logo

Selamat malam semuanya!

Para ahli yang terhormat, saya ingin meminta maaf sebelumnya atas pembuatan tema ketiga yang sudah saya lakukan. Tapi saya berjanji, itu akan menjadi topik terakhir dan tidak ada lagi yang tidak perlu dari saya. Jika tiba-tiba itu penting atau “menyumbat” forum, maka silakan hapus topik saya sebelumnya di bagian ini.

Jadi, dalam topik ini, saya ingin merefleksikan semua kesimpulan yang mungkin saya terima (yang dapat saya foto) dan serangkaian peristiwa yang dibawa ke momen ini, yaitu, ke detasemen retina total dan operasinya.

Latar belakang:
Sejak kecil, penglihatan saya mulai turun tajam, dan karenanya, pada tahun yang jauh saya tidak ingat, scleroplasty dilakukan (pada -6 tentang mata saya). Tetapi setelah operasi ini, penglihatan itu masih jatuh selama beberapa tahun dan berhenti kira-kira (pada -9 mata, mungkin sedikit lebih). Dan selama 5 tahun terakhir tidak ada perubahan, dan saya belum punya keluhan kecuali minus besar. Setelah lulus, saya memutuskan untuk mengembalikan penglihatan, dan saya diberitahu bahwa koreksi laser tidak mungkin, dan hanya mungkin untuk mengganti lensa untuk mengembalikannya. Saya setuju dengan ini (untuk memasang lensa asing yang mahal). Hanya mengatakan perlu memperkuat retina kedua mata.

[10.24.2018] Saya dengan percaya diri pergi di pagi hari untuk operasi untuk memperkuat retina kedua mata. Sebelum ini, mereka melakukan inspeksi, masing-masing, tetes diteteskan untuk memperluas murid dan setelah 30 menit, mereka pergi untuk inspeksi. Di mana dokter di mata kiri mengungkapkan Holed menangis dan dikirim ke departemen lain dan akhirnya didiagnosis: Ablasi retina subtotal. Menugaskan operasi "Mengisi" yang mendesak.

[06.11.2018] Rawat Inap. Inspeksi, persiapan untuk operasi.
[08.11.2018] Suatu operasi telah dilakukan (OS) Pengisian Episkleral.
[12.11.2018] Koagulasi laser Transpupillary retina dilakukan dan dibuang.

Setelah keluar, semuanya berjalan dengan baik, dan tepat sebelum liburan Tahun Baru saya perhatikan kilatan, bintik-bintik yang mulai tumbuh.

[09.01.2019] Hanya pada saat ini saya dapat membuat janji temu lagi. Setelah pemeriksaan mengungkapkan bahwa ada ablasi retina (jauh lebih buruk daripada itu). Terlihat oleh USG. Mereka mengatakan untuk mengumpulkan tes dan datang ke rumah sakit setelah seminggu. Saya tahu betul bahwa dengan diagnosis saya setiap hari penting, tetapi saya belum mencatatnya sebelumnya.

[01/16/2019] Rawat Inap. Inspeksi sebelum operasi dan diagnosis: Ablasi retina total (ini dari kata-kata di departemen)

[17.01.2019] Hari operasi. Fakoemulsifikasi katarak dengan implantasi IOL GalaxyFold + 18.0 + vitrektomi + PFOS + endolaserkoagulasi telah dilakukan.

Seperti yang saya mengerti, kami memompa dalam cairan yang berat, dan setelah operasi saya melihatnya melalui kaca yang kotor, saya juga melihat air mendidih dan mata saya tidak dikoreksi dengan kacamata, dll.

[01.23.2019]. Operasi Mengganti PFOS dengan Silicone + Endol Laser Coagulation.

Setelah silikon, mata mulai terlihat sedikit lebih baik dengan sedikit distorsi.

[01/25/2019]. Ekstrak dari rumah sakit dan rumah rujukan. Mereka mengatakan untuk menetes tetes dan datang setelah 3 bulan untuk memahami apakah melepas silikon atau tidak.

Semuanya, pada prinsipnya, semua dokumen medis dan informasi juga ditata. Ada beberapa pertanyaan dan saya sangat ingin mendengar pendapat profesional Anda.

1) Jika Anda melihat USG sebelum operasi, maka isinya lurus sehingga perlu? Saya ingat tidak ada bintik-bintik, lalat, dan tidak ada yang lain.

2) Apakah mungkin terjadi pelepasan retina total akibat pengisian?

3) Bagaimana kira-kira harus melihat mata dalam silikon? Dia hanya melihat dengan cara yang berbeda. Itu terjadi berkabut, kadang-kadang terdistorsi. Secara umum, tidak jelas.

Hari ini saya perhatikan bahwa matanya bengkak, lebih tepatnya kelopak mata dan sedikit cerah. Ada yang kabur. Saya juga memperhatikan bahwa ketika Anda menjatuhkan tetesan yang ditentukan, penglihatan menghilang selama beberapa detik dan kembali. Apakah perlu untuk membunyikan alarm atau apakah silikon berfungsi seperti itu? Dapat dilihat bahwa pupilnya melebar.

Hanya beberapa hari mati rasa jari kecil di jari kanannya (tidak berakhir beberapa hari dan yang kedua juga agak mati rasa)

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689

Ablasi retina

Ablasi retina adalah penyakit mata yang paling berat yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total dalam waktu yang relatif singkat. Menurut statistik, 72% dari semua kasus kebutaan terjadi karena ablasi retina.

Retina adalah membran yang melapisi mata dari dalam dan terdiri dari beberapa lapisan sel fotosensitif, yang merupakan penghubung utama dalam mekanisme persepsi gambar dan transmisi ke otak. Selubung ini terhubung erat dengan koroid, dan ditekan olehnya oleh tubuh vitreous.

Dalam beberapa kasus, proses patologis terjadi, sebagai akibatnya di satu atau beberapa daerah ablasi retina dari koroid terjadi. Tempat pecahnya menerima cairan vitreous, yang mengelupas retina. Retina, terlepas dari koroid, berhenti menerima suplai darah, dan karenanya berhenti berkembang dan mati. Jika langkah-langkah mendesak tidak diambil pada tahap ini, cairan, yang menembus lebih jauh dan lebih jauh, dapat menyebabkan ablasi retina total, yang akan menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata yang terkena.

Penyebab ablasi retina

Penyebab langsung pelepasan retina adalah pembentukan mikro-pecah di dalamnya dan pengenceran tubuh vitreous, sehingga cairan bebas memasuki istirahat. Kondisi seperti itu dapat terjadi sebagai akibat dari cedera, dan tidak harus merupakan cedera langsung pada mata, tetapi merupakan pukulan pada kepala atau bahkan aktivitas fisik atau stres yang berlebihan. Selain itu, penyebab pelepasan retina dapat berupa penyakit umum pada tubuh, seperti diabetes, hipertensi, penyakit ginjal, sistemik (skleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, dll.) Dan penyakit infeksi (terutama infeksi virus), serta penyakit pada kelenjar endokrin (tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar paratiroid).

Faktor usia juga penting, karena ablasi retina paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas enam puluh tahun, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun.

Jenis ablasi retina

Ablasi retina bisa primer atau sekunder.

  • Primer. Terjadi dalam kasus masuknya cairan dari cairan vitreous ke dalam retina robek.
  • Sekunder Terjadi ketika neoplasma muncul antara retina dan koroid. Ini mungkin tumor, perdarahan, retinopati diabetik atau infiltrasi inflamasi.

Menurut tingkat mobilitasnya, ablasi retina dapat bergerak atau kaku. Diagnosis ablasi retina untuk menentukan mobilitasnya adalah sebagai berikut: pasien diresepkan istirahat selama dua hari, setelah itu posisi retina diperiksa. Jika retina sepenuhnya melekat, dikatakan bergerak, jika tidak, maka derajat mobilitas yang berbeda atau kekakuan total ditentukan jika tidak ada adhesi di seluruh.

Ablasi retina mungkin tinggi jika cairan menumpuk di bawahnya telah berkumpul di kandung kemih, atau datar, di mana retina dikumpulkan dalam lipatan.

Klasifikasi ablasi retina menurut prevalensi juga diadopsi:

  • Lokal - dalam satu kuadran
  • Umum - membutuhkan dua kuadran
  • Subtotal - dalam tiga kuadran
  • Ablasi retina total - retina terlepas di seluruh tubuh

Gejala ablasi retina

Gejala ablasi retina menampakkan diri sebagai gangguan penglihatan. Gejala awal pelepasan retina termasuk munculnya gelap, bintik-bintik kecil berbentuk tidak teratur, dalam bentuk serpihan jelaga, serta munculnya "tirai gelap" atau bayangan abu-abu yang terlihat.

Pada tahap awal, gejala khas pelepasan retina adalah perbaikan di pagi hari, ketika tirai di depan mata hampir sepenuhnya hilang setelah tidur dan penglihatan dipulihkan. Tetapi selama kegiatan siang hari, kerudung muncul kembali, dan pada malam hari gejala ablasi retina mencapai puncaknya - "tirai" menjadi sangat padat sehingga hampir tidak ada yang terlihat melaluinya.

Gejala lain dari pelepasan retina adalah kilatan cahaya di pinggiran penglihatan, bergerak bintik-bintik besar mungkin muncul di depan mata. Nyeri tidak khas pada pelepasan retina, karena retina tidak memiliki reseptor rasa sakit, tetapi kadang-kadang rasa sakit muncul selama pembentukan istirahat primer.

Ketika penyakit berkembang, gejala ablasi retina meningkat, dan penglihatan pada mata yang terkena memburuk.

Diagnosis ablasi retina

Diagnosis ablasi retina dilakukan oleh dokter spesialis mata dengan bantuan studi berikut:

  • Oftalmoskopi (pemeriksaan fundus), langsung dan tidak langsung. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelokalan yang tepat, keadaan retina yang terlepas.
  • Studi elektrofisiologi, memberikan gambaran tentang tingkat pelanggaran yang terjadi di daerah retina yang terlepas dan saraf optik.
  • Definisi ketajaman visual, memberikan gambaran tentang bagian tengah retina
  • Perimetri komputer, menunjukkan keadaan retina perifer.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada mata, memungkinkan untuk menilai tingkat ablasi retina.
  • Tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Perawatan ablasi retina

Perawatan ablasi retina dilakukan hanya dengan pembedahan. Operasi ablasi retina adalah satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk menghilangkan patologi, metode terapeutik hanya dapat digunakan sebagai tambahan.

Jika ini adalah detasemen retina kecil, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan laser atau metode paparan cryo (cryopexy). Ketika terkena laser atau cryosurgery, peradangan aseptik (tidak menular) terbentuk di lokasi pecah, kemudian menyebabkan jaringan parut yang mengisap retina dengan koroid. Cairan yang telah menembus bawah retina secara bertahap larut.

Jika ablasi retina telah terjadi pada area yang luas, operasi ekstrasleral atau endovitral digunakan.

  • Operasi pelepasan retina ekstrascleral. Intervensi bedah dilakukan pada permukaan sklera. Ini termasuk penyeimbangan extrascleral atau pengisian extrascleral, yang memastikan bahwa retina pas dengan koroid, dan kemudian membuat titik "pengelasan" dengan laser.
  • Detasemen retina endovitreal. Dalam hal ini, retina dipengaruhi setelah vitrektomi (ekstraksi tubuh vitreous).

Hal utama dalam pengobatan ablasi retina adalah awal mulanya mungkin, karena retina, yang tidak bersentuhan dengan koroid untuk waktu yang lama, berhenti berkembang dan berhenti untuk menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, pengobatan ablasi retina tidak dilakukan.

http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.php

3 metode perawatan bedah ablasi retina

Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Kondisi ini ditandai dengan pemisahan lapisan dengan sel fotoreseptor dari epitel retina (lapisan luar), yang mengganggu nutrisi dari lapisan luar. Fenomena ini terjadi ketika akumulasi cairan intraokular antara lapisan-lapisan ini. Ablasi retina menyebabkan hilangnya penglihatan yang cepat. Dalam kasus detasemen, pasien beralih ke dokter mata dengan keluhan penurunan tajam dalam penglihatan, terjadinya percikan dan kilatan di depan matanya.

Apa itu ablasi retina

Dalam tubuh vitreous, adhesi dapat terbentuk, yang melekat pada retina dan selama gerakan memprovokasi robeknya, penetrasi kelembaban mata dan detasemen. Risiko pengelupasan kulit meningkat dengan adanya miopia, distrofi, diabetes mellitus, intervensi bedah dalam sejarah, cedera dan patologi mata vaskuler yang tinggi.

Ablasi retina dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada penyebab ablasi. Diagnosis yang tepat dan penentuan penyebab yang akurat membantu memilih perawatan yang tepat.

Jenis ablasi retina:

  1. Regmatogenik (primer atau idiopatik). Ini berkembang ketika ada celah di mana kelembaban dari vitreous berada di bawah retina. Pada gilirannya, istirahat terjadi di tempat-tempat penipisan retina pada latar belakang distrofi (racemose, ethmoid, retinoschisis dan lain-lain). Dengan perubahan degeneratif di retina, istirahat muncul dari gerakan tiba-tiba, stres atau secara spontan.
  2. Traksi. Fokus patologi terjadi sebagai akibat dari ketegangan dalam pembentukan tali atau pembuluh fibrin yang tumbuh ke dalam tubuh vitreous.
  3. Eksudatif (serosa). Terjadi ketika cairan menumpuk di bawah retina dengan latar belakang proses patologis (tanpa pembentukan celah).
  4. Traumatis. Ini dimulai sebagai akibat dari cedera pada bola mata. Ablasi retina dapat terjadi pada saat kerusakan atau akibatnya. Kerusakan akibat operasi, juga disebut sebagai trauma.
  5. Sekunder Detasemen semacam itu dapat merupakan akibat dari penyakit: tumor, radang, trombosis dan perdarahan, retinopati, anemia sel sabit, dan lainnya.

Ada detasemen retina yang datar, tinggi, dan seperti gelembung. Sama dengan proses yang dibagikan segar, basi dan tua. Klasifikasi tingkat distribusi: ablasi retina lokal, umum, total, subtotal.

Bagaimana manifestasi ablasi retina terwujud

Untuk menentukan awal detasemen bisa pada gejala yang khas. Pasien yang paling sering mengeluhkan metamorfopia (kelengkungan garis lurus) dan fotopsia (kilatan cahaya). Ketika pembuluh retina pecah, sejumlah besar lalat dan titik-titik hitam muncul di bidang pandang.

Selama detasemen retina, ada selubung di depan mata, selubung atau bayangan gelap. Visi cepat memburuk, meskipun di pagi hari itu mungkin sedikit membaik, dan bidang pandang meluas. Tirai hitam mengaburkan bagian dari bidang pandang, meluas ke seluruh retina, dan orang itu menjadi buta.

Diagnosis ablasi retina

Jika Anda mencurigai ablasi retina, lakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien. Deteksi dini penyakit ini adalah kunci untuk mempertahankan fungsi visual.

Metode utama untuk mendiagnosis detasemen adalah oftalmoskopi. Ini adalah prosedur untuk memeriksa fundus berbagai teknik (ophthalmoscope kepala tidak langsung, lensa kontak dan lensa kontak). Kombinasi teknik dan pemeriksaan fundus di posisi yang berbeda memungkinkan studi komprehensif tentang keadaan retina.

Oftalmoskopi memungkinkan untuk menentukan sejauh mana proses, bentuk dan lokalisasi, serta untuk mengidentifikasi area distrofi. Dalam kasus detasemen, dokter melihat hilangnya refleks fundus merah, di zona detasemen menjadi putih keabu-abuan. Detasemen ketinggian kecil dapat dikenali dengan mengubah lokasi kapal dan mengurangi kejernihan koroid.

Detasemen tinggi didiagnosis dengan gelembung putih atau abu-abu yang melambai ketika mata bergerak. Proses lama memicu munculnya lipatan kasar dan bekas luka bintang. Retina yang terlepas itu kaku dan tidak bisa bergerak.

Kesenjangan dalam survei memiliki warna merah dan bentuk yang berbeda. Fitur istirahat akan menentukan tingkat penyebaran proses pelepasan dan janji perawatan. Dengan lokalisasi celah di bagian atas mata, detasemen berkembang lebih cepat. Dalam proses yang lebih rendah akan lambat, dan tentu saja menguntungkan.

Dalam kasus di mana pemeriksaan fundus tidak mungkin atau sulit, gunakan metode diagnostik ultrasound. Studi elektrofisiologis dirancang untuk menilai fungsionalitas retina di hadapan detasemen lama. Selain itu diukur tekanan intraokular. Dengan detasemen, mungkin ada penurunan tekanan pada mata yang sakit.

Perimetri (studi bidang visual) juga informatif. Untuk kejatuhan karakteristik detasemen yang terlihat. Karakteristik mereka akan tergantung pada tingkat penyebaran detasemen dan lokalisasi. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta keterlibatan dalam proses patologis wilayah makula. Biasanya kerugian terjadi berlawanan dengan detasemen.

Perawatan bedah ablasi retina

Ablasi retina membutuhkan perawatan segera. Proses patologis yang berkepanjangan memprovokasi hipotensi persisten, katarak, iridosiklitis, subatrofi mata dan kebutaan. Tugas utama terapi adalah menyatukan lapisan-lapisan retina dan memblokir celah-celah. Dalam pengobatan detasemen, penting untuk membawa lapisan fotoreseptor lebih dekat ke epitel pigmen dan membatasi kerusakan oleh fokus peradangan chorioretinal. Ini adalah peradangan steril lokal yang menempel retina ke koroid dan menghentikan perkembangan penyakit.

Kelompok risiko:

  • miopia dan astigmatisme tingkat tinggi, yang memicu penipisan dan sobekan retina;
  • usia dari 45 tahun;
  • beban berat dan risiko tinggi cedera pada atlet;
  • diabetes mellitus yang menyebabkan retinopati diabetik dan perdarahan;
  • keturunan.

Intervensi bedah untuk detasemen dapat berupa ekstrasleral (pada permukaan sklera) dan endovitreal (dari dalam mata). Metode pengobatan lanjut adalah vitrektomi. Ini adalah prosedur untuk mengeluarkan tubuh vitreous dan menggantinya dengan sedikit silikon atau gas untuk memastikan kecocokan yang kuat dari detasemen ke lapisan yang berdekatan.

Kemungkinan pembedahan untuk detasemen

  1. Mengisi secara luar biasa. Operasi ini dilakukan di hadapan celah yang tidak memerlukan paparan dari bagian dalam mata. Segel dipasang di luar.
  2. Bedah vitreoretinal. Ini digunakan untuk detasemen lama, saat pembersihan dan penghalusan retina dilakukan dengan hati-hati. Silikon khusus diperkenalkan melalui dot tusukan dengan alat yang panjang.
  3. Cryocoagulation dari pecah, serta detasemen subklinis.

Tujuan pengobatan adalah untuk memblokir robekan retina. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin dapat diandalkan hasilnya dan semakin baik visi akan dipulihkan. Dokter memberikan prognosis yang paling menguntungkan untuk detasemen yang tidak mempengaruhi zona pusat. Jika patologi telah berhasil menutup pusat retina, bahkan setelah operasi berhasil, tidak mungkin untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya.

Karena ablasi retina merupakan akibat dari ruptur, maka perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan secara teratur dan mengidentifikasinya tepat waktu. Untuk perawatan air mata, teknik laser koagulasi digunakan.

Detasemen yang diperlakukan dengan tidak benar atau tidak berhasil harus dioperasikan selama satu tahun sementara mata masih merasakan cahaya. Perawatan bedah ablasi retina tidak menimbulkan rasa sakit, aman dan cepat. Operasi dilakukan dengan bantuan peralatan terbaru dan hanya oleh spesialis berkualifikasi tinggi. Prosedur rawat jalan memakan waktu dari 40 menit hingga 1,5 jam, mengingat kompleksitas operasi dan komplikasinya.

Ablasi retina dapat dihilangkan dengan intervensi bedah, tetapi tidak dalam setiap kasus integritas retina dan penglihatan penuh dapat dipulihkan. Bahkan setelah perawatan yang berhasil untuk detasemen parah, penglihatan jarang dikembalikan. Hanya dalam beberapa kasus, ini dikembalikan ke level semula.

Setelah perawatan bedah tidak ada batasan pada beban visual, tetapi selama sebulan pasien dilarang mengunjungi kamar mandi, sauna dan kolam renang. Aktivitas fisik harus diminimalkan untuk jangka waktu satu bulan hingga satu tahun, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Setelah pembedahan untuk menghilangkan detasemen, gangguan bias (miopia, astigmatisme) sering diperkuat. Kadang kambuh terjadi, diperlukan intervensi bedah berulang, yang seringkali tidak efektif. Keberhasilan operasi untuk detasemen ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan. Proses patologis yang panjang, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan perubahan retina yang tidak dapat diubah dan kematian neuron visual.

Perawatan endovitreal dari pelepasan retina

Pembedahan endovitreal melibatkan intervensi dari rongga bola mata. Dokter membuat tiga sayatan sklera (masing-masing sekitar 1 mm) melalui mana ia mendapatkan akses ke tubuh vitreous dan retina. Prosedur ini disebut sclerotomy. Instrumen, iluminator dimasukkan melalui sayatan dan solusinya dibiarkan mempertahankan nada mata. Vitreot yang paling umum digunakan - silinder 1 mm, yang menyembunyikan pisau, membedah jaringan intraokular. Jika perlu, dokter dapat menggunakan alat lain.

Untuk menghaluskan dan menghancurkan retina ke membran menggunakan gas yang mengembang, minyak silikon atau senyawa organofluorin. Setelah pengenalan zat khusus dapat dilakukan pembekuan laser retina.

Indikasi untuk vitrektomi untuk detasemen:

  • ukuran besar;
  • air mata retina yang panjang di sepanjang garis gigi;
  • vitreoretinopati proliferatif, adanya lipatan;
  • robekan retina belakang;
  • kombinasi ruptur dengan hemophthalmus.

Dalam kasus intervensi endovaskular, tubuh vitreous diangkat (transciliary vitrectomy). Kadang-kadang dibutuhkan minyak silikon atau gas tamponade cavity yang panjang. Gelembung dari gas akan larut dalam 2-4 minggu, berkurang dan diganti dengan cairan intraokular. Minyak silikon dihilangkan sedikit lebih lama (2-3 bulan).

Dalam kasus pelepasan reumatogen, dokter mengangkat tubuh vitreous dan membran hyaloid posterior. Untuk menghilangkan traksi, lepaskan helai dan membran. Selama operasi pada fundus, buatlah gelembung "air berat", yang menekan retina. Kelebihan cairan dihilangkan melalui celah, laser koagulasi zona yang terkena dampak dilakukan. Setelah itu, "air berat" diganti dengan larutan fisiologis, dan sayatan dijahit. Ketika vitreoretinopati proliferatif dari jaringan muncul selama detasemen lama dan tidak dapat dihaluskan, diperlukan pemotongan tepi (retinotomi).

Terapi ekstrasleral untuk ablasi retina

Dengan akses endovitreal, operasi dilakukan dari bagian dalam mata, dan dengan intervensi ekstraxleral, epitel retina dan pigmen disatukan bersama dengan lekukan sklera (pengisian). Selama operasi, dokter menciptakan poros lekukan yang menghalangi celah, dan cairan yang terkumpul secara bertahap diserap ke dalam epitel dan koroid.

Sebelum operasi seperti itu, tirah baring diperlukan sehingga gelembung detasemen berkurang ketika cairan subretinal diserap. Ini memfasilitasi deteksi pecah. Setelah operasi, tirah baring juga diresepkan, setidaknya untuk sehari.

Mengisi sklera

Saat mengisi sklera, lapisan retina dibawa lebih dekat dengan mendorong sklera dari luar. Dalam proyeksi celah, strip silikon atau segel dari ukuran yang diperlukan melekat pada sklera. Strip secara harfiah dijahit. Di bawah tekanannya, sklera ditekan ke dalam, menekan koroid ke retina. Dalam posisi ini, cairan yang terkumpul mulai larut.

Tahapan penyegelan:

  1. Identifikasi break point, menandai zona ini pada sklera. Untuk tujuan ini mereka menggunakan diathermocauter, dengan ujung yang ditekan oleh dokter, menciptakan poros dan menandai tempat proyeksi celah pada sklera.
  2. Memotong isian dan mengarsipkannya ke sklera di zona proyeksi. Posisi pengisian akan tergantung pada jenis patologi, lokasi dan jumlah istirahat. Ini terjadi pengisian radial, sektoral dan melingkar.
  3. Jika ada sejumlah besar cairan, perlu untuk mengeluarkannya melalui pembukaan sklera (drainase).
  4. Selain itu, udara atau gas dapat dimasukkan ke dalam cairan vitreus. Selama gelembung hilang (beberapa hari), penglihatan akan tetap rendah.
  5. Jahitan di konjungtiva.

Dengan akumulasi besar cairan subretinal, itu dikeringkan melalui tusukan di sklera. Saat mengisi gunakan spons silikon lembut. Dari silikon mudah untuk mengukir segel pada parameter yang diperlukan.

Jenis pengisian ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan jenis dan lokasi kesenjangan. Ini terjadi pengisian radial, sektoral dan melingkar. Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan circlapse (indentasi melingkar dengan benang silikon atau kepang). Berputar menciptakan di daerah khatulistiwa mata.

Kemungkinan komplikasi setelah penyegelan:

  1. Dini: infeksi bola mata dan orbit, detasemen pembuluh darah, glaukoma, disfungsi otot mata, ptosis, strabismus.
  2. Terlambat: pemaparan segel, perubahan di wilayah tengah, kelainan refraksi, katarak.
  3. Konsekuensi: kurangnya adhesi detasemen, kambuh.

Penglihatan restorasi setelah pengisian terjadi secara bertahap. Proses ini biasanya memakan waktu beberapa bulan.

Balon sclera

Operasi ini melibatkan penuntun sementara ke sklera kateter dengan balon (di area proyeksi celah). Cairan disuntikkan ke dalam balon, volumenya meningkat, menciptakan efek penekanan skleral, mirip dengan operasi penyegelan.

Balon menciptakan kondisi untuk resorpsi cairan subretinal dan keberhasilan koagulasi laser otgranitelny retina. Balon diangkat setelah pembentukan adhesi antara retina dan jaringan yang berdekatan. Balon kurang traumatis dan digunakan dalam berbagai patologi sistem visual.

Laser koagulasi dengan detasemen

Setelah operasi ekstrascleral, dimungkinkan untuk melakukan diagmal, laser atau koagulasi foto. Efek cryopexy pada perbatasan detasemen dari sisi rongga melalui pupil (trapupillary) atau sclera (trans scleral) memungkinkan untuk memperbaiki efek. Efek tambahan memicu pembentukan adhesi di sekitar celah dan fiksasi retina yang andal.

Perawatan laser untuk detasemen memungkinkan untuk membuat adhesi antara retina dan lapisan pembuluh. Dokter menggunakan koagulator laser untuk membuat microbirds. Operasi semacam itu efektif untuk pencegahan detasemen, membatasi lesi yang ada (detasemen datar) dan koagulasi tambahan setelah operasi.

Laser koagulasi retina dilakukan dengan anestesi lokal. Lensa Goldman dipasang pada mata, yang memfokuskan radiasi laser pada bagian tertentu dari fundus. Adhesi terbentuk dalam dua minggu.

Kemungkinan komplikasi dari koagulasi laser:

  • detasemen eksudatif;
  • detasemen pembuluh darah;
  • perubahan degeneratif di wilayah tengah.

Pencegahan ablasi retina

Ukuran utama pencegahan ablasi retina adalah rujukan tepat waktu ke spesialis jika terjadi gejala yang khas. Karena itu, Anda perlu merawat kesehatan Anda dengan hati-hati dan merespons setiap ketidaknyamanan waktu. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, bahkan jika tidak ada faktor risiko.

Setelah cedera kepala atau mata, pemeriksaan lengkap diperlukan. Wanita hamil disarankan untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan koagulasi laser preventif untuk mencegah pelepasan selama persalinan. Pasien dengan miopia derajat tinggi, distrofi retina, dan riwayat operasi harus mengecualikan beberapa olahraga dan beban berat untuk menghindari pelepasan.

Dengan detasemen, prognosis akan tergantung pada lamanya proses, lokalisasi dan keadaan tubuh vitreous. Agar hasilnya dapat diandalkan dan efektif, perlu untuk melakukan operasi dalam waktu dua bulan sejak awal detasemen. Setelah perawatan, pasien harus dipantau oleh dokter spesialis mata dan batasi aktivitas fisik.

http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/otsloenie-setchatki/

Apa itu detasemen retina yang berbahaya? Penyebab, gejala dan perawatan

Ablasi retina adalah patologi yang mempengaruhi elemen mata yang paling penting dan mengancam dengan penurunan tajam atau kehilangan penglihatan. Paling sering, itu mempengaruhi orang muda, terutama wanita hamil, ada juga kasus di antara anak-anak.

Ini mengarah ke pelepasan retina dengan cara hidup yang salah, kebiasaan buruk, infeksi, cedera mata dan sebagainya. Perlu untuk melawan penyakit, pertama-tama, perlu untuk membuat diagnosis, yang akan menunjukkan pada tahap perkembangan patologi. Selanjutnya, dokter harus meresepkan perawatan atau operasi.

Oleskan dengan perawatan dan laser. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang ablasi retina, manifestasinya, bahaya, kelompok risiko dan metode pengobatan yang paling efektif.

Ablasi retina

Apa detasemen retina total, tidak semua orang tahu. Ini adalah penyakit berbahaya di mana kerucut dan tongkat dipisahkan dari koroid.

Patologi ini menyebabkan pengurangan atau kehilangan penglihatan total. Ini adalah salah satu penyakit paling berbahaya dalam oftalmologi. Metode konservatif dalam kasus ini tidak efektif.

Ablasi retina cukup umum. Insiden di antara populasi mencapai 20 orang per 100.000 populasi. Patologi ini adalah penyebab utama kebutaan dan kecacatan.

Paling sering, masalah ini dihadapi oleh kaum muda. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada tingkat detasemen. Seringkali, anak-anak menghadapi masalah ini.

Ablasi retina dianggap sebagai patologi yang parah, yang tanpa pengobatan yang efektif berakhir dengan kebutaan total. Inti dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pasien memisahkan retina dari koroid. Akibatnya, retina berhenti berfungsi secara normal dan penglihatan orang itu berkurang.

Retina menutupi bagian dalam bola mata. Tujuannya adalah untuk memahami cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang secara bertahap memasuki otak melalui saraf optik.

Dua jenis sel saraf - kerucut dan batang - adalah komponen penting dari bagian mata seperti itu. Tugas utama dari tongkat adalah untuk mengontrol persepsi cahaya, kemampuan untuk melihat objek dalam kegelapan dan orientasi dalam ruang.

Tujuan utama kerucut adalah untuk membedakan warna, warnanya dan mempertahankan ketajaman visual secara umum. Fokus sel-sel saraf tersebut adalah bagian sentral, karena sinar cahaya yang dibiaskan difokuskan pada area mata ini.

Peran penting dalam kehidupan manusia normal dimainkan oleh retina, dan ablasi retina dianggap sebagai patologi serius, yang disertai dengan pelanggaran trofisme koroid.

Ini berarti bahwa proses nekrotisasi sedang berlangsung, dan tidak dapat lagi mengangkut dan mentransmisikan pulsa cahaya lebih lanjut.

Faktor etiologi utama

Ketika penyebab ablasi retina bisa sangat berbeda. Ada bentuk primer dan sekunder dari patologi ini. Faktor-faktor berikut memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit:

  1. pecahnya retina;
  2. penetrasi cairan vitreous ke dalam retina;
  3. perubahan distrofik;
  4. cedera;
  5. intervensi bedah;
  6. tumor;
  7. retinitis;
  8. uveitis;
  9. chorioretinitis;
  10. oklusi arteri akut;
  11. diabetes;
  12. bentuk sel sabit anemia;
  13. toksikosis selama kehamilan;
  14. hipertensi

Bentuk utama dari penyakit ini disebabkan oleh pecahnya cangkang. Penyebabnya adalah kisi atau distrofi karotis. Di daerah-daerah tertentu retina menjadi lebih tipis, yang mengarah ke pecahnya.

Faktor awal adalah gerakan tiba-tiba, cedera kepala dan stres fisik yang kuat. Bergantung pada luasnya lesi, ada detasemen lengkap dan sebagian.

Penyebab umum adalah cedera mata. Mungkin dengan tinju dan olahraga berbahaya lainnya, tembakan ke kepala, jatuh, kecelakaan lalu lintas.

Ini dimungkinkan dengan pengobatan yang tidak teratur. Dasarnya adalah angiopati. Kapal orang-orang seperti itu menjadi lebih permeabel. Penyumbatan (penyumbatan) arteri terjadi. Seringkali ada tumor.

Semua ini menyebabkan pembentukan jaringan parut dan kerusakan retina. Bentuk sekunder (simtomatik) dari penyakit ini berkembang pada latar belakang patologi inflamasi mata.

Terkadang ablasi retina diamati selama kehamilan. Alasannya - toksikosis diucapkan. Retina sering terpengaruh pada orang dengan hipertensi.

Faktor-faktor predisposisi berikut untuk pengembangan patologi oftalmik ini diketahui:

  • miopia;
  • beban visual yang besar;
  • ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
  • adanya diabetes;
  • alkoholisme;
  • paparan zat beracun;
  • perubahan fundus;
  • astigmatisme;
  • adanya katarak;
  • infeksi virus;
  • periode melahirkan anak;
  • kecenderungan genetik.

Klasifikasi

Bergantung pada alasan yang memicu perkembangan patologi ini, ada klasifikasi ablasi retina tertentu:

  1. pelepasan rethegmatogenogen retina terjadi karena pecahnya, dan di bawahnya mulai mengalir cairan dari tubuh vitreous. Paling sering, pecah terjadi sebagai akibat dari penipisan retina;
  2. ablasi retina traumatis muncul sebagai konsekuensi dari berbagai cedera organ penglihatan dan pembedahan. Prosesnya dapat diaktifkan kapan saja, seperti pada saat kerusakan, dan setelah beberapa tahun;
  3. detasemen retina sekunder berkembang dengan latar belakang berbagai patologi organ penglihatan. Alasan untuk pengembangan jenis patologi ini bisa bermacam-macam tumor, proses inflamasi, hipertensi dan toksikosis selama kehamilan.

Detasemen sekunder, dengan mempertimbangkan kekhasan perkembangannya, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • ablasi retina traksi terjadi di bawah efek menarik dari pertumbuhan patologis tubuh vitreous dan retina;
  • patologi eksudatif mata berkembang di bawah pengaruh cairan yang meninggalkan pembuluh retina mereka.

Tergantung pada tingkat prevalensi patologi, dokter mata membedakan:

  1. lokal;
  2. umum;
  3. subtotal;
  4. detasemen total.

Selain itu, jenis delaminasi seperti datar, tinggi dan bergelembung dapat didiagnosis.

Tergantung pada penyebab penampilan, ada empat jenis patologi:

Ini terjadi pada latar belakang distrofi retina karena insufisiensi vaskuler yang berkepanjangan. Hal ini menyebabkan penipisan retina dengan ruptur lebih lanjut.

Ketika Anda memecahkan cairan vitreous jatuh di bawah retina, menyebabkan pelanggaran kekuatannya dan pekerjaan lebih lanjut.

Ini terjadi sebagai komplikasi dari infeksi intraokular (panophthalmitis, retinitis), neoplasma retina dan pembuluh fundus, disertai dengan akumulasi cairan berlebih di dalam mata.

Ini terjadi pada latar belakang cedera bola mata. Komplikasi ini dapat terjadi segera setelah cedera, dan setelah waktu yang lama.

Terjadi karena ketegangan retina pada sisi tubuh vitreous (peningkatan ukuran, bentuk tubuh vitreous yang tidak beraturan, pembengkakan mata).

Menurut tingkat mobilitas:

  1. Bergerak - setelah tirah baring dua hari, retina benar-benar berdekatan dengan lapisan di bawahnya;
  2. Kaku - tidak ada aliran retina setelah tinggal di tempat tidur selama 2 hari.

Apa itu detasemen retina yang berbahaya?

Ablasi retina adalah kondisi patologis di mana retina bergerak menjauh dari koroid. Kerusakan ini disebabkan oleh perubahan terkait usia, latihan fisik yang berlebihan, atau cedera pada mata.

Air mata retina selama pelepasan sangat berbahaya dan mengancam untuk buta, karena cairan vitreus (cairan bening seperti mengisi ruang mata antara lensa dan retina) dapat mulai mengalir dan menyebabkan isolasi dari pembuluh yang mendasarinya.

Akibatnya, pembuluh yang memasok mata dengan oksigen dan nutrisi berhenti untuk menjalankan fungsinya secara memadai, dan penglihatan memburuk.

Ablasi retina dapat terjadi secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap selama beberapa tahun. Kadang-kadang disebabkan oleh proses inflamasi atau tumor di mata.

Ablasi retina terjadi lebih sering dengan miopia tingkat tinggi, terutama pada ras kulit putih, dan sering turun temurun. Ini juga dapat terjadi setelah operasi katarak, tetapi hari ini, karena kemajuan teknologi dalam operasi, komplikasi ini tidak umum seperti sebelumnya.

Ablasi retina itu sendiri merupakan komplikasi yang berkembang karena terlambatnya perawatan sejumlah penyakit mata. Konsekuensi terburuk dari detasemen adalah hilangnya penglihatan sepenuhnya. Untuk menghindari ini, perlu untuk mengobati penyakit pada tahap awal.

Air mata retina sering terjadi karena ketegangan yang dialami retina dari cairan vitreus di tempat-tempat kontak yang ketat. Di mata anak, tubuh vitreous memiliki konsistensi seragam dan melekat dengan kuat di tempat-tempat tertentu ke retina.

Dalam beberapa kasus, ketegangan retina dapat menyebabkan munculnya celah. Melalui celah seperti itu, cairan dari cairan vitreus menembus di bawah retina, di antara itu dan koroid, menyebabkan pelepasan retina.

Ablasi retina terjadi ketika retina menjauh dari koroid. Karena tanpa perawatan, dapat menyebabkan kebutaan, pelepasan retina dalam oftalmologi dianggap sebagai kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah segera.

Paling sering, ablasi retina terjadi pada orang-orang usia menengah dan tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang tua yang baru lahir dan jompo. Di alam, ada tiga jenis ablasi retina. Jenis yang paling sering dikaitkan dengan retina yang dijelaskan di atas dan terjadi ketika cairan merembes melalui retina.

Jenis detasemen kedua yang paling umum terjadi ketika serat dari jaringan vitreous yang dimodifikasi atau jaringan parut menarik retina, tidak terlepas darinya, tidak membentuk air mata di dalamnya, tetapi secara mekanis menariknya ke depan. Jenis detasemen mencirikan bahwa dalam retinopati diabetik.

Jenis ketiga pelepasan retina terjadi karena akumulasi cairan di bawahnya, darah atau jaringan tumor sedemikian rupa sehingga retina terkelupas dari sisi koroid. Spesies ini biasanya dikaitkan dengan mata lain atau penyakit atau kondisi umum yang mengarah ke edema dan perdarahan, seperti skleritis.

Dokter membuat diagnosis ablasi retina setelah pemeriksaan menyeluruh fundus dengan ophthalmoscope. Poin penting ketika memeriksa pasien dengan ablasi retina adalah untuk menentukan apakah makula berdekatan.

Retinopeksi pneumatik adalah salah satu operasi untuk ablasi retina. Setelah anestesi lokal, dokter bedah menyuntikkan gelembung kecil gas yang menekan retina ke posterior ke koroid dengan jarum suntik dengan jarum suntik ke dalam rongga vitreous.

Karena gas lebih ringan daripada cairan, operasi ini membantu dengan detasemen yang terletak di bagian atas mata. Untuk memposisikan gas di lokasi yang ideal, dokter bedah dapat meminta pasien untuk mengamati posisi kepala tertentu. Gas perlahan menyerap dalam 1-2 minggu.

Pada saat ini, prosedur tambahan dilakukan untuk memasang retina. Ini mungkin cryopexy, yang menggunakan suhu rendah untuk "mengelas" retina ke sklera dan koroid, atau pembekuan laser retina. Dalam kedua kasus, anestesi lokal digunakan.

Beberapa varian ablasi retina membutuhkan operasi yang disebut scleral impression. Dalam hal ini, strip silikon tipis (segel) melekat pada sklera melalui jahitan sehingga sklera di bawah strip ditekan ke dalam, sedangkan sclera dan koroid mendekati retina.

Selain itu, celah kecil untuk keluarnya cairan yang terkumpul di bawah retina, yang disebut drainase cairan subretinal, dapat terbentuk di sklera dan vaskular di atas zona detasemen retina maksimum. Cryopexy juga dapat digunakan.

Segel silikon setelah operasi tidak terlihat dan tetap di tempatnya selamanya. Ketika segel melingkar dan benar-benar menutupi mata, ukuran anterior-posteriornya dapat memanjang, menghasilkan miopia ringan.

Dengan tidak adanya efek operasi yang lebih sederhana, dan dalam beberapa kasus yang rumit, vitrektomi (pengangkatan tubuh vitreous) segera dilakukan dan diganti dengan minyak silikon, yang menekan retina ke tempatnya dengan volumenya.

Dokter sering harus melakukan operasi pada ablasi retina beberapa kali untuk mencapai kesesuaian anatomi. Dan dalam kasus tidak terlibat dalam detasemen zona makula, prognosis penglihatan cukup baik.

Setiap hari membandingkan penglihatan antara mata, menatap lurus ke depan pada satu objek, secara bergantian menutup mata. Jika Anda menemukan gejala yang tercantum di bagian yang sesuai di atas, segera hubungi dokter Anda.

Dalam beberapa kasus, Anda dapat mencegah munculnya ablasi retina. Jika Anda memiliki miopia atau distrofi retina, Anda harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata, dan jika perlu, lakukan perawatan pencegahan tepat waktu.

Untuk pencegahan ablasi retina digunakan laser atau ultrasound. Jika tubuh vitreus berubah, operasi dapat dilakukan untuk menggantinya.

Detasemen saat melahirkan

Ablasi retina berbahaya selama kehamilan. Dalam hal ini diperlukan konsultasi dokter spesialis mata. Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi perkembangan patologi ini:

  1. toksikosis;
  2. hipertensi;
  3. penyesuaian hormon.

Kelompok risiko termasuk wanita yang menderita miopia. Untuk pertama kalinya, pemeriksaan oleh dokter mata harus dilakukan pada 10-14 minggu kehamilan. Oftalmoskopi dilakukan.

Murid pra-dilatasi. Jika tidak ada perubahan, konsultasi kedua diperlukan pada akhir trimester ke-3. Tingkat keparahan detasemen tidak tergantung pada derajat miopia.

Dengan bentuk penyakit yang parah mungkin pertanyaan tentang aborsi. Terkadang koagulasi laser preventif dilakukan. Operasi caesar seringkali diperlukan.

Diperlukan jika ada risiko kerusakan retina selama persalinan. Upaya keras menciptakan tekanan di mata, yang sering menyebabkan pecahnya cangkang. Wanita seperti itu membutuhkan pengawasan medis.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Ketika gejala ablasi retina tidak selalu diucapkan. Kemungkinan pertanda penyakit dalam bentuk fenomena cahaya. Orang-orang seperti itu secara berkala merasakan kilatan di depan mata mereka.

Ketika melanggar kapal muncul lalat atau lingkaran hitam. Merekalah yang membuat orang tersebut pergi ke rumah sakit. Nyeri dapat terjadi. Detasemen retina traksi berkembang pesat. Jika tidak diobati, kerudung muncul di depan mata.

Ini menyebabkan penurunan dalam bidang visual. Ketajaman melihat sesuatu dengan cepat memburuk. Detasemen retina reumatogen dapat terjadi dengan diplopia (ghosting).

Lambat progresif tentu ditandai dengan bentuk penyakit, di mana ada pecahnya shell di bagian bawah. Gejala ablasi retina sebagian besar tergantung pada ukuran lesi. Total pelepasan shell yang paling berbahaya. Dalam kasus detasemen objek makula terlihat kurva.

Pada latar belakang patologi ini sering berkembang strabismus laten. Beberapa orang menderita iridocyclitis dan hemophthalmus. Dalam kasus terakhir, darah menumpuk. Tidak ada tanda-tanda ablasi retina seperti demam dan kedinginan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling sering memiliki sifat tidak menular.

Gejala pada berbagai tahap

  • Tahap awal

Paling sering, prekursor, yang disebut fenomena cahaya, diamati sebelum ablasi retina. Ini termasuk penampilan di depan mata garis zigzag dan cahaya berkedip.

Jika ada pecahnya pembuluh retina, rasa sakit terjadi di mata, titik-titik hitam dan lalat muncul di depan mata. Proses-proses ini menunjukkan bahwa iritasi sel retina telah terjadi. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin melihat peningkatan penglihatan di pagi hari.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama tidur, cairan diserap sebagian, dan retina kembali ke tempat biasanya. Tetapi pada siang hari, tanda-tanda detasemen kembali. Perbaikan sementara dalam penglihatan diamati hanya pada tahap awal penyakit.

Untuk ablasi retina ditandai dengan kerusakan penglihatan yang cepat. Jika ablasi retina berkembang, selubung yang disebut mungkin muncul di depan mata Anda. Tunanetra ini dapat berkembang dan mengambil bagian yang semakin meningkat dari pandangan.

Jika pecah terjadi di fundus bawah fundus bawah, detasemen dapat berkembang secara perlahan. Proses ini berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, tanpa menyebabkan gangguan penglihatan. Situasi ini sangat berbahaya, karena terdeteksi hanya setelah keterlibatan makula dalam proses.

Ini secara signifikan memperburuk prognosis penyakit. Jika robekan retina terletak di bagian atas fundus mata, maka detasemen berkembang cukup cepat, dalam beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cairan menumpuk di ruang subretinal, yang, berdasarkan beratnya, melepaskan retina pada area yang luas.

Jika cacat ada untuk waktu yang lama, maka retina kehilangan mobilitas dan elastisitas biasanya, dan karenanya tidak dapat kembali ke tempat semula. Jika Anda tidak segera mencari bantuan, detasemen semua kuadran retina, termasuk area makula, dapat berkembang.

Dalam hal ini, ada distorsi dan osilasi objek, serta kemunduran penglihatan sentral selanjutnya. Dalam beberapa kasus, ablasi retina terjadi bersamaan dengan diplopia, yang dikaitkan dengan kemunduran penglihatan dan perkembangan strabismus.

Juga, patologi ini dapat disertai dengan iridosiklitis lamban dan hemophthalmos.

Diagnostik

Jika seseorang mencurigai bahwa retina mata terlepas dari seseorang, ia dijadwalkan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif. Dengan diagnosis dini penyakit seperti itu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dan untuk menghindari kehilangan penglihatan.

Tempat khusus dalam mengidentifikasi penyakit mata pada pasien diambil dengan metode oftalmoskopi, yaitu pemeriksaan menyeluruh terhadap fundus. Ketika melakukan prosedur seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan luasnya lesi, bentuknya, lokasi kerusakan dan daerah distrofi.

Untuk pemeriksaan fundus dapat menggunakan lensa khusus, serta ophthalmoscope langsung dan tidak langsung. Untuk memperoleh informasi paling lengkap tentang keadaan organ penglihatan, kombinasi berbagai teknik dilakukan dan fundus diperiksa di berbagai posisi.

Jika seorang pasien memiliki detasemen selama pemeriksaan oftalmologi, ada kekurangan refleks fundus mata merah di area tertentu, yang dalam detasemen detasemen menjadi putih keabu-abuan.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis ketinggian kecil detasemen dengan mengganggu jalannya pembuluh dan mengurangi definisi koroid.

Jika seorang pasien memiliki detasemen tinggi, maka gelembung abu-abu keputihan muncul, yang, ketika menggerakkan organ penglihatan, sedikit goyah. Patologi lama ditandai dengan pembentukan lipatan kasar dan bekas luka stellata pada retina.

Ketika pecah, lesi memerah dan membentuk bentuk yang berbeda. Tingkat perbanyakan proses patologis ditentukan oleh jenis, lokalisasi dan ukuran kesenjangan, dan pada faktor-faktor seperti itulah prospek perawatan nantinya tergantung.

Diagnosis ablasi retina dapat dilakukan dengan menggunakan metode penelitian berikut:

  1. USG dilakukan jika ada kesulitan dengan pemeriksaan fundus mata, serta dengan kekeruhan lensa;
  2. penelitian electrophysiological membantu menilai fungsi mata dalam kasus detasemen kronis;
  3. pengukuran tekanan di dalam mata, yang dapat dikurangi dibandingkan dengan organ pandang yang sehat;
  4. perimetri dan penilaian indikator ketajaman visual, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi proses patologis.

Ketika seorang pasien telah melepaskan detasemen retina, pengobatan segera diresepkan, yang melibatkan intervensi bedah.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Perawatan ablasi retina dilakukan setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Dari ketepatan waktu diagnosis tergantung pada prognosis untuk kesehatan. Studi-studi berikut dilakukan:

  • penilaian ketajaman visual;
  • perimetri;
  • tonometri;
  • biomikroskopi;
  • ophthalmoscopy;
  • USG;
  • studi tentang struktur mata dalam cahaya yang ditransmisikan;
  • tomografi yang koheren;
  • electroretinography;
  • hitung darah lengkap;
  • penelitian biokimia;
  • urinalisis;
  • studi elektrofisiologi.

Tidak seperti banyak penyakit mata lainnya, detasemen terjadi pada latar penglihatan rendah atau normal. Dalam hal ini, penilaian ketajaman penglihatan objek tidak bernilai besar.

Dengan patologi ini adalah perimetri. Ini memungkinkan Anda untuk menilai bidang pandang. Perimetri komputer paling sering dilakukan. Dengan ablasi retina, bidang visual di sisi berlawanan jatuh.

Metode diagnostik tambahan termasuk tonometri. Tekanan di kedua bola mata diukur. Ketika terlepas, mungkin sedikit berkurang.

Metode diagnosis paling sederhana adalah oftalmoskopi. Langsung dan tidak langsung. Studi ini mengungkapkan sejumlah besar pembuluh darah, situs detasemen dan penurunan refleks fundus.

Dalam bentuk traksi detasemen, tali dan membran neovaskular terlihat. Jika perlu, kehadiran fenomena entopik ditentukan. Keadaan fungsional retina dinilai oleh studi elektrofisiologi.

Perawatan ablasi retina

Penyakit retina yang berbahaya adalah pelepasannya. Penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis seperti itu, adalah mungkin untuk menyembuhkan pasien hanya dengan bantuan intervensi operasi, dan tidak ada obat dan obat tradisional yang dapat menghilangkan penyakit ini.

Perawatan diri apa pun hanya akan menyebabkan hilangnya waktu yang berharga, karena detasemen dianggap segar hanya dalam beberapa bulan pertama setelah penampilan. Jika patologi terdeteksi, justru pada saat itulah kemungkinan meningkat bahwa penglihatan akan pulih sepenuhnya setelah perawatan.

Dalam situasi di mana dimungkinkan untuk mendiagnosis ablasi retina lama, pembedahan jauh lebih sulit untuk dokter dan pasien.

Retina yang lama terlepas berakhir dengan kematian sejumlah besar sel fotosensitif dan ini menciptakan kesulitan tertentu dalam memulihkan penglihatan.

Perawatan obat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan bedah. Untuk cedera mata, inhibitor fibrinolisis digunakan untuk menghentikan perdarahan intraokular. Juga diresepkan obat untuk meningkatkan nutrisi seluler dan vitamin kompleks.

Metode konservatif untuk perawatan detasemen tidak efektif. Cara utama untuk mempertahankan penglihatan adalah melalui operasi.

Menunda atau mengabaikan gejala penyakit dapat menyebabkan komplikasi: atrofi bola mata, penurunan tekanan terus-menerus, katarak sekunder, dan kebutaan. Selama operasi, dokter yang hadir mengurangi jarak antara sel-sel fotosensitif dan epitel pigmen.

Paku dibuat di area celah. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan visi. Biaya perawatan tergantung pada jenis intervensi bedah. Yang paling sering melakukan operasi berikut pada mata:

  1. terapi laser;
  2. scleroplasty;
  3. mengisi ekstrascleral;
  4. balon;
  5. vitrektomi;
  6. intervensi vitreoretinal;
  7. cryocoagulation.

Laser koagulasi retina juga berlaku untuk metode bedah, tetapi memiliki karakteristiknya sendiri. Ini adalah operasi rawat jalan yang dilakukan tanpa periode rehabilitasi yang panjang.

Ini dilakukan dalam kondisi klinik klinik oftalmologi. Ini digunakan secara independen dengan ukuran kecil detasemen, dan di samping operasi untuk penggabungan retina yang lebih baik dengan lapisan di bawahnya.

Pengobatan penyakit retina ini dilakukan dengan menggunakan kelompok operasi berikut:

  • intervensi ekstrascleral dilakukan pada permukaan sklera;
  • Intervensi endovitual dilakukan di dalam bola mata.

Bahkan setelah operasi yang berhasil, seseorang perlu mengunjungi kantor dokter mata 2 kali setahun dan menjalani pemeriksaan menyeluruh dari semua retina yang tersumbat.

Selain itu, pasien tersebut ditunjukkan untuk melakukan program terapi konservatif, yang menggabungkan mengambil persiapan retinoprotektif, metabolisme dan vitamin-jaringan.

Setelah operasi di mata pasien harus menghilangkan tekanan fisik pada tubuh dan mengangkat beban. Prognosis pelepasan retina yang dikembangkan akan tergantung pada usia penyakit dan ketepatan waktu perawatan.

Dalam diagnosis penyakit retina pada awal perkembangannya selama operasi, hasilnya biasanya baik. Adalah mungkin untuk mencegah penyakit pada manusia sambil mengamati langkah-langkah pencegahan dan menghubungi dokter tepat waktu ketika tanda-tanda pertama pelepasan retina muncul.

Ukuran detasemen meningkat seiring waktu, yang mengarah ke kemunduran lebih lanjut dalam penglihatan. Karena itu, ketika gejalanya muncul, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dengan detasemen yang sudah selesai, hanya perawatan bedah yang mungkin dilakukan.

Dan semakin cepat akan dilakukan, semakin besar peluang untuk mempertahankan viabilitas sel retina, dan karenanya efisiensinya.

Perawatan bedah

Inti dari setiap intervensi bedah adalah kepatuhan retina terlepas ke lapisan pigmen yang mengandung pembuluh untuk mengembalikan suplai darah ke retina. Hasilkan dengan menekan sklera di tempat terlepas.

Jalur akses dialokasikan:

Mengisi sklera dengan spons silikon berbagai bentuk tergantung pada jenis detasemen. Operasi ini dilakukan pada permukaan sclera dengan membuat situs lekukan sclera. Sclera ballooning - mengikat sementara pada sclera di area proyeksi retina kateter khusus dengan balon.

Dengan peningkatan ukuran (inflasi) balon ini, poros lekukan terbentuk dan efek yang sama muncul seperti ketika menyegel sklera. Setelah pematangan adhesi retina dengan jaringan di bawahnya, balon diangkat.

Operasi ini dilakukan dari bagian dalam bola mata, jenis utama dari intervensi tersebut adalah vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous. Indikasi untuk intervensi seperti itu: retina raksasa, pendarahan di lingkungan internal mata.

Setelah pengangkatan tubuh vitreous, tamponade mata diproduksi dengan minyak silikon, seimbang secara fisik. solusi, campuran gas-udara untuk menciptakan fusi retina dengan jaringan di bawahnya.

Periode pasca operasi, rekomendasi untuk pasien

Setelah perawatan ablasi retina, pasien perlu perawatan. Perban diterapkan. Ini membantu mencegah penetrasi kuman dan infeksi sekunder.

Perban harus diganti secara teratur. Itu harus steril. Kelopak mata diobati dengan larutan antiseptik. Segera ganti bisa diganti dengan kasa steril.

Itu diperbaiki dengan pita perekat di dahi. Setelah operasi, nyeri sementara mungkin terjadi. Untuk menghilangkannya, NSAID atau analgesik digunakan. Obat yang sering diresepkan seperti Ketanov dan Ketorol. Setelah operasi, Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Semua pasien harus meninggalkan latihan angkat berat.

Dokter meresepkan obat dari kelompok glukokortikoid atau antibiotik. Obat yang paling umum digunakan seperti Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.

Jika seseorang memiliki riwayat diabetes, maka tetes berbasis kortikosteroid digunakan. Ini termasuk Diprospan dan Kenalog. Setelah keluar, Anda harus mengunjungi dokter mata untuk menilai kondisi penganalisa visual.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, seseorang harus mengenakan kacamata atau lensa kontak. Paling sering, visi dinormalisasi dalam beberapa bulan. Pada orang yang lemah periode ini meningkat.

Untuk menghindari kecelakaan setelah operasi tidak disarankan untuk mengendarai mobil. Penting untuk membatasi asupan cairan. Dianjurkan untuk mengikuti diet bebas garam dan sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol.

Pencucian setiap hari harus dilakukan dengan kepala dimiringkan ke belakang, ini akan mencegah air masuk ke mata yang dioperasikan. Jika air dicerna, mata dicuci dengan larutan furatsilina 0,02% berair atau larutan levomycetin 0,25%.

Untuk melindungi dari debu dan cahaya terang, diperlukan penutup mata. Terapi obat pada periode pasca operasi terdiri dari antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi dan obat antiinflamasi untuk mengurangi bengkak dan tekanan intraokular.

Akhirnya, ketajaman visual akan terbentuk dua sampai tiga bulan setelah operasi, tetapi untuk periode pasca operasi awal, diperlukan kacamata atau lensa sementara untuk menghilangkan ketegangan mata.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Prognosis ditentukan oleh tingkat detasemen, ketepatan waktu pengobatan dan adanya komorbiditas. Hasil yang menguntungkan dengan pemulihan fungsi visual diamati dalam hal bantuan diberikan pada tahap awal.

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Sangat sulit untuk memperingatkannya.

Untuk mencegah retina mengelupas, rekomendasi berikut harus diikuti:

  1. kunjungi dokter spesialis mata secara teratur dan periksa penglihatan Anda;
  2. mengobati miopia;
  3. mengecualikan cedera pada mata dan masuknya benda asing ke dalamnya;
  4. berhenti merokok dan alkohol;
  5. meninggalkan olahraga berat dan traumatis;
  6. mengobati diabetes mellitus dan hipertensi pada tahap awal;
  7. menjalani gaya hidup yang benar selama kehamilan.

Orang yang berisiko perlu pergi ke dokter spesialis mata setidaknya setahun sekali. Jika delaminasi telah terdeteksi, koagulasi laser dapat dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi. Jika patologi ini didiagnosis pada wanita hamil, maka operasi caesar mungkin diperlukan.

Aspek penting dari pencegahan adalah pencegahan penyakit radang dan penghapusan cedera kepala. Dengan demikian, pelepasan retina adalah patologi yang berbahaya. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan kebutaan. Membutuhkan perawatan bedah yang mendesak.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza
Up