Edema retina makula, pengobatan yang merupakan salah satu masalah bermasalah dalam oftalmologi, pertama kali dijelaskan oleh Dr. S. R. Irwin. Peristiwa ini terjadi pada tahun 1953, oleh karena itu patologi disebut juga sindrom Irwin-Gass. Peradangan berkembang dengan latar belakang penyakit mata lainnya, cedera dan setelah pembukaan bola mata secara bedah. Hilangnya penglihatan jarang dapat diperbaiki, tetapi proses rehabilitasi dapat berlangsung hingga satu setengah tahun.
Makula adalah daerah pusat retina atau bintik kuning dengan diameter 5 mm. Dia bertanggung jawab atas kualitas visi sentral. Peradangan diikuti oleh edema bukan merupakan faktor nosologis yang otonom. Sejauh ini, tidak ada penjelasan yang jelas tentang penyebab akumulasi cairan di retina.
Untuk saat ini mereka didasarkan pada 2 hipotesis: hipoksia dan inflamasi. Tetapi tidak satu pun dari mereka yang mampu menggambarkan sepenuhnya semua bentuk patologi. Dokter membedakan jenis utama edema makula: kistik (CMO), diabetes (DMO) dan usia (WMO).
Dalam bentuk kistik, residu air dan protein menumpuk di ruang intrarenal dari lapisan nuklir luar retina. Edema diabetik berkembang karena patologi permeabilitas kapiler, dan usia - akibat degenerasi struktur. Bergantung pada etiologinya, gangguan kistik dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan, atau perawatan akan diperlukan.
Di antara metode yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan edema makula saat ini adalah:
Terapi untuk bentuk kistik peradangan retina melibatkan penggunaan obat antiinflamasi lokal atau sistemik seperti Diclo-F atau Nevanac. Kortikosteroid disuntikkan dengan injeksi intravitreal.
Mereka menghambat proses pertumbuhan endotel pembuluh darah. Dengan koagulasi laser retina, aliran darah terpusat dan pasokan darah ke makula dioptimalkan. Setelah operasi, jumlah mediator inflamasi yang terbentuk dalam tubuh vitreus berkurang.
Dalam kasus bentuk edema makula diabetik, metode terapi yang serupa digunakan. Penggunaan metode instrumental laser tidak memberikan alasan untuk pengembangan lebih lanjut dari penyakit ini. Suntikan oleh Avastin atau Lucentis memiliki efek menguntungkan baik pada kapiler yang berubah sendiri maupun yang baru terbentuk sebagai hasil dari proliferasi. Perawatan konservatif dengan WMO mengembalikan arsitektur retina.
Saat ini, penggunaan laser adalah metode yang paling lembut untuk memulihkan salah satu struktur organ visual yang paling rentan. Prinsip operasinya adalah untuk memancarkan pulsa monokrom yang koheren, yang secara tepat diatur dalam waktu, diarahkan pada retina mata.
Penyolder ringan permukaan yang mendasarinya dengan retina terpisah. Selama degenerasi eksternal, pulsa laser dikirim ke zona penipisan, yang mengarah pada fiksasi retina dan mengurangi risiko pelepasan berulang.
Dengan edema makula diabetik menggunakan metode ini dilakukan:
Prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi lokal selama 10-15 menit. Di hadapannya, pasien adalah pupil yang membesar, memperkenalkan tetesan khusus. Terkadang perlu dilakukan beberapa tahap koagulasi.
Setelah penerapan laser, pengembangan jaringan parut dan distrofi ditunda, sirkulasi darah makula meningkat, dan metabolisme dioptimalkan.
Pengobatan tepat waktu dapat menghilangkan perkembangan retinopati diabetik, patologi area makula dan mempertahankan penglihatan yang baik.
Inti dari metode terapi injeksi untuk edema makula retina adalah pengiriman obat langsung ke bagian internal mata, penyakit yang terkena. Metode ini memungkinkan untuk mencapai hasil paling positif dalam peradangan makula atau distrofi makula.
Mengingat sifat patogenesis, preparat kortikosteroid yang sangat murni digunakan. Mereka meredakan peradangan dan pembengkakan. Jika perlu, inhibitor (retarder) dimasukkan. Fungsi mereka adalah untuk menekan pembentukan dan pengembangan pembuluh degeneratif dan mengurangi sekresi eksudat.
Obat nonsteroid lebih disukai karena tidak menyebabkan penurunan imunitas, munculnya ulkus pada zona de-epitel kornea, dan peningkatan TIO. Suntikan intravitreal dilakukan dengan tingkat sterilitas unit bedah yang tinggi.
Untuk melakukan ini, gunakan microneedle khusus, yang diameternya 2 kali dari biasanya. Dengan demikian, kemungkinan cedera atau infeksi mikroorganisme diminimalkan.
Metode operatif disebut vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous. Ini digunakan dalam deteksi membran epiretinal dan tekanan vitreoretinal (traksi) retina. Juga menghilangkan semua bekas luka yang berada di antara yang terakhir dan tubuh vitreous, yang mengarah ke ablasi retina dan penurunan tingkat penglihatan. Vitrektomi dilakukan jika:
Dukungan teknis modern memungkinkan untuk melakukan operasi menggunakan cara invasif minimal, menembus ke dalam struktur mata melalui microtunnels. Bahan habis pakai berkualitas tinggi dalam bentuk gas yang dapat diserap secara perlahan dapat mengobati pasien tanpa risiko komplikasi dengan pemberian silikon. Dan juga menghindari intervensi ulang dalam menghilangkan zat ini dari ruang vitreal.
Edema retina makula, pengobatan, yang secara langsung tergantung pada diagnosis tepat waktu dan pilihan metode yang tepat untuk menghilangkan penyakit, adalah fenomena yang agak rumit, tetapi dapat dibalikkan.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlEdema makula adalah edema zona pusat retina, yang disebut titik kuning atau makula. Area retina inilah yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral.
Edema makula bukan penyakit independen, tetapi gejala yang diamati pada beberapa penyakit mata: retinopati diabetik, trombosis vena retina, uveitis. Edema makula dapat terjadi karena cedera mata atau setelah operasi.
Penyebab edema makula adalah akumulasi cairan di lapisan makula, ketajaman visual berkurang. Mekanisme akumulasi cairan mungkin berbeda.
Pada tahun 1953, S.R. Irvine pertama kali menggambarkan edema makula yang terjadi setelah operasi untuk pengangkatan katarak. Hari ini komplikasi pasca operasi ini disebut sindrom Irwin-Gass. Penyebab dan patogenesis sindrom ini masih kontroversial. Ditetapkan bahwa jenis operasi mempengaruhi frekuensi edema makula. Misalnya, setelah ekstraksi katarak ekstrasapsular, frekuensi kemunculannya secara statistik lebih tinggi secara signifikan dibandingkan dengan ekstraksi intracapsular, dan berkisar 2 hingga 6,7%.
Pada retinopati diabetik, edema retina, termasuk makula, dikaitkan dengan gangguan permeabilitas jaringan kapiler. Cairan berkeringat melalui dinding pembuluh darah yang rusak dan menumpuk di lapisan retina.
Dengan trombosis vena sentral retina atau cabang-cabangnya, permeabilitas dinding pembuluh darah juga meningkat dan cairan mengalir ke ruang perivaskular dengan pembentukan edema retina.
Seringkali edema makula diamati dalam traksi vitreoretinal - untaian antara tubuh vitreous dan retina. Sering ditemukan pada pembuluh darah, penyakit radang dan cedera pada organ penglihatan. Tubuh vitreous mulai menarik retina di belakangnya, yang menyebabkan pembengkakan dan, dengan perkembangan proses yang tidak menguntungkan, robekan retina.
Gejala edema makula
Perbedaan persepsi warna pada siang hari sangat jarang.
Dalam kasus yang tidak rumit, misalnya, setelah operasi, edema makula, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diperbaiki, tetapi pemulihan penglihatan biasanya terjadi secara perlahan: dari 2 hingga 15 bulan. Namun, edema jangka panjang dari makula dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur retina dan, sebagai akibatnya, kemunduran penglihatan yang ireversibel.
Pada diabetes mellitus, edema makula fokal dan difus dibedakan. Edema makula dianggap difus jika penebalan retina mencapai area 2 atau lebih diameter kepala saraf optik dan meluas ke pusat makula dan fokus - jika tidak menangkap pusat makula dan tidak melebihi 2 diameter disk. Ini adalah edema difus selama keberadaan lama yang sering disertai dengan penurunan ketajaman visual yang signifikan dan dapat menyebabkan komplikasi seperti degenerasi epitel pigmen retina, ruptur makula, membran epiretinal.
Saat melakukan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus), biasanya hanya mungkin dilakukan edema makula yang jelas. Jika pembengkakan tidak diucapkan, cukup sulit untuk dideteksi.
Pada tahap awal, edema retina di daerah tengah dapat diduga karena kusamnya daerah edematous. Juga tanda edema adalah pembengkakan area makula, yang dapat diidentifikasi dengan karakteristik lentur pembuluh makula dalam studi fundus di bawah lampu celah. Refleks foveolar sering menghilang, yang menunjukkan perataan fossa sentral.
Ada metode penelitian modern yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan minimal dalam morfologi retina.
Optical coherence tomography (OCT) adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mendiagnosis edema makula. Menurut penelitian ini, adalah mungkin untuk mengukur ketebalan retina dalam mikron, volume dalam milimeter kubik, strukturnya, rasio vitreoretinal.
Heidelberg Retinal Tomography (HRT) juga memungkinkan untuk mendeteksi edema makula dan mengukur ketebalan retina (indeks edema), tetapi HRT tidak dapat memberikan data tentang evaluasi struktur retina.
Cara lain untuk mengonfirmasi edema makula adalah fluorescein angiography of retina (PHA) - studi kontras pembuluh darah retina. Edema ditentukan oleh area dispersi kontras tanpa batas yang jelas. Dengan bantuan PAGE, adalah mungkin untuk menentukan sumber aliran fluida
Ada beberapa metode untuk mengobati edema makula: konservatif, laser dan bedah. Penatalaksanaan pasien tergantung pada penyebab edema makula dan lamanya keberadaannya.
Pengobatan konservatif edema makula adalah penggunaan obat anti-inflamasi dalam tetes, suntikan dan tablet. Resep kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Keuntungan utama dalam penunjukan NSAID adalah tidak adanya efek yang tidak diinginkan yang timbul dari pengobatan kortikosteroid: peningkatan TIO, penurunan kekebalan lokal, ulserasi kornea de-epitelisasi. Penggunaan OAINS pra operasi meningkatkan efektivitas operasi katarak. Berangsur-angsur NSAID harus dimulai beberapa hari sebelum operasi. NSAID dan kortikosteroid biasanya digunakan pada periode pasca operasi sebagai terapi antiinflamasi. Penggunaannya dapat dianggap sebagai pencegahan edema makula pasca operasi atau pengobatan bentuk-bentuk subklinisnya.
Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, obat-obatan tertentu disuntikkan ke dalam rongga vitreous, misalnya, kortikosteroid jangka panjang atau obat yang dirancang khusus untuk pemberian intravitrial.
Di hadapan perubahan nyata dalam tubuh vitreous - traksi, membran epiretinal, menghasilkan vitrectomy - penghapusan tubuh vitreous.
Satu-satunya pengobatan untuk edema makula diabetes adalah fotokoagulasi laser retina. Kondisi yang secara fundamental penting adalah perawatan laser sebelumnya. Kemanjuran laser koagulasi telah terbukti dalam edema makula fokal. Pada saat yang sama, menurut banyak peneliti, meskipun perawatan laser edema difus, prognosis untuk fungsi visual buruk.
Esensi dari koagulasi laser retina dalam edema makular direduksi menjadi koagulasi semua pembuluh yang rusak, melalui dinding yang terjadi kebocoran cairan. Bagian tengah makula harus tetap tidak terpengaruh.
Prognosis untuk edema makula tergantung pada patologi tempat asalnya, pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan dini. Prognosis yang paling menguntungkan dalam kasus edema makula pasca operasi adalah bahwa ia sembuh dalam beberapa bulan dan fungsi visual, sebagai suatu peraturan, dipulihkan sepenuhnya.
Kunci untuk perawatan yang berhasil adalah rujukan tepat waktu ke spesialis. Bahkan jika Anda telah mengamati dokter mata untuk waktu yang lama tentang penyakit apa pun dan mengetahui diagnosis Anda, Anda tidak perlu mengabaikan gejala minor, menurut Anda. Perhatikan kesehatan Anda!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Makula atau bintik kuning adalah bagian dari selubung yang terletak di wilayah saraf optik dan bertanggung jawab untuk menerima sinar cahaya yang masuk melalui lensa. Edema dari elemen peralatan visual ini menyebabkan penurunan kualitas kemampuan untuk melihat dan secara benar memahami dunia sekitar.
Penyebab patologi dapat menjadi kesalahan dokter selama operasi mata atau cedera yang dalam. Dalam kasus lain, pembengkakan makula mata adalah gejala penyakit seperti:
Proses pembentukan adalah bundel bintik-bintik kuning dengan akumulasi cairan di antara lapisan-lapisan berikutnya. Ketika "kapsul" dibuat di sekitar cairan selama pembentukan dan memperoleh keadaan mikrokistik, edema makula kistik mata didiagnosis. Keberadaan jangka pendek dari cacat tidak merusak penglihatan, tetapi jika neoplasma bergabung menjadi besar, ada risiko pecah karena tekanan pada membran. Hasil seperti itu tidak dapat diperbaiki merusak penglihatan sentral, karena mengarah pada ablasi retina.
Waktu ketika pasien mulai merasa tidak nyaman, berbanding lurus dengan kemajuan perkembangan. Sifat manifestasi dari anomali tergantung pada sumber masalahnya:
Edema makula tidak langsung terasa, dan gejala dapat mengindikasikan berbagai kelainan lainnya. Tetapi perlu dicatat tanda-tanda yang paling khas:
Jika Anda dicatat pada kunjungan pertama ke dokter mata, deteksi edema sangat tidak mungkin, karena pemeriksaan visual mata hanya dapat mengungkapkan patologi yang diucapkan. Tetapi ada metode perangkat keras dan obat yang akan mengatasi tugas ini dengan lebih efisien:
Ini terdiri dari penggunaan berbagai obat-obatan dalam bentuk tetes, tablet atau suntikan, menghentikan proses inflamasi. Diresepkan baik sebelum operasi sebagai profilaksis, dan setelahnya, untuk menghindari komplikasi.
Tidak seperti kortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid tidak disertai dengan efek samping: tekanan tinggi, kekebalan lokal rendah, borok pada membran kornea yang sensitif.
Koagulasi, yaitu, koagulasi, dari pembuluh yang rusak melalui mana cairan memasuki rongga dan mencapai makula digunakan. Menurut ulasan dokter, semakin awal metode diterapkan, semakin sedikit lokalisasi kerusakan, dan karena itu efisiensinya lebih tinggi. Prosedur profesional, di mana pusat titik kuning tidak akan terpengaruh, akan memungkinkan untuk mempertahankan kualitas penglihatan. Tagihan untuk layanan dimulai dari 9 ribu rubel.
Informasi lebih lanjut tentang koagulasi laser akan memberi tahu dokter mata:
Teknik operasional ditujukan untuk menghilangkan kontak edema. Instrumen bedah mikro miniatur tidak merusak struktur mata dan memungkinkan untuk kembali ke kehidupan aktif dalam waktu singkat. Jika anomali berada dalam kondisi diabaikan, satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah hanya vitrektomi.
Ketika edema makula telah mencapai ukuran besar, dan perawatannya belum membuahkan hasil, dokter terpaksa melakukan tindakan radikal. Untuk mengembalikan pasien ke kondisi sehat, cairan vitreus dihilangkan. Indikasi metode ini adalah pembentukan titik-titik ketegangan dan delaminasi kulit. Biaya operasi adalah 25 hingga 90 ribu rubel, tergantung pada sejauh mana dampaknya.
Ini adalah tahap berikutnya setelah koreksi patologi yang konservatif, diterapkan tanpa hasil. Jika aksi "penyembuhan" zat yang diserap oleh tubuh dan diangkut melalui darah tidak cukup kuat, obat dikirim langsung ke tempat edema. Seringkali kortikosteroid diberikan, durasi yang cukup lama untuk menghilangkan penyakit. Tetapi obat lain digunakan tindakan hemat.
Edema makula mata adalah fenomena umum yang terjadi pada pasien setelah perawatan bedah penyakit pada alat visual. Dalam kasus patologi disebabkan oleh penyakit pada sistem peredaran darah, lebih sulit untuk memperbaikinya. Mulailah dengan sumber masalahnya. Untuk pasien dengan diabetes, gejala ini juga tidak jarang, tetapi mereka tidak boleh diabaikan. Bahaya mengabaikan resep dokter dalam kasus ini adalah kemunduran penglihatan, kadang-kadang tidak dapat dibatalkan.
Topik ini dibahas oleh seorang spesialis di klinik metropolitan:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Edema makula disebut edema zona pusat retina, yang disebut makula atau makula. Area mata inilah yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral.
Edema makula bukan penyakit independen, itu hanya gejala yang diamati pada beberapa penyakit mata: retinopati diabetik, uveitis, trombosis vena retina. Selain itu, edema makula dapat terjadi akibat cedera mata atau setelah operasi.
Edema makula terjadi akibat akumulasi cairan di regio sentral retina, secara signifikan mengurangi ketajaman visual. Ada banyak faktor yang menyebabkan hal ini.
Pada tahun 1953, edema makula pertama kali dijelaskan setelah pengangkatan katarak. Komplikasi pasca operasi ini disebut sindrom Irwin-Gass, setelah dokter yang menggambarkannya. Penyebab dan patogenesis sindrom ini masih kontroversial sampai hari ini. Ditetapkan bahwa jenis operasi mata secara langsung terkait dengan frekuensi edema makula. Sebagai contoh, ekstraksi katarak ekstrasapsular menyebabkan penampilannya lebih sering (sekitar 6%) daripada pelepasan lensa secara intracapsular.
Dalam retinopati diabetes, edema retina terjadi, termasuk makula, yang berhubungan dengan pelanggaran permeabilitas kapiler: cairan berkeringat melalui dinding pembuluh darah yang rusak, terakumulasi dalam retina.
Trombosis vena retina sentral atau cabang-cabangnya juga meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang berkontribusi terhadap pelepasan cairan ke dalam ruang perivaskular, akibatnya terbentuk edema retina.
Selain itu, edema makula dapat diamati dengan traksi vitreoretinal, dimanifestasikan karena pembentukan tali antara retina dan tubuh vitreous. Mereka terjadi pada penyakit pembuluh darah atau peradangan, serta cedera pada organ penglihatan, menyebabkan pembengkakan makula, dan dalam kasus perkembangan yang tidak menguntungkan - dan pecahnya.
• penglihatan sentral kabur
• gambar yang terdistorsi - garis lurus tampak bergelombang, warna merah muda muncul
• sensitivitas khusus terhadap cahaya
• penurunan siklik dalam ketajaman visual yang melekat pada waktu tertentu dalam sehari (lebih sering di pagi hari)
• perubahan dalam refraksi (hingga 0,25 dptr)
• perbedaan persepsi warna pada siang hari (jarang diamati).
Perlu dicatat bahwa edema makula yang telah lama ada dapat menyebabkan fenomena yang tidak dapat diubah dalam struktur retina, yang secara ireversibel mengganggu penglihatan.
Pada diabetes, dengan latar belakang retinopati, edema makula fokal dan difus dapat terjadi. Edema makula difus dipertimbangkan ketika area penebalan retina mencapai 2 atau lebih diameter cakram saraf optik, menyebar ke pusat makula, dan fokus - jika tidak melebihi 2 diameter cakram dan bagian tengah makula tidak menangkap. Ini adalah edema difus jangka panjang yang ada yang sering disertai dengan penurunan ketajaman visual yang signifikan, dan juga menyebabkan distrofi epitel pigmen retina, ruptur makula, membran epiretinal.
Oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diresepkan untuk diagnosis, yang dapat mengungkapkan edema makula yang ditandai. Dalam kasus non-ekspresi edema, agak sulit untuk dideteksi.
Tahap awal edema retina di daerah pusatnya biasanya dapat diduga oleh beberapa daerah edematous yang kusam. Selain itu, pembengkakan area makula menjadi tanda edema, yang terdeteksi oleh karakteristik lentur pembuluh darah, jika fundus diperiksa dengan lampu celah. Refleks foveolar juga menghilang, yang secara langsung menunjukkan bahwa perataan fossa pusat telah terjadi.
Benar, hari ini ada metode penelitian modern yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan minimal dalam morfologi retina. Metode semacam itu, misalnya, termasuk optical coherence tomography (OCT). Data dari penelitian ini menunjukkan ketebalan retina dalam mikron, volumenya dalam milimeter kubik, serta struktur retina dan rasio vitreoretinal.
Cara lain untuk memastikan edema makula adalah fluorescein angiografi retina, yang merupakan studi kontras pembuluh retina. Edema ditentukan oleh ukuran area dispersi kontras, yang tidak memiliki batas yang jelas. Juga, angiografi fluorescein retina memungkinkan untuk menentukan sumber aliran cairan.
Edema makula, diobati dengan metode konservatif, laser atau bedah. Taktik manajemen pasien sepenuhnya tergantung pada durasi edema dan alasannya.
Dengan pengobatan konservatif edema makula, obat anti-inflamasi digunakan dalam tetes, suntikan atau tablet. Kortikosteroid diresepkan, serta obat antiinflamasi nonsteroid. Keuntungan utama dari penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah kurangnya efek samping yang terjadi selama pengobatan dengan kortikosteroid, seperti peningkatan tekanan intraokular, penurunan kekebalan lokal dan ulserasi kornea de-epitel. Untuk meningkatkan efisiensi operasi katarak, NSAID sudah digunakan dalam persiapan pra operasi. Berangsur-angsur NSAID diresepkan beberapa hari sebelum operasi, dan kemudian melanjutkan pada periode pasca operasi, sebagai sarana terapi anti-inflamasi. Penggunaannya dianggap sebagai pencegahan edema pasca operasi makula dan pengobatan bentuk subklinisnya.
Kurangnya efek dari penggunaan terapi konservatif menentukan perlunya pengenalan ke dalam cairan vitreus dari obat-obatan tertentu, misalnya, kortikosteroid jangka panjang atau obat-obatan yang dirancang khusus untuk pemberian intravitreal.
Kehadiran di vitreous dari perubahan yang ditandai - traksi atau membran epiretinal, merupakan indikasi untuk vitrektomi (pengangkatan tubuh vitreous).
Metode yang efektif untuk mengobati edema makula pada diabetes adalah fotokoagulasi laser retina. Selain itu, perawatan laser sebelumnya adalah kondisi yang secara fundamental penting. Efektivitas koagulasi juga telah terbukti dalam edema fokal makula. Benar, menurut banyak ilmuwan, meskipun perawatan edema difus dengan laser, prediksi mengenai pelestarian fungsi visual mengecewakan.
Pada edema makula, esensi dari koagulasi laser retina dikurangi menjadi kauterisasi dari semua pembuluh yang rusak, karena kerapuhan yang terjadi, kebocoran cairan terjadi. Hanya bagian tengah retina yang tidak terpengaruh oleh laser.
Tidak berlebihan untuk mengingat bahwa keberhasilan pengobatan edema makula tergantung pada diagnosis awal, dan oleh karena itu, perawatan tepat waktu untuk dokter diperlukan. Oleh karena itu, berhati-hatilah dan perhatikan gejala-gejala minor yang tampak, terutama jika Anda telah mendiagnosis diabetes mellitus, trombosis vena sentral retina, atau di masa lalu menjalani operasi pada bola mata.
Jika Anda dihadapkan dengan pilihan ke mana harus mencari perawatan mata atau untuk pemeriksaan mata preventif, datang ke Moscow Eye Clinic. Spesialis kami memiliki pengalaman klinis yang luas dalam diagnosis dan pengobatan penyakit mata yang paling dikenal. Ahli bedah vitreoretinal dan laser dari klinik adalah yang terbaik dan paling dicari di bidangnya. Klinik ini memiliki ahli bedah vitreoretinal Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, yang daftar layanannya mencakup lebih dari 5.000 operasi kompleks di segmen posterior mata. Estrin Leonid Grigorievich, seorang dokter dari kategori tertinggi dengan pengalaman lebih dari 30 tahun, berurusan dengan metode perawatan laser di Klinik Kota Moskow.
Pusat kami telah mengumpulkan peralatan oftalmologis modern kelas satu, termasuk perangkat bedah paling canggih, serta laser terbaru. Untuk kenyamanan pasien, kami bekerja tujuh hari seminggu dari jam 9 pagi sampai jam 9 malam, kami memiliki rumah sakit tanpa henti sendiri.
Biaya perawatan edema makula dalam "CIM" dihitung secara individual dan akan tergantung pada jumlah prosedur medis dan diagnostik. Untuk memperjelas biaya suatu prosedur, Anda dapat menghubungi 8 (495) 505-70-10 dan 8 (495) 505-70-15 atau online, menggunakan konsultasi Skype di situs, Anda juga dapat membaca bagian "Harga".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMakula adalah zona tengah retina, yang merupakan titik kuning, yang diameternya tidak melebihi 5 mm. Ini bertanggung jawab atas ketajaman visi pusat. Makula terletak di seberang pupil, dekat saraf optik.
Ketika akumulasi patologis cairan terjadi di zona pusat retina, kita berbicara tentang edema makula. Sebagai aturan, edema semacam itu bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari cedera atau penyakit ophthalmologis apa pun.
Biasanya, gejala-gejala berikut menyebabkan seseorang mengunjungi dokter:
Semakin kuat edema makula, semakin banyak pasien khawatir tentang gangguan ini.
Edema makula dapat terjadi karena alasan berikut:
Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya edema adalah penyakit menular, patologi kardiovaskular, dan gegar otak.
Edema makula dibagi menjadi beberapa jenis:
Untuk secara akurat menentukan jenis edema, Anda perlu mengumpulkan anamnesis dan mendiagnosis.
Untuk mendiagnosis edema makula, prosedur berikut dilakukan:
Perawatan konservatif adalah terapi dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Keuntungan mereka termasuk jumlah minimum efek samping. Seringkali, obat ini diresepkan setelah operasi mata dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Misalnya, jika seorang pasien mulai mengambilnya setelah fotoemulsifikasi katarak, edema makula mungkin tidak terjadi sama sekali.
Selain itu, dokter menggunakan kortikosteroid jangka panjang. Obat-obatan ini dapat diresepkan dalam bentuk suntikan, tetes mata atau salep. Serta agen nonsteroid, mereka menekan proses inflamasi dan mengembalikan sirkulasi darah.
Pada edema diabetes, koagulasi laser adalah pengobatan yang paling disukai.
Dengan bantuan sinar laser, ahli bedah memperkuat pembuluh yang rusak di mana cairan menembus. Sebagai hasilnya, mikrosirkulasi darah dikembalikan, metabolisme nutrisi terbentuk di dalam mata.
Kadang-kadang dalam perjalanan perawatan medis menjadi jelas kebutuhan untuk pengangkatan tubuh vitreous. Operasi semacam itu disebut vitrektomi. Ini dilakukan oleh ahli bedah mata yang berkualifikasi.
Vitrektomi memerlukan sedikit persiapan: Anda perlu menentukan ketajaman visual, sekali lagi melakukan pemeriksaan fundus, mengukur indikator tekanan intraokular. Jika dinaikkan, operasi harus ditunda hingga tekanan dapat dinormalisasi.
Selama prosedur, ahli bedah membuat tiga sayatan kecil, membedah konjungtiva, dan dengan bantuan teknik khusus, pengangkatan vitreous dilakukan langkah demi langkah. Pada tahap akhir, jahitan diterapkan dan injeksi obat antibakteri subconjunctival dilakukan untuk mencegah perkembangan peradangan.
Setelah operasi, penting untuk mengikuti aturan periode rehabilitasi: hindari aktivitas fisik, rawat kelopak mata dengan agen antiseptik, dan habiskan sesedikit mungkin waktu di depan komputer.
Pengobatan obat tradisional dapat memberikan hasil, jika pembengkakan tidak terlalu terasa. Ada resep berikut:
Herbal penyembuhan dikenal karena sifat anti-inflamasinya. Dalam konsentrasi tinggi, mereka mampu menenangkan daerah yang teriritasi, sehingga celandine, jelatang, calendula dan tanaman lainnya banyak digunakan dalam resep rakyat. Sebelum melakukan manipulasi, Anda harus benar-benar mencuci tangan, membersihkan wajah dan kelopak mata dari makeup. Obat tradisional menawarkan untuk makan sebanyak mungkin seledri, bayam, rempah segar dan kol dari varietas apa pun.
Untuk mencegah edema makula, langkah-langkah berikut disarankan:
Makula adalah elemen penting dari sistem visual, memastikan ketajaman visi pusat. Setiap proses patologis yang terjadi di dalamnya dapat menyebabkan komplikasi serius dan gangguan fungsi visual.
Di antara kondisi yang paling berbahaya adalah edema makula, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit dan membutuhkan perhatian medis segera. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, pengobatan edema makula retina harus diintegrasikan dan dilakukan di bawah bimbingan dokter.
Makula terletak di bagian tengah tepat di atas tempat di mana struktur mata terhubung ke saraf optik. Ini sangat tipis, memiliki ukuran kecil, bentuk oval dan bertanggung jawab atas pembentukan visi pusat. Berkat makula, seseorang dapat melihat dengan baik di siang hari dan membedakan warna.
Dengan demikian, untuk memahami apa itu edema makula, mungkin bahkan seseorang jauh dari kedokteran. Ini mewakili akumulasi cairan di daerah retina ini, yang mengarah ke penurunan ketajaman visual. Dalam kasus yang parah, komplikasi serius hingga kebutaan total dimungkinkan.
BANTUAN! Nama kedua - bintik kuning - makula diterima karena fitur fisiologisnya. Ini berisi sejumlah besar sel fotosensitif yang disebut kerucut, yang, pada pemeriksaan lebih dekat, memiliki warna kekuningan.
Edema makula bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala atau komplikasi penyakit lain. Mekanisme pembentukan patologi tergantung pada penyebabnya, tetapi paling sering dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Karena pelanggaran fungsi pembuluh darah, cairan dari aliran darah menembus ke ruang ekstraseluler, dan volume jaringan amplop meningkat. Bengkak mengganggu aktivitas normal fotoreseptor dan struktur lainnya, dan ketajaman visual menurun.
Penyebab patologi meliputi:
Di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan patologi adalah usia yang lebih tua dan kecenderungan reaksi alergi yang cepat - syok anafilaksis dan angioedema.
Tergantung pada penyebab dan karakteristik dari perjalanan klinis, ada beberapa jenis edema retina makula.
Bentuk patologis dystrophic adalah karakteristik dari orang tua, sedangkan varietas diabetes dan kistik dapat terjadi pada orang muda (jika ada faktor yang bersamaan).
BANTUAN! Klasifikasi edema makula sangat kondisional, karena gambaran klinis penyakit dalam beberapa kasus dapat menggabungkan beberapa bentuk.
Gejala pembengkakan jaringan retina meliputi:
Gejala penyakit dapat berbeda tergantung pada karakteristik perjalanannya dan kondisi umum sistem visual pasien.
Penyakit ini memiliki gejala dan fitur yang khas, tetapi pengobatan dapat dilakukan hanya setelah diagnosis sistem visual yang komprehensif. Dokter mendiagnosis dokter spesialis mata berdasarkan riwayat yang dikumpulkan dan keluhan pasien, serta metode investigasi instrumental.
Peran penting dalam diagnosis penyakit dimainkan oleh definisi penyakit primer - paling sering adalah diabetes mellitus atau gangguan pembuluh darah.
Tujuan utama terapi, yang diresepkan untuk edema makula, adalah untuk menghilangkan proses patologis dalam jaringan dan permeabilitas pembuluh darah, untuk menormalkan fungsi visual. Metode untuk mengobati penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik kursus, komorbiditas dan faktor lainnya.
Untuk menghilangkan bengkak, obat anti-inflamasi non-steroid dan steroid digunakan, serta alat inovatif yang mencegah proses patologis di retina.
Biasanya obat untuk pengobatan edema makula digunakan dalam bentuk tetes, instalasi di daerah yang terkena, atau cairan intravena, lebih jarang dalam bentuk tablet. Untuk memperbaiki kondisi retina secara keseluruhan, vitamin, obat-obatan untuk meningkatkan nutrisi jaringan dan memperkuat pembuluh darah ditentukan.
PENTING! Sangat tidak disarankan untuk menggunakan produk sendiri untuk pengobatan edema makula - ini dapat menyebabkan komplikasi serius.
Fotokoagulasi laser retina adalah salah satu metode mengobati edema jaringan, yang efektif pada tahap awal perawatan. Esensinya terletak pada "penyegelan" semua pembuluh yang rusak dengan sinar laser dan pencegahan kebocoran cairan dari aliran darah ke jaringan retina.
Operasi memberikan hasil yang baik pada lesi fokal (terbatas), tetapi prosedur berulang mungkin diperlukan untuk mengendalikan dan mencegah proses patologis. Edema difus atau menyebar biasanya memiliki prognosis yang tidak menguntungkan dan sulit diobati dengan agen konservatif dan terapi laser.
Dengan tidak adanya efek perawatan konservatif dan laser, dokter menggunakan pembedahan radikal - pengangkatan tubuh vitreous dari rongga mata.
Penggunaan obat tradisional direkomendasikan hanya pada tahap awal penyakit bersama dengan cara yang ditentukan oleh dokter.
Pengobatan sendiri untuk gangguan mata serius dapat menyebabkan konsekuensi serius, sehingga penggunaan obat tradisional harus ditangani dengan hati-hati.
Prognosis untuk edema makula tergantung pada penyebab penyakit dan prevalensi proses patologis. Prognosis yang paling menguntungkan adalah edema pasca operasi, yang biasanya berlalu tanpa konsekuensi untuk sistem visual. Bentuk patologi diabetik dan distrofik kurang dapat menerima pengobatan, dan dengan lesi skala besar biasanya menyebabkan komplikasi serius.
Ini termasuk:
Penyakit yang menyertai proses patologis (diabetes, hipertensi) secara signifikan meningkatkan risiko gangguan lain, termasuk glaukoma dan retinopati.
Tidak ada langkah spesifik untuk pencegahan edema makula. Untuk mencegah proses patologis, perlu memperhatikan kebersihan mata, makan dengan benar, minum vitamin khusus, untuk sepenuhnya bersantai. Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan, terutama gangguan oftalmologis, diabetes mellitus, peningkatan tekanan arteri dan intrakranial. Setelah mencapai usia empat puluh tahun, Anda harus mengunjungi dokter spesialis mata secara rutin dan menjalani pemeriksaan pencegahan.
Video kognitif edema makula, penyebab dan perawatannya:
Edema retina makula adalah patologi berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan yang tepat. Pada tahap awal, ia cocok untuk terapi konservatif dan laser, oleh karena itu diagnosis tepat waktu memainkan peran kunci dalam menjaga penglihatan dan mencegah komplikasi. Pengobatan penyakit ini dapat memakan waktu 2 hingga 15 bulan, dan satu-satunya hal yang dapat dilakukan oleh pasien untuk mempercepat prosesnya adalah dengan ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter spesialis mata.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlEdema retina makula adalah sindrom yang ditandai dengan pembengkakan bagian tengah retina (makula), yang menyebabkan pelanggaran penglihatan sentral. Diameter makula relatif kecil dan sekitar 5 mm, namun bagian retina inilah yang ditandai oleh sekelompok sel dengan fungsi fotosensitif, fotoreseptor, dan membentuk visi objektif pusat. Akumulasi cairan di zona tengah retina, dan mendapat nama pembengkakan makula mata atau pembengkakan makula.
Edema retina makula tidak diklasifikasikan sebagai nosologi terpisah, tetapi merupakan gejala yang terjadi ketika penyakit mata berikut:
Selain itu, edema makula retina dapat terjadi dengan berbagai penyakit non-oftalmologis: penyakit menular (HIV, toksoplasmosis, TBC); aterosklerosis; rematik; penyakit ginjal; hipertensi arteri; penyakit otak (meningitis, cedera kepala); penyakit darah; reaksi alergi.
Pembentukan edema makula memiliki mekanisme berbeda yang tergantung pada penyebab penyakit.
Edema makula diabetik berkembang karena lesi vaskular retina, yang menyebabkan perubahan permeabilitas kapiler, berkeringat, dan stagnasi cairan di daerah makula.
Dengan oklusi vena retina sentral, edema makula kistik berkembang karena gangguan aliran keluar vena, akibatnya cairan menembus ke daerah perivaskular dan berakumulasi di zona pusat retina.
Dalam lesi pasca-trauma dan inflamasi retina, adhesi vitreoretinal (membran jaringan ikat yang menghubungkan tubuh vitreous ke retina) terjadi. Akibatnya, tubuh vitreus memiliki efek traksi (menarik) pada retina, sehingga menyebabkan pembengkakan makula, dan kadang-kadang terlepas atau pecahnya retina.
Mekanisme edema pasca operasi makula (sindrom Irwin-Gass) tidak sepenuhnya dipahami. Kemungkinan besar, itu juga disebabkan oleh pembentukan traksi vitreomacular. Dari semua operasi mata, edema makula mata paling sering terjadi setelah pengangkatan katarak. Menurut statistik, edema makula lebih sering rumit oleh operasi ekstrasapsular (pada 6,7% kasus) dibandingkan dengan operasi fakoemulsifikasi.
Klinik edema makula disebabkan oleh akumulasi cairan langsung di lapisan makula, yang menyebabkan gangguan penglihatan sebagai berikut:
Dengan edema makula mata yang tidak rumit, kehilangan penglihatan mutlak paling sering tidak terjadi, tetapi penglihatan dipulihkan agak lambat - dari dua bulan hingga satu tahun. Edema makula kronis yang bertahan selama lebih dari 6 bulan ditandai dengan kerusakan ireversibel pada reseptor visual retina, diikuti oleh penggantiannya dengan jaringan fibrosa dan pengurangan ireversibel pada penglihatan sentral. Ini membuktikan relevansi verifikasi dini dari diagnosis dan kebutuhan untuk perawatan penuh dari patologi ini.
Tergantung pada penyebab edema area makula, patogenesis perkembangan dan manifestasi klinis, jenis edema makula retina dibedakan:
Edema makula diabetik adalah edema yang terbentuk sebagai akibat dari perjalanan diabetes yang rumit dan perkembangan retinopati diabetik, dan tergantung pada area lesi, dua bentuk dibedakan:
Edema makula diabetik berkembang sebagai akibat dari perjalanan panjang diabetes mellitus yang dipersulit oleh retinopati diabetik. Mekanisme pembentukannya adalah kekalahan pembuluh retina kecil, produksi faktor pertumbuhan endotel. Permeabilitas kapiler terganggu, bagian dari plasma menembus dari vaskular ke retina, sehingga menyebabkan edema makula. Dalam edema fokal, perkembangan mikroaneurisma retina memainkan peran utama. Pada edema makula diabetes difus, seluruh jaringan kapiler retina dipengaruhi, kapiler diperluas, dinding pembuluh darah menipis, dan permeabilitas pembuluh darah terganggu. Hiperglikemia persisten tanpa adanya koreksi yang memadai menyebabkan penebalan dan kerusakan pada membran kapiler, pelepasan radikal bebas. Akibatnya, ini mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah hingga kematian fotoreseptor. Kehadiran dan derajat edema makula tergantung pada usia keberadaan diabetes mellitus, tingkat koreksi glikemik, jenis diabetes, adanya penyakit yang menyertai (hipertensi arteri berat, dislipoproteinemia, hipoalbuminemia).
Cystic macular edema (KMO) adalah pembentukan mikrokavitas (mikrokista) yang diisi dengan cairan di retina. Edema makula kistik menyatukan jenis edema makula yang disebabkan oleh berbagai penyakit, tetapi memiliki mekanisme patogenetik yang sama - transudat terakumulasi di retina, yang disebabkan oleh perubahan integritas penghalang hematophthalmic. Sebagai hasil dari proses patologis ini, rasio tekanan osmotik di retina dan koroid, yang, dalam kombinasi dengan pembentukan traksi vitreoretinal, memicu produksi faktor peradangan (faktor pertumbuhan endotel dan faktor pertumbuhan trombosit) dan pembentukan cairan berlebih di daerah makula. Jika edema makula kistik ada untuk waktu yang singkat, maka kemungkinan pemulihan selanjutnya tinggi. Opsi ini dianggap relatif aman untuk mata. Dengan lama edema makula kistik, ada risiko fusi formasi kistik kecil menjadi kista besar, yang dapat menyebabkan pecahnya lamelar di fossa pusat retina dan gangguan ireversibel penglihatan sentral.
Jenis edema makula ini dikaitkan dengan perubahan terkait usia dan terjadi pada orang di atas usia 40 tahun dengan perkembangan degenerasi makula terkait usia. Bentuk "basah" (atau eksudatif) dari degenerasi makula terkait usia adalah sekitar 10-20% dari semua kasus. Dasar dari mekanisme patogenetik pembentukan edema makula adalah pembentukan pembuluh baru, yang tumbuh di bawah retina, membentuk membran neovaskular subretinal. Melalui itu di daerah makula retina mulai berkeringat cairan, menyebabkan pembengkakan berikutnya. Ini selanjutnya dapat menyebabkan ablasi retina lokal, perdarahan subretinal, kematian fotoreseptor, pengurangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki hingga kebutaan. Degenerasi makula terkait usia dapat berkembang pada tingkat yang berbeda pada pasien yang berbeda. Namun, dengan deteksi dini pengembangan membran neovaskular subretinal dan perawatan tepat waktu, remisi yang stabil dapat dicapai dan penglihatan pulih.
Pembengkakan makula mata adalah patologi serius, disertai dengan hilangnya penglihatan sentral dan berpotensi menyebabkan kebutaan total. Deteksi dini penyakit pada tahap awal membantu tidak hanya mempertahankan, tetapi juga memulihkan penglihatan. Metode diagnostik utama untuk mendeteksi penyakit ini termasuk metode standar pemeriksaan oftalmologi dan studi khusus:
Algoritma diagnostik ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien individu dan tergantung pada jenis edema makula dan adanya penyakit ophthalmologis yang bersamaan.
Pilihan pengobatan untuk edema makula retina bervariasi dengan berbagai jenis edema, dan mungkin juga bervariasi tergantung pada penyebab dan durasi penyakit. Ada tiga pilihan perawatan utama untuk edema mata makula: konservatif, laser dan bedah.
Pada edema makula diabetik, koagulasi laser adalah metode pengobatan yang paling efektif. Perawatan laser edema makula diabetik adalah pembekuan pembuluh darah yang berubah dan sentralisasi aliran darah. Dengan demikian, edema dihentikan dan perkembangan penyakit selanjutnya dicegah. Pengobatan edema makula diabetik juga termasuk pemberian obat intravitreal (kenalog). Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif, anti-VEGF dapat diberikan secara intravitreal, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi pembuluh retina.
Pengobatan edema makula kistik termasuk penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid sistemik dan lokal, pemberian glukokortikosteroid berkepanjangan (Ozurdex) intravitreal dan penghambat faktor pertumbuhan endotel. Untuk mengoptimalkan sirkulasi darah di daerah pusat, koagulasi laser retina juga dapat digunakan.
Dalam bentuk eksudatif degenerasi makula terkait usia, pengobatan utama untuk edema makula mata direduksi menjadi injeksi intravitreal inhibitor faktor pertumbuhan endotel (Avastin, Lucentis, Aflibercept), yang mengarah pada perkembangan kebalikan dari pembuluh yang baru terbentuk, serta pemulihan jaringan kapiler dan normalisasi sirkulasi darah di retina sirkulasi darah.
Pengobatan bedah edema makula adalah metode yang paling berteknologi tinggi dan efektif, ketika metode pengobatan lain menunjukkan ketidakefektifannya, atau menyebabkan sedikit peningkatan atau tidak stabilnya kondisi retina di daerah makula dan tidak disertai dengan stabilisasi atau peningkatan fungsi visual.
Perawatan bedah edema makula diabetes dan kistik retina terdiri dari melakukan operasi yang disebut vitrectomy. Dalam hal klinik kepada mereka. Svyatoslav Fedorov vitrectomy dilakukan dalam format 25-27G, ketika diameter bagian kerja instrumen kurang dari 0,5 mm! Sifat minimal invasif dari operasi memungkinkan untuk dilakukan dalam kondisi anestesi lokal, tanpa menggunakan anestesi umum dan tanpa pasien dirawat di rumah sakit. Selama vitrektomi, diseksi vitreous dan pengangkatan membran epiretinal, yang memiliki efek traksi pada retina dan mendukung edema makula diabetes dan kistik, dilakukan. Pengobatan edema makula karena perkembangan pasien dari bentuk lembab degenerasi makula disertai dengan penghapusan pembuluh subretinal yang baru terbentuk yang membentuk membran neovaskular subretinal, yang merupakan penyebab edema makula.
Perawatan laser atau pembedahan yang tepat waktu dari edema makula secara signifikan mengoptimalkan hasil perawatan dan secara signifikan mempengaruhi prognosis penyakit. Selain itu, prognosis tergantung pada etiologi, durasi penyakit, adanya komorbiditas, keparahan edema dan adanya komplikasi. Prognosis yang paling baik dicatat untuk edema pasca operasi pada area makula dengan restorasi penuh penglihatan dan pengurangan edema dalam beberapa bulan. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk fungsi visual bisa dengan bentuk edema yang rumit, dengan pembentukan perubahan distrofik, retina, retina, kematian fotoreseptor. Proses patologis semacam itu dapat menyebabkan gangguan fungsi visual yang tidak dapat dipulihkan hingga kebutaan total.
Bedah mata mikro. Klinik mereka. Svyatoslav Fyodorov dilengkapi dengan peralatan terbaru, yang memungkinkan untuk diagnosis rinci dan perawatan teknologi tinggi berkualitas tinggi dengan risiko minimal dan hasil visual maksimum. Tugas pasien hanya dapat memantau kesehatan dan penglihatan mereka, dan pada waktunya untuk beralih ke spesialis di hadapan gejala yang mengkhawatirkan.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html