Stimulasi saraf parasimpatis juga menggairahkan otot melingkar iris (sfingter pupil). Dengan kontraksi, pupil menyempit, yaitu diameternya berkurang. Fenomena ini disebut miosis. Sebaliknya, stimulasi saraf simpatik merangsang serat radial dari iris, menyebabkan pelebaran pupil, yang disebut midriasis.
Refleks pupil terhadap cahaya. Di bawah aksi cahaya pada mata, diameter pupil berkurang. Reaksi ini disebut refleks pupil terhadap cahaya. Jalur saraf refleks ini ditunjukkan di bagian atas gambar dengan panah hitam. Ketika cahaya menyerang retina, sejumlah kecil impuls terjadi di sepanjang saraf optik ke inti pretektal. Dari sini, impuls sekunder menuju ke inti Westfal-Edinger dan, sebagai akibatnya, kembali melalui saraf parasimpatis ke sfingter iris, menyebabkan kontraksi. Dalam gelap refleks dihambat, yang mengarah ke ekspansi pupil.
Fungsi refleks cahaya adalah untuk membantu mata beradaptasi dengan cepat terhadap perubahan cahaya. Diameter pupil bervariasi dari sekitar 1,5 mm dengan penyempitan maksimum hingga 8 mm dengan ekspansi maksimum. Karena kecerahan cahaya pada retina meningkat sebanding dengan kuadrat diameter pupil, kisaran adaptasi terang dan gelap, yang dapat dicapai oleh refleks pupil, adalah sekitar 30: 1, mis. jumlah cahaya yang masuk ke mata, karena pupil, bisa berubah 30 kali.
Refleks (atau reaksi) pupil dengan lesi pada sistem saraf. Dengan beberapa lesi pada sistem saraf pusat, transmisi sinyal visual dari retina ke inti Westphal-Edinger terganggu, yang menghambat refleks pupil. Blokade ini sering terjadi akibat sifilis sistem saraf pusat, alkoholisme, ensefalitis, dan lesi lainnya. Biasanya, blokade terjadi di daerah pretectal batang otak, meskipun mungkin merupakan hasil dari penghancuran beberapa serat halus dari saraf optik.
Serat yang pergi dari inti dalih ke inti Westphal-Edinger sebagian besar bersifat menghambat. Tanpa efek penghambatannya, nukleus menjadi aktif secara kronis, menyebabkan, bersamaan dengan hilangnya reaksi pupil terhadap cahaya, konstriksi konstan pupil.
Selain itu, pupil mungkin menyempit lebih dari normal, sementara merangsang inti Westphal-Edinger dengan cara lain. Misalnya, ketika mata tertuju pada objek yang dekat, sinyal yang menyebabkan akomodasi lensa dan konvergensi dua mata, pada saat yang sama menyebabkan sedikit penyempitan pupil. Ini disebut reaksi murid terhadap akomodasi. Murid, yang tidak merespons cahaya, tetapi bereaksi terhadap akomodasi dan pada saat yang sama sangat terbatas (murid Argill Robertson), merupakan gejala diagnostik yang penting dari sistem saraf pusat (sering sifilis).
Sindrom Horner. Kadang-kadang ada pelanggaran persarafan simpatis mata, yang sering terlokalisasi di daerah serviks rantai simpatis. Hal ini menyebabkan kondisi klinis yang disebut sindrom Horner, manifestasi utamanya adalah sebagai berikut: (1) pupil tetap menyempit karena gangguan persarafan simpatik otot yang mengembang, dibandingkan dengan pupil mata yang berlawanan; (2) kelopak mata atas diturunkan (normalnya, kelopak mata dibiarkan terbuka selama jam-jam terjaga dengan mengurangi sebagian serat otot polos yang tertanam di kelopak mata atas dan dipersarafi oleh sistem saraf simpatik).
Dengan demikian, penghancuran saraf simpatik membuat tidak mungkin untuk membuka kelopak mata atas selebar normal; (3) di sisi yang terkena, pembuluh darah wajah dan kepala terus melebar; (4) kurangnya berkeringat (yang membutuhkan sinyal saraf simpatis) di wajah dan kepala yang terkena sindrom Horner.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlMata manusia memiliki struktur yang kompleks, komponen-komponennya terhubung satu sama lain dan berfungsi sesuai dengan algoritma tunggal. Pada akhirnya, mereka membentuk gambaran dunia di sekitarnya. Proses kompleks ini bekerja karena bagian fungsional mata, yang didasarkan pada pupil. Sebelum atau setelah kematian, siswa mengubah keadaan kualitatif mereka, oleh karena itu, mengetahui fitur-fitur ini, seseorang dapat menentukan berapa lama seseorang meninggal.
Pupil terlihat seperti lubang bundar di bagian tengah iris. Ia dapat mengubah diameternya dengan mengatur area penyerapan sinar yang jatuh pada mata. Peluang ini disediakan oleh otot mata: sfingter dan dilator. Sfingter mengelilingi pupil, dan ketika berkontraksi, ia menyempit. Dilator, sebaliknya, mengembang, menghubungkan tidak hanya dengan lubang pupil, tetapi juga dengan iris itu sendiri.
Otot pupil melakukan fungsi-fungsi berikut:
Murid dan otot-otot sekitarnya bekerja sesuai dengan mekanisme refleks yang tidak terkait dengan stimulasi mekanis mata. Karena impuls yang melewati ujung saraf mata dirasakan secara sensitif oleh murid itu sendiri, ia mampu memberikan reaksi terhadap emosi yang dialami seseorang (ketakutan, kecemasan, ketakutan, kematian). Di bawah pengaruh gairah emosional yang kuat, lubang pupil melebar. Jika rangsangan rendah - lancip.
Di bawah tekanan fisik dan mental, lubang mata pada orang mungkin menyempit menjadi ¼ dari ukuran biasanya, tetapi setelah beristirahat mereka dengan cepat pulih ke indikator yang biasanya.
Pupil sangat sensitif terhadap obat-obatan tertentu yang memengaruhi sistem kolinergik, seperti obat jantung dan obat tidur. Itulah sebabnya murid sementara menyempit saat masuk mereka. Ada kelainan bentuk pupil profesional pada orang yang pekerjaannya melibatkan penggunaan kacamata berlensa - pembuat perhiasan dan pembuat jam tangan. Dalam kasus penyakit mata seperti ulkus kornea, radang pembuluh mata, prolaps kelopak mata, pendarahan internal, lubang pupil juga menyempit. Fenomena seperti pupil kucing saat mati (gejala Beloglazov) juga lewat sesuai dengan mekanisme yang melekat pada mata dan otot di sekitarnya.
Dalam keadaan normal, peningkatan murid terjadi dalam kegelapan, dalam kondisi cahaya rendah, dengan emosi yang kuat: kegembiraan, kemarahan, ketakutan, karena pelepasan hormon ke dalam darah, termasuk endorfin.
Ekspansi yang kuat diamati dengan cedera, minum obat dan penyakit mata. Pupil yang terus membesar dapat mengindikasikan keracunan pada tubuh yang berhubungan dengan paparan bahan kimia, alkohol, halusinogen. Pada cedera otak traumatis, selain sakit kepala, lubang pupil akan lebar secara tidak wajar. Setelah minum atropin atau skopolamin, ekspansi sementara mereka dapat terjadi - ini adalah reaksi buruk yang normal. Pada diabetes dan hipertiroidisme, fenomena ini cukup umum.
Pelebaran pupil saat mati adalah reaksi umum tubuh. Gejala yang sama adalah karakteristik kondisi koma.
Murid dalam kondisi fisiologis normal adalah bulat, dengan diameter yang sama. Ketika cahaya berubah, refleks atau kontraksi terjadi.
Penyempitan pupil tergantung pada reaksinya
Reaksi murid terhadap cahaya dalam kematian pertama-tama terjadi melalui mekanisme perluasan ladang, dan kemudian melalui penyempitan mereka. Murid dengan kematian biologis (akhir) memiliki karakteristik mereka sendiri ketika membandingkan murid dengan orang yang hidup. Salah satu kriteria untuk memasang pemeriksaan post-mortem adalah memeriksa mata orang yang meninggal.
Pertama-tama, salah satu tanda akan menjadi "pengeringan" kornea mata, serta "memudar" iris. Juga, sebuah film keputihan yang aneh yang disebut "herring sheen" terbentuk di mata - pupil menjadi kusam dan kusam. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah kematian, kelenjar air mata berhenti berfungsi, menghasilkan air mata yang melembabkan bola mata.
Untuk memastikan kematian sepenuhnya, mata korban diperas dengan lembut di antara ibu jari dan jari telunjuk. Jika pupil berubah menjadi celah sempit (gejala "mata kucing"), reaksi spesifik murid terhadap kematian dinyatakan. Pada orang yang hidup, gejala seperti itu tidak pernah terdeteksi.
Perhatian! Jika tanda-tanda yang disebutkan di atas ditemukan dalam almarhum, maka kematian tidak datang lebih dari 60 menit yang lalu.
Murid pada saat kematian klinis akan menjadi lebar secara tidak wajar, tanpa ada reaksi terhadap pencahayaan. Jika resusitasi berhasil, korban akan mulai berdenyut. Kornea, selaput albuminous pada mata dan pupil setelah kematian memperoleh garis-garis kuning kecoklatan, yang disebut bintik-bintik Larshe. Mereka terbentuk jika mata tetap terbuka setelah kematian dan berbicara tentang kekeringan yang kuat dari selaput lendir mata.
Murid saat meninggal (klinis atau biologis) mengubah karakteristik mereka. Oleh karena itu, mengetahui fitur-fitur ini, Anda dapat secara akurat memastikan fakta kematian, atau segera melanjutkan untuk menyelamatkan korban, lebih tepatnya, untuk resusitasi kardiopulmoner. Ungkapan populer "Mata adalah refleksi jiwa" menggambarkan kondisi manusia pada waktu yang tepat. Berfokus pada reaksi siswa, dimungkinkan dalam banyak situasi untuk memahami apa yang terjadi dengan seseorang dan tindakan apa yang harus diambil.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/Fotosensitifitas mata meningkat - ketika setelah transisi dari gelap ke terang selama lebih dari satu jam, retina tidak dapat beradaptasi dengan kondisi baru. Pada saat ini, mata sakit, robek intensif dimulai, sensasi tekanan muncul di organ penglihatan, halo-areola muncul di sekitar sumber cahaya.
Ketidaknyamanan yang berkepanjangan adalah tanda penyakit pada organ penglihatan. Tidak mungkin untuk menjaga pandangan yang jelas ketika air mata mulai mengalir ketika cahaya berubah. Untuk mengetahui apa yang menyebabkan pelanggaran persepsi cahaya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Ketidaknyamanan jangka pendek dengan perubahan cahaya dianggap normal. Itu berlalu dalam beberapa detik - tetapi dapat bertahan hingga 1,5-2 menit.
Dengan masuk angin dan penyakit menular - terutama yang disertai dengan demam - waktu adaptasi meningkat. Selain itu, cahaya terang mulai iritasi, Anda harus menyipitkan mata, bahkan pada hari yang cerah biasa.
Sensitivitas mata dapat ditingkatkan secara mandiri, jika di musim panas terus menggunakan kacamata hitam. Di dalam ruangan maka cahaya terang juga akan mulai mengganggu.
Faktor-faktor berikut mempengaruhi kerentanan cahaya:
Setiap gangguan penglihatan adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghentikan perkembangan glaukoma hanya mungkin pada tahap awal penyakit.
Namun, dianggap normal jika pada hari musim dingin yang cerah mata berair mengintensifkan. Setelah serangan singkat ophthalmia yang bersalju, penglihatan dipulihkan dengan cepat. Jika salju bersalju untuk waktu yang lama harus diamati dengan mata yang tidak terlindungi, pemulihan penglihatan mungkin memakan waktu beberapa hari.
Tetapi sekali lagi, tubuh mampu mengatasi kondisi ini sendiri, cukup untuk melindungi mata dan menghindari cahaya terang.
Mata manusia bukanlah penganalisa yang optimal. Untuk menyebabkan sensasi cahaya, 2 warna dirasakan sekaligus - jika persepsi terganggu, maka ketidaknyamanan terjadi.
Radiasi matahari adalah maksimum dari kurva visibilitas, itu adalah mata manusia yang disetel ke sana.
Di organ penglihatan - dalam elemen retina - sensitif terletak: serat saraf optik dan fotoreseptor. Ketika terpapar radiasi elektromagnetik dalam kisaran 760 hingga 380 nm, sensasi cahaya muncul. Reseptor fotosensitif menghadapi kedalaman retina, kulit terluarnya terdiri dari sel-sel epitel dengan pigmen hitam.
Dorongan eksitasi muncul dalam sel di bawah aksi cahaya, yang menyebabkan reaksi fotokimiawi di dalamnya. Impuls yang dipicu oleh proses ini ditransmisikan ke otak, sebagai akibatnya sensasi visual terbentuk.
Di bawah aksi cahaya, retina menilai lingkungan, menurut dua karakteristik - kualitatif dan kuantitatif. Karakteristik kuantitatif adalah sensasi kecerahan, kualitatif - sensasi warna. Persepsi ini disebabkan oleh panjang gelombang cahaya dan komposisi spektral.
Fotoreseptor dibagi menjadi tongkat dan kerucut. Stick lebih sensitif terhadap foto, bertanggung jawab atas kecerahan, dan warna serta corak membedakan kerucut.
Grafik, relatif yang dapat Anda pahami secara kasar bagaimana warna dan sensitivitas fotosensitivitas mata didistribusikan, terlihat seperti ini.
Gambar ini menunjukkan bahwa persepsi cahaya terang dan kontras untuk seseorang adalah campuran merah, hijau dan biru. Peningkatan fotosensitifitas mata adalah perubahan proporsi antara penganalisa dalam organ penglihatan - ketika secara artifisial memperkuat salah satu spektrum, sensasi menyakitkan muncul.
Tidak mungkin untuk menggambarkan fotosensitifitas mata, ada rumus yang sangat kompleks, spektrum emisi diperkirakan oleh rumus optik.
Kebalikan dari ambang batas minimum, yang menyebabkan sensasi visual, disebut sensitivitas mata.
Batas perubahannya cukup luas, itulah sebabnya mata manusia memiliki kemungkinan visual yang luar biasa untuk adaptasi - kemampuan beradaptasi dengan cahaya dengan kecerahan berbeda.
Selama adaptasi, berikut ini terjadi:
Saat melakukan tes sensitivitas mata, subjek ditempatkan di ruangan gelap. Dalam kondisi ini fotosensitifitas ditentukan - bagaimana transisi dari batas bawah ke batas atas dan sebaliknya mempengaruhi organ penglihatan.
Ambang batas absolut atau batas bawah hanya beberapa lusin foton per detik - aliran energi semacam itu diarahkan pada organ penglihatan dalam kegelapan yang hampir sempurna. Batas atas adalah 1012 kali lebih tinggi. Adaptasi harus kurang dari satu menit untuk orang muda - saat usianya bertambah, waktunya dapat meningkat.
Penyebab peningkatan fotosensitifitas alasan tersebut:
Ada fotofobia setelah kerusakan mata dengan cahaya terang - misalnya, selama pengelasan atau ophthalmia salju.
Juga, ketidaknyamanan cahaya yang intens muncul selama banyak penyakit yang terjadi dengan demam tinggi. Salah satu gejala penyakit anak-anak - campak dan demam berdarah - adalah meningkatnya reaksi terhadap cahaya.
Gejala peningkatan fotosensitifitas mungkin:
Perubahan tajam dalam cahaya memicu serangan sakit kepala akut.
Dokter mata melakukan tes untuk menentukan sensitivitas terhadap cahaya, menetapkan batas yang dapat ditoleransi mata tanpa masalah dan langkah-langkah dikembangkan untuk membantu beradaptasi dengan cahaya terang.
Penyakit yang mendasari atau penyebab fotosensitifitas seringkali memerlukan perawatan serius, dan kadang-kadang dihilangkan - misalnya, jika keterbelakangan aparatus penglihatan adalah turun temurun - tidak mungkin. Dalam hal ini, perlu untuk menyesuaikan keberadaannya di musim matahari.
Adalah wajib untuk memakai kacamata hitam - di ruangan yang terang benderang juga diharuskan menggunakan alat pelindung, hanya dengan kacamata yang kurang gelap.
Efek sementara dari peningkatan persepsi cahaya diobati - untuk tujuan ini, tetes mata digunakan, memiliki komposisi anti-inflamasi dan komponen antiseptik. Juga digunakan tetes dengan sifat pelembab, ditunjuk oleh kompleks vitamin.
Nutrisi rasional sangat penting dalam keadaan organ penglihatan. Kekurangan vitamin A dan C segera mempengaruhi fungsi peralatan visual.
Untuk menyimpan penglihatan, Anda perlu waktu untuk menghubungi dokter mata. Adaptasi jangka panjang dengan perubahan iluminasi dan ketidaknyamanan selama sinar matahari yang intens, yang muncul tiba-tiba, adalah kesempatan yang cukup untuk kunjungan ke dokter spesialis mata.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glazReaksi pupil terhadap cahaya memiliki beberapa fase. Reaksi didahului oleh periode laten yang agak besar. Itu terletak di kisaran 0,2-0,3 detik. Durasi signifikan periode laten yang demikian tampaknya berkaitan langsung dengan fakta bahwa jalur pupil motorik motorik terdiri dari banyak neuron. Penyempitan pupil setelah periode laten terjadi secara ketat secara konsentris dan pada saat pertama dengan cepat dan dalam amplitudo besar, dan kemudian lebih lambat dan pada amplitudo lebih kecil.
Setelah kontraksi maksimum murid, terjadi ekspansi kecil - yang disebut ekspansi sekunder, yang kemudian digantikan oleh penyempitan baru.
Penyempitan pupil dalam merespon cahaya direntang rata-rata 0,7-0,8 detik. Semua reaksi pupil terhadap cahaya bersama dengan periode laten adalah dalam satu detik, dalam beberapa kasus dengan fluktuasi kecil ke arah kenaikan dan penurunan.
Jika penerangan mata berlanjut untuk waktu yang lama, pupil mulai mengembang secara bertahap karena adaptasi retina.
Beberapa yang menarik adalah data tentang keadaan murid dalam kegelapan. Sekarang, setelah gelap, pupil membesar menjadi 3,8 mm. Setelah 5 detik, lebarnya menjadi sama dengan 5,8 mm, setelah 30 detik - 6,4 mm, setelah 15 menit - 7,4 mm.
Kisaran penyempitan pupil dalam reaksi pupil terhadap cahaya mungkin paling beragam - ukuran pupil berkurang 1-3 atau bahkan 4 mm. Secara umum, potensi kontraktil otot yang mempersempit pupil sangat besar. Otot ini dapat dikurangi menjadi 1/9 dari panjang normalnya.
Dengan penerangan simultan dari kedua mata, pupil mata menyempit lebih tajam daripada saat diterangi oleh mata saja. Reaksi pupil terhadap cahaya di mata yang terpapar pada iluminasi disebut reaksi langsung pupil terhadap cahaya. Reaksi langsung pupil terhadap cahaya selalu dikombinasikan dengan kontraksi pupil di mata kedua - reaksi ini disebut reaksi ramah terhadap cahaya. Ini menghasilkan baik dalam waktu maupun dalam sifat penyempitan dari reaksi langsung yang sepenuhnya identik dengan cahaya. Reaksi ramah pupil terhadap cahaya disebabkan oleh adanya hubungan bagian sensitif dari busur pupillo-motorik setiap mata dengan kedua nukleus dari saraf okulomotor.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlDi bawah fotofobia mata berarti kepekaan menyakitkan mata terhadap cahaya, di mana seseorang memiliki sensasi yang tidak menyenangkan di matanya dan merobek ketika dia memukulnya, yang menyebabkan dia sering menyipitkan matanya. Kadang-kadang fotofobia juga disebut berjemur atau fotofobia.
Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus seseorang harus berurusan dengan diagnosa yang salah dari fotofobia pada pasien yang memiliki ketakutan patologis terkena sinar matahari.
Kondisi patologis ini disebut heliophobia dan merupakan penyakit mental yang tidak terkait dengan gangguan pada organ penglihatan.
Pertama, harus dicatat bahwa fotofobia adalah gejala dari penyakit lain, dan bukan unit nosologis yang independen, karena alasan ini, ketika fotofobia terdeteksi pada pasien, perlu mengarahkan semua kekuatan untuk diagnosis proses patologis utama yang menyebabkan ketakutan terhadap sinar matahari.
Penyebab penyakitnya mungkin berbeda. Jadi, dengan demikian, bisa ada penyakit (misalnya, konjungtivitis) atau fitur struktural mata (misalnya, albinisme), penyakit umum (misalnya, pilek atau migrain), efek lingkungan yang merugikan (misalnya, radiasi ultraviolet yang berlebihan).
Sering terjadi bahwa dokter mungkin juga menghadapi kasus fotofobia bawaan, di mana mata bereaksi terhadap cahaya siang dan cahaya buatan karena kurangnya pigmen yang disebut melanin atau karena tidak adanya sama sekali dalam tubuh.
Ketika scleroplasty diperlukan dan apa kontraindikasi untuk penggunaannya.
Cara mengobati dakriosistitis dapat ditemukan dalam publikasi ini.
Penyebab utama katarak, serta metode diagnosis dan pengobatan dapat ditemukan di alamat ini: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
Selain itu, obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas mata terhadap cahaya. Misalnya, untuk diagnosa fundus mata yang efektif, dokter menanamkan persiapan mata yang memperlebar pupil, sehingga tidak meruncing di bawah aksi sinar matahari dan, sebagai akibatnya, retina terpapar pada peningkatan paparan sinar cahaya.
Alasan lain untuk fotofobia dapat menjadi reaksi samping untuk mengambil kina, tetrasiklin, doksisiklin, belladonna, furosemide.
Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian fotofobia yang terkait dengan lama tinggal manusia di komputer (yang disebut "sindrom visual komputer") telah meningkat, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan sensitivitas mata terhadap angin dan cahaya terhadap latar belakang beban visual dan pengeringan konstan.
Sementara itu, beberapa penyakit juga dapat menyebabkan reaksi yang memburuk pada cahaya organ penglihatan:
Fotofobia juga dapat terjadi karena kerusakan mata dengan cahaya terang (misalnya, ophthalmia salju, yang menyiratkan lesi kornea sebagai akibat dari memukul sejumlah besar sinar matahari yang dipantulkan dari salju; ketika mengelas tanpa kacamata, ketika melihat matahari, dll.), ablasi retina dan operasi refraktif.
Fotofobia sering terjadi selama serangan migrain, dengan penyakit pada sistem saraf pusat (meningitis, tumor) atau selama serangan glaukoma akut. Selain itu, pemakaian lensa dalam waktu lama (terutama jika salah pilih) juga dapat meningkatkan sensitivitas mata terhadap cahaya.
Perhatikan bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, dokter harus berurusan dengan fotofobia yang disebabkan oleh botulisme, keracunan merkuri, kelelahan kronis, depresi.
Gejala fotofobia mata secara jelas didefinisikan dengan nama patologi itu sendiri: intoleransi melalui mata cahaya terang. Pada saat yang sama, peningkatan sensitivitas dan reaksi mata terhadap cahaya dapat disebabkan oleh sumber cahaya alami dan buatan.
Gambaran klinis fotofobia terdiri dari beberapa fitur berikut:
Apa akomodasi kejang, jenis, gejala, pengobatan.
Metode yang paling efektif untuk mengobati gandum pada mata, serta kemungkinan komplikasi, dapat ditemukan dalam publikasi ini.
Pengobatan fotofobia ditentukan oleh pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan perkembangan sensitivitas organ penglihatan terhadap cahaya yang meningkat. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan proses patologis utama karena alasan tertentu, maka penyesuaian harus dilakukan dalam kehidupan sehari-hari.
Jadi, pada hari-hari cerah dilarang keluar tanpa kacamata hitam, yang wajib memiliki filter terhadap sinar ultraviolet (perlindungan 100%), untuk alasan ini Anda harus membelinya hanya di toko-toko khusus.
Fotofobia sementara, yang merupakan konsekuensi dari peradangan kecil pada mata, diobati dengan obat tetes mata, yang harus mengandung pelembab, komponen anti-inflamasi dan antiseptik, vitamin. Dalam beberapa kasus, tetes tersebut dapat menghilangkan fotofobia dalam beberapa hari.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.htmlMurid diperiksa secara individual dalam cahaya rendah. Pasien harus melihat benda yang jauh. Jika reaksi pupil terhadap cahaya hidup, maka tidak perlu memeriksa respons terhadap akomodasi, karena ketiadaan yang terakhir, dengan respons simpanan terhadap cahaya, tidak ditemukan. Oleh karena itu, kesimpulan standar umum - "murid dalam bentuk yang benar, reaksi terhadap cahaya hidup" - tidak perlu ditambah sehubungan dengan reaksi murid pada jarak dekat.
Namun, jika respons terhadap cahaya melemah atau tidak ada, perlu diselidiki respons terhadap akomodasi dan respons terhadap konvergensi.
Tujuan: untuk mengenali patologi reaksi pupil dan untuk membedakan lesi aferen dan eferen. Pada pasien yang terjaga duduk diam dengan pencahayaan ruangan, fluktuasi spontan dalam ukuran pupil diamati. Fenomena ini, yang dikenal sebagai hippus, mencerminkan fluktuasi spontan dalam nada dan aktivitas divisi parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf otonom. Stimulus supranuklear, seperti rasa takut dan sakit, mengaktifkan simpatis dan menghambat sistem saraf parasimpatis, yang menyebabkan pelebaran pupil. Sebaliknya, kantuk menimbulkan peningkatan miosis.
Kurangnya respons terhadap cahaya sambil mempertahankan respons pada jarak dekat diamati ketika
Jika kemampuan mata untuk memahami cahaya benar-benar hilang, maka tidak ada reaksi langsung pupil terhadap cahaya. Jika retina atau saraf optik dipengaruhi sebagian, reaksi langsung pupil (ketika sisi yang terkena iluminasi) akan lebih kecil daripada bawaan (disebabkan oleh iluminasi mata lain). Cacat relatif dari reaksi pupil aferen ini dapat diidentifikasi dengan menerangi satu atau satu mata lainnya. Ini adalah fitur yang sangat berguna, kadang-kadang hanya secara objektif menunjukkan neuritis retrobulbar dan lesi lain dari saraf optik.
Perbedaan kecil dalam diameter pupil (hingga 0,5 mm) cukup umum di antara orang sehat (esensial, atau fisiologis, anisocoria). Namun, asimetri relatif pupil harus tetap konstan dengan perubahan pencahayaan.
Peningkatan anisocoria dalam cahaya senja menunjukkan paresis otot, yang memperluas pupil, sebagai akibat dari kekalahan saraf simpatik.
Sindrom Horner termasuk miosis unilateral, ptosis, dan anhidrosis wajah (yang terakhir sering tidak ada). Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kelainan idiopatik, namun, itu disebabkan oleh stroke batang, diseksi arteri karotid, atau tumor yang menekan batang simpatis.
Peningkatan anisocoria dalam cahaya terang menunjukkan kerusakan pada saraf parasimpatis, dan terutama pada serat parasimpatis saraf saraf okulomotor. Yang terakhir dapat dikecualikan jika gerakan mata dipertahankan secara penuh dan ptosis dan iploplopia tidak diamati.
Ekspansi yang tajam dari pupil dapat berkembang dengan kekalahan dari simpul ciliary yang terletak di rongga mata. Ini biasanya terkait dengan infeksi (herpes zoster, flu), trauma mata (kusam, menembus, operasi) atau iskemia (diabetes, arteritis sel raksasa). Setelah denervasi iris, sfingter pupil bereaksi buruk terhadap cahaya, tetapi reaksi terhadap akomodasi seringkali tetap relatif utuh. Pada saat yang sama, ekspansi pupil ketika subjek dihilangkan diperlambat - inilah yang disebut reaksi tonik pupil.
Pada sindrom Holmes-Adie, reaksi ini dikombinasikan dengan melemahnya atau tidak adanya refleks tendon di kaki. Ini adalah kondisi yang jinak, diamati terutama pada wanita muda yang sehat dan mungkin menunjukkan sedikit penurunan fungsi fungsional dari pengaturan vegetatif.
Reaksi tonik pupil juga diamati pada sindrom Shay-Drager, hipohidrosis segmental, diabetes mellitus, dan amiloidosis. Terkadang terdeteksi secara tidak sengaja pada orang sehat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, setetes pilocarpine encer (0,125%) disuntikkan ke setiap mata. Pupil mata yang terkena menyempit (fenomena peningkatan sensitivitas struktur yang berdaya), tetapi tidak merespons yang normal.
Mydriasis obat dapat terjadi jika M-holinoblokatorov (tetes atropin, skopolamin) secara tidak sengaja atau sengaja dimasukkan ke dalam mata. Dalam kasus seperti itu, pilocarpine dalam konsentrasi normal (1%) tidak menyebabkan penyempitan pupil.
Analgesik narkotika (morfin, heroin) dan M-kolostimulan (pilocarpine, demekarya, dan obat lain yang diresepkan untuk glaukoma) menyebabkan penyempitan pupil, M-cholinoblocker (skopolamin) adalah perpanjangan.
Ketika pupil berubah karena alasan yang tidak diketahui, inspeksi dengan lampu celah diperlukan untuk mengecualikan
Reaksi langsung Tawarkan pasien untuk memperbaiki pandangannya pada objek yang jauh di ruangan gelap. Arahkan seberkas cahaya terang langsung ke pupil selama tiga detik dan perhatikan amplitudo dan laju kontraksi pupil yang diterangi. Lakukan ini untuk setiap siswa atau tiga kali untuk menghitung rata-rata.
Reaksi ramah. Terkadang penting untuk memeriksa respons bersahabat dari murid, reaksi satu murid terhadap penerangan yang lain. Studi tentang reaksi ramah tidak berlaku untuk tes standar; tidak mudah untuk menentukan, karena murid yang ramah tetap dalam kegelapan selama penerangan mata lainnya. Jika satu siswa terus-menerus menunjukkan reaksi langsung yang lemah atau lamban terhadap cahaya, seseorang harus memeriksa reaksi ramahnya (mengarahkan pencahayaan ke murid lain, menonton yang pertama). Jika reaksi bersahabat dari pupil seperti itu lemah atau lamban, ini menunjukkan cacat eferen, baik dalam jalur pupilloconstrictor parasimpatis atau pada otot sphincter iris. Saat istirahat, anisocoria, yang lebih terlihat dalam cahaya terang, juga hadir. Mudah untuk dicatat bahwa reaksi pupillary terhadap cahaya “lamban” tidak cukup untuk membedakan antara defisiensi pupillo-motor eferen dan aferen.
Defek pupil aferen relatif (disebut defek pupil aferen relatif, atau RAPD).
Diagnosis cacat pupil aferen relatif (SLAA atau murid Marcus Gunn) terdiri dari memeriksa pupil, mengukur ukuran dan bentuknya dalam cahaya yang menyebar, mengamati kontraksi pupil ketika menyinari mata dengan cahaya terang, dan kemudian mengamati kembalinya ukuran pupil ke yang sebelumnya ketika cahaya dilepas.. Dalam semua penelitian, setiap mata diperiksa secara terpisah. Keterampilan melakukan tes dengan cahaya berdenyut diperlukan. Kedua pupil harus menyusut ke cahaya yang sama dan mempertahankan kontraksi ini dengan gerakan sumber cahaya yang halus namun cepat dari satu mata ke mata lainnya (uji dengan senter yang diayunkan). Perluasan satu murid, ketika cahaya jatuh di atasnya, menunjukkan cacat pupil relatif aferen di mata itu.
Cacat pupil yang relatif aferen dapat didiagnosis jika terjadi cedera pada iris dengan mengamati pupil yang masih utuh selama tes dengan cahaya yang berdenyut. Manuver ini disebut pemeriksaan untuk membalikkan cacat pupil yang relatif aferen dan juga bergantung pada reaksi pupil yang bersahabat terhadap cahaya. Jika selama tes pupil utuh berkembang secara paradoks ketika cahaya mengenai mata yang terluka, defek pupil yang relatif aferen pada mata yang terluka dapat didiagnosis.
Cacat pupil yang relatif aferen biasanya diberi peringkat pada skala dari 1 hingga 4, di mana "1" berarti cahaya dan "4" adalah cacat parah. Kerusakan saraf optik, seperti robekan, persimpangan, memar traumatis, dan ablasi retina besar, biasanya bermanifestasi sebagai defek pupil yang relatif aferen. Proses patologis semacam itu, seperti pecahnya sfingter dan akar iris, serta kelumpuhan saraf kranial ketiga, dapat menyebabkan anisocoria atau penyimpangan pupil, oleh karena itu perlu untuk secara akurat menggambarkan ukuran dan bentuk pupil. "Ketajaman" pupil sering dikaitkan dengan kerusakan penetrasi anterior atau ruptur skleral, yang diperumit dengan menjepit koroid (iris).
Kondisi di mana tidak ada cacat pupil relatif diamati:
Kondisi dengan defek pupil eferen:
Jika pasien tidak memiliki reaksi mata terhadap rangsangan ringan, sejumlah pertanyaan muncul. Pertama-tama, perlu untuk memahami penyebab manifestasi, yang mungkin berhubungan dengan penyakit bawaan atau kerusakan traumatis. Dokter memperhatikan fakta bahwa gejalanya dapat dikacaukan dengan penyakit serius. Diresepkan untuk diagnosis saraf optik, dan kemudian menerapkan perawatan komprehensif untuk menghilangkan penyebabnya.
Murid mengembang karena alasan cedera, khususnya kranial, akibat mengonsumsi obat-obatan, alkohol, serta karena penyakit mata, patologi kronis pada organ dan sistem lain.
Ketika pasien dihadapkan dengan masalah kurangnya reaksi pupil terhadap perubahan iluminasi sekitar, kesempatan ini akan segera beralih ke spesialis. Manifestasi tersebut dapat terjadi terutama karena alasan berikut:
Murid tidak menyempit karena karakteristik usia. Ini sebagian disebabkan oleh hilangnya sensitivitas. Juga, dokter mengatakan bahwa pupil mata yang sempit tidak selalu menandakan perkembangan penyakit. Ini terjadi ketika terkena faktor-faktor tersebut:
Perhatian tertuju pada fakta bahwa ketika terkena cahaya terang dari murid yang lebar, ia dengan cepat menjadi sempit dan kecil. Tidak adanya penyakit menunjukkan simetri wajah yang benar dengan penampilan emosi. Biasanya, dalam kasus seperti itu, dengan latar belakang patologi, senyuman menciptakan perasaan bahwa seseorang membuka giginya, membusungkan pipinya, atau membentangkan bibirnya terlalu lebar. Pada midriasis fisiologis, rasa sakit tidak boleh dirasakan, dan lendir atau nanah tidak akan terlepas dari mata. Suhu tubuh normal, sensitivitas normal pada tungkai, tidak adanya mual dan muntah - ini menunjukkan bahwa tidak ada patologi.
Pasien dengan koma memiliki pupil melebar.
Murid lebar yang tidak wajar dan tidak adanya tanda-tanda kehidupan lainnya dapat mengindikasikan kematian klinis atau biologis. Tetapi ada sejumlah perbedaan yang disajikan dalam tabel:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlReaksi pupil dan celah mata tidak hanya bergantung pada fungsi saraf oculomotor - parameter ini juga ditentukan oleh keadaan retina dan saraf optik, yang membentuk bagian aferen dari busur refleks dari reaksi pupil terhadap cahaya, serta oleh efek simpatik pada otot mata halus. Namun demikian, reaksi pupil diselidiki dalam menilai keadaan pasangan CN III.
Pupil normal berbentuk bulat, berdiameter sama. Di bawah pencahayaan ruangan normal, diameter pupil dapat bervariasi dari 2 hingga 6 mm. Perbedaan ukuran pupil (anisocoria), tidak melebihi 1 mm, dianggap sebagai varian dari norma. Untuk memeriksa reaksi langsung pupil terhadap cahaya, pasien diminta untuk melihat ke kejauhan, kemudian dengan cepat menyalakan senter saku dan menilai derajat dan stabilitas penyempitan pupil mata ini. Lampu bohlam yang dinyalakan dapat dibawa ke mata dari samping, dari sisi temporal, untuk mengecualikan reaksi akomodatif pupil (penyempitan sebagai respons terhadap pendekatan objek). Biasanya, ketika diterangi, pupil menyempit, penyempitan ini stabil, yaitu, tetap ada selama sumber cahaya dekat mata. Dengan menghilangkan sumber penerangan, murid mengembang. Kemudian nilai reaksi ramah dari murid lain, yang timbul sebagai respons terhadap iluminasi mata yang sedang diperiksa. Dengan demikian, perlu untuk menerangi pupil satu mata dua kali: pada iluminasi pertama kita melihat reaksi terhadap cahaya pupil yang diterangi, dan pada iluminasi kedua kita mengamati reaksi pupil mata lainnya. Pupil mata yang tidak terang biasanya menyempit pada kecepatan yang persis sama dan pada tingkat yang sama dengan pupil mata yang diterangi, yaitu, biasanya kedua pupil bereaksi dengan cara yang sama dan secara bersamaan. Tes penerangan alternatif pupil menunjukkan lesi pada bagian aferen dari busur refleks reaksi pupil terhadap cahaya. Nyalakan satu murid dan catat reaksinya terhadap cahaya, kemudian dengan cepat pindahkan bola lampu ke mata kedua dan evaluasi kembali reaksi muridnya. Biasanya, ketika mata pertama menyala, pupil mata kedua menyempit pada awalnya, tetapi kemudian, pada saat mentransfer bola lampu, mengembang sedikit (ramah dengan reaksi mata pertama terhadap penghapusan pencahayaan) dan, akhirnya, ketika berkas cahaya diarahkan untuk menyempit lagi (reaksi langsung terhadap cahaya). Jika pada tahap kedua tes ini, dengan penerangan langsung mata kedua, pupilnya tidak menyempit, tetapi terus berkembang (reaksi paradoks), ini menunjukkan kerusakan pada jalur aferen refleks pupil mata, yaitu, kerusakan retina atau saraf optiknya. Dalam hal ini, penerangan langsung pupil kedua (pupil mata buta) tidak menyebabkan penyempitannya. Namun, ia terus memperluas persahabatan dengan murid pertama sebagai tanggapan terhadap penghentian cakupan murid yang terakhir.
Mioz - murid sempit. Gejala ini sering diidentifikasi dengan pendarahan di batang otak ("trotoar" pupil). Adalah mungkin untuk mengasumsikan diagnosis ketika pasien dalam keadaan koma, berdiri yang tidak rata dari bola mata, dan tanda-tanda oftalmoplegia internuklear. Mioz adalah karakteristik dari metabolic com. Sebagai bagian dari sindrom Horner, dapat terjadi setelah kateterisasi vena jugularis interna, setelah operasi bedah pada pleksus brakialis dan intervensi bedah toraks.
Mydriasis - pelebaran pupil bilateral. Midriasis tiba-tiba, sambil mempertahankan fotoreaksi normal pada pasien yang menerima miorelaksis, dapat menjadi tanda rasa sakit, ketakutan, kejang kejang, delirium. Dengan midriasis obat, biasanya, reaksi pupil terhadap cahaya dipertahankan. Dalam beberapa kasus, ini hanya dapat dilihat dengan kaca pembesar. Obat-obatan inotropik (misalnya, dopamin, dll.) Menyebabkan pelebaran pupil, tetapi dalam kebanyakan kasus reaksi pupil yang melebar terhadap cahaya tetap ada terlepas dari dosis dopamin. Penggunaan atropin, dopamin selama CPR menyebabkan pelebaran pupil pada jam-jam pertama setelah keberhasilannya, tetapi fotoreaksi dapat ditangkap dalam situasi ini.
Ciri-ciri keadaan pupil juga tergantung pada tingkat kerusakan otak:
a) Tanda-tanda lesi hipotalamus
- Murid yang responsif cahaya sempit.
- Sindrom Horner seringkali merupakan tanda pertama dari insisi transtenorial yang dimulai, tanda oklusi arteri karotis interna.
b) Tanda-tanda kerusakan otak tengah
- Memperbaiki pupil berukuran sedang (kerusakan otak tengah akibat penyisipan transientorial).
- Pupil berukuran sedang yang tidak bereaksi terhadap cahaya, secara spontan bervariasi ukurannya (lesi daerah tektal dan pretektal).
c) Tanda-tanda kerusakan pada jembatan ban
d) Kerusakan saraf okulomotor
- Pupil tetap lebar di sisi lesi (kait pengait dari hippocampus).
e) Tanda-tanda gangguan metabolisme - pupil mata yang sempit dan responsif terhadap cahaya.
Hanya berdasarkan pemeriksaan mata tidak dapat menentukan apakah penekanan persarafan simpatik mereka disebabkan oleh proses destruktif atau paparan persiapan farmakologis; Gejala yang paling penting, dengan pengecualian di atas, dianggap keamanan reaksi pupil terhadap cahaya dalam koma metabolik hampir ke keadaan terminal. Untuk alasan ini, pelestarian reaksi pupil terhadap cahaya dengan adanya tanda-tanda penghambatan mendalam fungsi-fungsi daerah mesencephalic otak menunjukkan sifat metabolisme penyakit.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/Rubrik: 3. Disiplin biomedis
Tanggal publikasi: 04/05/2017
Artikel dilihat: 272 kali
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A. Analisis komparatif reaksi langsung dan ramah siswa terhadap aksi cahaya [Teks] // Kedokteran dan Kesehatan: bahan-bahan dari V Intern. ilmiah conf. (Kazan, Mei 2017). - Kazan: Beech, 2017. ?? Hal 19-22. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (tanggal akses: 02/20/2019).
Pendahuluan Neuro-opthalmologi adalah cabang kedokteran yang mempelajari berbagai masalah fungsi sistem visual pada penyakit pada sistem saraf, kardiovaskular, endokrin, dan sistem tubuh lainnya. Perawatan yang paling umum dari pasien dengan neuro-oftalmologis atau rujukan pasien kepadanya oleh dokter dari spesialisasi lain berhubungan dengan penyakit pada sistem saraf pusat, yang melibatkan struktur sistem visual. Pentingnya pemeriksaan neuro-oftalmologis pasien dan pemantauan kondisinya sudah dikenal dalam banyak penyakit bedah saraf, dan terutama pada tumor di area sadel Turki, ventrikel otak, kelenjar pineal, cedera SSP. Karena banyak penyakit pada sistem endokrin juga disertai dengan gangguan penglihatan, kesimpulan neuro-oftalmologis tentang keadaan penglihatan pada pasien dengan penyakit otak hipotalamus-hipofisis, pineal, tiroid, alat insular pankreas (diabetes mellitus) penting tidak hanya dalam diagnosis, tetapi juga pilihan metode untuk merawat pasien ini dan mengevaluasi keefektifannya [1, c. 125].
Tes pupil dimulai dengan penilaian ukuran mereka di kedua mata. Dalam kondisi normal, pupilnya sama, bentuknya bulat. Namun, dalam kondisi patologis, pupil dapat menjadi oval, bergigi, berlokasi eksentrik (iritis, tidak adanya sebagian atau atrofi iris). Selain itu, bentuk oval-horizontal pupil menunjukkan suplai darah yang tidak cukup ke otak dan mungkin merupakan gejala sebelum stroke [2, hal. 254].
Di bawah pencahayaan siang normal, diameter pupil sekitar 2,4 mm. Dalam kondisi pencahayaan yang terang, diameter pupil pada orang dewasa dapat berkurang menjadi 1,8 mm, dan dalam gelap ia memperoleh ukuran maksimum sekitar 7,5 mm [3, hal. 553]. Ketika mengamati murid melalui kaca pembesar atau dalam lampu celah di bawah kondisi tingkat pencahayaan yang lemah dan tidak berubah, orang dapat melihat bahwa murid “bernafas” - ukuran mereka secara konstan berfluktuasi dengan amplitudo kecil. Fluktuasi seperti itu disebut fluktuasi dan mencerminkan reaksi normal murid terhadap sinyal pengaturan yang secara konstan mengikuti otot-ototnya dari pusat sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Ukuran pupil tertentu pada tingkat pencahayaan konstan tergantung pada keseimbangan sinyal yang dicapai yang dikirim ke otot-ototnya (m. Sphincter et dilatator pupillae) oleh kedua bagian sistem saraf otonom [4, hal. 1378]. Namun, pada pasien dengan meningitis, pendarahan otak, tumor, epilepsi, kelumpuhan aparatur okulomotor, amplifikasi patologis dari fluktuasi tersebut dapat diamati, yang disebut dalam literatur sebagai hippus.
Pada orang sehat, ukuran pupil tergantung pada usia, tingkat perhatian, tingkat kelelahan. Peran nyeri dan faktor psiko-emosional.
Evaluasi keadaan reaksi pupil terhadap aksi cahaya diselidiki dengan mengamati refleks pupil langsung dan konsensual (konsensus, konsensus) dari kedua mata dan trix refleks proksimal, dimanifestasikan oleh miosis - penyempitan pupil, peningkatan cembung lensa, konvergensi bola mata. Triad refleks adalah salah satu mekanisme penyesuaian penglihatan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari objek yang terletak di dekat retina.
Untuk mengamati reaksi siswa terhadap cahaya subjek, mereka diminta untuk memusatkan perhatian pada objek visual yang berjarak sekitar 3 m, dengan penerangan satu mata berikutnya, yang membawa cahaya sedikit dari bawah. Arah sumber cahaya ini mengurangi kemungkinan pasien mencoba untuk melihat sumber cahaya, yang dapat menyebabkan reaksi "triad dekat" dan, dengan demikian, penyempitan pupil yang tidak diinginkan. Dengan menerangi mata kanan dan kiri secara bergantian, seseorang dapat memeriksa keadaan refleks langsung dan ramah dari masing-masing mata [5, hal. 98].
Bahan dan metode. Penelitian ini dilakukan pada 30 sukarelawan (total 60 mata), berusia 18-20 tahun, menggunakan perangkat untuk merekam reaksi pupil video terhadap lampu LED yang dirancang di Departemen Fisiologi Normal (Gambar 4). Rekaman reaksi dilakukan oleh kamera video dalam kondisi penerangan mata dengan LED inframerah. Subjek berada dalam kegelapan sebelum dan selama rekaman reaksi pupil untuk menghilangkan pengaruh cahaya sekitar pada ukuran pupil. Penelitian ini dilakukan dalam suasana santai untuk meminimalkan pengaruh faktor psiko-emosional. Untuk mendaftarkan reaksi ramah, kamera ditempatkan di atas satu mata, dan kilatan cahaya diumpankan ke yang sebaliknya. Eksperimen ini menggunakan kecerahan dan durasi paparan cahaya konstan pada pupil agar lebih akurat mengukur periode laten, amplitudo dan durasi penyempitan, yang dapat bervariasi tergantung pada kecerahan iluminasi dan durasinya.
Untuk mengkarakterisasi reaksi langsung dan ramah, video dibagi menjadi bingkai terpisah menggunakan program VirtualDub. Dalam gbr. Gambar 1 menunjukkan bingkai video pupil subjek sebelum terpapar cahaya dan dalam kondisi penyempitan maksimum pupil setelah terpapar cahaya.
Fig. 1. Gambar dari program VirtualDub
Dengan mempertimbangkan kalibrasi ukuran pupil dan kecepatan perekaman video (60 frame per detik), parameter berikut dihitung: periode laten, durasi kontraksi pupil dan pemulihan ukurannya, serta diameter sebelum dan sesudah terpapar cahaya. Analisis statistik (perhitungan nilai rata-rata, standar deviasi, kepercayaan diri) dilakukan menggunakan Microsoft Office Excel.
Hasil dan diskusi mereka. Nilai-nilai yang kami peroleh, yang merupakan karakteristik untuk kelompok umur yang dipilih, tercantum dalam Tabel 1.
Hasil pengukuran parameter reaksi pupil subjek
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/