2 September 2017
Diabetes adalah salah satu penyakit paling umum, lebih dari 5% populasi dunia menderita penyakit itu. Pada pasien dengan diabetes dalam darah, kadar gula meningkat, yang mempengaruhi kondisi semua pembuluh darah dalam tubuh, serta pembuluh retina. Kerusakan retina pada diabetes mellitus disebut retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan hilangnya efisiensi.
Usia pasien memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Jika diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, setelah 20 tahun - sebesar 75%. Jika diabetes dimulai setelah 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan dapat terjadi dalam 5-7 tahun pada 80% kasus. Penyakit ini menyerang pasien dengan diabetes yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.
Retinopati diabetik terdiri dari beberapa tahap. Tahap awal retinopati disebut non-proliferatif, dan ditandai oleh penampilan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, perdarahan punctate di mata dalam bentuk bintik-bintik bundar gelap atau pita berbentuk bar, penampilan zona iskemik retina, edema retina di daerah makula, serta peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, melalui pembuluh yang menipis di retina memasuki bagian cair darah, yang mengarah ke pembentukan edema. Dan jika bagian tengah retina terlibat dalam proses ini, terjadi penurunan penglihatan.
Perlu dicatat bahwa bentuk diabetes ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, dan merupakan tahap awal retinopati. Jika tidak diobati, maka transisi ke tahap kedua penyakit terjadi.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina, yang menyebabkan kurangnya oksigen di retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk mengembalikan tingkat oksigen, tubuh menciptakan pembuluh baru (proses ini disebut neovaskularisasi). Pembuluh yang baru terbentuk rusak, dan mulai berdarah, akibatnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, ada kekeruhan mengambang di mata dengan latar belakang penglihatan berkurang.
Pada tahap akhir retinopati, dengan pertumbuhan pembuluh darah dan jaringan parut yang baru, hal ini dapat menyebabkan ablasi retina dan perkembangan glaukoma.
Alasan utama untuk pengembangan retinopati diabetik adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada akumulasi fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, mempertebal dinding kapiler dan mempersempit celahnya.
Gejala utama retinopati tergantung pada stadium penyakit. Biasanya, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya kekeruhan mengambang di mata (pengusir hama), dan hilangnya penglihatan yang tajam. Penting untuk dicatat bahwa ketajaman tampilan tergantung pada tingkat gula dalam darah. Namun, pada tahap awal retinopati, gangguan penglihatan praktis tidak diamati, sehingga penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan opthalmologis untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama penyakit.
Penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan mata, sehingga dimungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan komplikasi mata pada tahap awal, dan memulai perawatan tepat waktu. Penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan terus-menerus tidak hanya terapis dan ahli endokrin, tetapi juga dokter spesialis mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat atas dasar keluhan pasien akan berkurangnya penglihatan dan pada pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Oftalmoskop memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada fundus. Studi oftalmologi meliputi penentuan tingkat tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Selain itu, pemotretan fundus dilakukan menggunakan fundusmery, yang memungkinkan Anda untuk mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi fluoresens untuk menentukan lokalisasi pembuluh dari mana cairan dilepaskan dan edema makula disebabkan. Biomikroskopi lensa dilakukan dengan lampu celah.
Perawatan untuk retinopati tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan terdiri dari berbagai prosedur medis.
Pada tahap awal penyakit, pengobatan direkomendasikan. Dalam hal ini, pemberian obat jangka panjang yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotektor (ditsinon, parmidin, predian, doxium), serta memantau pemeliharaan kadar gula darah. Sulodexide juga diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi vaskular pada retinopati. Selain itu, ia menggunakan vitamin P, E, asam askorbat, dan antioksidan, misalnya, Striks, yang meliputi ekstrak blueberry dan beta-karoten. Obat ini memperkuat jaringan pembuluh darah, melindunginya dari aksi radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Jika diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan serius, seperti pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan retina, maka perlu untuk melanjutkan dengan cepat ke perawatan laser, dan dalam kasus lanjut - ke operasi perut.
Dalam kasus edema zona pusat retina (makula) dan pembentukan pembuluh darah baru, diperlukan koagulasi retina laser. Selama prosedur ini, energi laser dikirim langsung ke daerah retina yang rusak melalui kornea, kelembaban ruang anterior, tubuh vitreous dan lensa tanpa luka.
Laser juga dapat digunakan untuk membakar daerah retina di luar zona penglihatan sentral yang kekurangan oksigen. Dalam hal ini, laser menghancurkan proses iskemik di retina, akibatnya pembuluh darah baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan pembuluh abnormal yang sudah terbentuk, yang menyebabkan penurunan edema.
Dengan demikian, tugas utama koagulasi laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi koagulasi biasanya dilakukan, yang dilakukan pada interval beberapa hari dan 30-40 menit terakhir. Selama sesi laser koagulasi, sensasi menyakitkan dapat terjadi, yang dapat digunakan untuk anestesi lokal di jaringan yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan setelah akhir perawatan, angiografi fluorescein diresepkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pasien mengalami perubahan parah pada fundus mata, banyak perdarahan baru, pembuluh darah yang baru terbentuk, dan jika laser koagulasi atau vitrektomi tidak dimungkinkan.
Jika seorang pasien dengan retinopati diabetik non-proliferatif mengembangkan perdarahan vitreous yang tidak sembuh (hemophthalmus), maka diindikasikan vitrektomi. Dianjurkan untuk melakukan operasi ini pada tahap awal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dari retinopati diabetik.
Selama vitrektomi, dokter mengeluarkan cairan vitreous dan darah yang menumpuk di sini, dan menggantinya dengan saline (atau minyak silikon). Pada saat yang sama, bekas luka yang menyebabkan retakan dan pelepasan retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah yang berdarah dibakar.
Dalam pengobatan penyakit seperti retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat adalah sangat penting, karena hiperglikemia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini dilakukan dengan meresepkan obat anti penurun. Yang juga penting adalah normalisasi diet pasien.
Pengobatan retinopati diabetik harus dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, ada setiap kesempatan untuk mempertahankan visi dan kehidupan publik dan pribadi sepenuhnya.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah penyakit serius yang memicu perkembangan berbagai komplikasi. Salah satu komplikasi umum dari diabetes adalah retinopati diabetik - lesi progresif pada pembuluh retina. Kondisi patologis ini terjadi dengan perjalanan panjang diabetes mellitus dan menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diperbaiki. Diagnosis masalah yang tepat waktu menghindari konsekuensi serius.
Retinopati diabetik - apa itu? Dengan penyakit ini berarti kekalahan pembuluh retina dengan latar belakang diabetes mellitus. Penyebab utama diabetes adalah gula darah tinggi untuk waktu yang lama. Semakin lama seseorang menderita diabetes, semakin besar kemungkinan kerusakan retina.
Risiko mengembangkan kondisi patologis meningkat di hadapan faktor-faktor berikut:
Beresiko juga orang-orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok, serta dengan kecenderungan turun-temurun yang buruk.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang tidak menunjukkan gejala pada tahap awal perkembangan. Pada awalnya, fungsi visual tidak terganggu, pasien tidak melihat adanya perubahan. Namun, ketika patologi berkembang, perubahan menjadi lebih jelas, gejala berikut terjadi:
Pada tahap lanjut penyakit, perdarahan intraokular terjadi, disertai dengan munculnya bintik-bintik gelap dan kerudung di depan mata, yang dapat menghilang dan muncul kembali dengan sendirinya.
Perkembangan retinopati diabetik terjadi selama diabetes mellitus tipe 1 atau 2 jangka panjang dalam beberapa tahap:
Pada tahap awal perkembangan, diabetes mata tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, patologi sering ditemukan sudah pada tahap lanjut, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan yang hilang.
Dalam oftalmologi, ada klasifikasi retinopati diabetik berikut:
Pengobatan patologi dianjurkan untuk segera dimulai ketika tanda-tanda pertama kemunduran penglihatan terjadi. Jika ini tidak dilakukan, diabetes mata menjadi proliferatif, menyebabkan perubahan patologis yang tidak dapat diubah.
Jika ada diabetes mellitus dalam sejarah, maka perlu untuk mengunjungi dokter spesialis mata secara rutin untuk diagnosis masalah secara tepat waktu. Metode penelitian berikut mungkin ditentukan untuk mendeteksi retinopati diabetik:
Selain itu, mungkin perlu melakukan gonioskopi, diaphanoskopi. Wajib dilakukan berbagai tes laboratorium (glukosa, insulin, lipid, dan sebagainya). Juga perlu untuk mengukur pembacaan tekanan darah dan membuat EKG, ekokardiografi.
Perawatan utama untuk retinopati diabetik harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab - diabetes. Terapi hiperglikemia dan diabetes mata dipilih secara individual, tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum tubuh. Pada tahap awal, cukup untuk terus memantau tingkat glukosa dalam darah, mengikuti diet khusus dan menjalani gaya hidup yang benar.
Dalam kasus yang lebih kompleks, perlu untuk mengamati terapi obat, termasuk obat-obatan tersebut:
Juga, dokter mata meresepkan berbagai tetes mata untuk retinopati diabetik, antioksidan, kompleks vitamin-mineral dan enzim. Selain itu, mereka dapat meresepkan agen antiplatelet dan obat antihipertensi. Pada kasus hiperglikemia lanjut, terapi insulin dipilih. Kadang-kadang injeksi steroid intravitreal dilakukan. Selain obat-obatan, fisioterapi, program komputer dan senam juga ditentukan. Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menghilangkan masalah dengan cara konservatif, dilakukan koagulasi laser atau vitrektomi.
Pada tahap awal proses patologis, selain terapi obat, penggunaan obat alternatif dapat direkomendasikan. Obat tradisional berikut ini akan membantu mengatasi retinopati pada diabetes mellitus:
Nutrisi yang tepat adalah komponen penting dari pengobatan retinopati diabetik yang efektif. Dengan penyakit ini, tubuh perlu jenuh dengan vitamin A, B, C, E, P, asam folat, serta zat-zat bermanfaat seperti seng, tembaga dan selenium. Diet untuk mata diabetes melibatkan penggunaan produk-produk tersebut:
Dalam retinopati diabetes, Anda harus menolak makanan asin dan manis, minuman berkarbonasi dan alkohol, makanan ringan dan makanan cepat saji. Penting juga untuk mengurangi konsumsi daging dan telur, karena mereka memicu peningkatan kolesterol.
Retinopati diabetik adalah penyakit berbahaya yang, tanpa pengobatan yang tepat waktu, mengarah pada pengembangan komorbiditas dan kehilangan penglihatan. Risiko kebutaan meningkat pada pasien dengan diabetes mellitus tipe satu. Jika pengobatan mata diabetes mulai tepat waktu, prognosis dalam banyak kasus menguntungkan, penglihatan dapat dipertahankan.
Cegah terjadinya retinopati diabetik dapat, jika Anda mengikuti rekomendasi ini:
Biaya diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik di berbagai klinik dapat bervariasi. Pemilihan terapi memperhitungkan banyak faktor: derajat penyakit, adanya komplikasi, usia pasien, dan sebagainya. Harga untuk berbagai obat. Misalnya, tetes mata Taufon berada dalam batas 100 rubel, dan tablet Anthocyan Forte dari 250 rubel. Laser koagulasi retina akan menelan biaya sekitar 15-17 ribu rubel, dan vitrektomi - lebih dari 50.000 rubel.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/Pada pasien dengan diabetes, dibandingkan dengan rata-rata, orang yang relatif sehat, risiko iskemia dan kerusakan ginjal secara signifikan lebih tinggi, satu dari 200 kehilangan jari karena perkembangan gangren, dan kemungkinan kehilangan penglihatan total adalah 25 kali lebih besar. Kurangnya pasokan darah yang normal karena denyut gula yang tinggi pada organ orang yang paling rentan - jantung, kaki, ginjal, mata. Retinopati diabetik, titik akhir dari kebutaan absolut, mulai berkembang sejak 5 tahun setelah manifestasi diabetes, dan pada tingkat tinggi, gula yang melompat - bahkan lebih awal.
Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>
Retinopati, secara harfiah "penyakit retina", adalah salah satu manifestasi diabetes yang paling sering. Menurut WHO, penyakit ini menyerang hampir semua pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman lebih dari 15 tahun. Retinopati diabetik telah menyebar luas, cukup aneh, berkat upaya dokter. Sebelumnya, tidak setiap pasien dengan diabetes selamat dari lesi mata yang serius, penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian mereka. Saat ini, tingkat obat memungkinkan kita untuk menghindari kematian akibat iskemia dan secara signifikan menghentikan perkembangan komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetik.
Retina untuk fungsi normal membutuhkan peningkatan pasokan oksigen dibandingkan dengan organ lain. Pembuluh yang diisi dengan darah kental dan kental dengan kadar gula yang tinggi dan trigliserida tidak mampu memastikan nutrisi normal dari membran reticular. Dinding kapiler terkecil membentang berlebihan, pecah, ada pendarahan kecil dan aneurisma. Bagian cair dari darah yang bocor membentuk pembengkakan di retina, yang membatasi fungsi mata. Komponen protein menyebabkan jaringan parut pada retina. Lebih lanjut penyebaran bekas luka memerlukan pelepasan dan pemisahan retina, kerusakan saraf.
Diabetes adalah penyebab hampir 80% dari semua stroke dan amputasi. 7 dari 10 orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak. Dalam hampir semua kasus, penyebab akhir yang mengerikan adalah gula darah tinggi.
Penderitaan gula bisa dan seharusnya, kalau tidak apa-apa. Tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu mengatasi konsekuensinya, dan bukan dengan penyebab penyakit.
Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan untuk pengobatan diabetes dan digunakan oleh ahli endokrin dalam pekerjaan mereka adalah Dzhi Dao Diabetes Patch.
Efektivitas obat, dihitung dengan metode standar (jumlah pulih ke jumlah total pasien dalam kelompok 100 orang yang menjalani pengobatan) adalah:
Produsen Dzhi Dao bukan organisasi komersial dan didanai dengan dukungan negara. Karena itu, sekarang setiap penduduk memiliki kesempatan untuk menerima obat dengan diskon 50%.
Klasifikasi seragam retinopati diabetik digunakan di seluruh dunia. Ini membagi penyakit menjadi beberapa tahap tergantung pada adanya proliferasi - pertumbuhan pembuluh yang baru terbentuk di mata.
Tampaknya ini bisa berbahaya? Lagi pula, pembuluh yang ditumbuhkan oleh tubuh di tempat yang terluka membantu luka lebih cepat sembuh dan berakar pada organ yang dicangkokkan selama transplantasi. Ketika datang ke organ penglihatan, semuanya berbeda. Dalam kondisi kekurangan oksigen pada diabetes, kapiler baru rapuh, dindingnya hanya terdiri dari 1 lapisan sel. Pembentukan pembuluh darah seperti itu menyebabkan kerusakan situasi yang tajam: jumlah perdarahan meningkat dengan cepat, pembengkakan membesar, risiko kehilangan penglihatan meningkat sangat.
Tahap retinopati:
Perubahan diabetes pada alat visual tidak menunjukkan gejala sampai tingkat kerusakan yang tinggi. Ketajaman visual tetap tinggi sampai perubahan degeneratif ireversibel mulai terjadi di retina.
Retinopati diabetik nonproliferatif didiagnosis hanya selama pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, oleh karena itu, dengan adanya diabetes, kunjungan yang dijadwalkan ke dokter adalah wajib.
Itu penting! Untuk pertama kalinya, pemeriksaan organ penglihatan harus dilakukan dengan pengalaman diabetes 5 tahun, jika selama ini tingkat glukosa dapat dijaga dalam kisaran normal. Jika gula melonjak secara berkala - dokter mata harus mengunjungi sudah 1,5 tahun setelah diagnosis diabetes. Jika dokter belum mengungkapkan perubahan di dalam mata, pemeriksaan harus dilakukan setiap tahun. Jika retinopati diabetik didiagnosis, lebih sering.
Pasien dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi, tekanan darah tinggi, gagal ginjal, IMT> 30, wanita hamil dan remaja berada pada risiko tertinggi terkena retinopati diabetik cepat proliferatif cepat.
Gejala retinopati diabetes lanjut:
Ketika tanda-tanda ini muncul, kunjungan mendesak ke dokter mata dianjurkan.
Pada resepsi di dokter mata, gambaran utama dari efek diabetes terlihat selama ophthalmoscopy. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis, menentukan tingkat retinopati, mengidentifikasi keberadaan pembuluh darah yang melebar, cairan edematous, perdarahan, untuk menentukan metode pengobatan. Pada tahap terakhir, sebuah jaringan pembuluh yang berbelit-belit, secara patologis ditumbuhi, area berserat terlihat jelas. Untuk melacak perubahan, ada kamera khusus yang dapat mengambil foto fundus.
Oftalmoskopi tidak dimungkinkan jika lensa kristal atau badan vitreus keruh, karena retina tidak dapat dilihat melaluinya. Dalam hal ini, USG digunakan.
Selain penelitian ini dilakukan:
Ahli endokrin menentukan sejumlah tes yang dapat mengidentifikasi tingkat kompensasi untuk diabetes dan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan retinopati: pengukuran tekanan, tes darah dan urin untuk glukosa, penentuan tingkat hemoglobin glikosilasi, Doppler vaskular ginjal, elektrokardiografi.
Sebagai hasil dari studi ini, rekomendasi akan dibuat tentang perlunya obat atau perawatan bedah retinopati diabetik.
Bayangkan bahwa seorang pasien diabetes tidak menyadari penyakitnya, terus bersandar pada makanan tinggi karbohidrat, mengabaikan kesehatan yang buruk dan penglihatan yang memburuk. Kami akan memahami bagaimana ini bisa berakhir, dan bagaimana prognosis retinopati diabetik yang tidak menguntungkan tanpa pengobatan.
Jadi, retina yang kelaparan memberi perintah untuk menumbuhkan kapiler baru, dan mereka tumbuh bersama, kadang-kadang menyerang cairan vitreus. Gula darah tinggi berikutnya pada diabetes menyebabkan kehancurannya, munculnya banyak memar. Tubuh, berusaha mengatasi situasi ini, secara aktif menyelesaikan perdarahan dan menumbuhkan pembuluh baru. Sejarah berulang dalam skenario yang sama. Seiring waktu, volume darah yang bocor meningkat, ada yang disebut hemophthalmos parah. Ia tidak lagi dapat larut dengan sendirinya, yang berarti bahwa mata tidak dapat lagi berfungsi secara normal, dan penglihatan dengan cepat jatuh.
Glaukoma menyebabkan kebutaan
Ada skenario lain: bekas luka terbentuk di retina karena setiap pembuluh pecah, jaringan normal di tempat ini digantikan oleh patologis - berserat. Secara bertahap, jumlah jaringan fibrosa tumbuh, retraksi retina dan mengarah ke pemisahannya, melukai pembuluh darah dan menyebabkan hemophthalmia baru, mencegah aliran cairan dari mata dan menyebabkan perkembangan glaukoma.
Secara alami, opsi yang paling tidak menguntungkan dijelaskan di sini. Sebagai aturan, sudah pada tahap preproliferatif atau pada awal pasien diabetes proliferatif adalah dokter spesialis mata. Selain itu, dalam beberapa kasus, tubuh dapat mematahkan lingkaran setan ini sendiri dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Dalam kasus ini, kasus ini hanya dibatasi oleh kehilangan penglihatan yang kuat.
Peran utama dalam pengobatan retinopati non-proliferatif tidak dimainkan oleh dokter mata. Dalam hal ini, sangat penting untuk memperbaiki metabolisme, mengontrol glukosa dalam darah, menurunkan tekanan darah. Karena itu, obat yang dapat membalikkan retinopati, meresepkan ahli endokrin dan kardiologis.
Jika Anda mengompensasi diabetes dengan obat penurun glukosa dan diet tidak berhasil, jangan takut insulin. Dia tidak memiliki efek samping dengan aplikasi yang tepat, dan cukup mampu menjaga matanya sehat.
Jika perubahan telah terjadi pada alat visual yang tubuh tidak dapat mengatasinya sendiri, pengobatan oleh dokter mata diresepkan. Ini bisa menjadi pengobatan konservatif retinopati diabetes dan pembedahan.
Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi - Tatiana Yakovleva
Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.
Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 98%.
Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi tingginya biaya obat. Di Rusia, penderita diabetes bisa mendapatkannya hingga 20 Februari - Hanya dengan 147 rubel!
Semua obat yang sebelumnya digunakan yang diresepkan untuk menangguhkan retinopati, pada zaman kita ditemukan tidak berguna. Pengobatan obat retinopati diabetik dengan antioksidan, berarti memperkuat pembuluh darah, enzim mata khusus, vitamin, obat tradisional hanya dapat diberikan selama tahap latar belakang penyakit.
Penggunaannya dalam retinopati diabetik lanjut adalah hilangnya waktu berharga yang dapat dihabiskan untuk perawatan modern dan efektif.
Sebagai contoh, tetes mata Taurine dirancang untuk meningkatkan proses pemulihan dan mengaktifkan sirkulasi darah. Pengangkatan tetes-tetes ini mungkin berguna pada permulaan penyimpangan dalam jaringan pembuluh darah, tetapi sama sekali tidak perlu dan bahkan berbahaya pada tahap preproliferatif.
Kerugian yang signifikan dari obat anti-VEGF adalah harganya yang tinggi. Suntikan pada awalnya perlu dilakukan setiap 1-2 bulan, biaya masing-masing - sekitar 30 ribu rubel. Rata-rata, masa pengobatan adalah 2 tahun, 8 suntikan per tahun. Eulea adalah obat yang bekerja lebih lama, interval antara suntikannya lebih lama, sehingga pengobatan retinopati dengan obat ini akan sedikit lebih murah dengan efektivitas yang sama.
Pengobatan retinopati diabetik lanjut dengan laser saat ini adalah metode yang paling umum. Ini menunjukkan efektivitasnya pada 80% kasus dalam 2 tahap penyakit dan setengah dari kasus terakhir. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik hasilnya. Esensi dari metode ini terdiri dari memanaskan pembuluh baru dengan sinar laser, darah di dalamnya terkoagulasi dan pembuluh berhenti berfungsi. Dalam kebanyakan kasus, satu prosedur semacam itu cukup untuk mempertahankan penglihatan selama 10 tahun ke depan.
Prosedur ini dilakukan selama 20 menit di bawah anestesi lokal, tanpa tinggal di rumah sakit berikutnya, pasien diperbolehkan pulang pada hari operasi. Ini mudah ditoleransi oleh pasien, tidak memerlukan masa pemulihan, tidak membahayakan jantung dan pembuluh darah. Dokter bedah sepenuhnya mengontrol akurasi koagulasi laser dengan mikroskop.
Dalam kasus retinopati diabetik dengan keparahan tinggi, operasi mikroba yang lebih kompleks, vitrektomi, diresepkan. Ini merupakan pengangkatan vitreous lengkap dengan bekuan darah dan bekas luka. Selama vitrektomi, juga memungkinkan untuk membakar pembuluh darah dengan laser. Pada akhir operasi, bola mata diisi dengan larutan khusus atau gas, yang menekan retina dan tidak memungkinkannya untuk terkelupas.
Hal utama dalam pencegahan retinopati - diagnosis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, Anda harus diperhatikan oleh dokter spesialis mata yang berkualifikasi, yang akrab dengan karakteristik gangguan pada diabetes mellitus. Cara termudah untuk menemukan dokter seperti itu di pusat diabetes. Pada tanda-tanda pertama kerusakan vaskular dan pertumbuhan yang baru, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan melakukan koagulasi laser.
Sama pentingnya untuk pencegahan retinopati adalah kompensasi diabetes, pengobatan penyakit terkait dan gaya hidup sehat.
Pasien dengan diabetes dianjurkan:
Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>
http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.htmlKomplikasi diabetes mempengaruhi berbagai organ: jantung, pembuluh darah, kelenjar seks, ginjal, sistem penglihatan. Retinopati diabetik diakui sebagai salah satu manifestasi diabetes yang paling parah.
Pada orang sehat, pankreas mengeluarkan cukup insulin untuk metabolisme glukosa, protein, dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam defisiensi insulin absolut atau parsial, atau dalam kekebalan jaringan terhadap zat ini. Terkadang faktor-faktor ini digabungkan dalam satu pasien. Cara termudah untuk mencurigai diagnosis adalah dengan memberikan darah dari jari.
Karena insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika kekurangan, konsumsinya oleh jaringan berkurang dan gula menumpuk di dalam darah. Peningkatan konsentrasi gula yang tidak diklaim disebut hiperglikemia. Ada pelanggaran serius pada metabolisme dan nutrisi sel. Terlepas dari jenis diabetes, akan ada berbagai gangguan jaringan atau pembuluh darah. Jenis penyakit, efektivitas terapi insulin, dan cara hidup menentukan seberapa cepat dan sejauh mana komplikasi akan terwujud.
Hiperglikemia adalah prasyarat untuk timbulnya retinopati, karena metabolisme yang tepat sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Karena alasan ini, banyak penyakit endokrin dipersulit oleh kelainan mata. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, ketika patensi pembuluh kecil (kapiler) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih sering didiagnosis pada orang yang telah hidup dengan diabetes sejak lama.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang berbahaya, karena 90% pasien dengan tipe pertama setelah 15-20 tahun sakit memiliki gejala yang khas. Biasanya, kekalahan sistem visual dimulai dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan tepat waktu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala retinopati bahkan pada tahap yang sangat dini, sehingga semua penderita diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, ada untuk waktu yang lama, menyebabkan kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat masuk ke dalam reaksi kimia ketika konsentrasinya melebihi norma. Dampak negatif gula pada struktur tubuh - toksisitas glukosa.
Penyakit pembuluh darah pada diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan toksisitas glukosa. Ini memicu stres oksidatif, produksi radikal bebas yang berlebihan, dan produk akhir hiperglikemik. Pericytes mati, sel-sel yang mentransmisikan kegembiraan di pembuluh. Mereka juga mengatur pertukaran cairan dengan menyempitkan dan melebarkan kapiler.
Melalui endotelium kapiler dan pericytes, metabolisme seluler dilakukan. Setelah penghancuran pericyte, pembuluh menjadi lebih tipis dan cairan biologis mulai bocor ke lapisan retina lainnya. Tekanan negatif tercipta, pembuluh meregang dan mikroaneurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuk penipisan dinding kapiler, munculnya microthrombus dan penyumbatan pembuluh retina. Berbagai anomali muncul di fundus, metabolisme transkapiler terganggu, terjadi iskemia dan kekurangan oksigen pada jaringan retina.
Dengan diabetes tipe 1, ketika seseorang bergantung pada suntikan insulin, retinopati berkembang sangat cepat. Pada pasien tersebut, penyakit ini sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjut. Pada tipe kedua (tergantung insulin), perubahan terlokalisasi di makula, yaitu di tengah retina. Seringkali makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk utama retinopati:
Transisi dari bentuk nonproliferatif ke bentuk proliferatif dapat terjadi dalam hitungan bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemunduran fungsi visual adalah edema makula (kerusakan pada pusat retina). Bentuk lanjut adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya karena terjadinya perdarahan, ablasi retina atau glaukoma berat.
Retinopati berkembang akhir-akhir ini, bahkan dalam bentuk yang diabaikan, itu tidak terlihat. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada durasi diabetes mellitus, kadar glukosa dan indikator tekanan darah. Retinopati memburuk selama kehamilan karena menjadi lebih sulit untuk mempertahankan kadar gula normal.
Pada tahap preproliferatif, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk lesi retina iskemik. Iskemia menunjukkan perkembangan penyakit, transisi awal ke bentuk proliferatif dan perkembangan neovaskularisasi.
Komplikasi retinopati diabetik:
Tingkat kerusakan optik pada retinopati sangat tergantung pada keadaan makula. Sedikit melemahnya fungsi visual adalah karakteristik makulopati dan iskemia makula. Kemunduran yang tajam (hingga kebutaan) mungkin terjadi dengan perdarahan hebat, ablasi retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovaskularisasi.
Kebutaan parah pada diabetes terjadi akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetes berbeda dari katarak klasik karena katarak berkembang dengan cepat (hingga beberapa jam pada saat krisis). Keriput lensa jenis ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dan perempuan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan katarak diabetes, diagnosis terdiri dari melakukan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular muncul dari proliferasi kapiler dan jaringan fibrosa di iris dan sudut segmen anterior mata. Jaringan pembuluh darah yang dihasilkan berkurang, membentuk goniosinechia dan memprovokasi peningkatan tekanan yang tak tertahankan di bola mata. Glaukoma neovaskular adalah komplikasi retinopati yang sering diobati dengan buruk dan dapat menyebabkan kebutaan yang ireversibel.
Masalah penglihatan pada diabetes tidak terlihat pada awalnya. Hanya seiring waktu gejala-gejala nyata muncul, itulah sebabnya retinopati sering terdeteksi sudah pada tahap proliferatif. Ketika edema mempengaruhi pusat retina, kejernihan visual menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk membaca, menulis, mengetik teks, bekerja dengan detail kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Ketika pendarahan mata di bidang pandang ada bintik-bintik mengambang, ada perasaan kain kafan. Ketika lesi larut, bintik-bintik menghilang, tetapi penampilan mereka adalah alasan serius untuk menghubungi dokter mata. Seringkali dalam proses perdarahan dalam bentuk tubuh vitreous, memicu detasemen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk waktu yang lama, retinopati diabetik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan. Ketika merawat seseorang dengan diabetes, dokter mata harus mengklarifikasi durasi dan jenis penyakit, tingkat efektivitas pengobatan, adanya komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mencegah konsultasi dari dokter spesialis mata dianjurkan untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan diabetes. Jika pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan lanjutan ditentukan setiap tahun. Ketika bentuk nonproliferatif terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap 6-8 bulan. Bentuk preproliferatif dan proliferatif membutuhkan kontrol setiap 3-4 bulan. Pemeriksaan tambahan diperlukan saat mengganti terapi.
Karena anak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Selama kehamilan, pemeriksaan ditampilkan setiap trimester, dan dalam kasus gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Pemeriksaan kompleks untuk retinopati diabetik:
Informasi tambahan tentang pengoperasian sistem visual dapat diperoleh dalam perjalanan angiografi fluoresensi retina, tomografi koherensi optik, ultrasonik, fluorofotometri, dan elektroretinografi. Jika perlu, lakukan tes psikofisiologis untuk menguji penglihatan warna, kontras, adaptasi.
Tanda-tanda retinopati yang tidak terlihat dengan pemeriksaan standar dapat dideteksi selama angiografi neon. Menurut hasil penelitian ini menentukan kebutuhan untuk koagulasi dan zona pengaruh. Angiografi secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi iskemia. Untuk kesetiaan, lepaskan seluruh tepi fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk memperbaiki metabolisme dan meminimalkan gangguan sirkulasi darah. Gunakan obat-obatan dan fisioterapi. Anda harus memahami bahwa obat-obatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina pada diabetes mellitus. Mereka hanya digunakan sebagai paparan tambahan sebelum atau setelah operasi. Hasil keseluruhan tergantung pada kompensasi diabetes, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Obat apa yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Dimungkinkan untuk secara serius memengaruhi retinopati diabetik hanya selama intervensi bedah. Jika pengobatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi di hampir 70% kasus. Ada dua metode utama terapi laser - panretinal dan fokal.
Indikasi untuk operasi laser:
Kontraindikasi untuk operasi laser:
Untuk mengatasi retinopati, koagulasi laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema difus zona makula, sektoral atau panretinal, tergantung pada distribusi iskemia dan neovaskularisasi. Ketika laser tidak dapat digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur dioda laser dilakukan (asalkan proliferasi berserat tidak ada). Prosedur ini dapat menjadi tambahan untuk operasi laser panretinal.
Koagulasi panretinal ditujukan untuk pencegahan dan regresi neovaskularisasi. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menyatukan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk melakukan penghancuran microinfarcts, pembuluh darah abnormal, dan seluruh kompleks pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi perawatan laser:
Ada metode koagulasi laser "lembut", ketika mereka memengaruhi epitel pigmen retina. Dokter menciptakan celah di epitel, yang memfasilitasi pergerakan cairan jaringan. Intervensi seperti itu dalam teori tidak mempengaruhi fungsi retina.
Vitrektomi digunakan untuk mengobati area vitreous, retina, dan makula. Metode ini direkomendasikan untuk edema kronis makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrektomi membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasemen saluran. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang kompatibel.
Vitrektomi dilakukan sesuai rencana, tetapi intervensi yang mendesak juga dimungkinkan jika terjadi ruptur retina atau perkembangan retinopati yang cepat. Kontraindikasi termasuk ketidakmampuan untuk menerapkan anestesi, penyakit sistemik yang parah, masalah pembekuan darah, tumor ganas di daerah mata.
Untuk penggantian tubuh vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorocarbon, campuran gas, larutan garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mempertahankan bentuk normalnya dan memperbaiki retina pada posisi sedemikian rupa untuk menghentikan detasemen. Yang paling cocok adalah minyak silikon yang dikenal, yang memantulkan cahaya dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang tersebut akan melihat kerudung di depan matanya sepanjang waktu penyerapannya. Setelah beberapa minggu, rongga vitreous diisi dengan cairan dari mata itu sendiri.
Karena perubahan negatif dari diabetes tidak dapat dihindari, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Pada diabetes tipe pertama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Penderita diabetes tipe kedua diperiksa setelah diagnosis diklarifikasi. Di masa depan, Anda harus menjalani pemeriksaan opthalmologis yang mendalam sesuai jadwal. Dokter mata menentukan frekuensi pemeriksaan untuk setiap pasien secara individu setelah pemeriksaan awal.
Perawatan diabetes yang tepat waktu dan lengkap, serta gangguan yang terkait, memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pasien harus belajar mengendalikan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, memaparkan dirinya pada aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan dan kecacatan.
Satu-satunya metode untuk mencegah retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah tidak stabil dan nefropati diabetik. Kondisi-kondisi ini perlu dikontrol seperti halnya diabetes itu sendiri.
Secara tradisional, retinopati diabetik digolongkan sebagai komplikasi dari hiperglikemia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah semakin sampai pada kesimpulan bahwa retinopati diabetik bukan komplikasi, tetapi merupakan gejala awal diabetes. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pada waktunya untuk melakukan perawatan. Taktik yang diharapkan sudah usang dan dianggap berbahaya, karena diagnosa sebelumnya dilakukan ketika gejala terjadi pada tahap perkembangan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/