Glaukoma adalah penyakit umum di negara kita. Operasi glaukoma adalah solusi efektif untuk masalah ini selama beberapa tahun. Ada beberapa jenis perawatan untuk masalah ini: konservatif, medis, teknik laser dan operasi tradisional.
Penyebab glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang muncul karena kelebihan cairan intraokular. Karena sklera - kulit yang menutupi mata tidak dapat meregang, kelebihan cairan mulai menekan retina dan saraf optik. Bagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan gambar, sehingga tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.
Jika obat atau tetes Anda berhenti membantu dan penyakitnya berlanjut, ini akan menjadi indikasi langsung untuk pembedahan. Operasi untuk menghilangkan glaukoma dilakukan jika:
Dalam semua kasus ini, pembedahan diperlukan.
Urutan operasi dapat bervariasi tergantung pada jenis glaukoma. Namun demikian, manipulasi persiapan berikut akan dilakukan:
Metode pengangkatan laser glaukoma akan memakan waktu 30 menit dan pasien akan dapat kembali ke rumah. Jenis operasi mata tradisional memerlukan rawat inap.
Perawatan laser untuk glaukoma terdiri dalam membentuk lubang di mana kelebihan cairan akan mengalir dengan sukses. Sayangnya, hasilnya cukup untuk maksimal 5 tahun, lalu tekanannya meningkat lagi.
Namun perawatan ini memiliki kelebihan. Karena lubangnya sangat kecil, risiko infeksi sangat rendah. Berkat pemulihan ini juga akan dipercepat. Dengan beralih ke perawatan laser glaukoma, Anda dapat melakukannya tanpa anestesi, karena prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Cryodestruction diresepkan untuk orang yang tidak dapat memimpin koreksi laser karena alasan kesehatan. Dalam hal ini, lubang juga dibentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.
Ada juga kontraindikasi: sindrom nyeri, stadium lanjut glaukoma dan operasi bedah yang sebelumnya tidak dilakukan.
Perawatan bedah adalah pilihan ekstrem. Jika turun dari tekanan intraokular tinggi dan koreksi laser tidak membantu, maka hanya satu hal yang tersisa untuk pasien - koreksi glaukoma bedah. Metode radikal seperti itu adalah penciptaan cara-cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.
Sebelum operasi, pelatihan yang tepat diperlukan. Untuk melindungi pasien dari infeksi, resepkan antibiotik atau obat lain.
Ada beberapa jenis operasi tradisional:
Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk melumpuhkan dan mematikannya. Dokter bedah memotong lapisan atas - konjungtiva dan pada ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Karena penurunan tekanan, bagian dari iris ditarik dan dipangkas.
Esensinya adalah bahwa dokter bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini memungkinkan Anda untuk kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.
85% orang puas dengan operasi ini, tetapi memiliki konsekuensi. Di tempat lubang buatan, bekas luka terbentuk. Mata seperti itu tidak dioperasikan kembali. Cairan intraokular setelah prosedur seperti itu tidak diperbarui dengan baik, dan tubulus alami mata lebih buruk untuk dihasilkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak bisa berkembang.
Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat untuk mengalirkan cairan mata. Tetapi, seperti luka apa pun, mikro-mikro ini akan sembuh dengan berjalannya waktu, dan tekanannya bisa meningkat lebih banyak dari sebelumnya.
Dengan drainase yang konstan, jaringan parut menjadi tidak mungkin. Sebuah katup dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelebihan air ke dalam wadah yang berasal dari hewan. Setelah implan dimasukkan, mereka mendistribusikan cairan di antara ruang dan menghilangkan tekanan. Perawatan tersebut diresepkan untuk pasien yang sebelumnya dioperasikan dan kambuhnya penyakit. Namun, bahkan dengan alat drainase, hidup tanpa glaukoma hanya akan berlangsung 2 tahun.
Tubuh ciliary adalah bagian kecil dari koroid yang memberi makan lensa. Selama operasi, tubuh ciliary dipisahkan dari sklera, membentuk saluran cairan baru. Siklodialisis diresepkan untuk orang dengan tahap awal glaukoma.
Setelah operasi, glaukoma mungkin kembali, tetapi Anda dapat menunda saat ini. Anda harus melatih mata Anda sendiri secara teratur: lakukan olahraga, teteskan vitamin, ikuti aturan periode pasca operasi dan pastikan untuk mengunjungi dokter mata. Pemulihan visi akan mengambil waktu, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang terlihat.
Rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan. Untuk membantu mata Anda, Anda perlu:
Komplikasi dimungkinkan setelah operasi apa pun. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakitnya tetap ada.
Ablasi retina dan sejumlah gangguan lainnya mungkin terjadi.
Risiko infeksi dapat menyebabkan hilangnya bola mata.
Konsekuensi dari glaukoma berbeda, tetapi dalam banyak kasus, operasinya berhasil, walaupun durasinya masih banyak yang diinginkan. Yang paling penting - waktu untuk memperhatikan kemunduran penglihatan dan datang ke dokter. Pada tahap awal penyakit apa pun bisa disembuhkan.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJika pasien didiagnosis menderita glaukoma, maka pertanyaan operasi mungkin muncul. Namun, tidak selalu mudah untuk memutuskan di mana lebih baik untuk melakukan operasi. Di sebagian besar klinik mata, intervensi bedah dilakukan untuk mengobati hipertensi intraokular. Sebagai aturan, peralatan klinik ini memungkinkan intervensi tradisional dan operasi laser.
Ketika merencanakan perawatan bedah glaukoma, ada dua cara untuk melanjutkan:
Ketika memilih klinik untuk perawatan bedah glaukoma, seseorang harus memperhatikan peralatan pusat medis dan umpan balik dari pasien lain. Jangan fokus pada harga, karena kualitas layanan dan kualifikasi ahli bedah tidak selalu berkorelasi dengan mereka.
Di klinik kami, diagnosis lengkap dan kualitas pengobatan glaukoma. Setiap pasien dengan peningkatan level tekanan intraokular dapat meminta bantuan kami, termasuk:
Keuntungan dari klinik adalah:
Glaukoma - penyakit yang terjadi terutama di usia tua. Ini dimanifestasikan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tingkat toleransi individu, penurunan saraf optik dan sel retina, penglihatan berkurang. Pedoman Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moskow pada 2008, menunjukkan bahwa 15% orang buta menjadi seperti itu karena penyakit ini.
Perawatan mungkin konservatif dan bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat kerusakan, efektivitas obat, tingkat penurunan penglihatan dan beberapa faktor lainnya. Operasi dalam kasus glaukoma dapat ditujukan untuk meredakan serangan, menghilangkan blok pada jalur pergerakan aqueous humor (dialah yang menciptakan tekanan intraokular) atau menciptakan cara baru keluarnya.
Pasien dapat merekomendasikan operasi mata untuk faktor-faktor berikut:
kiri: mata sehat, kanan: glaukoma
Intervensi bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk mengurangi tekanan dalam waktu 24 jam.
Jika operasi tidak dilakukan secara darurat, pasien perlu melakukan hal berikut:
Di klinik swasta untuk metode intervensi non-invasif atau invasif minimal, rawat inap mungkin tidak dilakukan. Pasien dengan hasil tes pada hari operasi dan setelah itu bisa pulang. Di rumah sakit kota dan dalam operasi serius, rawat inap biasanya terjadi pada malam sebelum prosedur. Waktu yang dihabiskan di lembaga setelah operasi dapat sangat bervariasi.
Metode tersebut berbeda karena ahli bedah tidak memotong langsung dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.
Metode seperti ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode bedah. Mereka cenderung menyebabkan efek samping, lebih mudah ditoleransi oleh pasien. Metode-metode ini dipraktikkan terutama dalam mengidentifikasi penyakit dan / atau kegagalan perawatan konservatif.
Jenis operasi ini memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan. Keuntungan pentingnya meliputi:
Meskipun demikian, potensi operasi laser sangat terbatas. Ini hanya memberikan efek sementara (1-5 tahun), dan periode tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Adhesi yang tidak diinginkan dapat terjadi di daerah yang terkena laser. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada jaringan tetangga - iris, retina, pembuluh darah.
Operasi laser dilakukan dengan dua cara utama:
Dalam beberapa kasus, opsi perawatan laser lainnya dimungkinkan. Dokter memutuskan pengangkatan mereka, dengan mempertimbangkan keberadaan dalam sejarah penyakit yang menyertai, sudah menjalani operasi.
Sebelum memulai prosedur, anestesi ditanamkan ke dalam pasien, setelah itu gonioliosis khusus diletakkan pada mata. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser. Setelah ini, radiasi diterapkan ke area tertentu. Pasien melihat bintik-bintik merah terang menyerupai kilatan kamera. Waktu operasi jarang melebihi 30 menit.
Setelah akhir paparan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang bisa agak tidak menyenangkan, tetapi sama sekali tidak menyakitkan. Setelah operasi, pasien dapat dikirim pulang segera, tetapi masih pilihan terbaik adalah memantau kondisinya selama setidaknya 24 jam. Selama periode ini menjadi jelas apakah koreksi laser membantu. Penurunan tekanan di ruang anterior mata dan nilai persistennya selama 24 jam menunjukkan keberhasilan operasi.
Inti dari operasi ini mirip dengan metode sebelumnya, tetapi efeknya bukan laser, tetapi dingin, dan objeknya bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu aman, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakan itu jika koreksi laser dikontraindikasikan untuk pasien dengan alasan apa pun.
Sklera terkena dingin, menyebabkan aplikasi pada beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan pada glaukoma pada stadium akhir, intervensi bedah yang tidak berhasil, riwayat nyeri.
Pada saat ini, operasi tersebut diresepkan untuk ketidakefektifan koreksi laser dan perawatan konservatif. Sebelum prosedur, pasien, terutama lansia, biasanya diresepkan obat penenang ringan dan obat penenang, karena tidur yang baik dan kondisi mental yang stabil sangat penting. Sampai saat operasi, obat yang mengurangi tekanan intraokular diambil, indikator harus mencapai tingkat minimum.
Jika pasien memiliki proses inflamasi mata, dan tidak ada kemungkinan untuk menunda operasi, antibiotik akan diresepkan. Antihistamin juga sering diresepkan untuk menghindari respons peradangan.
Operasi ini dilakukan salah satu yang pertama sebagai pengobatan untuk glaukoma. Itu dilakukan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah berkali-kali, peningkatan telah diperkenalkan, berbagai variasi konduksi berdasarkan kondisi pasien telah dikembangkan.
Iridectomy dirancang untuk menghilangkan blok di pupil mata. Di sanalah terjadi transisi aqueous humor dari ruang posterior mata ke anterior. Ketika dilanggar, terjadi kemacetan dan peningkatan tekanan intraokular.
Juga, operasi ditunjukkan dengan glaukoma sudut-penutupan, mis. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (BPK) mata, di mana ada keluarnya aqueous humor ke dalam vena dan pengangkatannya. Iridectomy membuka BPK atau memperluasnya. Jenis operasi ini disebut iridocycloretraction.
Di pagi hari, pasien harus menolak sarapan dan minum obat oral apa pun. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter memotong konjungtiva, memotong flap sclera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau intan. Sebagian iris jatuh dengan sendirinya atau diperas dengan tekanan ringan. Itu dipotong dengan gunting khusus. Setelah itu, iris terselip kembali, dan ahli bedah menerapkan jahitan.
Dalam iridocycloretraction, spatula dimasukkan ke dalam ruang anterior mata, yang memisahkan tubuh ciliary. Dengan demikian, mereka "membuka" KUHAP. Ruang sebelum penjahitan diisi dengan udara. Jahitan dilepas setelah 7-10 hari di kedua variasi operasi.
Jenis operasi ini dirancang untuk menciptakan cara-cara baru keluarnya humor mata yang berair. Efektivitasnya tidak tergantung pada kemampuan drainase organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil pada setiap tahap penyakit. Tekanan dinormalisasi pada 85% kasus. Operasi yang paling umum adalah trabeculectomy - kanal dibentuk dalam diafragma trabecular.
Setelah timbulnya anestesi lokal, dokter bedah memotong konjungtiva, membentuk sayatan di sklera. Bagian dari sklera bersama dengan trabekula diangkat. Selain itu, biasanya dilakukan iridoctomy - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.
Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa dalam 1-2 hari pupilnya akan membesar. Akan sulit baginya untuk melihat benda-benda dekat. Hal ini diperlukan untuk mengontrol keadaan mata.
Operasi fistulatif memiliki beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risikonya adalah semakin tinggi, semakin muda pasien:
Untuk jenis intervensi ini, pembedahan biasanya dikombinasikan dengan koreksi laser. Membuka bilik mata tidak terjadi, oleh karena itu, operasi disebut non-penetrasi.
Dokter meletakkan luka pada sklera dan pada saat yang sama ketegangan dibuat di trabekula oleh mikroinfusi. Dengan demikian, menjadi lebih mudah bagi aqueous humor untuk mengalir keluar. Ini disaring hanya melalui membran tipis yang tersisa dari trabecular meshwork, melewati sclera.
Salah satu konsekuensi operasi yang sering terjadi adalah pembentukan bekas luka di lokasi eksisi. Ini menciptakan kesulitan baru untuk aliran keluar dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke tingkat yang lebih tinggi dari yang awal. Oleh karena itu, dalam implan klinik modern digunakan. Pengenalan mereka mencegah pembentukan bekas luka.
Jenis intervensi bedah ini memungkinkan untuk mengurangi tekanan tanpa risiko jaringan parut dan pembentukan blok baru. Sebuah katup ditempatkan di ruang anterior mata, yang memungkinkan cairan mengalir ke reservoir khusus. Ini terbuka ketika tekanan melebihi nilai yang dapat diterima yang ditentukan.
Salah satu jenis operasi adalah implantasi tabung dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam hal ini tidak disediakan. Di pertengahan abad terakhir, prosedur semacam itu dilakukan. Dulu kolagen babi. Seiring waktu, itu benar-benar digantikan oleh jaringan ikat longgar miliknya sendiri, tetapi pada saat yang sama saluran yang terbentuk tidak tumbuh terlalu besar dan kemungkinan aliran cairan dipertahankan.
Spesialis Rusia telah mengembangkan kolagen khusus - xenoplat, yang berasal dari hewan. Itu paling sering digunakan untuk drainase di rumah sakit dan pusat medis domestik.
Indikasi untuk jenis operasi ini adalah glaukoma kompleks dan terabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kasus, kombinasi drainase dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai efek yang lebih lama dan lebih nyata.
Siklodialisis: operasi pengelupasan tubuh ciliary dari sklera
Tubuh ciliary adalah daerah jaringan vaskular yang memegang lensa dan memainkan peran penting dalam akomodasi. Selama operasi, siklodialisis terjadi ketika terlepas dari sklera. Dengan demikian, jalur baru dibuat untuk memindahkan cairan ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.
Siklodialisis diindikasikan untuk glaukoma sederhana dan tidak rumit. Seringkali operasi menyertai jenis intervensi lain untuk efek maksimal. Perilakunya menyerupai opsi yang dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesi lokal, dokter bedah membuat sayatan konjungtiva dan sklera. Di dalamnya, ia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasemen. Setelah itu alat dilepaskan, dan jahitan ditumpangkan. Komplikasi operasi yang sering terjadi adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa konsekuensi bagi pasien.
Setelah operasi, perlu terus minum obat, serta melakukan pemeriksaan berkala dengan dokter spesialis mata. Diperlukan pertama kali setelah prosedur:
Durasi rata-rata remisi - keadaan sebelum dimulainya peningkatan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi sederhana dan koreksi laser, ini lebih tinggi. Saat menguras dan memasang implan hanya 2 tahun. Setelah berakhirnya periode ini, operasi kedua diperlukan.
Prognosis intervensi bedah menguntungkan dengan diagnosis yang tepat waktu. Remisi diamati pada 90% pasien, dan 75% dapat mempertahankan penglihatan sepanjang hidup mereka.
Komplikasi yang paling umum adalah munculnya bekas luka, blok tambahan di jalur keluarnya aqueous humor. Untuk menghindari hasil seperti itu, terlepas dari semua prestasi dan inovasi, masih cukup sulit.
Kebanyakan ahli setuju bahwa dalam kasus glaukoma, tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika tekanan intraokular naik, sel-sel fotosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan perawatan konservatif hanya bertujuan untuk mempertahankan penglihatan.
Namun, glaukoma sering disertai dengan sejumlah penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama berkurangnya refraksi dan kebutaan. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan dapat dibuat. Begitu banyak ahli bedah merekomendasikan perawatan bedah simultan untuk glaukoma dan prosthetics lensa. Dalam hal ini, jika serabut saraf tidak rusak, peningkatan penglihatan yang serius setelah operasi dimungkinkan.
Pengobatan glaukoma secara operasi dimungkinkan secara gratis. Layanan ini diberikan berdasarkan kebijakan OMS tidak hanya di lembaga-lembaga publik, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Urutan renderingnya dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu pada gilirannya. Layanan ini adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi dan didefinisikan dalam registri untuk 2015 sebagai “Perawatan bedah komprehensif glaukoma dengan tekanan tinggi (operasi antiglaucomatous dengan fakoemulsifikasi ultrasound katarak, implantasi drainase antiglaucomatous)”.
Jika ada masalah dengan mata yang dioperasi dan komplikasi, biasanya tidak perlu menunggu kuota ulang atau membayar uang. Untuk bantuan tepat waktu dan gratis, Anda perlu menghubungi lembaga tempat operasi berlangsung.
Biaya operasi tergantung pada kerumitannya, pada wilayah dan klinik yang dipilih. Koreksi laser dapat dilakukan mulai dari 8.000 rubel per mata. Harga untuk operasi mulai dari 20.000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur drainase mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cairan. Biayanya mulai dari 40.000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.
Glaukoma adalah penyakit yang diderita terutama orang lanjut usia, paling sering terjadi setelah 70 tahun. Untuk pasien seperti itu, cukup bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menggambarkan perasaan mereka setelah operasi.
Paling sering di jaringan Anda dapat menemukan pertanyaan dan komentar dari kerabat yang sakit. Operasi glaukoma serius memiliki risiko tinggi efek samping yang perlu dihilangkan. Kerabat pasien mencatat bahwa sangat penting untuk melakukan kontak dengan dokter yang hadir, kesediaannya untuk berdebat dan menjelaskan tindakannya, untuk memecahkan masalah yang timbul selama periode pemulihan, termasuk jarak jauh.
Pengalaman dokter menunjukkan bahwa pekerjaan psikologis dengan pasien itu penting. Keinginannya untuk mematuhi semua resep, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikuti diet sangat menentukan keamanan penglihatan. Orang yang lebih tua didesak untuk tidak meninggalkan kebiasaan atau preferensi selera mereka secara tiba-tiba, karena hal ini sering menyebabkan stres dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktivitas motorik dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah terbatas.
Perawatan bedah glaukoma memiliki sisi positif dan negatif. Intervensi bedah, yang diputuskan pasien sekali, perlu diulang terus menerus setiap 3-5 tahun. Karena itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan lengkap, dan jika mungkin, berkonsultasilah dengan beberapa ahli.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Esensi dari operasi antiglaucomatous terdiri dalam penciptaan buatan jalur tambahan untuk aliran cairan intraokular. Setelah operasi, aqueous humor mengalir bebas dari mata, sehingga tekanan di dalamnya berkurang. Akibatnya, saraf optik tidak lagi mengalami cedera, dan penglihatan menjadi stabil.
Apakah perlu melakukan operasi untuk glaukoma? Pertanyaan ini ditanyakan oleh kebanyakan orang dengan peningkatan tekanan intraokular. Sayangnya, dokter mata yang melakukan operasi tidak selalu memberikan saran yang objektif dan bermanfaat bagi pasien mereka. Dalam upaya untuk mendapatkan lebih banyak, mereka dapat membuat orang cenderung ke operasi, tidak memiliki alasan yang baik untuk ini.
Glaukoma awal yang baru didiagnosis lebih baik diobati dengan obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, 1-2 jenis tetes membantu mengembalikan tekanan intraokular menjadi normal. Baca lebih lanjut tentang penggunaan tetes dalam pengobatan glaukoma →
Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau penyakitnya sudah terlalu jauh - dokter mempertimbangkan masalah intervensi bedah.
Indikasi untuk operasi glaukoma:
Apakah diperlukan operasi untuk glaukoma adalah pertanyaan yang sulit dan dapat diperdebatkan. Ketika datang ke bentuk kronis dari penyakit, tidak mudah bagi dokter untuk membuat keputusan yang tepat. Ada banyak obat di pasaran yang memungkinkan tekanan intraokular kembali normal. Namun, mereka memiliki efek samping dan tidak selalu membantu. Karena itu, dalam beberapa kasus, pasien lebih baik menyetujui operasi.
Perhatikan bahwa glaukoma tidak hanya kronis, tetapi juga akut. Bentuk kedua dari penyakit ini berkembang sangat cepat dan setelah 1-2 hari menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Seorang pasien dengan serangan glaukoma sudut-penutupan membutuhkan perhatian medis segera. Jika obat tidak membantu, ia dioperasi.
Jika operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat, staf medis tidak punya waktu untuk mempersiapkan orang tersebut. Sebagai aturan, antibiotik dan anestesi ditanamkan ke mata pasien, dan kemudian intervensi dilakukan.
Tetapi persiapan untuk pengobatan glaukoma yang direncanakan dengan bantuan operasi biasanya dimulai dengan pemeriksaan penuh pasien. Ia diukur beberapa kali dengan tekanan intraokular, memeriksa ketajaman dan bidang visualnya. Setelah itu, pasien melewati semua tes yang diperlukan dan menunjukkan hasilnya kepada dokter yang hadir.
Menurut rekomendasi spesialis, 5-7 hari sebelum operasi, orang tersebut berhenti minum obat tertentu (antikoagulan, disaggregant, atau cara lain). Seiring dengan ini, ia bisa menggunakan tetes antibakteri. Sehari sebelum operasi, pasien dirawat di rumah sakit, di mana dia sebelum dan sesudah operasi untuk perawatan glaukoma.
Jika katarak biasanya diobati dengan metode phacoemulsification (FEC), maka berbagai operasi dapat dilakukan untuk glaukoma. Mereka berbeda dalam teknik, efektivitas, durasi tindakan hipotensi dan biaya. Pilihan satu atau lain metode perawatan bedah dilakukan secara individual.
Operasi antiglaucomatous:
Apa yang tidak boleh dilakukan setelah operasi glaukoma? Dalam beberapa hari pertama, seseorang harus mengenakan perban dan obat tetes yang diresepkan oleh dokter ke mata. Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata. Setelah keluar, orang tersebut juga harus muncul pada inspeksi terjadwal.
Tetes mata, yang diresepkan setelah operasi untuk pengobatan glaukoma:
Setelah operasi untuk glaukoma mata, orang tersebut wajib mengikuti semua rekomendasi dokter. Dia harus menyerah mencuci dan mencuci rambut, melakukan pekerjaan rumah tangga dan menonton televisi selama 10 hari. Pergi ke jalan, dia harus mengenakan perban. Pada periode pasca operasi dengan glaukoma, ia juga harus meninggalkan penggunaan alkohol dan makanan asin.
Adapun pemulihan visi di glaukoma - setelah operasi, tidak layak untuk menunggunya. Sayangnya, penyakit ini menyebabkan kerusakan permanen pada saraf optik. Ini berarti bahwa visi yang baik tidak akan kembali kepada orang tersebut. Karena itu, seseorang tidak perlu heran jika setelah operasi dengan glaukoma mata tidak melihat.
Biaya perawatan bedah tergantung pada jenis dan kompleksitasnya, lokasi dan kualifikasi dokter yang merawat. Biaya operasi laser 8.000 rubel dan lebih, harga untuk intervensi bedah mulai dari 20.000 rubel.
Warga Federasi Rusia dapat beroperasi secara gratis, sesuai dengan Kebijakan Asuransi Kesehatan Wajib (MHI). Mereka dapat melakukan ini di sejumlah klinik oftalmologi publik dan swasta. Perawatan medis untuk pasien tersebut diberikan sesuai dengan kuota, yaitu, pada gilirannya.
Dalam beberapa kasus, setelah operasi, pasien mengalami komplikasi yang tidak diinginkan. Untungnya, mereka jarang terjadi dan dapat diobati. Hal utama adalah mengidentifikasi mereka tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan.
Kemungkinan konsekuensi dari operasi glaukoma:
Pada pasien dengan glaukoma lebih tua dari 75 tahun setelah operasi, konsekuensi yang tidak menyenangkan terjadi lebih sering daripada pada orang muda.
Sayangnya, tidak ada operasi universal yang akan membantu semua bentuk penyakit. Seperti yang Anda tahu, glaukoma adalah sudut tertutup, sekunder dan primer. Yang terakhir, pada gilirannya, memiliki empat tahap. Dalam setiap kasus, pasien cocok untuk satu atau beberapa operasi lain.
Sebagai contoh, dalam kasus serangan glaukoma sudut-penutupan, iridektomi laser paling baik dilakukan, tetapi dalam kasus bentuk sudut terbuka utama penyakit, diinginkan untuk melakukan trabeculoplasty. Dengan kambuhnya penyakit setelah perawatan, pasien membutuhkan implan drainase.
Perawatan bedah glaukoma diperlukan dengan ketidakefektifan terapi obat dan kemunduran fungsi visual mata yang progresif. Operasi ini diperlukan bagi orang-orang yang karena alasan tertentu tidak dapat atau tidak ingin menggunakan obat tetes mata. Ini juga dibuat untuk pasien yang telah kehilangan penglihatan dan mengalami rasa sakit yang parah di mata yang terpengaruh.
Ada beberapa jenis operasi yang membuat orang sakit. Iridectomy laser sederhana atau dilakukan pada pasien dengan serangan akut glaukoma sudut-penutupan. Ketika penyakitnya terbuka, biasanya dilakukan sclerectomy atau trabeculotomy. Dengan ketidakefektifan dari dua operasi ini, drainase ditanamkan pada pasien, melalui mana cairan intraokular mengalir.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlKonsep glaukoma menyatukan sekelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan permanen tekanan intraokular. Perubahan tersebut menyebabkan kerusakan permanen pada saraf optik, yang, jika tidak ditangani, mengakibatkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dikembalikan lagi. Bahaya penyakit ini adalah bahwa pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Pada saat pasien memperhatikan masalah penglihatan, sudah sangat sulit untuk mempengaruhi kondisi saraf optik. Glaukoma menempati urutan kedua dalam daftar penyebab hilangnya penglihatan di seluruh dunia setelah katarak. Penyakit ini dapat diobati secara konservatif dengan obat tetes mata dan pembedahan. Pilihan pengobatan tergantung pada tahap glaukoma, indeks tekanan intraokular, efektivitas tetes antiglaucomatous dan dinamika pengurangan ketajaman visual. Operasi untuk glaukoma terutama ditujukan untuk mengurangi tekanan intraokular dan pembentukan cara-cara tambahan untuk keluarnya aqueous humor.
Operasi untuk glaukoma ditunjukkan dalam situasi klinis berikut:
Kurangnya kompensasi parameter ophthalmotonus menggunakan tetes antiglaucomatous.
Penggunaan yang tidak tepat atau tidak teratur oleh pasien obat tetes mata, mengurangi tekanan intraokular. Situasi seperti itu tidak jarang terjadi pada pasien usia lanjut yang tidak dapat menanamkan sendiri di mata mereka atau tidak melakukan ini karena perubahan pikun dalam sistem saraf.
Terlalu cepat penurunan terkontrol ketajaman visual dan penyempitan bidang visual.
Perkembangan perubahan pada saraf optik bahkan pada nilai tekanan intraokular normal.
Pasien menginginkan koreksi bedah dari patologi ini.
Setiap kasus dipertimbangkan secara individual. Penting untuk melakukan operasi pada waktunya untuk mencegah kerusakan pada struktur saraf dari saraf optik - perubahan seperti itu tidak dapat diubah.
Perawatan bedah glaukoma dibagi menjadi operasi laser dan bedah mikro. Dalam setiap situasi tertentu, dokter bedah menentukan jenis perawatan bedah mana yang optimal dan paling efektif untuk pasien.
Dalam hal intervensi bedah yang direncanakan, pasien dijadwalkan terlebih dahulu untuk tanggal operasi dan diberi rencana pelatihan, yang menurutnya ia harus mengunjungi spesialis dan menjalani pemeriksaan. Pertama-tama, perlu untuk mendapatkan kompensasi untuk patologi somatik bersamaan - hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, diabetes mellitus. Kemudian laboratorium klinis umum dan metode diagnostik instrumental dilakukan: tes darah umum dan biokimia, elektrokardiografi, fluorografi.
Pasien harus mengunjungi dokter spesialis mata, yang melakukan serangkaian pengukuran tekanan intraokular, memeriksa keadaan retina dan struktur bola mata lainnya. Ini diperlukan untuk menetapkan semua kemungkinan penyebab hilangnya penglihatan progresif. Operasi untuk glaukoma dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan setelah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Di klinik swasta setelah operasi dan pengamatan singkat pasien diizinkan pulang.
Pada hari operasi, Anda harus perut kosong, pada malam Anda bisa makan malam ringan. Anestesi lokal dalam kombinasi dengan sedasi intravena. Menurut kesaksian mungkin anestesi umum atau regional.
Inti dari intervensi ini adalah tidak adanya pelanggaran integritas struktur bola mata dengan bantuan instrumen bedah. Selama operasi, energi laser diterapkan. Jenis operasi ini ditoleransi dengan tenang oleh pasien dari semua kelompok umur, memiliki periode pemulihan yang sangat singkat, tetapi hanya relevan pada tahap awal penyakit.
Variasi paparan laser tergantung pada bentuk glaukoma dan seberapa parah penyakitnya. Laser oftalmologi membentuk sinar berenergi tinggi yang mampu menyebabkan luka bakar mikroskopis atau penguapan pada situs jaringan tertentu. Selama intervensi, dokter menerapkan lensa kontak khusus ke mata dan mengarahkan sinar laser ke bagian mata yang diinginkan. Tetes yang digunakan sebelumnya dengan anestesi lokal. Untuk glaukoma, jenis operasi laser berikut ini dilakukan:
Trabeculoplasty laser selektif - relevan untuk pengobatan glaukoma sudut terbuka primer. Sinar energi rendah diterapkan. Selektif menghapus situs jaringan trabekuler, di mana pengangkutan humor berair dari mata.
Trabeculoplasty laser argon juga relevan pada glaukoma sudut terbuka primer. Laser Argon digunakan untuk membentuk saluran tambahan di mana cairan mengalir keluar. Jika perlu, operasi dapat dilakukan dalam beberapa tahap.
Iridotomi perifer laser - digunakan untuk mengobati glaukoma sudut-penutupan. Bentuk penyakit ini terjadi ketika sudut antara kornea dan iris tidak cukup besar. Iris memblokir drainase cairan, yang mengarah ke hipertensi. Selama iridotomi laser, lubang kecil terbentuk di iris, memungkinkan drainase yang efisien.
Laser cyclophotocoagulation - digunakan dengan ketidakefektifan metode lain. Beberapa jenis laser digunakan untuk membatasi produksi aqueous humor oleh badan ciliary. Untuk kontrol total penyakit mungkin memerlukan beberapa prosedur.
Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus kegagalan metode konservatif atau operasi laser. Intervensi bedah membutuhkan pemulihan yang lebih lama dan memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Namun, operasi glaukoma adalah cara paling efektif untuk mengatasi hipertensi intraokular.
Selama prosedur bedah ini, seorang spesialis mengangkat sebagian kecil iris di atas seluruh ketebalannya. Manipulasi ini relevan untuk glaukoma sudut-penutupan. Dalam hal ini, aliran aqueous humor terganggu karena sudut anatomi yang kecil antara kornea dan iris. Di sinilah drainase cairan terjadi.
Selama intervensi, konjungtiva dieksisi, iris diakses. Setelah itu, sebagian dipotong dengan gunting khusus. Kemudian penjahitan dilakukan, yang dihilangkan rata-rata dalam seminggu. Di hadapan rasa sakit, analgesik nonsteroid direkomendasikan. Masa pemulihannya singkat.
Operasi dilakukan pada sistem drainase mata, di mana terjadi aliran aqueous humor. Dimungkinkan untuk melakukan intervensi ini dengan efek hipotensi yang baik pada setiap tahap glaukoma, termasuk terminal. Varietas berikut ada:
Trabeculectomy - pengangkatan sebagian dari sistem drainase. Kondisi terbentuk untuk aliran keluar cairan yang terkontrol yang merembes melalui konjungtiva. Setelah membuka sklera dan konjungtiva, sklera dan sistem trabekuler dikeluarkan, melalui mana drainase cairan terjadi.
Trabekulotomi - esensi operasi tetap sama, perbedaannya adalah bahwa jaringan tidak diangkat, tetapi hanya dipotong.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, seringkali dalam kondisi stasioner. Jenis operasi ini dikaitkan dengan risiko komplikasi. Pasien muda sangat terpengaruh. Menyetujui operasi fistulisasi. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan terjadinya komplikasi berikut:
Pembentukan kista berisi cairan di daerah konjungtiva. Formasi ini juga disebut bantal kistik. Pendidikan tersebut menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan dapat memicu proses inflamasi.
Kanal yang terbentuk untuk aliran cairan pada 20% pasien mengalami perubahan fibrosa dan berhenti berfungsi, yang membutuhkan operasi ulang.
Karena operasi, hidrodinamika perubahan aqueous humor, yang dapat berkontribusi pada pembentukan katarak.
Mereka adalah modifikasi dari operasi penetrasi untuk meningkatkan efisiensinya.
Dalam operasi semacam itu, tekanan intraokular dikurangi dengan menanamkan perangkat shunt khusus atau stent, yang merupakan rute alternatif dari aliran cairan intraokular dengan melewati kanal drainase alami yang dimodifikasi serat atau rusak. Perangkat terbuat dari berbagai bahan - silikon, kolagen, stainless steel. Perusahaan manufaktur - Alcon, Ivantis, Allegran.
Jenis operasi glaukoma ini menyiratkan gangguan minimal pada integritas bola mata. Operasi itu disebut "sclerectomy." Sklerektomi dalam mencakup sayatan minimal sklera, bagian yang diangkat untuk membentuk ruang drainase baru. Dalam beberapa tahun terakhir, metode bedah baru, yang disebut visco-canalostomy, telah banyak diadopsi, di mana bahan seperti gel viscoelastic digunakan, menyediakan permukaan yang cukup untuk mengalirkan cairan.
Operasi antiglaucomatous non-penetrasi lebih baik ditoleransi oleh pasien. Di antara kekurangannya, dimungkinkan untuk mencatat efisiensinya yang lebih rendah dan frekuensi kekambuhan yang lebih besar dibandingkan dengan operasi fistulasi. Dalam hal ini, mereka, sebagai suatu peraturan, hanya digunakan pada tahap awal proses glaukoma.
Siklodialisis adalah pemisahan tubuh siliaris dari permukaan sklera, yang membentuk hubungan langsung antara ruang anterior mata dan ruang suprachoroidal.
Teknik ini relevan untuk glaukoma yang tidak rumit. Kemungkinan kombinasi dengan salah satu metode di atas untuk mencapai efek yang diinginkan. Periode pasca operasi kadang-kadang diperumit dengan masuknya darah ke ruang anterior. Konten hemoragik biasanya diselesaikan secara independen.
Prinsip dasar cryotherapy adalah menggunakan suhu rendah (hingga -80 ° C) selama operasi. Dengan bantuan cryocoagulator, tubuh ciliary yang bertanggung jawab untuk produksi cairan intraokular adalah "beku", dan kerusakan selanjutnya, yang mengarah pada pelanggaran fungsi dan penurunan Ophthalmotone. Metode ini membawa risiko komplikasi yang lebih besar daripada perawatan dengan laser atau operasi bedah mikro lainnya. Oleh karena itu, digunakan tanpa adanya efek dari metode pengobatan lain.
Segera setelah selesainya operasi antiglaucomatous, pasien, setelah pengamatan singkat, dilepaskan ke rumah jika operasi dilakukan pada basis rawat jalan. Dalam kasus rawat inap di rumah sakit, pemulangan dilakukan 1-2 hari setelah operasi. Pasien diberi resep yang jelas untuk minum obat dan menggunakan obat tetes mata. Juga atur waktu kunjungan kontrol. Pada periode pasca operasi awal, Anda harus mematuhi aturan sederhana berikut:
Lepaskan perban pelindung dari mata yang dioperasi hanya dengan izin dari dokter yang merawat.
Hindari sinar matahari langsung dan gunakan kacamata gelap.
Batasi aktivitas yang menyiratkan peningkatan kerja mata - membaca, menonton TV, dan bekerja di depan komputer.
Hindari aktivitas fisik yang berat.
Jangan gunakan kosmetik dekoratif dan pastikan selama prosedur kebersihan, deterjen tidak masuk ke mata Anda.
Prognosis pasca operasi tergantung pada keadaan awal organ penglihatan dan penyakit mata terkait. Dengan diagnosis glaukoma dan pembedahan yang tepat waktu, 90% pasien mempertahankan penglihatan yang baik.
Pasien harus mengerti bahwa waktu remisi tergantung pada jenis intervensi bedah, tetapi rata-rata 6-7 tahun. Setelah periode ini, peningkatan tekanan secara bertahap dimulai. Penting untuk tidak melewatkan momen ini untuk meresepkan pengobatan tepat waktu dan memutuskan ketentuan operasi ulang.
Pengurangan ketajaman visual pada glaukoma disebabkan oleh kematian reseptor fotosensitif retina dan serabut saraf dari saraf optik. Itulah sebabnya tujuan dari setiap efek terapeutik adalah untuk mempertahankan tingkat ketajaman visual yang dimiliki pasien pada saat perawatan. Tidak mungkin mengembalikan penglihatan yang sebelumnya hilang karena hipertensi mata.
Dalam situasi di mana terdapat patologi gabungan, misalnya, kombinasi glaukoma dengan katarak, perbaikan dapat dicapai dengan pengobatan yang memadai dari kedua penyakit.
Kebijakan OMS memberikan peluang untuk melakukan operasi glaukoma secara gratis. Satu-satunya nuansa adalah adanya antrian di klinik negara, yaitu operasi akan dilakukan beberapa bulan setelah perawatan awal. Secara komersial, operasi tersebut dilakukan di klinik swasta dan publik sesegera mungkin, yang sangat penting dengan tekanan intraokular yang tinggi dan risiko kerusakan permanen pada saraf optik. Dalam kasus komplikasi, perawatan mereka dilakukan secara gratis di institusi tempat operasi utama dilakukan.
Harga koreksi bedah di klinik swasta tergantung pada keadaan awal mata dan kompleksitas operasi. Intervensi laser dilakukan dengan harga 9000 - 12000 rubel. Biaya operasi bedah untuk glaukoma bervariasi dalam kisaran 25.000-55.000 rubel, tergantung pada jenis operasi.
Umpan balik pasien adalah parameter subjektif. Kesan pasien terbentuk di bawah pengaruh ketidaknyamanan pasca operasi, yang bersifat sementara. Anda juga perlu memahami bahwa pembedahan untuk glaukoma selalu bertujuan mencegah perkembangan penyakit, kembalinya ketajaman visual ke tingkat "sebelum penyakit" hampir tidak mungkin. Orang tua jauh lebih nyaman ketika dokter menjelaskan secara rinci esensi operasi dan fitur periode pemulihan.
Ulasan dokter tentang perawatan bedah glaukoma sebagian besar positif. Penting bagi setiap dokter untuk mendapatkan hasil yang baik dari pekerjaan mereka. Setelah pembedahan, operasi antiglaucomatous dan kerja keras dengan pasien, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik, yaitu normalisasi tekanan intraokular yang stabil.
Glaukoma adalah penyakit serius yang, tanpa pengobatan, dapat menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Diagnosis tepat waktu, konservatif, dan dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah menghentikan perkembangan penyakit, memastikan pelestarian fungsi visual.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/