Diabetes mellitus adalah penyakit yang berbahaya karena komplikasinya dalam jangka panjang. Bagi banyak orang dengan diabetes, terutama pada tahun-tahun pertama penyakit ini, ini tampaknya tidak masuk akal. Komplikasi apa yang bisa terjadi jika saya merasa baik, tidak ada yang menyakiti saya, dan saya mengontrol gula, secara umum, tidak buruk? Tetapi statistik sedemikian rupa sehingga kebanyakan orang sudah pada saat deteksi diabetes mellitus tipe 2 ada komplikasi tertentu. Anda mungkin tidak merasakannya, tetapi ini tidak meniadakan fakta kehadiran mereka dan tidak terlihat, untuk saat ini, perkembangan.
Gula darah tinggi atau fluktuasi tajam merusak struktur tubuh yang paling lunak dan rentan - pembuluh darah tipis dan sensitif. Mereka memasok retina mata, pembuluh besar, struktur mikro di ginjal dan saraf. Kerusakan pembuluh darah ini menyebabkan perkembangan retinopati diabetik (kerusakan retina), nefropati diabetik (kerusakan ginjal), polineuropati diabetik (kerusakan saraf perifer).
Pada artikel ini kita akan berbicara tentang retinopati diabetik.
Sebuah pertanyaan logis mungkin mengikuti: Mengapa saya perlu mengetahui semua ini?
Atau: Adalah kekhawatiran dokter untuk mengidentifikasi komplikasi dalam waktu dan bekerja dengan mereka.
Tentu saja, kontribusi seorang ahli endokrin atau dokter mata sangat penting. Tapi mari kita bersikap objektif, kesehatan Anda sangat penting bagi Anda. Dokter mungkin memberi tahu Anda bahwa ada sesuatu yang salah dengan Anda dapat merekomendasikan perawatan. Tetapi tidak seorang pun kecuali Anda sendiri tidak akan pergi ke prosedur, jadwal pemeriksaan atau perawatan. Sangat penting untuk mengetahui apa yang Anda hadapi dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk menjaga mata Anda.
Pada setiap tahap perkembangan retinopati diabetik, kerja bersama tidak hanya endokrinologis dan dokter mata, tetapi juga pasien itu sendiri adalah penting. Karena tidak mungkin untuk membantu seseorang yang tidak mengerti apa yang terjadi padanya dan tidak tahu apa yang harus dilakukan dengannya.
Dan sekarang sedikit teori, tanpa itu, obat tidak ada dimanapun. Tidak perlu banyak waktu, dan Anda akan belajar banyak tentang apa yang dapat dilakukan kadar gula darah tinggi dengan tubuh. Pertama, mari kita cari tahu apa itu retina.
Mata manusia luar biasa dalam struktur dan fungsinya. Dia tidak hanya "melihat." Ia mengubah cahaya yang masuk yang dipantulkan dari benda-benda menjadi impuls listrik.
Impuls ini kemudian berjalan melalui saraf optik, bersinggungan dengan impuls listrik dari mata lain di daerah kiasme optik dan berjalan lebih jauh ke daerah oksipital korteks serebral, di mana informasi yang diterima diproses. Dan di sinilah, di daerah oksipital korteks, ide kita tentang apa yang sebenarnya kita lihat terbentuk.
Ini adalah proses multi-langkah yang luar biasa yang bahkan tidak kita sadari. Demikian juga di retina bahwa cahaya yang datang dari luar diubah menjadi energi listrik dari impuls saraf.
Garis retina bola mata dari dalam dan hanya 22 mm, di mana 10 lapisan sel dari berbagai struktur dan fungsi dapat ditempatkan. Dan sekarang bayangkan betapa kecilnya kapal yang menyediakan keajaiban ini!
Pembuluh ini sangat sensitif terhadap fluktuasi tidak hanya gula, tetapi juga tekanan darah.
Sebagai pembuluh retina, seseorang dapat menilai keadaan pembuluh seluruh organisme. Menurut ahli diabetes modern, keadaan pembuluh retina juga dapat memprediksi perkembangan komplikasi diabetes dari sistem saraf.
Tingkat gula darah yang tinggi (lebih dari 8–9 mmol / l) atau fluktuasi gula yang signifikan pada siang hari (misalnya, dari 15 menjadi 3,5 mmol / l dan sebaliknya) memiliki efek signifikan pada keadaan pembuluh ini.
Dan sekarang mari kita ikuti semua tahap perkembangan komplikasi dan perubahan yang terjadi pada retina dengan diabetes mellitus. Ini diperlukan agar Anda tahu apa yang sudah terjadi atau akan terjadi dengan mata Anda dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu.
Retinopati diabetik memiliki tiga tingkat keparahan:
Di bawah aksi gula darah tinggi, dinding mikrovaskuler di retina mengalami berbagai perubahan. Sebagai hasil dari perubahan ini, itu menjadi tidak seragam, dan di beberapa tempat menjadi lebih tipis. Di tempat-tempat ini, mikroaneurisma dapat membentuk - area ekspansi lokal dari dinding pembuluh darah. Secara kasar, mereka seperti hernia di atas sepeda atau ban mobil.
Mikroaneurisma adalah area pembuluh darah yang paling rentan, karena dindingnya sangat tipis. Dan di mana itu tipis, ada yang pecah. Pecahnya mikroaneurisma mengarah pada pembentukan perdarahan di retina atau, secara ilmiah, "perdarahan".
Bergantung pada kaliber pembuluh dan mikroaneurisma, ukuran perdarahan dapat bervariasi dari mikroskopis hingga cukup besar, secara signifikan mengurangi penglihatan. Tetapi pada tahap retinopati nonproliferatif, perdarahan sedikit dan lebih sering terlihat seperti titik merah kecil atau stroke.
Jika dinding pembuluh menjadi lebih tipis, itu mengatasi lebih buruk dengan fungsi penghalang dan komponen darah seperti lipid (kolesterol) mulai berkeringat melalui retina mata yang melaluinya. Mereka menetap di retina, membentuk apa yang disebut "eksudat keras." Dalam kasus seseorang, tingkat kolesterol meningkat, terutama jika itu meningkat karena fraksi yang buruk (LDL, trigliserida), eksudat padat seperti itu menjadi berlimpah atau mereka mulai meningkat volumenya, menipiskan retina dan merusak fungsinya. Ketika kadar kolesterol menjadi normal, perubahan-perubahan ini secara bertahap menghilang.
Dengan perjalanan panjang diabetes yang tidak dikompensasi, arteri mikroskopis, di mana darah memasuki retina, berhenti berfungsi, "tetap bersatu" (oklusi arteriol terjadi), dan di tempat-tempat di mana ini terjadi, zona iskemik terbentuk, yaitu, daerah di mana tidak ada aliran darah. Perubahan ini disebut "eksudat lunak."
Jika kadar gula darah terus tetap tinggi atau berfluktuasi secara signifikan sepanjang hari, efek merusaknya pada pembuluh retina meningkat. Akibatnya, anomali muncul dalam struktur arteri, mereka bergabung dengan perubahan keadaan pembuluh darah, yang menjadi jelas berbentuk, berliku-liku, dan darah dari retina lebih terkuras.
Jumlah dan ukuran mikroaneurisma, eksudat, perdarahan retina meningkat. Jumlah area iskemik retina meningkat.
Seperti yang dikatakan oleh dokter mata, retinopati preproliferatif menjadi “point of no return”. Dari titik ini, proses patologis di mata mulai berjalan sesuai dengan hukum mereka sendiri, yang tidak lagi dapat dipengaruhi oleh koreksi sederhana kadar gula atau kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari perkembangan lesi vaskular, di retina, daerah kekurangan suplai darah - zona iskemia, dan tubuh berusaha memperbaikinya dengan cara apa pun. Akibatnya, daerah dengan kekurangan pasokan darah yang memadai mulai menghasilkan faktor-faktor yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah baru - neovaskularisasi.
Dari saat ketika pembuluh baru mulai tumbuh, proses masuk ke tahap akhir - proliferatif (dari kata proliferasi, yang berarti pertumbuhan jaringan tubuh dengan membagi sel). Tampaknya ini buruk, karena jika pembuluh baru terbentuk, maka suplai darah akan dipulihkan. Ya, tetapi masalahnya adalah pertumbuhan mereka dengan cepat menjadi tidak terkendali. Mereka berkecambah di mana perlu dan di mana tidak perlu, termasuk, misalnya, di daerah ruang anterior mata, di mana mereka mencegah aliran cairan dan menyebabkan perkembangan glaukoma (peningkatan tekanan intraokular).
Pembuluh yang baru terbentuk tidak terlalu kuat dan sering rusak, menyebabkan pendarahan yang cukup besar di retina atau tubuh vitreous (zat gelatin yang mengisi seluruh bola mata dari dalam). Tergantung pada jumlah perdarahan, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cahaya tidak dapat melewati lapisan darah yang padat ke retina.
Di tempat-tempat perdarahan atau pasokan darah yang tidak memadai, jaringan ikat mulai berkecambah (dari itu, misalnya, bekas luka terbentuk). Ini dapat tumbuh tidak hanya di retina, tetapi juga tumbuh ke tubuh vitreous. Ini sama sekali tidak baik, karena dapat menyebabkan ablasi retina traksi. Yaitu, tubuh vitreous secara harfiah menarik retina yang tipis dan lentur, dan terkelupas dari titik perlekatan, kehilangan kontak dengan ujung saraf. Akibatnya, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya terjadi - itu semua tergantung pada luasnya lesi. Ini karena ketika terlepas, retina setelah beberapa waktu menghentikan aliran darah dan mati.
Singkatnya, pada tahap ini, semuanya buruk dan kehilangan penglihatan adalah masalah waktu atau investasi finansial dan sementara dalam kesehatan seseorang.
Tahap di atas berjalan satu demi satu. Pemeriksaan fundus secara teratur sangat dibutuhkan untuk memahami kondisi retina Anda dan tidak ketinggalan momen ketika Anda masih dapat melakukan sesuatu untuk mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi.
Anda dapat melihat retina dan pembuluh darahnya saat memeriksa fundus. Pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter spesialis mata. Untuk melakukannya secara kualitatif, pertama-tama perlu meneteskan mata dengan tetesan yang memperluas pupil - ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih besar dan melihat semua perubahan pada fundus.
Fundus mata terlihat ketika dilihat dari mata struktur, yang meliputi retina dengan pembuluh darahnya, kepala saraf optik, koroid.
Seringkali di klinik, dokter mata hanya menilai ketajaman visual dan mengukur tekanan intraokular. Namun, ingat, jika Anda menderita diabetes, Anda perlu mengetahui keadaan retina Anda. Jangan menganggapnya sebagai pekerjaan untuk mengingatkan dokter mata tentang penyakit Anda dan inilah saatnya untuk melakukan pemeriksaan fundus dengan pupil yang membesar. Setelah pemeriksaan, tergantung pada keadaan retina, dokter akan menentukan frekuensi Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin. Ini bisa setahun sekali, atau mungkin setidaknya 4 kali setahun - itu semua tergantung pada setiap kasus tertentu.
Dalam beberapa kasus, angiografi fluoresensi retina mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi sifat dari perubahan vaskular.
Penelitian ini dilakukan di klinik spesialis mata. Angiografi Fluorescein mengungkapkan perubahan yang tidak terlihat pada pembuluh darah selama pemeriksaan normal, derajat oklusi, area pasokan darah yang tidak mencukupi, membantu membedakan mikroaneurisma dari perdarahan, menentukan permeabilitas dinding pembuluh darah dan lokasi tepat pembuluh darah yang baru terbentuk.
Tergantung pada tahap retinopati diabetik, pendekatan pengobatan berbeda.
Ini adalah tahap yang paling menguntungkan untuk perawatan. Tidak perlu sering mengunjungi dokter spesialis mata, penggunaan obat-obatan mahal atau pembedahan.
Pada tahap ini, yang utama adalah normalisasi kadar gula darah. Nilai glukosa darah target ditentukan khusus untuk Anda oleh dokter Anda.
Penting juga untuk menormalkan tingkat tekanan darah, karena tekanan tinggi, dan juga gula tinggi, merusak pembuluh mikro retina. Ini terjadi sesuai dengan mekanisme yang sedikit berbeda, tetapi seiring dengan perubahan yang dijelaskan di atas pada pembuluh retina, ia memiliki efek negatif yang bahkan lebih besar.
Poin penting lainnya adalah normalisasi kadar kolesterol. Bagaimanapun, seperti yang ditulis di atas, ia dapat disimpan pada retina dan, sebagai konsekuensinya, mengurangi penglihatan. Jika Anda memiliki kolesterol tinggi, Anda harus mengambil langkah untuk menguranginya. Ini adalah koreksi nutrisi, dan mengambil persiapan khusus, statin, yang mengurangi kadar kolesterol jahat dan meningkatkan kadar kolesterol baik.
Pada tahap ini, ada satu-satunya metode untuk mencegah perkembangan komplikasi - koagulasi laser retina. Hal ini memungkinkan, secara kasar, untuk "membakar" area iskemik retina, yaitu, di mana tidak ada sirkulasi darah, sehingga mereka selanjutnya tidak mengeluarkan faktor pertumbuhan vaskular. Hal utama adalah melakukan segala sesuatu dalam waktu dan secara penuh, yaitu di seluruh retina.
Telah terbukti bahwa koagulasi laser retina yang dilakukan dengan benar mencegah transisi preproliferatif ke tahap proliferatif. Artinya, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan masa depan di masa depan.
Mari kita mulai dengan yang baik. Saat ini, sebuah obat akhirnya terdaftar di Rusia yang mencegah neovaskularisasi retina!
Obat ini berasal dari kelompok inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular dan disebut Lucentis (ranibizumab). Saat ini satu-satunya obat yang memungkinkan memperlambat proses yang sebelumnya tidak dapat diperbaiki dan mengancam penglihatan. Dan akhirnya kami mendapat akses ke sana!
Dengan itu, Anda dapat menghentikan pertumbuhan kapal baru yang tidak terkendali.
Perawatan dapat dilakukan secara terpisah dengan ranibizumab atau dalam kombinasi dengan koagulasi laser retina, pendekatannya, sebagaimana telah disebutkan, adalah individual.
Jika seseorang sering mengalami perdarahan ke dalam cairan vitreus atau ke dalam retina, atau jika volume perdarahan sangat besar, mungkin diperlukan vitrektomi - pengangkatan vitreous yang dimodifikasi dengan penggantian berikutnya dengan saline atau polimer khusus.
Visi adalah salah satu fungsi terpenting tubuh kita. Anda perlu menghargainya dan sangat mencintai diri sendiri sehingga Anda dapat mengatakan tidak pada kebiasaan buruk pada waktunya atau untuk menjaga diri Anda dan menjaga kesehatan Anda.
Ya, komplikasi berkembang. Tetapi, seperti yang tertulis di atas, Anda memiliki stok waktu yang cukup lama ketika mereka masih dapat dibalik. Hal utama adalah tidak membawa diri Anda ke “point of no return”. Dan jika sudah terlambat dan retinopati telah mulai berkembang - untuk melakukan semua yang diperlukan untuk memperlambatnya, mengikuti rekomendasi medis dan melakukan pemeriksaan dan perawatan yang diperlukan pada waktunya.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informasi tentang retinopati diabetik: apa perbedaan antara fase aktif dan tidak aktif? Bagaimana cara menyembuhkan, gejala apa yang dimanifestasikan dan bagaimana diagnosis dilakukan?
Kami menyelidiki patologi, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi retina.
Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi terbesar dari diabetes. Pada penyakit ini, retina mata menderita, yang bertanggung jawab untuk mengubah fluks cahaya menjadi impuls saraf.
Kerusakan dimulai pada tingkat pembuluh darah kecil, kapiler yang memasok nutrisi ke retina, menyebabkan sel fotosensitif mati "karena kelaparan."
Retinopati diabetik dapat muncul pada diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.
Mereka yang menderita penyakit ini, dan, secara umum, yang menderita diabetes dengan komplikasi, dapat mengajukan tunjangan cacat.
Munculnya retinopati diabetik disebabkan oleh perubahan dinding kapiler retina, yaitu pembuluh darah kecil yang membawa darah ke retina.
Secara khusus, terjadi:
Semua penderita diabetes berisiko retinopati diabetik. Namun, ada beberapa faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan patologi ini.
Di antara faktor-faktor risiko yang kita miliki:
Retinopati diabetik dapat dibagi ke dalam tahapan perkembangan yang berjalan seiring dengan peningkatan keparahan patologi.
Alokasikan dua tahap utama:
Retinopati non-proliferatif: juga disebut bentuk retinopati yang sederhana dan tidak terlalu parah. Hal ini ditandai dengan pembentukan mikroaneurisma, yaitu perluasan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan melemahnya dan kemungkinan pembentukan perdarahan pada tingkat retina dan edema makula.
Eksudat juga muncul, sehingga bentuk ini disebut eksudatif, yang disebabkan oleh kebocoran cairan dari pembuluh karena gangguan non-fungsional di dinding. Eksudat seperti itu pada tahap pertama adalah jenis yang kaku, yaitu terdiri dari lemak dan protein, seperti fibrin.
Retinopati proliferatif: ini adalah tahap paling lanjut dan paling parah, yang ditandai dengan adanya pembuluh darah tambahan yang dibentuk untuk memblokir yang rusak.
Eksudat pada tahap ini memiliki tipe lunak, menyerupai serpihan kapas, dan terbentuk selama iskemia di berbagai area serat retina dan akumulasi bahan endoplasma yang mengalir melalui endotelium yang rusak.
Pembuluh baru yang dibentuk untuk memasok darah ke daerah iskemia memiliki dinding yang sangat rapuh dan mudah pecah, yang mengarah ke pembentukan perdarahan. Jaringan parut juga terbentuk pada retina karena pecahnya pembuluh darah permanen, ini dapat menentukan kerutan retina dan detasemennya.
Gejala perubahan retina ini biasanya muncul pada tahap akhir penyakit, dan mungkin tipe spesifik atau universal, terkait dengan kondisi umum diabetes.
Di antara gejala yang terkait erat dengan retinopati diabetik, kami memiliki:
Diabetes juga memiliki gejala mata lain yang akan berdampak pada manifestasi retinopati:
Kontrol dan pengobatan retinopati diabetik sangat penting bagi pasien yang ingin mempertahankan penglihatan.
Suntikan intravitreal harus dicatat di antara terapi obat baru yang digunakan untuk mengobati retinopati diabetik. Dengan terapi ini, obat disuntikkan dengan jarum ke ruang vitreous, yang mengurangi pembentukan pembuluh darah baru.
Dari obat-obatan yang paling sering digunakan:
Untuk meningkatkan penglihatan, Anda dapat menggunakan kacamata dan lensa yang menyaring cahaya dan meningkatkan kondisi pencahayaan.
Terapi pembedahan terpaksa dilakukan pada semua kasus retinopati diabetik yang parah, ketika program pengobatan gagal.
Ada dua jenis operasi yang dapat digunakan:
Retinopati diabetik, terlepas dari stadiumnya, adalah penyakit yang sangat berbahaya yang selalu membawa masalah besar. Karena itu, jika Anda menderita diabetes, selalu awasi penglihatan Anda dengan sering melakukan pemeriksaan dengan dokter spesialis mata.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Retinopati diabetik adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme pada sel-sel retina. Dalam kebanyakan kasus, diabetes mellitus menjadi katalisator, yaitu perubahan fisiologis dan biokimia yang terjadi dalam sel karena peningkatan kadar glukosa darah. Karena gangguan ireversibel, penglihatan pasien memburuk, dan pada tahap akhir penyakit ia menjadi buta.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang paling umum, yang memengaruhi kondisi mata. Menurut penelitian, ini mempengaruhi hingga 85% penderita diabetes tipe pertama dan sekitar 50% pasien tipe kedua. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat penyakit yang panjang (dari usia 20 tahun). Meskipun demikian, retinopati juga dapat berkembang pada pasien pada tahap awal diabetes.
Penyakit ini menyebabkan pelepasan retina yang lambat dan tidak dapat diubah. Serat antara sel-sel sensitif retina dan saraf optik terpengaruh. Neuron mati dan serabut saraf pecah, menyebabkan pasien kehilangan penglihatan.
Tingkat kerusakan dipengaruhi secara signifikan oleh tingkat glukosa dalam darah. Semakin besar, semakin dini dan lebih aktif pengembangan retinopati mata diabetes akan dimulai.
Mekanisme terakhir yang memicu proses penyakit mata masih belum diketahui. Sekarang para ilmuwan sedang mempelajari beberapa hipotesis retinopati. Tetapi faktor-faktor risikonya diketahui, sehingga pasien dapat mengendalikannya secara mandiri.
Jadi, diabetes secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan retinopati mata, jika ada:
Bertentangan dengan pendapat banyak warga negara, usia tua bukanlah faktor kunci dalam perkembangan retinopati mata. Ini lebih cenderung terjadi pada pasien dengan peningkatan gula dan tekanan, dan pada usia berapa pun. Alasan-alasan ini menyalip semua item lain dalam daftar, termasuk yang tidak terkendali - keturunan dan usia.
Jika kami menjelaskan retinopati secara sederhana, pembuluh mikroskopis yang menggerakkan darah ke bola mata mulai rusak. Alasannya sudah diketahui - tingginya kadar gula, hipertensi, merokok. Retina menerima oksigen dan nutrisi jauh lebih sedikit daripada yang seharusnya. Perubahan-perubahan ini menjadi kritis, karena jaringan mata membutuhkan lebih banyak nutrisi daripada jaringan tubuh lainnya.
Retina merespon kelaparan oksigen dengan membangun kapiler baru, sehingga mencoba untuk mendapatkan kembali aliran darah. Proliferasi disebut pertumbuhan pembuluh darah, maka nama penyakitnya. Tentu saja, penjelasan seperti itu tidak sempurna dan bertentangan dengan interpretasi dokter, tetapi memungkinkan seseorang untuk memahami arah umum penyakit untuk seseorang yang jauh dari istilah medis.
Retinopati diabetik menurut keparahan penyakit dibagi menjadi beberapa tahap. Mereka disajikan dalam tabel di bawah ini.
Pada tahap pertama perdarahan sedikit, itu terlihat seperti titik-titik merah atau garis-garis. Tetapi karena dinding pembuluh menipis, lipid (kolesterol) mulai menembus retina. Bentuk sel eksudat yang menumpuk di retina. Secara bertahap, area yang terkena dampak tumbuh dan menipis.
Jumlah dan volume mikroaneurisma meningkat, perdarahan di retina meningkat. Karena kerusakan pembuluh, daerah tanpa suplai darah (zona iskemia) muncul di retina. Tubuh berusaha untuk melawan ini, itulah sebabnya mikrovaskul baru mulai tumbuh.
Kapal mikro baru sangat tipis dan pecah dengan cepat, itulah sebabnya sejumlah besar darah memasuki retina atau tubuh vitreous. Pasien mulai kehilangan penglihatannya, karena cahaya tidak dapat menembus retina karena lapisan darah yang tebal.
Dengan perjalanan yang rumit dari tahap terakhir retinopati diabetik pada area dengan perdarahan atau gangguan sirkulasi darah, jaringan ikat kasar tumbuh. Ini menembus retina mata, pada saat yang sama dapat tumbuh ke tubuh vitreous. Proses tersebut mempengaruhi keadaan retina dengan sangat negatif. Tubuh vitreous mulai menariknya ke arah itu sendiri, karena itu retina terkelupas. Akibatnya, pasien kehilangan sebagian atau seluruhnya penglihatan, karena retina, terlepas dari ujung saraf, tidak lagi disuplai dengan darah dan perlahan-lahan mati. Perawatan mata dalam kasus ini tidak akan membantu.
Pada tahap pertama, retinopati berkembang hampir tanpa manifestasi yang terlihat dan gejala yang menyakitkan. Tetapi ketika diabaikan, itu mulai muncul dengan sendirinya. Gejala bervariasi sesuai stadium:
Patologi berkembang di sepanjang bola mata bundar, sehingga sering kali di bagian depan titik-titik merah kecil muncul karena perdarahan. Pendarahan kecil seperti itu kadang-kadang muncul pada orang sehat sebagai akibat dari pekerjaan fisik atau aktivitas visual. Tetapi dengan retinopati diabetik mata, mereka muncul secara konstan.
Kehilangan atau kehilangan sebagian penglihatan adalah tanda yang paling terlihat dari penyakit ini. Ini memanifestasikan dirinya dalam semua kasus, bahkan jika pasien mengikuti semua saran dokter mengenai kacamata dan lensa kontak, tetapi tidak mengurangi kadar gula dalam darah.
Itu penting! Tingkat gejala tergantung pada jumlah gula dalam darah. Semakin tinggi, semakin sakit rasa sakitnya dan semakin sulit proses perawatannya.
Prinsip pengobatan bervariasi tergantung pada pengabaian retinopati diabetik.
Satu-satunya retinopati mata diabetes non-proliferasi adalah tahap yang dapat disembuhkan. Pada level ini, pasien dapat sepenuhnya sembuh dari penyakit. Pada saat yang sama, ia tidak perlu mengunjungi spesialis mata, minum obat mahal, atau pergi di bawah pisau ahli bedah.
Perawatan retinopati akan dilakukan dalam kegiatan-kegiatan berikut:
Selain metode pengobatan standar, koreksi metabolisme dan lipid dilakukan. Seorang ahli endokrin, ahli diabetes, dengan hati-hati memonitor kadar gula darah dan meresepkan terapi insulin yang sesuai, angioprotektor dan obat antihipertensi kepada pasien. Suntikan steroid intravitreal digunakan untuk mengurangi edema makula.
Sebagai terapi tambahan untuk retinopati, dokter meresepkan obat kepada pasien untuk memperkuat dinding pembuluh darah di mata, meningkatkan sirkulasi darah dan resorpsi perdarahan di retina mata.
Pada tahap retinopati ini, koagulasi laser pada mata adalah satu-satunya penyelamatan seorang penderita diabetes. Ini adalah operasi di mana area yang terluka pada retina dibakar dengan laser. Akibatnya, cairan dari kapiler berhenti mengalir ke bola mata, dan kondisi pasien kembali normal. Teknologi ini juga menghindari risiko ablasi retina.
Koagulasi laser hanya efektif pada tahap penyakit yang tidak terkontrol. Proses patologis akan ditangguhkan, pengembangan retinopati akan berhenti, dan penglihatan pasien dapat membaik. Perawatan ini membantu menghentikan transisi dari tahap penyakit saat ini ke tahap proliferatif, tetapi tidak akan mungkin untuk menyembuhkan retinopati diabetik hingga akhir.
Operasi laser melibatkan beberapa metode pembekuan laser mata:
Jika kornea pasien menjadi gelap, cryoretinopsy transscleral digunakan sebagai alternatif untuk perawatan koagulasi laser. Prosedur ini didasarkan pada teknologi penghancuran zona patologis retina.
Indikasi untuk penggunaan peralatan laser adalah peningkatan jumlah pembuluh mikro di mata. Seperti yang telah ditunjukkan oleh banyak penelitian oleh para ilmuwan Amerika, tidak layak untuk melakukan prosedur sebelum pembentukan kapiler baru. Karena itu, obat ini hanya diresepkan untuk tahap progresif penyakit, yang karenanya ada dua alasan:
Jika situasinya memburuk dan mencapai tahap ketiga, disarankan dilakukan vitrektomi. Prosedur ini diindikasikan untuk perdarahan yang sering dan luas ke retina mata atau tubuh vitreus, serta untuk ablasi retina traksi.
Selama vitrektomi, darah yang bocor dikeluarkan dari retina. Kemudian spesialis memotong tubuh vitreous yang rusak, membedah jaringan ikat yang baru terbentuk dan membakar kapiler.
Selanjutnya, tubuh vitreous akan digantikan oleh polimer oftalmik atau saline.
Jika retinopati diabetik tidak dapat dikendalikan, risiko komplikasi parah adalah tinggi. Ini termasuk:
Untuk menghindari konsekuensi negatif seperti itu, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Jika regresi diperhatikan setelah perawatan koagulasi laser, prosedur ulang akan ditentukan.
Metode kunci dan paling efektif untuk mencegah retinopati diabetik proliferatif adalah pengukuran dan kontrol kadar gula darah yang tepat waktu. Orang yang berisiko, perlu melakukan prosedur beberapa kali sehari. Juga perlu mengukur tekanan darah secara teratur.
Yang lebih penting adalah menjaga kadar glukosa darah yang sehat. Untuk melakukan ini, pasien memonitor diet mereka dan secara teratur minum obat yang direkomendasikan oleh dokter. Ini adalah obat antihipertensi dan hipoglikemik, suntikan insulin. Jangan ikut campur juga aktivitas fisik, kekhususan dan ruang lingkup yang harus menunjuk seorang ahli endokrin.
Dokter mata layak dikunjungi secara teratur. Jika untuk orang sehat frekuensi optimal masuk adalah satu tahun, maka orang yang berisiko harus mengunjungi spesialis setiap 6 bulan. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala berbahaya secara tepat waktu dan mencegah situasi memburuk. Jika beberapa pembuluh "segar" telah diamati di retina, koagulasi laser dimungkinkan sebagai profilaksis. Ini akan memperlambat perkembangan penyakit dan memungkinkan Anda untuk mengembalikan penglihatan.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopati diabetik merupakan komplikasi diabetes yang serius dan sangat berbahaya. Pada penyakit ini, pembuluh retina dipengaruhi dan dimanifestasikan pada lebih dari 85% populasi.
Paling sering, retinopati diabetik tidak menimbulkan gejala sebelum penglihatan Anda mulai berubah. Ketika ini terjadi, retinopati biasanya sudah dalam tahap yang parah. Pemeriksaan mata tahunan dapat membantu mendeteksi retinopati diabetik cukup awal untuk menyembuhkannya dan membantu mencegah kehilangan penglihatan.
Jika Anda melihat ada masalah penglihatan, segera hubungi dokter mata (dokter mata, dokter mata atau dokter mata). Perubahan penglihatan bisa menjadi tanda kerusakan parah pada mata Anda. Perubahan-perubahan ini mungkin termasuk penglihatan kabur, nyeri pada mata, penglihatan kabur, atau penurunan penglihatan.
Mekanisme pasti perkembangan retinopati diabetik belum ditetapkan. Saat ini, para ilmuwan sedang mengeksplorasi berbagai hipotesis. Tetapi bagi pasien itu tidak begitu penting. Hal utama adalah bahwa faktor risiko sudah diketahui, dan Anda dapat mengendalikannya.
Kemungkinan mengembangkan masalah mata pada diabetes meningkat dengan cepat jika Anda memiliki:
Faktor risiko utama adalah peningkatan gula darah dan hipertensi. Mereka jauh di depan semua item lain dalam daftar. Termasuk yang tidak dapat dikendalikan pasien, yaitu genetika, usia, dan lamanya diabetes.
Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi pada retinopati diabetik. Para ahli akan mengatakan bahwa ini adalah interpretasi yang terlalu sederhana, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh-pembuluh kecil yang melaluinya darah mengalir ke mata dihancurkan karena gula darah tinggi, hipertensi dan merokok. Memburuk pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.
Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh menumbuhkan kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, retinopati diabetik non-proliferatif, berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang dihancurkan. Kerusakan seperti itu disebut microaneurysms. Mereka terkadang membocorkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga mulai membengkak. Ini dikenal sebagai edema makula.
Proliferasi adalah pertumbuhan. Retinopati proliferatif berarti pertumbuhan pembuluh darah baru di mata telah dimulai. Sayangnya, mereka sangat rapuh, bisa mengalami pendarahan.
Tahap proliferasi retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan pembuluh darah yang rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan bisa tumbuh ke dalam cairan vitreus - zat transparan seperti gel yang mengisi bagian tengah mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, mis., Bekas luka di daerah perdarahan.
Retina dapat meregangkan dan melepaskan dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan pada bola mata dapat meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien muncul keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi benda, dll.
Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian secara stabil pertahankan dengan normal dan kendalikan tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk setia melakukan tindakan terapeutik.
Ada empat tahap retinopati diabetik:
Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi pada retinopati diabetik. Para ahli akan mengatakan bahwa ini adalah interpretasi yang terlalu sederhana, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh-pembuluh kecil yang melaluinya darah mengalir ke mata dihancurkan karena gula darah tinggi, hipertensi dan merokok. Memburuk pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.
Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh menumbuhkan kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, retinopati diabetik non-proliferatif, berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang dihancurkan. Kerusakan seperti itu disebut microaneurysms. Mereka terkadang membocorkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga mulai membengkak. Ini dikenal sebagai edema makula.
Proliferasi adalah pertumbuhan. Retinopati proliferatif berarti pertumbuhan pembuluh darah baru di mata telah dimulai. Sayangnya, mereka sangat rapuh, bisa mengalami pendarahan.
Tahap proliferasi retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan pembuluh darah yang rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan bisa tumbuh ke dalam cairan vitreus - zat transparan seperti gel yang mengisi bagian tengah mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, mis., Bekas luka di daerah perdarahan.
Retina dapat meregangkan dan melepaskan dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan pada bola mata dapat meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien muncul keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi benda, dll.
Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian secara stabil pertahankan dengan normal dan kendalikan tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk setia melakukan tindakan terapeutik.
Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis retinopati diabetik, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem visual. Di klinik oftalmologi Excimer, diagnostik dilakukan menggunakan kompleks peralatan terkomputerisasi modern dan memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang penglihatan pasien. Pemeriksaan pasien dengan retinopati diabetik selain studi standar meliputi:
Penting untuk diingat bahwa penderita diabetes harus mengunjungi dokter mata setidaknya setiap enam bulan sekali dan menjalani diagnosis mata. Ini diperlukan agar dokter dapat mendiagnosis perkembangan komplikasi mata pada waktunya dan memulai perawatan sesegera mungkin!
Ini terjadi pada 5-10% pasien dengan diabetes. Dengan diabetes tipe 1, risikonya sangat tinggi: tingkat kejadian adalah 60% setelah 30 tahun. Faktor yang berkontribusi adalah oklusi karotis, ablasi vitreous posterior, miopia tinggi dan atrofi optik.
Gambaran klinis retinopati diabetik proliferatif
Tanda retinopati diabetik proliferatif. Neovaskularisasi adalah indikator retinopati diabetik proliferatif. Proliferasi pembuluh yang baru terbentuk dapat terjadi pada jarak hingga 1 DD dari kepala saraf optik (neovaskularisasi di area disk) atau di sepanjang pembuluh utama (neovaskularisasi di luar disk). Kedua opsi dimungkinkan. Telah ditetapkan bahwa perkembangan retinopati diabetik proliferatif didahului oleh non-perfusi lebih dari seperempat retina. Kurangnya membran batas internal di sekitar kepala saraf optik sebagian menjelaskan kecenderungan untuk tumbuh di daerah ini. Pembuluh baru muncul sebagai proliferasi endotel, paling sering dari vena; kemudian mereka melintasi cacat membran batas dalam dan berbaring di bidang potensial antara retina dan permukaan posterior tubuh vitreous, yang berfungsi sebagai penopang bagi mereka.
Fag Ini tidak diperlukan untuk diagnosis, tetapi mengungkapkan neovaskularisasi pada fase awal angiogram dan menunjukkan hiperfluoresensi pada fase akhir, karena keringat aktif pewarna dari jaringan neovaskular.
Gejala retinopati diabetik proliferatif
Tingkat keparahan retinopati diabetik proliferatif ditentukan dengan membandingkan area yang ditempati oleh pembuluh yang baru terbentuk dengan luas kepala saraf optik:
Neovaskularisasi di area disk
Neovaskularisasi di luar disk
Kenaikan pembuluh yang baru terbentuk kurang dapat menerima perawatan laser dibandingkan dengan yang rata.
Fibrosis terkait dengan neovaskularisasi menarik karena dengan proliferasi fibrosis yang signifikan, meskipun kemungkinan perdarahan rendah, ada risiko tinggi ablasi retina traksi.
Perdarahan, yang mungkin preretinal (subhalide) dan / atau di dalam cairan vitreous, merupakan faktor risiko penting untuk mengurangi ketajaman visual.
Karakteristik peningkatan risiko kehilangan penglihatan yang signifikan selama 2 tahun pertama tanpa pengobatan adalah sebagai berikut:
Diucapkan neovaskularisasi saraf optik dengan elevasi
Dalam hal ketidakpatuhan dengan kriteria di atas, disarankan untuk menahan diri dari fotokoagulasi dan memeriksa pasien setiap 3 bulan. Namun, pada kenyataannya, sebagian besar dokter mata menggunakan fotokoagulasi laser pada tanda-tanda neovaskularisasi pertama.
Retinopati non-proliferatif menyebabkan mikro-aneurisma di retina. Tipe ini ditandai dengan munculnya perdarahan gelap. Biasanya mereka terletak di tengah fundus atau terletak di sepanjang kapal besar. Kapiler retina paling menderita. Retinopati diabetik non-proliferatif adalah bentuk paling parah dari komplikasi diabetes, dan pengobatannya “lebih atau kurang berhasil” dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit ini.
Pada tahap awal retinopati, agak sulit untuk mendiagnosis penyakitnya, sehingga pasien biasanya pergi ke dokter bahkan ketika terjadi pelepasan retina atau perdarahan. Dalam hal ini, ketajaman visual dapat tetap seratus persen ke tahap terakhir. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien mengalami kesulitan membaca dan kabur saat melihat benda yang terletak jauh. Pada tahap selanjutnya, kemampuan membaca mungkin hilang sama sekali, sering pasien melihat titik gelap di tengah bidang visual. Untuk membantu pada tahap pengembangan retinopati ini hanya dapat perawatan bedah.
Alasan utama untuk transisi retinopati non-proliferatif ke proliferatif adalah munculnya pembuluh baru, juga disebut neo-pembuluh. Yang paling berbahaya adalah lokasi neovaskularitas di zona pusat retina dan di dekat saraf optik, kejadiannya hanya tahap pertama penyakit. Detasemen atau detasemen retina menyebabkan kebutaan total. Perawatan termasuk minum obat, diet, pemantauan terus-menerus oleh dokter mata, dan pemantauan tekanan darah.
Hal ini disebabkan oleh eksaserbasi iskemia retina. Terwujud dalam pembentukan banyak fokus vatoobraznyh. Sejumlah besar perdarahan kecil. Anomali vena (pembuluh yang berbentuk jelas).
Gangguan mikrovaskuler retina, berupa ekspansi abnormal pembuluh darah dalam proses revaskularisasi sebagai respons terhadap iskemia.
Perawatan utama untuk retinopati diabetik adalah pembekuan laser. Di bawah pengaruh laser, pembuluh retina yang rusak diauterisasi. Ini mencegah kebocoran cairan dari pembuluh ke bola mata dan menstabilkan kondisi pasien. Tetapi peningkatan koagulasi laser penglihatan hanya menyebabkan ketika perawatan dilakukan pada tahap awal. Dalam kebanyakan kasus, prosedur hanya dapat menunda proses patologis dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan retinopati diabetik sepenuhnya.
Ada juga perawatan konservatif untuk retinopati diabetik. Mereka termasuk penggunaan obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah di mata, dan mempromosikan resorpsi perdarahan.
Hal utama adalah bahwa pengamatan teratur akan memungkinkan untuk mendiagnosis tahap retinopati diabetik retina, yang lebih mudah untuk diobati (ketika ada cukup laser).
Nettle membantu retinopati. Dari daun segar, Anda dapat membuat jus dan minum segelas setiap hari. Juga daun jelatang dapat ditambahkan ke salad sayuran, sup memasak.
Lidah buaya banyak ditemukan dalam resep. Buat jus dari situ. Aloe harus berusia minimal 3 tahun. Hal ini diperlukan untuk memilih daun yang paling berdaging, dipotong dengan hati-hati, bilas dengan baik, bungkus dengan kertas, lebih baik menyimpan perkamen di lemari es (rak bawah) selama sekitar 12 hari. Kemudian cincang daun dan melewati blender atau penggiling daging. Menggunakan kain kasa, peras dengan baik dan saring melalui kain tebal, lalu rebus selama 3 menit. Jus tidak bisa disimpan, ia kehilangan kualitasnya, jadi kami menyiapkannya sebelum digunakan. Minumlah satu sendok teh setidaknya 3 kali sehari, sebaiknya sebelum makan selama 30 menit, Anda juga bisa mengubur jus di mata Anda, 2-3 tetes per malam. Namun di sini Anda perlu berhati-hati, mengubur jus lidah buaya di mata, hanya jika direkomendasikan oleh dokter.
Bagus untuk mengambil serbuk sari (dijual di apotek tanpa resep). Anda bisa sampai 3 kali sehari selama satu sendok teh. Sekali lagi, jika Anda tidak alergi terhadap serbuk sari.
Infus calendula yang baik. Sangat mudah untuk memasak: 3ch.l. Calendula (bunga) tuangkan setengah liter air (sebaiknya air mendidih), diamkan selama 3 jam dan saring. Minumlah setengah gelas setidaknya 4 kali sehari. Infus yang sama dapat mencuci mata.
Ada resep untuk infus blueberry: beri (1 sdm.) Dituangkan dengan segelas air (air mendidih) dan bersikeras satu jam. Infus diminum pada siang hari.
Jus Lingonberry, dan penggunaannya sehari-hari, dapat membantu retinopati lingonberry diabetik pada tahap awal perkembangannya.
Koleksi berikut memberikan efek yang cukup baik: akar burdock (pre-chop), kulit pohon willow dan daun (juga chop), mint, daun birch, cranberry, kenari, jelatang, bearberry, knotweed, daun kacang. Semuanya diambil dalam porsi yang sama dan tercampur rata, lalu 1 sdm. koleksi tuangkan 0,5 liter air (air mendidih), jam bersikeras. Minumlah 0,5 gelas (jangan lupa saring) sebelum makan iblis 3 bulan.
Pencegahan retinopati diabetik terutama terdiri dari pengamatan konstan oleh dokter dan terapi yang diperlukan. Selain itu, studi periodik fundus mata: pada pasien dengan diabetes mellitus, tanpa retinopati parah, direkomendasikan setiap enam bulan, dan yang menunjukkan tanda-tanda retinopati - setidaknya 1 kali dalam 3 bulan. Ingat, semuanya ada di tangan Anda dan jaga diri Anda!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html