logo


Mata memiliki struktur yang kompleks. Salah satu unsurnya adalah murid. Efek perluasannya disebut midriasis. Jadi, ada yang traumatis, obat, obat dan jenis lain dari kondisi ini. Kami akan mencoba memberi tahu mengapa itu muncul dan bagaimana mencegah efek seperti itu.

Apa yang menyebabkan midriasis

Itu karena berbagai alasan. Tetapi bagaimanapun juga, ini adalah reaksi murid terhadap pengaruh internal atau eksternal. Itu bisa berlangsung hanya beberapa detik atau dirayakan selama bertahun-tahun.

Oftalmologi membedakan midriasis unilateral dan bilateral. Sebagai aturan, efek yang terakhir diekspresikan dalam perluasan kedua murid, yang normal. Tetapi efek satu sisi menunjukkan patologi okular tertentu. Ini mungkin penyebab pasca-trauma atau dampak traumatis langsung yang diarahkan ke mata kiri atau kanan.

Jenis klinis midriasis

Mereka adalah manifestasi yang mengarah pada pelebaran murid yang tajam dan jelas.

Bilateral

Keadaan normal mata saat bereaksi terhadap iritasi yang kuat. Misalnya, seseorang berada di ruangan gelap. Kurangnya cahaya menyebabkan mata beradaptasi dengan kondisi ini. Dengan demikian, pupil membesar. Setelah mencapai cahaya, pupil kembali ke keadaan normal lagi.

Satu sisi

Berbicara tentang kekalahan mata yang sesuai. Ini berarti bahwa terjadinya refleks ini disebabkan oleh cedera. Misalnya, saraf optik mungkin rusak. Tetapi dalam kasus ini, efek pupil hanya terwujud dalam satu mata. Pada hari kedua, murid tetap dalam kondisi baik.

Gejala Bumke

Diberi nama setelah seorang dokter Jerman yang menyelidiki penyakit mental. Dia menemukan bahwa pasien dengan skizofrenia sering mengalami pelebaran pupil. Selain itu, perpanjangan seperti itu tidak memiliki penjelasan yang objektif. Artinya, orang tersebut berada di ruangan dengan pencahayaan normal, ia tidak terpapar dengan paparan obat.

Fase Hippus

Konsep ini berarti tingkat perkembangan patologi di mana penyakit disertai dengan pelebaran yang kuat dari pupil. Dapat terjadi setelah serangan jantung atau stroke, sebelum katarak.

Setiap kasus adalah khusus dan tidak selalu memerlukan bantuan medis. Sebagai contoh, ketika suatu penyakit virus berkembang pada abad itu, ia dapat diekspresikan dalam perluasan pupil. Namun, tidak ada yang perlu dilakukan dengannya. Penting untuk minum obat dan diamati oleh dokter sehubungan dengan suatu penyakit Bagaimanapun, ekspansi murid adalah konsekuensi dari virus di dalam tubuh dan manifestasinya.

Klasifikasi midriasis

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Dari sini tergantung langsung pada kebutuhan untuk perawatan, serta kekhususannya. Untuk pemahaman yang lebih baik, jenis utama midriasis harus disajikan, yang dibedakan oleh dokter mata:

Obat

Disebabkan oleh minum obat yang tepat. Misalnya, dengan ophthalmoscopy dan jenis penelitian mata lainnya, perlu untuk memperluas pupil. Untuk ini, pasien ditanamkan obat yang sesuai. Sering digunakan ber-siklom.

Obat ini mengembang murid selama beberapa jam dan berhenti merespons rangsangan ringan. Midriasis ini tidak memerlukan perawatan. Karena efeknya akan berlalu setelah beberapa saat dan pupil akan kembali normal.

Traumatis

Terkait dengan penerimaan kerusakan tertentu. Sebagai aturan, ini adalah cedera kepala, cedera parah pada bola mata. Seringkali midriasis semacam itu hanya menutupi satu mata. Kemudian disebut tidak berpasangan. Tetapi ketika guncangan tengkorak dapat mengembangkan nistagmus bilateral. Itu semua tergantung pada kerusakan spesifik.

Kejang

Ini adalah efek dua sisi. Perkembangan terkait dengan adanya penyakit serius pada pasien. Penyebab langsungnya adalah kejang pada pupil.

Misalnya, polio atau menigit. Namun, efeknya dapat terjadi sehubungan dengan lesi paru-paru, hati, ginjal. Artinya, penyakit berbagai organ internal dapat bermanifestasi sebagai midriasis.

Paralitik

Muncul sehubungan dengan kerusakan luas pada sistem saraf pusat. Ini adalah patologi serius yang ada dengan latar belakang sifilis tersier, epilepsi dan penyakit serius lainnya. Sebagai hasil dari perkembangan mereka, kelumpuhan pupil dapat terjadi. Bahkan, dia memperbaiki pupil dalam posisi diperpanjang.

Alasan serius lainnya harus diperhatikan - sekresi cairan intraokular yang berlebihan. Ini menekan saraf optik. Akibatnya, glaukoma terbentuk. Manifestasi eksternalnya dapat berupa pupil yang sangat melebar. Pada saat yang sama, ia selalu bereaksi terhadap cahaya. Namun, jika saraf rusak di satu mata, pupilnya akan selalu lebih besar dari pupil mata lainnya.

Penyebab

Pertama-tama, perlu untuk menyoroti efek obat. Mereka menyebabkan ekspansi sementara murid. Efek ini melewati periode yang dicadangkan untuk aksi obat. Oleh karena itu, itu tidak mewakili efek kesehatan yang serius.
Kembali ke daftar isi

Midriasis traumatis berbahaya. Misalnya, peningkatan tekanan intrakranial dapat terjadi selama TBI. Karena itu, ada risiko glaukoma. Oleh karena itu, untuk cedera parah pada kepala atau mata, perlu untuk memantau tekanan intraokular secara berkala.

Dalam kasus lain, efek pupil melebar menunjukkan kerusakan pada organ internal. Dengan demikian, midriasis bertindak sebagai indikator penyakit tersebut. Untuk mengidentifikasi patologi, perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Tetapi pertama-tama Anda harus mengecualikan adanya tekanan intraokular. Jika tidak dikonfirmasi, maka kasusnya mungkin berada dalam patologi organ internal tertentu.

Gejala

Midriasis bukan penyakit, tetapi keadaan murid. Dengan demikian, ini diekspresikan dalam ekspansi yang kuat. Seringkali hanya pelek iris yang tersisa. Dalam hal ini, murid dapat bereaksi sedikit terhadap cahaya. Ini adalah karakteristik dari kerusakan mata traumatis. Jika tidak ada reaksi, maka itu adalah pertanyaan tentang efek obat atau kerusakan pada organ internal.

Diagnosis penyakit

Jelas, kondisi ini menunjukkan proses berbahaya dalam tubuh. Tetapi ada kemungkinan bahwa pupil yang membesar akan segera kembali normal. Karena itu, penting untuk menentukan dengan benar penyebab efek ini dengan bantuan pemeriksaan medis.

Itu dilakukan secara bertahap dan untuk mengecualikan penyebab tidak berbahaya. Sebagai contoh, jika murid bereaksi terhadap cahaya dan sebelum orang tersebut mengambil obat yang sesuai, alasannya ada pada mereka. Ini berarti bahwa inspeksi kedua diperlukan setelah beberapa hari. Jika kondisi berlanjut atau pupil menurun ke ukuran sedang, perlu untuk memeriksa tekanan intraokular.

Jika faktor glaukoma tidak dikonfirmasi, maka pemeriksaan yang lebih dalam dari pasien harus dilakukan. Bagaimanapun, dokter perlu mengidentifikasi patologi organ dalam. Karena itu, darah, urin, kondisi hati, ginjal, dan paru-paru diperiksa. Perkiraan akan tergantung pada hasil survei.
Tetapi dengan epilepsi dan penyakit serupa, pupil yang membesar adalah normanya. Karena itu, tidak ada yang harus diobati.

Metode pengobatan

Ada metode homolateral, anisocoria, dan sebagainya. Tetapi bagaimanapun juga, perlu untuk mengobati penyebab perluasan murid, dan bukan midriasis itu sendiri. Bagaimanapun, ini hanyalah manifestasi eksternal dari keadaan internal tubuh.

Sebagai contoh, dalam kasus ketakutan yang kuat, agitasi atau pengobatan, midriasis akan lewat dengan sendirinya. Dan dengan glaukoma, perlu untuk mengobatinya. Hal ini diperlukan untuk menerima tetes yang mengurangi tekanan intraokular. Efeknya akan dinyatakan dalam pengurangan murid.

Jika tes menunjukkan adanya infeksi pada organ internal, Anda harus fokus pada pengobatan penyakit ini. Metode itu sendiri tergantung pada kondisi pasien dan tingkat perkembangan penyakit.

Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menunjukkan metode untuk memperbaiki keadaan ini. Jika tidak normal dan tidak berubah, lakukan plastik dari iris. Setelah prosedur, pupil yang sangat melebar tidak terlihat lagi. Tapi ini bukan metode pengobatan, ini adalah metode koreksi, yang memiliki aspek estetika eksklusif.

Pencegahan

Tidak mungkin melakukan pencegahan demam yang kuat. Demikian pula, efek traumatis atau perkembangan epilepsi tidak dapat dicegah. Seperti disebutkan di atas, midriasis adalah keadaan murid. Ini, pada gilirannya, disebabkan oleh berbagai alasan.
Oleh karena itu, tidak pantas untuk berbicara tentang pencegahan dan metode penyembuhan midriasis tradisional. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengobati kondisi tersebut. Karena itu, ketika mendeteksi midriasis, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi ini dan menindaklanjutinya, dan bukan pada pupil yang membesar.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

Midriaz

Midriasis, atau perluasan pupil - peningkatan ukuran pupil di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal. Midriasis secara fisiologis atau patologis, bilateral atau unilateral.

Penyebab midriasis

  • penggunaan obat-obatan tertentu (antihistamin, midriatik dan cycloplegics, simpatomimetik, estrogen, anestesi, antidepresan, obat-obatan narkotika),
  • keracunan,
  • penyakit dan cedera organ penglihatan,
  • operasi mata,
  • patologi sistem saraf.

Jenis dan bentuk midriasis

Midriasis fisiologis

Reaksi normal siswa terhadap efek faktor eksternal, misalnya, mengubah tingkat pencahayaan dalam gelap. Ini juga terjadi dengan emosi yang kuat - kegembiraan, ketakutan, dll., Sebagai respons otot-otot mata terhadap impuls sistem saraf simpatik. Tidak heran ada pepatah terkenal: "Ketakutan memiliki mata besar."

Jenis midriasis ini selalu bilateral dan simetris.

Midriasis medis

Ini adalah reaksi terhadap aksi obat-obatan. Pupil membesar akibat penanaman atropin, mydriacil, tropicamide, irrifrin, dll.

Kondisi mata ini diperlukan bagi dokter mata untuk melakukan pemeriksaan terperinci, serta beberapa operasi. Selain itu, midriasis medis disebut untuk meringankan kejang akomodasi (ketegangan otot, yang mengarah pada kemunduran penglihatan), sementara untuk beberapa waktu diresepkan kursus cycloplegia - penanaman tetes mata, relaksasi otot akomodatif dan pada saat yang sama pelebaran pupil.

Midriasis lumpuh

Perluasan pupil, yang disebabkan oleh kelumpuhan sfingter pupil. Perluasan ini kadang-kadang diamati pada penyakit pada sistem saraf pusat, lesi saraf oculomotor (dengan meningitis purulen atau TB, hidrosefalus bawaan, sifilis tersier, epilepsi, parkinsonisme).

Juga, midriasis lumpuh disebabkan oleh berbagai macam keracunan - dengan botulisme, uremia, keracunan dengan obat-obatan narkotika, karbon dioksida, kina, dll., Karena kerusakan pada sistem saraf pusat. Pada midriasis jenis ini, pupil mata tidak merespons cahaya atau benda yang mendekati mata.

Paritytic mydriasis juga merupakan karakteristik dari serangan glaukoma akut, dan jika serangan tersebut tertunda, kemungkinan kondisi ini akan bertahan selamanya.

Midriasis traumatis

Ini, pada intinya, bersifat lumpuh, karena disebabkan oleh paresis atau kelumpuhan sfingter. Ini terjadi sebagai akibat dari paparan traumatis (iridoplegia traumatis). Pelebaran pupil diamati pada kasus cedera mata atau setelah operasi oftalmologis. Pada saat yang sama, reaksi pupil terhadap cahaya hilang, ukurannya kadang-kadang meningkat hingga 10 mm. Kontusio menyebabkan midriasis traumatis yang bersifat sementara. Dan setelah intervensi bedah, seperti transplantasi kornea, itu dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kasus midriasis persisten, plastik iris kadang-kadang dilakukan untuk membentuk pupil "normal".

Midriasis kejang

Bentuk karena dilasator pupil kejang, yang terjadi ketika iritasi pada batang simpatik serviks, atau di bawah pengaruh zat adrenergik. Dilatasi pupil spastik sering merupakan gejala pertama kerusakan otak atau sumsum tulang belakang, misalnya, dengan syringomyelia, polio, dan meningitis, yang mempengaruhi serviks bawah serta sumsum tulang belakang toraks atas. Midriasis tersebut dapat menyertai berbagai penyakit paru-paru, hati, kantong empedu, ginjal, jantung, kelenjar tiroid dan organ lainnya.

Dalam kasus itu, sebagai aturan, pelebaran satu sisi pupil terjadi karena iritasi pada saraf simpatis serviks (dengan peningkatan kelenjar getah bening di leher, neuritis kronis, radang apikal paru-paru, dll.) Reaksi pupil pada jarak pendek dan cahaya selama midriasis spastik dipertahankan.

Mydriasis dan Sindrom Edie (Adie)

Di sini, perluasan pupil adalah gejala lesi ganglion silia, karakteristik beberapa penyakit (misalnya, virus). Pada sisi yang terkena, pupil melebar, reaksi terhadap konvergensi dan cahaya tidak ada atau sangat lemah. Pasien memiliki masalah penglihatan ketika bekerja dekat karena melemahnya kemampuan akomodatif di mata yang terpengaruh. Pemulihan sfingter pupil terjadi sangat lambat selama bertahun-tahun. Terkadang ada reaksi anomali pupil, ketika ekspansi pupil terjadi dalam cahaya, dan dalam gelap - menyempit.

Patologi ini dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada sistem saraf pusat: sifilis sistem saraf pusat, meningitis tuberkulosis, sklerosis multipel, cedera kranial, dan neurosis.

Perawatan

Sebagai aturan, untuk pengobatan midriasis jangka pendek tidak perlu. Untuk menghilangkan midriasis persisten, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan patologi. Karena pasien khawatir tentang sensitivitas khusus mereka terhadap cahaya (fotofobia), mereka harus mengenakan kacamata hitam dan menghindari paparan sinar terang. Dalam beberapa kasus, dibenarkan untuk menggunakan obat yang meningkatkan kerja sfingter pupil dan melemahkan aksi dilator: alpha-blocker, M- dan H-cholinomimetic.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

Midriaz

Dalam praktik kedokteran mata, ada istilah periodik seperti midriasis, apa itu dan apa akibatnya, kita akan coba cari tahu hari ini. Dia datang dari lat. bahasa, dan ketika diterjemahkan dalam sumber-sumber asing ditemukan sebagai "midriasis". Biasanya, diagnosis ini diberikan kepada pasien yang karena alasan tertentu memiliki pupil melebar. Tentu saja, perubahan diameternya dapat bervariasi bahkan pada orang sehat. Misalnya, ketika Anda berada di ruangan yang kurang penerangan, mengalami kegembiraan gugup, stres, atau ketegangan psikologis-emosional, murid Anda bertambah besar. Ketika semuanya dipulihkan, pupil mata menyusut dengan sendirinya, yang menunjukkan fungsi normal dari peralatan visual. Jika bahkan dalam keadaan tenang pupil tidak berkurang, maka harus diasumsikan bahwa seseorang mengembangkan midriasis, dan apa patogenesisnya, jenis dan metode pengobatannya kita akan melihat lebih jauh.

Apa yang menyebabkan midriasis

Penyebab midriasis sering dikaitkan dengan gangguan internal dalam tubuh, yang mempengaruhi otak, mata atau sistem saraf. Meskipun, seseorang tidak pernah dapat mengesampingkan pengaruh eksternal.
Faktor-faktor pemicu yang paling umum adalah:

  • Fraktur tengkorak;
  • Pembentukan tumor di otak;
  • Cidera intrakranial, hematoma, peningkatan tekanan, suplai darah terganggu;
  • Patologi oftalmologis (misalnya, glaukoma), cedera bola mata, atau intervensi bedah pada struktur individu aparatus visual;
  • Midriasis juga terjadi ketika sistem saraf dan otot rusak oleh virus dan infeksi, termasuk botulisme, meningitis, polio, sindrom syringomyelic, tuberkulosis dan bahkan influenza;
  • Pasokan oksigen ke otak tidak mencukupi;
  • Keracunan dengan bahan kimia beracun;
  • Minum obat-obatan tertentu, seperti antidepresan, antihistamin, hormon berbasis estrogen dan lainnya;
  • Penggunaan narkoba;
  • Diabetes progresif.

Jenis dan klasifikasi midriasis

Diyakini bahwa midriasis bersifat unilateral dan bilateral. Adalah logis bahwa dalam kasus ini satu atau kedua siswa terpengaruh. Selain itu, bisa simetris dan asimetris.

Jika kita berbicara tentang keadaan fisiologis, maka peningkatan diameter pupil selalu simetris, dan memengaruhi kedua mata sekaligus.

Tergantung pada berbagai faktor pemicu, ada beberapa bentuk patologis penyakit:

  • Midriasis medis;
  • Midriasis traumatis;
  • Midriasis spastik;
  • Midriasis lumpuh.

Kami akan membicarakan masing-masing dari mereka secara lebih rinci.

Midriasis medis

Tentunya, Anda mengerti dari namanya bahwa midriasis medis adalah suatu kondisi di mana murid mengembang, setelah pengaruh buatan pada bola mata dengan bantuan obat-obatan. Biasanya, obat ini tersedia dalam bentuk tetes berdasarkan zat seperti:

  • atropin,
  • efedrin
  • skopolamin,
  • platifillin dan lainnya.

Mereka digunakan secara khusus ketika memeriksa peralatan visual, atau selama operasi di atasnya. Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan seluruh kulit mata (retina) dengan jelas.

Juga, intervensi medis semacam itu mungkin diperlukan untuk koreksi penglihatan, jika kemundurannya disebabkan oleh kejang akomodasi. Ketegangan otot berkurang, dan seiring dengan relaksasi, murid secara otomatis mengembang.

Midriasis traumatis

Ketika Anda, benar-benar, dapat berasumsi bahwa midriasis traumatis adalah konsekuensi dari beberapa cedera. Ini mungkin merupakan pukulan tumpul pada mata atau kerusakan lainnya, atau reaksi terhadap operasi pada organ ini. Jika ada memar bola mata, maka bersiaplah bahwa untuk beberapa waktu ukuran pupil akan tetap dalam 7 sampai 10 milimeter, sementara tidak bereaksi terhadap cahaya sama sekali.
Setelah intervensi bedah, midriasis pupil dapat bertahan selama beberapa tahun lagi. Ini terutama berlaku untuk transplantasi kornea. Jika fenomena seperti itu akan bersifat persisten dan sangat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, maka selalu ada solusi - untuk melakukan iris plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan tampilan yang normal kepada siswa.

Midriasis kejang

Kejang dilator memicu perkembangan midriasis spastik. Ini terbentuk dengan latar belakang iritasi saraf simpatis tertentu di wilayah vertebra serviks, atau di bawah pengaruh preparasi tipe andrenergik.

Jenis lesi ini mungkin merupakan tanda patologis dari timbulnya penyakit paling serius yang terkait dengan penghancuran sel-sel saraf tulang belakang dan otak.

Ini diamati ketika:

  • sindrom syringomyelic;
  • meningitis;
  • polio.

Juga, dengan pupil yang membesar yang disebabkan oleh midriasis spastik, dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki masalah dengan paru-paru, jantung, ginjal, hati, tiroid, atau kandung empedu.
Ngomong-ngomong, jika seseorang didiagnosis menderita iritasi pada saraf simpatis (daerah serviks), pembesaran kelenjar getah bening (ibid.), Kerusakan radang paru-paru atau neuritis kronis, maka midriasis spastik unilateral adalah salah satu gejala khas. Meskipun demikian, murid akan bereaksi terhadap cahaya dan pendekatan objek.

Midriasis lumpuh

Pelebaran pupil dan midriasis paralitik dapat disebabkan oleh kelumpuhan sfingter pada mata. Ini terjadi dengan berbagai proses patologis yang mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari sistem saraf pusat atau saraf oculomotor. Alasan yang sama mungkin ada di belakang:

  • Penyakit Parkinson
  • epilepsi,
  • hidrosefalus bawaan;
  • meningitis.

Paritytic mydriasis dapat berkembang dengan eksaserbasi glaukoma atau sebagai akibat keracunan dengan gas, obat-obatan narkotika, tongkat botulinum, atau karena uremia. Murid dalam hal ini tidak merespons stimulasi cahaya.

Gejala midriasis

Selain peningkatan jelas dalam ukuran pupil, midriasis ditandai dengan gejala seperti:

  • pupil berubah bentuk;
  • tidak ada reaksi terhadap cahaya, atau sangat lemah;
  • mobilitas bola mata terganggu.

Jika midriasis bersifat traumatis, maka perlu dicatat tanda-tanda berikut:

  • keluarnya cairan secara spontan dari kelenjar lakrimal;
  • sensasi menyakitkan pada mata atau mata, jika pasien mengalami midriasis bilateral;
  • ketidaknyamanan parah ketika cahaya mengenai retina bola mata;
  • kekeringan di mata;
  • kelelahan yang cepat dari alat visual.

Diagnosis patologi

Midriasis fisiologis hanya memerlukan konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter mata. Dengan perkembangan patologis penyakit, tindakan diagnostik seperti:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf, untuk menilai kondisi neurologis pasien, dan untuk mengecualikan lesi dari situs sistem saraf pusat;
  • donor darah untuk analisis umum adanya proses inflamasi atau penyakit menular yang terjadi dalam bentuk laten;
  • perjalanan CT dan MRI, dengan dugaan perkembangan tumor atau hematoma di otak, seperti yang kita tahu, dapat memicu midriasis.

Diagnosis adalah langkah penting dalam menentukan jenis patologi pupil, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Metode pengobatan

Setelah bagian diagnostik dilewatkan, spesialis dapat menjumlahkan gagasan kondisi pasien, menentukan bentuk penyakit dan menegakkan diagnosis. Berdasarkan hal ini, perawatan yang diperlukan untuk midriasis pupil dipilih, yang dapat terdiri dari:

  • terapi obat;
  • intervensi bedah.

Dimungkinkan untuk memengaruhi obat hanya pada gejala midriasis, yaitu, pada pupil yang membesar itu sendiri. Untuk tujuan ini, alpha-adenoblocker dan cholinomimetics digunakan, yang mampu meningkatkan nada dan relaksasi otot, di mana ini membutuhkannya. Midriasis pasca-trauma juga diobati dengan obat-obatan.
Perawatan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana peningkatan pupil terbentuk karena tumor, kista atau hematoma di otak, abses, aneurisma, atau perdarahan luas.

Bagaimana mencegah munculnya midriasis

Mata adalah organ yang sangat sensitif dan sangat penting bagi tubuh manusia. Jika Anda memperhatikan awal perkembangan penyakit dalam sistem visual Anda, maka segera hubungi dokter spesialis mata (ahli mata), dan jangan pernah berobat sendiri. Jangan gunakan obat tetes mata apa pun tanpa dokter, tentukan dosis yang tepat, dan waspadai tanggal kedaluwarsa.
Jauhkan mata Anda dari sinar matahari yang cerah. Di musim panas, sinar matahari sangat agresif, jadi jangan pernah mengabaikan kacamata hitam. Diinginkan bahwa bahan-bahan tersebut dibuat dari bahan berkualitas, selain itu juga akan bertindak sangat merugikan.
Saat menonton TV dan saat bekerja di depan komputer, pastikan untuk mengenakan kacamata, tetapi kali ini khusus untuk radiasi layar.
Jangan biarkan cedera pada mata.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

Midriaz

Materi disiapkan di bawah bimbingan

Midriasis adalah perluasan murid, yang dapat fisiologis dan patologis.

Penyebab midriasis

Penyebab pupil melebar mungkin kelumpuhan (paresis) dari sfingter - otot melingkar pupil, serta kejang atau peningkatan nada dilator (otot yang bertanggung jawab untuk perluasan pupil).

Midriasis dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan berbagai obat (estrogen, antidepresan, antihistamin, dll) atau karena penyakit dan cedera mata, operasi pada organ penglihatan, keracunan tubuh dan karena gangguan neurologis.

Jenis midriasis

Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis midriasis, termasuk:

  • Fisiologis - pelebaran alami pupil, yang terjadi pada kondisi cahaya yang buruk atau dengan emosi yang kuat. Murid bertambah, karena otot-otot mata dipengaruhi oleh sistem saraf simpatik. Midriasis fisiologis selalu bilateral dan simetris.
  • Midriasis medis terjadi ketika sejumlah obat ditanamkan ke mata. Penting untuk dicatat bahwa pelebaran pupil diperlukan untuk beberapa prosedur dan pemeriksaan mata. Terutama - ketika memeriksa fundus atau selama pengobatan kejang akomodasi (ketegangan otot, yang menyebabkan penurunan ketajaman visual).
  • Paralitik - jenis midriasis, di mana pupil membesar akibat kelumpuhan sfingter pupil. Sfingter adalah otot melingkar, yang pekerjaannya mungkin terganggu dalam patologi sistem saraf pusat, kerusakan saraf okulomotor, epilepsi, sifilis tersier (tahap akhir penyakit) dan penyakit lainnya. Juga, midriasis lumpuh dapat terjadi selama serangan akut glaukoma atau keracunan tubuh. Pada saat yang sama, Pasien tidak memiliki reaksi pupil terhadap cahaya dan pada jarak pendek.
  • Midriasis spastik berkembang ketika kejang dilator (otot dilator) pupil disebabkan oleh iritasi pada batang simpatik serviks (bagian perifer dari sistem saraf simpatis) atau di bawah pengaruh obat khusus. Midriasis spastik sering merupakan salah satu tanda pertama kerusakan otak atau sumsum tulang belakang (misalnya, meningitis). Dan juga jenis midriasis ini dapat menjadi gejala patologi jantung, hati, ginjal, kantong empedu, paru-paru, kelenjar tiroid dan organ lainnya. Dalam hal ini, reaksi pupil terhadap cahaya dan pada jarak pendek dipertahankan.
  • Mydriasis traumatis terjadi ketika paresis (kelumpuhan) sfingter setelah cedera mata. Pada Pasien, reaksi pupil terhadap cahaya menghilang, dan pupil dapat meningkat hingga 10 mm. Kadang-kadang midriasis traumatis berjalan agak cepat, tetapi kadang-kadang - misalnya, setelah operasi oftalmologis tertentu - kondisi ini dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, operasi pada plastik iris akan membantu mengoreksi pupil.

Diagnosis dan pengobatan midriasis

Pelebaran pupil jangka pendek tidak memerlukan perawatan, tetapi midriasis persisten dapat menjadi gejala penyakit serius, oleh karena itu, konsultasi dokter sangat diperlukan.

Hal utama dalam menghilangkan midriasis adalah pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gejala ini. Paling sering, dokter yang hadir meresepkan obat untuk Pasien yang meningkatkan kerja sfingter pupil dan mengganggu fungsi dilator.

Sebagai aturan, dalam keadaan ini, pasien khawatir tentang fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya), jadi Anda harus menghindari pencahayaan yang terang dan memakai kacamata hitam.

Jika Anda mencurigai midriasis, Anda dapat menghubungi Klinik Mata Dr. Belikova. Hanya dokter spesialis mata berpengalaman yang bekerja untuk kami, dan hanya peralatan modern berkualitas tinggi yang digunakan. Kami akan melakukan pemeriksaan lengkap organ penglihatan untuk mengidentifikasi penyebab pupil melebar dan memilih perawatan yang paling tepat untuk Anda, berdasarkan karakteristik tubuh Anda.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Midriaz

Mydriasis - perluasan pupil, yang bersifat fisiologis atau patologis.

Konten

Penyebab midriasis yang paling umum adalah cedera mata dan tengkorak, penyakit mata, paparan bahan kimia dan penyakit pada sistem saraf. Jika diagnosis dikonfirmasi, alasan untuk bentuk penyakit ini atau itu diidentifikasi, berdasarkan pengobatan yang sesuai ditentukan.

Pelebaran pupil dapat merupakan hasil dari proses patologis atau varian dari norma. Dalam kasus-kasus tertentu, midriasis dibuat secara artifisial dengan persiapan obat-obatan untuk memfasilitasi manipulasi oftalmologis tertentu.

Klasifikasi

Midriasis bisa patologis dan fisiologis. Ekspansi fisiologis pupil adalah reaksi normal mata yang sehat terhadap aksi faktor eksternal, seperti perubahan cahaya sekitar dan ledakan emosi. Midriasis tersebut ditandai oleh simetri dan manifestasi bilateral.

Bentuk patologis penyakit, tergantung pada mekanisme perkembangannya, dibagi menjadi:

  1. obat - terjadi sebagai akibat dari paparan obat-obatan yang merangsang dilator pupil atau sfingter yang melumpuhkannya;
  2. traumatis - terbentuk karena memar pada mata;
  3. kejang - karena kejang dilator pupil akibat iritasi pada batang simpatik dari daerah serviks atau sebagai akibat dari penggunaan obat adrenergik;
  4. lumpuh - terbentuk dalam kasus kelumpuhan sfingter pupil setelah kekalahan saraf oculomotor;
  5. sewenang-wenang - perluasan murid di bawah pengaruh kekuatan kehendak orang tersebut.

Ada 2 jenis penyakit:

  • midriasis unilateral (kanan atau kiri) - ekspansi patologis pupil pada satu mata;
  • midriasis bilateral - penyakit ini menyerang kedua mata.

Membedakan antara ekspansi patologis pupil dari fisiologis normal dapat dengan reaksi mata terhadap cahaya. Dalam kasus midriasis, ketika melihat cahaya, pupil yang melebar mempertahankan ukurannya atau berkurang secara tidak signifikan.

Penyebab

Bentuk fisiologis penyakit berkembang dalam situasi berikut:

  • iluminasi rendah (sebagian besar pupil berkontribusi untuk menangkap sejumlah besar pulsa cahaya yang diproyeksikan pada retina);
  • pengalaman emosional dan mental (peningkatan ukuran pupil terjadi sebagai akibat dari aktivitas tinggi dari pembagian simpatik dari sistem saraf).

Penyebab midriasis patologis (unilateral dan bilateral):

  • keracunan bahan kimia;
  • proses volume otak;
  • penyakit mata (serangan glaukoma, dll.);
  • keracunan obat (antihistamin, estrogen, antidepresan, dll.);
  • cedera mata dan operasi mata yang mengarah ke hipotoneus otot ciliary;
  • penyakit pada sistem saraf yang berhubungan dengan kejang otot radial (polio, syringomyelia, meningitis, dll.);
  • kelumpuhan otot ciliary karena peningkatan tekanan intrakranial, TBC, karbon monoksida, dll;
  • tumor otak yang menyebabkan kompresi atau kerusakan saraf otak tengah atau okulomotor;
  • fraktur orbit tengkorak atau alasnya;
  • aneurisma arteri dari arteri yang berkomunikasi posterior;
  • botulisme;
  • defisiensi oksigen akut;
  • sindrom dislokasi;
  • diabetes mellitus;
  • infeksi virus yang melibatkan lesi ganglia saraf intrakranial.

Midriasis medis dapat disebabkan secara sengaja untuk pemeriksaan oftalmologis melalui obat-obatan (atropin, skopolamin, efedrin, tableilin, dan lain-lain).

Midriasis paralitik terbentuk selama kelumpuhan otot yang bertanggung jawab atas penyempitan pupil. Hal ini diamati pada penyakit pada sistem saraf pusat, seperti epilepsi, meningitis TB atau purulen, parkinsonisme, sifilis tersier, hidrosefalus bawaan.

Midriasis kejang ditandai oleh kejang otot yang melebarkan pupil. Dalam kebanyakan kasus, merupakan gejala kerusakan otak (tulang belakang atau otak). Dapat terjadi dengan adanya penyakit pada ginjal, paru-paru, hati, jantung, kantong empedu dan organ internal lainnya, dengan hipoksia berat.

Midriasis traumatis selalu merupakan hasil dari trauma pada bola mata. Sering disertai dengan kejang akomodasi.

Gejala

Biasanya, diameter pupil bervariasi dari 2 hingga 5 mm. Jika memperoleh dimensi lebih besar dari 5 mm, midriasis pupil didiagnosis. Tanda-tanda menunjukkan ekspansi patologis:

  • deformasi pupil (mengubah bentuk bulat menjadi oval atau berbentuk buah pir);
  • kurangnya fotoreaksi (pupil tidak menyempit);
  • pelanggaran (sebagian atau seluruhnya) dari mobilitas bola mata;
  • kurangnya reaksi pupil terhadap benda yang bergerak ke arah mata.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari midriasis traumatis: lakrimasi, fotofobia, nyeri pada mata yang terkena, ketidaknyamanan membaca, fotoreaksi yang buruk, kelelahan mata, dan insufisiensi aferen relatif. Fenomena ini permanen atau sementara.

Mydriasis paralitik memiliki gejala: strabismus divergen, ptosis (kelalaian kelopak mata atas), kurangnya fotoreaksi.

Midriasis spastik ditandai oleh manifestasi unilateral. Karena peningkatan jumlah pulsa cahaya di pupil yang terkena, ada ketidaknyamanan ketika di daerah yang terang. Dalam hal ini, fotoreaksi dan reaksi mata terhadap pendekatan objek sebagian dipertahankan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit meliputi serangkaian kegiatan:

  • menanyai pasien dan membuat anamnesis;
  • CT, MRI, X-ray - memungkinkan Anda untuk memeriksa otak dan mengidentifikasi tanda-tanda proses volumetrik dan patologi lainnya (gangguan peredaran darah, tumor, penumpukan darah di balik bola mata);
  • tes darah (jumlah leukosit, glukosa, ESR) - memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan proses inflamasi dalam tubuh;
  • pemeriksaan neurologis - tingkat kesadaran, bentuk dan ukuran pupil, fotoreaksi mereka dinilai, adanya tanda-tanda patologi saraf kranial lainnya (diplopia, strabismus, pelanggaran kedalaman dan ritme pernapasan) ditentukan;
  • Pemeriksaan oftalmologis - memungkinkan Anda mengidentifikasi kerusakan pada bola mata (robeknya iris mata, pelanggaran integritasnya, adanya darah di media transparan).

Jika perlu, konsultasikan dengan ahli bedah saraf.

Perawatan

Midriasis sementara murid tidak diobati. Pengobatan dan midriasis obat tidak dilakukan. Pengobatan penyakit melibatkan penghapusan penyebab yang menyebabkan manifestasinya.

Pelebaran patologis pupil (termasuk midriasis traumatik) berhasil diobati dengan obat-obatan berikut: M, H-cholinomimetic (tropafen, phentolamine, prazosin). Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk meningkatkan tonus siliaris dan mengendurkan otot radial. Juga, agen yang mengaktifkan otak (neurotropi dan nootropik) dan meningkatkan aliran darah (obat vasoaktif, agen angiastatik) juga ditentukan. Pasien yang menderita diabetes dalam pengobatan termasuk obat yang mengurangi gula darah. Dalam kasus botulisme, pemberian serum antibotulinik ditentukan. Midriasis unilateral diperlakukan dengan cara yang sama seperti bilateral.

Saat mengidentifikasi penyebab midriasis yang dapat dilepas, metode bedah digunakan:

  • pengangkatan hematoma dengan pre-kliping dari aneurisma arteri;
  • penghapusan kista, abses, tumor otak sambil mempertahankan saraf okulomotor (jika proses tumor tidak memengaruhi mereka).

Di hadapan edema serebral, terapi diuretik dilakukan, hiperventilasi paru buatan dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, tubuh pasien diposisikan sehingga kepalanya terletak 15 derajat di atas bidang horizontal.

Dalam kasus ophthalmoscopy di bawah midriasis, dilatasi pupil kembali normal secara independen dan berdurasi pendek.

Untuk memudahkan kondisi pasien, disarankan memakai kacamata hitam.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang mencegah terjadinya midriasis bersifat nasihat dan tidak menjamin perlindungan seseorang dari kemungkinan terjadinya. Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini, dokter spesialis mata harus diperiksa setiap tahun (termasuk oftalmoskopi di bawah midriasis), segera mengobati penyakit mata yang diidentifikasi, jangan menggunakan obat apa pun tanpa konsultasi medis sebelumnya. Penderita diabetes harus menyesuaikan kadar gula darah. Disarankan untuk menghindari tempat dan acara di mana cedera pada mata dan kepala tidak dikecualikan.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

Midriaz

Murid midriasis adalah penyakit yang mendiagnosis peningkatan nyata pada ukuran pupil mata. Murid dapat mengubah ukurannya tergantung pada efek pada tubuh rangsangan eksternal maupun internal. Midriasis mata mungkin memiliki sifat asal fisiologis atau patologis. Selain itu, penyakit ini mungkin memiliki sifat unilateral atau bilateral saja.

Kehadiran pupil yang membesar pada diri seseorang tidak selalu mengindikasikan keberadaan dan perkembangan midriasis. Lagi pula, seperti yang Anda tahu, dalam keadaan normal, mata manusia bereaksi baik terhadap faktor internal maupun berbagai faktor eksternal. Misalnya, di tempat yang terang, pupil mata seseorang menyempit, dan di ruangan gelap, sebaliknya, diameternya bertambah. Selain itu, pupil mata dapat mengubah ukurannya jika terjadi berbagai situasi stres.

Jika seseorang terpapar pada rangsangan eksternal atau internal (cahaya, stres emosional, dan sebagainya), dan diameter pupilnya dalam keadaan membesar (4-8 mm), dan pupil meningkat secara bersamaan di kedua mata, ini menunjukkan tentang apa yang disebut midriasis fisik. Namun, jika pupil berubah diameter dan mulai meningkat hanya dalam satu mata (lebih dari 8 mm), tanpa adanya rangsangan eksternal atau internal, ini menunjukkan kemungkinan munculnya patologi seperti midriasis. Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan medis.

Perlu dicatat bahwa seseorang di masa kanak-kanak memiliki pupil yang sedikit membesar yang memberi kesaksian tentang kelayakan sistem saraf. Sebagai aturan, dalam hal ini, diameter murid tidak membahayakan kesehatan manusia. Namun, pada usia dewasa, midriasis adalah penyakit yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau bahkan sepenuhnya.

Faktanya adalah bahwa murid yang diperluas terus-menerus dipengaruhi oleh energi cahaya, dan dalam jumlah besar. Akibatnya, sejumlah batang lenyap di mata. Gejala midriasis termasuk sekresi cairan berlimpah dari kelenjar lakrimal, terutama saat tinggal di daerah yang cukup terang, serta munculnya rasa sakit yang tajam di mata, ketika bahkan sejumlah kecil cahaya menerpa mereka. Dengan kemunculan midriasis, orang tersebut merasakan ketidaknyamanan yang kuat selama tinggal di daerah yang terang. Juga, ketika penyakit ini muncul, tingkat persepsi visual mata selama senja menurun secara signifikan.

Dalam kasus keterlambatan pengobatan midriasis mata, tingkat penglihatan berkurang secara signifikan pada seseorang. Selain itu, dengan latar belakang perkembangan midriasis, seseorang mungkin memiliki penyakit mata lainnya yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total atau sebagian.

Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD - 10, midriasis memiliki kode H57.0.

Penyebab midriasis

Penyebab midriasis pada seseorang dapat menjadi berbagai faktor, misalnya, pupil yang membesar dapat muncul pada seseorang setelah minum obat tertentu. Juga, tekanan psikologis yang kuat pada tubuh (kemarahan yang kuat, perasaan takut), di mana hormon dilemparkan ke dalam aliran darah, dapat berfungsi sebagai penyebab utama midriasis. Dalam kasus yang jarang terjadi, midriasis dapat turun temurun pada manusia, yaitu memiliki apa yang disebut penampilan genetik.

Namun, dalam kebanyakan kasus, penyebab midriasis adalah efek eksternal dan internal pada tubuh. Misalnya, seseorang telah melebarkan pupil dengan:

  • Keracunan tubuh.
  • Kerusakan mekanis pada jaringan lunak mata.
  • Setelah operasi di area mata.
  • Di hadapan penyakit mata.
  • Jika seseorang memiliki berbagai patologi sistem saraf pusat.

Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin mengalami reaksi pupil yang tidak normal dan tidak standar terhadap faktor-faktor eksternal. Misalnya, ketika tinggal di ruangan yang terang, murid akan mengembang, dan dalam gelap, sebaliknya, mereka akan menyempit. Reaksi patologis seperti itu dari pupil mata, sebagai suatu peraturan, muncul ketika seseorang didiagnosis dengan kerusakan serius pada sistem saraf pusat (meningitis tuberkulosis, sifilis sistem saraf pusat, neurosis, trauma tengkorak).

Midriasis traumatis

Untuk menentukan bentuk traumatis midriasis pada manusia tidaklah sulit. Sebagai aturan, pupil melebar muncul pada kebanyakan orang sebagai akibat dari efek fisik eksternal pada tubuh. Misalnya, midriasis dapat muncul karena cedera fisik mata atau setelah operasi, yang dilakukan pada organ penglihatan.

Jika seseorang menerima pukulan keras ke kepala, yang menyebabkan gegar otak, maka dalam kasus ini midriasis adalah fenomena sementara yang secara bertahap akan berlalu dengan sendirinya. Pada midriasis traumatis, pupil tetap dalam keadaan luas karena terjadinya kelumpuhan atau yang disebut paresis sfingter. Selain itu, perlu dicatat bahwa jika pupil seseorang terus-menerus dalam kondisi yang meluas, ini mungkin mengindikasikan munculnya berbagai lesi di otak (tumor, proses iskemik).

Midriasis medis

Setelah minum obat pada manusia, karena reaksi, setelah diminum, pupil dapat mengembang. Kondisi ini disebut midriasis medis. Sebagai contoh, peningkatan diameter murid dapat terjadi setelah menggunakan obat-obatan seperti atropin, irifrin, atau tropicamide. Perlu dicatat bahwa midriasis medis dapat muncul pada seseorang setelah menjalani pengobatan untuk penyakit yang melibatkan penggunaan berbagai macam obat.

Dalam beberapa kasus, pasien secara khusus dipicu oleh munculnya midriasis medis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam kondisi seperti itu, jauh lebih mudah untuk melakukan pemeriksaan medis dan membuat diagnosis mata yang lebih benar. Juga, pelebaran pupil artifisial dilakukan saat melakukan operasi kompleks pada mata.

Selain itu, midriasis medis dapat digunakan jika perlu untuk menghilangkan kejang akomodasi, yang muncul sebagai akibat dari ketegangan yang kuat dari jaringan otot yang terletak di daerah mata. Lagi pula, otot-otot mata yang terlalu berlebihan dapat menyebabkan kemunduran penglihatan dan persepsi visual mata.

Pengobatan midriasis

Bentuk midriasis jangka pendek tidak membutuhkan perawatan. Seiring waktu, kondisi ini pada seseorang berlalu dengan sendirinya. Untuk pengobatan midriasis dalam bentuk stabil, diagnostik seluruh tubuh pasien dilakukan Ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit yang memprovokasi terjadinya midriasis pada manusia.

Dengan kemunculan midriasis, seseorang memiliki apa yang disebut fotofobia, atau lebih tepatnya, intoleransi, takut akan sinar matahari dan cahaya terang. Karena itu, dalam hal penampilan pupil melebar, seseorang disarankan untuk menggunakan kacamata hitam dan kacamata hitam dalam kehidupan sehari-hari dan, jika mungkin, hindari paparan sinar matahari dan cahaya terang yang berkepanjangan.

Dalam kasus-kasus tertentu, untuk pengobatan penyakit ini, obat-obatan khusus digunakan yang dapat meningkatkan kerja sfingter pupil, serta melemahkan efek dilator (Phentolamine, Lobelin). Perlu dicatat bahwa pengobatan bentuk medikal dari midriasis tidak dilakukan, karena itu disebabkan oleh penggunaan obat-obatan. Dalam hal ini, patologi ini berlalu dengan sendirinya, setelah penghentian penggunaan obat-obatan atau obat-obatan yang memicu kemunculannya.

Midriasis kucing

Kondisi patologis di mana kucing memiliki pupil dengan berbagai ukuran (midriasis) diamati, disebut anisocoria. Patologi ini dapat terjadi pada hewan peliharaan sebagai akibat dari penampilannya:

  • penyakit virus;
  • penyakit jamur;
  • dengan penampilan parasit;
  • dalam kasus penyakit bakteri;
  • saat menerima cedera dan penyakit autoimun.

Sebagai aturan, midriasis, paling sering terjadi pada kucing sebagai akibat dari terjadinya penyakit seperti: bartonellosis atau toksoplasmosis. Dalam beberapa kasus, hewan tersebut mungkin tampak pupil dengan diameter berbeda karena virus leukemia.

Perhatian! Pupil mata yang melebar (midriasis) pada kucing mungkin muncul dengan latar belakang perkembangan retinopati hipertensi. Patologi ini terjadi pada hewan karena tekanan darah tinggi, yang dapat memicu penyakit ginjal.

Dengan munculnya midriasis pada hewan, gejala seperti penurunan ketajaman dan tingkat penglihatan, munculnya kebutaan parsial, penampilan kekeruhan di daerah mata, dan penampilan pupil melebar diamati. Dalam beberapa kasus, pada hewan, di tengah perkembangan midriasis, ada banyak perdarahan di dalam mata.

Diagnosis patologi ini dilakukan melalui pemeriksaan oftalmologis hewan yang komprehensif. Selama pemeriksaan tersebut, ultrasonografi mata, fundoskopi, biomikroskopi, dan oftalmoskopi dikaitkan. Dalam kebanyakan kasus, pada hewan, midriasis dapat disebabkan oleh adanya berbagai jenis penyakit menular. Oleh karena itu, dalam hal ini, selama diagnosis, disarankan untuk melakukan studi laboratorium yang sesuai yang bertujuan mengidentifikasi penyakit dari jenis infeksi atau bakteri.

Perawatan midriasis pada kucing melibatkan penghapusan penyakit yang mendasarinya, yang memicu pelebaran asimetris pupil mata. Selama perawatan, tubuh hewan terpengaruh, di mana semua proses inflamasi di saluran pembuluh darah dihilangkan.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Mydriasis adalah... Apa itu Midriaz?

Penyebab dan bentuk midriasis

Penyakit ini terbagi menjadi bentuk fisiologis dan patologis. Dalam bentuk fisiologis, ekspansi pupil disebabkan oleh penyebab alami, baik itu reaksi terhadap cahaya terang, paparan bahan kimia, stres berat, dan stres emosional seseorang. Midriasis patologis terjadi karena alasan internal atau eksternal yang ada pelanggaran kontraksi otot otot melingkar.

1. midriasis medis

Dibentuk pada manusia setelah kontak atau administrasi yang ditargetkan dari sejumlah persiapan mata tertentu (tetes mata khusus). Untuk menghilangkan "sesak" otot-otot mata, dokter juga dapat menggunakan obat-obatan yang menyebabkan midriasis jangka pendek. Kadang-kadang pasien ditugaskan seluruh kursus yang bertujuan menghilangkan ketegangan dari otot-otot mata.

2. midriasis lumpuh

Terjadi pada pasien karena kelumpuhan otot melingkar yang menyebabkan penyempitan pupil. Paling sering karena pelanggaran sistem saraf atau proses peradangan yang telah mempengaruhi otot ini. Kadang-kadang bentuk midriasis ini terjadi ketika botulisme, uremia, epilepsi, meningitis, serta keracunan parah oleh manusia dengan karbon dioksida, dengan overdosis kokain. Dalam kasus yang jarang, midriasis lumpuh disertai dengan glaukoma.

3. midriasis kejang

Ini berkembang karena kejang otot melingkar. Paling sering, perluasan pupil seperti itu menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak. Ini mungkin juga menandakan bahwa pekerjaan beberapa organ internal (otot jantung, ginjal, paru-paru, hati, kantong empedu, dll) terganggu.

4. midriasis traumatis

Jenis penyakit ini terjadi pada pasien karena cedera pada bola mata. Karena cedera, otot melingkar lumpuh, pupil tidak merespons cahaya dan sangat melebar. Seringkali, midriasis traumatis terjadi karena operasi mata.

5. midriasis paradoksal

Sangat jarang bagi murid untuk menyempit dalam gelap (yaitu, orang itu melihat benda dengan cukup jelas), tetapi mengembang dalam cahaya. Ini karena kegagalan fungsi pada sistem saraf pusat.

Perlu berbicara tentang alasan yang mengarah pada pengembangan midriasis. Kami telah menggambarkan beberapa jenis penyakit, mengidentifikasi beberapa faktor yang menyebabkan munculnya midriasis, sekarang kami akan memperluas daftar mereka. Jadi, alasan-alasan berikut dapat mempengaruhi perkembangan midriasis (selain yang telah disebutkan):

  • situasi ekologis negatif di tempat tinggal pasien;
  • mengambil obat yang memiliki efek kuat pada jiwa manusia (antidepresan, analgesik, obat hormonal, dll.);
  • keracunan kimia dengan gas karbon monoksida;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • fraktur tengkorak;
  • tumor otak yang menekan otak tengah dan merusak saraf yang bertanggung jawab atas kontraksi dan perluasan pupil;
  • aneurisma arteri dari arteri yang berkomunikasi posterior;
  • defisiensi oksigen akut;
  • diabetes mellitus;
  • berbagai infeksi yang memengaruhi sistem saraf pasien;
  • multiple sclerosis;
  • Penyakit Parkinson;
  • hematoma kranial, memar parah dan cedera kepala

Etiologi dan diagnosis

Penyebab utama patologi meliputi:

  • kerusakan pada otot okulomotor (cedera kepala, tumor otak, aneurisma arteri, perpindahan otak);
  • penggunaan obat-obatan untuk mengembangkan pupil;
  • defisiensi oksigen akut (berkembang pada penyakit yang disertai dengan kekurangan oksigen akut);
  • keracunan obat;
  • botulisme;
  • diabetes dan pengobatannya yang tidak tepat;
  • kerusakan mata karena trauma tumpul pada mata (memar);
  • lesi virus yang merusak saraf intrakranial.

1. Pengumpulan keluhan, riwayat penyakit, data rinci yang diperoleh:

  • dokter menemukan durasi patologi, manifestasi pertamanya;
  • mengklarifikasi peristiwa apa yang mendahului patologi.

2. Pemeriksaan neurologis meliputi penilaian:

  • reaksi terhadap cahaya;
  • adanya gejala patologis lainnya (strabismus, penurunan ketajaman visual, diplopia, gagal napas).

3. Pemeriksaan klinis umum meliputi:

  • hitung darah lengkap (tanda-tanda peradangan, peningkatan sel darah putih, LED);
  • biokimia darah;
  • analisis urin.

Jenis dan klasifikasi midriasis

  • Fisiologis. Ekspansi pupil seperti itu normal. Ini terjadi karena pencahayaan yang buruk, misalnya, dalam gelap. Murid juga dapat meningkat karena reaksi neurologis - itu adalah rasa takut, kecemasan, dan banyak lagi. Etimologi dari pepatah “Ketakutan memiliki mata besar” datang tepatnya dari fenomena ini - midriasis. Pertumbuhan fisiologis murid selalu berlipat ganda dan simetris.
  • Midriasis medis. Ekspansi ini terutama disebabkan oleh beberapa obat yang ditanamkan ke mata. Seringkali diperlukan untuk melakukan prosedur oftalmologi atau intervensi bedah. Juga, obat-obatan digunakan untuk meredakan ketegangan otot-otot mata, untuk menghilangkan kejang. Dokter mata meresepkan kursus cycloplegia - seseorang selama beberapa hari atau minggu menggali obat di matanya yang melemaskan otot-otot yang akomodatif dan mengurangi kejang.
  • Paritytic mydriasis - timbul karena kelumpuhan sfingter pupil. Pelebaran pupil ini terutama terjadi jika terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat, serta radang saraf okulomotor. Intoksikasi kelumpuhan lumpuh terjadi pada penyakit seperti botulisme, uremia, keracunan kokain, kina, karbon dioksida, dll., Di mana sistem saraf pusat dipengaruhi dan kelumpuhan otot-otot mata dapat diamati. Pelebaran paralitik pupil juga dapat terjadi selama serangan akut glaukoma. Jika glaukoma dalam keadaan terabaikan, maka kelumpuhan ini dapat bertahan selamanya.
  • Midriasis spastik - dapat dimulai karena kejang dilator pupil, karena iritasi pada bagian serviks dari batang simpatik, atau karena pengaruh zat adrenergik. Jenis pembesaran pupil ini paling sering merupakan tanda patologi sumsum tulang belakang atau otak. Selain itu, jenis midriasis ini dapat menjadi gejala penyakit berbagai organ vital. Dilatasi spasmodik dapat dimulai, seperti yang disebutkan di atas, karena iritasi pada saraf simpatis serviks, misalnya, selama pembengkakan kelenjar getah bening di leher, peradangan di bagian atas paru-paru, dll. Dengan peningkatan pupil jenis ini, reaksi terhadap rangsangan tetap.
  • Midriasis traumatik adalah kelumpuhan karena disebabkan oleh kelumpuhan sfingter atau paresis. Dilatasi traumatis pupil diamati setelah cedera atau setelah operasi pada mata. Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, tetapi dapat berkembang hingga 7-10 mm. Jika ada gegar otak, maka midriasis diamati sementara, tetapi untuk operasi, misalnya, transplantasi kornea, peningkatan pupil mungkin tidak terjadi untuk waktu yang cukup lama. Jika midriasis tidak lulus selama beberapa tahun, maka setelah waktu tertentu dimungkinkan untuk membuat plastik dari iris dan membentuk pupil dengan ukuran "normal".
  • Mydriasis pada sindrom Edie adalah lesi ganglion silia pada beberapa penyakit. Dalam kasus seperti itu, siswa tidak merespons cahaya atau bereaksi sangat buruk. Pasien mengalami kesulitan selama pekerjaan visual di sekitarnya, karena kapasitas akomodasi dalam kasus ini melemah. Sfingter pulih dengan sangat lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun.
  • Midriasis paradoksal. Kadang-kadang, kasus pelebaran pupil dalam cahaya dan penurunan kegelapan dicatat. Reaksi semacam itu terutama memiliki lesi primer pada sistem saraf pusat.

Obat midriasis (Latin mydriasis medicamentosa) - midriasis disebabkan oleh obat yang melumpuhkan sfingter pupil atau merangsang dilator pupil.

Paralytic mydriasis (Latin mydriasis paralytica) - midriasis karena kelumpuhan sfingter pupil dengan kerusakan saraf oculomotor.

Spastik mydriasis (Latin mydriasis spastica) - midriasis disebabkan oleh spasme dilator pupil selama iritasi batang simpatik serviks atau di bawah pengaruh agen adrenergik.

Traumatic mydriasis (Latin mydriasis traumatica) - midriasis yang dihasilkan dari kontusi mata.

Diyakini bahwa midriasis bersifat unilateral dan bilateral. Adalah logis bahwa dalam kasus ini satu atau kedua siswa terpengaruh. Selain itu, bisa simetris dan asimetris.

Tergantung pada berbagai faktor pemicu, ada beberapa bentuk patologis penyakit:

  • Midriasis medis;
  • Midriasis traumatis;
  • Midriasis spastik;
  • Midriasis lumpuh.

Kami akan membicarakan masing-masing dari mereka secara lebih rinci.

Gejala midriasis

Selain peningkatan jelas dalam ukuran pupil, midriasis ditandai dengan gejala seperti:

  • pupil berubah bentuk;
  • tidak ada reaksi terhadap cahaya, atau sangat lemah;
  • mobilitas bola mata terganggu.

Jika midriasis bersifat traumatis, maka perlu dicatat tanda-tanda berikut:

  • keluarnya cairan secara spontan dari kelenjar lakrimal;
  • sensasi menyakitkan pada mata atau mata, jika pasien mengalami midriasis bilateral;
  • ketidaknyamanan parah ketika cahaya mengenai retina bola mata;
  • kekeringan di mata;
  • kelelahan yang cepat dari alat visual.

Tidak sulit untuk membedakan dan mendiagnosis midriasis - bentuk dan ukuran pupil akan berbeda dari standar yang berlaku umum. Terkadang murid berubah bentuk, menjadi seperti buah pir, dan bukan lingkaran. Otot melingkar berhenti berkontraksi, pupil tidak menyempit. Karena itu, pasien peka terhadap cahaya, tidak dapat dengan jelas membedakan objek. Bola mata kehilangan mobilitas mereka sebelumnya, pasien tidak dapat memutar matanya.

Di midriasis, mata cepat lelah dan mulai berair. Beberapa bentuk penyakit ini ditandai dengan timbulnya juling dan penghilangan kelopak mata atas. Pasien merasa tidak nyaman ketika membaca dan menulis.

Diagnosis patologi

Midriasis fisiologis hanya memerlukan konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter mata. Dengan perkembangan patologis penyakit, tindakan diagnostik seperti:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf, untuk menilai kondisi neurologis pasien, dan untuk mengecualikan lesi dari situs sistem saraf pusat;
  • donor darah untuk analisis umum adanya proses inflamasi atau penyakit menular yang terjadi dalam bentuk laten;
  • perjalanan CT dan MRI, dengan dugaan perkembangan tumor atau hematoma di otak, seperti yang kita tahu, dapat memicu midriasis.

Anda tidak dapat mengambil pengobatan untuk midriasis Anda sendiri, hanya spesialis berpengalaman yang akan membantu Anda menyingkirkan penyakit ini. Setelah pemeriksaan awal dan anamnesis, dokter mengirim pasien pemeriksaan neurologis opsional, computed tomography, magnetic resonance imaging, dan x-ray otak. Hitungan darah lengkap kemudian diambil, pasien dirujuk ke dokter spesialis mata.

Jika midriasis bersifat sementara (misalnya, disebabkan oleh tetes mata khusus), maka Anda tidak perlu mencari bantuan medis. Jika pasien tidak memiliki midriasis untuk waktu yang lama, maka spesialis harus menentukan penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit dan mencoba untuk memberantasnya. Jadi, ketika mendeteksi tumor otak, hematoma yang luas, kista, dan sebagainya.

resor untuk operasi atau kemoterapi. Dalam bentuk patologis dari midriasis, terapi obat telah membuktikan dirinya. Obat yang diresepkan juga dirancang untuk menghilangkan ketegangan dari otot mata. Semua pasien disarankan untuk memakai kacamata hitam dan menghabiskan lebih sedikit waktu di komputer membaca buku.

Untuk melindungi diri dari timbulnya midriasis, cobalah menjalani pemeriksaan mata secara teratur, minum multivitamin kompleks, pastikan diet Anda seimbang, dan obati berbagai penyakit mata secara tepat waktu. Tindakan pencegahan khusus yang ditujukan untuk pengecualian lengkap dari kemungkinan midriasis, tidak ada saat ini.

Perawatan

Jika midriasis saya berumur pendek, kondisi ini tidak memerlukan terapi. Hanya tidak perlu untuk ini, murid yang diperbesar akan kembali normal dengan sendirinya. Adapun midriasis berkepanjangan, itu bukan gejala yang harus diobati, tetapi penyebabnya, yaitu penyakit yang menyebabkan reaksi murid seperti itu.

Sampai masalah dengan penyakit yang mendasarinya terselesaikan, adalah mungkin untuk meringankan penderitaan pasien yang dibawa oleh pupil yang membesar. Misalnya, pasien disarankan untuk memakai kacamata hitam, hindari cahaya terang. Kadang-kadang dalam kasus seperti itu, obat-obatan dapat digunakan yang meningkatkan kerja sfingter murid.

Pengobatan midriasis didasarkan pada penggunaan obat: M, H-cholinomimetic seperti Acetylcholine, carbacholine. M-cholinomimetics aceclidine dan pilocarpine hydrochloride. H-cholinomimetics Tsititon dan Lobelin hydrochloride, dan Anda juga bisa menggunakan alpha adrenergic blocker: phentolamine, tropafen, prazosin.

Setelah bagian diagnostik dilewatkan, spesialis dapat menjumlahkan gagasan kondisi pasien, menentukan bentuk penyakit dan menegakkan diagnosis. Berdasarkan hal ini, perawatan yang diperlukan untuk midriasis pupil dipilih, yang dapat terdiri dari:

  • terapi obat;
  • intervensi bedah.

Dimungkinkan untuk memengaruhi obat hanya pada gejala midriasis, yaitu, pada pupil yang membesar itu sendiri. Untuk tujuan ini, alpha-adenoblocker dan cholinomimetics digunakan, yang mampu meningkatkan nada dan relaksasi otot, di mana ini membutuhkannya. Midriasis pasca-trauma juga diobati dengan obat-obatan.

Terapi penyakit

Perawatan sepenuhnya tergantung pada penyebab dan bentuk patologi yang ditetapkan. Jika ada penyebab sekali pakai, lakukan perawatan bedah radikal dengan:

  • penghapusan udara;
  • menyingkirkan hematoma.

Memerangi pembengkakan otak:

  • mengangkat ujung kepala tempat tidur;
  • pengobatan diuretik;
  • Ventilasi dalam mode hiperventilasi.

Jika suatu episode gangguan hipoksia terjadi, pasien akan diresepkan:

  • obat-obatan untuk meningkatkan nutrisi otak (nootropics, neurotrophies);
  • agen antiplatelet, zat vasoaktif untuk mengembalikan aliran darah.

Pada diabetes, koreksi gula dilakukan. Dalam kasus botulisme, obat anti-botulinum (serum plan) segera diberikan.

Menurut banyak indikasi, seorang pasien dapat diresepkan pembesaran pupil diagnostik atau terapeutik. Untuk tujuan ini, adalah paling bijaksana untuk menggunakan solusi tropicamide ("Midriaticum", "Midriacil"), larutan phenylephedrine, atau beberapa agen midriatik lainnya. Suatu kondisi penting adalah bahwa semua obat harus berdurasi pendek.

Cukup efektif dan aman adalah kombinasi dari "Cyclomed" dan "Irifrina." Satu tetes produk ditanamkan ke setiap mata, pasien menempati posisi yang nyaman dengan mata tertutup. Tingkat ekspansi yang diperlukan biasanya terjadi dalam setengah jam setelah 1 kali penanaman.

Tidak semua pasien dapat diresepkan prosedur pelebaran pupil. Mereka sangat dilarang:

  • orang dengan glaukoma sudut tertutup;
  • di usia tua.

Beberapa kontingen pasien (setelah operasi pada mata) dan bentuk penyakit dapat sangat dipengaruhi oleh aksi pasien midriatic. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk melakukan injeksi mezaton subkonjungtiva. Cara yang paling efektif adalah dengan meletakkan di bagian bawah konjungtiva yang dilembabkan dengan sumbu kapas mazaton setelah anestesi lokal. Opsi ini lebih aman.

Midriasis medis

Tentunya, Anda mengerti dari namanya bahwa midriasis medis adalah suatu kondisi di mana murid mengembang, setelah pengaruh buatan pada bola mata dengan bantuan obat-obatan. Biasanya, obat ini tersedia dalam bentuk tetes berdasarkan zat seperti:

  • atropin,
  • efedrin
  • skopolamin,
  • platifillin dan lainnya.

Mereka digunakan secara khusus ketika memeriksa peralatan visual, atau selama operasi di atasnya. Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan seluruh kulit mata (retina) dengan jelas.

Indikasi medis

Perubahan pupil ke arah peningkatannya dapat terjadi dengan penurunan tonus otot sirkular. Ini adalah kondisi fisiologis. Ekspansi normal terjadi:

  • kondisi penerangan yang buruk (pupil membesar untuk memungkinkan lebih banyak cahaya masuk ke retina);
  • dengan aktivasi sistem saraf simpatik, yang dipicu oleh kejutan emosional, pengalaman, stres atau ketakutan.

Pada midriasis patologis, penyebabnya berhubungan dengan penyakit tertentu. Kita berbicara tentang keracunan, cedera otak traumatis, neoplasma otak. Biasanya, pada manusia, diameter murid tidak boleh lebih dari 5 mm. Perpanjangan satu atau dua elemen mata disebut midriasis.

Ini adalah satu-satunya manifestasi patologi, yang disebut midriasis. Bergantung pada etiologi penyakit yang mendasarinya, pelebaran pupil dapat disertai dengan:

  • kurangnya reaksi mata terhadap cahaya (resistensi murid) - menerangi mata dengan senter tidak menyebabkan perubahan apa pun; Ini adalah fotoreaksi negatif mata;
  • kelainan bentuk pupil - dalam bentuk normal bulat atau agak oval, dengan pelanggaran - pir.

Bentuk penyakitnya

Midriasis terjadi secara tiba-tiba. Mengingat sisi lesi dibedakan:

  • midriasis bilateral;
  • satu sisi (kanan, kiri).

Menurut etiologi ada beberapa varietas patologi. Terjadi ekspansi murid:

  1. Fisiologis - ekspansi normal, yang terjadi dalam kondisi pencahayaan yang buruk, atau di bawah pengaruh sistem gejala. Itu selalu dua sisi, simetris.
  2. Ada midriasis medis - terjadi ketika mengambil obat-obatan tertentu. Seringkali kondisi ini muncul ketika berangsur-angsur obat seperti atropin, Midriacil, Tropicamide, Irifrin. Sering mengadakan ekspansi bilateral atau unilateral untuk pemeriksaan atau pembedahan. Untuk memerangi kejang akomodasi digunakan tentu saja cycloplegia. Penyakit ini disertai dengan ketegangan otot yang persisten, yang memicu penurunan daya penglihatan secara terus-menerus. Untuk ini, selama beberapa hari atau minggu, penanaman tetes dilakukan, yang ditujukan untuk merilekskan otot yang menampung. Pada saat yang sama, murid itu sendiri mengembang dengan pesat.
  3. Ada midriasis lumpuh. Pelanggaran semacam itu disertai dengan serangan glaukoma akut. Jadi midriasis satu sisi memanifestasikan dirinya.
  4. Klinik murid yang diperluas menyertai sebagian besar keracunan.
  5. Ada bentuk patologi yang spastik. Terjadi selama kejang pupil dilator. Perpanjangan seperti itu mengindikasikan kerusakan pada GM atau SM. Penyakit ini terjadi dengan syringomyelia, polio, meningitis. Seringkali, midriasis traumatis dimanifestasikan dengan cara yang sama.

Ketika dilatasi spastik unilateral muncul, iritasi pada kelenjar dan saraf simpatis serviks dapat dicurigai. Penyakit ini terjadi ketika limfoadenopati di leher, kerusakan pada apeks paru-paru, neuritis kronis. Ada fitur dengan midriasis ini - murid merespons cahaya dan jarak dekat.

Ekspansi itu traumatis. Kondisi ini disebabkan oleh cedera; itu juga terjadi segera setelah operasi mata. Mydriasis traumatis dengan cedera memar bersifat sementara, tetapi setelah operasi (transplantasi kornea) dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Setiap tahun, midriasis pasca-trauma menjadi lebih resisten. Oleh karena itu, peluang terbesar untuk perawatan yang sukses hanya di tahun pertama setelah cedera.

Mydriasis pada sindrom Edie didiagnosis dalam kekalahan ganglion ciliary dengan banyak lesi virus. Pupil pada sisi yang terkena melebar, tidak merespons rangsangan. Oftalmologi dapat menyembuhkan kondisi ini. Tetapi pemulihan sfingter terjadi sangat lambat, seringkali selama bertahun-tahun.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up