Gangguan refraksi di mana ada dua fokus di mata pada saat yang sama terletak di tempat yang berbeda sehubungan dengan retina disebut astigmatisme. Dalam hal ini, gambarnya kabur, buram, yaitu, astigmatisme mendistorsi dan mengurangi penglihatan.
Astigmatisme dibentuk oleh bentuk kornea yang tidak teratur dan tidak berbentuk bola, kurang - sebuah lensa. Pada mata normal, kornea dan lensa memiliki bentuk bola yang teratur, di mata dengan astigmatisme, kebulatannya pecah, memiliki kelengkungan yang tidak sama pada meridian yang berbeda. Dengan astigmatisme, permukaan kornea pada meridian yang berbeda memiliki daya refraksi yang berbeda, oleh karena itu citra objek ketika sinar melewati kornea pada retina terdistorsi: beberapa area gambar objek akan fokus pada retina, yang lain - di depan retina (astigmatisme myopic) atau di belakang retina (astigmatisme myopia)..
Perbedaan dalam refraksi meridian kuat dan lemah menentukan jumlah astigmatisme pada dioptri, poros astigmatisme dicirikan oleh arah meridian dan dinyatakan dalam derajat.
Tiga derajat astigmatisme dibedakan: tingkat yang lemah - hingga 3,0 dioptri, derajat sedang - dari 3,0 hingga 6,0 dioptri dan tingkat tinggi - lebih tinggi dari 6,0 dioptri.
Ada astigmatisme bawaan dan didapat. Astigmatisme 0,5 - 0,75 dioptri ditemukan pada kebanyakan orang, itu tidak mempengaruhi ketajaman visual dan disebut fisiologis. Astigmatisme bawaan 1,0 diptria dan lebih tinggi secara signifikan mengurangi ketajaman visual dan membutuhkan koreksi wajib. Astigmatisme didapat terjadi pada mata setelah cedera, penyakit kornea (keratitis, distrofi, maag, keratoconus, dll.) Atau sebagai akibat dari intervensi bedah.
Sangat penting untuk mengidentifikasi astigmatisme pada anak-anak pada usia dini (3-4 tahun) pada anak dengan astigmatisme, informasi dirasakan dengan distorsi yang signifikan dan perkembangan penganalisa visual dan, oleh karena itu, perkembangan mental tertunda. Pada mata dengan astigmatisme yang tidak dikoreksi, ambliopia berkembang dengan penurunan ketajaman visual yang signifikan, strabismus dapat berkembang. Sangat penting bahwa astigmatisme anak didiagnosis tepat waktu dan diresepkan pengobatan yang memadai. Pengamatan anak-anak dengan astigmatisme diperlukan di klinik khusus setidaknya 2 kali setahun.
Pengobatan astigmatisme harus mencakup serangkaian tindakan:
Perawatan bedah astigmatisme biasanya direkomendasikan setelah 18 tahun, ketika sistem visual sepenuhnya terbentuk.
Oftalmologi modern menawarkan tiga cara untuk memperbaiki astigmatisme: kacamata, lensa kontak dan koreksi bedah.
Kacamata adalah metode paling umum untuk mengoreksi atigmatisme dengan meningkatkan atau melemahkan kekuatan bias mata pada meridian yang sesuai dengan bantuan lensa silindris khusus. Dengan tingkat astigmatisme yang tinggi, kacamata sering ditoleransi dengan buruk, pasien mengeluh sakit kepala dan pusing, rasa sakit di mata. Penting untuk dipahami bahwa kacamata yang serasi dan tidak tepat dapat menyebabkan terlalu banyak pekerjaan dan penglihatan kabur.
Lensa kontak untuk koreksi atigmatisme - sebuah alternatif untuk kacamata. Sampai saat ini, lensa kontak keras telah digunakan, sekarang lensa kontak lunak toric telah dibuat, mengoreksi astigmatisme hingga 4,5 - 6,0 dioptri. Penggunaan lensa kontak yang konstan membutuhkan pemantauan dinamis keadaan kornea, mengingat defisiensi oksigen kronis dan kemungkinan distrofi dan komplikasi inflamasi.
Metode bedah sepenuhnya dapat menghilangkan astigmatisme.
Koreksi laser excimer astigmatisme sesuai dengan teknik LASIK di klinik Okomed dilakukan dengan bantuan laser modern dari Allegretto Wave generasi terbaru (Jerman). Operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, di bawah anestesi lokal dan membutuhkan waktu 15-20 menit. Setelah koreksi astigmatisme dengan laser, pasien mulai melihat dalam 1-2 jam setelah operasi, dan akhirnya penglihatan kembali normal dalam waktu seminggu.
Phakic intraocular lens (FIOL) dapat memperbaiki tingkat astigmatisme yang tinggi - hingga ± 6,0 dioptri dengan adanya kontraindikasi untuk memperbaiki koreksi laser, misalnya, pada mata dengan kornea tipis. Lensa phakic ditanamkan di dalam mata - di ruang anterior atau posterior mata. Ketika astigmatisme dikombinasikan dengan miopia atau rabun jauh, FIOL spherotorik yang sesuai ditanamkan, yang mengandung komponen bola dan toric rabun jauh atau rabun jauh. Saat ini, model ruang posterior FIOL dari kopolimer kolagen dan hidrogel ICL (STAAR, USA) paling sering ditanamkan. Operasi ini dilakukan melalui bagian mikro 2,5 mm, yang tidak memerlukan penjahitan, dengan anestesi lokal, berdasarkan rawat jalan, membutuhkan waktu 15-20 menit. Setelah operasi, pasien dengan cepat kembali ke kehidupannya yang biasa tanpa batasan.
Astigmatisme sering dikombinasikan dengan miopia bermutu tinggi atau rabun jauh, yang koreksi yang sering hanya mungkin dilakukan dengan metode penggantian lensa kristalin alami secara refraktif. Dalam kasus seperti itu, lensa kristal alami dihilangkan dengan menggunakan metode fakoemulsifikasi, dan lensa intraokular spherotorik lunak khusus ditanamkan.
Cukup sering, tingkat astigmatisme tinggi dipersulit oleh katarak. Dalam kasus tersebut, phacoemulsifikasi katarak di klinik kami dikombinasikan dengan implantasi lensa intraokular toric, mengoreksi aphakia dan astigmatisme. Kami menggunakan lensa dari produsen terkemuka di Jerman, AS, Inggris, dengan hati-hati memilih lensa tergantung pada parameter mata dan kebutuhan pasien, dengan mempertimbangkan kebutuhan profesional, gaya hidup, hobi, kesehatan secara keseluruhan.
Astigmatisme yang diinduksi terjadi - setelah intervensi bedah pada kornea, setelah pengangkatan katarak dengan penanaman lensa intraokular. Setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh, kami memilih metode yang tepat untuk koreksinya: photorefractive laser keratectomy (PRK) atau implantasi tambahan lensa intraokular toric korektif tambahan.
Astigmatisme biasanya menyertai patologi parah kolagen kornea - keratoconus. Baru-baru ini, metode baru untuk mengobati keratoconus telah muncul - pengikatan silang kolagen kornea, yang memperkuat stroma kornea. Sebagai hasil dari perawatan, kornea rata, dan tingkat astigmatisme menurun, perkembangan keratoconus dan astigmatisme berhenti.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlApakah visi astigmatisme? Ini adalah anomali pembiasan mata, terkait dengan perbedaan pembiasan sinar cahaya di kornea sepanjang dua meridian utama. Dalam hal ini, ada fokus yang salah dari sinar pada retina, dan penglihatan memburuk.
Hanya ada dua penyebab astigmatisme mata. Hanya dokter mata yang dapat menentukan yang sebenarnya. Jika kita membagi patologi ini dengan alasan terjadinya, maka kita dapat membedakan astigmatisme bawaan dan didapat.
Varian yang paling umum dari penyakit ini. Ada astigmatisme fisiologis bawaan atau lemah (hingga 0,5 - 0,75D), yang dimiliki hampir setiap orang, tetapi tidak mengganggu kehidupan sehari-hari, tidak mengganggu penglihatan. Pada nilai refraksi yang lebih tinggi di salah satu meridian, kemunduran penglihatan sudah terjadi. Astigmatisme kongenital paling sering digabungkan dengan kelainan refraksi lain, seperti rabun dekat atau rabun jauh, amblyopia, strabismus, dan patologi kornea, keratoconus atau keratoglobus.
Dokter telah lama mencatat bahwa kelengkungan kornea sejak lahir paling sering diamati pada bayi prematur atau mereka yang lahir dengan patologi perinatal (hingga 4-5 pada skala Apgar), serta mereka yang memiliki kecenderungan bawaan.
Banyak orang tua tertarik pada: apakah astigmatisme diwarisi? Jawabannya tegas - ya, itu ditransmisikan, seperti anomali bias lainnya.
Astigmatisme yang diperoleh juga merupakan patologi visi yang sangat umum.
Timbul terutama karena alasan berikut:
Dalam semua kasus di atas, astigmatisme kornea sejati terjadi.
Karena patologi ini paling sering dikaitkan dengan kelainan refraksi lain, ada beberapa tipe astigmatisme berikut, tergantung pada lokasi sinar cahaya relatif terhadap kornea dan retina:
Selain lima jenis, ada juga tiga jenis astigmatisme lagi, tergantung pada orientasi kerucut cahaya di mata.
Atas dasar ini, ada klasifikasi berikut:
Paling sering, tanda-tanda awal astigmatisme sudah muncul pada anak-anak usia prasekolah. Tetapi tidak selalu pasien kecil dapat menjelaskan kepada orang tua bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka. Para penatua harus penuh perhatian.
Bagaimana cara mengidentifikasi astigmatisme pada tahap awal?
Biasanya, orang yang menderita penyakit ini menyajikan keluhan berikut:
Seperti halnya ametropia lainnya, astigmatisme memiliki gradasi yang sama, tergantung pada tingkat pembiasan sinar yang melewati lensa prismatik:
Bagaimana menentukan astigmatisme? Dalam kondisi modern, ini tidak terlalu sulit karena pengenalan autorefractometry. Dengan bantuan metode pemeriksaan ini, bahkan perubahan terkecil dalam refraksi pada anak usia 2 hingga 5 tahun dan astigmatisme pada orang dewasa dapat dideteksi dengan sangat cepat. Sebelumnya, penguasa skiascopic digunakan untuk menguji astigmatisme, tetapi karena akurasi tinggi dan kesulitan metode itu sendiri, mereka secara bertahap menjauh dari mereka. Diagnosis astigmatisme dengan cara ini berlaku pada bayi.
Selain autorefractometry, mereka menerapkan dasar dari semua oftalmologi - visometri (penentuan ketajaman visual), dengan koreksi lebih lanjut menggunakan lensa. Untuk menentukan penyebab gangguan refraksi, biomikroskopi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa kelainan pada kornea, serta patologi retina dan atrofi saraf optik akibat anopia.
Apa itu astigmatisme mata pada orang dewasa? Ini lebih sering merupakan kelainan bawaan dari pembiasan mata, yang dengannya seseorang telah menjalani seluruh hidupnya. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, patologi ini terjadi sebagai akibat dari efek pada kornea, yang menyebabkan astigmatisme kornea, atau perubahan lensa yang berkaitan dengan usia, yang memicu astigmatisme lensa.
Ketika mengidentifikasi diagnosis ini pada pasien, pertanyaan alami muncul: apa yang harus dilakukan jika terjadi astigmatisme?
Koreksi astigmatisme yang paling mudah diakses dan umum. Dokter mata memilih kacamata setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Mereka melakukan koreksi penglihatan lengkap dengan derajat penyakit yang lemah atau sedang.
Di hadapan astigmatisme kompleks atau campuran, terutama jika mata berbeda, koreksi penglihatan sangat sulit. Jadi, dengan astigmatisme hypermetropic mata kiri dan astigmatisme rabun mata kanan, kacamata tidak dapat diambil, karena akan ada perbedaan besar dalam dioptri antara mata (berlaku hingga 3), yang akan menyebabkan pusing, percabangan gambar, sakit kepala.
Dalam kasus yang parah seperti itu, gunakan lensa kontak lunak, yang hampir sepenuhnya dapat memperbaiki astigmatisme mata. Tetapi kerugian besar dari produk semacam itu adalah biayanya yang tinggi, karena setiap pasang MCL dibuat sesuai pesanan.
Jika pasien tidak suka memakai lensa kontak untuk alasan tertentu (harga, ketidaknyamanan digunakan, dll.), Anda dapat beralih ke tahap berikutnya koreksi penglihatan - laser.
Koreksi astigmatisme laser dapat sepenuhnya membebaskan pasien dari masalah ini. Performa yang baik setelah LASIC diperhatikan oleh pasien yang sebelumnya memakai kacamata atau lensa. Prosedur ini adalah solusi ideal untuk masalah anisometropia: ketika satu mata emmetropik (terlihat sempurna), dan yang kedua tunduk pada astigmatisme.
Jenis bedah lain untuk koreksi astigmatisme adalah keratotomi. Metode ini sebelumnya dilakukan secara manual dan tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Komplikasi juga sering terjadi.
Versi modifikasi dari operasi ini, keratektomi photorefractive, saat ini sedang berlangsung. Selama prosedur ini, penguapan lapisan permukaan kornea dilakukan. Operasi dilakukan dengan cepat, penglihatan menjadi baik setelah beberapa jam. Komplikasi sesuai dengan rekomendasi dokter jarang terjadi. Jenis perawatan bedah ini digunakan terutama dalam bentuk astigmatisme rabun.
Thermokeratocoagulation adalah metode koreksi penglihatan yang sudah ketinggalan zaman, seringkali setelah prosedur, efek yang diinginkan tidak terjadi dan ada komplikasi. Operasi itu sendiri dilakukan dengan jarum dipanaskan khusus, yang membakar pinggiran kornea.
Saat ini, opsi kedua sering digunakan, di mana program komputer sudah menghitung titik kauterisasi, dan laser frekuensi rendah bertindak sebagai objek pemanasan. Operasi tersebut diindikasikan dalam bentuk penyakit hipermetropik. Lebih lanjut tentang operasi astigmatisme?
Di rumah, penyakit ini sulit disembuhkan, karena penyebabnya terletak pada penyimpangan kornea. Hasil yang baik dalam perawatan di rumah memberikan senam khusus untuk penglihatan, yang dikembangkan oleh profesor Avetisov dan Zhdanov. Dari obat Taufon yang paling sering diresepkan. Juga, dengan astigmatisme rabun, penggunaan 2,5% tetes Irifrin, yang menetes semalam selama 30 hari, memberikan efek yang baik.
Senam, yang dikembangkan oleh Profesor Zhdanov, selama lebih dari satu dekade telah membantu anak-anak meningkatkan penglihatan mereka. Itu diadakan setiap hari untuk waktu yang lama (kadang-kadang 1 tahun atau lebih), tetapi hanya memakan waktu 5-7 menit sehari. Dengan bentuk penyakit yang diekspresikan dengan lemah, efeknya sudah diamati dalam sebulan. Pengisian untuk mata dengan astigmatisme dilakukan dalam dua tahap berturut-turut, dan di masing-masing dari mereka beberapa latihan.
Latihan 1. Perlu dalam posisi berdiri untuk melakukan 5 tekukan kepala ke depan, ke belakang, ke kiri dan ke kanan.
Latihan 2. Gosok kedua telapak tangan Anda sehingga menjadi hangat, dan tutup mata mereka selama 30 detik.
Latihan 3. Tekan erat mata Anda selama 10 detik. Latihan ulangi sebanyak 5 kali.
Latihan 4. Lihat ke kiri dan perbaiki tampilan selama 5 detik. Lalu ke kanan. Ulangi 5 kali.
Latihan 5. Pindahkan pandangan dari ujung hidung ke kejauhan, lebih disukai ke titik tertentu, dan kembali. Latihan ini harus dilakukan 6 kali.
Latihan 1. Anda perlu berkedip cepat selama 30 detik, dan kemudian melihat ke kejauhan tanpa berkedip untuk waktu yang sama.
Latihan 2. Dalam 2 menit Anda harus "menggambar" di tempat di depan Anda nomor 8.
Latihan 3. Anda perlu melakukan gerakan memutar yang halus dengan mata terbuka selama 2 menit.
Karena dengan tingkat astigmatisme yang tinggi, penglihatan berkurang secara signifikan, pengembangan ambliopia, mata yang "malas", dan strabismus dimungkinkan. Seringkali, efek astigmatisme terjadi dengan rujukan terlambat ke spesialis, pada anak-anak dengan bentuk bawaan penyakit, serta dengan tingkat hyperopia atau miopia yang tinggi, ketika hampir mustahil untuk mengembalikan penglihatan. Dalam kasus di mana ketajaman visual tidak melebihi 0,1 dengan koreksi, ada ambliopia dan astigmatisme di kedua mata, kecacatan dapat didaftarkan.
Paling sering, astigmatisme pada anak-anak adalah bawaan, yang dikaitkan dengan anomali perkembangan intrauterin, serta dengan kecenderungan genetik. Patologi ini biasanya terjadi pada anak-anak pada usia 2-3 tahun. Kecuali ada strabismus bersamaan, yang segera terlihat tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh orang tua bahkan pada bayi baru lahir, serta miopia tinggi, dokter dapat mengungkapkan hal ini selama ophthalmoscopy pada kerucut rabun dan fitur karakteristik lainnya.
Perawatan patologi ini pada anak-anak sangat efektif, dilakukan dengan sukses baik di rumah maupun di rumah sakit dan sanatorium khusus.
Jalannya kesalahan refraktif ini selama kehamilan tidak berbeda dengan orang dewasa mana pun. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi ada sedikit penurunan ketajaman visual, yang terkait dengan perubahan dalam sistem sirkulasi. Selama kehamilan, dilarang melakukan perawatan mata.
Perlu juga diketahui bahwa dalam kasus astigmatisme tingkat tinggi, terutama jika disertai dengan miopia, periode upaya selama persalinan merupakan kontraindikasi. Ini berarti bahwa bayi akan dilahirkan melalui operasi caesar.
Astigmatisme bawaan tidak dapat dicegah.
Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan astigmatisme yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Jika Anda atau anak Anda memiliki gejala astigmatisme pertama atau gangguan penglihatan lainnya, Anda harus menghubungi dokter mata yang berkualifikasi sesegera mungkin. Hanya deteksi penyakit yang tepat waktu dan taktik perawatan yang tepat akan membantu mempertahankan penglihatan yang baik selama bertahun-tahun.
Kacamata yang dipilih secara tidak tepat atau dijual bebas di pasaran, kurangnya diagnosis yang mapan dan, oleh karena itu, perawatan yang memadai dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Mata - organ yang peka terhadap efek negatif faktor eksternal dan internal yang memicu penurunan ketajaman visual dan masalah lainnya.
Contoh dari kondisi ini adalah astigmatisme - penyakit yang membutuhkan penanganan yang tepat dan komprehensif.
Seiring dengan miopia dan hiperopia, penyakit ini mempengaruhi pembiasan cahaya dan perubahan fokus mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Lensa (terletak di belakang pupil) dan kornea (bagian cembung) bertanggung jawab atas kejelasan penglihatan seseorang. Untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, yang kami sebut penglihatan akut, perlu agar berkas cahaya jatuh tepat di tengah retina, yang difasilitasi oleh bentuk bola yang benar dari lensa dan kornea. Setiap penyimpangan dalam kasus ini menyebabkan gangguan penglihatan - gambar ganda, kabur atau kabur.
Foto 1. Gambar skematis pemfokusan sinar pada retina mata selama astigmatisme. Karena fokus di beberapa titik, gambar menjadi buram.
Dalam astigmatisme, struktur mata terdistorsi, akibatnya sinar difokuskan ganda ke retina, dan cahaya dibiaskan secara tidak benar, yang menyebabkan pengaburan objek.
Itu penting! Dokter membedakan antara jenis kornea dan lensa penyakit. Jenis pertama lebih mempengaruhi karakteristik penglihatan, karena kornea memiliki daya refraksi yang tinggi.
Penyakit ini seringkali tidak memiliki gejala khusus. Pada banyak pasien, ada sedikit gangguan penglihatan, yang tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan.
Penyakit ini dapat diidentifikasi dengan tanda tidak langsung, yang meliputi:
Pada anak-anak, bentuk astigmatisme bawaan yang paling umum. Mendiagnosis penyakit pada anak secara mandiri adalah sulit. Di hadapan faktor predisposisi (keturunan), hati-hati melihat perilaku bayi: ia akan menghindari permainan di mana kontak mata jangka panjang atau ketegangan mata diperlukan.
Perhatian! Astigmatisme tidak menyebabkan kemerahan, sobekan, atau perubahan penampilan mata - dalam hal ini kita berbicara tentang konjungtivitis, glaukoma, dan patologi mata lainnya.
Ada tiga derajat astigmatisme, yang masing-masing ditandai oleh indikator visi tertentu.
Tingkat penyakit yang lemah sering terjadi pada pasien yang didiagnosis menderita astigmatisme. Penyakit ini bisa turun temurun dan didapat.
Dalam kasus kedua, penyakit muncul setelah menjalani operasi pada mata atau kerusakan mekanis pada kornea. Pelanggaran mencapai 3 dioptri dan kurang. Patologi paling baik dikoreksi dengan terapi laser, memakai kacamata atau lensa kontak.
Itu kurang umum daripada bentuk di atas. Pelanggaran berkisar dari 3 hingga 6 dioptri. Derajat kedua patologi tidak dapat disesuaikan dengan metode konservatif. Untuk menyingkirkan penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan laser atau intervensi bedah.
Dalam hal ini, gangguan penglihatan mencapai di atas 6 dioptri. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah cedera atau efek fisik lainnya pada kornea.
Tingkat ketiga penyakit ini adalah yang paling sulit untuk dikoreksi teknik terapi konvensional.
Untuk perawatan, lensa permeabel gas digunakan dalam kombinasi dengan koreksi jaringan laser dan intervensi bedah.
Hypermetropia, atau rabun jauh, adalah patologi dari pembiasan sinar cahaya dalam struktur mata, di mana pembentukan gambar terjadi di belakang retina. Tingkat hypermetropia yang tinggi dalam astigmatisme menunjukkan bahwa dua garis fokus terlokalisasi di belakang bidang retina mata. Penyebab utama cacat adalah kelengkungan kornea dan lensa yang kuat. Kerusakan semacam itu mungkin bawaan atau didapat.
Bantuan Karena perubahan yang berkaitan dengan usia pada jaringan mata, hipermetropia didiagnosis pada hampir setiap orang di atas 50 tahun.
Parah dimanifestasikan oleh gejala berikut:
Foto 2. Memfokuskan sinar pada retina mata dengan hyperopia (rabun jauh). Fokus terbentuk di belakang retina.
Penyakit ini sering diamati setelah infeksi, cedera atau kerusakan pada struktur mata oleh paparan suhu tinggi. Astigmatisme dengan hiperopia sangat diperbaiki melalui kacamata khusus, lensa dan operasi. Terapi bedah melibatkan beberapa jenis operasi, dengan koagulasi dan laser keratomileusis yang paling umum digunakan.
Jika ada kontraindikasi terhadap metode terapi yang dijelaskan, penggantian lensa buatan atau pemasangan implan lensa intraokular digunakan.
Itu penting! Hipermetropia astigmatisme pada masa kanak-kanak adalah penyebab umum strabismus.
Tingkat astigmatisme adalah pelanggaran terhadap pembiasan cahaya dua meridian yang saling tegak lurus.
Untuk menentukan tingkat astigmatisme, kita perlu mengetahui koordinat yang tepat dari penyimpangan dan perbedaan antara meridian kuat (refraksi cahaya tinggi) dan meridian lemah (refraksi rendah). Pengukuran penyimpangan terjadi pada dioptri.
Astigmatisme lebih dari 6 dioptri didefinisikan sebagai penyakit tingkat tinggi.
Hal ini ditandai dengan distorsi penglihatan yang kuat, objek dapat memperpanjang, membagi, dan mengaburkan.
Dengan indikator ini, pasien memiliki kekaburan yang kuat, ketajaman visual yang rendah dan miopia.
Astigmatisme hingga 3 dioptri berlalu tanpa perubahan visi khusus. Penyimpangan dari norma hanya dapat dideteksi oleh dokter spesialis mata selama pemeriksaan.
Tonton video yang menarik, yang menceritakan tentang fitur astigmatisme, jenis dan derajatnya.
Terapi yang paling efektif melibatkan penggunaan koreksi penglihatan laser. Jenis perawatan ini adalah yang paling berbahaya bagi pasien. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, hanya membutuhkan waktu 15 menit dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien.
Dengan diagnosis dini pelanggaran intervensi bedah dapat dihindari dengan menggunakan metode terapi berikut:
Latihan mata senam membantu mengaktifkan sirkulasi darah di jaringan organ visual, memastikan metabolisme dan oksigenasi normal. Secara signifikan mengurangi manifestasi yang tidak menyenangkan dari astigmatisme lensa atau kacamata, memperbaiki kondisi mata.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Inti dari astigmatisme terletak pada daya bias yang tidak setara dari sistem optik mata pada meridian yang berbeda. Silindris yang benar adalah suatu pelanggaran terhadap peralatan optik mata, di mana seberkas sinar pararel yang terjadi pada mata tidak dikumpulkan pada titik fokus, tetapi menjadi sosok dengan dua garis fokus - bagian depan dan belakang yang terletak pada sumbu optik. Garis-garis ini, bersama-sama dengan lingkaran hamburan cahaya terkecil di antara mereka, membentuk apa yang disebut kono Sturm.
Astigmatisme dapat dikombinasikan dengan ametropia lainnya dan, tergantung pada posisi konoid Sturm relatif terhadap retina, ada 5 jenis astigmatisme:
Selain jenis yang berbeda, ada 3 jenis astigmatisme, tergantung pada orientasi konoid di mata. Seperti diketahui, koreksi mata astigmatik mengandung tiga elemen - kekuatan bola, kekuatan silinder, yang juga diukur dalam dioptri dan arah porosnya. Karena astigmatisme sebenarnya tidak memiliki tanda, tetapi hanya mewakili ukuran non-spherisitas mata (perbedaan dalam refraksi antara dua meridian), untuk sejumlah pertimbangan disarankan untuk mengukur tingkat astigmatisme dalam silinder negatif (jika hanya karena silinder negatif digunakan dalam phoropters). Dasar pembagian astigmatisme menjadi tipe adalah posisi sumbu silinder negatif: jika terletak pada meridian horizontal atau dekat dengannya (dari 0º hingga 30º dan dari 150º ke 180º pada skala TABO), astigmatisme merujuk pada tipe langsung jika silinder negatif terletak pada meridian vertikal atau di dekatnya (dari 60º hingga 120º), astigmatisme mengacu pada tipe yang berlawanan, jika posisi sumbu miring (dari 30º ke 60º dan dari 120º hingga 150º), ini mengacu pada astigmatisme dengan sumbu miring. Yang paling umum adalah astigmatisme dari tipe langsung, lebih jarang dari tipe terbalik, paling sering dengan sumbu miring.
Astigmatisme dibagi menjadi bawaan (terkait dengan karakteristik pembentukan bola mata intrauterin dan konsekuensi dari kelainan struktur kornea) dan didapat (setelah cedera mata, dengan perubahan kornea setelah operasi, sebagai konsekuensi dari keratitis, serta setelah menerapkan forsep pada laboratorium patologis, karena kepala janin dikompresi dan bentuk orbit serta matanya berubah, dll.).
Menurut sumber daya refraktif:
Berdasarkan jenis membedakan:
Berdasarkan jenis dibedakan:
Klasifikasi astigmatisme tidak teratur (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
Dalam kasus astigmatisme yang salah, deformasi kompleks dari gambar retina terjadi, perpindahannya relatif ke zona foveal dan distribusi iluminasi gambar yang tidak teratur, mengakibatkan hilangnya kontur yang jelas dari perbatasannya. Sesuai dengan tiga faktor ini, tiga komponen ukuran distorsi gambar retina berfungsi sebagai dasar untuk klasifikasi astigmatisme abnormal:
Manifestasi utama astigmatisme (keluhan asthenopic):
Seringkali mungkin untuk mencurigai adanya astigmatisme ketika menentukan ketajaman visual menggunakan tabel uji: karena karakteristik pembiasan sinar pada mata, seseorang yang menderita astigmatisme dapat secara keliru menyebut tanda dan huruf besar di atas meja dan dengan benar membedakan tanda yang lebih kecil, yang bukan merupakan karakteristik mata rabun atau mata yang lama.
Bayi yang baru lahir, biasanya, memiliki astigmatisme tipe langsung dengan tingkat 1,0 hingga 2,5 dioptri. Selama tahun pertama kehidupan, astigmatisme berkurang menjadi 0,5-0,75 dioptri. Silindris seperti itu tidak mempengaruhi penglihatan dan disebut fisiologis. Pada periode bayi (dari 1 hingga 3 tahun), frekuensi penyebaran dan nilai astigmatisme terus menurun. Pada usia prasekolah dan sekolah, astigmatisme seringkali tetap stabil, tetapi dalam beberapa kasus dapat meningkatkan atau mengurangi secara paralel dengan perubahan dalam pembiasan mata. Selama tahun-tahun pertengahan kehidupan, astigmatisme berubah sedikit, dan selama periode presbyopik tampaknya ada kecenderungan untuk mengurangi astigmatisme langsung dan menggantinya dengan yang sebaliknya.
Ada tiga jenis dekompensasi astigmatisme:
Karena tidak semua kasus astigmatisme memengaruhi penglihatan, hanya astigmatisme yang terkompensasi yang dapat dikoreksi.
Kasus ketergantungan pengembangan astigmatisme pada deformasi sistem gigi, yaitu: mengubah bentuk rahang dan lengkungan gigi dapat dikombinasikan dengan deformasi dinding orbit, dan ini mengarah pada perubahan bentuk bola mata dan perkembangan astigmatisme.
Ada hubungan antara prognathi dan perkembangan astigmatisme, lebih sering dengan keterbelakangan rahang atas dan dengan kombinasi keterbelakangan rahang atas dan bawah, dengan langit berkubah dengan rahang atas sempit. Astigmatisme ditemukan pada pasien dengan open bite, dengan deep blocking bite dikombinasikan dengan deformasi rahang atas, dengan beberapa adentia primer. Yaitu Astigmatisme dapat terjadi dengan berbagai jenis perkembangan abnormal pada rahang atas (dengan keterbelakangan rahang atas, kompresi lateral, dengan meratakan bagian depan rahang atas, dll.) Dalam banyak kasus, ia dapat menghilang atau berkurang dalam kasus-kasus keberhasilan pengobatan anomali rahang atas.
Cara terbaik untuk mendiagnosis astigmatisme adalah refraktometri otomatis yang memungkinkan Anda menjelajahi astigmatisme dengan cepat dan akurat pada orang dewasa dan anak-anak di atas tiga tahun dengan murid yang sempit dan lebar. Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, penelitian dimungkinkan menggunakan modifikasi manual autorefractometer.
Metode yang paling kasar adalah skiascopy cermin datar, yang kesalahannya dalam diagnosis astigmatisme dapat mencapai 1,5-2,0 dptr. Namun, hanya metode ini yang dapat digunakan untuk penelitian pada anak di bawah 1 tahun. Hasil yang sedikit lebih baik diberikan oleh scopic silinder. Bahkan yang lebih akurat adalah stroke-skiascopy, sayangnya sedikit umum di negara kita.
Ophthalmometry dapat memainkan peran yang terkenal, ketika menggunakan hasilnya, aturan berikut dapat diikuti: jika ophthalmometry mengungkapkan astigmatisme langsung hingga 1,0 dptr, koreksi silinder biasanya tidak diperlukan. Dengan astigmatisme langsung 1,25 dptr ke atas, serta dengan astigmatisme kornea terbalik dan miring, muncul pertanyaan tentang pengangkatan silinder.
Dengan metode subyektif untuk menentukan astigmatisme, pasien diberikan pelek uji, di mana lensa silinder 0,5 D dimasukkan, sumbu diatur secara vertikal dan jika penglihatan tidak membaik, maka secara bertahap putar poros pada kerangka uji ke posisi horizontal. Setelah menemukan posisi seperti sumbu, di mana ketajaman visual lebih baik, secara bertahap meningkatkan kekuatan silinder. Ini adalah kaca silinder terkecil yang berdifusi atau mengoleksi, dengan mana ketajaman visual tertinggi dicapai dan akan menjadi kaca yang diperlukan. Dengan cara yang sama dimungkinkan untuk menambahkan bola yang diperlukan ke kaca silinder yang ditemukan pertama kali.
Metode lain untuk penentuan subyektif astigmatisme adalah studi celah stenotik. Celah stenopaik yang sempit ditempatkan dalam kerangka universal tes di depan mata pasien, yang mengisolasi salah satu meridian mata. Penelitian dimulai dengan fakta bahwa pasien itu sendiri membuat celah ini pada posisi di mana penampilan font uji yang paling berbeda diperoleh. Pasien harus mengarahkan celah sepanjang meridian, di mana pembiasan mendekati emmetropik, dan peningkatan ketajaman visual segera dicatat. Penempelan lensa bola menentukan pembiasan meridian yang terisolasi dan menandai arahnya dalam derajat, pada skala pelek uji. Selanjutnya, dokter memutar celah hingga 90 ° (penglihatan langsung memburuk), dan kemudian dengan menerapkan lensa positif atau negatif, koreksi refraksi meridian ini dan peningkatan ketajaman visual tercapai. Dengan demikian, pembiasan dari dua meridian utama terbentuk. Metode ini membutuhkan perhatian, kesabaran, dan kemampuan pasien yang besar untuk mengamati dan menangkap momen ketika visibilitas objek terbaik tercapai. Dalam praktiknya, metode ini jarang digunakan (dalam presentasi ini, disebutkan tentang itu karena dapat bermanfaat bagi ahli okul pemula dengan sedikit skiascopy).
Dengan demikian, astigmatisme dan tingkatannya ditentukan. Menurut indikator yang diperoleh, koreksi sphero-silinder atau silinder yang diperlukan diberikan.
Keuntungan utama dari astigmatisme koreksi tontonan
Kerugian koreksi tontonan astigmatisme
✓ relatif mudahnya pemilihan titik;
✗ ketidaknyamanan kosmetik (memakai kacamata);
✗ kemungkinan intoleransi karena perbedaan jumlah astigmatisme dan posisi meridian utamanya di dua mata.
Pengobatan astigmatisme dan koreksi astigmatisme termasuk penggunaan metode berikut:
Indikasi untuk koreksi astigmatisme:
Koreksi astigmatisme di masa kecil ditugaskan untuk menyelesaikan tugas taktis - memaksimalkan ketajaman visual dan tugas strategis - menciptakan kondisi untuk pengembangan refraksi yang tepat.
Pada anak di bawah satu tahun, koreksi astigmatisme diperlukan hanya sebagai pengecualian.
Pada usia tiga tahun, di tengah-tengah proses emmetropisasi, astigmatisme lebih dari 2,0 diopter dikoreksi, berdasarkan data dari studi objektif, terutama jika disertai dengan ametropia bola. Sebagai aturan, koreksi parsial astigmatisme ditentukan, dengan mempertimbangkan fakta bahwa hingga tiga tahun astigmatisme menurun pada kebanyakan anak.
Pada usia tiga tahun ke atas, jika studi subjektif tentang bias tidak mungkin untuk memperbaiki segala jenis astigmatisme lebih dari 1,0 dioptri. Dengan astigmatisme 1,0-3.0 dioptri, koreksi astigmatisme ditugaskan untuk menutup untuk menyelesaikan sesuai dengan data objektif, dengan astigmatisme lebih dari 3,0 dioptri, silinder ditugaskan sedikit kurang obyektif astigmatisme diidentifikasi.
Ketika penelitian subjektif menjadi mungkin, sangat penting saat menetapkan koreksi. Bola dikoreksi untuk ketajaman visual tertinggi sesuai dengan tabel optotip. Silinder ditambahkan dalam kasus di mana terdapat ambliopia bias dan / atau ketika memungkinkan Anda untuk meningkatkan penglihatan dibandingkan dengan area mana pun. Sebagai aturan, ini adalah astigmatisme langsung dari 1,0 dioptri atau lebih, atau membalikkan astigmatisme dan astigmatisme dengan sumbu miring 0,5 dioptri dan banyak lagi. Silinder yang ditunjuk, memberikan ketajaman visual tertinggi. Posisi sumbu dan gaya silinder menentukan menggunakan lintas-silinder, jika mungkin. Anak-anak di bawah usia 12 tahun, biasanya, mudah beradaptasi dengan kacamata astigmatik dari segala kompleksitas, bahkan jika koreksi astigmatik ditentukan untuk pertama kalinya.
Untuk anak-anak di atas 12 tahun, koreksi astigmatik ditentukan dengan mempertimbangkan tolerabilitasnya, terutama dalam kasus ketika kacamata astigmatik diresepkan untuk pertama kalinya, dan pendekatan untuk koreksi mungkin sama seperti pada orang dewasa.
Koreksi astigmatik pada orang dewasa diresepkan untuk mengkompensasi ametropia yang ada. Dalam kasus di mana ada ambliopia bias yang terkait dengan astigmatisme yang tidak dikoreksi, koreksi pada orang dewasa dapat berkontribusi pada peningkatan ketajaman visual. Pertama, seleksi monokular dilakukan. Data objektif diambil sebagai dasar. Silinder ditugaskan dalam kasus di mana ia meningkatkan ketajaman visual dibandingkan dengan area mana pun. Sumbu dan gaya silinder disempurnakan oleh sampel dengan silinder silang.
Pada orang dewasa, ketika memilih koreksi astigmatik, toleransinya diperhitungkan, koreksi optimal dianggap sedemikian rupa sehingga mencapai ketajaman visual terbaik dengan kenyamanan memuaskan. Jika pasien sebelumnya mengenakan kacamata astigmatik, koreksi sebelumnya (biasanya) mempengaruhi ukuran silinder dan arah porosnya. Pilihan utama kacamata astigmatik sering menggunakan hipokoreksi astigmatisme.
Setelah pemilihan monokular, kedua mata terbuka dan meminta pasien untuk berjalan selama 30 menit dengan kacamata yang cocok (pakaian percobaan). Dia harus berjalan di sekitar ruangan, melihat keluar jendela ke gedung-gedung di dekatnya, pastikan untuk berjalan turun dan menaiki tangga. Jika pasien tidak presbyopik, ia harus mengevaluasi kemampuan membaca.
Koreksi astigmatik harus dianggap tidak dapat ditoleransi jika ada perasaan tidak nyaman yang kasar, karena distorsi persepsi ruang yang biasa, "distorsi" ruangan, kesulitan berjalan menaiki tangga, ukuran halaman yang berbeda saat membaca buku. Intoleransi koreksi astigmatik dapat disertai dengan penglihatan (distorsi ruang, penglihatan kabur, penggandaan bermata dan teropong), okular (nyeri pada mata dan alis, perasaan berat di mata, mata merah) dan keluhan umum (pusing, sakit kepala, mual).
Jika koreksi intoleransi terjadi ketika astigmatisme sama dengan dua mata, ukuran silinder berkurang secara simetris hingga muncul perasaan nyaman.
Kasus yang sulit - pemilihan titik untuk anisometropia, ketika intoleransi binokular sering terjadi. Untuk mendapatkan kenyamanan, pertama-tama orang harus melemahkan kekuatan bola pada mata yang lebih ametropik (dan biasanya tidak mengarah). Jika ini tidak cukup, lanjutkan ke manipulasi silinder. Untuk alasan geometri, yang terbaik adalah mentransfer titik dengan sumbu paralel silinder. Namun, pada kenyataannya, silinder yang terletak pada satu sudut ke horizontal (mis. 10º dan 170º atau 20º dan 160º di sepanjang TABO) paling baik diangkut. Dalam kasus di mana silinder memiliki arah yang berbeda, mereka harus diberi "maju" (0º - 180º) atau "terbalik" (90º) arah. Jika ini tidak memungkinkan, sumbu silinder diputar satu sama lain di bawah kendali kisi-kisi berbentuk teropong binokular.
Pasien diletakkan pada bingkai uji dengan kombinasi lensa yang sesuai dengan koreksi yang dipilih. Dengan bantuan tanda-tanda proyektor, sebuah kisi berbentuk salib disajikan. Sumbu silinder mata yang lebih ametropik berputar ke arah sumbu silinder dari mata yang kurang ametropik sampai titik kisi muncul dan ada perbedaan dalam kejelasan garis penglihatan horizontal dan vertikal. Setelah munculnya celah, poros diputar ke arah yang berlawanan sampai saat kisi dipulihkan. Nilai yang memungkinkan untuk memutar sumbu silinder sambil mempertahankan kebenaran visi kisi diperkirakan sebagai ambang batas kemungkinan rotasi sumbu dan diukur dalam derajat pada skala TABO. Jika setelah rotasi sumbu satu mata perbedaan dalam arah sumbu tetap, rotasi sumbu mata lainnya dilakukan dengan cara yang sama.
Jika intoleransi koreksi dikaitkan dengan jumlah astigmatisme yang berbeda pada dua mata, kurangi ukuran silinder pada mata dengan astigmatisme besar hingga muncul perasaan nyaman. Akhirnya, jika ada arah sumbu yang asimetris dan perbedaan jumlah astigmatisme pada kedua mata, pertama-tama lakukan rotasi sumbu, lalu kurangi silinder pada mata dengan astigmatisme besar.
Lensa kontak
Lensa kontak untuk rabun (astigmatisme rabun) diperlihatkan kepada anak setelah 12 tahun. Pada usia ini, anak-anak menyadari bahwa sedikit prosedur menyakitkan untuk membiasakan diri dengan lensa kontak harus dijalani demi penglihatan yang baik. Hanya di lensa kontak Anda dapat mencapai ketajaman visual yang tinggi dibandingkan dengan kacamata. Selain itu, lensa permeabel gas kaku menghentikan pertumbuhan miopia hingga 99%.
Lensa kontak direkomendasikan setelah perawatan dan pengembangan mata, mis. setelah memakai terapi kacamata dari 3-4 tahun. Di masa depan, Anda perlu mengganti pemakaian kacamata dan lensa kontak. Penting untuk terus melakukan latihan untuk mata untuk meningkatkan kekuatan otot mata, serta mengamati rejimen visual.
Dalam kasus hypermetropic (rabun jauh astigmatisme), lensa kontak terlihat jauh lebih buruk daripada dengan kacamata, sehingga lensa keras digunakan sebagai kosmetik dan dibuat hanya atas permintaan pasien ketika ia mencapai usia 14-15 tahun.
Dalam astigmatisme, perlu untuk menentukan dua refraksi, yaitu pembiasan meridian terkuat dan pembiasan meridian terlemah. Ini adalah kesulitan dalam mendiagnosis dan memperbaiki astigmatisme.
Aturan umum untuk koreksi astigmatisme:
Sebenarnya, tidak ada satu mata pun yang memiliki pembiasan yang sama di semua meridian mata, yaitu, tidak akan memiliki astigmatisme. Permukaan globular yang ideal dari kornea dapat ditemukan pada kasus-kasus luar biasa. Tingkat astigmatisme yang lemah (hingga 0,5 D) bahkan disebut fisiologis, sebagaimana adanya. tidak menimbulkan keluhan, dan karenanya dalam banyak kasus tidak memerlukan koreksi. Hanya mulai dari 0,75 D ke atas, astigmatisme menurunkan ketajaman visual dan menyebabkan keluhan dari pasien.
Setelah menentukan astigmatisme, mereka mulai memperbaiki astigmatisme dengan bantuan lensa silindris. Lensa bola tidak dapat memperbaiki astigmatisme, karena mereka hanya memindahkan fokus sistem optik sehubungan dengan retina, dan sifat struktur berkas cahaya tidak berubah; oleh karena itu, mereka tidak dapat menghilangkan astigmatisme, yaitu perbedaan dalam pembiasan antara dua meridian utama. Ini membutuhkan lensa silindris, yang, seperti diketahui, membiaskan sinar cahaya hanya dalam bidang tegak lurus terhadap poros silinder; sinar cahaya, yang masuk dalam bidang sejajar dengan sumbu silinder, lewat tanpa pembiasan.
Jika, misalnya, lensa silinder + 4.0 D diletakkan secara aksial secara vertikal di depan mata dengan astigmatisme hypermetropic 4.0 D sederhana dengan meridian vertikal yang memiliki refraksi emmetropik dan dengan hypermetropia 4,0 D horizontal, maka lensa ini bukan optik tindakan pada meridian vertikal tidak akan memiliki (emmetropia akan tetap di sana), tetapi pada meridian horizontal itu akan bertindak sebagai lensa positif, yaitu akan meningkatkan refraksi meridian horizontal sebesar 4.0 D, yang sepenuhnya mengoreksi keberadaan hipermetropia dalam meridian ini. 4.0 D. Sebagai hasilnya, koreksi lengkap dari astigmatisme hipermetropik ini akan tercapai.
Dengan menggunakan properti lensa silindris untuk membiaskan sinar cahaya secara berbeda dalam dua bidang yang saling tegak lurus, kita selalu dapat memperbaiki astigmatisme dengan meningkatkan refraksi yang lemah atau mengurangi refraksi meridian yang kuat. Pada saat yang sama dengan kaca silinder, kami mengoreksi semua meridian menengah, karena distribusi jari-jari kelengkungan dan daya bias pada arah yang berbeda dari kaca silinder sepenuhnya sesuai dengan distribusinya dalam sistem optik mata astigmatik. Dalam praktiknya, esensi dari koreksi astigmatisme terletak pada penentuan dua refraksi mata astigmatik, perbedaan di antara mereka dan dalam menyamakan perbedaan ini dengan lensa silindris.
Ketika mengoreksi astigmatisme, perlu diperhitungkan kemungkinan spasme akomodasi, ini adalah komplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan astigmatisme, terutama pada usia muda. Spasme akomodasi ditandai dengan adanya kelebihan tegangan akomodasi dan peningkatan refraksi semua meridian mata. Atas dasar ini, ada perubahan bias yang sangat beragam.
Oleh karena itu, perlu untuk melakukan pengukuran berulang setelah atropinisasi, yaitu dengan istirahat total di akomodasi. Akomodasi yang berlebihan sering mengubah sifat astigmatisme, misalnya, mengubah astigmatisme miopia sederhana menjadi miopia kompleks atau hipermetropik kompleks menjadi miopia kompleks.
Ketika mengoreksi dengan kacamata bola sederhana, astigmatisme balok miring muncul pada pasien dengan arah pandangan lateral. Jika astigmatisme dikoreksi oleh gelas silindris, astigmatisme balok miring muncul ke tingkat yang lebih besar, karena gelas silinder memiliki daya bias yang berbeda dalam arah yang berbeda, tingkat astigmatisme balok miring juga akan tergantung pada arah pandangan.
Silindris balok miring akan menjadi yang terkecil jika pergerakan bola mata terjadi ke arah sumbu silinder dan mencapai nilai maksimum selama gerakan yang dilakukan dalam arah tegak lurus terhadap sumbu gelas silinder. Oleh karena itu, direkomendasikan untuk meletakkan gelas silindris dengan sumbu secara horizontal dalam gelas untuk jarak dekat, dan secara vertikal dalam gelas silinder untuk jarak - dengan sumbu. Jika memungkinkan, aturan ini harus dipatuhi.
Contoh 1. Ada astigmatisme rabun sederhana dari tipe langsung 3.0 D (ast. M), yaitu, meridian vertikal memiliki pembiasan rabun 3.0 D, dan horizontal - emmetropic. Tingkat astigmatisme sama dengan 3.0 D. Persamaan refraksi kedua meridian dapat dicapai dengan lensa silinder -3,0 D, yang diatur oleh sumbu sepanjang meridian horizontal. Kemudian, sepanjang meridian horizontal, lensa ini tidak akan memiliki efek optik (emmetropia akan tetap), dan di meridian vertikal efek optik lensa negatif silinder akan tercermin dalam koreksi lengkap miopianya. Kedua meridian akan menjadi emmetropik, dan koreksi astigmatisme akan tercapai.
Contoh 2. Ada astigmatisme rabun kompleks dengan miopia di meridian vertikal 5,0 D, dan horizontal pada 3,0 D. Dalam kasus ini ada astigmatisme tipe langsung, mis., Meridian vertikal memantul lebih dari horizontal dengan 2,0 D. Tingkat astigmatisme adalah 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Untuk persamaan refraksi kedua meridian, sebuah lensa silinder, cyl, ditempatkan di depan mata. -2,0 D, sumbu horisontal; maka semua sinar yang terletak di bidang horizontal akan melewati lensa ini tanpa pembiasan (miopia 3,0 D akan tetap). Pada bidang vertikal, sebagian lensa mengoreksi miopia, melemahkannya sebesar 2,0 D, akibatnya pembiasannya akan sama pada kedua meridian (miopia 3.0 D). Kemudian lensa bulat -3,0 D ditempatkan di depan mata untuk mencapai emmetropia di kedua meridian.
Contoh 3. Ada astigmatisme hipermetropik yang kompleks, hipermetropia pada garis bujur 2.5 D vertikal, pada garis horizontal 6.0 D (ast. NN). Dalam hal ini, ada astigmatisme langsung, karena meridian vertikal memiliki refraksi yang lebih kuat daripada meridian horizontal. Tingkat astigmatisme sama dengan 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Untuk persamaan refraksi di kedua meridian, letakkan silinder lensa silinder positif. + 3,5 D sumbu vertikal; maka tidak akan ada aksi optik pada meridian vertikal, dan pembiasan meridian horizontal sebagian dikoreksi (hypermetropia 2,5 D akan diperoleh.) Koreksi astigmatisme tercapai, karena pembiasan yang sama dicapai pada kedua meridian (H 2.5 D). Kemudian lensa bulat + 2,5 D ditambahkan untuk membuat koreksi lengkap.
Contoh 4. Campuran astigmatisme dengan miopia di meridian vertikal 3,5 D, dan horizontal dengan hiperopia 1,5 D (ast. MN). Dalam hal ini, ada astigmatisme langsung, karena refraksi lebih kuat di meridian vertikal, dan lebih lemah di horizontal. Tingkat astigmatisme adalah 5,0 D, yaitu +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Untuk persamaan refraksi kedua meridian, lensa silindris diambil, sama kuatnya dengan tingkat astigmatisme. Karena lensa positif, seperti diketahui, meningkatkan pembiasan, dan yang negatif berkurang, maka untuk memperbaiki astigmatisme ini, dapat diambil lensa silinder positif +5.0 D atau negatif -5.0 D. Lensa positif harus ditempatkan secara vertikal, mis. ke arah itu lebih kuat dari meridian pembiasan, dan negatif - dalam arah yang lebih lemah dari meridian horizontal pembiasan.
Silindris campuran ini juga dapat dikoreksi dengan dua silinder (silinder). Untuk mengoreksi miopia 3,5 D di meridian vertikal, kami mengambil silinder lensa silinder negatif. -3,5 D dan atur poros secara horizontal, lalu tambahkan CI lensa silinder positif kedua. +1,5 D sumbu vertikal untuk memperbaiki hyperopia 1,5 D di meridian horizontal. Resep dapat dibuat dalam tiga versi berikut:
Dalam kasus intoleransi kacamata jadi, jika kacamata sesuai dengan resep yang diresepkan, dan upaya untuk beradaptasi dengan mereka selama pemakaian mingguan tidak membuat ketagihan, hilangkan intoleransi kacamata sebagai berikut. Pertama, ukur jarak sudut pada kacamata dan jika ternyata lebih atau kurang dari 12mm, ubahlah dengan meluruskan bingkai. Jika keluhan tetap ada, ukur sudut kemiringan kait telinga ke bingkai pelek, yang seharusnya 87º - 80º, dan jika tidak patuh, ubahlah ke nilai yang diinginkan dengan menyelaraskan pelek. Dalam kasus pelestarian ketidaknyamanan dengan astigmatisme anisometropik, putar silinder dan / atau kurangi ukuran silinder pada mata dengan astigmatisme besar, sedangkan kedua mata memiliki astigmatisme yang sama secara simetris mengurangi ukuran silinder pada dua mata.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html