Perimetri adalah metode untuk mempelajari dan menentukan batas-batas bidang visual manusia. Dengan bantuan penyakit yang didiagnosis perimetri retina atau saraf optik.
Bidang pandang adalah sekumpulan titik yang terlihat di ruang yang bisa dikenali oleh mata saat diam. Kadang-kadang Anda dapat mendengar konsep "penglihatan tepi". Dengan kata lain, bidang pandang adalah sudut di mana perangkat optik (mata) dapat melihat objek, dengan fokus pada objek pada sumbu optik. Dengan mempertimbangkan fitur struktur retina, dapat diidentifikasi:
Gambar ini menunjukkan bahwa pada bidang horizontal dengan dua mata bidang pandang seseorang adalah 180 °. Namun, penglihatan binokular (penglihatan dengan dua mata bersama) sudah ada di suatu tempat sekitar 110 °. Ini berarti bahwa mata manusia mampu mengenali benda-benda dalam kisaran 180 °, tetapi menganggapnya sebagai tiga dimensi hanya dalam kisaran 110 °. Perlu dicatat bahwa objek yang terlihat dengan rentang warna dianggap tidak berwarna. Dalam gambar, rentang warna ditunjukkan oleh warna yang sesuai. Dengan kata lain, di ruangan yang cukup terang, mata Anda dapat melihat objek dengan penglihatan tepi, tetapi tidak akan dapat menentukan warnanya jika rentang warna yang diinginkan tidak tercapai. Di sini datang ke bantuan otak, yang, jika objek itu akrab dengannya, warna itu dalam warna yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa bidang pandang seseorang dapat bervariasi, untuk mengukur bidang pandang dan menggunakan perimetri.
Pada gambar di atas, kita melihat rentang bidang tampilan dalam bidang horizontal. Tetapi dunia ini bukan dua dimensi, jadi untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang bidang pandang, kita perlu mendapatkan gambar yang sama untuk bidang vertikal, dan juga tergantung pada akurasi yang diinginkan untuk pesawat, yang miring ke bidang vertikal atau horizontal. Semakin kecil langkah derajat, semakin akurat hasilnya. Ternyata gambar serupa untuk mata kanan.
Di sini, kurva hitam menandai bidang pandang cahaya, dan kurva warna menunjukkan kisaran warna yang sesuai.
Sedikit tentang perangkat untuk perimetri. Area kerja adalah strip logam selebar 5 cm dan sisi bagian dalam hitam dalam bentuk setengah atau seperempat lingkaran dengan jari-jari 30 cm. di tengah lingkaran (seperti yang ditunjukkan pada gambar pertama). Setelah itu, kotak putih (untuk menentukan bidang pandang cahaya) atau warna (untuk menentukan rentang warna) bergerak secara bertahap dari tepi ke tengah di sepanjang sisi dalam strip ini. Pasien harus melihat titik pusat dan menunjukkan kapan dia akan melihat kotak. Setelah memperbaiki hasil dalam satu pesawat - pergi ke yang lain. Dengan perimetri, disarankan bahkan ketika pasien sudah melihat alun-alun, untuk melanjutkan pergerakan alun-alun ke pusat, ini akan membantu untuk menemukan lokasi dan ukuran "blind spot" atau tingkat kerusakan pada retina.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-Dalam oftalmologi, perimetri adalah survei yang bertujuan mengidentifikasi ternak (gangguan) di bidang pandang pasien.
Cacat tersebut dapat berbicara tentang berbagai penyakit mata, dan perimetri memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda beberapa di antaranya, dan karenanya - untuk meresepkan pengobatan yang memadai untuk setiap kasus.
Tolong! Metode perimetri memungkinkan untuk menentukan batas-batas pandangan. Bidang pandang mengacu pada ruang di sekelilingnya yang terlihat oleh seseorang ketika benda itu diperbaiki.
Tetapi dengan tatapan yang tetap, tidak hanya objek yang menjadi fokus perhatiannya yang terlihat: ketika ia berada di bidang pandang, mata melihat objek lain, meskipun tidak dengan kejelasan seperti itu dan tidak mungkin untuk membedakan banyak detail kecil.
Inilah cara kerja penglihatan tepi yang kurang jelas, yang batas-batasnya dapat ditentukan dengan prosedur pinggiran statis atau kinetik.
Untuk kasus pertama, metode untuk mengubah tingkat iluminasi objek yang mengarahkan pandangan pasien digunakan, sedangkan objek harus tetap dalam posisi yang sama dan pada jarak yang sama.
Metode kinetik, sebaliknya, melibatkan menggerakkan objek, yang pada saat-saat tertentu dapat muncul dan menghilang di depan mata.
Perhatikan! Jika ada perubahan signifikan di bidang visual dan perbatasannya, dapat disimpulkan bahwa perkembangan proses patologis seperti penyakit pada saraf optik, lesi yang mempengaruhi retina dan gangguan di otak.
Terkadang dengan bantuan perimetri, dimungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya penyempitan batas bidang visual, tetapi juga untuk mengungkapkan hilangnya beberapa area (yang disebut "zona buta" terbentuk).
Studi semacam ini dilakukan dengan menggunakan instrumen oftalmik khusus - perimeter.
Perangkat semacam itu dibagi menjadi tiga jenis:
Terlepas dari jenis perangkatnya, esensi karyanya selalu sama.
Untuk setiap mata, penelitian berlangsung secara terpisah (organ penglihatan kedua selama pemeriksaan mata pertama ditutup dengan perban khusus).
Pasien duduk di depan perimeter dan meletakkan dagunya pada dudukan perangkat - spesialis menyesuaikan ketinggian tinggi badannya sehingga pandangan subjek jatuh tepat pada tanda yang ada di tengah-tengah perangkat.
Itu penting! Dalam perjalanan survei, yang berlangsung berbeda tergantung pada jenis perimeter, tidak mungkin untuk mengurangi pandangan dari titik ini.
Dokter mata pada saat ini mulai memindahkan beberapa objek ke pusat bidang pandang, membuat berhenti setiap 150 meridian.
Sekarang tugas pasien adalah memberi tahu dokter ketika ia melihat objek dengan penglihatan tepi, tanpa mengalihkan pandangan dari sasaran.
Dokter mata mencatat momen seperti itu dengan membuat catatan pada formulir dengan skema khusus.
Secara skematis menunjukkan bidang tampilan yang dipecah oleh derajat. Objek dipindahkan secara ketat ke titik kontrol.
Penelitian ini dilakukan pada delapan atau dua belas meridian untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, sementara pertama-tama Anda perlu mengetahui tingkat ketajaman visual dari pasien.
Untuk pasien dengan miopia dan hiperopia, digunakan benda dengan ukuran berbeda (besar dan kecil).
Perimetri digunakan untuk mengidentifikasi cacat dan penyakit mata berikut:
Ingat! Juga, metode di samping gangguan mata memungkinkan untuk mendeteksi adanya cedera kepala, hipertensi kronis, stroke, neuritis, iskemia.
Prosedur ini sering ditugaskan untuk menentukan batas-batas bidang pandang saat melamar pekerjaan, ketika perhatian karyawan mungkin diperlukan.
Proses perimetri tidak menimbulkan rasa sakit, cepat dan aman, dan tidak ada kontraindikasi untuk itu.
Saat ini, perimetri komputer mata dianggap sebagai yang paling akurat dan umum - perimeter komputer elektronik digunakan untuk ini, di mana dokter mata menetapkan tanda untuk memusatkan pandangan pasien.
Selama pemeriksaan, dokter mengubah tingkat iluminasi pada titik tersebut, yang pada saat yang sama tetap tidak bergerak sama sekali.
Ketika pasien mengkonfirmasi bahwa dia telah memfokuskan pandangannya pada tanda, sebuah program diluncurkan, mengeluarkan pada sisi titik objek serupa lainnya yang berbeda satu sama lain dalam warna.
Jika seseorang melihat dengan penglihatan tepi sebuah titik baru muncul - ia harus mengkonfirmasi ini dengan menekan sebuah tombol.
Setelah sesi lima belas menit, komputer menampilkan hasilnya dalam bentuk tabel pivot, yang harus diuraikan oleh dokter spesialis mata.
Hasilnya tampak seperti bagan tiga dimensi di mana batas bidang pandang ditunjukkan oleh angka.
Setelah menggambar pada peta tersebut (yang dalam oftalmologi juga disebut "bukit visual"), orang dapat melihat di mana batas bidang visual pasien terputus.
Dengan skotoma multipel dan luas dalam bentuk hilangnya beberapa area bidang visual, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan.
Perhatian Alasannya mungkin karena penyakit pada organ penglihatan, atau lesi di beberapa bagian otak.
Pilihan lain adalah perimetri statis. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengungkapkan batas bidang pandang dengan memproyeksikannya ke permukaan bentuk bulat.
Pasien juga memperbaiki pandangan dengan satu mata pada titik tetap, meletakkan dagunya pada dudukan perangkat, dan perban diterapkan pada mata kedua.
Dokter mata mulai memindahkan objek dari pinggiran ke titik pusat dengan kecepatan dua sentimeter per detik.
Pasien harus memberi tahu spesialis ketika dia mulai melihat objek bergerak.
Berdasarkan informasi ini, dokter pada saat-saat ini menandai pada peta saat dan jarak ketika objek terlihat. Ini adalah batas lapangan, di mana seseorang tidak melihat dengan penglihatan tepi.
Definisi batas internal dibuat menggunakan benda-benda yang ukurannya berdiameter satu milimeter.
Untuk menentukan batas luar menggunakan benda yang lebih besar - 3 milimeter. Pergerakan benda terjadi di sepanjang meridian yang berbeda.
Mempertimbangkan bahwa metode manual semacam itu membutuhkan perhatian lebih hati-hati dan tindakan tambahan dari dokter mata, prosedur ini memakan waktu hampir dua kali lebih lama dari perimetri komputer (sekitar setengah jam).
Di klinik yang berbeda dan tergantung pada wilayahnya, biaya perimetri sangat bervariasi.
Jadi, di kota-kota kecil dan dengan syarat bahwa perangkat busur usang digunakan, biaya prosedur akan menjadi sekitar 250-500 rubel.
Pada saat yang sama, survei yang menggunakan perimeter komputer modern di Moskow dapat menelan biaya 1.500 rubel.
Tahu Rata-rata, Anda dapat mengandalkan harga di kisaran 600-800 rubel.
Dari video ini, Anda akan mengetahui apa itu perimetri:
Dalam kasus apa pun, penghematan pada prosedur semacam itu tidak sepadan, karena perimetri dapat membantu mengidentifikasi banyak patologi berbahaya.
Diagnosis yang tepat dan tepat waktu adalah pengobatan yang efektif dan cepat.
Ketika seseorang mulai melihat adanya penyempitan bidang visual, atau dia memiliki penyakit umum yang dengan satu atau lain cara mempengaruhi organ penglihatan, seorang dokter mata atau spesialis dari profil yang berbeda menentukan perimetri.
Mari kita lihat apa prosedurnya dan apa yang didefinisikannya.
Perimetri mata adalah metode untuk menentukan bidang visual menggunakan instrumen khusus atau perangkat komputer.
Paling sering, bidang visual menderita penyakit seperti:
Bergantung pada bagaimana tepatnya perangkat melakukan prosedur, teknik mempelajari bidang visual berbeda.
Pertama-tama lakukan penelitian dengan warna putih:
Setelah menyelesaikan survei, spesialis membuat representasi skematis dari bidang visual orang tersebut.
Kemudian perimetri dilakukan dengan menggunakan label warna.
Item yang paling umum digunakan adalah merah, kuning, hijau dan biru. Prosedur ini dilakukan dengan 8 meridian dan interval 45˚ atau 12 meridian dan 30˚.
Komputer perimetri mata membutuhkan waktu lebih lama - sekitar 5-10 menit. Inti dari prosedur ini adalah kecerahan dan ukuran objek statis terus berubah. Studi ini menentukan sensitivitas retina terhadap warna di salah satu zonanya.
Data dianggap lebih akurat dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh perimeter Förster. Hasil yang diperoleh disimpan di komputer, dan jika perlu, Anda dapat melihatnya lagi dan mengevaluasi.
Apa yang bisa mencegah untuk mendapatkan data yang benar:
Jika seseorang memiliki tanda-tanda yang serupa, disarankan untuk menjalani pemeriksaan menggunakan perangkat komputer dan perimeter. Ini akan memberikan hasil yang lebih akurat.
Interpretasi hasil tergantung pada seberapa berbedanya mereka dari nilai normal dan instrumen yang digunakan untuk melakukan penelitian.
Diyakini bahwa ukuran bidang pandang terbesar ada untuk biru, dan terkecil - untuk hijau. Ini karena perbedaan panjang gelombang mereka.
Nilai rata-rata bidang visual untuk warna adalah sebagai berikut:
Atas: 50˚ - ke biru, 40˚ - merah, 30˚ - hijau.
Bawah: 50 - biru; merah - 40˚, 30˚ - hijau.
Luar: 70˚, 50˚, 30˚ masing-masing.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Setelah menerima data perimetri, semua orang ingin memahami apakah mereka berbeda dari norma atau semuanya beres. Apa yang harus dilakukan jika penunjukan ke dokter tidak segera, tetapi saya benar-benar ingin tahu?
Anda dapat mencoba menafsirkan hasil sendiri, tetapi ini tidak meniadakan kebutuhan untuk mengunjungi dokter mata untuk mendapatkan diagnosis yang akurat! Dekripsi data harus dilakukan oleh spesialis.
Kebetulan selama prosedur, subjek tiba-tiba mulai melihat endapan jangka pendek dari bidang bidang visual, dan ketika ia menyipit, garis-garis cerah yang pergi dari zona pusat ke pinggiran. Skotoma atrium seperti itu menunjukkan kejang pembuluh otak yang membutuhkan penggunaan antispasmodik.
Biaya penelitian tergantung pada bagaimana perangkat dilakukan prosedur dan wilayah di mana itu dilakukan. Harga rata-rata untuk perimetri berkisar dari 200 hingga 700 rubel.
Penelitian dilakukan dengan menggunakan perimeter Förster atau komputer dan tidak memerlukan persiapan apa pun dari pasien. Perimetry memungkinkan spesialis untuk mengonfirmasi penyakit mata, neurologis, dan umum, oleh karena itu ini merupakan prosedur yang sangat diperlukan dalam praktik dokter mata, ahli saraf, dan terapis.
Video:
Area yang dapat dilihat seseorang dengan memperbaiki pandangannya pada satu titik disebut bidang pandang. Ketika bidang visual dipersempit, kualitas penglihatan seseorang juga memburuk secara signifikan, dan di samping itu, penyempitan bidang visual selalu menandakan adanya penyakit mata dan dapat menjadi gejala dari beberapa penyakit pada sistem saraf atau otak. Saat ini, perimetri mata yang dibantu komputer merupakan diagnosis gangguan bidang visual yang aman dan akurat.
Studi bidang visual dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan statis konvensional. Untuk diagnostik, gunakan peralatan khusus - dalam bola cekung dengan dudukan. Subjek perlu memperbaiki dagunya pada dudukan ini dan memfokuskan matanya pada titik di tengah bola. Suatu titik bergerak ke pusat bola, yang pada saat tertentu harus diperbaiki oleh pandangan pasien. Inti dari penelitian ini adalah registrasi indikator ketika mata pasien telah memperbaiki (memperhatikan) subjek yang bergerak di pinggiran. Momen ketika objek ini melihat mata dan disebut batas bidang visual. Pemeriksaan ini dilakukan secara monokuler (untuk satu mata). Bidang internal terletak di sisi hidung dan eksternal (di sisi candi) untuk setiap mata diperbaiki. Sebagai hasil diagnosis, peta bidang visual diambil, dan kemudian diuraikan. Indikator normal akan dekat dengan yang berikut ini.
Pemeriksaan instrumental standar dengan bantuan bola cekung saat ini dapat diganti dengan pemeriksaan yang lebih akurat dan cepat menggunakan komputer.
Komputer perimetri mata berlangsung dalam jumlah yang lebih kecil, hasilnya akan lebih akurat dari instrumental, di samping itu, menghilangkan kesalahan dan simulasi pasien.
Penelitian ini dilakukan pada peralatan oftalmologis modern menggunakan teknologi komputer.
Pasien ditempatkan di depan peralatan kedokteran mata modern, menempatkan dagunya pada dudukan khusus dan memperbaiki pandangannya pada titik di dalam bola. Untuk memperbaiki hasil di tangannya dia diberi joystick (dia akan menekan tombol setiap kali dia melihat titik).
Dalam proses diagnostik, dengan bantuan peralatan, intensitas cahaya titik di tengah, serta sepanjang perimeter, titik bergerak lainnya akan muncul (kecepatannya 2 cm / dtk) dengan intensitas pencahayaan yang berbeda. Tugas subjek untuk melihatnya dan klik tombol.
Kemudian akan ada titik-titik berwarna bergerak dengan intensitas pendaran yang berbeda. Penampilan mereka juga perlu diperbaiki dengan menekan tombol. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur bidang tampilan warna.
Tes diulang dalam mode kontrol. Ini untuk memastikan bahwa hasilnya lebih akurat. Terkadang, selama belajar, seseorang tidak punya waktu untuk menekan tombol setelah melihat intinya.
Pada saat perimetri komputer mata membutuhkan waktu hingga 15 menit (biasanya hingga 25 m).
Tidak ada efek negatif setelah diagnosis pada subyek diamati.
Semua hasil dicatat oleh komputer dan diproses. Kemudian direkam dalam kartu khusus.
Di antara indikasi untuk perimetri komputer adalah:
Selain itu, diagnosis ini direkomendasikan untuk simulasi kecurigaan simulasi kecurigaan atau untuk kejengkelan (kecenderungan untuk membesar-besarkan gejala).
Pemeriksaan ini tidak invasif, yaitu, tidak memerlukan intervensi dalam struktur mata dan tidak melibatkan penggunaan obat-obatan, oleh karena itu, memiliki jumlah kontraindikasi minimum. Jadi, di antara mereka yang tidak boleh meresepkan pemeriksaan mata ini, akan menjadi:
Pemeriksaan ini tidak akan informatif bahkan jika subjek dalam keadaan mabuk alkohol atau narkoba.
Hasil survei ini dicatat dalam kartu khusus. Pusat akan menunjukkan keadaan normal fotoreseptor retina. Itu harus bertepatan dengan hasil rata-rata. Mempertimbangkan decoding Anda dapat melihat hilangnya bidang visual, bahkan dengan penglihatan normal. Ada penyimpangan yang diizinkan dari norma (penyempitan bidang visual), yang disebut "skotoma". Dokter mata membedakan jenis ternak berikut ini:
Kehadiran ternak itu sendiri bukan merupakan diagnosis penyakit. Tetapi deteksi mereka, dalam jumlah yang melebihi norma, akan selalu memberikan kesaksian tentang patologi saluran optik. Ini, pada gilirannya, mungkin akibat penyakit mata atau neurologis, patologi otak, misalnya, ini menunjukkan glaukoma, stroke, migrain.
Setelah menerima hasil, mereka didekripsi. Konsultasi dokter mata akan membantu membacanya dengan lebih benar. Jika perlu, dokter akan memberikan rujukan ke spesialis lain atau menyarankan untuk menjalani jenis pemeriksaan tambahan.
Komputer perimetri mata adalah salah satu diagnostik berbayar berbasis anggaran, biayanya bersama dengan decoding akan mulai dari 1 ribu p., Jika Anda perlu melakukan survei penuh, biayanya akan naik menjadi 1.500 p.
Sembuhkan dan jadilah sehat!
Bidang pandang adalah ruang yang objeknya dapat secara bersamaan terlihat dengan tampilan tetap. Studi bidang visual sangat penting untuk menilai keadaan saraf optik dan retina, untuk mendiagnosis glaukoma dan penyakit berbahaya lainnya yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, serta untuk mengendalikan perkembangan proses patologis dan efektivitas pengobatannya.
Secara grafis, bidang tampilan paling mudah disajikan dalam bentuk gambar tiga dimensi - bukit visual (Gbr. B). Pangkal bukit memberikan gambaran tentang batas-batas bidang pandang, dan ketinggian tingkat fotosensitifitas setiap bagian retina, yang berkurang secara normal dari pusat ke pinggiran. Untuk memudahkan evaluasi, hasilnya ditampilkan pada bidang sebagai peta (Gbr. A). Batas periferal dianggap sebagai norma: atas - 50 °, dalam - 60 °, lebih rendah - 60 °, luar> 90 °
Setiap area fundus pada peta bidang visual disajikan sedemikian rupa sehingga, misalnya, fungsi abnormal dari bagian bawah retina terdeteksi oleh perubahan di bagian atasnya. Pusat bidang pandang, atau titik fiksasi, diwakili oleh fotoreseptor fossa pusat. Disk saraf optik tidak memiliki sel fotosensitif, dan, akibatnya, pada peta memiliki penampilan "blind" spot (skotoma fisiologis, Mariotte spot). Ini terlokalisasi di bagian temporal (luar) dari bidang visual di meridian horizontal pada 10-20 ° dari titik fiksasi. Biasanya, angioscotoma, proyeksi pembuluh retina, juga terdeteksi. Mereka selalu dikaitkan dengan "titik buta" dan menyerupai bentuk cabang-cabang pohon.
Selama perimetri, anomali berikut dapat dideteksi:
- mempersempit bidang pandang;
- skotoma.
Karakteristik, dimensi dan lokalisasi penyempitan bidang visual tergantung pada tingkat kerusakan pada saluran optik. Perubahan ini dapat bersifat konsentris (untuk semua meridian) atau sektoral (pada bagian tertentu dengan batas yang tidak berubah pada sisa panjangnya), satu sisi dan dua sisi. Cacat yang terlokalisasi di setiap mata hanya dalam setengah bidang visual disebut hemianopia. Ini, pada gilirannya, dibagi menjadi homonim (kehilangan dari sisi temporal pada satu mata dan dari sisi hidung di sisi lain) dan heteronim (hilangnya simetris nasal (binasal) atau bagian parietal (bitemporal) dari bidang visual di kedua mata). Dengan ukuran bagian yang keluar, hemianopsia lengkap (seluruh bagian jatuh), sebagian (terjadi penyempitan zona yang sesuai) dan kuadran (perubahan terlokalisasi di kuadran atas atau bawah).
Scotome adalah area kejatuhan bagian dari bidang visual yang dikelilingi oleh zona aman, mis. tidak sesuai dengan batas periferal. Ini relatif ketika ada penurunan sensitivitas dan hanya dapat ditentukan oleh objek dengan ukuran dan kecerahan yang lebih besar, dan absolut - dengan hilangnya bidang tampilan sepenuhnya.
Scotoma dapat dalam bentuk apa pun (oval, bulat, arkuata, dll.) Dan lokasi (pusat, par dan pusat, perifer). Skotoma yang dilihat pasien disebut positif. Jika terdeteksi hanya selama survei, ini disebut negatif. Dalam kasus migrain, pasien mungkin melihat munculnya skotoma berkilauan (gemilang) - gerakan tiba-tiba, jangka pendek, bergerak di bidang pandang. Tanda awal glaukoma adalah paracentral dari Björumma scotoma, yang mengelilingi titik fiksasi secara arkuata, terletak 10-20 ° darinya, kemudian meningkat dan bergabung dengannya.
Indikasi untuk perimetri:
• menetapkan dan mengklarifikasi diagnosis glaukoma, memantau dinamika proses;
• diagnosis penyakit makula atau kerusakan toksiknya, misalnya, saat minum obat tertentu;
• diagnosis ablasi retina dan retinitis pigmentosa;
• menetapkan fakta-fakta kejengkelan (membesar-besarkan gejala) dan simulasi pasien;
• diagnosis kerusakan saraf optik, saluran, dan pusat kortikal pada neoplasma, cedera, iskemia atau stroke, kerusakan kompresi, malnutrisi berat.
Saat ini, ada beberapa metode untuk menilai bidang visual. Yang paling sederhana adalah tes Donders, yang memungkinkan penilaian perkiraan batas-batasnya. Pasien terletak pada jarak sekitar 1 meter di hadapan pemeriksa dan memperbaiki hidungnya dengan pandangan. Kemudian pasien menutup mata kanan, dan dokter - kiri (berlawanan) atau sebaliknya, tergantung pada mata apa yang diperiksa. Dokter mulai menunjukkan beberapa objek yang terlihat jelas, membawanya di salah satu meridian dari pinggiran ke pusat sampai pasien memperhatikannya. Biasanya, keduanya harus memperhatikan objek ini secara bersamaan. Tindakan ini diulangi dalam 4-8 meridian, sehingga memperoleh gagasan tentang batas perkiraan bidang pandang. Secara alami, kondisi penting dari tes ini adalah keselamatan bagi penguji.
Dengan menggunakan uji Donders, seseorang dapat secara tentatif memperkirakan batas periferal bidang visual. Untuk diagnosis bidang visual pusat, metode yang lebih sederhana digunakan - tes Amsler, yang memungkinkan untuk memperkirakan zona hingga 10 ° dari titik fiksasi. Ini adalah kisi-kisi garis vertikal dan horizontal, di tengahnya ada titik. Pasien memperbaiki pandangannya dari jarak sekitar 40 cm, kelengkungan garis-garis, munculnya bintik-bintik pada kisi adalah tanda-tanda patologi. Tes ini sangat diperlukan dalam diagnosis primer dan pemantauan perjalanan penyakit makula. Ametropia pasien (terutama astigmatisme) harus dikoreksi selama tes.
Campimetri juga dapat digunakan untuk mendiagnosis bidang visual pusat. Dari jarak 1 meter, seorang pasien menempelkan satu mata pada papan hitam khusus berukuran 1 × 1 meter dengan titik putih di tengahnya. Objek berwarna putih, dengan diameter 1 hingga 10 mm, dilakukan di sepanjang meridian yang diteliti hingga menghilang. Skotoma yang ditemukan ditandai dengan kapur pada papan tulis, dan kemudian dipindahkan ke formulir khusus.
Saat melakukan perimetri kinetik, bidang visual diperkirakan menggunakan objek cahaya-rangsangan dari kecerahan yang diberikan. Itu dipindahkan sepanjang meridian tertentu, dan titik-titik di mana ia menjadi terlihat atau tidak terlihat ditandai pada formulir. Dengan menghubungkan titik-titik ini, kita mendapatkan batas antara zona di mana mata membedakan rangsangan dari parameter yang diberikan dan tidak membedakannya - isopter. Ukuran, kecerahan, dan warna objek dapat bervariasi. Dalam hal ini, batas bidang pandang akan tergantung pada indikator ini.
Perimetri statis adalah metode yang lebih kompleks, tetapi juga lebih informatif untuk menilai bidang visual. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas foto area bidang tampilan (batas vertikal bukit visual). Untuk melakukan ini, pasien ditunjukkan objek tetap, mengubah intensitasnya, dengan demikian menetapkan ambang sensitivitas. Perimetri di atas ambang batas, yang melibatkan penggunaan rangsangan dengan karakteristik yang mendekati norma nilai ambang batas pada titik yang berbeda dalam bidang visual, dapat dilakukan. Penyimpangan yang dihasilkan dari nilai-nilai ini menunjukkan patologi.
Metode ini lebih cocok untuk skrining. Untuk penilaian yang lebih rinci dari ambang batas bukit visual diterapkan. Ketika dilakukan, intensitas stimulus berubah dengan langkah tertentu hingga mencapai nilai ambang batas. Saat ini, perimetri komputer paling umum dari Humphrey atau Octopus.
Secara teoritis, hasil perimetri statis dan kinetik harus sama. Namun, dalam praktiknya, objek bergerak lebih terlihat daripada yang diam, terutama di daerah dengan cacat bidang visual (fenomena Riddoch).
Penulis: Dokter Spesialis Mata E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tanggal publikasi (pembaruan): 01/17/2018
Bidang pandang (PZ) adalah ruang yang dilihat seseorang secara bersamaan dalam tampilan tetap. Bidang pandang sering digambarkan sebagai pulau pandangan, dikelilingi oleh lautan kegelapan. Ini bukan pesawat, tetapi struktur tiga dimensi dari bukit pandangan. Ketajaman visual tertinggi dicatat di bagian atas bukit (yaitu, di fovea), dan kemudian secara bertahap menurun menuju pinggiran, dan kemiringan hidung lebih curam daripada temporal.
Bidang pandang masing-masing mata memiliki ukuran tertentu. Mereka terbatas pada bagian retina yang aktif secara optik dan bagian wajah yang menonjol (tepi atas orbit, belakang hidung). Batas normal bidang pandang pada warna putih adalah sebagai berikut: ke arah luar - 90 °, ke atas ke luar -70 °, ke atas - 50 °, ke atas ke dalam - 55 °, ke dalam - 55 °, ke bawah ke dalam - 50 °, ke bawah - 65 °, ke bawah ke atas 90 ° (gbr. 2.8).
Bidang pandang monokuler dibagi menjadi dua bagian hidung dan temporal dari misteri vertikal imajiner yang dilakukan melalui fovea, serta belahan longitudinal atas dan bawah dipisahkan oleh jahitan retina horizontal melewati fovea ke pinggiran temporal.
Perubahan dalam bidang visual dimanifestasikan dalam penyempitan batas konsentris atau lokal; penampilan endapan (ternak) yang terlihat.
Cacat absolut atau relatif dalam bidang pandang disebut skotoma. Skotoma absolut adalah kehilangan penglihatan total, di mana bahkan objek paling terang dan terbesar tidak dirasakan; skotoma relatif adalah zona kehilangan penglihatan parsial di mana beberapa objek dapat terlihat. Skotoma dapat memiliki tepi yang lembut, sehingga bagian absolutnya dikelilingi oleh skotoma relatif. Ada skotoma positif, yang dirasakan oleh pasien, dan negatif, yang terdeteksi hanya dalam penelitian.
Dalam bidang pandang normal, ada skotoma fisiologis: titik buta Mariotta di separuh temporal bidang visual pada 15 ° dari titik fiksasi dan 1,5 ° di bawah meridian horizontal. Skotoma ini sesuai dengan proyeksi kepala saraf optik, yang tidak mengandung fotoreseptor, dan saluran skleral yang melaluinya serabut saraf retina meninggalkan mata. Bintik buta adalah skotoma negatif absolut. Di sekitarnya ada angioscotomi. Munculnya pita seperti ini di bidang pandang dikaitkan dengan adanya pembuluh retina besar di lapisan serabut saraf retina, yang menutupi sel fotoreseptor.
Bidang pandang bervariasi dengan penyakit retina, saraf optik, dan patologi departemen yang ada pada alat analisis visual.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Bidang pandang, normal, cacat pada bidang pandang, skotoma" ?? Artikel dari bagian Ophthalmology
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTabel 1 Batas rata-rata bidang pandang warna dalam derajat
Baru-baru ini, bidang penerapan perimetri untuk warna telah semakin dipersempit dan digantikan oleh perimetri kuantitatif.
Merekam hasil perimetri harus dari jenis yang sama dan nyaman untuk perbandingan. Hasil pengukuran dicatat pada formulir standar khusus secara terpisah untuk setiap mata. Kosong terdiri dari serangkaian lingkaran konsentris dengan interval 10 °, yang melalui pusat bidang pandang memotong kotak koordinat yang menunjukkan meridian penelitian. Yang terakhir diterapkan setelah 10 atau. 15 °.
Skema bidang pandang biasanya terletak untuk mata kanan di kanan, untuk kiri - di kiri; pada saat yang sama, belahan temporal bidang visual diputar ke luar, dan bagian hidung - ke dalam.
Pada setiap skema, biasanya untuk menetapkan batas normal bidang visual untuk warna putih dan warna kromatis (Gbr. 58, lihat inset warna). Untuk kejelasan, perbedaan antara batas-batas bidang pandang subjek dan norma sangat tebal. Selain itu, nama belakang orang yang diperiksa dicatat, tanggal, ketajaman visual mata, pencahayaan, ukuran objek dan jenis perimeter.
Batas-batas bidang visual normal sampai batas tertentu tergantung pada metode penelitian. Mereka dipengaruhi oleh ukuran, kecerahan dan jarak objek dari mata, kecerahan latar belakang, serta kontras antara objek dan latar belakang, kecepatan pergerakan objek dan warnanya.
Batas-batas bidang pandang tunduk pada fluktuasi tergantung pada kecerdasan yang dipelajari dan karakteristik individu dari struktur wajahnya. Misalnya, hidung besar, alis yang sangat menonjol, mata yang dalam, kelopak mata bagian bawah, dll., Dapat menyebabkan penyempitan batas bidang visual. Biasanya, batas tengah untuk tanda putih 5 mm2 dan perimeter dengan jari-jari busur 33 cm (333 mm) adalah sebagai berikut: ke arah luar - 90 °, ke bawah ke luar - 90 °, ke bawah - 60, ke bawah ke dalam - 50 °, ke dalam - 60,
ke atas ke dalam adalah 55 °, ke atas adalah_55 ° dan ke atas ke luar adalah 70 °.
Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mengkarakterisasi perubahan dalam bidang pandang dalam dinamika penyakit dan analisis statistik, digunakan penunjukan total ukuran bidang pandang, yang dibentuk dari jumlah bidang yang terlihat dari bidang pandang yang dipelajari dalam 8 meridian: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 55 + 55 = 530 °. Nilai ini dianggap normal. Ketika mengevaluasi perimetri data, terutama jika penyimpangan dari norma kecil, kehati-hatian harus dilakukan, dan dalam kasus yang meragukan untuk melakukan penelitian berulang.
Perubahan patologis di bidang visual. Semua variasi perubahan patologis (cacat) dari bidang visual dapat dikurangi menjadi dua jenis utama:
1) mempersempit batas bidang visual (konsentris atau lokal) dan
2) kehilangan fokus fungsi visual - skotoma.
Penyempitan konsentris bidang pandang bisa relatif kecil atau meregang hampir ke titik fiksasi - bidang pandang tabung (Gbr. 59).
Fig. 59. Penyempitan konsentris dari bidang visual
Penyempitan konsentris berkembang karena berbagai penyakit organik mata (degenerasi retina pigmen, atrofi saraf optik dan atrofi saraf optik, chorioretinitis perifer, tahap akhir glaukoma, dll.), Dan mungkin fungsional - dengan neurosis, neurasthenia, histeria.
Diagnosis diferensial penyempitan fungsional dan organik dari bidang visual didasarkan pada hasil studi batas-batasnya oleh objek dengan ukuran yang berbeda dan dari jarak yang berbeda. Dengan gangguan fungsional, berbeda dengan gangguan organik, ini tidak terasa mempengaruhi ukuran bidang visual.
Beberapa bantuan diberikan dengan mengamati orientasi pasien di lingkungan, yang sangat sulit dalam kasus penyempitan konsentris dari karakter organik.
Penyempitan lokal dari batas bidang visual ditandai dengan penyempitan di setiap area selama normal, asmerah pada sisa panjangnya. Cacat semacam itu bisa satu dan dua sisi.
Yang sangat penting diagnostik adalah kehilangan bilateral setengah dari bidang pandang - hemianopsia. Hemianopsi dibagi menjadi homonim (homonim) dan heteronim (heterogen). Mereka terjadi ketika jalur visual rusak di daerah chiasm atau di belakangnya karena persilangan serat saraf yang tidak lengkap di daerah chiasm. Kadang-kadang hemianopsias ditemukan oleh pasien sendiri, tetapi lebih sering mereka dideteksi dengan memeriksa bidang visual.
Hemianopsi homonim ditandai dengan hilangnya separuh temporal bidang visual di satu mata dan hidung di mata lainnya. Hal ini disebabkan oleh lesi retrochiasmatic dari jalur visual di sisi yang berlawanan dengan hilangnya bidang visual. Sifat hemianopsi bervariasi tergantung pada lokasi lesi jalur visual. Hemianopsia dapat lengkap (Gbr. 60) dengan hilangnya seluruh setengah dari bidang visual atau kuadran parsial (Gbr. 61).
Fig. 60. Hemianopsia homonim
Fig. 61. Hemianopia homonim kuadran
Dalam hal ini, batas cacat berjalan di sepanjang garis tengah, dan di kuadran, itu dimulai dari titik fiksasi. Dengan hemianopia kortikal dan subkortikal, fungsi titik kuning dipertahankan (Gbr. 62). Skotoma hemianopik dapat diamati dalam bentuk cacat fokus simetris dari bidang visual.
Fig. 62. Hemianopsia homonim dengan pelestarian penglihatan sentral.
Penyebab hemianopsia homonim berbeda: tumor, perdarahan, dan penyakit radang otak. A
Hemianopsia heterogen ditandai dengan hilangnya bagian luar atau dalam dari bidang visual dan disebabkan oleh lesi jalur visual di area chiasm.
Hemianopsia bitemporal (Gbr. 63, a) - kehilangan bagian luar bidang visual. Ini berkembang ketika fokus patologis terlokalisasi di wilayah bagian tengah chiasm dan merupakan gejala yang sering dari tumor hipofisis.
Hemianopsia binasal (Gbr.63, 6> —sebagian hidung bidang pandang, penglihatan) berkembang ketika serat optik jalur visual dipengaruhi di area chiasm. Hal ini dimungkinkan dengan sklerosis bilateral atau aneurisma arteri karotis interna dan tekanan lain pada chiasm pada kedua sisi.
Fig. 63. Hemianopsia heteronim
a - bitemporal; b - binasal
Dengan demikian, analisis mendalam tentang cacat hemianopik dari bidang visual memberikan bantuan yang signifikan untuk diagnosis topikal penyakit otak.
Cacat fokus bidang visual yang tidak bergabung sepenuhnya dengan batas periferalnya disebut skotoma. Scotoma dapat ditandai oleh pasien dalam bentuk bayangan atau bintik. Skotoma ini disebut positif. Scotoma yang tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien dan terdeteksi hanya dengan bantuan metode penelitian khusus disebut negatif.
Dengan hilangnya fungsi visual di area skotoma, yang terakhir ditetapkan sebagai absolut, tidak seperti skotoma relatif, ketika persepsi objek dipertahankan, tetapi tidak terlihat jelas. Perlu dicatat bahwa skotoma relatif terhadap warna putih pada saat yang sama dapat benar-benar% untuk warna lain.
Scotoma bisa dalam bentuk lingkaran, oval, busur, sektor, dan memiliki bentuk tidak teratur. Tergantung pada lokalisasi cacat di bidang pandang sehubungan dengan titik fiksasi, ada pusat, pericentral, paracentral, sektoral, dan berbagai jenis skotoma perifer (Gbr. 64).
Seiring dengan skotoma fisiologis patologis dicatat di bidang pandang. Ini termasuk blind spot dan angioscotomy. Bintik buta adalah bentuk bulat telur negatif mutlak dari ternak.
Skotoma fisiologis dapat meningkat secara substansial. Meningkatkan ukuran blind spot adalah tanda awal penyakit tertentu (glaukoma, puting kongestif, hipertensi, dll.) Dan pengukurannya memiliki nilai diagnostik yang hebat.
7. Sensasi cahaya. Metode penentuan
Kemampuan mata untuk memahami cahaya dalam berbagai tingkat kecerahannya disebut persepsi cahaya. Ini adalah fungsi yang paling kuno dari penganalisa visual. Ini dilakukan oleh peralatan batang retina dan memberikan penglihatan senja dan malam hari.
Sensitivitas cahaya mata dimanifestasikan dalam bentuk sensitivitas cahaya absolut, ditandai dengan ambang persepsi cahaya mata dan sensitivitas cahaya khas, yang memungkinkan untuk membedakan objek dari latar belakang sekitarnya tergantung pada kecerahan yang berbeda.
Studi tentang persepsi cahaya sangat penting dalam opthalmologi praktis. Persepsi cahaya mencerminkan keadaan fungsional alat analisa visual, mencirikan kemungkinan orientasi dalam kondisi cahaya rendah, adalah salah satu gejala paling awal dari banyak penyakit mata.
Sensitivitas cahaya mutlak mata adalah variabel; Itu tergantung pada tingkat iluminasi. Perubahan iluminasi menyebabkan perubahan adaptif dalam ambang persepsi cahaya.
Perubahan sensitivitas cahaya mata ketika cahaya berubah, disebut adaptasi. Kemampuan untuk beradaptasi memungkinkan mata untuk melindungi fotoreseptor dari tegangan berlebih dan pada saat yang sama mempertahankan sensitivitas fotosensitif yang tinggi. Rentang persepsi cahaya mata melebihi semua alat ukur yang dikenal dalam bidang ini; ini memungkinkan Anda untuk melihat kapan ambang batas diterangi dan ketika penerangan jutaan kali lebih tinggi dari itu.
Ambang batas absolut dari energi cahaya yang dapat menyebabkan sensasi visual dapat diabaikan. Itu sama dengan 3-22-10
9 erg / s-cm 2, yang sesuai dengan 7-10 kuanta cahaya.
jenis adaptasi: adaptasi terhadap cahaya ketika tingkat iluminasi meningkat dan adaptasi ke kegelapan ketika tingkat iluminasi berkurang.
Adaptasi cahaya, terutama dengan peningkatan tajam pada tingkat pencahayaan, dapat disertai dengan reaksi protektif mata menyipit. Adaptasi cahaya berlangsung paling intensif selama detik-detik pertama, kemudian melambat dan berakhir pada akhir menit ke-1, setelah itu sensitivitas fotosensitas mata tidak meningkat.
Perubahan sensitivitas cahaya dalam proses adaptasi gelap terjadi lebih lambat. Pada saat yang sama, sensitivitas cahaya meningkat selama 20-30 menit, kemudian peningkatan melambat, dan hanya hingga 50-60 menit adaptasi maksimum tercapai. Peningkatan sensitivitas lebih lanjut tidak selalu diamati dan tidak signifikan. Durasi proses adaptasi terang dan gelap tergantung pada level iluminasi sebelumnya: semakin tajam perbedaan level iluminasi, semakin lama adaptasi berlangsung.
Studi tentang sensitivitas cahaya adalah proses yang kompleks dan memakan waktu, sehingga dalam praktik klinis sering digunakan tes kontrol, yang menyediakan data indikatif. Tes paling sederhana adalah mengamati tindakan orang yang sedang dipelajari di ruangan yang gelap, ketika, tanpa menarik perhatian, ia diminta untuk melakukan tugas-tugas sederhana: duduk di kursi, berjalan ke perangkat, mengambil objek yang terlihat buruk, dll.
Anda dapat memegang sampel khusus Kravkov - Purkinje. Di sudut-sudut selembar karton hitam berukuran 20x20 cm, empat kotak kecil berukuran 3X3 cm terbuat dari kertas biru, kuning, merah dan hijau. Kotak berwarna menunjukkan pasien di ruangan gelap pada jarak 40-50 cm dari mata. Biasanya, kotak kuning akan terlihat setelah 30-40 detik, kemudian kotak biru. Ketika persepsi cahaya terganggu, titik terang muncul di tempat kotak kuning, kotak biru tidak terdeteksi.
Untuk karakteristik kuantitatif akurat dari sensitivitas cahaya, ada metode instrumental penelitian. Untuk tujuan ini, adaptometer digunakan. Saat ini ada sejumlah perangkat jenis ini, hanya berbeda dalam detail desain. Di USSR, ADM adaptometer banyak digunakan (Gbr. 65).
Fig. 65. Adaptometer ADM (penjelasan dalam teks).
Ini terdiri dari alat pengukur (/), bola adaptasi (2), panel kontrol (3). Penelitian harus dilakukan di ruangan gelap. Kabin rangka memungkinkan Anda melakukan ini di ruangan yang terang.
Karena kenyataan bahwa proses adaptasi gelap tergantung pada tingkat iluminasi awal, penelitian dimulai dengan adaptasi cahaya pendahuluan ke spesifik, selalu tingkat iluminasi yang sama dari permukaan bagian dalam bola adaptometer. Adaptasi ini berlangsung 10 ssh ^ dan menciptakan tingkat nol yang identik untuk semua yang dipelajari. Kemudian lampu dimatikan dan pada interval 5 menit pada kaca buram, yang terletak di depan mata subjek, hanya objek kontrol (dalam bentuk lingkaran, salib, atau persegi) yang menyala. Penerangan dari objek kontrol ditingkatkan sampai diperiksa. Dengan interval 5 menit, penelitian berlangsung 50-60 menit. Saat ia beradaptasi, subjek mulai membedakan objek kontrol pada level cahaya yang lebih rendah.
Hasil penelitian diambil dalam bentuk grafik, di mana waktu penelitian diplot pada absis, dan kepadatan optik dari filter cahaya yang mengatur iluminasi objek yang terlihat dalam penelitian ini diplot pada ordinat. Nilai ini mencirikan sensitivitas fotosensitas mata: semakin padat filter cahaya, semakin rendah iluminasi objek dan semakin tinggi fotosensitifitas mata yang melihatnya.
Gangguan penglihatan senja disebut hemeralopia (dari bahasa Yunani. Hemera - pada siang hari, aloo - buta dan op - mata), atau kebutaan malam (karena memang semua burung siang hari tidak memiliki penglihatan senja). Bedakan antara hemeralopia simtomatik dan fungsional.
Hemeralopia simtomatik dikaitkan dengan kerusakan fotoreseptor retina dan merupakan salah satu gejala penyakit organik retina, koroid, saraf optik (degenerasi retina pigmen, glaukoma, neuritis optik, dll.). Biasanya dikombinasikan dengan perubahan fundus dan bidang visual.
Hemeralopia fungsional berkembang sehubungan dengan hipovitaminosis A dan dikombinasikan dengan pembentukan plak xerotik pada konjungtiva dekat limbus. Itu dapat diobati dengan vitamin / A, Wh2.
Hemeralopia kongenital kadang-kadang diamati tanpa perubahan fundus mata. Alasannya tidak jelas. Penyakit ini bersifat turunan-keluarga.
VISI BINOKULER DAN METODE PENELITIANNYA
Penganalisa visual seseorang dapat melihat benda-benda di sekitarnya dengan satu mata - penglihatan monokular, atau dengan dua mata - penglihatan binokular. Dengan persepsi binokular, sensasi visual dari masing-masing mata di bagian kortikal alat analisis bergabung menjadi satu gambar visual. Pada saat yang sama, ada peningkatan nyata dalam fungsi visual: ketajaman visual meningkat, bidang penglihatan berkembang dan, di samping itu, muncul kualitas baru - persepsi volume dunia, penglihatan stereoskopis. Hal ini memungkinkan untuk melakukan persepsi tiga dimensi secara terus menerus: ketika melihat berbagai objek yang terletak dan pada posisi bola mata yang terus berubah. Visi stereoskopik adalah fungsi fisiologis paling kompleks dari penganalisa visual, tahap tertinggi dari perkembangan evolusionernya. Untuk implementasinya diperlukan: fungsi yang terkoordinasi dengan baik dari semua 12 otot okulomotor, gambar yang jelas dari objek yang dipertanyakan pada retina dan ukuran yang sama dari gambar-gambar ini di kedua mata - isikonium, serta kemampuan fungsional yang baik dari retina, jalur, dan pusat visual yang lebih tinggi. Pelanggaran salah satu dari tautan ini dapat menjadi penghalang untuk pembentukan penglihatan stereoskopis atau penyebab gangguan yang sudah terbentuk.
Visi binokular berkembang secara bertahap dan merupakan produk dari pelatihan jangka panjang dari penganalisa visual. Bayi baru lahir tidak memiliki penglihatan binokular, hanya pada 3-4 bulan anak-anak secara stabil memperbaiki objek dengan kedua mata, mis. Secara binokuler. Pada 6 bulan, mekanisme refleks utama dari penglihatan binokular terbentuk - sebuah refleks fusional, sebuah refleks untuk menggabungkan dua gambar menjadi satu. Namun, untuk pengembangan penglihatan stereoskopis sempurna, yang memungkinkan menentukan jarak antara objek dan memiliki mata yang akurat, dibutuhkan 6-10 tahun lagi. Pada tahun-tahun awal pembentukan penglihatan binokular, ia mudah terganggu ketika terkena berbagai faktor berbahaya (penyakit, syok saraf, ketakutan, dll.), Kemudian menjadi stabil. Dalam tindakan penglihatan stereoskopis, komponen periferal dibedakan - lokasi gambar objek pada retina dan komponen pusat - refleks fusi dan fusi gambar dari kedua retina ke dalam gambar stereoskopik di korteks penganalisa visual. Penggabungan hanya terjadi jika gambar diproyeksikan pada titik retina yang identik - sesuai, impuls yang diterima di bagian identik pusat visual. Titik-titik tersebut adalah fossa pusat retina dan titik-titik yang terletak di kedua mata dalam meridian yang sama dan pada jarak yang sama dari fossa pusat. Semua titik lain dari retina adalah tidak identik - berbeda. Gambar dari mereka ditransmisikan ke berbagai bagian korteks serebral, oleh karena itu mereka tidak dapat bergabung, akibatnya penggandaan terjadi (Gbr. 66).
Fig. 66. Poin retina yang sesuai (/> dan berbeda (a, c).
Bukti hubungan antara lokasi titik retina dan proyeksi mereka di pusat visual yang lebih tinggi adalah pengalaman sederhana: memindahkan salah satu bola mata dengan jari (mis., Perubahan lokasi salah satu titik retina) mengganggu penggabungan gambar objek yang diproyeksikan pada mereka - terjadi penggandaan. Penurunan fungsi fungsional dari penganalisis kortikal sebagai akibat dari kelelahan yang parah, keracunan (misalnya, alkohol), dll., Juga dapat disertai dengan gangguan fusi gambar dan munculnya penggandaan.
Namun, bahkan dalam keadaan normal penganalisa visual di bagian tengah gambar tidak menggabungkan gambar dari semua objek yang terlihat, tetapi hanya gambar objek yang diperbaiki dengan mata, yang diproyeksikan pada titik yang sesuai dari retina. Gambar objek yang terletak lebih jauh atau lebih dekat, jatuh pada titik-titik retina yang berbeda dan, oleh karena itu, tidak bergabung, yang harus disertai dengan duplikasi. Penggandaan ini disebut fisiologis. Ini tidak dirasakan oleh korteks serebral sebagai ghosting, tetapi memberikan sinyal tentang lokasi objek yang lebih dekat dan lebih jauh, yaitu. berfungsi sebagai dasar untuk pembentukan visi stereoskopik.
Visi binokular paling mudah dicapai dengan nada normal dari semua otot mata. Dengan keseimbangan otot ini, sumbu visual mata sejajar dan sinar dari objek yang bersangkutan jatuh ke zona pusat retina - ortophoria (dari optos Yunani - lurus dan fero - saya berusaha). Orthophoria jarang terjadi, seringkali ada heterophoria (dari bahasa Yunani. Geteros - yang lain), (juling laten), ketika rasio tonus otot sedemikian rupa sehingga pada saat istirahat mata mengambil posisi di mana sumbu visual dari salah satu mata menyimpang secara medial (esoforia) atau ke luar (exophoria) ). Kondisi seperti itu ketika melihat objek dapat menyebabkan penggandaannya, tetapi ini tidak terjadi karena refleks fusional yang timbul pada korteks serebral: sebagai respons terhadap penampilan yang menggandakan, nada otot-otot mata berubah secara instan sehingga sumbu visual menjadi paralel dan gambar-gambar objek bergabung.
Dengan demikian, penglihatan stereoskopis dimungkinkan dengan ortophoria dan di hadapan strabismus laten - heterophoria, ketika itu dilakukan karena refleks fusional.
Namun, pembentukan penglihatan stereoskopis di hadapan dua mata yang berfungsi tidak selalu terjadi. Dalam kasus ketika gambar dari kedua retina tidak bergabung di bagian tengah penganalisa visual, salah satunya dihambat untuk menghindari penggandaan. Akibatnya, visi bermata atau simultan berkembang. Dalam penglihatan monokular, di pusat-pusat visual yang lebih tinggi hanya impuls dari satu mata yang dirasakan, sementara pada saat yang sama - dari satu, kemudian dari yang lain. Visi monokular dan simultan memungkinkan Anda menavigasi di ruang angkasa, menentukan jarak antara objek dan volumenya. Hal ini dilakukan melalui penilaian komparatif ukuran gambar objek, serta perpindahan timbal balik selama gerakan kepala (fenomena paralaks). Namun, ini membutuhkan latihan yang panjang. Dengan kebutaan tiba-tiba pada salah satu mata, pasien pada awalnya tidak dapat secara akurat mengarahkan diri mereka di ruang: mereka menuangkan air melewati kaca, kehilangan ketika mencoba mengambil objek, dll. Untuk mempelajari orientasi tanpa penglihatan binokular, dibutuhkan sekitar 6 bulan. Namun, visi monokuler masih belum sempurna; hanya penglihatan binokular yang memungkinkan Anda untuk secara instan menentukan perubahan dalam penataan ruang objek, yang khususnya penting ketika bekerja dengan bagian-bagian mesin yang bergerak, untuk pilot, pengemudi transportasi, atlet, dll. Berdasarkan penglihatan binokular, cabang ilmu baru telah dibuat - stereogrametri, yang memungkinkan sangat akurat pengukuran spasial objek dengan foto stereo. Metode ini saat ini digunakan dalam geodesi, kartografi, arsitektur, kriminologi, kedokteran dan bidang lainnya. Orang yang menggunakan stereogram juga membutuhkan penglihatan stereoskopis yang sempurna. Studi tentang visi binokular sangat penting praktis untuk diagnosis sejumlah penyakit dan dalam pemilihan profesional. Untuk ini diusulkan banyak metode berbeda. Dalam praktiknya, metode non-aparatus yang lebih sederhana paling sering digunakan, misalnya:
Tes dengan gerakan instalasi: subjek mencatat dengan mata benda dekat, seperti pensil. Satu mata lepas, melindungi, seperti layar, telapak tangan. Dalam kebanyakan kasus, mata dimatikan. Jika Anda membuka mata ini, maka untuk penerapan visi teropong, ia membuat gerakan instalasi ke arah yang berlawanan.
Nikmati Sokolov dengan "lubang di telapak tangan." Di depan salah satu mata orang yang diperiksa, mereka meletakkan sebuah tabung, yang ujungnya dari sisi mata yang lain ia meletakkan telapak tangannya. Dalam penglihatan binokular, tumpang tindih gambar yang terlihat dengan kedua mata terjadi, akibatnya subjek melihat di telapak tangannya seolah-olah ada lubang dari tabung dan di dalamnya benda-benda terlihat melalui itu (Gbr. 67).
Fig. 67. Pengalaman dengan "lubang di telapak tangan"
3. Tes dengan membaca pensil. Beberapa sentimeter di depan hidung pembaca diletakkan pensil yang akan menutupi sebagian huruf. Membaca tanpa memalingkan kepala hanya dimungkinkan dengan penglihatan binokular, karena huruf yang tertutup untuk satu mata dapat dilihat oleh orang lain dan sebaliknya.
Hasil yang lebih akurat diberikan oleh metode instrumental untuk studi penglihatan binokular. Mereka paling banyak digunakan dalam diagnosis dan perawatan ortoptic strabismus dan dijelaskan dalam bagian "Penyakit pada sistem oculomotor."
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html