Glaukoma adalah penyakit serius pada alat visual, yang didasarkan pada peningkatan tekanan intraokular. Saat berlangsung, proses mengambil rona pirus. Proses patologis dapat menyebabkan perubahan degeneratif di retina dan bahkan kebutaan total. Penyakit tidak terjadi secara tiba-tiba, itu didahului dengan berbagai perubahan.
Glaukoma sekunder adalah komplikasi berbagai jenis penyakit, operasi, dan cedera pada bola mata. Dalam beberapa kasus, patologi terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu.
Cairan intraokular terus-menerus beredar di dalam mata. Ini memastikan fungsi normal alat visual dan memberi makan struktur mata. Peningkatan TIO dikaitkan dengan gangguan aliran keluar atau pembentukan cairan intraokular yang berlebihan. Pelanggaran sistem drainase dapat menyebabkan penyempitan bidang visual dan perkembangan perubahan pada bagian kepala saraf optik. Karena hipertensi okular, mata berada dalam tekanan konstan.
Glaukoma sekunder lebih jarang daripada primer. Namun, konsekuensinya juga bisa sama seriusnya dengan hilangnya fungsi visual. Ada beberapa fitur yang membedakan bentuk sekunder, yaitu:
Pada artikel ini kita akan menemukan penyebab glaukoma sekunder, berbicara tentang manifestasi klinisnya, serta metode perjuangan yang efektif.
Peningkatan tekanan intraokular dapat terjadi karena alasan berikut:
Glaukoma dibagi menjadi tipe sudut tertutup dan sudut terbuka. Untuk glaukoma sudut terbuka, faktor-faktor pemicu seperti itu adalah karakteristik:
Tipe sudut terbuka biasanya tetap tidak diperhatikan sampai tahap penyempitan bidang visual. Bahaya penyakit ini adalah karena fakta bahwa penglihatan secara bertahap berkurang dari pinggiran. Selain itu, tidak ada gejala lain. Tanda-tanda penyakit lainnya muncul dengan kerusakan signifikan pada saraf optik.
Jenis sudut-penutupan dibentuk karena tumpang tindih sistem drainase dengan iris. Pada jenis ini serangan glaukoma akut.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Pasien hanya mencatat penurunan fungsi visual yang stabil. Fitur utama dari penyakit ini adalah karakteristik berikut:
Penyakit ini ditandai oleh tipe peningkatan TIO terbalik. Indikator normal diamati di pagi hari, sementara tekanan mata naik pada malam hari. Perjalanan bentuk sekunder, pada kenyataannya, tidak berbeda dari manifestasi glaukoma primer. Pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:
Untuk serangan glaukoma akut ditandai dengan munculnya gejala-gejala seperti:
Selama pemeriksaan mata, dokter mata memperhatikan perubahan-perubahan tersebut:
Tergantung pada asalnya, spesialis mengidentifikasi jenis glaukoma sekunder berikut:
Neovaskularisasi adalah proses di mana pembuluh patologis baru terbentuk di iris dan area saluran drainase. Mekanisme perlindungan ini berfungsi untuk mengompensasi iskemia. Permulaan glaukoma neovaskular menyebabkan kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi bagi mata. Faktor-faktor predisposisi semacam itu juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit, yaitu:
Glaukoma neovaskular berkembang dalam tiga tahap utama:
Perhatian Periode waktu yang signifikan dari penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluhkan munculnya gejala-gejala tersebut:
Terapi terapi terutama ditujukan untuk memerangi rasa sakit dan hipertensi okular. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sulit diobati, sehingga dokter mencatat prognosis glaukoma neovaskular yang tidak menguntungkan.
Terapi harus ditujukan untuk memerangi patologi utama yang menyebabkan proses ini. Jika seseorang menderita diabetes mellitus, maka semua upaya harus diarahkan untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah untuk menghindari efek yang merusak pada pembuluh darah.
Glaukoma phacogenic terjadi sebagai komplikasi setelah berbagai cedera dan kerusakan pada bola mata. Pelanggaran semacam itu menyebabkan peningkatan TIO. Patologi dikaitkan dengan risiko kehilangan penglihatan total. Dasar dari pengembangan penyakit ini terletak pada peningkatan aliran cairan dari mata.
Ada tiga bentuk utama penyakit ini:
Untuk mencegah penurunan fungsi visual, dilakukan pengurangan tekanan intraokular. Seringkali pasien diberikan perawatan bedah dan laser.
Proses ini berkembang sangat lambat. Penyebab paling umum adalah perubahan terkait usia, serta miopia. Bentuk remaja terjadi dari tiga hingga tiga puluh lima tahun, tetapi paling sering keluhan muncul setelah usia sepuluh tahun.
Perhatian! Miopia secara signifikan meningkatkan risiko glaukoma.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya bidang visual, tetapi gejala ini sering tidak dirasakan oleh pasien. Kesulitan timbul selama pemeriksaan diagnostik. Karena fitur struktural mata rabun dan ukuran saraf optik pada pasien tersebut, spesialis tidak selalu dapat membuat diagnosis tepat waktu.
Fitur utama glaukoma remaja adalah peningkatan tekanan intraokular, perubahan patologis pada saraf optik dan penyempitan bidang visual. Perawatan dimulai dengan metode konservatif, termasuk obat-obatan lokal dan sistemik. Namun demikian, teknologi laser dan bedah mikro dianggap sebagai metode utama perjuangan modern.
Karena penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi atau cedera lain, perawatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya sendiri, yaitu mengobati penyakit yang mendasarinya atau mengatasi trauma. Dalam beberapa kasus, tindakan semacam itu mungkin cukup.
Pengobatan utama untuk glaukoma sekunder adalah pembedahan, karena terapi obat tidak efektif. Namun demikian, dalam beberapa kasus, dokter dapat mulai memerangi penyakit dengan metode konservatif.
Diakarb digunakan dua kali sehari untuk mengurangi TIO. Untuk menghilangkan reaksi inflamasi, diindikasikan epinefrin dan kortikosteroid. Mydriatics digunakan untuk memperluas pupil.
Pasien disarankan untuk menghindari situasi stres kapan pun memungkinkan dan cukup tidur. Pasien dengan glaukoma sekunder tidak dapat mengangkat beban dan pergi mandi. Membaca dan kerajinan tangan berkontribusi pada perluasan murid dan, sebagai akibatnya, pengurangan tekanan intraokular, tetapi dari bekerja di depan komputer dan menonton TV harus ditinggalkan.
Penting juga untuk memantau posisi tubuh untuk mencegah peningkatan aliran darah ke kepala. Pasien harus secara teratur melakukan serangkaian latihan khusus untuk mengurangi tekanan mata.
Selama serangan akut, penting untuk mengambil tindakan darurat tepat waktu:
Jadi, glaukoma sekunder adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan total. Untuk waktu yang lama, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya, ketika patologi berkembang, fungsi visual memburuk, penglihatan menjadi kabur, area bidang visual jatuh. Ketika gejala pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Pada tahap awal, perubahan patologis memiliki efek reversibel, sehingga tidak mungkin menunda pengobatan.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukomaBentuk neovaskular adalah jenis glaukoma yang cukup umum, ciri khasnya adalah dalam pembentukan dan perkembangan pembuluh darah baru iris (nama sinonim dari fenomena patologis ini adalah rubeosis).
Dipercayai bahwa jaringan vaskular yang baru terbentuk merupakan reaksi terhadap kurangnya suplai darah ke retina dan dirancang untuk mengimbangi iskemia. Menurut pandangan ini, di daerah retina yang mengalami kekurangan oksigen secara konstan, dihasilkan zat-zat khusus yang mengawali proliferasi (proliferasi) struktur pembuluh darah. Bagian anterior bola mata secara bertahap terlibat dalam proses proliferatif: iris rubeosis terjadi, membran vaskular fibrosa terbentuk, yang bahkan dengan sudut terbuka ruang anterior mata secara dramatis mempersulit drainase (drainase cairan), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Glaukoma sudut-penutupan sekunder berkembang, sebagai suatu peraturan, resisten terapeutik, terlepas dari sifat dan intensitas pengobatan.
Salah satu faktor utama yang menyebabkan neovaskularisasi adalah oklusi (tumpang tindih, obstruksi) vena retina sentral. Pada sekitar setengah dari pasien dengan gambaran klinis ini, glaukoma neovaskular terdeteksi cepat atau lambat. Peningkatan risiko perkembangan peristiwa tersebut diindikasikan, khususnya, oleh luminositas agen kontras dengan pemeriksaan sinar-X khusus dari sistem vaskular - angiografi fluoresensi retina; di sisi lain, tidak adanya fitur ini tidak mengesampingkan kemungkinan iskemia. Glaukoma biasanya dapat didiagnosis secara klinis tiga bulan atau lebih setelah vena retina sentral tumpang tindih (karenanya nama yang tidak resmi "glaukoma 100 hari"), tetapi kadang-kadang periode ini mencapai 2 tahun.
Faktor etiopatogenetik lain yang umum adalah diabetes mellitus: sekitar sepertiga pasien mengalami glaukoma neovaskular pada saat bersamaan. Risiko meningkat secara signifikan dengan perjalanan diabetes yang berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dan adanya kecenderungan proliferasi di retina. Beberapa prosedur - misalnya, koagulasi laser panretinal - dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan glaukoma neovaskular, sementara yang lain, sebaliknya, meningkatkan kemungkinan ini (misalnya, pengangkatan vitreous atau katarak dengan kerusakan pada kapsul posterior). Oleh karena itu, sangat penting setelah operasi mata untuk secara teratur diperiksa oleh dokter yang hadir, terutama selama bulan pertama ketika risiko rubeosis maksimal.
Selain itu, penyakit onkologis intraokular dan proses inflamasi, ablasi retina, dan aliran darah arteri dapat menyebabkan perkembangan glaukoma neovaskular.
Klasifikasi glaukoma neovaskular yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan dan mencakup tiga tahap:
Pemeriksaan menyeluruh dengan peningkatan besar pada tepi pupil memvisualisasikan berkas berwarna merah atau nodul kapiler kecil. Pada permukaan iris, pembuluh yang baru terbentuk berorientasi radial ke arah sudut. Pada tahap ini, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam tekanan intraokular; Selain itu, pembalikan jaringan neovaskular yang spontan atau diinduksi terapi dimungkinkan. Ketika pembuluh baru muncul di sudut ruang anterior, pemeriksaan visualnya (gonioskopi) dengan bantuan lensa dapat memicu perkembangan komplikasi dan percepatan proses patologis, oleh karena itu harus dilakukan dengan semua kemungkinan kehati-hatian.
Pada tahap awal, fotokoagulasi laser panretinal ("fusi", "solder") digunakan secara efektif, yang membalikkan proses pembentukan jaringan pembuluh darah dan, dengan demikian, mencegah perkembangan glaukoma.
Dalam kasus diabetes mellitus, pada latar belakang vitrectomy yang ditunda (pengangkatan vitreous body) dan ablasi retina, rubeosis yang dikembangkan atau resisten terapeutik membutuhkan operasi mata, yang, bagaimanapun, juga tidak selalu mengarah pada regresi. Photocoagulation digunakan sebagai sarana tambahan.
Akses tepat waktu ke spesialis pusat oftalmologis kami akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif menyelesaikan masalah glaukoma sekunder menggunakan laser modern dan teknik bedah dunia. Percayai mata profesional!
Biasanya, jaringan pembuluh darah baru diarahkan sepanjang jari-jari ke pusat iris; kadang-kadang pembuluh menutupi struktur yang berdekatan, mencapai sudut ruang anterior mata dan membentuk diafragma fibrovaskular (fibrosa-vaskular), yang menghambat sirkulasi cairan dan menjadi penyebab peningkatan tekanan intraokular.
Skema terapeutik, sebagai suatu peraturan, mirip dengan yang ada pada glaukoma sudut terbuka primer, namun, penggunaan obat-obatan yang mempersempit pupil (miotik) tidak diinginkan. Sebaliknya, obat-obatan yang bekerja balik diresepkan, - midriatik (misalnya, 1% atropin) dan obat steroid anti-inflamasi. Koagulasi laser panretinal telah ditunjukkan, dan dalam banyak kasus, efektif ketika secara medis menstabilkan tekanan intraokular. Namun, membran fibrovaskular, sebagai suatu peraturan, terus terbentuk.
Tahap ketiga, akhir dari proses patologis dimulai dengan memblokir sudut ruang anterior dengan membran fibrovaskular, yang menyebabkan penegangan yang berlebihan dan perpindahan struktur intraokular. Pada tahap ini, mayoritas pasien mencatat:
Terapi pada tahap ini bersifat paliatif dan terbatas untuk menghilangkan rasa sakit. Prognosis keseluruhan tidak menguntungkan, kemungkinan mempertahankan penglihatan rendah atau tidak ada. Gunakan obat antihipertensi (pengurangan tekanan), atropin, obat antiinflamasi steroid. Miotik dikontraindikasikan.
Ketika kemungkinan terapi konservatif habis, mereka menggunakan intervensi bedah - trabeculectomy (pengangkatan screed) atau drainase operatif. Operasi yang berhasil sampai batas tertentu menormalkan tekanan intraokular, tetapi kemungkinan atrofi lebih lanjut dan kehilangan fotosensitifitas tetap tinggi, sehingga penghapusan sindrom nyeri itu sendiri dianggap sebagai hasil yang cukup.
Jika semua tindakan ini tidak efektif, maka perlu dilakukan enukleasi (pengangkatan bola mata).
http://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-neovaskulyarnayaGlaukoma neovaskular adalah patologi yang relatif umum terkait dengan neovaskularisasi iris (iris rubeosis). Biasanya iskemia kronis dari retina dianggap sebagai faktor patogenetik. Zona hipoksia yang dihasilkan dari retina menghasilkan faktor vasoproliferatif dalam proses revaskularisasi daerah-daerah ini. Selain neovaskularisasi progresif dari retina (proliferative retinopathy), faktor-faktor hipoksia juga meluas ke segmen anterior mata, menyebabkan rubeosis iris dan pembentukan membran fibrovaskular pada sudut ruang anterior. Faktor terakhir memperumit keluarnya aqueous humor dengan adanya sudut terbuka dan kemudian mengarah pada glaukoma sudut-penutupan sekunder yang resisten terhadap berbagai jenis perawatan. Pencegahan glaukoma neovaskular dapat menjadi fotokoagulasi laser tepat waktu dari daerah iskemik retina.
Tergantung pada tingkat keparahan neovaskularisasi, glaukoma neovaskular dibagi menjadi 3 tahap:
• Iris rubeosis.
• Glaukoma sudut terbuka sekunder.
• Glaukoma sudut tertutup sinekal sekunder.
Rubeosis iris.
• Kapiler kecil terdeteksi di sepanjang batas pupil, biasanya dalam bentuk bundel atau nodul merah, yang tidak selalu terlihat pada pemeriksaan yang kurang hati-hati (tanpa menggunakan pembesaran besar).
• Pembuluh baru terletak secara radial di sepanjang permukaan iris ke arah sudut, kadang-kadang menghubungkan pembuluh darah yang melebar di agunan. Pada tahap ini, tekanan intraokular belum berubah, dan pembuluh darah yang baru terbentuk dapat mengalami regresi secara spontan atau sebagai hasil dari perawatan.
Neovaskularisasi sudut ruang anterior tanpa keterlibatan murid dalam proses dapat berkembang dengan oklusi vena retina sentral, oleh karena itu, pada mata dengan risiko komplikasi yang tinggi, gonioskopi harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
Glaukoma sudut terbuka sekunder.
Pembuluh yang baru terbentuk pada iris biasanya memiliki arah melintang, bergegas ke akarnya. Kadang-kadang jaringan neovaskular menyebar ke permukaan tubuh ciliary dan scleral spur, menembus ke sudut bilik anterior. Di sini, pembuluh bercabang dan membentuk membran fibrovaskular, yang menghalangi zona trabekuler dan menyebabkan glaukoma sudut terbuka sekunder.
Glaukoma sudut sekunder.
Ini berkembang ketika sudut ruang anterior ditutup karena pengurangan jaringan fibrovaskular, ketegangan dan perpindahan.
akar iris ke trabekula. Sudut menutup di sekitar keliling seperti ritsleting.
Gambaran klinis.
• Penurunan signifikan dalam ketajaman visual.
• Suntikan dan nyeri kongestif.
• Tekanan intraokular tinggi dan edema kornea.
• Darah yang tertahan dalam kelembapan, protein yang berkeringat dari pembuluh yang baru terbentuk.
• Rubeosis iris yang diucapkan dengan perubahan bentuk pupil, kadang dengan eversi akibat kontraksi membran fibrovaskular.
• Dengan gonioskopi, penutupan sudut synechial terdeteksi dengan ketidakmungkinan memvisualisasikan strukturnya di belakang garis Schwalbe.
1. Gangguan sirkulasi darah selama oklusi vena retina sentral terjadi pada 36% kasus semua patologi vaskular. Pada sekitar 50% kasus, glaukoma neovaskular terjadi pada pasien ini. Pendaran kontras yang luas di sepanjang pinggiran retina pada tingkat kapiler pada angiografi fluoresens adalah bukti paling berharga dari kemungkinan risiko terkena glaukoma neovaskular, meskipun dalam beberapa kasus tidak adanya zona iskemik tidak berarti tidak dapat muncul. Glaukoma biasanya terdeteksi 3 bulan setelah penyakit (100 hari glaukoma), rata-rata dari 4 minggu hingga 2 tahun.
2. Pada diabetes mellitus, glaukoma neovaskular terjadi pada 32% kasus. Pasien dengan diabetes selama 10 tahun atau lebih, disertai dengan retinopati proliferatif, berada pada risiko tertentu. Risiko glaukoma berkurang setelah fotokoagulasi panretinal retina dan meningkat setelah ekstraksi katarak, terutama jika kapsul posterior rusak. Pemeriksaan rutin diperlukan selama 4 minggu pertama setelah intervensi, yang merupakan periode kritis untuk pengembangan iris rubeosis. Vitrektomi di daerah bagian datar tubuh ciliary dapat mempercepat iris rubeosis jika terapi laser tidak memadai atau terdapat ablasi retina traksi.
3. ichrycins lainnya: penyempitan arteri karotis dan retina sentral, tumor intraokular, ablasi retina lama dan peradangan intraokular kronis.
Dikirim PA eliminasi rasa sakit, karena prognosis untuk penglihatan, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan.
1. Obat: obat antihipertensi lokal dan sistemik dengan pengecualian miotik. Atropin dan steroid diresepkan untuk meredakan peradangan dan menstabilkan proses bahkan dengan peningkatan tekanan intraokular.
2. Ablasi retina. Lakukan pembekuan argonlaser. Di mata dengan media optik buram, efeknya dicapai oleh diodelaser transscleral atau cryocoagulation retina.
3. Perawatan bedah direkomendasikan untuk fungsi visual sebelum gerakan tangan ke atas. Ada 2 pilihan: trabeculectomy dengan mitomycin C atau operasi drainase.
Dengan hasil operasi yang menguntungkan, tekanan intraokular dikompensasi, tetapi hilangnya persepsi cahaya dan pengembangan apel gpaznogo subatropi, dan karena itu tujuan utama - menghilangkan rasa sakit.
4. Siklodegradasi diodelase transscleral dapat efektif untuk menormalkan TIO dan menstabilkan proses, terutama dalam kombinasi dengan terapi obat.
5. Alkohol retrobulbaric digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan ptosis permanen.
6. Enukleasi dilakukan dengan tidak adanya efek dari jenis perawatan lain.
Glaukoma sekunder adalah komplikasi penyakit mata, akibatnya terjadi peningkatan tekanan di dalam mata. Biasanya, nilai ini adalah 17-18 mm Hg. Seni
Cairan mata terus-menerus mengalirkan cairan intraokular, yang memastikan fungsinya normal. Dengan bantuan tubuh ciliary, cairan dihasilkan, dan pertukarannya dilakukan melalui lubang mikroskopis, yang memiliki struktur kompleks.
Dalam kondisi normal, kedua proses ini diatur dan saling terkait. Saat pembuangan kelebihan air terganggu, terjadi peningkatan tekanan.
Karena itu, dapat terjadi deformasi struktur internal mata, seperti kornea, saraf optik, dan retina, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Ketika ada peningkatan tekanan yang terus-menerus dan berkepanjangan, proses ini disebut glaukoma, penyakit yang menyebabkan kebutaan.
Dokter membagi semua perubahan sekunder tergantung pada alasan yang menyebabkan peningkatan tekanan. Untuk menyederhanakan catatan, jenis glaukoma tidak selalu tercermin dalam catatan medis. Ini dilakukan hanya jika alasannya jelas dan dapat mempengaruhi perawatan.
Inflamasi atau uveal - muncul pada latar belakang inflamasi atau setelahnya (keratitis, episcleritis, skleritis, uveitis). Seseorang terganggu oleh rasa sakit dan rasa sakit di mata, sensasi pasir atau benda asing, kemerahan, penampilan nanah pada bulu mata dan kelopak mata, fotofobia.
Peradangan menyebabkan munculnya adhesi, yaitu adhesi di dalam mata. Adhesi ini mengganggu perawatan normal cairan, tekanan di dalam bola mata meningkat.
Fitur berbahaya - kekalahan orang dari segala usia, bahkan yang termuda.
Neovaskular - bentuk sering diabetes mellitus atau kerusakan pada vena retina sentral. Karena lesi vaskular, mata menerima sedikit oksigen dan mencoba mengkompensasi kelaparan oksigen. Di dalam, di iris, pembuluh-pembuluh kecil baru mulai aktif terbentuk, yang meluas dan menutup sudut depan ruang mata. Melalui sudut inilah cairan meninggalkan mata yang sehat.
PENTING! Keunikan glaukoma neovaskular adalah munculnya perdarahan pada mata karena banyaknya pembuluh darah muda.
Pada sekitar 36% kasus, gangguan aliran darah di retina dikaitkan dengan oklusi vena sentralnya. Selain itu, setengah dari pasien dengan penyakit ini mengembangkan glaukoma neovaskular. Dengan angiografi fluoresens, kontras yang luas dapat dideteksi di daerah perifer retina.
Ini adalah tanda risiko tinggi terkena glaukoma tipe neovaskular. Biasanya, setelah suatu penyakit, glaukoma terdeteksi setelah tiga bulan (yang disebut glaukoma satu hari). Pada saat yang sama, peningkatan tekanan intraokular dapat bervariasi dari satu bulan hingga dua tahun.
Ciri-ciri proses glaukoma sekunder adalah selalu ada alasan spesifik. Bahwa itu mengarah pada peningkatan tekanan. Ini berarti bahwa adalah mungkin untuk secara efektif mencegah glaukoma. Selain itu, pengetahuan tentang penyebabnya terkadang membuatnya mudah untuk mengobati peningkatan tekanan intraokular.
Dalam kasus proses phakogenik, operasi pada lensa yang terkena mengembalikan penglihatan dan kesehatan mata.
Penyakit glaukoma sekunder lebih sering dimanifestasikan oleh gejala daripada primer. Ini adalah rasa sakit yang terkait dengan tumpang tindih sudut dan pelanggaran aliran air. Seringkali orang mengeluh tentang gejala penyakit yang mendasarinya: manifestasi peradangan selama infeksi atau penglihatan kabur selama katarak.
Penyakit ini tidak berkembang pada satu waktu, jumlah cairan intraokular meningkat secara bertahap. Peningkatan yang stabil pada parameter ini menyebabkan peningkatan tekanan intraorbital dan dapat menyebabkan perubahan bentuk struktur yang terletak di dalam mata.
Glaukoma sering disebut "musuh bisu penglihatan," karena pasien dengan glaukoma biasanya tidak merasakan sakit atau tanda-tanda penyakit lain sampai mereka mulai kehilangan penglihatan. Oleh karena itu, glaukoma sering berkembang, tetap tidak terdeteksi, sampai saraf optik rusak permanen dan kehilangan penglihatan sebagian yang tidak dapat diperbaiki terjadi.
Selama pemeriksaan mata, dokter mata memperhatikan perubahan-perubahan tersebut:
Dalam pemeriksaan mata standar, tekanan intraokular (TIO) diukur menggunakan tonometer. Tonometer adalah kontak (permukaan mata dengan lembut menyentuh batang pengukur perangkat) dan non-kontak (untuk pengukuran menggunakan semburan udara).
Melebihi tingkat TIO menunjukkan terlalu banyak cairan intraokular (aqueous humor) di mata. Mata seperti itu menghasilkan terlalu banyak cairan air mata, atau alirannya buruk.
Tekanan intraokular normal adalah 21 mm. Hg Seni (milimeter air raksa).
Jika IOP di atas 30 mm. Hg Art., Risiko terkena glaukoma adalah 40 kali lebih tinggi dari risiko TIO 15 mm. Hg Seni dan di bawah. Itu sebabnya Anda harus menggunakan obat tetes mata, menurunkan tingkat TIO.
Metode yang lebih canggih dalam mendiagnosis dan mengamati glaukoma dengan bantuan peralatan diagnostik modern (optical coherent tomograph, laser ophthalmoscope confocal, dll.) Digunakan, yang memungkinkan untuk mengamati saraf optik mata dan strukturnya.
Penilaian bidang visual (teknik ini disebut perimetri) memungkinkan dokter untuk menentukan apakah pasien mengalami kehilangan sebagian penglihatan karena glaukoma. Evaluasi bidang visual pada glaukoma harus dilakukan secara teratur untuk mendeteksi pembentukan bintik-bintik buta dengan lesi pada saraf optik dan untuk memantau perkembangannya pada glaukoma.
Untuk memeriksa apakah jalur drainase tertutup, yang memungkinkan aliran cairan intraokular (aqueous humor), gonioscopy digunakan. Dengan menggunakan alat khusus, dokter memeriksa sudut ruang anterior, yang bertanggung jawab atas keluarnya aqueous humor. Dengan keluarnya aqueous humor yang sulit, terjadi peningkatan TIO. Biomikroskopi ultrasonografi juga digunakan untuk memperkirakan sudut bilik anterior.
Penggunaan obat untuk glaukoma pasca-trauma tidak memberikan hasil yang diinginkan karena perubahan kotor dan gangguan sirkulasi cairan intraokular. Obat-obatan miotik dapat mengurangi atau kadang-kadang bahkan menormalkan tekanan darah hanya dalam sejumlah kecil kasus.
Tetes yang memiliki efek hipotensi dan mengurangi sekresi uap air, juga hanya memberikan solusi sementara untuk masalah tersebut. Untuk alasan ini, pengobatan glaukoma sekunder terjadi melalui pembedahan.
Jenis operasi dipilih berdasarkan alasan yang menyebabkan peningkatan tekanan. Dengan paku yang tersedia dan bekas luka dari ruang anterior mereka direkonstruksi. Saat lensa berubah bentuk, lensa dilepas dan diganti. Ketika ada masalah dalam tubuh vitreous - lakukan vitrektomi.
Dalam berbagai bentuk glaukoma, intervensi bedah antiglaucomatous dilakukan, termasuk eksisi sklera dan iris, pemisahan tubuh vitreous dan akar iris.
Betaxolol, larutan 0,25-0,5%, ke dalam kantung konjungtiva 1 turun 1–2 p / hari, jangka panjang atau timolol, 0,25-0,5% larutan, ke dalam kantung konjungtiva 1. 1-2 p / d, untuk waktu yang lama.
Seiring waktu, efektivitas penggunaannya menurun. Di hadapan sindrom nyeri yang diucapkan dan pada periode pra operasi: Acetazolamide di dalam 0,25-0,5 g 2–3 r / hari Gliserol, larutan 50%, dalam 1-2 g / kg / hari.
Metode pengobatan yang paling efektif adalah cryocoagulation panretinal dalam kombinasi dengan cryotherapy siklik.
Pada tahap glaukoma neovaskular sudut terbuka, koagulasi laser panretinal memiliki efek positif. Dimungkinkan untuk melakukan operasi jenis fistulisasi menggunakan implan.
Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi tekanan intraokular, mengurangi peradangan, serta menghilangkan faktor yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah menggunakan koagulasi laser panretinal.
Pengobatan glaukoma neovaskular:
Glaukoma neovaskular tidak hanya mengancam penglihatan, tetapi juga memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada orang sehat pada usia yang sama. Kematian sering terjadi akibat komplikasi serebrovaskular dan kardiovaskular dalam 6-12 bulan setelah diagnosis.
Tugas dari setiap metode pengobatan glaukoma adalah normalisasi TIO. Sampai saat ini, ada tiga arah pengobatan penyakit ini: obat, laser dan bedah.
Setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh dan deteksi glaukoma untuk setiap pasien, rejimen pengobatan individu dikompilasi, yang tergantung pada bentuk, stadium penyakit dan komorbiditas.
Pengobatan glaukoma dapat mencegah kehilangan penglihatan yang parah jika penyakit ini didiagnosis cukup awal. Opsi perawatan termasuk:
Pengobatan glaukoma dalam pengobatan modern dilakukan dengan tiga cara:
Di setiap arah, perkembangan baru muncul secara teratur yang membuat proses pemulihan lebih cepat dan lebih mudah.
Terapi obat adalah salah satu metode yang paling terjangkau dan umum untuk menghilangkan penyakit ini. Pengobatan glaukoma modern dengan obat-obatan ditujukan untuk obat yang bekerja lama yang memberikan hasil jangka panjang dan tidak membuat ketagihan.
Terlepas dari mekanisme kerja yang berbeda, esensi mereka bermuara pada satu hal: untuk mengurangi tekanan pada mata dengan mengurangi pembentukan cairan dalam apel. Pada saat yang sama, terapi dilakukan dengan agen-agen yang meningkatkan sirkulasi darah.
Pilihan metode pengobatan yang optimal (operasi, penggunaan laser atau obat-obatan) tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Biasanya pada tahap awal penyakit, tetes mata digunakan untuk mengontrol glaukoma untuk menurunkan TIO.
http://glazdoktor.ru/vtorichnaya-glaukoma-lechenie/Salam pembaca yang budiman. Anda telah mendengar diagnosis yang tidak dapat dipahami dari dokter mata dan Anda ingin memahaminya? Lalu, saya sarankan membaca artikel ini. Di dalamnya, Anda akan belajar apa itu glaukoma neovaskular, bagaimana ia diprovokasi, cara dirawat dan apa yang akan terjadi jika Anda tidak memulai perawatan.
Di bawah judul ICD N40.5 - jenis glaukoma ini ditandai oleh fakta bahwa banyak pembuluh darah baru terbentuk di sekitar iris. Setelah inspeksi visual, itu terlihat seperti kemerahan. Ini memprovokasi penampilan mereka, kekurangan pasokan darah jangka panjang dan kekurangan oksigen pada jaringan mata (iskemia).
Faktor-faktor ini menyebabkan sintesis zat yang meningkatkan pembentukan pembuluh yang semakin banyak. Segera pembuluh menjadi sangat banyak sehingga membentuk seluruh membran yang tidak memungkinkan cairan intraokular lewat dalam volume yang cukup. Berangsur-angsur, karena hambatan, sudut ruang anterior mata menutup, tekanan meningkat. Jadi dari bentuk sudut terbuka, glaukoma menjadi sudut tertutup.
Proses patologis terjadi ketika penyakit berikut ini menyebabkan iskemia pada iris dan mengganggu aliran darah normal:
Perlu dicatat bahwa sekitar 35%, penyebab glaukoma neovaskular adalah obstruksi vena retina sentral.
Pada diabetes, memiliki faktor risiko sendiri: durasi lebih dari 10 tahun, dengan kerusakan mata; operasi katarak, hipertensi arteri bersamaan, kondisi dekompensasi.
Ketika suatu proses terjadi, ia melewati 3 tahap pengembangan:
Pada tahap pertama pengembangan, mungkin spontan, atau di bawah pengaruh pengobatan, penghentian proses patologis.
Manifestasi tergantung pada tahap perkembangan. Tahap rubeosis - mungkin asimptomatik atau dengan beberapa perubahan pada tanda-tanda eksternal mata. Seringkali, inspeksi biasa tidak cukup untuk mendeteksi kapal yang muncul, lokasi, perangkat khusus dengan peningkatan diperlukan.
Glaukoma sudut terbuka - ditandai dengan peningkatan jaringan vaskular dan peningkatan tekanan intraokular. Ini mengarah pada penampilan:
Saat pindah ke tahap sudut tertutup, gabungkan:
Tingkat perkembangan klinis penyakit ini mungkin tergantung pada penyakit yang terjadi bersamaan, adanya terapi konservatif, dan kondisi mata pasca operasi.
Pada tahap awal hematosis, ada peluang untuk mencegah perkembangan penyakit. Perawatan bedah dilakukan: fotokoagulasi panretinal. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pembentukan pembuluh darah baru. Jika terjadi gejala berulang, dimungkinkan untuk menahan kedua kalinya.
Tahap glaukoma sudut terbuka lebih sulit untuk diobati. Dokter mata memilih obat untuk mengurangi tekanan intraokular. Biasanya digunakan dana dari kelompok obat antiinflamasi steroid (prednisone, methylprednisolone).
Dimungkinkan untuk melakukan operasi dalam bentuk koagulasi, jika TIO dapat dikontrol. Namun, ini tidak menghilangkan risiko kekambuhan dan perkembangan glaukoma. Jalannya proses sebelum dan sesudah operasi mungkin tetap tidak berubah.
Untuk meredakan gejala, perawatan bedah dengan drainase cairan berlebih dianjurkan. Tetapi efeknya, sementara dan dari alasan utama, itu tidak menyimpan.
Terjadinya glaukoma sudut-tertutup, mengurangi kemungkinan memulihkan dan mempertahankan penglihatan. Operasi pada tahap ini dilakukan, tetapi dengan sejumlah besar komplikasi. Jenis intervensi: trabeculectomy, alkoholisasi retrobulbar, operasi drainase, enukleasi.
Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi TIO. Obat yang disukai yang mengurangi pembentukan kelembaban intraokular berdasarkan karbonat anhidrase. Misalnya, perawatan dengan dorzolamide, brinzolamide. Juga digunakan agen hormon.
Dalam video tersebut, seorang dokter mata berbicara tentang jenis perawatan yang ada dan mekanisme tindakan mereka. Menjelaskan secara rinci keadaan di mana lebih efisien untuk menerapkan satu atau metode lain. Memberikan rekomendasi perawatan umum.
Glaukoma neovaskular adalah penyakit serius, komplikasi utamanya adalah rasa sakit dan kebutaan yang tak tertahankan. Pada tahap glaukoma sudut-penutupan, mereka diperlakukan hanya untuk meringankan sedikit kondisi. Untuk mencegahnya, perlu menghadiri pemutaran yang dijadwalkan. Periksa mata secara berkala jika ada penyakit yang menyertainya.
Semoga Anda mendapatkan perawatan yang efektif dan mata yang sehat. Hormat saya, Irina Nazarova.
http://dvaglaza.ru/glaukoma/osobennosti-lecheniya-neovaskulyarnoj.htmlBentuk umum dari penyakit ini adalah glaukoma neovaskular. Ini adalah jenis patologi oftalmologis di mana pembuluh darah terbentuk dan secara aktif berkembang di iris mata. Nama kedua penyakit ini adalah rubeosis, karena lokalisasi proses. Symptomatology memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: seringkali tidak ada tanda sama sekali sampai tahap lanjut, tetapi ada kasus peningkatan yang cepat dalam manifestasi. Alasan utama proses ini dianggap sebagai penyakit pembuluh darah. Pada latar belakang mereka, tekanan intraokular meningkat dan jumlah pembuluh lokal meningkat. Terapi penyakit melibatkan pendekatan terpadu, dimungkinkan penggunaan intervensi bedah.
Glaukoma tipe neovaskular lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun, dan orang dengan penyakit vaskular kronis dan diabetes mellitus berisiko.
Glaukoma neovaskular adalah patologi sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada. Faktor-faktor provokatif adalah berbagai patologi internal, serta proses oftalmik kronis. Seringkali penyakit bertindak sebagai komplikasi, sementara itu sulit untuk diobati. Dokter mata mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat memicu proses semacam itu:
Kondisi seperti itu menyebabkan pelanggaran patensi vaskular dan berkembangnya iskemia di jaringan organ mata. Kapal tambahan muncul sebagai semacam reaksi terhadap proses yang sedang berlangsung. Dengan demikian, sirkulasi darah dikompensasi. Dengan arteri darah baru, membran fibrosa terbentuk, yang mengganggu drainase cairan. Penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeda: dari manifestasi pertama ke stadium lanjut, dibutuhkan dari 3 bulan hingga 2 tahun.
Perkembangan penyakit selalu menunjukkan karakter individu dan tergantung pada faktor utama. Dalam patogenesisnya, glaukoma sekunder melewati 3 tahap, yang ditandai dengan meningkatnya gejala, tetapi pada tahap awal, gejala mungkin tidak muncul sama sekali. Penting bagi dokter mata untuk menentukan luasnya lesi - pengobatan lebih lanjut tergantung pada lesi tersebut. Ini diklasifikasikan tergantung pada intensitas dan intensitas tahapan berikut:
Gambaran klinis lengkap terutama tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Perlu juga memperhatikan penyebab utama glaukoma. Gejala memiliki karakter yang berkembang. Indikator utama dianggap kemerahan pada mata, bisa satu sisi atau bermanifestasi di kedua organ. Tanda-tanda karakteristik untuk glaukoma neovaskular adalah manifestasi berikut:
Pada tahap lanjut dari proses, atrofi saraf optik diamati. Fenomena ini memicu kebutaan yang ireversibel dan membutuhkan intervensi bedah.
Diagnosis dibuat oleh dokter spesialis mata, ia melakukan pemeriksaan fundus ketika diterangi dengan lampu celah. Dengan menggunakan metode ini, tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis glaukoma neovaskular, sehingga penelitian ditunjuk oleh gonioscope. Alat khusus ini bersinar melalui membran organ optik dan memungkinkan Anda mempelajari diagram lengkap pembuluh di sudut ruang anterior. Dengan cara ini, luasnya penyakit ditentukan dan metode terapi dipilih.
Prognosis untuk glaukoma neovaskular tidak selalu optimis, penyakit ini berkembang dengan cepat dan termasuk yang sulit ditangani. Tetapi dengan perawatan tepat waktu, Anda dapat menghentikan prosesnya. Untuk mulai dengan, ada baiknya untuk menentukan penyebab dan mulai mengobati penyakit utama. Terapi kompleks dilakukan untuk menghilangkan gejala, yaitu untuk mengurangi tekanan lokal. Terapi dapat mencakup metode-metode berikut:
Bahkan perawatan kompleks yang dipilih dengan benar tidak memberikan jaminan. Ada tingkat komplikasi dan kekambuhan yang tinggi. Konsekuensi yang paling parah adalah kebutaan total dan kehilangan organ. Pasien setelah glaukoma tipe neovaskular harus terdaftar dengan dokter spesialis mata dan diperiksa secara teratur untuk pencegahan.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlGlaukoma neovaskular, patologi yang umum, terjadi akibat rubeosis iberia pada mata. Biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi ada rasa sakit, sedikit gatal, kemerahan dan penurunan penglihatan secara bertahap.
Penyebab utama glaukoma neovaskular adalah obstruksi vena sentral di retina, juga sering memicu diabetes. Metode mengobati patologi, tergantung pada keadaan kelalaian, mungkin konservatif atau bedah.
Bagaimanapun, yang terbaik adalah menghubungi dokter spesialis mata dan mendiagnosis penyakit pada waktunya. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang jenis glaukoma ini sebagai neovaskular, mempertimbangkan penyebabnya, gejala, metode diagnosis dan pengobatan.
Zona hipoksia yang dihasilkan dari retina menghasilkan faktor vasoproliferatif dalam proses revaskularisasi daerah-daerah ini.
Selain neovaskularisasi progresif dari retina (proliferative retinopathy), faktor-faktor hipoksia juga meluas ke segmen anterior mata, menyebabkan rubeosis iris dan pembentukan membran fibrovaskular pada sudut ruang anterior.
Faktor terakhir memperumit keluarnya aqueous humor dengan adanya sudut terbuka dan kemudian mengarah pada glaukoma sudut-penutupan sekunder yang resisten terhadap berbagai jenis perawatan. Pencegahan glaukoma neovaskular dapat menjadi fotokoagulasi laser tepat waktu dari daerah iskemik retina.
Glaukoma neovaskular cukup umum dan disebabkan oleh iris rubeosis (neovaskularisasi iris).
Paling sering, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh iskemia retina kronis yang parah. Pada saat yang sama, zona hipoksia muncul, sel-sel yang dalam proses revaskularisasi menghasilkan zat khusus yang menyebabkan vasoproliferasi.
Selain neovaskularisasi progresif di zona retina, zat yang sama ini bekerja pada segmen anterior bola mata. Hasilnya adalah rubeosis iris, membran fibrovaskular terbentuk di sudut ruang anterior.
Semua ini mengarah pada pelanggaran aliran aqueous humor dari mata, dan kemudian ke glaukoma sudut-penutupan sekunder, yang resisten terhadap sebagian besar jenis perawatan. Pencegahan jenis glaukoma ini adalah fotokoagulasi dini dengan laser dari zona iskemik retina.
Dipercayai bahwa jaringan vaskular yang baru terbentuk merupakan reaksi terhadap kurangnya suplai darah ke retina dan dirancang untuk mengimbangi iskemia. Menurut pandangan ini, di daerah retina yang mengalami kekurangan oksigen secara konstan, dihasilkan zat-zat khusus yang mengawali proliferasi (proliferasi) struktur pembuluh darah.
Bagian anterior bola mata secara bertahap terlibat dalam proses proliferatif: iris rubeosis terjadi, membran vaskular fibrosa terbentuk, yang bahkan dengan sudut terbuka ruang anterior mata secara dramatis mempersulit drainase (drainase cairan), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
Glaukoma sudut-penutupan sekunder berkembang, sebagai suatu peraturan, resisten terapeutik, terlepas dari sifat dan intensitas pengobatan.
Neovaskularisasi adalah proses di mana pembuluh patologis baru terbentuk di iris dan area saluran drainase. Mekanisme perlindungan ini berfungsi untuk mengompensasi iskemia.
Permulaan glaukoma neovaskular menyebabkan kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi bagi mata. Faktor-faktor predisposisi semacam itu juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit, yaitu:
Glaukoma neovaskular berkembang dalam tiga tahap utama:
Periode waktu yang signifikan dari penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluhkan munculnya gejala-gejala tersebut:
Terapi terapi terutama ditujukan untuk memerangi rasa sakit dan hipertensi okular. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sulit diobati, sehingga dokter mencatat prognosis glaukoma neovaskular yang tidak menguntungkan.
Terapi harus ditujukan untuk memerangi patologi utama yang menyebabkan proses ini. Jika seseorang menderita diabetes mellitus, maka semua upaya harus diarahkan untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah untuk menghindari efek yang merusak pada pembuluh darah.
Pada sekitar 36% kasus, gangguan aliran darah di retina dikaitkan dengan oklusi vena sentralnya. Selain itu, setengah dari pasien dengan penyakit ini mengembangkan glaukoma neovaskular. Dengan angiografi fluoresens, kontras yang luas dapat dideteksi di daerah perifer retina.
Ini adalah tanda risiko tinggi terkena glaukoma tipe neovaskular. Biasanya, setelah suatu penyakit, glaukoma terdeteksi setelah tiga bulan (yang disebut glaukoma satu hari). Pada saat yang sama, peningkatan tekanan intraokular dapat bervariasi dari satu bulan hingga dua tahun.
Namun, setelah pengangkatan katarak, risiko terkena glaukoma meningkat. Hanya pemeriksaan medis rutin selama bulan pertama setelah ekstraksi katarak membantu mendeteksi tanda-tanda awal iris rubeosis. Vitrektomi di daerah bagian datar tubuh siliaris dapat menyebabkan percepatan perkembangan iris rubeosis.
Penyebab lain dari glaukoma vitreoretinal adalah: penyempitan arteri karotid, arteri retina sentral, ablasi retina lama, tumor intraokular dan peradangan kronis.
Gangguan peredaran darah pada oklusi vena retina sentral terjadi pada 36% kasus dari semua patologi vaskular. Pada sekitar 50% kasus, glaukoma neovaskular terjadi pada pasien ini.
Pendaran kontras yang luas di sepanjang pinggiran retina pada tingkat kapiler pada angiografi fluoresens adalah bukti paling berharga dari kemungkinan risiko terkena glaukoma neovaskular, meskipun dalam beberapa kasus tidak adanya zona iskemik tidak berarti tidak dapat muncul.
Glaukoma biasanya terdeteksi 3 bulan setelah penyakit (100 hari glaukoma), rata-rata dari 4 minggu hingga 2 tahun.
Pada diabetes, glaukoma neovaskular terjadi pada 32% kasus. Pasien dengan diabetes selama 10 tahun atau lebih, disertai dengan retinopati proliferatif, berada pada risiko tertentu.
Penyebab lainnya: penyempitan arteri karotis dan sentral retina, tumor intraokular, ablasi retina lama dan peradangan intraokular kronis.
Salah satu faktor utama yang menyebabkan neovaskularisasi adalah oklusi (tumpang tindih, obstruksi) vena retina sentral. Pada sekitar setengah dari pasien dengan gambaran klinis ini, glaukoma neovaskular terdeteksi cepat atau lambat.
Peningkatan risiko perkembangan peristiwa tersebut diindikasikan, khususnya, oleh luminositas agen kontras dengan pemeriksaan sinar-X khusus dari sistem vaskular - angiografi fluoresensi retina; di sisi lain, tidak adanya fitur ini tidak mengesampingkan kemungkinan iskemia.
Glaukoma biasanya dapat didiagnosis secara klinis tiga bulan atau lebih setelah vena retina sentral tumpang tindih (karenanya nama yang tidak resmi "glaukoma 100 hari"), tetapi kadang-kadang periode ini mencapai 2 tahun.
Beberapa prosedur - misalnya, koagulasi laser panretinal - dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan glaukoma neovaskular, sementara yang lain, sebaliknya, meningkatkan kemungkinan ini (misalnya, pengangkatan vitreous atau katarak dengan kerusakan pada kapsul posterior).
Oleh karena itu, sangat penting setelah operasi mata untuk secara teratur diperiksa oleh dokter yang hadir, terutama selama bulan pertama ketika risiko rubeosis maksimal.
Selain itu, penyakit onkologis intraokular dan proses inflamasi, ablasi retina, dan aliran darah arteri dapat menyebabkan perkembangan glaukoma neovaskular.
Peningkatan tekanan intraokular dapat terjadi karena alasan berikut:
Glaukoma dibagi menjadi tipe sudut tertutup dan sudut terbuka. Untuk glaukoma sudut terbuka, faktor-faktor pemicu seperti itu adalah karakteristik:
Tipe sudut terbuka biasanya tetap tidak diperhatikan sampai tahap penyempitan bidang visual. Bahaya penyakit ini adalah karena fakta bahwa penglihatan secara bertahap berkurang dari pinggiran. Selain itu, tidak ada gejala lain.
Perkembangan glaukoma neovaskular dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke retina akibat retinopati diabetik (30-40% kasus), bentuk iskemik trombosis vena retina sentral (kurang dari 40% kasus), oklusi arteri retina sentral dan cabang-cabangnya, uveitis kronis, ablasi retina, lesi arteri karotis.
Glaukoma neovaskular dapat terjadi setelah terapi radiasi untuk tumor mata ganas.
Peningkatan TIO pada glaukoma neovaskular disebabkan oleh penampilan pembuluh yang baru terbentuk dan pembentukan jaringan fibrovaskular di area CPC. Sebagai akibat dari perubahan cicatricial pada jaringan fibrovascular, goniosynechia terbentuk dan terjadi pemusnahan CPK penuh.
Penyebab neovaskularisasi pada bagian anterior mata adalah faktor vaso-formatif yang terbentuk selama hipoksia retina kronis. Pada saat yang sama, pada tahap pertama, rubeosis tepi pupil iris terjadi, yang secara bertahap menyebar ke seluruh permukaannya; Peningkatan TIO tidak diamati.
Dengan penyebaran neovaskularisasi dalam BPK, TIO naik pada tipe sudut terbuka, dan kemudian (dengan obliterasi BPK) - pada jenis glaukoma sudut-penutupan kronis.
Seringkali ada rasa sakit, edema kornea, episclera injeksi vaskuler, perdarahan intraokular (hyphema, hemophthalmos).
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Pasien hanya mencatat penurunan fungsi visual yang stabil. Fitur utama dari penyakit ini adalah karakteristik berikut:
Penyakit ini ditandai oleh tipe peningkatan TIO terbalik. Indikator normal diamati di pagi hari, sementara tekanan mata naik pada malam hari. Perjalanan bentuk sekunder, pada kenyataannya, tidak berbeda dari manifestasi glaukoma primer.
Pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:
Untuk serangan glaukoma akut ditandai dengan munculnya gejala-gejala seperti:
Karena neovaskularisasi ruang anterior (tanpa keterlibatan pupil) dapat dikaitkan dengan oklusi vena retina sentral, perawatan harus diambil ketika melakukan gonioskopi.
Pemeriksaan menyeluruh dengan peningkatan besar pada tepi pupil memvisualisasikan berkas berwarna merah atau nodul kapiler kecil. Pada permukaan iris, pembuluh yang baru terbentuk berorientasi radial ke arah sudut.
Pada tahap ini, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam tekanan intraokular; Selain itu, pembalikan jaringan neovaskular yang spontan atau diinduksi terapi dimungkinkan.
Ketika pembuluh baru muncul di sudut ruang anterior, pemeriksaan visualnya (gonioskopi) dengan bantuan lensa dapat memicu perkembangan komplikasi dan percepatan proses patologis, oleh karena itu harus dilakukan dengan semua kemungkinan kehati-hatian.
Pada tahap awal, fotokoagulasi laser panretinal ("fusi", "solder") digunakan secara efektif, yang membalikkan proses pembentukan jaringan pembuluh darah dan, dengan demikian, mencegah perkembangan glaukoma.
Akses tepat waktu ke spesialis akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif menyelesaikan masalah glaukoma sekunder dengan bantuan laser dunia modern dan teknik bedah.
Biasanya, jaringan pembuluh darah baru diarahkan sepanjang jari-jari ke pusat iris; kadang-kadang pembuluh menutupi struktur yang berdekatan, mencapai sudut ruang anterior mata dan membentuk diafragma fibrovaskular (fibrosa-vaskular), yang menghambat sirkulasi cairan dan menjadi penyebab peningkatan tekanan intraokular.
Pembuluh yang baru terbentuk pada iris biasanya memiliki arah melintang, bergegas ke akarnya. Kadang-kadang jaringan neovaskular menyebar ke permukaan tubuh ciliary dan scleral spur, menembus ke sudut bilik anterior.
Di sini, pembuluh bercabang dan membentuk membran fibrovaskular, yang menghalangi zona trabekuler dan menyebabkan glaukoma sudut terbuka sekunder.
Skema terapeutik, sebagai suatu peraturan, mirip dengan yang ada pada glaukoma sudut terbuka primer, namun, penggunaan obat-obatan yang mempersempit pupil (miotik) tidak diinginkan. Sebaliknya, obat-obatan yang bekerja balik diresepkan, - midriatik (misalnya, 1% atropin) dan obat steroid anti-inflamasi.
Koagulasi laser panretinal telah ditunjukkan, dan dalam banyak kasus, efektif ketika secara medis menstabilkan tekanan intraokular. Namun, membran fibrovaskular, sebagai suatu peraturan, terus terbentuk.
Terapi pada tahap ini bersifat paliatif dan terbatas untuk menghilangkan rasa sakit. Prognosis keseluruhan tidak menguntungkan, kemungkinan mempertahankan penglihatan rendah atau tidak ada.
Gunakan obat antihipertensi (pengurangan tekanan), atropin, obat antiinflamasi steroid. Miotik dikontraindikasikan.
Ketika kemungkinan terapi konservatif habis, mereka menggunakan intervensi bedah - trabeculectomy (pengangkatan screed) atau drainase operatif.
Operasi yang berhasil sampai batas tertentu menormalkan tekanan intraokular, tetapi kemungkinan atrofi lebih lanjut dan kehilangan fotosensitifitas tetap tinggi, sehingga penghapusan sindrom nyeri itu sendiri dianggap sebagai hasil yang cukup.
Jika semua tindakan ini tidak efektif, maka perlu dilakukan enukleasi (pengangkatan bola mata).
Selama pemeriksaan mata, dokter mata memperhatikan perubahan-perubahan tersebut:
Glaukoma neovaskular harus dibedakan dari penyakit mata tertentu:
Tanda-tanda ini mungkin keliru untuk glaukoma neovaskular. Untuk membuat diagnosis akhir, perlu dilakukan terapi steroid aktif.
Betaxolol, larutan 0,25-0,5%, ke dalam kantung konjungtiva 1 turun 1–2 p / hari, jangka panjang atau timolol, 0,25-0,5% larutan, ke dalam kantung konjungtiva 1. 1-2 p / d, untuk waktu yang lama.
Seiring waktu, efektivitas penggunaannya menurun. Di hadapan sindrom nyeri yang diucapkan dan pada periode pra operasi: Acetazolamide oral 0,25-0,5 g 2–3 p / hari + Gliserol, 50% pp, oral 1-2 g / kg / hari.
Metode pengobatan yang paling efektif adalah cryocoagulation panretinal dalam kombinasi dengan cryotherapy siklik.
Pada tahap glaukoma neovaskular sudut terbuka, koagulasi laser panretinal memiliki efek positif. Dimungkinkan untuk melakukan operasi jenis fistulisasi menggunakan implan.
Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi tekanan intraokular, mengurangi peradangan, serta menghilangkan faktor yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah menggunakan koagulasi laser panretinal.
Pengobatan glaukoma neovaskular:
Glaukoma neovaskular tidak hanya mengancam penglihatan, tetapi juga memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada orang sehat pada usia yang sama. Kematian sering terjadi akibat komplikasi serebrovaskular dan kardiovaskular dalam 6-12 bulan setelah diagnosis.
Pengobatan utama untuk glaukoma sekunder adalah pembedahan, karena terapi obat tidak efektif. Namun demikian, dalam beberapa kasus, dokter dapat mulai memerangi penyakit dengan metode konservatif.
Diakarb digunakan dua kali sehari untuk mengurangi TIO. Untuk menghilangkan reaksi inflamasi, diindikasikan epinefrin dan kortikosteroid. Mydriatics digunakan untuk memperluas pupil.
Pasien disarankan untuk menghindari situasi stres kapan pun memungkinkan dan cukup tidur. Pasien dengan glaukoma sekunder tidak dapat mengangkat beban dan pergi mandi.
Penting juga untuk memantau posisi tubuh untuk mencegah peningkatan aliran darah ke kepala. Pasien harus secara teratur melakukan serangkaian latihan khusus untuk mengurangi tekanan mata.
Selama serangan akut, penting untuk mengambil tindakan darurat tepat waktu:
Jadi, glaukoma sekunder adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan total. Untuk waktu yang lama, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya, ketika patologi berkembang, fungsi visual memburuk, penglihatan menjadi kabur, area bidang visual jatuh.
Ketika gejala pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Pada tahap awal, perubahan patologis memiliki efek reversibel, sehingga tidak mungkin menunda pengobatan.
Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah normalisasi TIO. Komplikasi dan efek samping pengobatan Ketika menggunakan obat ini dapat mengembangkan reaksi alergi dan efek samping yang melekat pada obat ini.
Prognosisnya tidak menguntungkan. Kemajuan iskemia retina menyebabkan peningkatan neovaskularisasi tidak hanya di bagian posterior, tetapi juga di ruang anterior. Peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan perdarahan dari pembuluh yang baru terbentuk juga memperburuk proses.
Rendahnya efektivitas pengobatan menyebabkan penurunan ketajaman visual yang persisten tidak hanya karena perkembangan GON, tetapi juga adanya perubahan retina.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/neovaskulyarnaya-glaukoma-simptomy-prichiny-i-lechenie