Abses Vitreous
Endophthalmitis parasit BDU
Atrofi bola mata
Bola mata mengerut
Benda asing magnetik kuno yang tersimpan di:
Benda asing yang tidak terhapus (non-magnetik) (lama) di:
Dislokasi bola mata
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Abses Vitreous
Endophthalmitis parasit BDU
Atrofi bola mata
Bola mata mengerut
Benda asing magnetik kuno yang tersimpan di:
Benda asing yang tidak terhapus (non-magnetik) (lama) di:
Dislokasi bola mata
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018
Perdarahan vitreous dapat terjadi pada semua umur. Terlepas dari kenyataan bahwa hemophthalmus jarang dalam praktek medis, penyakit ini cukup berbahaya. Ini dapat menyebabkan atrofi bola mata, glaukoma dan bahkan kehilangan penglihatan.
Tubuh vitreous adalah 99% air dan menempati hampir 80% dari seluruh bola mata. Ini melekat erat ke retina dan berbatasan dengan saraf optik.
Dalam vitreous gumpalan darah dapat terbentuk yang merupakan hemophthalmus. Kadang-kadang patologi diperumit dengan hyphema - darah memasuki rongga depan apel, antara kornea dan iris.
Komplikasi - hyphema (foto)
Mengisi bola mata sering menyebabkan kehilangan penglihatan. Kemampuan untuk melihat tergantung pada volumenya. Pasien mencatat perasaan berkabut di bidang pandang, bayangan mata, fotofobia. Di pagi hari pasien merasa lebih baik ketika darah mengendap di bagian bawah tubuh vitreous setelah tidur. Setelah beberapa hari, sel darah merah berubah warna karena kehilangan hemoglobin, dan penglihatan pulih.
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh, hemophthalmus memiliki kode H 43.1 (perdarahan vitreous).
Patologi dapat dipicu oleh cedera, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan selaput mata. Penyebabnya juga meliputi:
Masalah kesehatan lainnya juga dapat menyebabkan hemophthalmus:
Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan pada bola mata terlihat pada bayi setelah menangis berkepanjangan.
Tergantung pada volume darah, jenis-jenis hemophthalmus berikut dibedakan:
Lesi pada rongga membutuhkan kurang dari sepertiga tubuh vitreous. Ini sering terjadi karena cedera mata ringan, kelainan pembuluh darah, hipertensi, kerusakan diabetes, aterosklerosis.
Pasien melihat benang dan titik mengambang, kabut dan kabut. Menginap di rumah sakit atau perawatan khusus biasanya tidak diperlukan. Hemophthalmus parsial mata sembuh dengan sendirinya secara bertahap. Prognosis dalam kasus ini menguntungkan.
Volume darah berkisar antara 30 hingga 75% dari tubuh vitreous. Disertai dengan pelanggaran dalam karya aparatus visual.
Dalam kebanyakan kasus, penglihatan hanya dapat dipulihkan dengan bantuan operasi. Ada risiko tinggi terlepasnya retina.
Ini adalah bentuk hemophthalmus yang parah, di mana perdarahan lebih dari 75% dari volume bola mata. Terjadi pada latar belakang cedera parah pada organ penglihatan.
Pasien tidak melihat benda yang letaknya berdekatan, ia hanya membedakan area terang dan gelap. Visi hampir sepenuhnya hilang, dan mengembalikannya tidak akan berhasil. Sebagian besar pasien mengalami atrofi apel mata, kebutaan.
Patologi juga dibagi ke dalam tahapan berikut:
Tahap terakhir terbentuk kira-kira dalam 6 bulan sejak saat perdarahan. Ketika ini terjadi pelepasan retina, ada risiko atrofi bola mata.
Munculnya tanda-tanda hemophthalmus membutuhkan perawatan segera ke rumah sakit untuk pemeriksaan, diagnosis, penentuan penyebab dan penunjukan pengobatan yang berkualitas. Konsultasi dengan dokter mata.
Jika pasien didiagnosis dengan hemophthalmus parsial, perban tekanan diberikan pada mata dan flu digunakan selama 15-20 menit. Setelah 30 menit, prosedur diulang. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur. Dalam beberapa minggu darah akan pulih.
Dalam kasus lesi vitreous yang parah, rawat inap akan diperlukan. Di rumah sakit, derajat hemophthalmus yang lebih serius dirawat.
Ini termasuk teknik-teknik berikut:
Prosedur terakhir adalah pengangkatan total atau sebagian dari tubuh vitreous. Ruang kosong diisi dengan gel khusus.
Indikasi untuk intervensi bedah ini adalah:
Operasi video:
Penting untuk diingat tentang tindakan pencegahan, yang meliputi melindungi mata dari cedera, perawatan tepat waktu dari penyakit utama, pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis mata, memperkuat pembuluh darah dengan vitamin.
Selama menjalani beberapa olahraga, bekerja di tempat kerja Anda perlu menggunakan helm dan kacamata khusus. Bagaimanapun, kemungkinan cedera yang dihasilkan akan menyebabkan hemophthalmus, dan, sebagai hasilnya, penglihatan akan hilang.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/Hemophthalmus adalah penyakit mata yang menyebabkan partikel-partikel darah memasuki humor vitreous atau rongga sekitarnya selama pendarahan.
Terjadinya penyakit terutama terjadi dengan peningkatan tekanan mata atau cedera pada organ visual. Konsekuensi berbahaya dari penyakit ini berkurang ketajaman visual, dan, dalam beberapa kasus, kebutaan total.
Gejala utama hemophthalmus, dalam proses perdarahan, yang dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 20 jam, adalah perasaan kehilangan kualitas penglihatan yang tajam. Di mata terlihat benang mengambang, titik-titik kabur, sarang laba-laba.
Bayangan hitam-merah atau hitam muncul tiba-tiba, dan merupakan ciri khas penyakit etiologis ini. Kemerahan visual mata putih juga mengacu pada gejala penyakit.
Dengan perdarahan yang besar, sebagai akibat dari proses inflamasi, pelepasan bagian posterior retina dapat terjadi, yang mengarah pada pengembangan photoopsy, dan dalam beberapa kasus pasien berhenti merespons cahaya.
Dengan sedikit hantaman partikel darah, kualitas penglihatan sedikit menurun. Manifestasi nyeri terjadi ketika cedera traumatis, atau sebagai akibat dari penurunan kondisi psikologis atau fisik umum pasien.
Gejala tambahan hemophthalmus termasuk edema kelopak mata atas atau bawah.
Menurut klasifikasi internasional penyakit ICD-10, hemophthalmus diberi kode H43-1 perdarahan vitreous.
Dalam oftalmologi, menurut volume lokal dari daerah yang terkena, hemophthalmus diklasifikasikan sebagai parsial, subtotal dan total. Pada perdarahan parsial yang paling umum, pengisian darah tubuh vitreous adalah sepertiga. Dalam kasus hemophthalmus subtotal, isinya melebihi setengahnya. Akhirnya, dengan lesi total, darah mengisi 75% dari total volume tubuh vitreous.
Lima tahap penyakit ditentukan:
Apakah lensa berwarna berbahaya, lihat tautannya.
Hemophthalmus parsial mata kanan atau kiri terjadi dengan distrofi, pembuluh mata lemah, aterosklerosis, serta dengan sedikit cedera pada mata.
Perdarahan dapat terjadi pada periode pasca operasi dari setiap operasi mata pada organ penglihatan. Pada pasien dengan diabetes, melanoma pada selaput mata, distrofi makula, retinopati pasca-trombotik dan beberapa penyakit serupa lainnya, penyebab hemophthalmia adalah munculnya pembuluh darah baru di mata.
Penyakit ini dapat terjadi pada orang dengan penyakit patologis pada pembuluh darah dan sistem peredaran darah: beberapa jenis anemia, vaskulitis, hipertensi, onkologi.
Lebih jarang, pasien yang menderita sarkoid dan leukemia kronis terpengaruh.
Pada bayi baru lahir, hemophthalmus terjadi karena kurangnya perhatian orang tua yang terlalu "menggoyang" bayinya, dalam upaya untuk menenangkannya saat menangis.
Mengapa katarak sekunder dapat berkembang setelah penggantian lensa dijelaskan secara rinci dalam artikel.
Dengan bantuan oftalmoskopi binokular, visualisasi bagian retina dilakukan dengan diagnosis ruptur retina. Ketika visometri digunakan, ketajaman visual diukur, dan ketika menggunakan biomikroskopi, lesi dan kondensat dalam tubuh vitreous mata terdeteksi. Tonometri diperlukan untuk mengukur tekanan intraokular.
Selain prosedur di atas, dokter mata meresepkan USG untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan kriteria untuk perdarahan.
Studi komprehensif memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan stadiumnya. Rejimen pengobatan tergantung pada lokalisasi efek perdarahan.
Metode mengobati migrain mata dijelaskan di sini.
Penyebab hilangnya bulu mata pada anak-anak ditetapkan di sini.
Sebelum mengobati penyakit serius seperti hemophthalmus, sangat penting untuk menghubungi spesialis yang, dengan diagnosis penyakit yang tepat dan tepat waktu dan penerapan pendekatan terpadu, akan dapat menjamin hasil yang positif.
Pada tahap awal penyakit dalam oftalmologi modern, pengobatan konservatif ditentukan. Dengan cara ini Anda bisa menghentikan perkembangan peradangan dan mencegah kambuhnya penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan cara normalisasi proses metabolisme dalam pembuluh darah (angioprotektor): Troxerutin, Detralex, Indovazin, Venodiol.
Digunakan pada tahap awal, dengan adanya hifema dan perdarahan di bagian anterior tubuh vitreous, persiapan untuk melarutkan bekuan darah intravaskular (fibrinolitik), dalam pengobatan yang kompleks dapat membawa manfaat yang cukup besar.
Terapi hipotensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah.
Cara mengobati konjungtivitis virus pada anak belajar dari artikel.
Dalam kasus yang parah, hemophthalmus, terjadi dengan latar belakang perubahan patologis dengan pelanggaran serius pada siklus proses metabolisme mata, keadaan asam-basa dan akumulasi produk sampingan metabolisme, vitrectomy digunakan dalam oftalmologi modern.
Vitrektomi - pembedahan, di mana tubuh vitreous diangkat sebagian atau seluruhnya. Ini adalah operasi kompleks yang membutuhkan penggunaan peralatan medis modern, ahli bedah yang terampil, dan staf pendukung.
Kekhasan operasi ini terdiri dari penghilangan sekuensial, menggunakan instrumen dan perangkat oftalmik khusus (iluminator serat, vakum, vitreot), pertama latar depan, dan kemudian bagian periferal kutub posterior vitreous, diikuti dengan mengisi ruang dengan larutan garam, minyak silikon atau udara steril.
Berkat inovasi teknologi tinggi, vitrectomy adalah prosedur yang relatif aman, dan komplikasi pada periode pasca operasi adalah pengecualian.
Rehabilitasi setelah operasi berlangsung selama 3-4 minggu.
Gejala berbahaya atau perbaikan cepat adalah jelai internal pada mata.
Tindakan pencegahan untuk hemophthalmus tergantung pada penyakit patologis pasien.
Beberapa kondisi, seperti pelepasan vitreous posterior, tidak dapat dicegah. Penggunaan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, tiplopidin) mengurangi risiko kekambuhan trombus vena retina, baik pada pasien dan mata yang sehat.
Pasien yang menderita diabetes memerlukan pemantauan kadar gula darah secara konstan untuk mencegah lesi mikrovaskular. Dalam kasus manifestasi visual primer dari penyakit, kunjungan mendesak ke spesialis diperlukan.
Petunjuk untuk obat tetes mata Hanforth dapat dibaca di tautan.
Untuk mencegah terjadinya kondisi berbahaya seperti itu, Anda harus mempertimbangkan kesehatannya dengan cermat. Untuk menjalani pemeriksaan preventif di dokter pada waktunya, untuk memantau nutrisi dan tingkat kebugaran fisik mereka.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlProtokol perawatan medis untuk pasien dengan perdarahan vitreus, pengaburan dan perubahan degeneratif dalam cairan vitreus
Kode ICD - 10
H 43.1
H 44.8
H 43.8
Gejala dan kriteria diagnostik:
Perdarahan vitreous - hemophthalmus. Dengan perdarahan masif ke dalam tubuh vitreous, refleks merah dari fundus mata tidak ada, ophthalmoscopy tidak mungkin. Dengan sisi pencahayaan di belakang lensa terlihat massa amorf dengan semburat merah. Dengan perdarahan sedang - darah menutupi bagian retina dan pembuluh darahnya. Pendarahan kronis ke dalam tubuh vitreous memperoleh warna oker kuning karena kerusakan hemoglobin. Keluhan - tiba-tiba kehilangan penglihatan, tidak disertai rasa sakit, atau munculnya bintik-bintik hitam dan kilatan cahaya di depan mata Anda.
Opasitas dan perubahan degeneratif dalam tubuh vitreous adalah fibril filiform putih-abu-abu, inklusi seluler, yang menyebabkan pelanggaran transparansi tubuh vitreous. Terjadi karena penyakit radang koroid, miopia, pelepasan cairan vitreus, aterosklerosis, dan perubahan terkait usia.
Tingkat perawatan:
Tingkat kedua adalah dokter mata poliklinik (pengobatan rawat jalan kekeruhan vitreous).
Tingkat ketiga adalah rumah sakit oftalmologis (dalam kasus hemophthalmus)
Survei:
1. Visometri
2. Perimetri
3. Oftalmoskopi
4. Tonometri
5. Echografi
Tes laboratorium wajib:
1. Hitung darah lengkap
2. Urinalisis
3. Darah di RW
4. Gula darah
5. Antigen Hbs
Nasihat ahli tentang indikasi
1. Terapis
2. Ahli Endokrinologi
Karakteristik tindakan terapeutik:
Hemophthalmus - menetapkan tirah baring dengan ketinggian kepala, perban binokular selama 2-3 hari, berangsur-angsur kalsium klorida, glukosa dengan asam askorbat, pilocarpine 1% 2 kali sehari, 12,5% larutan ditsinon diberikan di bawah konjungtiva. Terapi umum: ascorutin, vikasol, asam aminocaproic, dicine dalam tablet dan im, kalsium glukonat 10% dalam / m. Setelah 2-3 hari - obat yang dapat diserap: potassium iodide, dionin, lidaza. Kortikosteroid dalam bentuk tetes dan di bawah konjungtiva, fibrinolysin, colalysin. Autohemoterapi. Serat. Perawatan fisioterapi. Jika pengobatan tidak efektif selama 4-5 minggu, vitrektomi posterior diindikasikan.
Kekeruhan tubuh vitreous - terapi yang dapat diserap, pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Hasil akhir yang diharapkan adalah peningkatan visi.
Lama pengobatan - 10 hari
Kriteria untuk kualitas perawatan:
Transparansi vitreous yang ditingkatkan, peningkatan visi
Kemungkinan efek samping dan komplikasi:
Perdarahan berulang, ablasi retina
Persyaratan dan batasan diet:
Menurut konsultasi.
Persyaratan untuk mode kerja, istirahat dan rehabilitasi:
Pasien dinonaktifkan selama 4-5 minggu (dengan hemophthalmus), 2-3 minggu - dengan pengaburan tubuh vitreous. Pemeriksaan klinis.
Ketika sel-sel darah memasuki rongga vitreous, perjalanan cahaya ke retina terganggu. Tergantung pada volume perdarahan, tingkat ketajaman visual menurun. Manifestasi ini disebut hemophthalmus. Penyakit ini relatif jarang, meskipun dapat diamati pada orang-orang dari berbagai kategori umur dan jenis kelamin. Hemophthalmus dapat mengindikasikan adanya penyakit umum pada tubuh. Selain itu, penyakit ini menjadi sangat berbahaya, menyebabkan kerusakan pada jaringan organ visual.
H43.1 Perdarahan vitreous
Klasifikasi penyakit ini terkait dengan volume darah yang terperangkap dalam cairan vitreus. Ada beberapa jenis hemophthalmus.:
Tergantung pada jenis penyakitnya, gejalanya juga bervariasi.
Hemophthalmus adalah penyakit yang ditandai oleh beberapa tahap perkembangan. Ini termasuk:
Masing-masing tahapan ini ditandai dengan serangkaian fitur tertentu.
Penyebabnya bisa berbeda. Sesuai dengan ini, mekanisme pembentukannya berbeda. Berikut adalah faktor utama yang mempengaruhi pembentukan perdarahan.:
Berikut ini adalah kemungkinan pola hemophthalmus:
Paling sering, hemophthalmus terjadi karena penyakit pada sistem kardiovaskular dan hematopoietik. Kadang-kadang perdarahan dalam cairan vitreus terlihat pada bayi baru lahir setelah mencoba menenangkan mereka saat menangis.
Ketika hemophthalmus mengamati gejala-gejala ini:
Perlu dicatat bahwa pada pagi hari pasien melihat lebih baik karena fakta bahwa darah yang dicurahkan tenggelam ke bagian bawah tubuh vitreous. Persepsi gambar selama perdarahan sangat memburuk. Nuansa warna merah dan kuning melayang di depan mata Anda. Gerakan mereka dikaitkan dengan pembentukan gumpalan.
Pertama-tama, dokter mata memeriksa mata, mengatur dirinya sendiri untuk mendeteksi kerusakannya. Apa yang terjadi di fundus dapat dilihat dengan lampu alkaline. Saat membuat diagnosis, dokter dapat menggunakan metode ini.:
Studi komprehensif membantu menentukan stadium penyakit dan mengidentifikasi penyebabnya. Lokalisasi efek perdarahan secara signifikan mempengaruhi rejimen pengobatan.
Pengobatan perdarahan dalam tubuh vitreous dilakukan sesuai dengan skema ini:
Untuk mencapai tujuan ini, obat hemostatik, glukosa, natrium klorida, diuretik membantu. Pengobatan dengan obat diresepkan dalam kasus ketidakmungkinan resorpsi diri dari darah yang tumpah. Daftar sampel obat yang diresepkan untuk hemophthalmus tercermin dalam komentar ini:
Jika obat tidak membantu selama 10 hari, dokter akan memilih operasi.
Metode ini digunakan sebagai efek pada daerah iskemik retina. Karena ini, hampir 85% kasus mencegah terjadinya perdarahan hingga 5 tahun. Jika kita berbicara tentang perawatan hemophthalmus yang ada, pembuluh darah yang baru terbentuk akan mati. Dengan demikian, risiko terjadinya kembali penyakit berkurang.
Digunakan sebagai metode pengobatan mandiri atau sebagai tambahan untuk prosedur laser. Menyiratkan masuknya bevacizumab atau ranibizumab ke dalam rongga vitreous. Membatasi penyebaran pembuluh patologis.
Ini adalah intervensi dalam struktur mata melalui tiga sayatan mikro. Vitreous diisi dengan darah, dihilangkan. Itu digantikan oleh implan, yang diisi pada saat pemulihan fungsi alami dengan zat gas, yang kemudian diserap. Pembedahan membantu mengembalikan fungsi organ visual dalam waktu singkat, terlepas dari lokasi penyakit.
Dokter menggambarkan metode perawatan hemophthalmos dengan cara ini:
Dalam beberapa kasus, sebagai komplikasi hemophthalmus, proses berikut diamati:
Untuk menghindari perubahan patologis pada organ visual, perlu mencari bantuan medis tepat waktu.
Hemophthalmus dapat diekspresikan sebagai konsekuensi dari penyakit umum pada tubuh. Karena itu, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit apa pun pada waktunya. Dalam kasus perdarahan vitreous, perhatian khusus harus diberikan pada diabetes dan hipertensi. Pada saat yang sama perlu untuk mengontrol gula darah dan tekanan darah. Tindakan pencegahan penting adalah memperkuat sistem kardiovaskular. Untuk tujuan ini, sejumlah mikro dan vitamin dimasukkan ke dalam makanan, yang akan menjaga tubuh dalam kondisi optimal. Waktu untuk mendeteksi penyakit ini akan membantu kunjungan berkala ke dokter spesialis mata. Orang yang menderita diabetes harus mengunjunginya setiap enam bulan.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/Perdarahan vitreous (hemophthalmus) adalah manifestasi dari penyakit lain, dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah normal, perdarahan dari pembuluh retina yang terkena, perdarahan dari pembuluh yang baru terbentuk secara tidak normal atau penyebaran perdarahan ke dalam vitreous melalui sumber retina lainnya. Pada orang tua, perdarahan vitreous biasanya terjadi secara spontan dan jarang terjadi akibat cedera.
H43.1 Perdarahan vitreous.
CT - vitreous body, CVD - vena retina sentral, AIA - pelepasan posterior tubuh vitreous.
Epidemiologi. Frekuensi perdarahan intravitreal pada populasi umum adalah 7 kasus per 100 ribu populasi per tahun.
? Pencegahan tergantung pada penyakit yang mendasari patologi. Beberapa kondisi, seperti AIA (termasuk AIA hemoragik, yang merupakan penyebab paling umum pendarahan spontan pada CT), tidak dapat dicegah. Dalam kasus lain (misalnya, dengan oklusi vena retina), perlu untuk mencegah perkembangan situasi yang serupa di mata lain, serta untuk melakukan perawatan umum untuk mencegah perkembangan stroke atau infark miokard.
? Ini termasuk pengobatan hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia, serta peningkatan TIO (dengan peningkatannya). Pengobatan hipertensi juga mengurangi risiko infark miokard dan stroke, yang frekuensinya lebih tinggi pada pasien yang memiliki trombosis vena retina dibandingkan populasi. Selain itu, telah ditunjukkan bahwa pemberian agen antiplatelet (asam asetilsalisilat dan dipyridamole) mengurangi risiko kekambuhan trombosis vena retina di mata yang terkena dan risiko trombosis vena retina di mata kedua pasien.
? Kontrol hati-hati terhadap gula darah dan pengurangan tekanan darah pada penderita diabetes mengurangi risiko pengembangan lesi mikrovaskular, termasuk retinopati diabetik dan, dengan demikian, kejadian perdarahan intravitreal.
? Pengobatan dini retinopati preproliferatif parah atau proliferatif dini dengan koagulasi laser argon dapat mencegah perkembangan pembuluh darah yang baru terbentuk. Selain itu, perawatan ini tampaknya mempercepat perjalanan alami AIA, mengurangi kemungkinan traksi cabang neovaskular - penyebab utama perdarahan intravitreal. Dipercayai bahwa dari sudut pandang ini, vitrektomi dini efektif dalam pengobatan retinopati diabetik, karena memungkinkan CT dikeluarkan dari membran hyaloid posterior, dasar di mana cabang-cabang pembuluh yang baru terbentuk merambat, dan sumber daya tarik pembuluh-pembuluh ini.
Pemutaran Sangat penting untuk mencurigai adanya pendarahan pada CT dan untuk melakukan pemeriksaan organ penglihatan pada pasien dengan keluhan tentang penampilan bintik merah atau hitam mengambang, atau "lalat terbang" di depan mata, bayangan seperti awan atau sarang laba-laba di bidang pandang, serta penurunan tajam dalam penglihatan.
Perdarahan intravitreal dibagi berdasarkan volume, lokalisasi dan tahap perkembangan penyakit.
? Menurut volume: hemophthalmus parsial, subtotal dan total.
? Lokalisasi perdarahan
? Retrolenal. Antara membran hyaloid anterior dari ST dan kapsul lensa posterior.
? Paraciliary. Mengelilingi bagian belakang lensa.
? Preretinal Antara membran PT posterior dan retina.
? Epimacular. Di dalam rongga antara membran batas posterior dan retina di area makula (vitreoshizis).
? Intravitreal Di rongga ST.
? Gabungan. Dibutuhkan beberapa bagian dari ST.
? Menurut tahapan penyakit (tabel. 9).
? Pada orang tua, penyebab paling umum dari perdarahan intravitreal adalah pelepasan retina posterior (dengan atau tanpa robekan retina) (38%); lebih jauh frekuensinya mengikuti retinopati diabetik proliferatif (32%) dan retinopati proliferatif setelah oklusi vena retina (11%). Semua alasan lain secara total menghasilkan 19%.
? Pada orang dewasa, frekuensi penyebabnya adalah sebagai berikut: retinopati diabetik adalah yang paling umum (39-54%). Penyebab penting lainnya adalah robekan retina tanpa pelepasan retina (12-17%), pelepasan PT posterior (7,5-12%), regmatogenik (karena kerusakan retina atau pelepasan retina) pelepasan retina (7-10%) dan neovaskularisasi retina setelah oklusi PCV dan cabangnya (3,5-10%). Perdarahan intravitreal juga dapat terjadi akibat penyakit yang menyebabkan neovaskularisasi perifer.
? Pada anak-anak, penyebab utama perdarahan pada CT adalah trauma (termasuk sindrom "gemetar bayi" - perdarahan preretinal - pengaturan subhaloid).
? Penyebab Perdarahan Intravitreal
? Retinopati diabetik proliferatif (paling sering T1D).
? Penyumbatan CWS atau cabangnya.
? Penyakit lain yang disertai oleh oklusi vaskular dan retinopati proliferatif (vaskulitis, anemia sel sabit).
? Air mata retina, pelepasan retina reumatogen (risikonya sangat besar pada pasien dengan miopia tinggi).
? Detasemen PT posterior dengan retina dan pembuluh darahnya pecah.
? Bentuk eksudatif distrofi makula terkait usia.
? Melanoma koroidal ganas.
? Mikroaneurisma arteri retina.
? Air mata retina akibat cedera mata [trauma tumpul (memar) atau cedera tembus].
? Lupus erythematosus sistemik.
? Penyebab yang lebih jarang: • sindrom lengkung aorta; • Sindrom Terson - terjadi terutama pada pasien usia 30-50 tahun (perdarahan intraokular dengan latar belakang perdarahan subaraknoid, terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan perdarahan subaraknoid, sekitar 6% mengalami perdarahan intravitreal); • trauma terbuka dan tertutup (termasuk sindrom "guncangan keras bayi", penganiayaan anak-anak); • vitreoretinopati eksudatif dominan (familial); • fistula kavernosa karotis; • penyakit Ilza; • sindrom peningkatan viskositas darah; leukemia kronis; • incontinentia pigmenti (melanoblastosis, sindrom Bloch - Sulzberger: pada 35% pasien organ penglihatan terlibat dalam proses patologis: strabismus, katarak, sklera biru, pseudoglioma retina); • Penyakit Norrie - suatu bentuk pseudoglioma retina bilateral kongenital; • angiomatosis retina; • emboli pembuluh retina (misalnya, bedak); • telangiectasia retina; • vaskulitis retina, termasuk arteriolitis; • retinopati prematur; • sarkoidosis • kolitis ulserativa, penyakit Crohn; • uveitis, termasuk parplanit.
Harus diingat bahwa gambaran klinis yang serupa mungkin dengan vitreitis (perubahan inflamasi pada CT, misalnya, dengan uveitis). Gejala yang mirip dengan vitreitis bahkan dapat terjadi pada limfoma sel besar.
Detasemen vitreous posterior. Dalam 72-79% kasus AIA hemoragik, retina bersamaan terjadi karena peningkatan kepadatan fusi CT dengan retina yang mendasarinya. Tanpa pengobatan, ablasi retina dapat terjadi pada pasien ini. Posterior vitreous detachment (AIA) pada lansia disebabkan oleh perubahan terkait usia pada CT, yang terdiri dari sinergi (pengenceran CT), akibatnya selaput hyaloid posterior PT terkelupas dari membran batas dalam. Frekuensi AIA meningkat secara signifikan antara usia 50 dan 70 tahun. Namun demikian, lebih sering terjadi pada miopia dibandingkan dengan jenis refraksi lainnya.
Retinopati proliferatif. Penyebab umum lain dari hemophthalmus pada orang tua adalah pecahnya pembuluh darah yang baru terbentuk pada diskus optik atau lokalisasi lainnya. Pembuluh yang baru terbentuk adalah akibat iskemia pada segmen posterior mata, yang mengarah pada produksi faktor angiogenik. Pembuluh darah ini rapuh dan berkembang biak di sepanjang permukaan CT korteks posterior yang sebagian terlepas di situs vitreoretinal. Detasemen gel ST dan pergerakan bola mata menyebabkan traksi pembuluh darah, sobekannya, yang menyebabkan perdarahan. Penyebab iskemia segmen posterior mata yang paling umum adalah diabetes, diikuti oleh oklusi vena retina dan sindrom iskemik okular [3].
? Retinopati diabetik proliferatif. Hemophthalmus diabetes didistribusikan oleh lokalisasi sebagai berikut: pada 34% kasus ia berlokasi di ruang retrohaloid, di CT - dalam 6% kasus, hemophthalmus lokalisasi gabungan terjadi pada 32% pasien. Retinopati diabetik proliferatif adalah penyebab hemophthalmus pada 89% pasien dengan diabetes tipe 1 dan pada 64% pasien pada kasus lain.
? Retinopati proliferatif postthrombotik. Retinopati pasca-trombotik terjadi pada kelompok usia yang lebih tua (usia rata-rata sekitar 64 tahun). Hipertensi arteri hadir pada 88% pasien dalam kelompok ini. Oklusi cabang PCV adalah penyebab paling umum dari perdarahan pada CT (59%), diikuti oleh oklusi setengah cabang PCV (35%) dan oklusi PCV (6%). Distribusi ini mencerminkan risiko neovaskularisasi di segmen posterior mata.
Faktor risiko trombosis vena retina dapat dibagi menjadi lokal dan sistemik.
? Faktor risiko sistemik termasuk hipertensi arteri, diabetes, hiperkolesterolemia dan sindrom viskositas darah tinggi. Penyakit mieloproliferatif ditemukan pada 1% pasien dengan oklusi vena retina.
? Faktor risiko lokal termasuk disk optik kecil, hiperopia dan anomali cabang pembuluh retina.
? Makroaneurisma arteri retina juga dapat menyebabkan perdarahan pada CT pada lansia, terutama pada pasien hipertensi. Mereka paling umum pada wanita. Hanya 10% pasien dengan makroaneurisma arteri yang putus dengan perdarahan pada CT. Dalam kebanyakan kasus, resolusi proses spontan terjadi.
? Pendarahan terobosan pada CT dapat terjadi pada pasien usia lanjut dengan distrofi makula terkait usia dan neovaskularisasi koroid. Kondisi ini adalah hasil dari pertumbuhan pembuluh darah abnormal dari koroid melintasi membran Bruch, epitel pigmen retina, kemudian ke ruang subretinal. Penyakit ini disebut multifaktorial. Neovaskularisasi berkembang, sebagai suatu peraturan, dekat dengan fovea dan dapat disertai dengan metamorfopsia (distorsi garis lurus), mikropsy (tampaknya objek lebih kecil dari yang sebenarnya), mengaburkan penglihatan dengan mengembangkan kemudian kehilangan penglihatan yang tiba-tiba karena subretinal dan terkadang perdarahan intravitreal. Pembuluh abnormal yang membentuk neovaskularisasi koroid sangat rapuh. Mereka dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan, biasanya lokalisasi subretinal atau terletak di bawah epitel pigmen retina (detasemen hemoragik epitel pigmen). Namun, kadang-kadang mungkin merupakan terobosan dalam pendarahan CT dengan perkembangan hemophthalmia parsial.
? Akhirnya, penyebab perdarahan yang lebih jarang pada CT pada lansia termasuk melanoma koroidal, sindrom Terson (perdarahan intravitreal pada latar belakang perdarahan subaraknoid, di mana hemophthalmus sebagian besar bilateral), sindrom palsu Terson (pasien memiliki neovaskularisasi setelah penyakit parietal retina), dan penyakit Ilta (penyembuhan) etiologi, menyebabkan hemophthalmus). Penyebab langka lainnya (iatrogenik) mungkin adalah perforasi bola mata selama injeksi retrobulbar dan parabulbar (termasuk selama anestesi lokal selama operasi mata), manipulasi gigi, dan interaksi obat.
? Bayangan berawan atau seperti sarang laba-laba di depan mata, "kabut" di depan mata Anda.
? Gumpalan darah yang terkoagulasi di ST, menyebabkan munculnya bayangan bergerak di bidang pandang.
? Pendarahan masif mengurangi ketajaman visual hingga ke tingkat persepsi cahaya.
? Dengan sedikit pendarahan pada CT, pasien mengeluhkan kemunculan melayang yang tiba-tiba, merah, atau lebih sering hitam. Dengan perdarahan yang lebih jelas, tiba-tiba hilang penglihatan. Jika hemophthalmus adalah penyebab AIA, photopsies (kesan lampu yang berkedip) dimungkinkan karena stimulasi mekanis dari sel ganglion retina oleh permukaan pengelupasan membran hyaloid posterior (traksi).
? Dalam studi dalam cahaya yang ditransmisikan, refleks merah dari fundus diredam, rincian fundus (disk optik dan pembuluh retina) berkabut atau tidak dapat dibedakan. Eritrosit dapat dideteksi di bagian anterior CT, IOP dapat ditingkatkan, terutama dalam kasus hemophthalmia jangka panjang. Dalam hal ini, dengan biomikroskopi dari bagian anterior CT, "sel hantu" ("sel bayangan") - eritrosit yang larut terlihat. Kadang-kadang, kombinasi dengan hifema dimungkinkan, terutama jika pasien memiliki lensa intraokular dan capsulotomy posterior dalam sejarah. Penyebab perdarahan intravitreal dapat dicurigai dengan adanya iris rubeosis, pembuluh yang baru terbentuk di sudut ruang anterior, sinechia posterior, dan defek pupil aferen relatif. Dalam kasus ini, studi fundus mata kedua dapat membantu mengidentifikasi retinopati diabetik, retinopati hipertensi, vaskulitis, koroiditis, atau iskemia okular.
? Tingkat penurunan ketajaman visual dapat bervariasi dari sedikit penurunan hingga tingkat persepsi cahaya.
? Oftalmoskopi: memindahkan bayangan pada latar belakang refleks merah, detail fundus tidak bisa dibedakan.
? Keluhan tunanetra (tunanetra).
? Riwayat trauma mata, termasuk pembedahan intraokular.
Perhatian khusus harus diberikan pada langkah-langkah berikut:
? biomikroskopi segmen anterior bola mata;
? CT biomikroskopi, memperhatikan subjek detasemen CT, adanya sel berpigmen di bagian anterior CT, kondensat, lokalisasi perdarahan;
? pemeriksaan tepi fundus dengan tekanan skleral;
? Tidak ada cukup gejala andal yang memungkinkan untuk membedakan AIA dalam kombinasi dengan retina pecah dari AIA tanpa retina pecah; Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan terinci pada tepi fundus: preferensi harus diberikan pada oftalmoskopi binokular tidak langsung dengan penekanan skleral. Bahkan dalam kasus hemophthalmus yang cukup padat, ketika kutub posterior mata tidak divisualisasikan, retina perifer sering dapat diperiksa menggunakan teknik ini. Dalam beberapa kasus, penerapan perban binokular selama beberapa jam (atau bahkan semalaman) dapat memberikan sedimentasi hemophthalmia dan deteksi retina. Banyak pasien dengan retina mengalami sel berpigmen di bagian anterior CT. Biomikroskopi dengan lensa tiga cermin atau lensa kolektif kecil untuk oftalmoskopi tidak langsung dapat memberikan informasi tambahan.
? Dengan demikian, pemeriksaan harus mencakup koleksi menyeluruh dari anamnesis (riwayat hidup, status somatik umum dan penyakit mata yang ada), studi ketajaman visual di kedua mata, reaksi pupil, biomikroskopi, ophthalmoscopy langsung, ophthalmoscopy tidak langsung: pemeriksaan menyeluruh pada tepi fundus dengan pupil yang wajib diikuti stereopsis (dengan ophthalmoscope kepala teropong skeptis). Untuk mengecualikan pecahnya periferal, inspeksi dengan penekanan skleral atau dengan lensa Goldman tiga cermin diperlukan.
? Dari studi tambahan, USG mata ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana fundus sulit dinilai karena perdarahan atau opacity media optik (misalnya, kekeruhan kornea, katarak, dll). Seorang spesialis yang berpengalaman dalam diagnostik ultrasound dapat menilai tingkat adhesi retina, keberadaan benda asing dan CT detachment.
? Mendiagnosis penyebab perdarahan intravitreal sangat penting, karena menentukan taktik dan strategi perawatan. Seperti disebutkan di atas, penyebab paling umum dari hemophthalmus spontan adalah AIA hemoragik dengan atau tanpa retina pecah atau ablasi retina. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika fundus mata masih memiliki visibilitas yang baik, relatif mudah untuk menentukan retina retas, ablasi retina atau patologi fundus lainnya. Pengangkatan darah dengan operasi segera (jika diindikasikan) tidak hanya meningkatkan penglihatan, tetapi juga memungkinkan untuk pemeriksaan lengkap dari retina yang mendasarinya. Namun, taktik ini hanya diperbolehkan jika retina atau detasemen retina terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi.
? Dengan tidak adanya tinjauan fundus yang baik, dan juga dalam kasus di mana operasi pengangkatan darah tidak dianjurkan, perlu untuk mengandalkan data B-scan.
? B-scan dinamis dan statis dilakukan untuk menentukan keadaan CT korteks posterior, untuk mendeteksi ablasi retina, tumor dan pembuluh darah yang baru terbentuk (misalnya, melanoma intraokular atau membran neovaskular yang luas). Cabang retina dan neovaskularisasi terkadang dapat dideteksi dengan pemindaian B, tetapi ketidakhadirannya pada pemindaian B tidak mengecualikan keberadaannya. Selain itu, B-scan dapat digunakan untuk membedakan perdarahan intravitreal dari perdarahan preretinal pada penderita diabetes.
? Dengan tidak adanya AIA pada B-scan, kemungkinan retina breakdown atau detachment menurun tajam. Dengan AIA, biasanya tidak ada ablasi retina. Namun, dalam kasus ini, ablasi retina anterior lokal yang rata mungkin terlewatkan. Frekuensi opini negatif-palsu semacam itu tergantung pada pengalaman dokter diagnosa. Hasil positif palsu dapat dikaitkan dengan darah yang menutupi permukaan posterior CT, yang mungkin keliru untuk ablasi retina. A-scan tambahan dan penentuan ketekunan retina ke cakram optik (dalam kasus pelepasan lengkap sambungan CT dengan cakram optik tidak ada) dapat meminimalkan kesalahan seperti ini. Penyebab lain kesalahan positif palsu adalah mungkin. Secara khusus, adanya perdarahan suprachoroidal bersamaan dan AIA hemoragik dapat dikira keliru untuk detasemen retina hemoragik. Permukaan cembung perdarahan suprachoroidal dan mobilitasnya yang tidak memadai selama pemindaian B yang dinamis dapat membantu membedakannya dari ablasi retina. Selain itu, kombinasi perdarahan suprachoroidal dengan detasemen retina eksudatif hemoragik dan AIA hemoragik dimungkinkan (misalnya, setelah penggunaan sistemik streptokinase dan aktivator plasminogen jaringan pada kejadian infark miokard).
? Dengan tidak adanya AIA pada B-scan, perlu untuk mengeluarkan diabetes dan retinopati pasca-trombotik sebagai penyebab neovaskularisasi retina. Kehadiran AIA juga tidak mengecualikan penyakit ini, karena AIA mungkin muncul jauh sebelum perdarahan. Sejarah yang berhati-hati tentang interval waktu antara terjadinya kabut mengambang dan timbulnya perdarahan dapat membantu dalam menentukan AIA.
? Jika dicurigai adanya trombosis retina, hitung darah lengkap dilakukan, ESR atau viskositas plasma ditentukan untuk mendeteksi sindrom peningkatan viskositas darah. Dalam kasus dugaan trombosis vena retina sebagai penyebab perdarahan intravitreal, sebuah studi tentang urea, komposisi elektrolit darah, kreatinin, gula darah puasa dan spektrum lipid, serta elektroforesis protein plasma, EKG dan penentuan fungsi tiroid dilakukan.
? Pemeriksaan umum termasuk memeriksa tekanan darah, karena peningkatan tekanan darah adalah faktor risiko paling umum untuk trombosis vena retina; juga mengecualikan makroaneurisma retina dan retinopati diabetik yang tidak stabil.
? Jika penyebab perdarahan tidak diketahui, konsultasi mendesak oleh dokter spesialis mata diperlukan pada hari yang sama atau sehari setelah penemuannya. Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dengan retinopati diabetik proliferatif harus menghubungi dokter spesialis mata untuk mengobservasi mereka.
? Perdarahan kecil sembuh sendiri, tanpa perawatan khusus.
? Pasien disarankan untuk tidur dalam posisi setengah duduk sehingga darah mengendap dengan gravitasi dan fundus mata menjadi tersedia untuk diperiksa.
? Dengan retinopati proliferatif dan retina yang disebabkan oleh pelepasan PT posterior, koagulasi laser retina dilakukan (segera atau setelah restorasi transparansi CT).
? Dengan pelanggaran signifikan terhadap transparansi CT, adalah mungkin untuk mendiagnosis detasemen menggunakan ultrasound.
? Vitrektomi diindikasikan jika transparansi CT tidak dipulihkan, dan juga segera jika ablasi retina terjadi. Pengobatan perdarahan intravitreal termasuk pengobatan penyebab perdarahan itu sendiri dan kemungkinan komplikasi.
? Dalam kasus robekan retina yang dikonfirmasi, ablasi retina atau patologi okular fundus lainnya, sebagai aturan, laser atau perawatan bedah (vitrektomi) dilakukan.
? Dalam kasus AIA hemoragik segar dan tidak adanya perubahan patologis lainnya menurut B-scan, dokter berada dalam dilema. Seperti yang telah disebutkan, retina minor dan ablasi retina anterior rata dapat dengan mudah terlewatkan selama B-scan. Dalam hal ini, pasien terancam kehilangan penglihatan sentral karena keterlibatan CVS dalam detasemen di masa depan yang jauh.
? Melakukan dalam kasus seperti itu harus konservatif atau proaktif (taktik proaktif).
? Penatalaksanaan konservatif mencakup observasi ketat dengan ultrasonografi serial untuk menentukan ablasi retina progresif sebelum pusat terlibat; Pengamatan harus teratur sampai pencerahan spontan hemophthalmus, yang akan memungkinkan untuk memeriksa retina sepenuhnya.
? Manajemen proaktif meliputi vitrektomi dini, pengangkatan perdarahan intravitreal untuk melakukan pemeriksaan retina secara terperinci. Di hadapan robekan retina, perawatan laser dilakukan, dan dalam kasus ablasi retina, intervensi bedah yang diperlukan dilakukan. Meskipun pendekatan proaktif memiliki kelebihan yang terkait dengan kemungkinan pemeriksaan intraoperatif rinci retina dan peningkatan penglihatan pada periode pasca operasi, itu juga memiliki kelemahan karena risiko komplikasi yang terkait dengan vitrektomi dan perkembangan katarak yang hampir tak terelakkan.
? Kebanyakan hemophthalmus sembuh secara spontan; Namun demikian, komplikasi masih mungkin terjadi, termasuk glaukoma hemolitik sekunder, yang disebut glaukoma sel "bayangan", atau "sel hantu", dan penglihatan kabur karena lambatnya pengambilan detritus seluler dari CT. Untuk kedua kondisi tersebut, vitrektomi dapat dilakukan. Kadang-kadang (setelah menjalani vitrektomi pada pasien dengan retinopati diabetik), walaupun dengan perawatan laser yang adekuat dan tidak adanya neovaskularisasi di kutub posterior fundus, hemophthalmia kambuh. Dipercayai bahwa dalam kasus-kasus ini perkembangan jumbai neovaskularisasi terjadi pada area-area bukaan yang berhubungan dengan vitrektomi. Dalam kasus seperti itu, mungkin perlu untuk mencuci CT. Penggunaan aktivator plasminogen jaringan dan pertukaran homeostatis volumetrik cair-cair dijelaskan.
? Akhirnya, injeksi berulang dosis kecil alteplase pada kelinci memberikan resorpsi perdarahan intravitreal yang cepat dalam 2-3 minggu tanpa tanda-tanda aksi toksik pada retina. Namun demikian, penelitian lain tentang pengenalan intravitreal aktivator jaringan plasminogen menunjukkan efek moderat dengan peningkatan frekuensi ablasi retina traksi.
? Penggunaan pro-urokinase, pro-enzim dari aktivator plasminogen tipe urokinase, telah terbukti efektif dalam pengobatan hemophthalmia parsial dalam hal kejadian mulai dari 3 hari hingga 4 minggu dari saat perkembangan hemophthalmia. Pada hemophthalmus subtotal dan total, pengobatan fibrinolitik tidak efektif dan diindikasikan vitrhemectomy.
Pendidikan pasien sangat penting dalam retinopati diabetik proliferatif dan hemophthalmia berulang. Dalam kasus bintik merah atau hitam mengambang, atau "terbang" di depan mata, bayangan seperti awan atau seperti jaring laba-laba di bidang pandang, serta penurunan tajam dalam penglihatan, dianjurkan bahwa pasien mengambil 10% kalsium klorida secara lisan; sebaiknya diberikan dingin di area mata selama 2-3 jam, istirahat (bed rest). Seruan mendesak kepada dokter mata yang mengamati.
Manajemen selanjutnya. Pengobatan penyakit yang menyebabkan perdarahan intravitreal. Pencegahan kekambuhan hemophthalmus dan perdarahan pada mata ganda.
Prognosis tergantung pada penyebab perdarahan, meskipun sebagian besar perdarahan kecil pada CT rentan terhadap resorpsi bertahap. Juga sangat penting untuk perjalanan dan hasil adalah volume dan lokalisasi perdarahan.
? Perdarahan yang menempati kurang dari 1/8 CT (menurut B-scan), dalam banyak kasus, sembuh sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
? Perendaman darah dari 1/8 hingga 1/4 volume CT berbahaya dengan pembentukan schwarto, risiko ablasi retina meningkat.
? Jika hematoma dari 1/4 hingga 3/4 CT, maka ramalan sehubungan dengan fungsi visual, sebagai suatu peraturan, diragukan. Tanpa intervensi bedah yang tepat waktu (dalam kombinasi dengan terapi fibrinolitik), fibrosis CT dan ablasi retina traksi muncul pada tahap akhir.
? Hemophthalmus total (darah membutuhkan lebih dari 3/4 volume CT), sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan harapan bagi pelestarian mata.
Prinsip-prinsip pengobatan hemophthalmus non-traumatis
Tujuan utama pengobatan adalah akselerasi hemolisis dan fibrinolisis, penghapusan produk degradasi fibrin, detoksifikasi hemoglobin, normalisasi pH medium, pengurangan protein dan kolesterol di rongga mata.
? Dengan hemophthalmus segar, pembalut teropong diterapkan, tirah baring ditentukan dan dingin diterapkan ke daerah mata selama 2-3 jam.
? Dalam 1-3 hari pertama, agen hemostatik digunakan: etamzilat im / m (larutan 12,5%, masing-masing 2 ml), atau di dalam natrium menadione natrium bisulfit, 0,015 g, atau larutan kalsium klorida 10%.
? Untuk mempercepat hemolisis dan menghilangkan "terak" dari rongga mata, osmopreparasi disuntikkan secara parenteral: gliserol atau manitol, glukosa hipertonik dan larutan natrium klorida. Untuk tujuan detoksifikasi dan pengobatan siderosis hematogen, digunakan infus intravena: "povidone + natrium klorida + kalium klorida + kalsium klorida + magnesium klorida + natrium bikarbonat"; atau zat pengikat besi, dimercaprol (5% 5,0 ml, No. 10, b / b), atau asam edetik (garam disodium, 3,8%, 1 ml subkutan).
? Untuk mempercepat lisis bekuan fibrin (darah) 2-3 hari setelah perdarahan, persiapan enzim digunakan. Sarana pilihan adalah aktivator plasminogen: prourokinase, disuntikkan parabulbarno 5.000 IU. Untuk menyiapkan larutan injeksi, isi ampul ex tempore dilarutkan dalam 1 ml saline.
? Terapi enzim sistemik termasuk "Wobenzym" atau "phlogenzyme." "Wobenzym" digunakan pada 8-10 tablet 3 kali sehari selama 2 minggu, kemudian 2 minggu pada 7 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Tetes memakan waktu 30-60 menit sebelum makan, minum banyak air. "Flogenzyme" digunakan 2 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Tetes memakan waktu 30-60 menit sebelum makan, minum banyak air.
? Methylethylpyridinol digunakan sebagai retinoprotektor. Obat ini memiliki spektrum sifat biologis yang luas: menghambat oksidasi radikal bebas, secara aktif berinteraksi dengan produk peroksidasi lipid dan protein, menstabilkan membran sel, menghambat agregasi trombosit, dan menghambat transfer monomer fibrin ke polimer fibrin. Obat disuntikkan secara subkonjungtiva atau retrobulbar. Juga, pentahydroxyethylnaphthoquinone memiliki efek antioksidan (0,02% pp diberikan parabulbarno).
? Jika pada hari ke 10 tidak ada efek dari perawatan yang dilakukan, maka perlu memutuskan kelayakan intervensi bedah. Dengan reaksi positif (CT menjadi lebih transparan, refleks merah muda muncul dari fundus mata, ketajaman visual membaik) perlu untuk melanjutkan ke tahap selanjutnya dari perawatan konservatif. Sejak, mulai dari hari ke 10, hemophthalmus memasuki tahap proliferasi-distrofi, pengobatan juga harus ditujukan untuk mencegah pembentukan bruto Schwarto. Untuk tujuan ini, gunakan enzim dengan aktivitas proteolitik yang nyata:
? kulalizin masukkan parabulbarno pada 30 IU. Untuk menyiapkan larutan injeksi, isi ampul ex tempore dilarutkan dalam 10 ml saline atau
? hyaluronidase (diberikan oleh 32 IU oleh elektroforesis).
? Terapkan terapi vitamin sistemik: i / m asam askorbat 2,0 ml, piridoksin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml atau tiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html