Pada 2007 pada kongres Perhimpunan Katarak dan Bedah Refraktif Eropa di Stockholm, konsep CISIS (bedah implantasi intrastromal kornea) dipresentasikan oleh profesor Departemen Oftalmologi Universitas Medis Innsbruck A.Daxer. Arti dari konsep ini adalah untuk menstabilkan keratoconus, mengoreksi miopia tingkat tinggi dalam kombinasi dengan kornea tipis, keratektasis sekunder setelah operasi laser bias karena perataan permukaan kornea, meningkatkan sifat biomekanisnya dan membuat kerangka kornea tambahan akibat implantasi cincin MyoRing.
Menurut A.Daxer, keunggulan teknik ini, dibandingkan dengan yang lain, adalah pelestarian stabilitas biomekanik kornea. Stabilitas biomekanik kornea ditandai oleh kemampuannya untuk menahan perbedaan kekuatan antara tekanan eksternal dan intraokular. Kekuatan-kekuatan ini menghasilkan stres di dalam kornea. Garis stres cenderung sepanjang orientasi fibril kolagen. Microkeratoma Pocket Maker atau femtosecond laser (FSL) memungkinkan pembentukan saku intrastromal sejajar dengan fibril kolagen, sehingga tidak mengganggu sifat biomekanik kornea, dan cincin itu sendiri meningkatkan sifat-sifat ini. Metode ini dapat menunda atau sepenuhnya menghilangkan kebutuhan untuk transplantasi kornea di keratoconus, sambil meningkatkan kualitas hidup pasien.
Keratoconus stadium I-III (progresif dan keratoconus dengan intoleransi lensa kontak)
Kombinasi keratoconus dengan miopia derajat sedang dan tinggi (memungkinkan Anda menyesuaikan nilai komponen refraksi bola hingga -20,0 D)
Keratoektasis sekunder dari berbagai etiologi (termasuk ektasia kornea yang diinduksi excimer-lazerin)
Degenerasi kornea regional (pellucidic) (Degenerasi marginalucucucid)
http://mntkcheb.ru/pacientam/stati/intrastromalnaya-implantaciya-kolca-myoringMetode terbaru dari koreksi bedah, yang merupakan alternatif untuk keratoplasty, adalah implantasi cincin kornea intrastromal (keraring).
Dua jenis cincin kornea sekarang tersedia:
Cincin kornea ditanamkan jauh ke dalam stroma kornea. Operasi ini dilakukan dengan cepat, tanpa rasa sakit, dalam pengaturan rawat jalan, obat tetes mata anestesi digunakan. Selama intervensi, disektor vakum berlapis digunakan, yang membentuk kantung arkuata di stroma, di mana cincin ditempatkan. Laser Femtosecond juga bisa digunakan. Mekanisme kerja cincin kornea adalah dalam efek pendorongnya, diarahkan keluar dari kelengkungan kornea, menghasilkan ujung kerucut yang rata, memberikan bentuk yang lebih alami. Efek leveling yang signifikan juga diberikan pada perataan epitel kornea.
Cincin kornea Ferrara Rings berbeda dari Intacs oleh jari-jari kelengkungan yang lebih kecil (indikator ini 2,5-3,5 mm untuk Intacs, 2,5 mm ditetapkan untuk Ferrara Rings), dan juga probabilitas penampilan silau yang jauh lebih rendah setelah implantasi. Insiden sinar pada cincin dipantulkan sehingga tidak memasuki bidang tampilan. Cincin Ferrara Cincin memiliki efek yang lebih kuat, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan miopia ke -12 D. Tampilan silau mungkin terjadi pada beberapa pasien dengan pupil yang lebar. Pasien seperti ini direkomendasikan cincin implantasi Intacs.
Hasil dari perawatan bedah tersebut pada kebanyakan pasien adalah positif. Hal ini dikonfirmasi oleh penurunan signifikan dalam tingkat astigmatisme setelah implantasi cincin kornea, yang disertai dengan peningkatan ketajaman visual dengan dan tanpa koreksi tontonan. Saat ini, kelompok pasien yang diteliti sedikit, tetapi hasil yang baik dicatat dalam 24-36 bulan setelah prosedur. Hasil terbaik diperoleh dengan keratoconus ringan dan sedang.
Kemungkinan komplikasi dari operasi termasuk tidak adanya hasil yang diharapkan, infeksi, perforasi ruang anterior, ekstrusi cincin pasca operasi (ejeksi), keratitis aseptik. Jika perlu, pengangkatan segmen masalah mudah dilakukan, dan kornea kembali ke keadaan sebelum operasi. Menurut statistik, pada 10% kasus, pelepasan cincin diperlukan karena salah satu alasan di atas, termasuk kurangnya efek. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan melakukan keratoplasti tindak lanjut atau berlapis.
Saat ini, di Moskow, prosedur bedah ini dilakukan oleh hanya beberapa pusat oftalmologis:
Di bawah ini Anda dapat meninggalkan umpan balik dan komentar Anda tentang topik ini.
http://mosglaz.ru/blog/item/781-rogovichnye-koltsa.htmlPenggunaan teknik invasif minimal dalam oftalmologi berkembang pesat. Implantasi cincin intrastromal mengacu pada prosedur rawat jalan, yang memungkinkan untuk meningkatkan penglihatan pasien dengan keratoconus. Penyakit ini ditandai oleh lesi lesi non-infeksi pada kornea, yang mengakibatkan bentuk kerucut. Alternatif untuk menghilangkan atau memanipulasi adalah cincin intrastromal, jadi penting untuk mengetahui apa itu dan bagaimana cara kerjanya.
Indikasi utama untuk implantasi cincin stroma adalah keratoconus. Anda dapat melakukan operasi pada setiap tahap penyakit, yang sangat memperluas jangkauan pasien yang dapat melakukan intervensi ini. Patologi berikut juga diobati dengan metode ini:
Jurnal "Clinical Ophthalmology" menerbitkan hasil studi pasien setelah implantasi cincin kornea dan menentukan perlunya intervensi ulang pada 13% pasien. Angka yang rendah menegaskan efektivitas prosedur perawatan.
Pengoperasian blok dilakukan untuk mengembalikan dan mempertahankan bentuk dan diameter normal kornea, yang menjadi tempat yang tepat. Ini juga meningkatkan kebulatan, mobilitas dan pembiasan mata. Dimensi cincin stroma kecil, sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Mereka dapat diganti atau dihapus tanpa masalah, dan bahan tersebut sepenuhnya kompatibel dengan jaringan mata. Tidak ada batasan usia untuk prosedur ini.
Implantasi segmen kornea intrastromal dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien dan konfirmasi diagnosis keratoconus atau kelainan kornea lainnya. Operasi ini disebut rawat jalan, karena pasien tidak boleh di rumah sakit, dan segera setelah prosedur dapat dikirim pulang. Karena itu, tidak ada pelatihan khusus.
Anestesi lokal dilakukan dengan Lidocaine menggunakan tetes, sehingga pasien tetap sadar. Dosis tergantung pada usia pasien dan rata-rata 2-3 tetes. Kegiatan persiapan juga termasuk pemilihan cincin intrastromal. Ada 2 varietas - Ferrara dan Cincin Utuh. Yang pertama lebih baik digunakan jika tidak ada miopia, yang kedua - jika perlu, jari-jari kecil kelengkungan. Pemilihan cincin dilakukan secara individual untuk setiap pasien, karena kemungkinan reaksi yang merugikan dan efektivitas intervensi tergantung pada ini.
Implantasi segmen kornea dilakukan pada posisi pasien berbaring atau duduk dengan kepala berguling. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 20-30 menit. Setelah melakukan anestesi lokal, sensitivitas mata diperiksa dan ahli bedah melanjutkan dengan pengenalan cincin kornea menggunakan elemen pembesar. Operasi untuk keratoconus meliputi langkah-langkah berikut:
Setelah implantasi cincin intrastromal, pasien diamati selama beberapa jam. Dengan tidak adanya tanda-tanda pelanggaran lokalisasi dan rasa sakit mereka, pasien mungkin tidak berada di rumah sakit. Pemeriksaan berkala dilakukan setelahnya untuk mencegah efek samping dan untuk memantau kondisi pasien. Mengganti cincin dilakukan setelah melepas yang sebelumnya. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama.
Dengan pemilihan cermat ukuran dan jenis elemen intrastromal, jarang dilakukan operasi kedua, oleh karena itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan mikroskopis mata sebelum prosedur perawatan.
Efek negatif semacam itu mungkin terjadi setelah implantasi unsur intrastromal ke dalam kornea:
Efek samping termasuk kurangnya efektivitas dari metode perawatan ini. Ketidakefektifan implantasi dimungkinkan dengan fiksasi elemen stroma yang salah atau diagnosis yang salah. Pada orang tua, prosedur medis ini tidak dapat mengembalikan penglihatan sepenuhnya, dan hanya memperbaikinya, yang harus diperhatikan oleh pasien.
Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, setelah prosedur selama beberapa hari pasien diperiksa oleh dokter. Jika ada tanda-tanda perforasi atau penolakan, cincin itu dilepas dan masalah penggantian atau penolakan implantasi diselesaikan. Operasi ini tidak tercermin dalam tingkat perkembangan keratoconus, oleh karena itu, ekstraksi elemen intrastromal aman.
Dilarang melakukan operasi dalam kasus berikut:
Kemungkinan menanamkan elemen intrastromal diselesaikan dalam setiap kasus. Jika ada kontraindikasi, operasi ditunda hingga waktu perawatan berlalu dan akan ada kesempatan untuk menyuntikkan cincin. Jika pasien memiliki harapan yang tidak masuk akal, lebih baik tidak melakukan prosedur atau menjelaskan lebih lanjut hasil perawatan. Harus dipahami bahwa teknik ini bukan untuk semua orang yang berakhir dengan pemulihan dan peningkatan penglihatan.
http://etoglaza.ru/hirurgia/implantatsiya-stromalnyh-kolets.htmlCincin stroma, juga disebut kornea, adalah elemen kecil berbentuk setengah lingkaran. Mereka terbuat dari bahan lembam dengan biokompatibilitas unik dengan jaringan mata. Cincin seperti itu dapat bertahan tanpa batas waktu. Dalam hal ini, jika perlu, misalnya, dengan perubahan visi terkait usia, Anda dapat mengubah lokasi dan diameternya. Selain itu, cincin dapat diganti atau dilepas. Dengan demikian, operasi untuk memasang cincin stromal sepenuhnya dapat dibalik.
Implantasi cincin intrastromal adalah metode yang dapat diandalkan untuk koreksi keratoconus. Mereka menyediakan perataan area sentral dan perifer kornea, sambil mempertahankan kebulatannya. Ukuran cincin karena efek pembiasannya: hasil pembiasan terbaik, menghasilkan cincin yang lebih tebal, dengan diameter minimum.
Operasi implantasi cincin intrastromal dan segmen kornea ke dalam kornea dianggap sebagai metode pengobatan keratoconus yang paling modern dan paling optimal. Bentuk cincin, diukur dalam derajat lingkaran, serta ketebalannya dalam mikron, posisi relatif, lokalisasi relatif terhadap sumbu vertikal dan horizontal semuanya terpisah dan ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan posisi ujung kerucut.
Pemasangan cincin stroma (segmen) dilakukan secara rawat jalan, waktu operasi sekitar 20-30 menit. Untuk prosedur anestesi, gunakan anestesi tetes lokal, yang menghilangkan beban pada jantung, pembuluh darah dan organ lainnya.
Dalam perjalanan keraring, ini adalah nama operasi yang sama, dua saluran terbentuk di sekeliling kornea, di mana cincin stromal dimasukkan ke dalam lapisan kornea. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan spesialis untuk beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama, ia kembali ke rumah. Masa rehabilitasi untuk intervensi ini minimal. Untuk pemulihan yang lebih cepat, dokter yang hadir membuat jadwal kunjungan dan pemeriksaan pencegahan.
Cincin Intrastromal (segmen) akan membantu memperbaiki deformasi permukaan kornea dengan cara yang paling lembut, memperbaiki pembiasannya, membuat kerucut lebih rata. Sebagai akibat dari perubahan ini, astigmatisme akan dikompensasi dengan peningkatan fungsi visual. Pengembangan lebih lanjut dari keratoconus dengan cincin stroma yang ditanamkan adalah tidak mungkin.
Moscow Eye Clinic menawarkan diagnosis komprehensif dan perawatan efektif berbagai penyakit mata. Penggunaan peralatan paling modern dan tingkat profesional yang tinggi dari para spesialis yang bekerja di klinik mengecualikan kemungkinan kesalahan diagnostik.
Menurut hasil survei, setiap pengunjung akan diberikan saran untuk memilih metode yang paling efektif untuk mengobati patologi mata yang diidentifikasi di dalamnya. Beralih ke Klinik Mata Moskwa Anda bisa yakin dengan diagnosis yang cepat dan akurat serta perawatan yang efektif.
Pelatihan teori tingkat tertinggi dan pengalaman praktis luas dari spesialis kami menjamin pencapaian hasil perawatan terbaik.
Profesor Slonimsky Yury Borisovich bekerja di klinik - salah satu spesialis paling otoritatif dalam merawat pasien dengan berbagai patologi kornea, pemimpin yang diakui dalam bidang melalui kornea melalui keratoconus, penulis monograf keratoconus. Profesor Slonimsky Yu.B. - Anggota Dewan Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Rusia. Di antara sesama dokter spesialis mata, Yuri Borisovich adalah otoritas yang diakui dalam perawatan pasien dengan patologi kornea yang parah.
Juga, operasi dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, kepala dokter klinik, Tsvetkov Sergey Alexandrovich, yang berhasil melakukan lebih dari 12 ribu operasi dari berbagai kategori kompleksitas.
Biaya pemasangan cincin kornea (segmen) di CIM adalah 60.500 rubel, harga cincin itu sendiri adalah 19.500 rubel. Jika diperlukan studi tambahan, jumlah total dapat meningkat.
Buka bagian "Harga" >>>
Anda dapat mengajukan semua pertanyaan Anda ke spesialis melalui telepon di Moscow 8 (499) 322-36-36 dan nomor hotline IGK 8 (800) 777-38-81 (panggilan gratis) atau online, menggunakan formulir yang sesuai di situs web.
http://mgkl.ru/uslugi/implantatsiya-stromalnykh-koletsJika perlu untuk melakukan operasi untuk meningkatkan kualitas penglihatan, setiap orang berhak untuk mengetahui opsi koreksi yang paling tepat dan efektif. Dalam artikel ini kita akan membahas salah satu metode yang aman dan efektif untuk memperbaiki tingkat cratoconus yang lemah dan sedang, serta miopia dan astigmatisme. Metode koreksi penglihatan ini, yang berhasil digunakan dalam praktik oftalmologi dekade terakhir, adalah operasi implantasi segmen kornea intrastromal.
Teknik keratoplasti intrastromal (nama lain untuk teknik ini) adalah salah satu opsi untuk memperbaiki penglihatan dengan menanamkan segmen kornea intrastromal (cincin) yang dikembangkan secara khusus ke dalam kornea stroma. Segmen kornea Intrastromal (IRS) terlihat seperti 2 implan dalam bentuk setengah cincin dengan busur 150 ° -160 ° dan penampang segitiga. Mereka terbuat dari plastik biokompatibel medis - polimetil metakrilat. Ukuran setengah-cincin adalah: 4,0 - 6,0 mm dengan diameter internal dan 150 - 350 mikron. Untuk implantasi, segmen dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan parameter refraksi dan keratotopografi mata pasien. Perhatian khusus diberikan pada perhitungan tinggi segmen, karena semakin tinggi segmen implan, semakin kuat efek refraksi.
Implantasi IRS dilakukan dalam sebuah terowongan, khusus dilakukan oleh operasi di zona perifer tengah kornea. Sebelumnya, pisau khusus digunakan untuk keperluan ini. Saat ini, laser femtosecond modern, yang mampu memberikan parameter geometris yang akurat dan meminimalkan komplikasi prosedur yang disebabkan oleh implementasi mekanis sayatan intrastromal, telah mengambil fungsinya.
Idealnya, kornea manusia harus memiliki permukaan bulat yang datar sehingga sinar cahaya yang menembus ke mata dapat fokus pada retina, memastikan kualitas penglihatan yang tinggi. Berbagai anomali pembiasan muncul dari ketidaksempurnaan bentuk kornea. Lagi pula, ketika kornea melengkung, sinar cahaya yang melewatinya tidak bisa jatuh ke retina. Inilah yang terjadi pada keratoconus, ketika kornea menjadi berbentuk kerucut.
Implantasi cincin intrastromal memungkinkan Anda mengoreksi kerucut kornea yang anomali dan sinar cahaya dapat fokus di tempat yang tepat, memberikan penglihatan yang jelas dan jelas. Efek korektif dari segmen intrastromal adalah bahwa mereka memberikan tekanan dari pusat kornea ke luar. Pada saat yang sama, ujung kornea berbentuk kerucut secara bertahap mengendap, mengadopsi bentuk anatomi yang lebih teratur dan meningkatkan penglihatan.
Saat ini, indikasi yang paling sering dan penting untuk implantasi cincin intrastromal adalah keratoconus. Dalam keratoconus, kornea yang menipis dan melemah kehilangan bentuk anatomisnya, dan ketajaman dan kejernihan penglihatan memburuk secara signifikan. Implantasi cincin intrastromal membantu memperkuat kornea dan meningkatkan penglihatan.
Keratoplasti Intrastromal diindikasikan sebagai tindakan untuk mencegah perkembangan keratoconus atau memperlambatnya hingga mencapai tahap di mana diperlukan intervensi bedah yang lebih invasif - melalui operasi keratoplasty.
Implantasi segmen intrastromal adalah metode koreksi yang cocok untuk pasien dengan miopia ringan dan sedang. Metode ini mengoreksi dari - 1 hingga - 3 dioptri miopia dan hingga 1,0 dioptri astigmatisme. Stabilitas penglihatan seharusnya tidak terpengaruh selama tahun sebelum operasi.
Keratoplasti Intrastromal adalah metode yang agak jinak, karena mempertahankan jaringan kornea. Penting untuk mempertimbangkan pembalikan lengkap dari teknik ini, karena jika di masa depan Anda perlu mengganti implan dengan implan yang lebih cocok atau melepasnya sepenuhnya, ini mudah dilakukan. Keuntungan dari operasi keratoplasti intrastromal juga tidak diragukan lagi termasuk peningkatan ketajaman visual instan dan periode pemulihan singkat pasca operasi.
Sebelum operasi keratoplasti intrastromal, pasien menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap dengan prosedur keratotopografi komputer wajib. 2 minggu sebelum intervensi, Anda harus beralih ke mengenakan kacamata, menghilangkan penggunaan lensa kontak sepenuhnya.
Implantasi segmen intrastromal dilakukan pada pasien rawat jalan, menggunakan anestesi lokal. Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit untuk satu mata.
Pada tahap pertama, mata dibius dengan anestesi tetes lokal dan diimobilisasi dengan fixator-blepharostat eksternal khusus untuk mencegah berkedip. Kemudian sayatan kecil akan dibuat di sepanjang permukaan kornea. Dengan instrumen bedah mekanis atau laser femtosecond (sebagai aturan), dua microtunnels setengah lingkaran dilakukan dalam ketebalan kornea, di mana implan arcuate kemudian ditempatkan. Untuk memudahkan pemahaman tentang proses tersebut, ada baiknya untuk membayangkan bahwa kain kornea yang memiliki banyak lapisan seperti tumpukan kertas lembaran, yang terpotong dengan rapi. Pemasangan dua busur implan ultrathin ke dalam microtunnels yang terbentuk, pengenalannya di antara lapisan-lapisan kornea, tidak memakan banyak waktu dan merupakan tahap terakhir dari operasi.
Pada periode pasca operasi, pasien diberikan tetes dengan sifat anti-inflamasi dan anti-bakteri, yang harus diterapkan secara teratur selama 2-3 minggu.
Operasi keratoplasti intrastromal sangat efektif dan cukup aman, tetapi, seperti prosedur bedah lainnya, ia memiliki keterbatasan dan kontraindikasi. Diantaranya adalah:
Di antara risiko kemungkinan komplikasi operasi keratoplasti intrastromal, para ahli menyebutkan sebagai berikut:
Jika operasi dilakukan pada pasien dengan keratoconus, koreksi visual lebih lanjut mungkin diperlukan di masa depan, mirip dengan kasus transplantasi kornea. Dalam kasus bentuk keratoconus yang kompleks, jaminan dalam peningkatan penglihatan yang lengkap, operasi ini tidak.
Operasi keratoplasti intrastromal memiliki sejumlah keunggulan signifikan dibandingkan jenis koreksi penglihatan bedah lainnya:
Semua ini membuat operasi implan cincin intrastromal meluas dan membuatnya semakin populer.
http://eyeclinics.ru/alternativnie-metody/416-intrastromalnye-segmentyJika perlu untuk meningkatkan kualitas penglihatan dengan operasi, pasien harus menyadari semua pilihan yang mungkin untuk koreksi penglihatan. Oleh karena itu, lebih lanjut kita akan membahas metode yang aman dan efektif, yang disarankan untuk mengajukan koreksi keratoconus, miopia, astigmatisme. Implantasi segmen kornea intrastromal ini (disingkat IRS) adalah teknologi yang telah banyak digunakan dalam praktik klinis selama dekade terakhir.
Keratoplasti Intrastromal mengacu pada teknik di mana segmen intrastromal khusus ditanamkan ke dalam stroma kornea pasien. Mereka terlihat seperti dua cincin setengah dengan penampang segitiga dan busur 150 ° -160 °. Ketinggian segmen adalah 150 hingga 350 mikron, diameter bagian dalam 4 - 6 mm, terbuat dari plastik medis (polimetil metakrilat). Untuk implantasi segmen kornea, data pribadi pasien, pembiasan mata dan keratotopografinya diperlukan. Semi-cincin dari ketinggian yang dibutuhkan dipilih secara terpisah, karena efek bias yang diharapkan secara langsung tergantung pada ketinggian implan.
Segmen ditanamkan dalam terowongan khusus yang terbentuk di zona perifer tengah kornea. Terowongan seperti itu, sebagai suatu peraturan, dibuat dengan menggunakan pisau bedah khusus atau laser femtosecond. Penggunaan laser femtosecond dalam keratoplasti intrastromal adalah teknik yang agak baru yang memberikan parameter paling akurat dari terowongan yang terbentuk dan meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi yang terkait dengan pemotongan yang dibuat secara mekanis.
Efek yang diinginkan dari implantasi segmen intrastromal tercapai karena tekanan yang diberikan oleh mereka, yang diarahkan keluar dari pusat kornea. Tekanan ini menyebabkan permukaan kornea yang rata berbentuk kerucut, dan mengambil bentuk yang dekat dengan alami, yang memiliki efek positif pada fungsi visual.
Dengan kornea yang melengkung tidak normal, sinar yang melewatinya tidak dapat fokus pada retina, yang membuat penglihatan kabur dan kabur. Implantasi segmen intrastromal memungkinkan untuk koreksi lembut bentuk kornea, dan sinar cahaya mulai menyatu pada retina. Hasilnya, visi menjadi jelas dan tajam.
Implantasi cincin intrastromal diindikasikan untuk orang dengan miopia ringan dan sedang. Ini adalah pilihan koreksi penglihatan yang lembut yang menjaga jaringan kornea. Selain itu, teknik ini sepenuhnya reversibel: jika perlu di masa depan, implan dapat diganti atau dilepas sepenuhnya. Keuntungan signifikan dari keratoplasti intrastromal, termasuk, termasuk periode pemulihan pasca operasi yang singkat dan peningkatan signifikan secara instan dalam penglihatan.
Metode ini dapat ditawarkan kepada pasien dengan miopia sebelum - 3D, serta astigmatisme, tidak melebihi 1.0D. Namun, harus diperhitungkan bahwa sebelum operasi penglihatan pasien harus stabil selama satu tahun.
Di klinik kami, Anda bisa mendapatkan konsultasi dan menerima perawatan dari spesialis kornea - dokter mata Jerman terkemuka - dokter kedokteran, profesor Walter Sekundo. Dengan harga terjangkau dan tepat di Moskow!
Indikasi keratoplasti intrastromal yang paling sering adalah keratoconus. Keratoplasti Intrastromal diperlukan untuk memperkuat kornea dan meningkatkan fungsi visual. Dengan keratoconus, kornea melemah dan menjadi lebih tipis, kehilangan bentuk aslinya, yang menyebabkan hilangnya ketajaman visual. Implantasi cincin kornea membantu mencegah perkembangan penyakit, mencegahnya mencapai tahap di mana transplantasi kornea invasif dan kompleks diperlukan.
Keratoplasti Intrastromal adalah operasi invasif minimal, praktis aman. Namun, ada beberapa kontraindikasi untuk implementasinya, seperti:
Sebelum prosedur implantasi cincin kornea, pasien harus menjalani pemeriksaan oftalmologis komprehensif dengan komputer keratotopography. Seminggu sebelum operasi, Anda harus berhenti mengenakan lensa kontak lunak dan beralih ke kacamata (untuk pengguna lensa kontak keras, periode ini adalah 2 minggu).
Keratoplasti Intrastromal dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Waktu operasi rata-rata untuk satu mata adalah 15 menit.
Setelah berangsur-angsur anestesi pada mata memaksakan spekulan (blepharostat), yang tidak akan memungkinkan pasien untuk berkedip. Sayatan yang sangat kecil dibuat di sepanjang permukaan kornea. Dengan instrumen bedah atau laser femtosecond di lapisan kornea, dua microtunnels digunakan untuk implan setengah lingkaran.
Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, ada baiknya menyajikan jaringan kornea berlapis-lapis, seperti setumpuk kertas yang akan terputus. Saat memasang implan, lengkungan ultra tipis antara lapisan stromal dimasukkan ke dalam terowongan yang terbentuk.
Operasi berakhir dengan pengenalan tetes antiinflamasi dan antibakteri di mata. Pasien harus menggunakan tetes yang sama selama 2-3 minggu setelah operasi.
Implantasi segmen kornea adalah operasi yang umumnya aman, dengan kemungkinan komplikasi minimal. Namun, komplikasi seperti itu ada, mereka termasuk:
Dalam hal perawatan keratoconus dengan metode keratoplasty intrastromal, pada periode pasca operasi mungkin perlu untuk lebih lanjut memperbaiki penglihatan. Dengan bentuk penyakit yang kompleks, operasi tidak memberikan jaminan 100% untuk peningkatan mutlak dalam penglihatan.
http://doctor-shilova.ru/implantatsiya-rogovichnyh-segmentov/Implantasi segmen kornea (cincin, kerarring) adalah metode terbaru dari koreksi bedah astigmatisme di keratoconus, yang merupakan alternatif untuk transplantasi kornea.
Saat ini, dua jenis cincin intrastromal tersedia: Intacs, yang memiliki penampang heksagonal, dan Cincin Ferrara, yang memiliki bentuk prisma segitiga. Implantasi cincin dapat dibuat jauh ke dalam ketebalan jaringan kornea (stroma). Operasi ini berlangsung cepat, berdasarkan rawat jalan, dengan berangsur-angsur obat anestesi.
Untuk mengimplementasikan implantasi, perangkat khusus digunakan - disektor vakum lapis demi lapis, yang menciptakan kantong busur untuk cincin. Menurut metode terbaru, laser femtosecond digunakan untuk tujuan ini. Mekanisme kerja cincin stroma belum diteliti secara tepat, tetapi kemungkinan aksi mereka terdiri dari tekanan apung, yang diarahkan ke luar dari lengkungan kornea. Dengan cara ini, puncak kerucut rata, dan kornea mengambil bentuk yang lebih alami. Menurut penelitian sebelumnya, peran penting dalam proses ini termasuk penebalan epitel atasnya yang berdekatan dengan segmen, yang menghasilkan efek leveling yang signifikan.
Perbedaan antara cincin kornea intrastromal Ferrara Rings dan Intacs adalah bahwa mereka memiliki jari-jari kelengkungan yang lebih kecil (pada yang kedua, bervariasi dari 2,5 hingga 3,5 mm, dan pada yang sebelumnya hanya 2,5 mm), dan juga pada probabilitas yang lebih rendah silau setelah pemasangan mereka karena bentuk prismatiknya. Pantulan sinar cahaya apa pun yang mengenai cincin berlawanan arah terjadi sehingga tidak memasuki bidang pandang. Cincin Ferrara Rings terletak lebih dekat ke pusat kornea, dan berdasarkan ukuran yang lebih kecil dapat memberikan efek yang lebih signifikan - untuk memperbaiki miopia hingga –12 Dptr. Saat menggunakan cincin Intacs, efek sebesar itu tidak mungkin tercapai. Meskipun harus dicatat bahwa dengan diameter pupil yang besar, beberapa pasien mencatat penampakan silau. Dalam kasus ini, implantasi yang disarankan berdering Intacs.
Implantasi membran kornea pada cincin intrastromal dan segmen kornea pada ketebalan kornea adalah metode pengobatan yang paling modern dan optimal untuk keratoconus. Bentuk cincin, yang diukur dalam derajat lingkaran, dan di samping itu - ketebalannya dalam mikron, lokalisasi dan interposisi secara individual ditentukan oleh bentuk kerucut, ukuran dan posisi puncaknya.
Implantasi cincin stroma dilakukan secara rawat jalan dan memakan waktu sekitar 20-30 menit. Anestesi dilakukan secara lokal dengan berangsur-angsur, yang menghindari beban pada jantung, pembuluh darah dan organ internal lainnya.
Kalau tidak, operasi seperti itu disebut keraring. Esensinya terdiri atas pembentukan dua saluran di sepanjang perimeter kornea, di mana cincin-cincin stromal ditempatkan di lapisan-lapisan jaringan kornea. Untuk beberapa waktu setelah operasi, para dokter mengamati pasien, dan kemudian dia kembali ke rumah pada hari yang sama. Dengan operasi seperti itu, masa rehabilitasi menjadi minimal. Untuk memastikan pemulihan yang lebih cepat, pasien menyusun jadwal yang menurutnya ia mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin.
Dalam kebanyakan kasus, sebagai aturan, hasil operasi adalah positif - setelah operasi, tingkat astigmatisme berkurang secara signifikan, ketajaman visual meningkat (dengan koreksi dengan dan tanpa kacamata). Sejauh ini, kelompok kecil pasien telah diselidiki, tetapi ketika diamati, hasil operasi yang menguntungkan dicatat dalam 24-36 bulan. Hasil keraring terbaik diamati dengan keratoconus ringan dan sedang.
Di antara komplikasi adalah perforasi ruang anterior mata selama operasi, infeksi, keratitis aseptik, ekstrusi pasca operasi (mendorong keluar) dari cincin stroma dan tidak adanya efek yang diharapkan dari operasi. Jika perlu, segmen masalah dapat dengan mudah dihilangkan, yang akan memungkinkan kornea untuk kembali ke keadaan semula, yang sebelum operasi. Menurut penelitian, pengangkatan cincin stroma untuk alasan apa pun yang disebutkan di atas diperlukan pada sekitar 10% kasus. Namun, ini bukan hambatan untuk kemudian melakukan lapisan demi lapisan atau menembus keratoplasti.
Biaya operasi terdiri dari harga cincin itu sendiri (bahan habis pakai) dan pekerjaan ophthalmosurgeon untuk pemasangan langsung di ruang operasi.
Implantasi segmen cincin intra-kornea adalah perkembangan terbaru yang dibuat untuk memperbaiki bentuk astigmatisme yang tidak teratur pada keratoconus. Operasi ini (keraring) adalah alternatif untuk transplantasi kornea.
Saat ini ada dua jenis cincin intrastromal. Ferrara Rings memiliki bentuk prisma segitiga dan Intacs, yang memiliki bagian heksagonal dan terletak pada jarak dari pusat.
Cincin-cincin ini ditanamkan jauh ke dalam materi kornea. Operasi ini membutuhkan sedikit waktu dan praktis tidak menyakitkan. Lakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal menggunakan tetes.
Menggunakan vakum disektor berlapis, kantong berbentuk busur dibuat di mana cincin ditempatkan. Efek serupa dilakukan dengan menggunakan laser femtosecond yang lebih modern.
Setelah implantasi bekas roda, muncul tekanan tambahan, yang mengubah lengkungan kornea dan menyebabkan perataan bagian atas kerucut. Selain itu, karena epitel eksternal, ada keselarasan signifikan kerucut dan kembalinya kornea ke bentuk aslinya.
Cincin Ferrara Rings memiliki jari-jari kelengkungan yang lebih kecil daripada Intacs (masing-masing 2,5 dan 3,5 mm). Dalam kasus pertama, probabilitas silau jauh lebih kecil, karena mereka memiliki bentuk prismatik. Ketika seberkas cahaya mengenai cincin, itu memantul darinya dan tidak menembus ke dalam mata. Untuk mengurangi efek ini, cincin Ferrara terletak lebih dekat ke tengah. Karena ini, mereka dapat menghilangkan pelanggaran pembiasan hingga - 12 dioptri.
Setelah implantasi bekas roda, muncul tekanan tambahan, yang mengubah lengkungan kornea dan menyebabkan perataan bagian atas kerucut.
Pada pasien dengan diameter pupil yang besar, silau lebih mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, penggunaan cincin Intacs lebih masuk akal. Dalam kebanyakan kasus implantasi cincin intrastromal, efektivitasnya cukup tinggi. Ada peningkatan dalam penglihatan, baik dengan dan tanpa koreksi. Namun, kelompok pasien masih belum cukup besar untuk menilai teknik ini secara jelas. Selama 24-36 bulan, semua pasien mengalami peningkatan. Hasil terbaik dicapai pada pasien dengan keratoconus ringan hingga sedang.
Di antara kemungkinan komplikasi harus disebutkan kurangnya hasil, perkembangan infeksi, perpindahan cincin pasca operasi, perforasi ruang anterior dan keratitis aseptik. Dengan perubahan seperti itu, Anda dapat dengan mudah melepas cincin dan memberikan kornea penampilan aslinya. Pada sekitar 10% kasus intervensi yang tidak berhasil, keratoplasti berlapis atau penetrasi dilakukan. Pemasangan awal cincin stroma tidak mengganggu operasi.
http://proglaza.ru/articles-menu/1077-rogovichnye-colza.htmlMateri disiapkan di bawah bimbingan
Segmen kornea (juga disebut cincin kornea) adalah implan buatan yang digunakan dalam operasi mata modern sebagai alternatif transplantasi kornea. Dibandingkan dengan transplantasi kornea, implantasi cincin kornea intrastromal adalah intervensi bedah invasif minimal dengan jumlah kontraindikasi yang jauh lebih kecil.
Indikasi utama untuk pemasangan segmen kornea adalah keratoconus progresif - penyakit di mana kornea akibat proses distrofik menipis, meregang dan berubah bentuk, mengambil bentuk kerucut. Astigmatisme menjadi konsekuensi dari penyakit, keparahannya, pada gilirannya, tergantung pada derajat deformasi dan jaringan parut pada zona optik kornea. Selain keratoconus, penanaman cincin kornea intrastromal diindikasikan untuk astigmatisme dari etiologi yang berbeda: setelah menderita cedera bola mata, setelah keratotomi radial, dengan miopia tinggi dikombinasikan dengan penipisan kornea.
Alih-alih penggantian kornea yang lengkap, tujuan keraring (implantasi segmen kornea) adalah untuk mengembalikan kornea pasien sendiri ke bentuk bola cembung normal, bukan yang berbentuk kerucut. Menghaluskan, meratakan kerucut terjadi karena pemasangan di bagian tengah kornea yang padat - stroma segmen kornea.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, dibutuhkan rata-rata 20 menit dan tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Setelah anestesi bekerja, pemotong mikro dibuat pada lapisan atas kornea yang sensitif dengan laser femtosecond di sekeliling perimeter kornea, di mana cincin intrastromal ditanamkan (gambar, panah). Bentuk, ketebalan dalam mikron dan lokasi segmen kornea buatan dalam stroma (yang disebut terowongan intrastromal) ditentukan secara individual oleh ahli bedah mata ketika memutuskan kelayakan dan diprediksi efektivitas metode perawatan ini.
Collagen cross-linking juga digunakan untuk memperbaiki bentuk kornea untuk mengurangi astigmatisme dalam kombinasi dengan implantasi cincin kornea intrastromal.
Cross-linking terdiri dari memasukkan larutan riboflavin (vitamin B2) dalam konsentrasi yang dipilih secara khusus dan selanjutnya radiasi UV dengan gelombang panjang. Sebagai hasil dari fotopolimerisasi serat kolagen stroma, kepadatan kornea yang menipis oleh keratoconus meningkat pada tingkat molekuler.
Di klinik mata Profesor E.I. Belikova menggunakan metode pengobatan keratoconus yang paling modern, termasuk yang parah setelah 60 dioptri. Diagnosis yang akurat, rejimen pengobatan individu, dan kombinasi metode untuk memperbaiki bentuk kornea memungkinkan kita untuk mengembalikan penglihatan ke Pasien ke tingkat maksimum yang mungkin setelah cedera mata dan penyakit kornea progresif.
Harus diingat bahwa dengan segera mencari perawatan oftalmologis yang memenuhi syarat pada tanda pertama ketidaknyamanan visual, Anda mempersingkat waktu perawatan. Diagnosis semua penyakit kornea dilakukan di klinik kami saat pertama kali masuk.
http://belikova.net/interesting/rogovichnye_segmenty/Selamat siang, Julia Vladimirovna! Kami ingin berbicara dengan Anda tentang perkembangan terkini seperti implantasi cincin kornea intrastromal. Dalam kasus apa, dalam penyakit mata apa operasi ini digunakan?
KEPALA BEDAH LASER
Kanyukova Yulia Vladimirovna
Hari baik Implantasi cincin kornea intrastromal atau dengan cara lain namanya "intralamellar keratoplasty" adalah jenis keratoplasty yang dilakukan dengan penyakit tak terduga seperti keratoconus. Tentu saja, sulit untuk menjelaskan kepada staf non-medis apa keratoconus itu, karena orang awam, biasanya, mengasosiasikan profesi dengan kacamata dan lensa. Faktanya, ada ribuan penyakit mata. Jadi, keratoconus adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya, yang semakin mengurangi penglihatan dan akhirnya mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak mungkin mengambil kacamata atau lensa kontak. Pada tahap yang berbeda dari penyakit degeneratif non-inflamasi ini, berbagai metode pengobatan diterapkan, tetapi yang paling penting, deteksi pada tahap awal. Kami diperlengkapi sehingga kami memiliki kesempatan ini, berbeda dengan klinik dan klinik kota lainnya, di mana peralatan ini tidak ada. Nah, dan dengan demikian, ketika deteksi penyakit ini meningkat di negara kami, kami mulai mencari pilihan pengobatan. Pada tahap awal, pemakaian lensa dan pemantauan konstan pasien diterapkan. Pada tahap yang lebih maju, ketika kornea menipis dan membengkak ke tingkat yang dapat menyebabkan pecah dan pembentukan bencana, kami menerapkan implantasi segmen kornea. Jika Anda melewati tahap ini, yang berikutnya akan datang ketika penggantian kornea sudah diperlukan, yaitu, penetrasi keratoplasty, atau jenis keratoplasty lainnya yang secara alami paling kompleks. Operasi-operasi ini juga dilakukan bersama kami, tetapi di sana implantasi transplantasi dan tingkat kelangsungan hidupnya tidak dapat diprediksi. Mengapa risiko ini, jika kita memiliki kesempatan untuk melakukan intervensi pada keratoconus tahap kedua dan ketiga dan menanamkan segmen kornea?
Bisakah kita mengatakan bahwa implantasi cincin ini adalah alternatif untuk transplantasi kornea?
Penting untuk memahami dengan jelas bahwa kornea pasien sendiri tetap berada di dalam milik pasien, dan ini, tentu saja, merupakan nilai tambah yang tidak perlu dipertanyakan lagi. Kami menanamkan semi-cincin di area kornea tertentu, meridian tertentu, memilih kedalaman, bagian, ukuran cincin.
Apakah mungkin untuk melakukan operasi pada kedua mata dalam satu hari?
Dalam satu hari, kami melakukan operasi pada kedua mata dalam operasi refraksi, misalnya, dengan femto-lasik, ketika perlu untuk memperbaiki miopia tingkat tinggi. Karena pasien setelah dua jam sudah melihat dengan baik, dan perbedaan ini akan sangat membuatnya tertekan. Dan pada implantasi cincin, kami mengambil satu per satu dengan istirahat satu minggu.
Di mana cincin itu ditanamkan?
Ketika kita melihat cermin, kita melihat apa? Murid dan bagian warna (iris). Tapi kami tidak melihat kubah yang menutupi mata, yaitu, kami tidak melihat struktur yang sedang kami kerjakan, kornea. Itu transparan. Tetapi jika kita mengambilnya secara terpisah, itu adalah lensa kontak, yang, pada umumnya, semua orang melihat. Ketebalan kornea manusia normal 500 mikron di zona pusat, dengan keratoconus ada penipisan, zona tempat kita bertindak sekitar setengah milimeter. Dan dalam setengah milimeter ini, kita harus menanamkan sebuah cincin. Proses ini tidak cukup mudah.
Ya, bisa dibilang perhiasan. Berapa lama operasi berlangsung?
Untuk spesialis yang memenuhi syarat, operasi ini berlangsung 20-30 menit.
Anestesi apa yang digunakan untuk jenis operasi ini?
Anestesi lokal digunakan, seperti selama operasi refraktif (femto-lasik). Itu membutuhkan komunikasi, kontak dengan pasien. Fiksasi mata yang tepat selama operasi.
Bagaimana cara kerja cincin? Mengapa visi membaik?
Faktanya adalah bahwa peningkatan visi tidak dianggap sebagai tujuan utama. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan peregangan kornea yang berlebihan, yaitu untuk menghentikan perkembangan proses. Tetapi meningkatkan visi sudah merupakan efek samping, yang bisa disebut kejutan yang menyenangkan. Tapi ini bukan tujuannya.
Apakah ada kontraindikasi untuk operasi ini?
Kehamilan, laktasi. Selama kehamilan, kami tidak melakukan operasi. Mereka dilakukan dengan cara yang terencana, jadi kami memiliki kesempatan untuk menunda, menunda waktu. Ya, tentu saja set standar kontraindikasi adalah satu-satunya mata, meskipun ada lebih banyak pendekatan individual, juga penyakit somatik, penyakit mata kronis, penyakit radang. Umur tidak masalah, kadang-kadang bahkan lebih baik untuk melakukan operasi ini lebih awal jika kita telah mendeteksi keratoconus pada anak. Dan dalam kasus anak-anak, diinginkan untuk memeriksa orang tua, karena komponen genetik juga ada di sini.
Apakah semua dering sama atau ada variasi? Apa yang kita digunakan
Mereka semua berbeda, memiliki busur berbeda, memiliki kedalaman implan yang berbeda, diameter berbeda, derajat. Kami masih menggunakan standar 60 derajat dan kedalaman 250 mikron. Ini adalah arah yang sangat menjanjikan, karena dengan pengalaman yang lebih banyak kita akan dapat memanipulasi penampang dan derajat untuk meningkatkan efek samping seperti peningkatan penglihatan.
Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah implantasi cincin? Apakah mungkin untuk mengembalikan semuanya?
Operasi ini dapat dibalik. Secara alami, ada beberapa kasus komplikasi, kami berkesempatan untuk mengamati pasien yang menjalani metode ini di kota-kota lain. Komplikasi peradangan dapat terjadi, sehingga disarankan untuk membawa tes andal untuk operasi. Tapi semua ini reversibel, Anda dapat melepas cincin dan kornea terlihat seperti aslinya, dan setelah 1-3 bulan Anda dapat mengulangi implantasi.
Apa itu rehabilitasi pasca operasi?
Rehabilitasi pasca operasi tidak sulit, adalah bahwa pasien memakai beberapa waktu, dari 2 minggu hingga 1 bulan, lensa kontak dan, tentu saja, penanaman tetes anti-inflamasi, tentu saja, di bawah kendali spesialis kami.
Yulia Vladimirovna, terima kasih banyak atas ceritanya.
Terima kasih Dan "semua mata yang indah"!
http://ofmntk.ru/news/patients-news/view/235