Glaukoma adalah penyakit umum di negara kita. Operasi glaukoma adalah solusi efektif untuk masalah ini selama beberapa tahun. Ada beberapa jenis perawatan untuk masalah ini: konservatif, medis, teknik laser dan operasi tradisional.
Penyebab glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang muncul karena kelebihan cairan intraokular. Karena sklera - kulit yang menutupi mata tidak dapat meregang, kelebihan cairan mulai menekan retina dan saraf optik. Bagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan gambar, sehingga tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.
Jika obat atau tetes Anda berhenti membantu dan penyakitnya berlanjut, ini akan menjadi indikasi langsung untuk pembedahan. Operasi untuk menghilangkan glaukoma dilakukan jika:
Dalam semua kasus ini, pembedahan diperlukan.
Urutan operasi dapat bervariasi tergantung pada jenis glaukoma. Namun demikian, manipulasi persiapan berikut akan dilakukan:
Metode pengangkatan laser glaukoma akan memakan waktu 30 menit dan pasien akan dapat kembali ke rumah. Jenis operasi mata tradisional memerlukan rawat inap.
Perawatan laser untuk glaukoma terdiri dalam membentuk lubang di mana kelebihan cairan akan mengalir dengan sukses. Sayangnya, hasilnya cukup untuk maksimal 5 tahun, lalu tekanannya meningkat lagi.
Namun perawatan ini memiliki kelebihan. Karena lubangnya sangat kecil, risiko infeksi sangat rendah. Berkat pemulihan ini juga akan dipercepat. Dengan beralih ke perawatan laser glaukoma, Anda dapat melakukannya tanpa anestesi, karena prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Cryodestruction diresepkan untuk orang yang tidak dapat memimpin koreksi laser karena alasan kesehatan. Dalam hal ini, lubang juga dibentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.
Ada juga kontraindikasi: sindrom nyeri, stadium lanjut glaukoma dan operasi bedah yang sebelumnya tidak dilakukan.
Perawatan bedah adalah pilihan ekstrem. Jika turun dari tekanan intraokular tinggi dan koreksi laser tidak membantu, maka hanya satu hal yang tersisa untuk pasien - koreksi glaukoma bedah. Metode radikal seperti itu adalah penciptaan cara-cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.
Sebelum operasi, pelatihan yang tepat diperlukan. Untuk melindungi pasien dari infeksi, resepkan antibiotik atau obat lain.
Ada beberapa jenis operasi tradisional:
Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk melumpuhkan dan mematikannya. Dokter bedah memotong lapisan atas - konjungtiva dan pada ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Karena penurunan tekanan, bagian dari iris ditarik dan dipangkas.
Esensinya adalah bahwa dokter bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini memungkinkan Anda untuk kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.
85% orang puas dengan operasi ini, tetapi memiliki konsekuensi. Di tempat lubang buatan, bekas luka terbentuk. Mata seperti itu tidak dioperasikan kembali. Cairan intraokular setelah prosedur seperti itu tidak diperbarui dengan baik, dan tubulus alami mata lebih buruk untuk dihasilkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak bisa berkembang.
Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat untuk mengalirkan cairan mata. Tetapi, seperti luka apa pun, mikro-mikro ini akan sembuh dengan berjalannya waktu, dan tekanannya bisa meningkat lebih banyak dari sebelumnya.
Dengan drainase yang konstan, jaringan parut menjadi tidak mungkin. Sebuah katup dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelebihan air ke dalam wadah yang berasal dari hewan. Setelah implan dimasukkan, mereka mendistribusikan cairan di antara ruang dan menghilangkan tekanan. Perawatan tersebut diresepkan untuk pasien yang sebelumnya dioperasikan dan kambuhnya penyakit. Namun, bahkan dengan alat drainase, hidup tanpa glaukoma hanya akan berlangsung 2 tahun.
Tubuh ciliary adalah bagian kecil dari koroid yang memberi makan lensa. Selama operasi, tubuh ciliary dipisahkan dari sklera, membentuk saluran cairan baru. Siklodialisis diresepkan untuk orang dengan tahap awal glaukoma.
Setelah operasi, glaukoma mungkin kembali, tetapi Anda dapat menunda saat ini. Anda harus melatih mata Anda sendiri secara teratur: lakukan olahraga, teteskan vitamin, ikuti aturan periode pasca operasi dan pastikan untuk mengunjungi dokter mata. Pemulihan visi akan mengambil waktu, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang terlihat.
Rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan. Untuk membantu mata Anda, Anda perlu:
Komplikasi dimungkinkan setelah operasi apa pun. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakitnya tetap ada.
Ablasi retina dan sejumlah gangguan lainnya mungkin terjadi.
Risiko infeksi dapat menyebabkan hilangnya bola mata.
Konsekuensi dari glaukoma berbeda, tetapi dalam banyak kasus, operasinya berhasil, walaupun durasinya masih banyak yang diinginkan. Yang paling penting - waktu untuk memperhatikan kemunduran penglihatan dan datang ke dokter. Pada tahap awal penyakit apa pun bisa disembuhkan.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlGlaukoma - penyakit yang terjadi terutama di usia tua. Ini dimanifestasikan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tingkat toleransi individu, penurunan saraf optik dan sel retina, penglihatan berkurang. Pedoman Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moskow pada 2008, menunjukkan bahwa 15% orang buta menjadi seperti itu karena penyakit ini.
Perawatan mungkin konservatif dan bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat kerusakan, efektivitas obat, tingkat penurunan penglihatan dan beberapa faktor lainnya. Operasi dalam kasus glaukoma dapat ditujukan untuk meredakan serangan, menghilangkan blok pada jalur pergerakan aqueous humor (dialah yang menciptakan tekanan intraokular) atau menciptakan cara baru keluarnya.
Pasien dapat merekomendasikan operasi mata untuk faktor-faktor berikut:
kiri: mata sehat, kanan: glaukoma
Intervensi bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk mengurangi tekanan dalam waktu 24 jam.
Jika operasi tidak dilakukan secara darurat, pasien perlu melakukan hal berikut:
Di klinik swasta untuk metode intervensi non-invasif atau invasif minimal, rawat inap mungkin tidak dilakukan. Pasien dengan hasil tes pada hari operasi dan setelah itu bisa pulang. Di rumah sakit kota dan dalam operasi serius, rawat inap biasanya terjadi pada malam sebelum prosedur. Waktu yang dihabiskan di lembaga setelah operasi dapat sangat bervariasi.
Metode tersebut berbeda karena ahli bedah tidak memotong langsung dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.
Metode seperti ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode bedah. Mereka cenderung menyebabkan efek samping, lebih mudah ditoleransi oleh pasien. Metode-metode ini dipraktikkan terutama dalam mengidentifikasi penyakit dan / atau kegagalan perawatan konservatif.
Jenis operasi ini memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan. Keuntungan pentingnya meliputi:
Meskipun demikian, potensi operasi laser sangat terbatas. Ini hanya memberikan efek sementara (1-5 tahun), dan periode tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Adhesi yang tidak diinginkan dapat terjadi di daerah yang terkena laser. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada jaringan tetangga - iris, retina, pembuluh darah.
Operasi laser dilakukan dengan dua cara utama:
Dalam beberapa kasus, opsi perawatan laser lainnya dimungkinkan. Dokter memutuskan pengangkatan mereka, dengan mempertimbangkan keberadaan dalam sejarah penyakit yang menyertai, sudah menjalani operasi.
Sebelum memulai prosedur, anestesi ditanamkan ke dalam pasien, setelah itu gonioliosis khusus diletakkan pada mata. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser. Setelah ini, radiasi diterapkan ke area tertentu. Pasien melihat bintik-bintik merah terang menyerupai kilatan kamera. Waktu operasi jarang melebihi 30 menit.
Setelah akhir paparan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang bisa agak tidak menyenangkan, tetapi sama sekali tidak menyakitkan. Setelah operasi, pasien dapat dikirim pulang segera, tetapi masih pilihan terbaik adalah memantau kondisinya selama setidaknya 24 jam. Selama periode ini menjadi jelas apakah koreksi laser membantu. Penurunan tekanan di ruang anterior mata dan nilai persistennya selama 24 jam menunjukkan keberhasilan operasi.
Inti dari operasi ini mirip dengan metode sebelumnya, tetapi efeknya bukan laser, tetapi dingin, dan objeknya bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu aman, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakan itu jika koreksi laser dikontraindikasikan untuk pasien dengan alasan apa pun.
Sklera terkena dingin, menyebabkan aplikasi pada beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan pada glaukoma pada stadium akhir, intervensi bedah yang tidak berhasil, riwayat nyeri.
Pada saat ini, operasi tersebut diresepkan untuk ketidakefektifan koreksi laser dan perawatan konservatif. Sebelum prosedur, pasien, terutama lansia, biasanya diresepkan obat penenang ringan dan obat penenang, karena tidur yang baik dan kondisi mental yang stabil sangat penting. Sampai saat operasi, obat yang mengurangi tekanan intraokular diambil, indikator harus mencapai tingkat minimum.
Jika pasien memiliki proses inflamasi mata, dan tidak ada kemungkinan untuk menunda operasi, antibiotik akan diresepkan. Antihistamin juga sering diresepkan untuk menghindari respons peradangan.
Operasi ini dilakukan salah satu yang pertama sebagai pengobatan untuk glaukoma. Itu dilakukan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah berkali-kali, peningkatan telah diperkenalkan, berbagai variasi konduksi berdasarkan kondisi pasien telah dikembangkan.
Iridectomy dirancang untuk menghilangkan blok di pupil mata. Di sanalah terjadi transisi aqueous humor dari ruang posterior mata ke anterior. Ketika dilanggar, terjadi kemacetan dan peningkatan tekanan intraokular.
Juga, operasi ditunjukkan dengan glaukoma sudut-penutupan, mis. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (BPK) mata, di mana ada keluarnya aqueous humor ke dalam vena dan pengangkatannya. Iridectomy membuka BPK atau memperluasnya. Jenis operasi ini disebut iridocycloretraction.
Di pagi hari, pasien harus menolak sarapan dan minum obat oral apa pun. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter memotong konjungtiva, memotong flap sclera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau intan. Sebagian iris jatuh dengan sendirinya atau diperas dengan tekanan ringan. Itu dipotong dengan gunting khusus. Setelah itu, iris terselip kembali, dan ahli bedah menerapkan jahitan.
Dalam iridocycloretraction, spatula dimasukkan ke dalam ruang anterior mata, yang memisahkan tubuh ciliary. Dengan demikian, mereka "membuka" KUHAP. Ruang sebelum penjahitan diisi dengan udara. Jahitan dilepas setelah 7-10 hari di kedua variasi operasi.
Jenis operasi ini dirancang untuk menciptakan cara-cara baru keluarnya humor mata yang berair. Efektivitasnya tidak tergantung pada kemampuan drainase organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil pada setiap tahap penyakit. Tekanan dinormalisasi pada 85% kasus. Operasi yang paling umum adalah trabeculectomy - kanal dibentuk dalam diafragma trabecular.
Setelah timbulnya anestesi lokal, dokter bedah memotong konjungtiva, membentuk sayatan di sklera. Bagian dari sklera bersama dengan trabekula diangkat. Selain itu, biasanya dilakukan iridoctomy - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.
Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa dalam 1-2 hari pupilnya akan membesar. Akan sulit baginya untuk melihat benda-benda dekat. Hal ini diperlukan untuk mengontrol keadaan mata.
Operasi fistulatif memiliki beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risikonya adalah semakin tinggi, semakin muda pasien:
Untuk jenis intervensi ini, pembedahan biasanya dikombinasikan dengan koreksi laser. Membuka bilik mata tidak terjadi, oleh karena itu, operasi disebut non-penetrasi.
Dokter meletakkan luka pada sklera dan pada saat yang sama ketegangan dibuat di trabekula oleh mikroinfusi. Dengan demikian, menjadi lebih mudah bagi aqueous humor untuk mengalir keluar. Ini disaring hanya melalui membran tipis yang tersisa dari trabecular meshwork, melewati sclera.
Salah satu konsekuensi operasi yang sering terjadi adalah pembentukan bekas luka di lokasi eksisi. Ini menciptakan kesulitan baru untuk aliran keluar dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke tingkat yang lebih tinggi dari yang awal. Oleh karena itu, dalam implan klinik modern digunakan. Pengenalan mereka mencegah pembentukan bekas luka.
Jenis intervensi bedah ini memungkinkan untuk mengurangi tekanan tanpa risiko jaringan parut dan pembentukan blok baru. Sebuah katup ditempatkan di ruang anterior mata, yang memungkinkan cairan mengalir ke reservoir khusus. Ini terbuka ketika tekanan melebihi nilai yang dapat diterima yang ditentukan.
Salah satu jenis operasi adalah implantasi tabung dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam hal ini tidak disediakan. Di pertengahan abad terakhir, prosedur semacam itu dilakukan. Dulu kolagen babi. Seiring waktu, itu benar-benar digantikan oleh jaringan ikat longgar miliknya sendiri, tetapi pada saat yang sama saluran yang terbentuk tidak tumbuh terlalu besar dan kemungkinan aliran cairan dipertahankan.
Spesialis Rusia telah mengembangkan kolagen khusus - xenoplat, yang berasal dari hewan. Itu paling sering digunakan untuk drainase di rumah sakit dan pusat medis domestik.
Indikasi untuk jenis operasi ini adalah glaukoma kompleks dan terabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kasus, kombinasi drainase dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai efek yang lebih lama dan lebih nyata.
Siklodialisis: operasi pengelupasan tubuh ciliary dari sklera
Tubuh ciliary adalah daerah jaringan vaskular yang memegang lensa dan memainkan peran penting dalam akomodasi. Selama operasi, siklodialisis terjadi ketika terlepas dari sklera. Dengan demikian, jalur baru dibuat untuk memindahkan cairan ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.
Siklodialisis diindikasikan untuk glaukoma sederhana dan tidak rumit. Seringkali operasi menyertai jenis intervensi lain untuk efek maksimal. Perilakunya menyerupai opsi yang dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesi lokal, dokter bedah membuat sayatan konjungtiva dan sklera. Di dalamnya, ia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasemen. Setelah itu alat dilepaskan, dan jahitan ditumpangkan. Komplikasi operasi yang sering terjadi adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa konsekuensi bagi pasien.
Setelah operasi, perlu terus minum obat, serta melakukan pemeriksaan berkala dengan dokter spesialis mata. Diperlukan pertama kali setelah prosedur:
Durasi rata-rata remisi - keadaan sebelum dimulainya peningkatan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi sederhana dan koreksi laser, ini lebih tinggi. Saat menguras dan memasang implan hanya 2 tahun. Setelah berakhirnya periode ini, operasi kedua diperlukan.
Prognosis intervensi bedah menguntungkan dengan diagnosis yang tepat waktu. Remisi diamati pada 90% pasien, dan 75% dapat mempertahankan penglihatan sepanjang hidup mereka.
Komplikasi yang paling umum adalah munculnya bekas luka, blok tambahan di jalur keluarnya aqueous humor. Untuk menghindari hasil seperti itu, terlepas dari semua prestasi dan inovasi, masih cukup sulit.
Kebanyakan ahli setuju bahwa dalam kasus glaukoma, tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika tekanan intraokular naik, sel-sel fotosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan perawatan konservatif hanya bertujuan untuk mempertahankan penglihatan.
Namun, glaukoma sering disertai dengan sejumlah penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama berkurangnya refraksi dan kebutaan. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan dapat dibuat. Begitu banyak ahli bedah merekomendasikan perawatan bedah simultan untuk glaukoma dan prosthetics lensa. Dalam hal ini, jika serabut saraf tidak rusak, peningkatan penglihatan yang serius setelah operasi dimungkinkan.
Pengobatan glaukoma secara operasi dimungkinkan secara gratis. Layanan ini diberikan berdasarkan kebijakan OMS tidak hanya di lembaga-lembaga publik, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Urutan renderingnya dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu pada gilirannya. Layanan ini adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi dan didefinisikan dalam registri untuk 2015 sebagai “Perawatan bedah komprehensif glaukoma dengan tekanan tinggi (operasi antiglaucomatous dengan fakoemulsifikasi ultrasound katarak, implantasi drainase antiglaucomatous)”.
Jika ada masalah dengan mata yang dioperasi dan komplikasi, biasanya tidak perlu menunggu kuota ulang atau membayar uang. Untuk bantuan tepat waktu dan gratis, Anda perlu menghubungi lembaga tempat operasi berlangsung.
Biaya operasi tergantung pada kerumitannya, pada wilayah dan klinik yang dipilih. Koreksi laser dapat dilakukan mulai dari 8.000 rubel per mata. Harga untuk operasi mulai dari 20.000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur drainase mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cairan. Biayanya mulai dari 40.000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.
Glaukoma adalah penyakit yang diderita terutama orang lanjut usia, paling sering terjadi setelah 70 tahun. Untuk pasien seperti itu, cukup bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menggambarkan perasaan mereka setelah operasi.
Paling sering di jaringan Anda dapat menemukan pertanyaan dan komentar dari kerabat yang sakit. Operasi glaukoma serius memiliki risiko tinggi efek samping yang perlu dihilangkan. Kerabat pasien mencatat bahwa sangat penting untuk melakukan kontak dengan dokter yang hadir, kesediaannya untuk berdebat dan menjelaskan tindakannya, untuk memecahkan masalah yang timbul selama periode pemulihan, termasuk jarak jauh.
Pengalaman dokter menunjukkan bahwa pekerjaan psikologis dengan pasien itu penting. Keinginannya untuk mematuhi semua resep, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikuti diet sangat menentukan keamanan penglihatan. Orang yang lebih tua didesak untuk tidak meninggalkan kebiasaan atau preferensi selera mereka secara tiba-tiba, karena hal ini sering menyebabkan stres dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktivitas motorik dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah terbatas.
Perawatan bedah glaukoma memiliki sisi positif dan negatif. Intervensi bedah, yang diputuskan pasien sekali, perlu diulang terus menerus setiap 3-5 tahun. Karena itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan lengkap, dan jika mungkin, berkonsultasilah dengan beberapa ahli.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Penyakit mata yang serius dari glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan pada saraf optik, yang mengarah pada gangguan penglihatan yang ireversibel, dalam kasus yang paling parah, glaukoma dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Perawatan bedah glaukoma dalam beberapa kasus adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mengobati penyakit ini, didahului dengan diagnosis dan pemantauan rutin pasien.
Kebetulan glaukoma (bentuk sudut tertutupnya) dimulai dengan serangan tiba-tiba rasa sakit di mata, yang tidak bisa dihilangkan. Visi dengan kemunduran yang tajam. Untuk menghentikan serangan, Anda harus menghubungi spesialis. Taktik pengobatan glaukoma dipilih untuk setiap pasien secara individual. Konservatif (dengan pemberian tetes khusus) dan perawatan bedah glaukoma bertujuan untuk mempertahankan tekanan intraokular pada tingkat normal.
Pengobatan glaukoma sudut terbuka dengan pembedahan membantu mengurangi tekanan intraokular, yang mencegah kerusakan lebih lanjut pada saraf optik. Selama operasi, dokter membuat jalur baru untuk aliran cairan intraokular. Inovasi paling modern dalam jenis perawatan ini disebut "sclerectomy non-penetrasi jauh (NGS)".
Jenis operasi ini memiliki keunggulan signifikan dibandingkan dengan metode sebelumnya, dan yang paling penting dari mereka, tentu saja, adalah bahwa selama operasi cangkang mata tidak terbuka. Dengan demikian, kemungkinan komplikasi hampir sepenuhnya dikecualikan.
NSEG dilakukan hanya dengan anestesi lokal, oleh karena itu lebih murah, dan pasien tidak perlu waktu lama untuk pulih dari anestesi.
Selama operasi jangka pendek (hingga 20 menit), sebuah mikroskop operasi, berbagai instrumen bedah mikro dengan pisau berlian atau safir digunakan.
Jika, setelah beberapa waktu setelah operasi, tekanan intraokular melebihi 22 mm Hg, diperlukan prosedur laser tambahan, seperti resonansi magnetik dan tusukan yang menurun, yang meningkatkan aliran cairan intraokular.
Bergantung pada jenis dan tahap glaukoma, jenis operasi antiglaucomatous lain mungkin direkomendasikan: implantasi katup Ahmed, drainase ruang posterior, sklerektomi dalam, atau meresepkan pengobatan gabungan yang menggabungkan operasi dan pengobatan. Perawatan bedah glaukoma diindikasikan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mengembalikan tekanan normal di dalam mata dengan cara lain. Di pusat kami koreksi penglihatan laser untuk pengobatan glaukoma pada tahap awal, kami menggunakan metode trabeculoplasty selektif, yang dibedakan oleh efektivitas dan keamanannya. Untuk mencegah serangan glaukoma, kami melakukan prosedur iridektomi perifer.
Untuk melihat apa yang termasuk dalam harga layanan, arahkan mouse Anda ke atas kolom harga.
Harga operasi ditunjukkan untuk satu mata.
Selamat siang semuanya!
Hari ini saya akan melanjutkan serangkaian artikel tentang glaukoma. Sayangnya, ini, yang mengancam kebutaan total, penyakit ini cukup umum. Dan, menurut dokter, tidak mungkin menyembuhkan glaukoma sepenuhnya. Anda hanya bisa menghentikannya pada tahap dideteksi.
Jika Anda memperhatikan penglihatan Anda dan pergi ke dokter pada tanda pertama penyakit, ia akan meresepkan perawatan obat untuk Anda dan merekomendasikan metode populer.
Dalam kasus-kasus ketika glaukoma sedang berjalan, perlu untuk mengambil intervensi bedah. Jenis operasi apa yang ada, kelebihan dan kekurangannya - inilah yang akan Anda temukan hari ini.
Perawatan laser untuk glaukoma adalah perawatan unik untuk glaukoma.
Laser memainkan peran "jarum laser" atau "pisau laser", yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada struktur sistem drainase mata tanpa membuka bola mata, yaitu, tanpa memotong dinding mata.
Perawatan laser glaukoma telah lama memantapkan dirinya di seluruh dunia sebagai metode yang paling tidak menyakitkan dan efektif untuk mengobati glaukoma.
Penggunaan laser secara luas untuk memerangi glaukoma dimulai pada tahun 70-an abad lalu. Saat ini, laser argon, dioda, dan neodymium YAG paling sering digunakan untuk tujuan ini.
Terlepas dari jenis laser yang digunakan, pengobatan glaukoma ditujukan untuk menormalkan aliran cairan intraokular dari mata, dan, sebagai akibatnya, pengurangan tekanan intraokular.
Dalam hal ini, pengobatan glaukoma dengan laser dapat dilakukan sebagai metode independen untuk pengobatan glaukoma, atau dalam kombinasi dengan operasi antiglaucomatosa mikro.
Keuntungan dari perawatan laser glaukoma:
Tergantung pada panjang gelombang yang digunakan, aksi laser pada glaukoma didasarkan baik pada penerapan luka bakar lokal diikuti oleh atrofi dan jaringan parut laser koagulan jaringan, atau pada ledakan mikro yang disertai dengan pecahnya jaringan dan laser gelombang kejut yang merusak.
Oleh karena itu, dari semua jenis operasi laser yang diusulkan, laser iridectomy (iridotomy) dan laser trabeculoplasty adalah yang paling umum.
Laser iridektomi - adalah pembentukan lubang kecil di bagian perifer iris.
Iridektomi ditunjukkan dengan blok pupil fungsional dan menghasilkan pemerataan tekanan antara ruang posterior dan anterior mata, pembukaan sudut ruang anterior.
Indikasi untuk iridektomi:
Laser iridektomi (iridotomi) dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan. Berangsur-angsur tetes analgesik (Inokain, Alkain) menyebabkan anestesi mata.
Gonioliosis khusus dipasang pada kornea, yang memfokuskan radiasi laser pada area iris yang dipilih. Iridektomi dapat dilakukan di kuadran mana saja.
Namun, disarankan untuk melakukan beberapa iridotomi di daerah yang menipis dari iris atau depresi alami dari iris stroma (lacunae) di sektor yang berbeda.
Dalam beberapa kasus, penutupan coloboma yang terbentuk dari iris terjadi dengan proliferasi epitel pigmen. Dalam kasus seperti itu, pulsa laser tunggal cukup untuk membentuk re-iridotomi. Dengan cara yang sama, mudah dicapai melalui iridektomi dalam kasus di mana lembaran pigmen tidak dihilangkan selama operasi iridektomi.
Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, iridektomi laser dengan penggunaan teknologi laser yang tepat memungkinkan untuk menghentikan peningkatan tekanan intraokular pada 95-97% kasus.
Pada beberapa pasien, tidak mungkin untuk mencapai kompensasi tekanan intraokular karena perubahan organik yang nyata pada sistem drainase mata.
Oleh karena itu, iridotomi laser harus dilakukan sedini mungkin, sebelum pembentukan perubahan cicatricial dari sistem drainase mata.
Iridektomi laser juga dapat dilakukan profilaksis dengan glaukoma sudut sempit sejati, yang terjadi dalam bentuk episode akut berulang tekanan intraokular.
Kemungkinan serangan glaukoma akut pada mata ganda, jika sebelumnya terjadi pada seseorang, adalah sekitar 15-20%.
Melakukan iridotomi laser profilaksis untuk semua pasien membantu mencegah perkembangan glaukoma di mata lainnya.
Laser trabeculoplasty adalah metode utama perawatan laser glaukoma sudut terbuka. Esensi dari trabeculoplasty adalah efek radiasi laser pada area trabekula dalam proyeksi kanal Schlemm. Ada beberapa varian laser trabeculoplasty, tergantung pada jenis laser yang digunakan.
Trabeculoplasty dengan Nd: YAG laser berdenyut memberikan efek hipotensi yang panjang dan stabil. Teknik ini, yang disebut "aktivasi hidrodinamik dari aliran keluar", dikembangkan di Rusia oleh Prof. A.P. Nesterov dan prof. EA. Yegorov.
Metode pengobatan glaukoma sudut terbuka yang luas dengan laser radiasi kontinu, ketika laser trabeculoplasty dilakukan dengan laser tembaga, kripton, atau dioda.
Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, berdasarkan rawat jalan. Goniolinse tiga cermin khusus dipasang pada mata. Dengan metode trabeculoplasty linier yang paling populer saat ini, luka bakar diterapkan pada zona kanal Schlemm dalam satu baris.
Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa perawatan laser glaukoma saat ini tidak memiliki analog di dunia. Pengobatan glaukoma dengan laser dengan ketidakefektifan terapi antihipertensi yang diinduksi obat memungkinkan banyak pasien untuk mempertahankan penglihatannya, menghindari operasi bedah antiglaucomatous, dan membawa mereka kembali ke kehidupan penuh.
Tetapi meskipun ada keuntungan yang jelas, perawatan laser glaukoma memiliki beberapa kelemahan:
Pengobatan glaukoma dengan laser hanya efektif pada tahap awal pengembangan glaukoma. Pada tahap proses glaukoma yang jauh lebih maju dan terminal, perawatan laser tidak lagi diindikasikan karena efek hipotensi rendah.
Dengan efektivitas metode perawatan laser dan konservatif yang kurang, intervensi bedah diindikasikan.
Istilah "kurang efektif" meliputi peningkatan TIO, penurunan fungsi visual (mengubah batas bidang visual, ketajaman visual), neuropati optik glaukoma progresif.
Operasi ini juga diindikasikan dalam kasus di mana pasien karena alasan tertentu tidak dapat menerima perawatan konservatif penuh atau secara sistematis mengukur TIO dan berada di bawah pengawasan dokter yang hadir.
Ada berbagai macam intervensi bedah yang dapat dibagi menjadi lima kelompok utama:
Kelompok operasi ini termasuk iridectomy dan iridocycloretraction. Indikasi untuk penerapannya adalah glaukoma sudut tertutup primer dan sekunder.
Iridektomi - eksisi daerah iris - menghilangkan efek blok pupil.
Teknik operasi sederhana: di segmen atas mata, di bagian scleral limbus, sayatan dibuat sebelum ruang anterior dibuka, bagian iris dibedah di daerah akarnya, dan jahitan kontinyu diterapkan pada luka konjungtiva.
Iridocycloretraction bertujuan untuk membuka sudut ruang anterior dalam kasus blok depan organik.
Teknik operasi: melalui sayatan melalui sklera, badan siliaris dan iris dipisahkan dari bagian penyaringan sklera (cyclo-dialysis), potongan sklera dimasukkan (ujungnya menjulur keluar dari akar iris dan mendukung ekspansi anterior sudut ruang anterior).
Aliran baru dari humor aqueous dari ruang anterior ke ruang subconjunctival dibuat, dari mana cairan disedot ke dalam pembuluh dan jaringan di sekitarnya. Setelah operasi, "pad" filtrasi konjungtiva terbentuk, yang berfungsi sebagai reservoir utama dari cairan intraokular yang disaring.
Operasi yang paling umum dari tipe ini adalah sinusotrabelcuectomy, yang diindikasikan untuk glaukoma kronis, baik sudut terbuka maupun sudut tertutup.
Operasi ini didasarkan pada eksisi lapisan yang lebih dalam dari sklera di area ekstremitas, sesuai dengan zona drainase (dari cincin Schwalbe ke scleral spur).
Iridectomy adalah elemen yang sangat diperlukan dari sinusotrabelculectomy.
Keuntungan dari operasi ini adalah kesederhanaan teknik pelaksanaannya dan efisiensi tinggi (normalisasi IOP yang stabil terjadi pada 80% kasus).
Kerugiannya termasuk sulitnya memberikan efek hipotensi, kemungkinan hipotensi mata persisten, pengaburan lensa dan risiko infeksi dari kantung konjungtiva ke dalam mata.
Selama operasi tersebut, ruang anterior tidak dibuka dan jaringan trabekular internal tetap, oleh karena itu risiko hiperfiltrasi dan hipotensi pasca operasi, serta potensi komplikasinya, berkurang secara signifikan.
Di antara kelompok operasi ini, sklerektomi dalam non-perforasi adalah yang paling umum.
Hal ini didasarkan pada eksisi subscleral dari dinding luar sinus skleral dan lapisan luar kornea dengan pelestarian membran tipis yang terdiri dari trabekula dan membran Descemet di mana humor berair mengalir dari ruang anterior ke ruang subkonjungtiva.
Efektivitas sklerektomi dalam non-perforasi meningkat dengan penggunaan antimetabolit selama atau setelah operasi, serta implan biologis atau sintetik intraskleral, yang mencegah proses jaringan parut yang berlebihan dan adhesi jalur aliran yang terbentuk dari humor berair.
Mengurangi keparahan efek hipotensi pada periode pasca operasi merupakan indikasi untuk melakukan manipulasi tambahan - perforasi laser diafragma trabekuler di area operasi, yang memberikan peningkatan penyaringan humor air melalui diafragma yang terbentuk.
Penyebab utama hasil operasi penyaringan yang tidak berhasil adalah jaringan parut dan penghapusan jalur aliran air yang terbentuk selama intervensi. Sangat sulit untuk mendapatkan hasil yang konsisten dengan bentuk glaukoma yang tahan api.
Glaukoma refraktori meliputi kongenital, glaukoma primer yang sebelumnya dioperasikan, serta sebagian besar jenis glaukoma sekunder.
Dalam kasus seperti itu, ketika melakukan intervensi bedah, saluran tiruan digunakan untuk memberikan aliran keluar cairan aqueous dari ruang anterior di bawah konjungtiva untuk mengurangi TIO.
Saat ini, drainase glaukoma Ahmed, yang mengandung katup peka terhadap penurunan tekanan dan mengatur filtrasi, paling umum digunakan.
Efek hipotensif adalah karena aliran keluar dari aqueous humor, yang intensitasnya tergantung pada tingkat TIO.
Di antara perkembangan domestik, mikrodrainer telah digunakan secara praktis - drainase silikon, yang mengandung sistem katup, yang dipicu ketika TIO di ruang anterior mata dinaikkan dan "mengurangi" tekanan dalam kisaran yang diprogram oleh desain.
Mereka terutama dilakukan pada tahap akhir glaukoma dengan sindrom nyeri atau, dalam kasus yang jarang, dengan glaukoma lanjut, sebagai intervensi tambahan dalam kasus hasil yang tidak berhasil atau efek yang tidak lengkap yang sebelumnya dilakukan operasi fistuliziruyuschy.
Operasi siklodestruktif didasarkan pada kerusakan dan atrofi selanjutnya dari bagian dari proses otot ciliary, yang mengarah pada penurunan produksi aqueous humor.
Dari modifikasi operasi ini, cryodestruction siklik telah menerima distribusi terbesar. Dalam proses melakukan operasi, sejumlah aplikasi cryo diterapkan pada sklera di area mahkota silia.
Baru-baru ini, cyclocoagulation diodlaser transscleral, ditandai dengan keamanan yang lebih besar dan efisiensi yang tinggi, semakin digunakan.
http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.htmlGlaukoma adalah serangkaian penyakit yang memaksa cairan intraokular menekan dari dalam ke struktur bola mata. Di bawah tekanan tinggi yang teratur, jaringan lunak mati. Seseorang tidak memperhatikan bagaimana dia secara bertahap kehilangan penglihatannya.
Karena perjalanan penyakit tanpa gejala, diagnosis dini hampir tidak mungkin. Karena itu, untuk mengurangi tekanan menggunakan vasodilator dan obat antiinflamasi. Ketika obat tetes dan pil tidak membantu mengatasi kebutaan yang mendekat, perawatan bedah glaukoma datang untuk membantu para dokter.
Perangkat medis membantu untuk melakukan pemeriksaan yang akurat terhadap organ visual. Penelitian ini mengungkapkan etiologi pengembangan glaukoma, yang membantu untuk memperbaiki metode pengobatan:
REFERENSI: Metode yang terakhir digunakan sebagai upaya terakhir, ketika yang lain tidak efektif atau tidak tersedia.
Setiap intervensi bedah membutuhkan pendekatan yang bertanggung jawab, karena pemulihan jangka panjang diperlukan.
Indikasi untuk perawatan bedah penyakit tidak tergantung pada jenis, tahap atau penyebab terjadinya. Keputusan operasi dibuat oleh dokter mata sesuai dengan data kontrol dinamis. Pada tingkat kematian yang tinggi pada jaringan mata, sangat berisiko untuk bergantung pada pengobatan karena memakan waktu. Juga menggunakan bantuan intervensi bedah yang memaksa faktor-faktor berikut:
Bagi dokter, ketidakmampuan untuk menormalkan tekanan intraokular dengan obat-obatan atau terapi laser adalah indikator utama untuk operasi. Terutama pada tahap awal perkembangan glaukoma pada pasien dengan TIO berlebihan.
Transisi ke perawatan bedah didahului dengan pemeriksaan oftalmologis. Mempengaruhi keputusan dokter spesialis mata pada operasi tidak hanya indikator tekanan intraokular, tetapi juga penilaian keadaan visual. Yang terakhir termasuk perimetri mata - bidang pandang ditentukan, serta posisi saraf optik.
Peran penting dimainkan berdasarkan usia. Pada orang tua, glaukoma dimanifestasikan dalam 12% kasus dan paling sering menyebabkan hilangnya penglihatan total. Dengan latar belakang peningkatan tekanan alami, tubuh menderita penyakit tambahan. Seluruh kelompok memerlukan banyak obat. Untuk menghilangkan dampak negatif obat-obatan, seorang pasien yang lebih tua ditawari operasi.
Keuntungan utama dari metode bedah adalah kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab peningkatan TIO. Selama operasi, dimungkinkan untuk dilakukan tanpa otopsi, yang mengurangi infeksi untuk masuk ke dalam tubuh. Operasi tidak memakan banyak waktu dan dilakukan secara rawat jalan.
Namun, operasi memiliki kelemahan - kemungkinan komplikasi:
Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan dapat merusak pembuluh iris atau kapsul lensa.
Operasi glaukoma membutuhkan persiapan yang mirip dengan intervensi apa pun dengan membuka bola mata. Periode pra operasi termasuk mengumpulkan tes yang diperlukan dan berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.
Dokter melakukan pemeriksaan mata - studi menunjukkan keadaan bola mata dan ketajaman visual. Bersamaan dengan inspeksi perangkat keras, perlu untuk melakukan pemantauan terapeutik untuk mengecualikan adanya penyakit menular dan proses inflamasi. Melakukan rehabilitasi rongga mulut.
Adalah wajib untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap berbagai obat dan tolerabilitasnya. Pemantauan jumlah darah dilakukan.
Daftar tes dan saran yang diperlukan:
REFERENSI: Dalam hal deteksi fokus inflamasi di area konjungtiva mata, penggunaan antibiotik spektrum luas ditentukan. Operasi ditunda hingga infeksi dihilangkan.
Menjelang operasi perlu menstabilkan keadaan psiko-emosional dan fisik. Pada saat yang sama, 5 hari sebelum operasi, diharuskan untuk membatalkan pengobatan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam kasus operasi yang direncanakan pada pasien dengan usia yang lebih tua, kerabat dekat bertanggung jawab untuk mengendalikan penghapusan obat-obatan.
Pilihan untuk intervensi bedah dibagi menjadi metode non-penetrasi dan penetrasi. Yang terakhir menyiratkan pembukaan bola mata untuk menciptakan cara-cara baru untuk aliran air dengan cara buatan. Metode non-penetrasi tidak memerlukan diseksi dalam, yang mempengaruhi saluran yang ada.
Video jawaban untuk pertanyaan paling penting tentang operasi glaukoma diberikan oleh ahli bedah mata dari pusat oftalmologis Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Jenis operasi secara signifikan dipengaruhi oleh kondisi jaringan lunak bola mata. Misalnya, sekresi cairan intraokular mengatur tubuh ciliary. Pada peningkatan alokasi operasi kelembaban akan diarahkan pada kehancuran parsial. Prosedur ini didasarkan pada terapi laser atau pada suhu rendah.
Jika aliran cairan intraokular dicegah oleh ukuran besar lensa, yang terakhir dapat dihilangkan. Lensa buatan mengambil tempatnya. Dengan cara ini, dokter melindungi serat saraf optik dan menjaga ketajaman visual.
Jenis perawatan bedah tergantung pada jenis glaukoma. Dengan bentuk sudut tertutup, metode iridektomi perifer efektif. Juga, metode ini digunakan sebagai pencegahan peningkatan kembali tekanan intraokular.
Prinsip operasi didasarkan pada pemfokusan sinar laser di bagian tertentu dari iris. Dengan bantuan radiasi, dokter memotong lubang kecil yang mengembalikan sirkulasi normal cairan mata. Aliran pasif memungkinkan uap air masuk ke ruang depan.
Bentuk glaukoma sudut terbuka membutuhkan pendekatan yang lebih akurat - penggunaan manipulasi bedah non-penetrasi dan penetrasi. Dalam praktiknya, sinusotomi dan trabeculectomy sering digunakan.
Metode-metode ini menstabilkan tekanan intraokular dengan menstimulasi jalur alami dari aliran cairan atau menciptakan saluran baru.
Metode yang aman untuk perawatan bedah glaukoma sudut terbuka adalah sklerektomi dalam tanpa penetrasi. NGSE memungkinkan Anda untuk membangun keseimbangan sekresi dan eliminasi medium cair karena pertukaran kelembaban intensif dengan lingkungan eksternal. Karena cangkang kornea memiliki permeabilitas air alami, untuk menstabilkan tekanan intraokular, hanya diperlukan untuk mengencerkan membran dengan cara buatan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan mata menggunakan saluran bawaan.
Efek sclerectomy non-invasif ditingkatkan dalam kombinasi dengan pemasangan saluran kolagen atau dengan penggunaan terapi laser (argon, excimer laser, YAG). Jenis struktur drainase:
Sistem drainase menghindari pembentukan jaringan ikat. Mengurangi efek setelah operasi menciptakan beberapa keuntungan HSEG dibandingkan operasi antiglaucomatous lainnya:
Metode intervensi bedah non-invasif mengurangi konsekuensi komplikasi seminimal mungkin. Operasi ini dilakukan bahkan pada tahap awal perkembangan glaukoma, ketika struktur saraf optik tidak berubah dan sistem drainase alami bersirkulasi. Biaya prosedur bervariasi dari 30.000 hingga 50.000 rubel untuk 1 mata.
Dokter mata dapat menggunakan sinusstrabekulektomi dengan iridektomi basal sebagai lawan dari NSAE. Basisnya adalah metode penetrasi dengan pemasangan sistem drainase implan. Metode ini kurang populer, karena digunakan untuk memerangi situasi klinis yang kompleks.
Dalam perawatan dengan metode penetrasi, area kecil dari sistem drainase sinus dan trabekula dihilangkan. Cairan mulai bersirkulasi secara normal di dalam mata, tekanan kembali normal. Metode seperti itu memastikan kinerja dalam 60-80% kasus. Operasi berlangsung 20 menit dan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter mata selama periode pasca operasi. Komplikasi timbul dalam bentuk pembentukan jaringan parut. Bekas luka dapat dihilangkan dengan operasi tindak lanjut yang memiliki efek kosmetik.
10 hari pertama setelah operasi menentukan perubahan kardinal dalam gaya hidup. Pertama-tama, jaga mata yang dioperasi dan jangan melakukan aktivitas fisik. Jangan biarkan air masuk di bawah perban.
PENTING: Tidur diperlukan pada sisi yang berlawanan dengan mata yang dioperasikan. Posisi tubuh di perut atau di daerah operasi memicu gangguan sirkulasi atau stagnasi cairan mata.
Setelah pulang, Anda harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin. Konsultasi tepat waktu dapat mengungkapkan komplikasi yang muncul dan memperbaiki rehabilitasi lebih lanjut. Gejala komplikasi biasanya muncul dalam tiga hari pertama setelah operasi:
Kapal yang rusak dapat menyebabkan kondisi ini. Ini berkontribusi terhadap perdarahan ke dalam rongga vitreous atau ruang anterior mata. Dengan aktivitas fisik yang berat, peningkatan tekanan mata kembali, menghasilkan aliran cairan yang dramatis dan lepasnya pembuluh darah. Mulai mati kornea. Penghapusan konsekuensi yang tidak menyenangkan dilakukan selama 4-7 hari dalam kondisi stasioner.
Dalam video, Anda melihat pendapat pasien setelah operasi untuk glaukoma:
Tunduk pada rekomendasi dari dokter yang hadir, adalah mungkin untuk mempertahankan pemulihan yang stabil. Hasil pengobatan yang positif akan membantu tidak khawatir tentang kesehatan mata selama bertahun-tahun.
Penting untuk diingat bahwa metode perawatan bedah yang benar hanya akan membantu dokter yang hadir setelah pemeriksaan terperinci. Berdasarkan diagnosis fungsi visual selama konsultasi, menjadi mungkin untuk membahas opsi untuk operasi. Pemeriksaan membantu untuk menentukan jenis dan tahap perkembangan glaukoma. Dalam kasus situasi klinis yang sulit, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata selama periode pasca operasi untuk memperbaiki jalannya perawatan lebih lanjut dengan peningkatan berulang dalam tekanan intraokular.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html