Ada berbagai patologi organ lakrimal - peradangan, kelainan perkembangan, tumor, penyakit degeneratif, cedera dan perubahan pasca-trauma. Mari kita lihat lebih dekat penyakit paling umum dari kelenjar lakrimal.
Salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar lakrimal adalah dakriadenitis. Patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Dakriadenitis akut biasanya didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Ini dapat berupa sisi tunggal dan ganda. Seringkali dacryadenitis akut terjadi sebagai komplikasi dari gondong, flu, tonsilitis, dan beberapa penyakit lainnya.
Tanda-tanda khas radang akut kelenjar lakrimal adalah pembengkakan pada kelopak mata atas, serta rasa sakit di daerah ini. Edema bisa luas dan sangat parah sehingga celah mata menutup. Orang yang dilemahkan dapat mengalami abses atau phlegmon.
Pada Dakriadenitis Akut, terjadi perpindahan bola mata secara medial dan ke bawah dengan pembatasan mobilitas, kemungkinan penonjolannya. Ada dua kali lipat objek yang terlihat. Konjungtiva adalah edematosa. Kondisi umum memburuk (gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, demam).
Dalam kasus bentuk kronis dari dacryadenitis di wilayah kelenjar lacrimal, ada sentuhan padat, tetapi pembengkakan tanpa rasa sakit, yang secara bertahap meningkat dalam ukuran. Terkadang penyakit kronis menjadi konsekuensi dari dacryadenitis akut.
Pengobatan penyakit melibatkan terapi obat (antibiotik dalam bentuk suntikan dan salep, tetes vitamin, sulfonamid, antibiotik umum) dan fisioterapi. Untuk sakit parah, analgesik diresepkan. Jika penyakit ini memiliki perjalanan kronis, radioterapi dapat dilakukan. Jika abses terjadi, itu dibuka, rongga dibilas dengan antibiotik.
Peradangan kantung lakrimal disebut dakriosistitis. Patologi ini tercatat pada sekitar 5% pasien yang menderita penyakit organ lacriform, dan penyakit ini jauh lebih umum pada wanita daripada pria. Mungkin memiliki bentuk akut dan kronis; Kasus khusus adalah dakriosistitis neonatal.
Penyakit ini membutuhkan perawatan konservatif atau bedah. Dengan abses, abses dikeringkan dan rongga dicuci. Pilihan paling umum untuk perawatan bedah dakriosistitis adalah dakriosistorinostomi (pembentukan fistula langsung antara rongga hidung dan kantung lakrimal).
Serangkaian gejala spesifik - peningkatan simetris progresif dalam kelenjar ludah dan lakrimal, perpindahan bola mata ke dalam dan ke bawah, keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses - dinamai dokter Mikulich, yang pertama kali menggambarkan patologi ini pada tahun 1892.
Penyebab penyakit belum diklarifikasi. Menurut berbagai teori, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat tuberkulosis dan leukemia (pseudo-leukemia).
Perawatan harus ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya. Radioterapi yang diadakan secara lokal. Selain itu, obat-obatan berbasis arsenik digunakan dalam sindrom Mikulich.
Organ penghasil air mata dapat dipengaruhi oleh perkembangan neoplasma, seperti tumor campuran kelenjar lakrimal, adenokarsinoma, sarkoma, dan silinder.
Tumor campuran biasanya didiagnosis pada orang tua, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Tumor tersebut ditandai oleh penonjolan bola mata dan nyeri neurologis. Terkadang ada gangguan persepsi visual. Seringkali perkembangan tumor disertai dengan perubahan patologis pada fundus mata (atrofi saraf optik, neuritis). Dalam beberapa kasus, tumor ini kambuh dan bermetastasis.
Gambaran klinis cylindroma menyerupai klinik tumor campuran, tetapi prognosis penyakitnya lebih buruk (kira-kira dalam setiap kasus keempat ada hasil yang fatal). Ketika kematian adenokarsinoma bahkan lebih tinggi, gambaran klinisnya sama. Sarkoma kelenjar lakrimal yang parah, prognosisnya buruk, terutama dalam kasus di mana penyakit terdeteksi pada masa kanak-kanak atau remaja.
Kista terjadi karena penyumbatan saluran ekskresi kelenjar lakrimal, dapat mencapai ukuran kemiri. Dalam hal ini, tumor tidak menyebabkan rasa sakit. Perawatan terdiri dari membuka kista dan menciptakan hubungan antara rongga kista dan rongga konjungtiva.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPatologi organ lakrimal dapat diwakili oleh kelainan perkembangan, proses inflamasi, tumor, atrofi dan degenerasi, serta perubahan pasca-trauma.
Anomali kongenital kelenjar lakrimal dimanifestasikan dalam ketidakhadirannya, perkembangan dan hipofungsi dan alacrymia yang tidak memadai, serta kelalaian - ptosis atau hipertrofi dengan hiperfungsi.
Dengan tidak adanya atau perkembangan kelenjar lakrimal yang tidak mencukupi, mata menjadi rentan terhadap berbagai pengaruh eksternal, yang menyebabkan perubahan kasar dan kadangkala tidak dapat dipulihkan di bagian anterior bola mata - xerosis, dan kehilangan penglihatan.
Perawatan terdiri dari operasi rekonstruktif yang terdiri dari transplantasi bagian eksternal dari saluran kantung konjungtiva (ductus parotideus, saluran stenons) dari kelenjar parotis. Karena sangat miripnya komposisi fisikokimia dari sekresi kelenjar lakrimal dan saliva, yang terakhir memberikan kondisi mata yang relatif memuaskan. Sebaliknya, dengan hipersekresi kelenjar lakrimal, yang menyebabkan robekan yang persisten dan menyakitkan, langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi produksi air mata ditentukan dengan sclerotherapy (elektrokoagulasi, injeksi alkohol, kina-uretan, mendidihkan novocaine, dll.), Pengangkatan bagian palpebral dan kadang-kadang orbital. kelenjar atau transeksi subkonjungtiva dari saluran ekskretorisnya.
Dalam kasus ptosis (prolaps kelenjar lacrimal) dan pelanggaran fungsinya, perawatan bedah juga diindikasikan - pengurutan kelenjar lacrimal ke periosteum di area bagian luar alis.
Peradangan kelenjar lakrimal - dacryoadenitis (dacryoadenitis) dapat terjadi akut dan kronis. Dakriadenitis akut (dacryoadenitis acuta) terjadi terutama karena infeksi endogen (campak, demam kirmizi, parotitis, demam tifoid, rematik, sakit tenggorokan, influenza, dll.).
Proses ini sering sepihak, namun, lesi bilateral kelenjar lakrimal juga ditemukan, terutama dengan parotitis, pneumonia atau tipus. Penyakit bilateral juga lebih umum selama wabah infeksi anak.
Dacryadenitis ditandai oleh pembengkakan, kemerahan dan nyeri pada kelenjar lacrimal. Ada sakit kepala, lemas, kurang tidur dan nafsu makan, suhunya naik. Kelopak mata memperoleh bentuk-S khas yang memanjang secara horizontal. Dalam 2-3 hari sejak awal penyakit, ada peningkatan lebih lanjut pada palpebral dan bagian orbital kelenjar lakrimal, yang menyebabkan peningkatan edema kelopak mata dan hiperemia, kemosis, serta mata bergeser ke bawah dan ke dalam. Diplopia muncul. Palpasi daerah kelenjar sangat menyakitkan. Inversi abad ini dan inspeksi hanya mungkin dilakukan di bawah anestesi umum. Pada penelitian, hiperemik, diinfiltrasi, edematosa, padat dan peningkatan bagian palpebra kelenjar didefinisikan. Kelenjar getah bening regional (predushnye) mungkin terlibat dalam proses dan kemudian pembengkakan meluas ke seluruh setengah temporal wajah, celah mata menutup sepenuhnya, ada robekan yang melimpah. Perjalanan cepat penyakit dengan latar belakang resistensi tubuh yang melemah setelah infeksi telah ditularkan mengarah ke abses atau komplikasi yang bahkan lebih serius - selulitis, yang juga menangkap ruang retrobulbar. Namun, lebih sering penyakit ini jinak dan infiltrasi dalam 10-15 hari dibalik.
Perawatan ini ditujukan untuk memerangi penyakit umum. Dalam proses akut, antibiotik diindikasikan. Lokal - fisioterapi (panas kering, iradiasi ultraviolet, elektroforesis, yodium, dll.), Mencuci kantung konjungtiva dengan larutan antiseptik hangat (furatsilin 1: 5000, kalium permanganat 1: 5000, dll.), Salep dengan sulfanilamid dan antibiotik (10% sulfasil salep natrium, 1% liniment synthomycin, dll.) Dengan nanah, transconjunctival, sayatan, diikuti oleh drainase dan aplikasi dressing hipertonik, injeksi novocaine dengan antibiotik dilakukan.
Kelompok tumor primer kelenjar lakrimal termasuk tumor epitel dan limfoma. Tumor epitel jinak dan ganas kelenjar lakrimal terjadi dengan frekuensi yang sama.
Tumor jinak pada orbit adalah adenoma polimorfik.
Tumor ganas diwakili
Dalam kebanyakan kasus, tumor terjadi di bagian orbital kelenjar; pada saat deteksi, mereka mencapai ukuran besar, tetapi tidak mempengaruhi fungsi kelenjar lakrimal.
Adenoma polimorfik tidak menimbulkan rasa sakit, tumbuh lebih dari 1 tahun. Ini menggeser tulang tanpa berkecambah. Tumor ganas tumbuh lebih cepat (dari 6 hingga 12 bulan), seringkali menyakitkan (sekitar 40% dari kasus), dengan CT, Anda dapat melihat infiltrasi tulang dengan tepi yang tidak rata atau bergerigi, kalsifikasi (mereka juga ditemukan dengan choristoma, dermoid dan kista implantasi, plasmacytoma, limfoma ).
Adenoma polimorfik biasanya terjadi antara usia 17-77 (rata-rata 39 tahun), pria menderita dua kali lebih sering. Ini jelas digambarkan, berbukit, memiliki kapsul palsu, penuh dengan pertumbuhan tumor. Kambuh sering terjadi, kadang-kadang dengan degenerasi tumor ganas; mereka dapat disebabkan oleh biopsi insisi, pecahnya kapsul palsu, pengangkatan yang tidak lengkap. Oleh karena itu, tumor yang terdeteksi segera diangkat, tanpa biopsi sebelumnya. Adenoma polimorfik dapat mengalami degenerasi ganas (pada pria, dua kali lebih sering, rata-rata 50 tahun): biasanya pada adenokarsinoma tingkat rendah (tiga kali lebih sering pada pria), pada kanker adenokistik (dua kali lebih sering pada wanita) atau pada karsinoma sel skuamosa. Kadang-kadang di daerah ini ada sarkoma, yang tumbuh dengan cepat, disertai dengan rasa sakit dan kerusakan tulang.
Membutuhkan penghapusan radikal. Prognosisnya buruk; tingkat kekambuhan adalah 70%, sering terjadi setelah 10 tahun atau lebih. Pada otopsi, 50% pasien menunjukkan invasi tumor ke dalam rongga tengkorak, dan 30% mengalami metastasis jauh.
Kanker kistik adenoid sama umum pada pria dan wanita dan dapat terjadi pada usia berapa pun; insiden puncak terjadi pada dekade kedua dan keempat kehidupan. Pendidikan tumbuh dalam waktu kurang dari setahun, disertai dengan rasa sakit (9-40%), ptosis, diplopia, paresthesia, infiltrasi dan penghancuran tulang. Pada saat diagnosis, perkecambahan tumor di sepanjang saraf optik dan pembuluh darah di sinus kavernosa sering terdeteksi, sehingga tidak mungkin lagi untuk mengangkatnya. Seiring waktu, metastasis jauh terjadi.
Prognosisnya buruk, walaupun beberapa pasien bahkan hidup tanpa perawatan lama.
Adenokarsinoma dapat timbul dari epitel yang tidak berubah (7%) atau dari adenoma polimorfik. Ini berkembang pada usia lebih tua daripada kanker kistik adenoid (dalam 40-60 tahun). Kanker mucoepidermoid jarang terjadi di kelenjar lakrimal, ia berkembang dari epitel saluran lakrimal. Karsinoma sel skuamosa adalah tumor primer yang sangat langka pada kelenjar lakrimal.
Kerusakan pada kelenjar lacrimal biasanya terjadi dengan cedera orbit atau kelopak mata atas. Pembedahan - pengangkatan kelenjar - hanya diperlukan dengan kerusakan yang signifikan.
Kontusio parah dapat disertai dengan robekan kelopak mata, melalui dan tidak tembus, hingga pemisahan penuh kelopak mata dari sudut luar atau dalam mata. Pemisahan kelopak mata di sudut dalam mata sangat berbahaya, akibatnya saluran lakrimal (air mata tubulus lakrimal) dan kelenjar lakrimal menderita.
Perawatan. Cedera seperti itu membutuhkan perawatan bedah primer segera. Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan kotoran dan benda asing di luka, dan kemudian mengembalikan paten dari saluran lakrimal. Dalam kasus luka tembus pada kelopak mata dengan kerusakan pada bagian kartilaginosa, jahitan diterapkan secara terpisah pada bagian kartilaginosa dan otot-kulit, mengembalikan integritas semua lapisan dalam lapisan.
Ini dimanifestasikan oleh lakrimasi dalam keadaan normal aparatus lakrimal karena berbagai rangsangan refleks.
Peningkatan sobek (robek, atau epifora) dapat disebabkan oleh cahaya terang, angin, dingin, dll. (Misalnya, iritasi mukosa hidung, konjungtiva), tetapi juga dapat disebabkan oleh reaksi inflamasi kelenjar itu sendiri. Dengan lakrimasi konstan, pemeriksaan otolaringologis diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi spesifik hidung dan sinus paranasalnya. Jika air mata persisten dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif, maka alkohol kadang-kadang disuntikkan ke kelenjar lakrimal, elektrokoagulasi atau adenotomi parsial, blokade pterygopalatomy.
Sindrom tehren adalah penyakit dengan konsekuensi yang lebih parah. Mengacu pada kolagenosis. Hal ini ditandai dengan hipofungsi kelenjar lakrimal dan keringat. Ini lebih sering terjadi pada wanita di usia menopause, terjadi dengan eksaserbasi dan remisi. Bermanifestasi secara klinis sebagai keratokonjungtivitis kering. Patologi biasanya bilateral. Pasien khawatir tentang gatal, sensasi benda asing di mata, fotofobia, kekeringan di tenggorokan. Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemis, dengan hipertrofi papiler dan rahasia "filamen" pelit. Kornea di bagian bawahnya kusam, kasar.
Perawatan harus menyeluruh dengan rheumatologist dan oculist. Terutama kortikosteroid dan sitostatik digunakan. Pengobatan topikal keratoconjunctivitis kering - kortikosteroid, gel "Actovegin", pengganti air mata - lisozim 0,25%, tetes "Vitasik", "Air mata gel" (AS). Usulan pemblokiran canaliculi lacrimal untuk menahan air mata di rongga konjungtiva dengan bantuan kemacetan lalu lintas Gerrick, dll.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlArdamakova Alesya Valeryevna
Dokter mata, ahli bedah laser
Organ lakrimal adalah sistem adneksa mata, yang melindungi mata dari kekeringan, menghasilkan cairan air mata dan mengalirkannya ke rongga hidung.
Organ lakrimal dibagi menjadi air mata (air mata-sekretori) dan air mata.
Kanal lacrimal terdiri dari kelenjar lacrimal utama dan beberapa tambahan yang terletak di kantung konjungtiva.
Saluran air mata meliputi: lacrimal punctum, lacrimal lake, aliran lacrimal dan formasi lain di mana air mata bergerak, sebelum memasuki rongga hidung.
Dengan bantuan air mata, Anda tidak bisa hanya mengekspresikan keadaan emosional Anda, pertama-tama, kita membutuhkannya untuk melindungi mata kita. Lapisan tipis air mata menutupi permukaan kornea dan membuatnya sangat transparan dan halus, melindungi mata dari kekeringan.
Di jantung air mata adalah enzim antibakteri - lisozim, yang membantu membersihkan kantung konjungtiva dari benda asing kecil dan mikroorganisme.
Dalam keadaan normal, sejumlah kecil air mata diperlukan untuk melembabkan mata - 0,4-1 ml per hari, kelenjar konjungtiva tambahan menghasilkannya. Kelenjar lakrimal besar mulai bekerja dengan munculnya rangsangan tambahan: dengan rasa sakit yang parah, stres emosional, kontak dengan benda asing pada konjungtiva atau kornea. Juga dalam kasus cahaya yang terlalu terang, paparan asap dan zat beracun.
Gangguan kelenjar lakrimal dimanifestasikan dalam peningkatan robekan (hiperfungsi) atau produksi cairan air mata yang tidak adekuat (hipofungsi).
Peningkatan robekan dapat terjadi karena cahaya terang, angin kencang, dingin, dan rangsangan eksternal lainnya atau sebagai akibat dari gangguan pada persarafan mata. Tanda khas patologi saluran lakrimal adalah peningkatan robekan (epifora).
Hipofungsi kelenjar lakrimal (atau "sindrom mata kering") adalah salah satu manifestasi dari sindrom Sjogren. Juga ditemukan pada endokrin, penyakit autoimun, pada pasien yang menjalani terapi penggantian hormon, pada orang yang bekerja lama di monitor, pada perokok.
Peradangan kantung lakrimal (dacryocystitis) adalah penyakit yang terjadi ketika saluran hidung terhambat, yang mengarah pada akumulasi dan reproduksi organisme patogen dan munculnya reaksi inflamasi.
Peradangan kantung lakrimal bisa akut dan kronis.
Karena kekhasan struktur saluran air mata, patologi ini paling umum pada bayi baru lahir. Pada orang dewasa, penyakit ini muncul jauh lebih jarang, dan pada wanita lebih sering daripada pria.
Penyebab utama radang kantong air mata adalah:
Gejala-gejala berikut menunjukkan dactriocystitis akut:
Pada awal penyakit di wilayah kantung lakrimal terbentuk pembengkakan yang tebal, berwarna merah, dan nyeri. Kemudian melunak, dan abses muncul di tempatnya.
Dalam kasus lanjut, phlegmon dari kantung lakrimal dapat terjadi. Ciri utamanya adalah edema parah di wilayah kantung lakrimal dan jaringan di sekitarnya. Dahak sangat berbahaya, karena ada kemungkinan penyebaran infeksi ke daerah tetangga dan otak!
Terkadang dakriosistitis dapat menjadi rumit dengan pembentukan fistula, patologi menjadi kronis.
Dactriocystitis kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
Dalam bentuk radang saluran lakrimal yang lanjut, kulit pada kelopak mata menjadi tipis, lembek, mudah diregangkan. Sering terjadi proses inflamasi di area kelopak mata, saluran lakrimal menyebabkan pembentukan stenosis dan pembekuan saluran lakrimal.
Setelah pemeriksaan visual, dokter mata dapat meresepkan studi berikut untuk pasien:
Perawatan kanal lakrimal tergantung pada keparahan respon inflamasi. Lokal dan, jika perlu, terapi antibakteri umum diresepkan.
Kanal lakrimal yang terinflamasi dicuci dengan larutan khusus dengan sifat disinfektan.
Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada bentuk penyakit, penyebab patologi dan usia pasien.
Ketika peradangan saluran air mata diabaikan, prosedur bedah berikut mungkin diperlukan:
Dacryadenitis adalah peradangan akut atau kronis pada kelenjar lacrimal. Pembengkakan kelopak mata atas yang ditandai secara visual. Pada anak-anak prasekolah, ada bentuk akut penyakit yang terjadi sebagai akibat dari infeksi masa kanak-kanak (demam berdarah, campak, dan parotitis).
Pada orang dewasa, dacryadenitis jarang terjadi, terutama dengan latar belakang flu, radang amandel, rematik, dan demam tifoid. Biasanya terjadi dalam bentuk kronis atau subakut.
Dakriadenitis akut terjadi sebagai komplikasi penyakit umum: influenza, pneumonia, radang amandel, campak, demam berdarah, dll. Penyakit ini bersifat unilateral dan bilateral.
Penyakit ini dimulai dengan kemerahan parah dan bengkak di bagian atas, luar kelopak mata. Ditandai dengan kekeringan pada mata, nyeri, demam, ptosis, kelalaian bola mata karena pembengkakan. Jika Anda mengangkat kelopak mata atas, Anda dapat melihat pembengkakan kelenjar lakrimal yang signifikan. Biasanya, bentuk akut penyakit ini bertahan 10-15 hari.
Dalam kasus bentuk kronis dacryadenitis, kelenjar lacrimal agak edematous dan membesar ukurannya, tanpa rasa sakit saat palpasi. Mungkin juga ada sedikit ptosis mata, sedikit hiperemia pada membran konjungtif, produksi air mata normal, gerakan mata tidak terganggu. Penyakit ini dapat berkembang dalam beberapa bulan.
Studi tentang patologi mata ini dimulai dengan pemeriksaan eksternal di kantor dokter mata.
Dalam bentuk akut penyakit ini, metode diagnostik berikut mungkin dilakukan:
Studi-studi berikut ditambahkan untuk mempelajari bentuk kronis:
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menetapkan metode tambahan seperti tes Mantoux, x-ray dada, biopsi kelenjar ludah atau biopsi jaringan paru-paru.
Pengobatan bentuk akut penyakit ini paling sering dilakukan dengan metode terapeutik, termasuk penunjukan obat anti-inflamasi, analgesik, obat antibakteri, serta prosedur fisioterapi (UHF, "panas kering").
Ketika abses kelenjar lakrimal terbentuk, intervensi bedah digunakan yang melibatkan pembukaan abses dan desinfeksi luka.
Terapi bentuk kronis dacryadenitis ditujukan untuk memerangi penyakit utama. Antibiotik dan obat lain diresepkan secara intramuskular atau intramuskular.
Pengobatan radang sistem lakrimal dan kelenjar lakrimal harus dipercaya hanya untuk profesional yang berpengalaman. Hanya mereka yang dapat mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan terapi yang memadai.
Anda juga dapat menggunakan formulir di bawah ini untuk mengajukan pertanyaan kepada spesialis kami, membuat janji di klinik atau memesan telepon kembali. Ajukan pertanyaan atau tunjukkan masalah yang ingin Anda hubungi kami, dan kami akan segera menghubungi Anda untuk mengklarifikasi informasi.
http://www.mediccity.ru/directions/625Pada penyakit pada sistem lakrimal, komponen apa pun dari peralatan lakrimal dapat dipengaruhi: kelenjar lakrimal, saluran ekskresi kelenjar dan jalur robek.
Penyakit kelenjar lakrimal bisa bersifat bawaan dan didapat, akibat dari penyakit radang, tumor atau cedera:
Penyakit pada saluran lakrimal bisa bersifat bawaan (kelainan perkembangan) dan didapat, berhubungan dengan kerusakan saraf, penyakit menular, tumor, penyakit radang mata (konjungtivitis, dll.) Dan hidung; penyakit autoimun (sindrom Sjogren). Selain itu, benda asing (misalnya, bulu mata) dapat menjadi penyebab pelanggaran aliran air mata.
Canaliculitis (radang saluran air mata) paling sering memiliki karakter jamur, tetapi kadang-kadang berkembang sebagai hasil dari pengenalan benda asing. Ini juga dapat mempersulit perjalanan konjungtivitis kronis.
Dacryocystitis (radang kantung lacrimal) biasanya terjadi ketika ada gangguan dalam aliran air mata, yang penyebabnya adalah penyempitan dan penyumbatan saluran nasolacrimal (bawaan atau didapat, misalnya, akibat peradangan). Dalam hal ini, cairan lakrimal mandek di kantung lakrimal, dan kondisi diciptakan untuk perkembangan infeksi di kantung lacrimal. Karena gangguan aliran air mata bersifat permanen, dacryocystitis sering menjadi kronis.
Dacryocystitis (radang kantung lacrimal) dapat menyebabkan: cedera, penyakit pada hidung dan sinus paranasal, penurunan imunitas, diabetes, bahaya kerja, fluktuasi tajam pada suhu sekitar, dll. Penyebab penting dari pengembangan dakriosistitis adalah proses patologis di rongga hidung dan sinus paranasal. Kadang-kadang penyebab gangguan patensi duktus hidung adalah kerusakan jika terjadi trauma, sering pembedahan (selama tusukan sinus maksila, operasi sinus).
Jika seorang anak memiliki kelopak mata atas yang bengkak, sobekan yang konstan sejak kelahirannya, atau, sebaliknya, sama sekali tidak ada air mata, suhunya meningkat - kemungkinan besar ia memiliki kelainan bawaan perkembangan alat lakrimal.
Peradangan akut pada kelenjar lacrimal (dacryadenitis akut) dapat bersifat satu dan bilateral. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak dengan latar belakang infeksi parotiditis (gondongan). Dalam hal ini, anak mengalami pembengkakan pada kelopak mata atas, yang dengan cepat atau bertahap bertambah besar ukurannya. Kelopak mata memerah, bengkak. Semua ini disertai dengan rasa sakit di area sudut luar mata.
Lalu ada sakit kepala, lemas, lemas, suhu tubuh naik. Karena edema, ujung abad ini memperoleh bentuk-S. Dalam beberapa hari, proses berlangsung dengan cepat: pembengkakan dan pembengkakan kelopak mata meningkat, sehingga mata dapat ditutup oleh kelopak mata yang bengkak. Rasa sakitnya semakin buruk. Di bawah tekanan kelenjar lakrimal edematous yang padat, bola mata bergeser ke bawah dan ke dalam, akibatnya ada keluhan penglihatan ganda. Nyeri pada kelenjar menjadi sangat parah. Kelenjar getah bening membesar di daerah telinga, pembengkakan meluas ke pelipis.
Dengan canaliculitis (radang saluran air mata) pasien khawatir mengenai robekan, keluarnya cairan dari sudut dalam mata, terkadang bengkak dan kemerahan di sudut mata bagian dalam. Ketika menekan pada daerah saluran air mata, Anda dapat melihat pelepasan nanah dari titik air mata. Canaliculitis cukup langka dan, biasanya, memiliki perjalanan kronis.
Dakriosistitis ditandai dengan robekan, keluarnya nanah dari mata. Akibatnya, pasien sering mengalami radang konjungtiva dan margin kelopak mata. Dengan penyempitan saluran hidung jangka panjang, kantung lakrimal mengembang - ada tonjolan kulit seperti kacang di canthus bagian dalam, yang kadang-kadang mencapai ukuran besar (edema kantung lacrimal). Jika Anda menekan bengkak ini dari titik sobek, lendir atau nanah dikeluarkan; lebih jarang, isi kantong lakrimal dikosongkan ke dalam hidung melalui saluran.
Dakriosistitis lebih sering terjadi pada orang paruh baya, dari 30 hingga 60 tahun, dan dakriosistitis neonatal juga ditemukan. Pada wanita, Dakriosistitis terjadi 7-8 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini biasanya memiliki perjalanan panjang. Dakriosistitis kronis dapat dipersulit dengan phlegmon kantung lakrimal atau ulkus kornea purulen.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/tear/2/Dakriadenitis akut (dacryoadenitis acuta) jarang terjadi, ditandai dengan pembengkakan yang tajam, nyeri tekan, dan hiperemia pada bagian luar kelopak mata atas. Celah mata menghasilkan bentuk karakteristik yang dimodifikasi (Gambar 7.3).
Fig. 7.3 - Dakriadenitis
Hiperemia dan pembengkakan konjungtiva bola mata di daerah eksternal atas dicatat. Mata dapat digeser ke bawah dan ke dalam, mobilitasnya terbatas. Nodus limfa regional predusnye membesar dan nyeri. Penyakit ini disertai demam.
Etiologi. Dacryadenitis adalah komplikasi dari infeksi umum - influenza, tonsilitis dan beberapa penyakit menular lainnya. Sering terjadi dengan gondong.
Perawatan. Tetapkan panas kering, terapi UHF, di dalam - sulfonamid, antipiretik, analgesik; injeksi antibiotik secara intramuskular dan topikal. Dengan nanah, sayatan dibuat diikuti oleh drainase abses dan aplikasi perban dengan larutan hipertonik.
Menyempitnya titik sobek adalah salah satu penyebab paling sering robeknya persisten. Kadang-kadang sulit untuk menemukan pembukaan lacrimal dengan kaca pembesar teropong.
Perawatan. Memperluas titik lakrimal bisa menjadi perkenalan kembali probe kerucut. Jika ini gagal, intervensi bedah diindikasikan - peningkatan pembukaan lakrimal dengan eksisi flap segitiga kecil dari dinding posterior bagian awal tubulus (Gambar 7.4).
Fig. 7.4 - Aktivasi titik air mata yang lebih rendah
Pembalikan punctum lakrimal sering terjadi dengan blepharoconjunctivitis kronis, jaringan parut dan atonia pikun abad ini.
Pembalikan titik air mata
Titik lakrimal pada saat yang sama tidak jatuh ke danau lacrimal, dan berubah ke arah luar. Posisi titik lakrimal yang salah juga diamati pada kasus dislokasi kongenital.
Perawatan. Dengan titik non-kepatuhan ringan, efek fungsional yang baik dapat diperoleh dengan memotong dinding posterior bagian awal tubulus. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan inversi abad ini.
Peradangan saluran air mata jarang terjadi dan biasanya terjadi secara kronis. Pasien mengeluh lakrimasi, kemerahan pada paruh abad ini, keluarnya purulen. Di daerah peradangan ada pembengkakan, kemerahan pada kulit. Terkadang tubulus berbentuk piala, papila lakrimal menonjol dengan tajam.
Peradangan saluran air mata
Ketika menekan tubulus dari titik lakrimal, keluarnya purulen diperas, seringkali dengan campuran massa pucat yang tebal.
Etiologi. Paparan paling umum terhadap benda asing adalah penyakit jamur.
Perawatan. Perawatan konservatif tidak efektif. Tampil: pemisahan tubulus di sepanjang dinding belakangnya, pengeluaran isinya, perawatan rongga dengan larutan 1% berwarna hijau cemerlang atau biru metilen, penunjukan tetes desinfektan.
Penyempitan saluran air mata terjadi sebagai akibat dari peradangan selaput lendir kelopak mata dan tubulus itu sendiri pada konjungtivitis kronis. Paling sering terlokalisasi di tempat-tempat penyempitan fisiologis di bagian awal atau medial tubulus, jarang terjadi obliterasi tubulus di seluruh. Diagnosis striktur dengan penginderaan dan pencucian yang hati-hati.
Perawatan. Penyempitan terkecil (1-1,5 mm) dapat dihilangkan dengan menyelidik, diikuti dengan menempelkan bahan bougué dalam lumen tubulus selama beberapa minggu (pengikat sutra, catgut, tubulus polimer tipis). Dengan perpaduan bagian medial tubulus, dimungkinkan untuk mengembalikan patennya dengan membentuk anastomosis antara sisa lumen tubulus dan kantung lakrimal. Dalam kasus fusi lengkap tubulus, prostesis air mata dimasukkan - tubulus plastik tipis atau bentuk fistula antara sudut internal rongga konjungtiva dan kantung lakrimal (konjungtiva-dakriosistomi).
Peradangan kantung lakrimal (dacryocystitis) terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Penyebab perkembangan dakriosistitis kronis adalah stenosis duktus nasal, yang menyebabkan stagnasi air mata dan keluarnya selaput lendir kantung lakrimal. Dinding tas secara bertahap diregangkan. Akumulasi konten di dalamnya adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroflora patogen (streptococcus, pneumococcus, dll.). Kondisi diciptakan untuk pengembangan proses inflamasi yang lambat. Rahasia mukosa transparan dari rongga kantung lakrimal menjadi mukopurulen.
Pasien mengeluh robek terus-menerus, keluar cairan dari mata. Saat memeriksa pasien memperhatikan kelebihan air mata di tepi kelopak mata bawah, tonjolan lembut kulit di bawah ligamentum bagian dalam kelopak mata (Gambar 7.5).
Fig. 7.5 - Dakriosistitis kronis
Ketika menekan pada daerah kantung lakrimal, isi mukus atau mukopurulen mengalir keluar dari titik air mata.
Keluarnya nanah dari titik lakrimal dengan dakriosistitis
Seringkali kantung lakrimal sangat kuat diregangkan dan menonjol sehingga muncul melalui kulit yang menipis, memiliki warna kebiru-biruan. Kondisi ini biasanya disebut sebagai kantung tetesan air (hidrops). Tes kanalikuli paling sering positif, dan tes sobek hidung negatif. Saat dibilas, cairan di hidung tidak mengalir dan mengalir bersama dengan isi kantong melalui titik kosong.
Pemeriksaan diagnostik hanya mungkin dilakukan pada bagian horizontal sampai probe berhenti di dinding medial kantung lakrimal, berdekatan dengan tulang. Memegang probe di saluran hidung dikontraindikasikan karena kemungkinan kerusakan pada dinding kantung lakrimal dan infeksi pada jaringan di sekitarnya. Dakriosistitis kronis merupakan bahaya serius bagi mata, karena sering kali merupakan penyebab ulkus kornea bernanah, yang berkembang dengan kerusakan ringan pada epitel, misalnya, jika ada setitik cahaya di mata.
Pengobatan dakriosistitis kronis hanya pembedahan. Menghasilkan dacryocystorhinostomy - penciptaan fistula langsung antara kantung lakrimal dan rongga hidung. Untuk melakukan ini, tulang lakrimal yang memagari mereka direseksi, dinding bagian dalam kantung lacrimal dan mukosa hidung yang berdekatan dengan jendela tulang dipotong memanjang, dan kemudian tepi lubang dijahit (Gambar 7.6).
Fig. 7.6 - Tahapan dacryocystorhinostomy (diagram)
a - sayatan kulit; b - sayatan selaput lendir kantung lakrimal dan rongga hidung; in - menjahit selaput lendir dengan jarum Ohm.
Anastomosis lebar antara kantung lakrimal dan rongga hidung menghilangkan efek dakriosistitis dan mengembalikan aliran air mata yang bebas. Dacryocystorhinostomy endonasal mungkin dilakukan. Jika ada ulkus kornea purulen, indikasi untuk dakriosistorinostomi menjadi mendesak.
Dacryocystitis pada bayi baru lahir (dacriocystitis neonatorum) adalah bentuk independen dari dacryocystitis kronis yang berkembang sebagai akibat atresia dari ujung bawah dari saluran nasolacrimal. Pada periode prenatal perkembangan di tempat ini ada membran tender, yang terbuka hanya pada saat kelahiran anak. Jika membran tidak berkurang, isi kantung lakrimal, tanpa keluar ke saluran hidung bagian bawah, menjadi stagnan, terinfeksi, dan terjadi dakriosistitis. Sudah di hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan anak, orang tua melihat keluarnya lendir atau mukopurulen yang berlebihan dari satu atau kedua mata. Dalam konsultasi pediatrik, gambaran seperti itu keliru untuk konjungtivitis, dan oleh karena itu tetes desinfektan ditentukan, yang hanya memberikan efek jangka pendek. Tanda kardinal dari dacryocystitis adalah pelepasan lendir atau nanah dari punctum lacrimal ketika ditekan pada kantung lacrimal. Jika pengobatan lokal dengan tetes desinfektan dilakukan, gejala ini mungkin tidak ada.
Tes warna dan pencucian lakrimasi membantu menegakkan diagnosis. Kadang-kadang dakriosistitis pada bayi baru lahir dipersulit oleh jenis peradangan phlegmonous akut. Pada saat yang sama di daerah kantung lakrimal tampak kemerahan dan pembengkakan yang sangat nyeri. Kelopak mata membengkak, anak berperilaku gelisah, suhu tubuh naik. Beberapa hari kemudian ada terobosan nanah melalui kulit, gejala peradangan mereda. Terkadang fistula kantung lakrimal terbentuk.
Perawatan dakriosistitis pada bayi baru lahir harus dimulai dengan pijatan kantung lakrimal, dilakukan dengan menekan jari dengan lembut pada sudut dalam fisura palpebra dari atas ke bawah.
Pijat kantung lakrimal
Pada saat yang sama, membran yang menutup saluran hidung di bawah tekanan kekuatan, yang isi kantong diberikan, dapat pecah dan patensi saluran air mata dikembalikan. Dianjurkan untuk menanamkan tetes antiseptik (20% larutan sulfasil-natrium, larutan antibiotik). Jika pemulihan tidak terjadi dalam 3-5 hari dengan perawatan seperti itu, perlu untuk mencoba memecahkan membran dengan mencuci saluran lakrimal dengan larutan antiseptik di bawah tekanan. Jika prosedur ini juga tidak berhasil, maka mereka melakukan probing, yang memberikan efek positif di hampir semua kasus (Gambar 7.7).
Fig. 7.7 - Membunyikan saluran air mata pada anak-anak dengan dacryocystitis
Agar tidak melakukan tindakan yang salah, prosedur rumit ini harus dilakukan oleh dokter spesialis mata yang berpengalaman atau otorhinolaryngologist endonasal.
Phlegmon sac lacrimal (peridacryocystitis purulen akut) paling sering terjadi sebagai eksaserbasi dakriosistitis kronis dan merupakan peradangan phlegmonus yang berkembang pesat pada kantung lacrimal dan jaringan di sekitarnya. Proses ini didasarkan pada penetrasi infeksi purulen ke dalam kantung lakrimal, dan dari sana, melalui mukosa yang menipis dan meradang, ke dalam jaringan di sekitarnya.
Di daerah kantung lakrimal muncul hiperemia, pembengkakan dan nyeri tajam. Edema meluas ke kelopak mata, area yang berdekatan dari hidung dan pipi. Karena pembengkakan yang tajam pada kelopak mata, celah mata ditutup (Gambar 7.8).
Fig. 7.8 - Robek phlegmon
Phlegmon selulitis disertai demam, sakit kepala, malaise umum. Setelah beberapa hari, infiltrat melunak, bentuk abses di tengah, diikuti oleh terobosan.
Perawatan. Di tengah-tengah peradangan, perawatan umum diresepkan menggunakan agen antibakteri. Disarankan secara lokal: panas kering dalam berbagai bentuk, terapi UHF, radiasi kuarsa. Pada waktunya pengobatan dimulai mencegah pembukaan spontan phlegmon. Ketika bentuk abses yang berfluktuasi, dibuka dengan drainase dan mencuci rongga purulen dengan antibiotik. Setelah penurunan kejadian akut lakukan dakriosistorinostomi.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Organ lakrimal adalah kombinasi dari struktur anatomi yang menghasilkan cairan air mata (air mata) dan mengalihkannya ke rongga hidung. Organ lingrimal - formasi berpasangan; sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan dan lokasi anatomi dan topografi, mereka dibagi menjadi air mata-sekretori dan perangkat penghilang air mata. Kelenjar lakrimal dan sejumlah kelenjar kecil tambahan yang terletak di lengkung kantung konjungtiva milik aparat sekretori.
Jalur robek adalah kumpulan struktur anatomi, di mana cairan lakrimal bergerak di kantung konjungtiva dan dibuang ke rongga hidung; mereka termasuk sungai lacrimal, danau lacrimal, tusukan lacrimal, canaliculi lacrimal, kantung lacrimal dan saluran nasolacrimal. Kelenjar lakrimal dalam strukturnya termasuk kelenjar serosa tubular-kompleks, strukturnya mirip dengan kelenjar parotis.
Kelenjar lakrimal terdiri dari dua bagian: bagian atas (orbital) dan bagian bawah (palpebral). Kedua bagian kelenjar lakrimal dipisahkan oleh tendon lebar otot yang mengangkat kelopak mata atas. Bagian orbital kelenjar lacrimal terletak di fossa kelenjar lacrimal tulang frontal di dinding luar atas orbit. Bagian sagital dari bagian kelenjar ini adalah 10-12 mm, bagian depan 20-20 mm, ketebalan 5 mm. Memiliki 3 sampai 5 tubulus ekskretoris, melewati antara lobulus bagian palpebral kelenjar lakrimal dan membuka di ruang atas konjungtiva. Bagian palpebral kelenjar lakrimal jauh lebih kecil daripada orbital, yang terletak di bawahnya di atas lemari besi atas konjungtiva. Dimensinya 9–11x7–8 mm, ketebalan 1–2 mm. Saluran ekskretoris dari bagian palpebral kelenjar lakrimal mengalir ke kanal ekskretoris bagian orbital, dan beberapa terbuka secara independen ke dalam kantung konjungtiva.
Pasokan darah dari kelenjar lacrimal disebabkan oleh arteri lacrimal (cabang dari arteri mata). Aliran darah terjadi melalui vena lakrimal. Kelenjar lakrimalis dipersarafi oleh cabang saraf optik dan maksila (cabang saraf trigeminal), serta cabang saraf wajah dan serabut saraf simpatis dari simpul simpatis servikal atas.
Peran utama dalam reflasi sekresi kelenjar lakrimal milik serabut saraf parasimpatis yang membentuk saraf wajah.
Pusat robeknya refleks ada di medula oblongata. Selain kelenjar lakrimal utama, di lengkung konjungtiva ada kelenjar lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause), yang terletak terutama di konjungtiva kubah atas (lihat Penyakit Konjungtiva).
Dalam keadaan normal, sejumlah kecil sobekan (0,4-1 ml per hari) yang diproduksi oleh kelenjar aksesori konjungtiva diperlukan untuk melembabkan bola mata. Kelenjar lakrimal mulai berfungsi ketika terkena rangsangan tambahan yang menyebabkan robekan yang meningkat: ketika mereka mengenai kornea atau konjungtiva benda asing, terpapar asap, iritasi, cahaya menyilaukan, dengan sakit parah, keadaan emosi.
Tusukan lakrimal (satu per setiap kelopak mata) terletak di bagian atas papila lakrimal di sudut dalam fisura palpebra dan diubah menjadi danau lakrimal, melekat erat pada bola mata. Air mata mengalir ke kanal lakrimal, yang memiliki lutut vertikal dan horizontal. Panjang canaliculus lacrimal adalah 8-10 mm. Saluran air mata pergi di belakang komisura internal kelopak mata dan jatuh ke dalam kantung lakrimal di sisi luarnya.
Kantung lakrimal adalah rongga silinder yang ditutup dari atas, panjang 10-12 mm dan diameter 3-4 mm, itu adalah bagian atas saluran nasolacrimal. Kantung lakrimal terletak di sudut bagian dalam orbit di lesung pipit kantung lakrimal, yang dari bawah masuk ke kanal nasolacrimal tulang. Umpan air mata terletak di luar rongga orbit dan dipisahkan darinya oleh tarsoorbital fascia. Fitur anatomi dan topografi ini penting di klinik dan diperhitungkan dalam intervensi bedah pada kantung lakrimal.
Proses peradangan di kantung lakrimal biasanya tidak menyebar ke orbit, karena fasia tarzo-orbital sedang dalam perjalanan.
Infiltrasi inflamasi, atau fistula, terletak di bawah komisura internal kelopak mata, biasanya terjadi pada kondisi patologis kantung lakrimal. Perubahan serupa yang ditemukan pada komisura internal kelopak mata lebih cenderung mengindikasikan penyakit labirin ethmoid atau sinus frontal. Kantung lakrimal turun ke saluran hidung, yang terbuka di bawah concha nasal inferior. Panjangnya melebihi panjang kanal tulang dan berkisar 14-20 mm, lebar - 2-2,5 mm.
Selaput lendir kantung dan duktus dilapisi dengan epitel silindris, yang memiliki sel piala yang menghasilkan lendir. Lapisan submukosa kaya akan jaringan adenoid. Lapisan luar terdiri dari jaringan berserat padat yang mengandung serat elastis. Bagian bawah dinding anterior Karung lakrimal buruk pada jaringan elastis, dan karenanya di tempat ini, dengan dakriosistitis, terjadi peregangan dan penonjolan dinding karung. Di sinilah sayatan dibuat dengan dakriosistitis phlegmonous.
Suplai darah kantung lakrimal dilakukan oleh cabang-cabang arteri mata, dan persarafan sensitif oleh cabang-cabang saraf optik (cabang pertama dari saraf trigeminal). Aliran darah dari dinding kantung lakrimal terjadi dengan menggabungkan vena-vena kecil, yang mengalir ke vena okular bawah. Dalam perjalanan canaliculi lacrimal, kantung lacrimal dan saluran nasolacrimal, terdapat lengkungan, kontraksi dan lipatan katup. Mereka bersifat permanen di mulut tubulus, di lokasi transfer kantong ke saluran nasolacrimal, di pintu keluar saluran ke dalam rongga hidung. Ini menjelaskan seringnya pelokalan striktur dan obliterasi di tempat-tempat ini, terutama di usia tua, yang menyebabkan robekan yang persisten.
Robekan dihasilkan oleh kelenjar lacrimal dan kelenjar tambahan lacrimal konjungtiva. Air mata penting untuk fungsi normal mata. Lapisan tipis cairan yang menutupi permukaan depan kornea memberikan kehalusan dan transparansi kornea yang sempurna, dan oleh karena itu, pembiasan sinar cahaya yang tepat oleh permukaan depannya. Air mata mengandung enzim lisozim bakteriostatik, yang membantu membersihkan kantong konjungtiva dari mikroorganisme dan benda asing kecil.
Robek dipastikan dengan hisap kapiler cairan ke titik-titik air mata dan saluran air mata; kontraksi dan relaksasi otot melingkar mata, terutama bagian air matanya (otot Horner), yang menciptakan tekanan negatif pada saluran air mata; adanya lipatan selaput lendir dari saluran air mata, yang memainkan peran katup hidrolik.
Gangguan fungsional kelenjar lakrimal bermanifestasi sebagai hiperfungsi (peningkatan sobek) dan hipofungsi (produksi air mata tidak mencukupi). Penyebab hiperfungsi kelenjar lakrimal bisa berupa berbagai rangsangan refleks dan gangguan persarafan. Hipofungsi kelenjar lakrimal adalah salah satu manifestasi dari sindrom Sjogren.
Penyakit radang kelenjar lakrimal dalam bentuk terisolasi jarang terjadi, peradangan sering berkembang sebagai komplikasi dari berbagai penyakit menular, seperti flu, demam kirmizi, dll. Gejala khas dari patologi air mata adalah sobek yang persisten dan persisten. Perubahan patologis tusukan lakrimal dalam bentuk perpindahan, inversi, kontraksi, obliterasi biasanya terjadi akibat cedera atau penyakit radang konjungtiva pada kelopak mata. Kejadian paling umum dari inversi titik sobek air mata. Peradangan tubulus lakrimal (canaliculitis) sering muncul sekunder dengan latar belakang proses inflamasi konjungtiva. Terkadang atonia canaliculi lakrimal berkembang, yang ditandai dengan kerusakan tubular negatif pada keadaan normal pembukaan lakrimal dan lumen tubulus lakrimal.
Stenosis dan obliterasi tubulus lakrimal dapat terjadi akibat peradangan atau kerusakan tubulus. Peradangan kantung lakrimal - dacryocystitis - cukup sering diamati, dengan dacryocystitis kronis selalu berkembang sebagai akibat dari penghapusan kanal nasolacrimal.
Metode penelitian organ lakrimal direduksi menjadi pemeriksaan dan melakukan berbagai tes fungsional. Bagian palpebral dari kelenjar lakrimal diperiksa ketika memutar mata yang diperiksa ke bawah dan ke dalam dan eversi dari kelopak mata atas. Bagian orbital kelenjar lakrimal diperiksa dengan palpasi.
Studi fungsional pada duktus lakrimal meliputi spesimen tubular dan nasal. Tes kanalikuli dilakukan untuk memeriksa kemampuan hisap tusukan lakrimal, tubulus dan kantung lakrimal; nasal - untuk menentukan paten saluran lakrimal. Setelah berangsur-angsur masuk ke dalam kantung konjungtiva dengan 2 tetes larutan collargol 3% atau larutan fluorescein 1%, probe dengan kapas yang dibasahi kapas dimasukkan ke dalam hidung di bawah concha hidung bagian bawah. Sampel dianggap positif ketika cat muncul pada kapas selama 5 menit pertama, melambat setelah 6-20 menit, dan negatif jika cat muncul lebih dari 20 menit, atau tidak terdeteksi sama sekali. Untuk tujuan diagnostik, saluran air mata biasanya dicuci dengan larutan fisiologis natrium klorida setelah anestesi permukaan mata dengan larutan dikain 0,25% atau larutan leocaine 0,3%. Tidak ada pemeriksaan saluran hidung untuk tujuan diagnostik. Mencuci saluran air mata menentukan permeabilitas pasif terhadap cairan. Untuk melakukan ini, kanula tumpul, dikenakan pada jarum suntik, disuntikkan dengan lembut ke dalam lubang lakrimal. Biasanya, cairan (larutan 0,02% "." A, larutan isotonik natrium klorida) mengalir bebas dari lubang hidung yang sesuai ke dalam baki. Dengan penghapusan saluran lakrimal, cairan di hidung tidak mengalir dan mengalir dari arah yang berlawanan atau titik lakrimal yang sama ke dalam kantung konjungtiva. Radiografi saluran lakrimal dengan kontras memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang tingkat pelanggaran dan tingkat paten dalam saluran lakrimal. Pemeriksaan oleh ahli THT memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur anatomi dari struktur rongga hidung, serta berbagai perubahan patologis di daerah ini. Pemeriksaan rinologis memungkinkan dokter spesialis mata untuk menentukan taktik perawatan pasien dengan patologi saluran lakrimal.
Perawatan. Dalam kasus atonia canaliculi lacrimal, dilakukan darsonvitalisasi wilayah canaliculum lacrimal, elektroforesis kalsium klorida dan novocaine. Ketika stenosis atau obliterasi tubulus lakrimal menghasilkan restorasi plastik dari lumen tubulus. Dalam kasus stenosis kanal lakrimal-nasal, pengobatan dimulai dengan mencuci dengan larutan yang mengandung enzim Proteolitik, dan dengan hati-hati memeriksa. Dengan penghapusan saluran hidung dan dakriosistitis kronis, pengobatan bedah adalah dakriosistorinostomi.
Penyakit pada organ lakrimal terjadi pada 3-6% dari semua pasien dengan patologi organ penglihatan.
Peradangan kelenjar lakrimal (dacryadenitis) bisa akut atau kronis.
Dakriadenitis akut sering merupakan komplikasi dari infeksi umum (flu, sakit tenggorokan, campak, demam berdarah, demam tifoid, pneumonia, parotitis epidemi, dll.). Biasanya itu satu arah, tetapi bisa dua arah. Ini dimulai secara akut dengan pembengkakan dan kemerahan pada kulit kelopak mata atas di bagian luar, rasa sakit di daerah ini. Bola mata digeser ke bawah dan ke dalam, mobilitas mata terbatas ketika melihat ke atas dan ke luar. Ketika kelopak mata atas ditarik, bagian palpebral dari kelenjar lakrimal, menonjol ke lipatan transisional, terlihat. Proses ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional, malaise umum, sakit kepala, demam. Dakriadenitis akut biasanya berlangsung 10-15 hari. Kadang-kadang ada nanah kelenjar lacrimal, pembentukan abses yang dapat membuka melalui kulit kelopak mata atas atau selulosa parabulbar ke dalam kantung konjungtiva. Namun, lebih sering penyakitnya jinak, dan infiltrasinya terbalik.
Pengobatan dacryodenitis akut ditujukan untuk memerangi penyakit umum. Resepkan antibiotik (doksitromitsin, maksakvin, ampisilin, oksasilin, otetrin, metacyclin) atau intramuskular (penisilin, gentamisin, netromisin), sulphonamide (norsulfazin), oral, sulphamam, sulphinamide malam - obat tidur. Secara lokal: cuci rongga konjungtiva dengan larutan antiseptik hangat - "." A (1: 5000), kalium permanganat (1: 5000); berbaring di belakang salep kelopak mata dengan sulfonamida dan antibiotik (20% sulfasil-natrium, 10% sulfapyridazine, 1% tetrasiklin), emulsi synthomycin 1%. Kortikosteroid direkomendasikan dalam bentuk tetes mata dan salep: suspensi hidrokortison 1%, larutan prednisolon 0,3%, larutan deksametason 0,1%, opana deksametason 3-4 kali sehari, prenacid, hidrokortison 0,5% atau salep prednisolon 3 kali hari; fisioterapi (terapi UHF), panas kering. Dengan perkembangan abses dibuka.
Dakriadenitis kronis sering berkembang karena penyakit pada sistem hematopoietik (leukemia limfositik kronik dan limfadenosis aleukemik), dapat berupa tuberkulosis, etiologi sifilis yang lebih jarang, dan kadang-kadang juga terjadi setelah dakriadenitis akut atau mandiri. Di wilayah kelenjar lakrimal, bentuk pembengkakan agak tebal, yang masuk jauh ke orbit. Kulit di atasnya biasanya tidak berubah. Di sudut atas ketika membalikkan kelopak mata atas, ditemukan tonjolan pada bagian palpebral kelenjar yang membesar. Penyakit ini berlanjut tanpa fenomena peradangan yang diekspresikan, bisa bersifat unilateral atau bilateral.
Dakriadenitis tuberkulosis ditandai dengan fokus kalsifikasi pada kelenjar lakrimal, sebagaimana ditentukan oleh rontgen. Dalam kebanyakan kasus, ada manifestasi lain dari TBC (pembesaran kelenjar getah bening serviks, reaksi positif Pirke dan Mantus). Dakriadenitis kronis sifilis ditentukan berdasarkan riwayat dan reaksi serologis.
Perawatan. Lokal - berbagai prosedur termal, terapi UHF. Pengobatan intensif diperlukan untuk penyakit menular utama yang menyebabkan dacryadenitis (oral, sulfadimezin dan sulfonamid lainnya 0,5-1 g 3-4 kali sehari selama 5 hari, suntikan benzyl penicillin natrium garam secara intramuskuler 200.000 ED 2–3 kali per hari selama 5 hari, streptomisin sulfat 500.000 IU sekali sehari selama 5 hari). Dalam kasus dacryadenitis torpid berkepanjangan, paparan sinar-X dari daerah kelenjar lacrimal (dosis anti-inflamasi) diindikasikan.
Dalam kasus dacryadenitis spesifik kronis, pertama-tama, agen yang mempengaruhi penyakit yang mendasarinya digunakan. Dalam kasus dacryadenitis tuberkulosis, setelah berkonsultasi dengan spesialis tuberkulosis, streptomisin sulfat diresepkan 500.000 unit masing-masing selama 10-20 hari, dan 5.000.000-10.000.000 UD per perjalanan pengobatan; di dalam - PASK 0,5 g 3–5 kali sehari selama 2 bulan, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3 kali sehari selama 2–3 bulan. Ketika pengobatan dacryadenitis sifilis spesifik, venereologist ditunjuk.
Penyakit Mikulich mengacu pada dacryadenitis kronis.
Hal ini ditandai dengan peningkatan simetris progresif lambat pada kelenjar lakrimal dan saliva yang disebabkan oleh penyakit sistemik dari sistem limfatik.
Dipercayai bahwa dasar penyakit ini adalah kekalahan sistem hematopoietik. Ini termasuk dalam kelompok leukemia limfositik phonic dan limfodenosis aleukemik. Sebagai aturan, prosesnya bilateral. Gejala utamanya adalah pembengkakan kelenjar lakrimal. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit. Kelenjar lakrimal dapat tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka sangat menggeser bola mata ke bawah dan ke dalam, sebagian menjulur ke depan. Konsistensi kelenjar padat. Keburukan tidak diamati. Seringkali, selain kelenjar lakrimal, kelenjar liur parotid, submandibular, kadang-kadang sublingual, dan kelenjar getah bening yang sesuai diperbesar. Pasien perhatikan mulut kering, sering ada konjungtivitis "kering", karies gigi. Dalam kasus penyakit Mikulich yang jarang terjadi, terjadi pembengkakan kelenjar lakrimal dan saliva secara unilateral.
Diagnosis banding dilakukan dengan limfoma orbit, di mana kelenjar saliva tidak terpengaruh. Diagnostik membantu penelitian darah tepi dan sumsum tulang belakang.
Perawatan ini dilakukan bersamaan dengan ahli hematologi. Sediaan arsenik digunakan - larutan natrium arsenat 1%, larutan “Duplex” (larutan strychnine nitrate 0,1% dan larutan natrium arsenat 1%). Dosis untuk orang dewasa: mula-mula 0,2 ml dengan peningkatan bertahap menjadi 1 ml 1 kali per hari secara subkutan, sebelum akhir pengobatan, dosis dikurangi secara bertahap; jumlah suntikan 20-30. Tetapkan juga larutan potassium arsenate 5-10 tetes dalam 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu. Myelosan ditunjukkan secara oral dalam 0,002 g 1-3 kali sehari selama 3-5 minggu, dopan - 0,01 g 1 kali dalam 5 hari, transfusi darah. Terkadang radioterapi memberikan efek yang baik.
Hipofungsi kelenjar lakrimal (sindrom Sjogren, sindrom Sikka, sindrom keratokonjungtivitis kering) adalah penyakit phonik yang dimanifestasikan oleh penurunan produksi cairan air mata. Etiologi dan patogenesis belum sepenuhnya terbukti. Dipercayai bahwa ini adalah manifestasi dari penyakit alergi atau sejenis kolagenosis, dan mungkin juga terjadi neuroinfeksi. Pada awal penyakit, edema konjungtiva dicatat, dengan akumulasi transudat di bawah epitel dan degenerasi hidroskopi intraepitel. Di masa depan, konjungtiva menjadi lebih tipis, atrofi. Biasanya wanita di atas usia 40 tahun sakit. Timbulnya penyakit sering bertepatan dengan timbulnya menopause. Terkadang penyakit terjadi pada usia yang lebih muda.
Ada 3 tahap dalam penyakit ini: I - hyposecretion konjungtiva, II - konjungtivitis kering, III - keratoconjunctivitis kering.
Itu dimulai secara bertahap, berlanjut secara kronis, dengan remisi. Keluhan gatal, terbakar, sensasi benda asing setelah kelopak mata, fotofobia. Tidak ada debit air mata saat menangis, iritasi mata. Di kantung konjungtiva ada rahasia yang mudah menguap (dari lendir dan sel epitel) dalam bentuk filamen, yang dapat direntangkan beberapa sentimeter. Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemik sedang, hipertrofi papiler kadang-kadang dicatat. Bagian bawah kornea berwarna buram, dalam epitelnya ada banyak kecil, bulat, fokus berwarna abu-abu dan cacat fokus. Pelanggaran kecil pada integritas epitel kornea dan konjungtiva bulbar terdeteksi setelah berangsur-angsur ke dalam kantong konjungtiva dari solusi 1% dari fluorescein dan selama pemeriksaan biomikroskopik. Fungsi kelenjar lakrimal selalu berkurang tajam. Dalam air mata, jumlah lisozim berkurang. Penyakit ini biasanya bilateral. Ketajaman visual tergantung pada tingkat kerusakan kornea.
Setelah beberapa waktu, ada disfungsi organ dan sistem tubuh lainnya: kekeringan pada selaput lendir mulut, lidah, nasofaring, organ genital, kulit, poliartritis kronis, karies gigi. Suhu tubuh meningkat, terjadi perubahan darah (percepatan ESR, eosinofilia, peningkatan kadar gamma globulin), disfungsi hati, disfungsi saluran pencernaan, kardiovaskular dan sistem kemih diamati. Penyakit ini berkepanjangan dengan eksaserbasi.
Pengobatan simtomatik. Berangsur-angsur vaselin, minyak persik, minyak ikan, tetes mata yang mengandung vitamin, 0,25% larutan kloramfenikol, 0,02% larutan "." Dan, polyglucin, larutan 5% α-tokoferol asetat, larutan 4% taufon, air mata buatan, lakrisina, vitasika, gemodeza. Lakukan irigasi mata 1-2,5% larutan natrium klorida 2-3 kali sehari. Di kantong konjungtiva disuntikkan dengan 1% emulsi syntomycin dan 20% solcoseryl gel, actovegin. Terapi vitamin direkomendasikan (selenium, multi-selenium, vitamin A, B1, B2, B6, B12, C, PP di dalam atau sebagai suntikan intramuskuler), stimulan biogenik di bawah kulit (ekstrak lidah buaya untuk injeksi, PhiBS untuk injeksi, dll.).
Peradangan kantung lakrimal (dactriocystitis) dapat bersifat akut atau kronis. Dakriosistitis akut sering berkembang berdasarkan kronis dan merupakan peradangan bernanah dari dinding kantung lakrimal. Pada transisi dari proses inflamasi ke jaringan di sekitarnya, phlegmon dari kantung lacrimal dapat berkembang.
Pada dakriosistitis akut, pembengkakan yang menyakitkan dan kulit yang memerah di daerah kantung lakrimal diamati. Kelopak mata bengkak, fisura palpebra menyempit atau tertutup. Gambaran klinis sering mengingatkan pada erisipelas pada kulit wajah, tetapi, tidak seperti itu, tidak ada batas yang tajam antara fokus peradangan (lihat Erysipelas dari kelopak mata). Pembengkakan di daerah SAC lakrimal tebal, setelah beberapa hari menjadi lebih lunak, kulit di atasnya berubah kuning dan bentuk abses, yang kadang-kadang terbuka secara spontan. Setelah itu, radang mereda. Pembentukan fistula kantung lakrimal, dari mana nanah atau air mata dilepaskan, adalah mungkin.
Perawatan. Secara lokal - terapi UHF, elektroforesis penisilin (10 OOO U / ml) dengan chymotrypsin (larutan 0,2%), sollux, kuarsa, tapal panas, kompres pemanasan, tetes mata Tsipromed, Vitabak, dan Prenacid. Intramuskular - suntikan garam natrium benzilpenisilin, 300 OOO U, 3-4 kali sehari; masing-masing ampioks 0,2 g (dilarutkan dalam 2 ml air untuk injeksi), masing-masing larutan gentamisin 40 mg, non-tromisin; di dalam - tetrasiklin, masing-masing 0,2 g, oletethrin, 0,25 g, metacycline hidroklorida, 0,3 g, azitromisin, obat sulfa - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazole, 0,5 g etazol, maksakvin. Ketika abses terbentuk, itu dibuka; setelah mereda fenomena inflamasi akut menghasilkan dakriosistorinostomi.
Dakriosistitis kronis selalu berkembang sebagai akibat dari pemusnahan kanal lakrimal-nasal. Ini berkontribusi pada retensi air mata dan mikroba patogen di kantung lakrimal, yang menyebabkan radang mukosa. Dakriosistitis kronis menampakkan robekan persisten, pembengkakan pada kantung lakrimal. Ketika menekan pada daerah SAC lakrimal dari titik air mata muncul pembuangan mukopurulen atau purulen. Abad konjungtiva, lipatan bulan sabit, hiperemis karuncel lakrimal. Tes hidung dengan kerah atau fluorescein negatif (zat pewarna pada hidung tidak lulus); saat mencuci saluran lakrimal, cairan di rongga hidung juga tidak lewat. Dengan dakriosistitis kronis jangka panjang, distensi parah (ektasia) kantung lakrimal dapat terjadi; dalam kasus ini, kulit di atas kantung lakrimal ectasic menipis dan yang terakhir muncul melalui itu dengan warna kebiruan.
Dakriosistitis kronis adalah bahaya yang konstan bagi mata: keluarnya kemeja yang bernanah dapat dengan mudah menginfeksi kornea bahkan dengan kerusakannya yang dangkal dan sering menyebabkan pembentukan ulkus di atasnya.
Perawatan bedah - dacryocystorhinostomy. Untuk mengurangi fenomena kongestif dan inflamasi pada kantung lakrimal, direkomendasikan bahwa pada pagi dan malam hari pasien disarankan untuk menekan kantung lacrimal untuk menghilangkan isinya, diikuti dengan mencuci mata dengan air mengalir dan menanamkan tetes desinfektan dan antiinflamasi.
Untuk mengatur kembali konjungtiva, penanaman larutan natrium sulfasil 20%, larutan natrium sulfapiridazin 10%, larutan levomycetin 0,25%, larutan gentamisin 0,5%, larutan neomisin 0,5%, larutan neomisin 0,5%, larutan eritromisin 1%, 0, 25% larutan seng sulfat dengan asam borat 2% 2-3 kali sehari. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, obat tetes mata Prenatsid juga dipasang. Kantung konjungtiva dicuci dengan larutan asam borat 2%, larutan kalium permanganat (1: 5000) atau "." A (1: 5000) 2-3 kali sehari. Untuk mengurangi peradangan, dianjurkan penggunaan kortikosteroid - 1-2,5% suspensi hidrokortison, 0,3% larutan prednisolon, 0,1% larutan deksametason, opana deksametason, tetes mata sofradex.
Dakriosistitis pada bayi baru lahir terjadi terutama karena obstruksi saluran lakrimal-hidung. Lebih sering, obstruksi disebabkan oleh adanya sumbatan atau lapisan agar-agar di daerah saluran hidung lakrimal, yang biasanya sembuh sebelum bayi lahir atau selama minggu-minggu pertama kehidupan. Pada saat yang sama, stagnasi air mata, robek, keluarnya lendir atau mukopurulen dari kantung konjungtiva pada satu atau kedua mata dicatat. Hiperemik konjungtiva, dengan tekanan pada daerah kantung lakrimal dari tusukan lakrimal, tampak keluarnya mukopurulen.
Pengobatan harus ditunjuk segera setelah deteksi dakriosistitis. Dalam 2-3 hari, pijat tersentak dilakukan di wilayah kantung lakrimal (dari atas ke bawah) untuk memutuskan lapisan agar-agar yang menutupi saluran lakrimal-hidung. Dengan tidak adanya efek, saluran air mata-hidung diperiksa dengan probe Bowman tipis (No. 1-2) melalui titik lakrimal yang lebih rendah, diikuti dengan mencuci saluran air mata dengan larutan chymotrypsin, antibiotik, larutan asam borat 2% atau larutan garam natrium benzilpenisilin (5000-10 UE 1) ml) Lakukan penanaman 20% larutan sulfasil-natrium, 10% larutan sulfapyridazin-sodium, 0,02% larutan "." A, 0,25% larutan kloramfenikol, 2% larutan collargol.
Peradangan pada saluran air mata (canaliculitis) terjadi sebagai akibat dari penyakit radang pada konjungtiva, kantung lakrimal dan kanal lakrimal. Faktor etiologis adalah mikroba piogenik dan jamur parasit.
Kulit di daerah tubulus sedikit bengkak, hiperemik dan nyeri saat ditekan. Mulut titik lakrimal membesar, hiperemis, dan edematosa. Ada sedikit pengeluaran mukopurulen dari titik lakrimal, serta robekan dan robekannya air mata. Dalam kasus canaliculitis etiologi jamur, massa berwarna kekuningan, seperti remah menonjol dari titik lakrimal ketika menekan daerah canaliculi lacrimal.
Perawatan. Menghapus isi dengan menekan pada daerah tubulus lakrimal diikuti dengan mencuci rongga konjungtiva dengan larutan "." A (1: 5000), kalium permanganat (1: 5000), rivanol (1: 5000), larutan asam borat 2%. Berangsur-angsur dalam konjungtiva 20% larutan sulfasil-natrium, 10% larutan sulfapyridazin-sodium, 0,25% larutan kloramfenikol, 0,5% larutan monomitsin, larutan 1% dari lincomycin hidroklorida. Untuk mengurangi peradangan, penanaman kortikosteroid ditunjukkan: 1–2,5% suspensi hidrokortison, 0,3% larutan prednisolon, 0,1% larutan deksametason, opana deksametason; tetes sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. Untuk canaliculites jamur, larutan nistatin 1%, larutan levorin 1-2,5%, larutan amfoterisin B 0,25-0,5% dipasang. Dalam kasus-kasus persisten yang tidak dapat diobati, saluran air mata dibedah dan dikikis isinya diikuti dengan perawatan permukaan luka. 1-2% larutan alkohol yodium.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html