Komplikasi diabetes mempengaruhi berbagai organ: jantung, pembuluh darah, kelenjar seks, ginjal, sistem penglihatan. Retinopati diabetik diakui sebagai salah satu manifestasi diabetes yang paling parah.
Pada orang sehat, pankreas mengeluarkan cukup insulin untuk metabolisme glukosa, protein, dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam defisiensi insulin absolut atau parsial, atau dalam kekebalan jaringan terhadap zat ini. Terkadang faktor-faktor ini digabungkan dalam satu pasien. Cara termudah untuk mencurigai diagnosis adalah dengan memberikan darah dari jari.
Karena insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika kekurangan, konsumsinya oleh jaringan berkurang dan gula menumpuk di dalam darah. Peningkatan konsentrasi gula yang tidak diklaim disebut hiperglikemia. Ada pelanggaran serius pada metabolisme dan nutrisi sel. Terlepas dari jenis diabetes, akan ada berbagai gangguan jaringan atau pembuluh darah. Jenis penyakit, efektivitas terapi insulin, dan cara hidup menentukan seberapa cepat dan sejauh mana komplikasi akan terwujud.
Hiperglikemia adalah prasyarat untuk timbulnya retinopati, karena metabolisme yang tepat sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Karena alasan ini, banyak penyakit endokrin dipersulit oleh kelainan mata. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, ketika patensi pembuluh kecil (kapiler) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih sering didiagnosis pada orang yang telah hidup dengan diabetes sejak lama.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang berbahaya, karena 90% pasien dengan tipe pertama setelah 15-20 tahun sakit memiliki gejala yang khas. Biasanya, kekalahan sistem visual dimulai dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan tepat waktu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala retinopati bahkan pada tahap yang sangat dini, sehingga semua penderita diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, ada untuk waktu yang lama, menyebabkan kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat masuk ke dalam reaksi kimia ketika konsentrasinya melebihi norma. Dampak negatif gula pada struktur tubuh - toksisitas glukosa.
Penyakit pembuluh darah pada diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan toksisitas glukosa. Ini memicu stres oksidatif, produksi radikal bebas yang berlebihan, dan produk akhir hiperglikemik. Pericytes mati, sel-sel yang mentransmisikan kegembiraan di pembuluh. Mereka juga mengatur pertukaran cairan dengan menyempitkan dan melebarkan kapiler.
Melalui endotelium kapiler dan pericytes, metabolisme seluler dilakukan. Setelah penghancuran pericyte, pembuluh menjadi lebih tipis dan cairan biologis mulai bocor ke lapisan retina lainnya. Tekanan negatif tercipta, pembuluh meregang dan mikroaneurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuk penipisan dinding kapiler, munculnya microthrombus dan penyumbatan pembuluh retina. Berbagai anomali muncul di fundus, metabolisme transkapiler terganggu, terjadi iskemia dan kekurangan oksigen pada jaringan retina.
Dengan diabetes tipe 1, ketika seseorang bergantung pada suntikan insulin, retinopati berkembang sangat cepat. Pada pasien tersebut, penyakit ini sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjut. Pada tipe kedua (tergantung insulin), perubahan terlokalisasi di makula, yaitu di tengah retina. Seringkali makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk utama retinopati:
Transisi dari bentuk nonproliferatif ke bentuk proliferatif dapat terjadi dalam hitungan bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemunduran fungsi visual adalah edema makula (kerusakan pada pusat retina). Bentuk lanjut adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya karena terjadinya perdarahan, ablasi retina atau glaukoma berat.
Retinopati berkembang akhir-akhir ini, bahkan dalam bentuk yang diabaikan, itu tidak terlihat. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada durasi diabetes mellitus, kadar glukosa dan indikator tekanan darah. Retinopati memburuk selama kehamilan karena menjadi lebih sulit untuk mempertahankan kadar gula normal.
Pada tahap preproliferatif, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk lesi retina iskemik. Iskemia menunjukkan perkembangan penyakit, transisi awal ke bentuk proliferatif dan perkembangan neovaskularisasi.
Komplikasi retinopati diabetik:
Tingkat kerusakan optik pada retinopati sangat tergantung pada keadaan makula. Sedikit melemahnya fungsi visual adalah karakteristik makulopati dan iskemia makula. Kemunduran yang tajam (hingga kebutaan) mungkin terjadi dengan perdarahan hebat, ablasi retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovaskularisasi.
Kebutaan parah pada diabetes terjadi akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetes berbeda dari katarak klasik karena katarak berkembang dengan cepat (hingga beberapa jam pada saat krisis). Keriput lensa jenis ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dan perempuan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan katarak diabetes, diagnosis terdiri dari melakukan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular muncul dari proliferasi kapiler dan jaringan fibrosa di iris dan sudut segmen anterior mata. Jaringan pembuluh darah yang dihasilkan berkurang, membentuk goniosinechia dan memprovokasi peningkatan tekanan yang tak tertahankan di bola mata. Glaukoma neovaskular adalah komplikasi retinopati yang sering diobati dengan buruk dan dapat menyebabkan kebutaan yang ireversibel.
Masalah penglihatan pada diabetes tidak terlihat pada awalnya. Hanya seiring waktu gejala-gejala nyata muncul, itulah sebabnya retinopati sering terdeteksi sudah pada tahap proliferatif. Ketika edema mempengaruhi pusat retina, kejernihan visual menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk membaca, menulis, mengetik teks, bekerja dengan detail kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Ketika pendarahan mata di bidang pandang ada bintik-bintik mengambang, ada perasaan kain kafan. Ketika lesi larut, bintik-bintik menghilang, tetapi penampilan mereka adalah alasan serius untuk menghubungi dokter mata. Seringkali dalam proses perdarahan dalam bentuk tubuh vitreous, memicu detasemen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk waktu yang lama, retinopati diabetik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan. Ketika merawat seseorang dengan diabetes, dokter mata harus mengklarifikasi durasi dan jenis penyakit, tingkat efektivitas pengobatan, adanya komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mencegah konsultasi dari dokter spesialis mata dianjurkan untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan diabetes. Jika pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan lanjutan ditentukan setiap tahun. Ketika bentuk nonproliferatif terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap 6-8 bulan. Bentuk preproliferatif dan proliferatif membutuhkan kontrol setiap 3-4 bulan. Pemeriksaan tambahan diperlukan saat mengganti terapi.
Karena anak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Selama kehamilan, pemeriksaan ditampilkan setiap trimester, dan dalam kasus gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Pemeriksaan kompleks untuk retinopati diabetik:
Informasi tambahan tentang pengoperasian sistem visual dapat diperoleh dalam perjalanan angiografi fluoresensi retina, tomografi koherensi optik, ultrasonik, fluorofotometri, dan elektroretinografi. Jika perlu, lakukan tes psikofisiologis untuk menguji penglihatan warna, kontras, adaptasi.
Tanda-tanda retinopati yang tidak terlihat dengan pemeriksaan standar dapat dideteksi selama angiografi neon. Menurut hasil penelitian ini menentukan kebutuhan untuk koagulasi dan zona pengaruh. Angiografi secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi iskemia. Untuk kesetiaan, lepaskan seluruh tepi fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk memperbaiki metabolisme dan meminimalkan gangguan sirkulasi darah. Gunakan obat-obatan dan fisioterapi. Anda harus memahami bahwa obat-obatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina pada diabetes mellitus. Mereka hanya digunakan sebagai paparan tambahan sebelum atau setelah operasi. Hasil keseluruhan tergantung pada kompensasi diabetes, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Obat apa yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Dimungkinkan untuk secara serius memengaruhi retinopati diabetik hanya selama intervensi bedah. Jika pengobatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi di hampir 70% kasus. Ada dua metode utama terapi laser - panretinal dan fokal.
Indikasi untuk operasi laser:
Kontraindikasi untuk operasi laser:
Untuk mengatasi retinopati, koagulasi laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema difus zona makula, sektoral atau panretinal, tergantung pada distribusi iskemia dan neovaskularisasi. Ketika laser tidak dapat digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur dioda laser dilakukan (asalkan proliferasi berserat tidak ada). Prosedur ini dapat menjadi tambahan untuk operasi laser panretinal.
Koagulasi panretinal ditujukan untuk pencegahan dan regresi neovaskularisasi. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menyatukan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk melakukan penghancuran microinfarcts, pembuluh darah abnormal, dan seluruh kompleks pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi perawatan laser:
Ada metode koagulasi laser "lembut", ketika mereka memengaruhi epitel pigmen retina. Dokter menciptakan celah di epitel, yang memfasilitasi pergerakan cairan jaringan. Intervensi seperti itu dalam teori tidak mempengaruhi fungsi retina.
Vitrektomi digunakan untuk mengobati area vitreous, retina, dan makula. Metode ini direkomendasikan untuk edema kronis makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrektomi membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasemen saluran. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang kompatibel.
Vitrektomi dilakukan sesuai rencana, tetapi intervensi yang mendesak juga dimungkinkan jika terjadi ruptur retina atau perkembangan retinopati yang cepat. Kontraindikasi termasuk ketidakmampuan untuk menerapkan anestesi, penyakit sistemik yang parah, masalah pembekuan darah, tumor ganas di daerah mata.
Untuk penggantian tubuh vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorocarbon, campuran gas, larutan garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mempertahankan bentuk normalnya dan memperbaiki retina pada posisi sedemikian rupa untuk menghentikan detasemen. Yang paling cocok adalah minyak silikon yang dikenal, yang memantulkan cahaya dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang tersebut akan melihat kerudung di depan matanya sepanjang waktu penyerapannya. Setelah beberapa minggu, rongga vitreous diisi dengan cairan dari mata itu sendiri.
Karena perubahan negatif dari diabetes tidak dapat dihindari, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Pada diabetes tipe pertama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Penderita diabetes tipe kedua diperiksa setelah diagnosis diklarifikasi. Di masa depan, Anda harus menjalani pemeriksaan opthalmologis yang mendalam sesuai jadwal. Dokter mata menentukan frekuensi pemeriksaan untuk setiap pasien secara individu setelah pemeriksaan awal.
Perawatan diabetes yang tepat waktu dan lengkap, serta gangguan yang terkait, memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pasien harus belajar mengendalikan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, memaparkan dirinya pada aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan dan kecacatan.
Satu-satunya metode untuk mencegah retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah tidak stabil dan nefropati diabetik. Kondisi-kondisi ini perlu dikontrol seperti halnya diabetes itu sendiri.
Secara tradisional, retinopati diabetik digolongkan sebagai komplikasi dari hiperglikemia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah semakin sampai pada kesimpulan bahwa retinopati diabetik bukan komplikasi, tetapi merupakan gejala awal diabetes. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pada waktunya untuk melakukan perawatan. Taktik yang diharapkan sudah usang dan dianggap berbahaya, karena diagnosa sebelumnya dilakukan ketika gejala terjadi pada tahap perkembangan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopati diabetik (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini kompleks, serius, berbahaya karena tidak bergejala. Tingginya kadar glukosa dalam darah, gangguan metabolisme menyebabkan perubahan retina yang tidak dapat dibalikkan, dan selanjutnya - tiba-tiba timbulnya kebutaan.
Sangat penting untuk memahami penyebab, perkembangan, gejala retinopati diabetik, diagnosa patologi tepat waktu, mengambil tindakan segera untuk mengobati komplikasi ini. Fundus mata yang terpengaruh pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.
Diabetes mellitus memiliki efek buruk pada semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling rentan terhadap pengaruh patologis retina. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur dan fisiologinya. Retinopati mata diabetes berkembang di retina kedua mata, tetapi dengan berbagai tingkat kerusakan dan tingkat keparahan proses.
Retina adalah struktur dasar mata, yang memungkinkan kita melihat. Semua proses metabolisme di retina terjadi terus menerus melalui jaringan mikrovaskuler mata. Koroid ini dan mempengaruhi diabetes. Microvessels terletak di fundus, tempat retina diumpankan, oksigen disuplai, produk dekomposisi dilepaskan.
Pada diabetes, pembuluh darah memadat, menebal, kehilangan elastisitasnya, permeabilitasnya terganggu, pertukaran melalui dinding memburuk. Hal ini menyebabkan sirkulasi mikro retina yang buruk, yang membuatnya sulit untuk bekerja, berkontribusi terhadap penurunan fungsi visual, perubahan distrofik pada saraf optik. Ini adalah bagaimana retinopati diabetik muncul.
Pembuluh baru mulai tumbuh (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang mengarah ke aneurisma, pendarahan, edema.
Seringkali, pembuluh baru menutupi tubuh vitreous, yang biasanya harus seragam dan transparan. Dan jika pembuluh darah baru pecah di dalam cairan vitreus, terjadi perdarahan, yang disebut hemophthalmus. Dalam hal ini, darah melindungi, mencegah lewatnya sinar cahaya pada retina.
Selain itu, pembuluh darah baru karena ketipisannya, dinding lapisan tunggal memiliki permeabilitas yang lebih besar, yang menyebabkan keringat plasma darah di jaringan luar atau yang berdekatan. Ini menciptakan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan yang mereka suplai.
Komplikasi retinopati untuk diabetes:
Kami mengundang Anda untuk menonton video, yang menjelaskan secara rinci tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi penyakit:
Retinopati diabetik diklasifikasikan berdasarkan stadium perkembangan. Tergantung pada tingkat keparahan atau tahap lesi vaskular retina, ada tiga fase utama penyakit.
Fase retinopati pada diabetes mellitus:
Angioretinopati diabetik hanya pada tahap ke-3 mulai bermanifestasi secara klinis. Sayangnya, tidak ada yang bisa disembuhkan pada tahap ini. Proses hanya dapat dihentikan atau diperlambat dengan tetap mempertahankan tingkat penglihatan di mana masalah tersebut didiagnosis.
Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:
Penyebab utama dan satu-satunya retinopati diabetik adalah peningkatan kronis kadar gula darah. Kondisi ini diamati pada diabetes, ketika tubuh tidak memproduksi insulin yang cukup.
Semua pembuluh darah (angiopati) terpengaruh, dan dengan latar belakang ini retinopati lokal (kerusakan pembuluh retina) berkembang pada diabetes mellitus. Selain diabetes, ada faktor-faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.
Penyebab buruk untuk pengembangan retinopati diabetik:
Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan tidak adanya gejala sampai tahap perubahan ireversibel. Karena itu, semua penderita diabetes harus diperiksa oleh dokter spesialis mata setidaknya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin fundus mata akan memungkinkan dokter untuk menilai kualitas dan kondisi kesehatan pembuluh fundus.
Retinopati diabetik - gejala dan tanda utama pada penderita diabetes:
Langkah yang sangat penting dalam perawatan, pencegahan komplikasi dan resolusi retinopati diabetik yang baik. Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan retinopati pada diabetes, serta membuat diagnosis yang akurat.
Metode diagnostik untuk retinopati diabetik:
Yang terbaik adalah jika setidaknya dua spesialis bersama-sama akan melakukan diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik: dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi.
Tonton video diagnostik:
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan retinopati pada diabetes, diagnosis dibuat seumur hidup, karena retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh karena itu, pencegahan dan diagnosis diabetes dan masalah penglihatan yang tepat waktu adalah penting.
Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukan kalimat. Mengamati semua aturan nutrisi, perawatan obat, menjalani gaya hidup sehat, Anda bisa menghemat penglihatan, menghindari operasi dan kebutaan. Tapi itu membutuhkan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya ada di tangan Anda.
Retinopati diabetik memiliki empat bidang pengobatan: mengurangi kadar gula darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, melawan dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai tujuan mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini adalah diet, perawatan obat, obat tradisional, dan metode bedah.
Diet dan nutrisi yang tepat adalah setengah dari keberhasilan mengobati diabetes atau komplikasinya. Tujuan utama terapi nutrisi adalah untuk memastikan stabilitas, keseragaman dalam penyediaan karbohidrat dan kepatuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetik, nutrisi harus benar-benar seimbang.
Kami tidak merekomendasikan menggunakan diet orang lain dan menciptakan sesuatu sendiri. Nutrisi yang tepat harus menunjuk dokter kepada Anda, berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan, jenis aktivitas fisik, dan jenis diabetes Anda.
Produk yang dikontraindikasikan secara ketat:
Dalam pengobatan retinopati diabetik, karena lokasi anatomi retina yang dalam, tetes mata praktis tidak efektif. Tablet bentuk obat yang paling umum digunakan, suntikan yang disuntikkan di dekat mata atau di bola mata itu sendiri, intramuskuler, suntikan atau droppers intravena.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan retinopati diabetik:
Tonton video tentang pengobatan retinopati diabetik tanpa operasi:
Peringatkan, pengobatan obat tradisional untuk retinopati diabetik harus dikoordinasikan dengan dokter spesialis mata Anda dan tidak merugikan terapi obat dasar. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk atau mempersulit penyakit.
Populer dalam pengobatan tradisional, jelatang. Itu dimakan mentah, dengan salad, dibuat dari jus atau ramuan, bersikeras dengan tuduhan. Di tempat kedua adalah teh kapur, sangat efektif mengurangi kadar gula darah.
Di apotek, Anda dapat membeli biaya vaskular atau diabetes, tincture berdasarkan herbal, tanpa penambahan agen sintetis. Larutan calendula, blueberry, jus lingonberry, daun lidah buaya, kesemek, cranberry yang bermanfaat.
Metode bedah termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi tergantung pada area retina, yang mengalami koagulasi dan jenis operasi yang dilakukan, yaitu:
Jenis koagulasi mana dan di daerah mana untuk melakukan itu, memutuskan ahli bedah retina yang akan melakukan operasi.
Esensi operasi dalam efek lokal laser pada tempat-tempat tertentu retina untuk membentuk bekas luka pasca-koagulasi dan menghentikan pendarahan, mengurangi edema. Juga, koagulasi laser digunakan dalam pencegahan ablasi retina.
Operasi ini digunakan pada tahap terakhir penyakit, sangat jarang itu adalah satu-satunya, karena jumlah kapal yang rusak terus bertambah.
Komplikasi dari operasi ini adalah efek negatif dalam bentuk penghancuran sel-sel visual di bidang paparan laser, mereka hanya terbakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi operasinya bukan obat mujarab, dan lebih bijaksana untuk tidak membawa situasi ke intervensi bedah.
Tonton video tentang perawatan penyakit dengan laser:
Untuk orang sehat, pencegahan harus dimulai dengan tes darah rutin berkala untuk gula. Jika tingkat tidak melebihi norma 3,3-5,5 mmol / l, maka semuanya beres. Ketika kadar gula puasa Anda di atas normal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, mungkin ini adalah tanda-tanda pertama diabetes.
Semakin dini retinopati pada diabetes terungkap, semakin mudah untuk melawannya. Jika Anda menderita diabetes, jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh dokter spesialis mata. Anda harus memahami dengan jelas bahwa masalah akan menyusul Anda cepat atau lambat, dan deteksi dan perawatan tepat waktu dapat menghemat penglihatan Anda.
Simpan artikel di bookmark dan bagikan di jejaring sosial. Tuliskan perawatan Anda di komentar dan tetap sehat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah patologi yang cukup umum, itu mempengaruhi sekitar 5% dari populasi di seluruh dunia. Dengan penyakit dalam aliran darah seseorang, konsentrasi glukosa meningkat, yang mempengaruhi kondisi sistem peredaran darah, termasuk pembuluh mata.
Dokter menyebut retinopati diabetik sebagai penyakit retina pada hiperglikemia, penyakit ini adalah penyebab utama hilangnya penglihatan, kinerja, dan kebutaan total. Dalam perkembangan penyakit, peran utama dimainkan oleh usia pasien, ketika diabetes terdeteksi sebelum usia 30, kemungkinan retinopati meningkat dengan bertambahnya usia. Setelah 10 tahun, penderita diabetes akan mengalami masalah penglihatan dengan probabilitas 50%, setelah 20 tahun risiko retinopati mencapai 75%.
Jika diabetes didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 30 tahun, penyakit mata berkembang dengan cepat, pada sekitar 80% pasien kebutaan terjadi 5-7 tahun setelah mengonfirmasi diabetes. Tidak ada perbedaan apa jenis gangguan metabolisme seseorang sakit, retinopati sama-sama mempengaruhi penderita diabetes pada jenis penyakit pertama dan kedua.
Tahapan retinopati diabetik:
Jika Anda tidak menghentikan penyakit pada tahap pertama, retinopati diabetik menyebabkan komplikasi.
Retinopati pada diabetes mellitus berlangsung dalam beberapa tahap, tahap awal disebut retinopati diabetik nonproliferatif. Untuk kondisi ini ditandai dengan terjadinya microaneurysms, mereka memprovokasi perluasan arteri, titik perdarahan di mata.
Perdarahan muncul bintik-bintik bulat gelap, garis-garis berbentuk bar. Selain itu, zona iskemik, pembengkakan selaput lendir, retina berkembang, dan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah meningkat.
Melalui dinding pembuluh darah yang menipis ke retina menembus plasma darah, yang menyebabkan edema. Ketika bagian tengah retina terlibat dalam proses patologis, pasien mencatat penurunan cepat dalam kualitas penglihatan.
Perlu dicatat bahwa formulir ini:
Tanpa menggunakan perawatan yang memadai, penyakit ini pada akhirnya akan masuk ke tahap kedua.
Retinopati diabetes preproliferatif adalah tahap selanjutnya dari penyakit, disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina. Akibatnya, ada kekurangan oksigen, yaitu, iskemia dan kelaparan oksigen.
Dimungkinkan untuk mengembalikan keseimbangan oksigen karena pembuatan pembuluh baru, proses ini disebut neovaskularisasi. Neoplasma rusak, mereka berdarah aktif, darah menembus lapisan retina, tubuh vitreous.
Ketika masalah memburuk, penderita diabetes akan melihat kabut mengambang di latar belakang penurunan bertahap dalam kejelasan penglihatan. Tahap akhir penyakit dengan pertumbuhan jangka panjang pembuluh darah baru, jaringan parut akan menyebabkan:
Penyebab retinopati diabetik adalah kurangnya hormon insulin, yang menyebabkan akumulasi sorbitol, fruktosa.
Dengan kelebihan yang signifikan dari zat-zat ini ada peningkatan tekanan darah, penebalan dinding kapiler, penyempitan lumen di dalamnya.
Patogenesis retinopati diabetik dan gejala-gejalanya secara langsung tergantung pada keparahan penyakit, sering penderita diabetes mengeluhkan lingkaran hitam mengambang atau pengusir hama di mata, penglihatan kabur, kebutaan berkala. Poin penting adalah bahwa kualitas penglihatan tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah.
Pada awal penyakit, gangguan penglihatan tidak terlihat oleh pasien, masalahnya hanya dapat dideteksi selama diagnosis. Setiap pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua harus tetap berada di bawah kendali dan pengawasan dokter yang merawat, ini terutama merupakan ahli endokrinologi, dokter spesialis mata, dan terapis.
Diagnosis retinopati pada pasien diabetes didasarkan pada:
Prosedur oftalmoskopi memungkinkan untuk menentukan adanya perubahan patologis pada fundus. Diagnosis banding membantu membedakan retinopati diabetik dari masalah mata lainnya.
Studi oftalmologi lainnya adalah penentuan indikator tekanan intraokular, biomikroskopi bagian anterior organ penglihatan. Memotret fundus mata juga diperlihatkan, perlu mendokumentasikan perubahan pada mata. Selain itu, dokter meresepkan angiografi fluoresens untuk mengidentifikasi lokasi pembuluh baru yang mengeluarkan cairan dan memicu edema makula.
Dengan bantuan lampu celah, penelitian sedang dilakukan - biomikroskopi lensa, apa itu, dapat ditemukan di Internet.
Diabetes mellitus dan retinopati juga diobati dengan metode tradisional, beberapa pasien diresepkan untuk menjalani program suplemen makanan. Sekarang di rak-rak apotek banyak suplemen diet produksi dalam negeri. Glukosil dapat berupa obat, harus diminum 3 kali sehari selama makan, durasi pengobatan adalah dari tiga bulan. Komposisi ekstrak obat tanaman obat, elemen, suplemen makanan membantu meningkatkan penyerapan glukosa.
Gejala retinopati diabetik diobati dengan obat herbal Arfazetin, Sadifit. Satu gram obat mengandung 0,2 g daun stevia, daun kacang, kecambah blueberry, Jerusalem artichoke root, dan 0,15 g teh hijau, 0,05 g peppermint. Obat herbal dituangkan 300 ml air mendidih, dibungkus dengan handuk dan diinfuskan selama 60 menit. Ambil infus tiga kali sehari selama setengah gelas, disarankan untuk menyelesaikan kursus penuh - 20-30 hari.
Jika seorang pasien memiliki retinopati nonproliferatif, ia diresepkan Arfazetin, obat tersebut mengandung chamomile obat, rumput wort St. John, berry mawar liar, ekor kuda, tunas blueberry, kacang haricot, dan chokeberry rimpang. Penting untuk menuangkan 2 kantong produk dengan air mendidih, bawa dalam bentuk panas 2 kali sehari sebelum makan. Durasi perawatan adalah 1 bulan.
Dalam kasus proliferasi dengan eksudasi, koleksi lain akan menjadi sangat efektif, diperlukan untuk mengambil rasio yang sama:
Juga termasuk jelatang, knotweed, daun kacang, bayam, artichoke Yerusalem, rumput kambing 500 ml air mendidih dituangkan ke dalam satu sendok makan koleksi, disaring selama satu jam, disaring, dan diambil dalam setengah gelas 3 kali sehari.
Kursus terapi adalah 3 bulan.
Pengobatan retinopati pada diabetes tipe 2 tergantung pada tingkat keparahan penyakit, menyediakan sejumlah tindakan terapeutik. Pada awal proses patologis, dibenarkan untuk menjalani kursus terapi, obat jangka panjang terbukti mengurangi kerapuhan kapiler. Rekomendasi angioprotektor: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Sangat penting untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal.
Untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes melitus tipe 2 dari sisi pembuluh darah, dengan retinopati diabetik, obat Sulodexide harus digunakan. Selain itu mengonsumsi asam askorbat, vitamin E, P, antioksidan, dibuat berdasarkan ekstrak blueberry alami, beta-karoten. Obat Styx telah membuktikan dirinya dengan baik, ia mengatasi dengan baik dengan memperkuat dinding pembuluh darah, melindungi terhadap efek berbahaya dari radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan. Terkadang perlu dilakukan suntikan di mata.
Ketika diagnosis retinopati diabetik mengungkapkan perubahan berbahaya dan serius, pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan ke dalamnya, diperlukan untuk melanjutkan secepat mungkin ke terapi laser. Jika retinopati diabetik parah, operasi perut diindikasikan.
Makulopati diabetes, ketika zona sentral retina membengkak, pembuluh darah baru terbentuk, dan dilakukan laser koagulasi retina. Selama prosedur, sinar laser menembus ke daerah yang terkena tanpa sayatan melalui:
Berkat laser, dimungkinkan untuk membakar area di luar zona penglihatan sentral, yang menghilangkan kemungkinan kelaparan oksigen. Dalam kasus ini, prosedur ini membantu menghancurkan proses iskemik di retina, pasien tidak lagi muncul pembuluh darah baru. Penggunaan teknologi ini menghilangkan pembuluh patologis yang ada, sehingga mengurangi bengkak, mata tidak terlihat merah.
Dapat disimpulkan bahwa tugas utama koagulasi retina adalah untuk mencegah perkembangan gejala retinopati diabetik. Dimungkinkan untuk mencapai tujuan dalam beberapa tahap, mereka dilakukan pada interval beberapa hari, prosedur ini memakan waktu sekitar 30-40 menit. Wanita hamil dengan diabetes dirawat paling lambat 2 bulan sebelum PDR.
Selama sesi koreksi laser, pasien diabetes sering mengalami ketidaknyamanan, penggunaan anestesi lokal menjadi penyebabnya. Beberapa bulan setelah selesai terapi, angiografi fluorescein diperlukan untuk mendeteksi keadaan retina. Selain itu, Anda harus meresepkan obat, tetes tetes.
Pengobatan retinopati diabetikum dengan cryocoagulation adalah kebiasaan ketika pasien memiliki:
Selain itu, prosedur ini diperlukan jika tidak mungkin untuk melakukan koagulasi laser dan vitrektomi (seperti pada foto).
Retinopati diabetik pra-proliferatif dimanifestasikan oleh perdarahan vitreous, jika tidak sembuh, dokter mata akan meresepkan vitrektomi. Cara terbaik untuk melakukan prosedur pada tahap awal penyakit, ketika eksudat keras tidak terbentuk. Sekarang risiko komplikasi retinopati pada diabetes mellitus tipe 2 adalah minimal. Prosedur dapat dilakukan pada anak-anak, anak dipersiapkan untuk prosedur terlebih dahulu.
Selama perawatan, ahli bedah mengangkat tubuh vitreous, penumpukan darah, menggantikannya dengan minyak silikon atau saline. Bekas luka yang menyebabkan lepasnya retina dan ruptur:
Dalam pengobatan retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat bukanlah tempat terakhir, karena hiperglikemia yang tidak terkompensasi menyebabkan perburukan dan perkembangan retinopati. Tanda-tanda gula tinggi dalam aliran darah harus dihilangkan dengan obat anti-diabetes khusus. Anda juga perlu memantau diet Anda, tetap menjalankan diet rendah karbohidrat, mengubur obat-obatan.
Sindrom retinopati diabetik diobati oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi. Asalkan dimungkinkan untuk membedakan penyakit pada waktu yang tepat, untuk secara komprehensif mendekati pengobatannya, ada peluang nyata untuk menyembuhkan penyakit, untuk sepenuhnya mempertahankan visi, untuk mengembalikan kehidupan dan kinerja penuh.
Pencegahan retinopati diabetik melibatkan mempertahankan kadar glukosa darah normal, kompensasi optimal metabolisme karbohidrat, menjaga tekanan darah, memperbaiki metabolisme lemak. Langkah-langkah ini mengurangi risiko komplikasi dari organ penglihatan.
Nutrisi yang tepat, olahraga ringan dengan diabetes memiliki efek positif pada kondisi umum pasien. Pencegahan tepat waktu retinopati diabetik proliferatif pada tahap akhir diabetes tidak menguntungkan. Namun, sebagai akibat dari kenyataan bahwa pada awal penyakit mata, gangguan penglihatan tidak memberikan gejala, pasien mencari bantuan medis hanya ketika mereka tersedia:
Komplikasi utama pada pasien dengan retinopati diabetik adalah ablasi retina traksi, glaukoma neovaskular sekunder, dan hemophthalmia. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan bedah wajib.
Seringkali, selain pengobatan konservatif retinopati diabetik, dianjurkan untuk menjalani pengobatan herbal. Menampilkan obat berdasarkan ginkgo biloba, salah satu obat ini adalah Tanakan. Ambil obat harus 1 tablet tiga kali sehari, durasi pengobatan minimal 3 bulan.
Retinopati diabetik diobati dengan obat lain - Neurostrong, dibuat dari komponen berikut:
Obat meningkatkan saturasi oksigen, mengurangi kemungkinan trombosis, perdarahan di retina. Perlu menerima berarti 3-4 kali sehari.
Retinopati diabetes pada tahap awal diobati dengan Dibicore, perlu minum obat 0,5 g 2 kali sehari, optimal untuk mengambil pengobatan 20 menit sebelum makan. Kursus pengobatan selama enam bulan, obat meningkatkan proses metabolisme, membantu meningkatkan pasokan energi dari jaringan kedua mata.
Ada obat lain yang dibuat berdasarkan kolostrum susu sapi, obat ini meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Minum obat harus 2 kapsul 3-4 kali sehari selama enam bulan. Cari obat ini bisa dalam bentuk tetes mata.
Untuk konsultasi, Anda harus menghubungi kantor retinopati diabetik, dokter akan memberi tahu Anda apa itu retinopati dan bagaimana retinopati diabetik proliferatif akan mempengaruhi kesehatan Anda, apa yang harus dilakukan agar tidak menjadi buta.
Informasi tentang retinopati diabetik disediakan dalam video dalam artikel ini.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2 September 2017
Diabetes adalah salah satu penyakit paling umum, lebih dari 5% populasi dunia menderita penyakit itu. Pada pasien dengan diabetes dalam darah, kadar gula meningkat, yang mempengaruhi kondisi semua pembuluh darah dalam tubuh, serta pembuluh retina. Kerusakan retina pada diabetes mellitus disebut retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan hilangnya efisiensi.
Usia pasien memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Jika diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, setelah 20 tahun - sebesar 75%. Jika diabetes dimulai setelah 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan dapat terjadi dalam 5-7 tahun pada 80% kasus. Penyakit ini menyerang pasien dengan diabetes yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.
Retinopati diabetik terdiri dari beberapa tahap. Tahap awal retinopati disebut non-proliferatif, dan ditandai oleh penampilan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, perdarahan punctate di mata dalam bentuk bintik-bintik bundar gelap atau pita berbentuk bar, penampilan zona iskemik retina, edema retina di daerah makula, serta peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, melalui pembuluh yang menipis di retina memasuki bagian cair darah, yang mengarah ke pembentukan edema. Dan jika bagian tengah retina terlibat dalam proses ini, terjadi penurunan penglihatan.
Perlu dicatat bahwa bentuk diabetes ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, dan merupakan tahap awal retinopati. Jika tidak diobati, maka transisi ke tahap kedua penyakit terjadi.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina, yang menyebabkan kurangnya oksigen di retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk mengembalikan tingkat oksigen, tubuh menciptakan pembuluh baru (proses ini disebut neovaskularisasi). Pembuluh yang baru terbentuk rusak, dan mulai berdarah, akibatnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, ada kekeruhan mengambang di mata dengan latar belakang penglihatan berkurang.
Pada tahap akhir retinopati, dengan pertumbuhan pembuluh darah dan jaringan parut yang baru, hal ini dapat menyebabkan ablasi retina dan perkembangan glaukoma.
Alasan utama untuk pengembangan retinopati diabetik adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada akumulasi fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, mempertebal dinding kapiler dan mempersempit celahnya.
Gejala utama retinopati tergantung pada stadium penyakit. Biasanya, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya kekeruhan mengambang di mata (pengusir hama), dan hilangnya penglihatan yang tajam. Penting untuk dicatat bahwa ketajaman tampilan tergantung pada tingkat gula dalam darah. Namun, pada tahap awal retinopati, gangguan penglihatan praktis tidak diamati, sehingga penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan opthalmologis untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama penyakit.
Penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan mata, sehingga dimungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan komplikasi mata pada tahap awal, dan memulai perawatan tepat waktu. Penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan terus-menerus tidak hanya terapis dan ahli endokrin, tetapi juga dokter spesialis mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat atas dasar keluhan pasien akan berkurangnya penglihatan dan pada pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Oftalmoskop memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada fundus. Studi oftalmologi meliputi penentuan tingkat tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Selain itu, pemotretan fundus dilakukan menggunakan fundusmery, yang memungkinkan Anda untuk mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi fluoresens untuk menentukan lokalisasi pembuluh dari mana cairan dilepaskan dan edema makula disebabkan. Biomikroskopi lensa dilakukan dengan lampu celah.
Perawatan untuk retinopati tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan terdiri dari berbagai prosedur medis.
Pada tahap awal penyakit, pengobatan direkomendasikan. Dalam hal ini, pemberian obat jangka panjang yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotektor (ditsinon, parmidin, predian, doxium), serta memantau pemeliharaan kadar gula darah. Sulodexide juga diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi vaskular pada retinopati. Selain itu, ia menggunakan vitamin P, E, asam askorbat, dan antioksidan, misalnya, Striks, yang meliputi ekstrak blueberry dan beta-karoten. Obat ini memperkuat jaringan pembuluh darah, melindunginya dari aksi radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Jika diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan serius, seperti pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan retina, maka perlu untuk melanjutkan dengan cepat ke perawatan laser, dan dalam kasus lanjut - ke operasi perut.
Dalam kasus edema zona pusat retina (makula) dan pembentukan pembuluh darah baru, diperlukan koagulasi retina laser. Selama prosedur ini, energi laser dikirim langsung ke daerah retina yang rusak melalui kornea, kelembaban ruang anterior, tubuh vitreous dan lensa tanpa luka.
Laser juga dapat digunakan untuk membakar daerah retina di luar zona penglihatan sentral yang kekurangan oksigen. Dalam hal ini, laser menghancurkan proses iskemik di retina, akibatnya pembuluh darah baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan pembuluh abnormal yang sudah terbentuk, yang menyebabkan penurunan edema.
Dengan demikian, tugas utama koagulasi laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi koagulasi biasanya dilakukan, yang dilakukan pada interval beberapa hari dan 30-40 menit terakhir. Selama sesi laser koagulasi, sensasi menyakitkan dapat terjadi, yang dapat digunakan untuk anestesi lokal di jaringan yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan setelah akhir perawatan, angiografi fluorescein diresepkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pasien mengalami perubahan parah pada fundus mata, banyak perdarahan baru, pembuluh darah yang baru terbentuk, dan jika laser koagulasi atau vitrektomi tidak dimungkinkan.
Jika seorang pasien dengan retinopati diabetik non-proliferatif mengembangkan perdarahan vitreous yang tidak sembuh (hemophthalmus), maka diindikasikan vitrektomi. Dianjurkan untuk melakukan operasi ini pada tahap awal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dari retinopati diabetik.
Selama vitrektomi, dokter mengeluarkan cairan vitreous dan darah yang menumpuk di sini, dan menggantinya dengan saline (atau minyak silikon). Pada saat yang sama, bekas luka yang menyebabkan retakan dan pelepasan retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah yang berdarah dibakar.
Dalam pengobatan penyakit seperti retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat adalah sangat penting, karena hiperglikemia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini dilakukan dengan meresepkan obat anti penurun. Yang juga penting adalah normalisasi diet pasien.
Pengobatan retinopati diabetik harus dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, ada setiap kesempatan untuk mempertahankan visi dan kehidupan publik dan pribadi sepenuhnya.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya