Midriasis adalah perluasan murid, yang mungkin fisiologis atau patologis. Dalam midriasis normal adalah bilateral dan simetris. Bedakan ekspansi fisiologis pupil dari patologis melalui reaksi terhadap cahaya.
Midriasis terjadi pada latar belakang faktor pemicu eksternal atau internal. Biasanya, pupil membesar dalam gelap atau di ruangan dengan pencahayaan rendah. Juga, gejala ini disertai oleh gairah aktif dari bagian simpatik NA, misalnya, stres, kecemasan atau peningkatan emosional.
Penyebab midriasis patologis adalah sebagai berikut:
Perkembangan midriasis dipromosikan oleh infeksi, di mana serat saraf yang bertanggung jawab atas kinerja otot mata dapat mati. Ini juga dapat terjadi setelah perawatan bedah pada segmen ini.
Kadang-kadang diperlukan untuk membuat midriasis buatan untuk melakukan manipulasi tertentu, misalnya, pemeriksaan fundus. Atropin, Ephedrine atau Scopolamine digunakan untuk tujuan ini.
Tergantung pada asalnya, ada 2 jenis kondisi ini - fisiologis dan patologis. Yang pertama dibedakan oleh manifestasi bilateral simetris.
Berdasarkan sifat perkembangannya, midriasis patologis bersifat bilateral atau unilateral dengan lesi mata kanan atau kiri. Mengingat etiologi dan proses pengembangan, ada beberapa jenis utama pelebaran pupus anomali. Obat terjadi ketika menggunakan obat tetes mata, misalnya, Atropin, Irifrin, Midriacil. Traumatis adalah konsekuensi dari kerusakan pada tengkorak. Paralytic mendahului kelumpuhan otot konstriksi pupil. Ketika spassed karena ginjal, hati, kantung empedu atau penyakit jantung, tipe spastik terbentuk.
Pada orang yang sehat, diameter pupil adalah 2 hingga 5 mm. Peningkatan indikator-indikator ini menunjukkan midriasis. Dalam kondisi yang terkondisi secara fisiologis, pelebaran pupil bilateral sementara diamati, yang berlalu dalam beberapa menit atau jam.
Bentuk patologis dimanifestasikan oleh beberapa gejala tergantung pada etiologi dan varietas. Ciri-ciri utama yang menjadi ciri semua jenis adalah pupil berbentuk oval atau pir, hilangnya fotoreaksi, yaitu pupil tidak berkurang di bawah pengaruh rangsangan eksternal dan tidak merespons benda yang mendekat. Ada gangguan sebagian atau keseluruhan fungsi motorik pada bola mata.
Pada midriasis traumatis, kadang-kadang diameter pupil sekitar 10 mm. Ini dimanifestasikan oleh sobekan, rasa sakit, ketidaknyamanan parah dan kelelahan ketika membaca atau menonton TV, fotoreaksi berkurang, insufisiensi aferen parsial. Itu bisa seperti pemulihan atau menjadi permanen.
Dalam kasus tipe lumpuh, juling dan penghilangan kelopak mata atas diamati. Untuk lokalisasi satu sisi yang spastik, ketidaknyamanan pada cahaya terang, pengawetan sebagian reaksi murid terhadap perubahan cahaya dan pergerakan objek. Midriasis yang disebabkan oleh virus ditandai oleh hilangnya fungsi akomodasi, itulah sebabnya pasien tidak dapat membedakan antara objek dan gerakan mereka pada jarak dekat dari mata. Terapi jenis patologi ini berlangsung selama beberapa tahun.
Jarang ada reaksi murid yang tidak wajar terhadap perubahan penerangan, yaitu, dalam gelap ia menyempit dan menjadi besar dalam cahaya. Penyebabnya adalah sifilis pada sistem saraf pusat, sklerosis, neurosis atau meningitis TB.
Pemeriksaan utama pasien dilakukan oleh dokter spesialis mata. Spesialis mengumpulkan anamnesis, belajar ketika seseorang melihat peningkatan yang tidak biasa dalam ukuran murid, yang didahului oleh, misalnya, penggunaan obat-obatan, trauma atau penyakit. Untuk mendeteksi reaksi peradangan dalam tubuh, darah diambil untuk mempelajari tingkat sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit (ESR). Dokter memeriksa kondisi bola mata untuk menentukan kerusakan iris atau adanya darah dalam media transparan.
Pencitraan resonansi kepala atau magnetik dilakukan untuk mengecualikan kanker otak atau kelainan peredaran darah. Pemeriksaan neurologis memungkinkan untuk menilai tingkat kesadaran pasien, bentuk dan diameter pupil, reaksinya terhadap cahaya dan pergerakan objek. Penting juga untuk mengecualikan pelanggaran saraf kranial, seperti strabismus atau diplopia. Jika perlu, pasien dirujuk ke ahli bedah saraf untuk pemeriksaan tambahan.
Bentuk fisiologis dan midriasis buatan, khususnya yang disebabkan oleh obat-obatan, tidak memerlukan intervensi medis. Dalam kasus tipe patologis, terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Seringkali, pengobatan konservatif mydriasis dengan serangkaian M-holimimetics (aceclidine, pilocarpine hydrochloride) dan H-holimimetics (citotine, hydrochloride) dilakukan. Obat-obatan ini merangsang kerja otot-otot pupil, yang bertanggung jawab untuk ekspansi dan kontraksi. Obat-obatan nootropik digunakan untuk meningkatkan nutrisi otak. Normalisasi sirkulasi otak dengan agen antiplatelet atau obat vasoaktif. Jika midriasis terjadi berdasarkan diabetes, terapi hipoglikemik diresepkan. Ketika botulisme disuntikkan serum anti-serum.
Pada hematoma atau tumor intrakranial, operasi dilakukan untuk mengangkatnya dengan menjaga saraf optik, jika tidak terpengaruh oleh proses tumor. Aneurisma arteri pada awalnya dipotong dengan menggunakan braket logam.
Dalam kasus edema serebral, diuretik diuretik digunakan, ventilasi buatan paru-paru dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Direkomendasikan untuk menaikkan bed di area head sebesar 15 ° di atas permukaan horizontal.
Meskipun beberapa tindakan mengurangi kemungkinan midriasis, mereka tidak dapat sepenuhnya mencegahnya. Anda harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata dan tepat waktu untuk mengobati penyakit virus. Jangan minum obat tanpa pemeriksaan sebelumnya dan berkonsultasi dengan spesialis. Pakailah kacamata hitam berkualitas tinggi, jika mungkin hindari tempat-tempat dengan peningkatan risiko cedera, dan ikuti pedoman keselamatan.
Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Mata memiliki struktur yang kompleks. Salah satu unsurnya adalah murid. Efek perluasannya disebut midriasis. Jadi, ada yang traumatis, obat, obat dan jenis lain dari kondisi ini. Kami akan mencoba memberi tahu mengapa itu muncul dan bagaimana mencegah efek seperti itu.
Itu karena berbagai alasan. Tetapi bagaimanapun juga, ini adalah reaksi murid terhadap pengaruh internal atau eksternal. Itu bisa berlangsung hanya beberapa detik atau dirayakan selama bertahun-tahun.
Oftalmologi membedakan midriasis unilateral dan bilateral. Sebagai aturan, efek yang terakhir diekspresikan dalam perluasan kedua murid, yang normal. Tetapi efek satu sisi menunjukkan patologi okular tertentu. Ini mungkin penyebab pasca-trauma atau dampak traumatis langsung yang diarahkan ke mata kiri atau kanan.
Mereka adalah manifestasi yang mengarah pada pelebaran murid yang tajam dan jelas.
Keadaan normal mata saat bereaksi terhadap iritasi yang kuat. Misalnya, seseorang berada di ruangan gelap. Kurangnya cahaya menyebabkan mata beradaptasi dengan kondisi ini. Dengan demikian, pupil membesar. Setelah mencapai cahaya, pupil kembali ke keadaan normal lagi.
Berbicara tentang kekalahan mata yang sesuai. Ini berarti bahwa terjadinya refleks ini disebabkan oleh cedera. Misalnya, saraf optik mungkin rusak. Tetapi dalam kasus ini, efek pupil hanya terwujud dalam satu mata. Pada hari kedua, murid tetap dalam kondisi baik.
Diberi nama setelah seorang dokter Jerman yang menyelidiki penyakit mental. Dia menemukan bahwa pasien dengan skizofrenia sering mengalami pelebaran pupil. Selain itu, perpanjangan seperti itu tidak memiliki penjelasan yang objektif. Artinya, orang tersebut berada di ruangan dengan pencahayaan normal, ia tidak terpapar dengan paparan obat.
Konsep ini berarti tingkat perkembangan patologi di mana penyakit disertai dengan pelebaran yang kuat dari pupil. Dapat terjadi setelah serangan jantung atau stroke, sebelum katarak.
Setiap kasus adalah khusus dan tidak selalu memerlukan bantuan medis. Sebagai contoh, ketika suatu penyakit virus berkembang pada abad itu, ia dapat diekspresikan dalam perluasan pupil. Namun, tidak ada yang perlu dilakukan dengannya. Penting untuk minum obat dan diamati oleh dokter sehubungan dengan suatu penyakit Bagaimanapun, ekspansi murid adalah konsekuensi dari virus di dalam tubuh dan manifestasinya.
Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Dari sini tergantung langsung pada kebutuhan untuk perawatan, serta kekhususannya. Untuk pemahaman yang lebih baik, jenis utama midriasis harus disajikan, yang dibedakan oleh dokter mata:
Disebabkan oleh minum obat yang tepat. Misalnya, dengan ophthalmoscopy dan jenis penelitian mata lainnya, perlu untuk memperluas pupil. Untuk ini, pasien ditanamkan obat yang sesuai. Sering digunakan ber-siklom.
Obat ini mengembang murid selama beberapa jam dan berhenti merespons rangsangan ringan. Midriasis ini tidak memerlukan perawatan. Karena efeknya akan berlalu setelah beberapa saat dan pupil akan kembali normal.
Terkait dengan penerimaan kerusakan tertentu. Sebagai aturan, ini adalah cedera kepala, cedera parah pada bola mata. Seringkali midriasis semacam itu hanya menutupi satu mata. Kemudian disebut tidak berpasangan. Tetapi ketika guncangan tengkorak dapat mengembangkan nistagmus bilateral. Itu semua tergantung pada kerusakan spesifik.
Ini adalah efek dua sisi. Perkembangan terkait dengan adanya penyakit serius pada pasien. Penyebab langsungnya adalah kejang pada pupil.
Misalnya, polio atau menigit. Namun, efeknya dapat terjadi sehubungan dengan lesi paru-paru, hati, ginjal. Artinya, penyakit berbagai organ internal dapat bermanifestasi sebagai midriasis.
Muncul sehubungan dengan kerusakan luas pada sistem saraf pusat. Ini adalah patologi serius yang ada dengan latar belakang sifilis tersier, epilepsi dan penyakit serius lainnya. Sebagai hasil dari perkembangan mereka, kelumpuhan pupil dapat terjadi. Bahkan, dia memperbaiki pupil dalam posisi diperpanjang.
Alasan serius lainnya harus diperhatikan - sekresi cairan intraokular yang berlebihan. Ini menekan saraf optik. Akibatnya, glaukoma terbentuk. Manifestasi eksternalnya dapat berupa pupil yang sangat melebar. Pada saat yang sama, ia selalu bereaksi terhadap cahaya. Namun, jika saraf rusak di satu mata, pupilnya akan selalu lebih besar dari pupil mata lainnya.
Pertama-tama, perlu untuk menyoroti efek obat. Mereka menyebabkan ekspansi sementara murid. Efek ini melewati periode yang dicadangkan untuk aksi obat. Oleh karena itu, itu tidak mewakili efek kesehatan yang serius.
Kembali ke daftar isi
Midriasis traumatis berbahaya. Misalnya, peningkatan tekanan intrakranial dapat terjadi selama TBI. Karena itu, ada risiko glaukoma. Oleh karena itu, untuk cedera parah pada kepala atau mata, perlu untuk memantau tekanan intraokular secara berkala.
Dalam kasus lain, efek pupil melebar menunjukkan kerusakan pada organ internal. Dengan demikian, midriasis bertindak sebagai indikator penyakit tersebut. Untuk mengidentifikasi patologi, perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Tetapi pertama-tama Anda harus mengecualikan adanya tekanan intraokular. Jika tidak dikonfirmasi, maka kasusnya mungkin berada dalam patologi organ internal tertentu.
Midriasis bukan penyakit, tetapi keadaan murid. Dengan demikian, ini diekspresikan dalam ekspansi yang kuat. Seringkali hanya pelek iris yang tersisa. Dalam hal ini, murid dapat bereaksi sedikit terhadap cahaya. Ini adalah karakteristik dari kerusakan mata traumatis. Jika tidak ada reaksi, maka itu adalah pertanyaan tentang efek obat atau kerusakan pada organ internal.
Jelas, kondisi ini menunjukkan proses berbahaya dalam tubuh. Tetapi ada kemungkinan bahwa pupil yang membesar akan segera kembali normal. Karena itu, penting untuk menentukan dengan benar penyebab efek ini dengan bantuan pemeriksaan medis.
Itu dilakukan secara bertahap dan untuk mengecualikan penyebab tidak berbahaya. Sebagai contoh, jika murid bereaksi terhadap cahaya dan sebelum orang tersebut mengambil obat yang sesuai, alasannya ada pada mereka. Ini berarti bahwa inspeksi kedua diperlukan setelah beberapa hari. Jika kondisi berlanjut atau pupil menurun ke ukuran sedang, perlu untuk memeriksa tekanan intraokular.
Jika faktor glaukoma tidak dikonfirmasi, maka pemeriksaan yang lebih dalam dari pasien harus dilakukan. Bagaimanapun, dokter perlu mengidentifikasi patologi organ dalam. Karena itu, darah, urin, kondisi hati, ginjal, dan paru-paru diperiksa. Perkiraan akan tergantung pada hasil survei.
Tetapi dengan epilepsi dan penyakit serupa, pupil yang membesar adalah normanya. Karena itu, tidak ada yang harus diobati.
Ada metode homolateral, anisocoria, dan sebagainya. Tetapi bagaimanapun juga, perlu untuk mengobati penyebab perluasan murid, dan bukan midriasis itu sendiri. Bagaimanapun, ini hanyalah manifestasi eksternal dari keadaan internal tubuh.
Sebagai contoh, dalam kasus ketakutan yang kuat, agitasi atau pengobatan, midriasis akan lewat dengan sendirinya. Dan dengan glaukoma, perlu untuk mengobatinya. Hal ini diperlukan untuk menerima tetes yang mengurangi tekanan intraokular. Efeknya akan dinyatakan dalam pengurangan murid.
Jika tes menunjukkan adanya infeksi pada organ internal, Anda harus fokus pada pengobatan penyakit ini. Metode itu sendiri tergantung pada kondisi pasien dan tingkat perkembangan penyakit.
Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menunjukkan metode untuk memperbaiki keadaan ini. Jika tidak normal dan tidak berubah, lakukan plastik dari iris. Setelah prosedur, pupil yang sangat melebar tidak terlihat lagi. Tapi ini bukan metode pengobatan, ini adalah metode koreksi, yang memiliki aspek estetika eksklusif.
Tidak mungkin melakukan pencegahan demam yang kuat. Demikian pula, efek traumatis atau perkembangan epilepsi tidak dapat dicegah. Seperti disebutkan di atas, midriasis adalah keadaan murid. Ini, pada gilirannya, disebabkan oleh berbagai alasan.
Oleh karena itu, tidak pantas untuk berbicara tentang pencegahan dan metode penyembuhan midriasis tradisional. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengobati kondisi tersebut. Karena itu, ketika mendeteksi midriasis, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi ini dan menindaklanjutinya, dan bukan pada pupil yang membesar.
Mydriasis - perluasan pupil, yang bersifat fisiologis atau patologis.
Penyebab midriasis yang paling umum adalah cedera mata dan tengkorak, penyakit mata, paparan bahan kimia dan penyakit pada sistem saraf. Jika diagnosis dikonfirmasi, alasan untuk bentuk penyakit ini atau itu diidentifikasi, berdasarkan pengobatan yang sesuai ditentukan.
Pelebaran pupil dapat merupakan hasil dari proses patologis atau varian dari norma. Dalam kasus-kasus tertentu, midriasis dibuat secara artifisial dengan persiapan obat-obatan untuk memfasilitasi manipulasi oftalmologis tertentu.
Midriasis bisa patologis dan fisiologis. Ekspansi fisiologis pupil adalah reaksi normal mata yang sehat terhadap aksi faktor eksternal, seperti perubahan cahaya sekitar dan ledakan emosi. Midriasis tersebut ditandai oleh simetri dan manifestasi bilateral.
Bentuk patologis penyakit, tergantung pada mekanisme perkembangannya, dibagi menjadi:
Ada 2 jenis penyakit:
Membedakan antara ekspansi patologis pupil dari fisiologis normal dapat dengan reaksi mata terhadap cahaya. Dalam kasus midriasis, ketika melihat cahaya, pupil yang melebar mempertahankan ukurannya atau berkurang secara tidak signifikan.
Bentuk fisiologis penyakit berkembang dalam situasi berikut:
Penyebab midriasis patologis (unilateral dan bilateral):
Midriasis medis dapat disebabkan secara sengaja untuk pemeriksaan oftalmologis melalui obat-obatan (atropin, skopolamin, efedrin, tableilin, dan lain-lain).
Midriasis paralitik terbentuk selama kelumpuhan otot yang bertanggung jawab atas penyempitan pupil. Hal ini diamati pada penyakit pada sistem saraf pusat, seperti epilepsi, meningitis TB atau purulen, parkinsonisme, sifilis tersier, hidrosefalus bawaan.
Midriasis kejang ditandai oleh kejang otot yang melebarkan pupil. Dalam kebanyakan kasus, merupakan gejala kerusakan otak (tulang belakang atau otak). Dapat terjadi dengan adanya penyakit pada ginjal, paru-paru, hati, jantung, kantong empedu dan organ internal lainnya, dengan hipoksia berat.
Midriasis traumatis selalu merupakan hasil dari trauma pada bola mata. Sering disertai dengan kejang akomodasi.
Biasanya, diameter pupil bervariasi dari 2 hingga 5 mm. Jika memperoleh dimensi lebih besar dari 5 mm, midriasis pupil didiagnosis. Tanda-tanda menunjukkan ekspansi patologis:
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari midriasis traumatis: lakrimasi, fotofobia, nyeri pada mata yang terkena, ketidaknyamanan membaca, fotoreaksi yang buruk, kelelahan mata, dan insufisiensi aferen relatif. Fenomena ini permanen atau sementara.
Mydriasis paralitik memiliki gejala: strabismus divergen, ptosis (kelalaian kelopak mata atas), kurangnya fotoreaksi.
Midriasis spastik ditandai oleh manifestasi unilateral. Karena peningkatan jumlah pulsa cahaya di pupil yang terkena, ada ketidaknyamanan ketika di daerah yang terang. Dalam hal ini, fotoreaksi dan reaksi mata terhadap pendekatan objek sebagian dipertahankan.
Diagnosis penyakit meliputi serangkaian kegiatan:
Jika perlu, konsultasikan dengan ahli bedah saraf.
Midriasis sementara murid tidak diobati. Pengobatan dan midriasis obat tidak dilakukan. Pengobatan penyakit melibatkan penghapusan penyebab yang menyebabkan manifestasinya.
Pelebaran patologis pupil (termasuk midriasis traumatik) berhasil diobati dengan obat-obatan berikut: M, H-cholinomimetic (tropafen, phentolamine, prazosin). Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk meningkatkan tonus siliaris dan mengendurkan otot radial. Juga, agen yang mengaktifkan otak (neurotropi dan nootropik) dan meningkatkan aliran darah (obat vasoaktif, agen angiastatik) juga ditentukan. Pasien yang menderita diabetes dalam pengobatan termasuk obat yang mengurangi gula darah. Dalam kasus botulisme, pemberian serum antibotulinik ditentukan. Midriasis unilateral diperlakukan dengan cara yang sama seperti bilateral.
Saat mengidentifikasi penyebab midriasis yang dapat dilepas, metode bedah digunakan:
Di hadapan edema serebral, terapi diuretik dilakukan, hiperventilasi paru buatan dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, tubuh pasien diposisikan sehingga kepalanya terletak 15 derajat di atas bidang horizontal.
Dalam kasus ophthalmoscopy di bawah midriasis, dilatasi pupil kembali normal secara independen dan berdurasi pendek.
Untuk memudahkan kondisi pasien, disarankan memakai kacamata hitam.
Langkah-langkah pencegahan yang mencegah terjadinya midriasis bersifat nasihat dan tidak menjamin perlindungan seseorang dari kemungkinan terjadinya. Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini, dokter spesialis mata harus diperiksa setiap tahun (termasuk oftalmoskopi di bawah midriasis), segera mengobati penyakit mata yang diidentifikasi, jangan menggunakan obat apa pun tanpa konsultasi medis sebelumnya. Penderita diabetes harus menyesuaikan kadar gula darah. Disarankan untuk menghindari tempat dan acara di mana cedera pada mata dan kepala tidak dikecualikan.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Seorang ahli saraf akan membantu dalam perawatan penyakit ini.
Mark S. Greenberg - Handbook of Neurosurgery, 2005
H. Richard Winn et al. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (ed. 6, Vol. 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (oleh M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Diagnosis Topikal dalam Neurologi Klinis, 2009
M.Mumentayler - Diagnosis Banding dalam Neurologi, 2010
Materi disiapkan di bawah bimbingan
Midriasis adalah perluasan murid, yang dapat fisiologis dan patologis.
Penyebab midriasis
Penyebab pupil melebar mungkin kelumpuhan (paresis) dari sfingter - otot melingkar pupil, serta kejang atau peningkatan nada dilator (otot yang bertanggung jawab untuk perluasan pupil).
Midriasis dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan berbagai obat (estrogen, antidepresan, antihistamin, dll) atau karena penyakit dan cedera mata, operasi pada organ penglihatan, keracunan tubuh dan karena gangguan neurologis.
Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis midriasis, termasuk:
Pelebaran pupil jangka pendek tidak memerlukan perawatan, tetapi midriasis persisten dapat menjadi gejala penyakit serius, oleh karena itu, konsultasi dokter sangat diperlukan.
Hal utama dalam menghilangkan midriasis adalah pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gejala ini. Paling sering, dokter yang hadir meresepkan obat untuk Pasien yang meningkatkan kerja sfingter pupil dan mengganggu fungsi dilator.
Sebagai aturan, dalam keadaan ini, pasien khawatir tentang fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya), jadi Anda harus menghindari pencahayaan yang terang dan memakai kacamata hitam.
Jika Anda mencurigai midriasis, Anda dapat menghubungi Klinik Mata Dr. Belikova. Hanya dokter spesialis mata berpengalaman yang bekerja untuk kami, dan hanya peralatan modern berkualitas tinggi yang digunakan. Kami akan melakukan pemeriksaan lengkap organ penglihatan untuk mengidentifikasi penyebab pupil melebar dan memilih perawatan yang paling tepat untuk Anda, berdasarkan karakteristik tubuh Anda.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Penyebab midriasis yang paling umum adalah cedera mata dan tengkorak, penyakit mata, paparan bahan kimia dan penyakit pada sistem saraf. Jika diagnosis dikonfirmasi, alasan untuk bentuk penyakit ini atau itu diidentifikasi, berdasarkan pengobatan yang sesuai ditentukan.
Pelebaran pupil dapat merupakan hasil dari proses patologis atau varian dari norma. Dalam kasus-kasus tertentu, midriasis dibuat secara artifisial dengan persiapan obat-obatan untuk memfasilitasi manipulasi oftalmologis tertentu.
Midriasis bisa patologis dan fisiologis. Ekspansi fisiologis pupil adalah reaksi normal mata yang sehat terhadap aksi faktor eksternal, seperti perubahan cahaya sekitar dan ledakan emosi. Midriasis tersebut ditandai oleh simetri dan manifestasi bilateral.
Bentuk patologis penyakit, tergantung pada mekanisme perkembangannya, dibagi menjadi:
Ada 2 jenis penyakit:
Membedakan antara ekspansi patologis pupil dari fisiologis normal dapat dengan reaksi mata terhadap cahaya. Dalam kasus midriasis, ketika melihat cahaya, pupil yang melebar mempertahankan ukurannya atau berkurang secara tidak signifikan.
Bentuk fisiologis penyakit berkembang dalam situasi berikut:
Penyebab midriasis patologis (unilateral dan bilateral):
Midriasis medis dapat disebabkan secara sengaja untuk pemeriksaan oftalmologis melalui obat-obatan (atropin, skopolamin, efedrin, tableilin, dan lain-lain).
Midriasis paralitik terbentuk selama kelumpuhan otot yang bertanggung jawab atas penyempitan pupil. Hal ini diamati pada penyakit pada sistem saraf pusat, seperti epilepsi, meningitis TB atau purulen, parkinsonisme, sifilis tersier, hidrosefalus bawaan.
Midriasis kejang ditandai oleh kejang otot yang melebarkan pupil. Dalam kebanyakan kasus, merupakan gejala kerusakan otak (tulang belakang atau otak). Dapat terjadi dengan adanya penyakit pada ginjal, paru-paru, hati, jantung, kantong empedu dan organ internal lainnya, dengan hipoksia berat.
Midriasis traumatis selalu merupakan hasil dari trauma pada bola mata. Sering disertai dengan kejang akomodasi.
Biasanya, diameter pupil bervariasi dari 2 hingga 5 mm. Jika memperoleh dimensi lebih besar dari 5 mm, midriasis pupil didiagnosis. Tanda-tanda menunjukkan ekspansi patologis:
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari midriasis traumatis: lakrimasi, fotofobia, nyeri pada mata yang terkena, ketidaknyamanan membaca, fotoreaksi yang buruk, kelelahan mata, dan insufisiensi aferen relatif. Fenomena ini permanen atau sementara.
Mydriasis paralitik memiliki gejala: strabismus divergen, ptosis (kelalaian kelopak mata atas), kurangnya fotoreaksi.
Midriasis spastik ditandai oleh manifestasi unilateral. Karena peningkatan jumlah pulsa cahaya di pupil yang terkena, ada ketidaknyamanan ketika di daerah yang terang. Dalam hal ini, fotoreaksi dan reaksi mata terhadap pendekatan objek sebagian dipertahankan.
Diagnosis penyakit meliputi serangkaian kegiatan:
Jika perlu, konsultasikan dengan ahli bedah saraf.
Midriasis sementara murid tidak diobati. Pengobatan dan midriasis obat tidak dilakukan. Pengobatan penyakit melibatkan penghapusan penyebab yang menyebabkan manifestasinya.
Pelebaran patologis pupil (termasuk midriasis traumatik) berhasil diobati dengan obat-obatan berikut: M, H-cholinomimetic (tropafen, phentolamine, prazosin). Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk meningkatkan tonus siliaris dan mengendurkan otot radial. Juga, agen yang mengaktifkan otak (neurotropi dan nootropik) dan meningkatkan aliran darah (obat vasoaktif, agen angiastatik) juga ditentukan. Pasien yang menderita diabetes dalam pengobatan termasuk obat yang mengurangi gula darah. Dalam kasus botulisme, pemberian serum antibotulinik ditentukan. Midriasis unilateral diperlakukan dengan cara yang sama seperti bilateral.
Saat mengidentifikasi penyebab midriasis yang dapat dilepas, metode bedah digunakan:
Di hadapan edema serebral, terapi diuretik dilakukan, hiperventilasi paru buatan dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, tubuh pasien diposisikan sehingga kepalanya terletak 15 derajat di atas bidang horizontal.
Dalam kasus ophthalmoscopy di bawah midriasis, dilatasi pupil kembali normal secara independen dan berdurasi pendek.
Untuk memudahkan kondisi pasien, disarankan memakai kacamata hitam.
Langkah-langkah pencegahan yang mencegah terjadinya midriasis bersifat nasihat dan tidak menjamin perlindungan seseorang dari kemungkinan terjadinya. Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini, dokter spesialis mata harus diperiksa setiap tahun (termasuk oftalmoskopi di bawah midriasis), segera mengobati penyakit mata yang diidentifikasi, jangan menggunakan obat apa pun tanpa konsultasi medis sebelumnya. Penderita diabetes harus menyesuaikan kadar gula darah. Disarankan untuk menghindari tempat dan acara di mana cedera pada mata dan kepala tidak dikecualikan.
Penyebab midriasis sering dikaitkan dengan gangguan internal dalam tubuh, yang mempengaruhi otak, mata atau sistem saraf. Meskipun, seseorang tidak pernah dapat mengesampingkan pengaruh eksternal.
Faktor-faktor pemicu yang paling umum adalah:
Diyakini bahwa midriasis bersifat unilateral dan bilateral. Adalah logis bahwa dalam kasus ini satu atau kedua siswa terpengaruh. Selain itu, bisa simetris dan asimetris.
Jika kita berbicara tentang keadaan fisiologis, maka peningkatan diameter pupil selalu simetris, dan memengaruhi kedua mata sekaligus.
Tergantung pada berbagai faktor pemicu, ada beberapa bentuk patologis penyakit:
Kami akan membicarakan masing-masing dari mereka secara lebih rinci.
Tentunya, Anda mengerti dari namanya bahwa midriasis medis adalah suatu kondisi di mana murid mengembang, setelah pengaruh buatan pada bola mata dengan bantuan obat-obatan. Biasanya, obat ini tersedia dalam bentuk tetes berdasarkan zat seperti:
Mereka digunakan secara khusus ketika memeriksa peralatan visual, atau selama operasi di atasnya. Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan seluruh kulit mata (retina) dengan jelas.
Juga, intervensi medis semacam itu mungkin diperlukan untuk koreksi penglihatan, jika kemundurannya disebabkan oleh kejang akomodasi. Ketegangan otot berkurang, dan seiring dengan relaksasi, murid secara otomatis mengembang.
Ketika Anda, benar-benar, dapat berasumsi bahwa midriasis traumatis adalah konsekuensi dari beberapa cedera. Ini mungkin merupakan pukulan tumpul pada mata atau kerusakan lainnya, atau reaksi terhadap operasi pada organ ini. Jika ada memar bola mata, maka bersiaplah bahwa untuk beberapa waktu ukuran pupil akan tetap dalam 7 sampai 10 milimeter, sementara tidak bereaksi terhadap cahaya sama sekali.
Setelah intervensi bedah, midriasis pupil dapat bertahan selama beberapa tahun lagi. Ini terutama berlaku untuk transplantasi kornea. Jika fenomena seperti itu akan bersifat persisten dan sangat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, maka selalu ada solusi - untuk melakukan iris plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan tampilan yang normal kepada siswa.
Kejang dilator memicu perkembangan midriasis spastik. Ini terbentuk dengan latar belakang iritasi saraf simpatis tertentu di wilayah vertebra serviks, atau di bawah pengaruh preparasi tipe andrenergik.
Jenis lesi ini mungkin merupakan tanda patologis dari timbulnya penyakit paling serius yang terkait dengan penghancuran sel-sel saraf tulang belakang dan otak.
Ini diamati ketika:
Juga, dengan pupil yang membesar yang disebabkan oleh midriasis spastik, dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki masalah dengan paru-paru, jantung, ginjal, hati, tiroid, atau kandung empedu.
Ngomong-ngomong, jika seseorang didiagnosis menderita iritasi pada saraf simpatis (daerah serviks), pembesaran kelenjar getah bening (ibid.), Kerusakan radang paru-paru atau neuritis kronis, maka midriasis spastik unilateral adalah salah satu gejala khas. Meskipun demikian, murid akan bereaksi terhadap cahaya dan pendekatan objek.
Pelebaran pupil dan midriasis paralitik dapat disebabkan oleh kelumpuhan sfingter pada mata. Ini terjadi dengan berbagai proses patologis yang mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari sistem saraf pusat atau saraf oculomotor. Alasan yang sama mungkin ada di belakang:
Paritytic mydriasis dapat berkembang dengan eksaserbasi glaukoma atau sebagai akibat keracunan dengan gas, obat-obatan narkotika, tongkat botulinum, atau karena uremia. Murid dalam hal ini tidak merespons stimulasi cahaya.
Selain peningkatan jelas dalam ukuran pupil, midriasis ditandai dengan gejala seperti:
Jika midriasis bersifat traumatis, maka perlu dicatat tanda-tanda berikut:
Midriasis fisiologis hanya memerlukan konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter mata. Dengan perkembangan patologis penyakit, tindakan diagnostik seperti:
Diagnosis adalah langkah penting dalam menentukan jenis patologi pupil, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
Setelah bagian diagnostik dilewatkan, spesialis dapat menjumlahkan gagasan kondisi pasien, menentukan bentuk penyakit dan menegakkan diagnosis. Berdasarkan hal ini, perawatan yang diperlukan untuk midriasis pupil dipilih, yang dapat terdiri dari:
Dimungkinkan untuk memengaruhi obat hanya pada gejala midriasis, yaitu, pada pupil yang membesar itu sendiri. Untuk tujuan ini, alpha-adenoblocker dan cholinomimetics digunakan, yang mampu meningkatkan nada dan relaksasi otot, di mana ini membutuhkannya. Midriasis pasca-trauma juga diobati dengan obat-obatan.
Perawatan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana peningkatan pupil terbentuk karena tumor, kista atau hematoma di otak, abses, aneurisma, atau perdarahan luas.
Mata adalah organ yang sangat sensitif dan sangat penting bagi tubuh manusia. Jika Anda memperhatikan awal perkembangan penyakit dalam sistem visual Anda, maka segera hubungi dokter spesialis mata (ahli mata), dan jangan pernah berobat sendiri. Jangan gunakan obat tetes mata apa pun tanpa dokter, tentukan dosis yang tepat, dan waspadai tanggal kedaluwarsa.
Jauhkan mata Anda dari sinar matahari yang cerah. Di musim panas, sinar matahari sangat agresif, jadi jangan pernah mengabaikan kacamata hitam. Diinginkan bahwa bahan-bahan tersebut dibuat dari bahan berkualitas, selain itu juga akan bertindak sangat merugikan.
Saat menonton TV dan saat bekerja di depan komputer, pastikan untuk mengenakan kacamata, tetapi kali ini khusus untuk radiasi layar.
Jangan biarkan cedera pada mata.
Lebar pupil ditentukan oleh kerja dua otot, yang salah satu berkontribusi pada kontraksi, yang lain untuk ekspansi. Biasanya, mereka harus bekerja dalam konser. Dengan kekalahan salah satunya, yang dapat terjadi karena berbagai alasan, otot antagonis mulai menang. Karena itu, dengan kekalahan murid sfingter mengembang, bisa dari satu atau dua sisi.
Midriasis dibagi menjadi fisiologis dan patologis.
Ekspansi fisiologis pupil terjadi pada tingkat cahaya rendah. Ekspansi terjadi untuk meningkatkan aliran cahaya ke retina. Juga, fenomena ini diamati dengan kegembiraan, stres, dalam situasi ekstrem, ketika eksitasi sistem saraf simpatik terjadi. Ciri khas fisiologi adalah ekspansi simetris dan pelestarian reaksi pupil terhadap cahaya.
Mydriasis patologis - sering kali reaksi unilateral, asimetris, pupil terhadap cahaya berkurang atau tidak ada. Kemungkinan deformasi pupil, mengurangi mobilitas bola mata.
Gejala ini berkembang dengan latar belakang berbagai proses dan penyakit. Dapat disebut:
Dilatasi pupil diamati ketika berangsur-angsur dari midriatik di mata (atropin, tropikamid, efedrin). Ini diperlukan untuk memeriksa fundus, menghilangkan kejang akomodasi, selama operasi oftalmologis.
Penyakit menular berikut ini juga menyebabkan patologi:
Pada bagian organ penglihatan, fenomena ini dapat menyebabkan:
Banyak penyakit pada sistem saraf disertai dengan gejala ini:
Ketika stimulasi dari batang saraf simpatis pada tingkat daerah serviks dari massa yang banyak, aneurisma vaskular, tumor paru-paru merangsang daerah simpatik dari sistem saraf otonom, yang mengarah pada penampilan murid yang lebar.
Kekalahan saraf oculomotor pada diabetes, infeksi virus menyebabkan kelumpuhan pupil sfingter pupil. Dalam hal ini, murid kehilangan kemampuan untuk menyempit.
Keluhan fotofobia, nyeri (dengan luka pada mata atau kepala), lakrimasi.
Ada perasaan benda asing, mata kering, rasa tidak nyaman yang konstan.
Pada pemeriksaan, dokter mata atau ahli saraf menarik perhatian ke poin-poin berikut:
Selain itu, diagnostik instrumental penting:
Diperlukan terapi untuk penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan munculnya pupil yang membesar.
Dari metode paliatif Anda perlu menggunakan kacamata hitam, hindari tempat-tempat dengan pencahayaan yang terang. Atas rekomendasi dokter mata, dimungkinkan untuk menggunakan tetes yang membatasi pupil.
Midriasis hanyalah gejala dari penyakit. Mengatasi dokter mata pada tanda pertama penyakit akan membantu untuk melakukan diagnosis lengkap yang cepat, untuk mengidentifikasi etiologi perluasan pupil. Perawatan harus diarahkan ke penyebab patologi! Semakin cepat diresepkan dan dilakukan, semakin besar kemungkinan menghindari komplikasi dan menjaga kesehatan.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html