Di alam, ada zat yang dapat menekan imunitas seluler dan humoral dalam organisme hewan, yang dilakukan oleh limfosit-T. Ini memungkinkan transplantasi organ yang sukses dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh. Salah satu senyawa alami ini adalah siklosporin.
Penemuan zat ini dikaitkan dengan studi strain jamur Tolypocladium inflatum dan Cylindrocarpon lucidum. Zat aktif biologis yang telah mereka sintesiskan, seperti siklosporin A dan C, menunjukkan aktivitas imunologis terhadap sel darah limfositik. Fitur ini pertama kali ditemukan pada tahun 1972 oleh para ilmuwan dari laboratorium Swiss Sandoz. Menurut struktur kimianya, siklosporin adalah endecapeptida lipofilik siklik netral dengan efek imunosupresif spesifik yang jelas.
Obat berdasarkan itu memiliki efek selektif pada T-limfosit, menekan imunitas seluler dan humoral. Siklosporin dalam darah menghambat produksi limfokin, yang mengurangi aktivitas limfosit, tetapi tidak memengaruhi proses pembentukan darah dan aktivitas fagosit, yang mengindikasikan aksi selektif senyawa ini dalam tubuh.
Harus dilampirkan pada kit dengan obat-obatan yang mengandung siklosporin, petunjuk penggunaan. Antara lain, itu termasuk informasi tentang bentuk pelepasan obat. Persiapan dengan zat ini diproduksi dalam bentuk:
kapsul lunak dengan dosis 25, 50 dan 100 miligram; larutan oral beralkohol dengan 100 miligram siklosporin dalam satu mililiter larutan; solusi berminyak untuk menelan dengan 100 miligram siklosporin dalam satu mililiter larutan; konsentrat untuk pembuatan larutan infus dengan 50 dan 650 miligram; miligram siklosporin dalam satu mililiter; tetes mata dengan 500 mikrogram siklosporin dalam satu mililiter.
Bergantung pada bentuk sediaan, aplikasinya akan berbeda: untuk penggunaan internal, untuk injeksi, untuk penggunaan lokal.
Dipercaya bahwa dalam hal laju penyerapan komponen aktif, waktu akumulasi konsentrasi tertinggi dalam darah, kapsul dan solusi untuk pemberian internal dianggap setara.
Ada sejumlah obat di pasar farmasi yang diproduksi dalam bentuk farmasi yang sama dan memiliki efek yang hampir sama. Bahan aktif di dalamnya adalah siklosporin. Instruksi penggunaan sinonim imunosupresan dianggap sebagai obat yang dapat dipertukarkan untuk menekan respons imun.
Di antara obat-obatan yang dikemas dalam cangkang gelatin lunak dan larutan cair, produk aslinya adalah Sandimmun Neoral, yang diproduksi oleh perusahaan farmasi Swiss Novartis. Obat yang tersisa dianggap direproduksi dalam rupa komposisi yang dibuat pertama kali dengan zat siklosporin. Analog, seperti obat Cyclosporin Hexal, Ecoral, Cycloprin, Cyclosporin A, tersedia dalam bentuk kapsul atau larutan untuk pemberian atau injeksi internal.
Tujuan utama mereka adalah untuk mengurangi penolakan selama transplantasi organ dalam atau sumsum tulang. Mereka juga diobati dengan penyakit autoimun, sebagaimana dibuktikan oleh instruksi untuk penggunaan yang melekat pada obat "Cyclosporin". Analog memiliki karakteristik dan indikasi yang sama untuk digunakan.
Dasar tindakan semua obat imunosupresif adalah efek selektif pada T-limfosit. Tidak terkecuali dan obat "Cyclosporin A". Instruksi merinci mekanisme aksi farmakodinamik utama dari komponen aktif, yang terhubung ke formasi reseptor di dalam sel. Ada penurunan dalam produksi interleukin dan interferon, mengurangi ekspresi reseptor untuk IL-2.
Obat "Cyclosporin A" mengurangi produksi antibodi yang ditujukan pada sel dan jaringan tubuh sendiri, yang mereka anggap asing dan hancurkan. Fitur ini memungkinkan Anda untuk mengurangi gangguan imunologis dan mengurangi aktivitas penyakit autoimun.
Hebat adalah efektivitas "Cyclosporin A" dalam kaitannya dengan allograft. Penyebab penolakan jaringan dan organ yang ditransplantasikan adalah aktivasi kekebalan yang diciptakan oleh sel-T. Mereka secara aktif mulai diproduksi di bawah aksi antigen transplantasi dan bekerja pada sel-sel graft, yang menyebabkan kematian mereka.
Tindakan imunosupresan menyebabkan pemblokiran hubungan sel-T dan penghambatan limfosit-T yang timbul dari reaksi imun. Oleh karena itu, efektivitas obat "Cyclosporin A" (instruksi menunjukkan ini) dicapai hanya setelah penekanan antigen transplantasi. Nekrosis sel-sel organ transplantasi dicegah dengan menghancurkan hubungan antigen dengan antibodi.
Indikasi untuk penggunaan obat "Cyclosporin" petunjuk penggunaan dibagi menjadi dua kategori.
Yang pertama termasuk transplantasi atau transplantasi jaringan dan organ donor. Obat ini digunakan untuk mencegah penolakan terhadap organ atau jaringan yang ditransplantasikan. Biasanya, kulit, jantung, sumsum tulang, paru-paru, hati, ginjal, dan pankreas digunakan sebagai cangkok. Anda dapat menggunakan obat untuk menghilangkan penolakan saat menggunakan imunosupresan lainnya. Kategori kedua termasuk penyakit autoimun yang parah. Juga, obat ini diresepkan dengan efektivitas obat lain yang rendah.
Penyakit apa yang diobati dengan Cyclosporin? Petunjuk penggunaan dalam jumlah indikasi menyoroti bentuk akut dermatitis atopik dan neurodermatitis, manifestasi psoriasis, rheumatoid arthritis, di mana sendi kecil terkena dan meradang. Dimungkinkan untuk menggunakan uveitis di daerah tengah dan posterior mata ketika koroid dan retina meradang, dan untuk sindrom nefrotik yang bergantung pada hormon dan bersifat tahan hormon.
Perawatan dengan obat ini direkomendasikan hanya di bawah pengawasan medis di rumah sakit. Biasanya menggunakan penggunaan internal atau infus, meskipun preferensi diberikan untuk menelan larutan atau kapsul.
Peralatan yang digunakan untuk menyiapkan larutan injeksi intravena harus terbuat dari kaca, bukan polivinil klorida, sehingga tidak ada reaksi dengan minyak jarak.
Solusi fisiologis natrium klorida 0,9 persen atau larutan glukosa 5 persen digunakan untuk mengencerkan konsentrat. Pemuliaan dilakukan dalam proporsi mulai dari 1:20 hingga 1: 100, tergantung tujuannya. Obat ini diberikan secara perlahan, dari dua hingga enam jam.
Sebelum transplantasi organ atau jaringan, solusi siklosporin diberikan terlebih dahulu, sekitar empat hingga sepuluh jam. Untuk mencegah manifestasi alergi, pengobatan anti-alergi dan imunosupresan lainnya juga ditentukan. Setelah dua minggu pemberian obat intravena dipindahkan ke pemberian oral. Dosis harian yang diresepkan oleh dokter diambil dua kali dalam dua belas jam.
Kapsul diminum seluruhnya, tanpa membuka cangkang, dicuci dengan air. Obat dalam bentuk cair sebelum digunakan di dalam diencerkan dengan air untuk diminum dalam gelas kimia. Instruksi menjelaskan secara rinci cara membongkar paket dan cara mengumpulkan solusi dengan jarum suntik bertingkat dari botol kaca untuk memilih dengan benar jumlah persiapan yang tepat. Setelah mengkonsumsi solusinya, bilas wadah dengan air dan minum cairan ini sehingga tidak ada kehilangan dosis.
Penggunaan obat-obatan dan jus grapefruit secara bersamaan, yang mengurangi efek obat, juga dikontraindikasikan: vaksinasi dengan serum hidup dan yang melemah terhadap rubella, polio, campak, dan parotitis juga dilarang selama perawatan.
Untuk transplantasi dewasa, dimulai dengan dosis harian 10-14 miligram per kilogram berat. Setelah tujuh hingga empat belas hari perawatan, konsentrasi siklosporin dalam darah diukur. Itu dipengaruhi oleh laju penyerapan dan transformasi dalam tubuh. Indikator ini penting untuk dikendalikan untuk mencegah efek samping dan menghilangkan interaksi negatif dengan obat lain. Setelah itu, dosis harian obat ini dikurangi menjadi 3-6 miligram per kilogram berat badan, itu dibagi menjadi dua kegunaan. Kandungan terapeutik siklosporin dalam plasma bervariasi dari 110 hingga 410 ng per mililiter.
Setelah transplantasi ginjal, mengonsumsi obat dalam dosis kurang dari tiga hingga empat mg per kilogram berat badan dapat menyebabkan penolakan organ.
Transplantasi sumsum tulang membutuhkan penggunaan kombinasi siklosporin dan metotreksat. Beberapa hari sebelum transplantasi, pasien mulai menyuntikkan intravena antara 2,5 dan 5 miligram zat per kilogram berat badan per hari.
Setelah beralih ke pengobatan, kapsul mulai dengan dosis harian 12,5 miligram per kilogram berat, yang diminum dua kali. Terapi dengan jumlah obat ini berlangsung dari tiga hingga enam bulan. Secara bertahap, Anda perlu mengurangi dosis hingga akhir periode perawatan.
Untuk menghilangkan kondisi akut, dosis harian obat awalnya digunakan dari 12,5 hingga 15 miligram per kilogram berat (diambil dalam dua pendekatan). Lima puluh hari kemudian, dosis dikurangi lima persen dalam seminggu, dan setelah lima bulan mereka selesai minum obat. Dalam kasus reaksi berulang, perawatan tambahan dilakukan dengan obat siklosporin. Petunjuk Penggunaan, ulasan berisi informasi tentang kelangsungan hidup organ yang dicangkok (jantung, hati). Menurut statistik, dalam satu tahun mencapai delapan puluh persen.
Pengobatan penyakit autoimun memerlukan pendekatan khusus untuk pilihan dosis untuk setiap penyakit.
Dengan mengambil obat "Cyclosporin" petunjuk penggunaan merekomendasikan pengobatan uveitis parah. Anda harus mulai dengan dosis harian 5-10 miligram per kilogram berat dan tetap bertahan sampai proses inflamasi berkurang dan fungsi visual dinormalisasi. Kursus pengobatan berkisar dari tiga hingga enam belas bulan. Pada lesi yang parah, dapat dikombinasikan dengan prednison dengan dosis 200 hingga 600 mikrogram per kilogram berat pasien.
Pada psoriasis berat, dosis harian adalah 2,5 miligram per kilogram berat, dengan mengambil dua pendekatan. Dosis meningkat sebesar 1 miligram per kilogram berat, tetapi tidak lebih dari 5 miligram per kilogram, jika tiga puluh hari setelah dimulainya terapi tidak ada perbaikan. Penerimaan dibatalkan setelah enam minggu, jika perawatan tidak efektif.
Sindrom nefrotik dengan fungsi ginjal normal pada orang dewasa diobati menggunakan dosis obat hingga 6 miligram per kilogram berat badan, pada anak-anak - hingga 5 miligram per kilogram berat badan. Jika fungsi ginjal terganggu, dosisnya tidak lebih dari 2,5 miligram per kilogram berat.
Dalam perjalanan perawatan obat, kandungan siklosporin dalam plasma darah dimonitor. Untuk kemanjuran terapi, konsentrasinya dalam darah sebanyak 60-160 nanogram per mililiter diperlukan.
Selama tiga bulan pertama, pemantauan kreatinin serum harus diwajibkan, karena peningkatan indikator ini dapat menandakan timbulnya penolakan organ yang ditransplantasikan atau kerusakan ginjal. Untuk orang-orang yang ginjalnya bekerja secara normal, analisis dilakukan setiap empat belas hari, jika ada penyimpangan, kreatinin diukur setiap tujuh hari. Ketika konsentrasi indikator ini lebih tinggi dari 200 μmol per liter untuk orang dewasa dan di atas 140 µmol per liter untuk anak-anak, obat dihentikan.
Karena kemungkinan efek toksik dari obat, bilirubin, urea, amilase, magnesium dan ion kalium dalam darah dimonitor secara berkala, dan aktivitas enzim hati ditentukan.
Artritis reumatoid dalam bentuk parah selama satu setengah bulan pertama diobati dengan Siklosporin dengan dosis harian 2,5 miligram per kilogram berat badan, dengan terapi berikutnya, dosis harian tidak boleh melebihi 4 miligram per kilogram berat badan. Dengan toleransi yang buruk obat dapat mengurangi jumlahnya hingga dosis efektif minimum. Mungkin kombinasi obat "Siklosporin" dengan sejumlah kecil glukokortikosteroid atau obat antiinflamasi nonsteroid.
Bentuk parah dari dermatitis atopik diobati dengan minum obat setiap hari dengan dosis 2,5 miligram per kilogram berat. Jika tidak ada efek setelah empat belas hari, dosis harian maksimum ditentukan - 5 miligram per kilogram berat. Jika perbaikan diamati, pengurangan bertahap dalam dosis obat dianjurkan.
Imunosupresan juga telah digunakan dalam oftalmologi untuk pengobatan keratokonjungtivitis kering. Siklosporin juga digunakan untuk tujuan ini. Obat tetes mata dengan isinya (0,05 persen) diproduksi dengan nama dagang "Restasis".
Alat ini termasuk dalam kelompok obat-obatan yang digunakan untuk melindungi dan melembabkan kornea. Obat ini diproduksi dalam botol dosis tunggal 0,4 miligram dengan kandungan 500 μg zat aktif dalam satu mililiter larutan.
Apa efek farmakoterapi yang ditunjukkan oleh siklosporin? Tetes mata menghasilkan efek imunomodulator anti-inflamasi, menghambat produksi air mata selama keratokonjungtivitis kering.
Digunakan secara lokal berarti "Restasis" yang mengandung siklosporin. Petunjuk penggunaan obat tetes mata menyarankan agar Anda terlebih dahulu mengocok dalam botol untuk mendapatkan emulsi putih buram yang homogen. Hanya setelah itu, Anda bisa mulai memasukkan ke dalam kantong konjungtiva mata yang sakit. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari, setiap dua belas jam. Saat menggunakan obat, jangan menyentuh tepi vial dengan selaput lendir mata untuk mencegah infeksi memasuki larutan. Penting untuk diingat bahwa Anda perlu menggunakan obat segera setelah membuka botol, larutan yang tersisa tidak lagi digunakan, dibuang.
Jangan melakukan perawatan dengan obat "Restasis" saat memakai lensa kontak. Mereka dihapus sebelum menggunakan solusi, dan Anda dapat memasukkan kembali setelah hanya lima belas menit.
Saat ini, agen imunosupresif ini juga digunakan untuk mengobati penyakit autoimun pada anjing dan hewan lainnya.
Awalnya hanya cyclosporin yang digunakan untuk manusia. "Sandimmun" - larutan minyak yang mengandung zat ini, ketika digunakan oleh pasien yang berbeda, menyebabkan konsentrasi yang berbeda dari bahan aktif dalam plasma.
Kemudian bentuk yang lebih modern diciptakan - cyclosporin ultra-micronized (Neoral). Dia menyebabkan pembentukan mikroemulsi selama interaksi dengan cairan. Ini telah menyebabkan peningkatan penyerapan dan bioavailabilitas obat berbeda dengan larutan minyak, yang tidak direkomendasikan untuk digunakan pada hewan.
Pencipta bentuk obat hewan dianggap perusahaan "Novartis". Obat berlisensi dirilis pada tahun 2003 dengan nama "Atopica", itu dimaksudkan untuk pengobatan dermatitis atopik pada hewan. Sampai saat itu, imunosupresan secara tidak resmi digunakan dalam transplantasi ginjal pada kucing dan anjing untuk menghilangkan gejala proses inflamasi.
Tanda-tanda dermatitis atopik biasanya muncul pada anjing dan kucing muda antara usia enam bulan dan tiga tahun. Ini adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kekambuhan berulang. Itu membutuhkan perawatan seumur hidup dengan obat yang mengandung siklosporin. Petunjuk penggunaan untuk hewan berarti "Atopica" menunjukkan kemungkinan menggunakannya untuk waktu yang lama secara efektif dan aman.
Dengan konsumsi makanan dan obat secara simultan, perubahan dalam penyerapan dimungkinkan, oleh karena itu disarankan untuk mengonsumsi obat ini dua jam setelah atau sebelum makan.
Di antara konsekuensi yang tidak diinginkan dari penggunaan obat, pelanggaran paling sering dalam pekerjaan sistem pencernaan, bagaimanapun, mereka muncul dalam bentuk yang ringan. Efek samping lainnya adalah tanda-tanda hipertrikosis, hiperplasia gingiva, dan dermatitis hiperplastik. Dengan penurunan dosis obat adalah menghilangnya secara bertahap.
Penerimaan siklosporin mengurangi pertumbuhan dan perkembangan patogen infeksi stafilokokus dan dermatitis Melayu, dalam dosis terapeutik tidak menyebabkan gagal ginjal, hipertensi, pembentukan tumor. Semua fakta ini menunjukkan risiko komplikasi yang rendah selama pengobatan jangka panjang dermatitis atopik pada anjing.
two-layer polyethylene bags (1) - wadah aluminium.
dua lapisan tas polietilen (1) - kantong aluminium.
Berarti untuk digunakan dalam oftalmologi. Siklosporin adalah zat yang memiliki efek imunosupresif ketika diberikan secara sistemik. Dalam penghambatan yang diprediksi produksi air mata pada pasien dengan keratoconjunctivitis kering, siklosporin, ketika diterapkan secara topikal (dalam bentuk emulsi), sebagian berfungsi sebagai imunomodulator. Mekanisme tindakan yang tepat tidak diinstal.
Peningkatan signifikan secara statistik dalam parameter fungsional kelenjar lakrimal diindikasikan. Tidak ada peningkatan keparahan penyakit radang mata yang bersifat bakteri atau jamur dengan aplikasi topikal siklosporin.
Konsentrasi siklosporin dalam semua sampel darah yang diambil setelah pemberian topikal pada orang dewasa pada konsentrasi 500 μg / ml 2 selama 12 bulan berada di bawah level yang ditentukan - 0,1 ng / ml. Tidak ada penumpukan siklosporin dalam darah selama pengobatan selama 12 bulan dengan aplikasi topikal dalam bentuk emulsi oftalmik.
Untuk meningkatkan produksi cairan air mata pada pasien dengan prediksi penurunan produksi cairan air mata karena kerusakan inflamasi pada mata yang terkait dengan keratoconjunctivitis kering.
Dalam kantung konjungtiva ditanamkan 1 tetes emulsi mata 2 kali / hari. dengan interval 12 jam
Pada bagian organ penglihatan: sangat sering (17%) - sensasi terbakar di mata yang terkena; sering (1-5%) - hiperemia konjungtiva mata, keluarnya mata, nyeri, sensasi benda asing, gatal, gangguan penglihatan (paling sering - penglihatan kabur).
Lain-lain: sering (1-5%) - reaksi alergi.
Penyakit menular akut pada mata, anak-anak, hipersensitif terhadap siklosporin.
Siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik dapat digunakan dalam kombinasi dengan preparat yang mengandung air mata buatan, interval 15 menit harus diamati antara injeksi.
Perbedaan dalam kemanjuran dan keamanan obat pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan pasien muda dan usia pertengahan belum ditetapkan.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, hati, dengan keratitis virus herpes dalam sejarah, penggunaan siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik belum diteliti.
Jangan menggunakan siklosporin saat menggunakan lensa kontak. Pasien dengan penurunan produksi cairan air mata tidak dianjurkan menggunakan lensa kontak. Jika lensa masih digunakan, mereka harus dilepaskan sebelum menerapkan emulsi. Sekali lagi lensa dapat diletakkan pada 15 menit setelah menerapkan emulsi oftalmik.
Gangguan penglihatan jangka pendek dimungkinkan segera setelah berangsur-angsur siklosporin, sehingga pasien harus menunggu beberapa saat sebelum mengembalikan penglihatannya sebelum mengendarai kendaraan atau mekanisme lain.
Studi siklosporin dengan penggunaan lokal pada wanita hamil tidak dilakukan.
Diketahui bahwa siklosporin diekskresikan dalam ASI setelah pemberian obat sistemik. Ekskresi dalam ASI saat dioleskan belum diteliti.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, penggunaan siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik belum diteliti.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penggunaan siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik belum diteliti.
Perbedaan dalam kemanjuran dan keamanan obat pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan pasien muda dan usia pertengahan belum ditetapkan.
Kontraindikasi pada anak-anak.
Data tentang interaksi siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik tidak tersedia. Tetapi dengan penggunaan emulsi mata, karakteristik interaksi siklosporin tidak dapat dikecualikan dalam penggunaan sistemik.
Antibiotik aminoglikosida, amfoterisin B, ketokonazol, trimetoprim, melphalan, siprofloksasin, kolkisin, antibiotik sefalosporin, penghambat NSAID dan ACE, simetidin, ranitidin, tacrolimus dapat meningkatkan siklosporin nefrotoksisitas
Quinidine dan turunannya, teofilin dan turunannya, natrium valproat dan turunannya meningkatkan kerja siklosporin.
Obat-obatan yang meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam darah dengan menghambat enzim (terutama sitokrom CYP3A), yang terlibat dalam metabolisme dan ekskresi: kontrasepsi oral, kortikosteroid, antibiotik makrolida (eritromisin, josamycin, klaritromisin), agen antijamur, turunan imidazol dan triazol (metronidazol, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), antagonis reseptor histamin H2 (ranitidin, simetidin), penghambat saluran kalsium (diltiazem, nifedipine, nifodine, nimodipine, nicardipine n, verapamil), fluoroquinolon, pristinamycin, doksisiklin, propafenon, allopurinol, bromokriptin, danazol, metoklopramid. Dengan penggunaan simultan obat-obatan ini dan siklosporin, peningkatan kejadian efek samping, terutama nefrotoksisitas, dicatat.
Obat yang mengurangi konsentrasi siklosporin dalam darah akibat induksi enzim, terutama SYR3A sitokrom bertanggung jawab untuk metabolisme dan ekskresi siklosporin: antikonvulsan (fenitoin, carbamazepine), barbiturat, benzodiazepin, butyrophenone dan turunannya, gestagens dan estrogen, termasuk kombinasinya, Octreotide, ticlopidine, aminoglutetimid, phenothiazine, rifampicin, isoniazid, metamizole, trimethoprim, dan sulfamidine (IV), serta persiapan St. John's wort. Penggunaan simultan obat-obatan ini dan siklosporin membutuhkan kehati-hatian dan pemantauan sering konsentrasi siklosporin dalam darah dan kreatinin serum.
Penggunaan simultan siklosporin dengan colchicine dan lovastatin meningkatkan risiko miopati. Jika penggunaan kombinasi obat-obatan ini akan menyebabkan nyeri otot atau kelemahan otot, maka perlu untuk menentukan tingkat CPK, karena ada risiko mengembangkan rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut.
Mengingat bahwa nifedipine dapat menyebabkan hipertrofi gingiva, itu tidak boleh digunakan pada pasien yang gusinya telah dipengaruhi oleh pengobatan siklosporin.
Dalam pengobatan siklosporin dapat mengurangi efektivitas vaksinasi. Karena itu, ketika mengobati siklosporin dalam bentuk emulsi oftalmik, penggunaan vaksin hidup yang dilemahkan harus dihindari.
Siklosporin kadang-kadang menyebabkan hiperkalemia atau eksaserbasi dari hiperkalemia yang sudah ada, oleh karena itu, ketika digunakan bersamaan dengan obat yang mengandung kalium, atau obat yang meningkatkan kadar kalium dalam serum darah, ada risiko berkembangnya hiperkalemia. Dianjurkan untuk memantau kadar kalium serum, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang signifikan.
Dengan penggunaan kombinasi siklosporin dengan kombinasi imipenem / cilastatin, perlu untuk memperhitungkan peningkatan konsentrasi siklosporin, yang menyebabkan perkembangan gejala neurotoksisitas (kebingungan, tremor, agitasi). Oleh karena itu, dengan kombinasi ini, konsentrasi siklosporin dalam plasma darah harus dipantau lebih sering, serta untuk memantau kondisi umum pasien untuk mencegah kemungkinan gangguan dari SSP.
Dengan penggunaan simultan siklosporin dan obat imunosupresif lainnya meningkatkan risiko penyakit infeksi dan limfoproliferatif. Oleh karena itu, siklosporin tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat-obatan ini, dengan pengecualian kortikoid (prednison dosis rendah) dan azatioprin. Pada saat yang sama perlu untuk mengurangi dosis siklosporin yang sesuai. Dalam kasus kombinasi ketiga obat, kondisi pasien harus dipantau dengan mempertimbangkan risiko di atas.
Ketersediaan hayati siklosporin, yang digunakan secara oral pada anak-anak, meningkat secara signifikan dengan penggunaan simultan siklosporin dan alfa-tokoferil-polietilena-glikol 100 (TRGS), suatu bentuk vitamin E. yang larut dalam air.
Penggunaan simultan obat yang berinteraksi dengan sistem sitokrom P450 dapat memengaruhi metabolisme siklosporin.
Induktor sitokrom P450 mengurangi konsentrasi siklosporin dalam darah, sementara inhibitor sitokrom P450 meningkatkannya.
Jus jeruk bali juga memengaruhi metabolisme siklosporin, jadi penggunaannya tidak dianjurkan selama pengobatan.
Silakan nilai artikelnya
- obat dari kelompok imunosupresan, mis. obat-obatan yang menekan
. Penindasan respon imun tubuh sangat penting khususnya dalam transplantasi (transplantasi) organ dan jaringan dari orang lain: ginjal,
, kulit, dll. Dalam kasus ini, tubuh menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai benda asing, dan dengan bantuan respon imun mencoba menolaknya.
Yang tidak kalah penting adalah efek imunosupresif dari obat pada apa yang disebut penyakit autoimun, ketika, sebagai akibat dari gangguan imunologis, tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap sel dan jaringannya sendiri, menganggapnya sebagai benda asing dan dengan demikian menghancurkannya.
Siklosporin menghambat pembentukan dan peningkatan jumlah limfosit T (sel darah yang terlibat dalam pembentukan antibodi) dan mengurangi produksi zat aktif biologis lainnya yang juga terlibat dalam respons imun.
Efek obat pada limfosit bersifat reversibel, selain itu, proses pembentukan darah tidak ditekan. Penting juga bahwa Cyclosporin tidak menekan fungsi sel imun lain dalam tubuh (fagosit) yang dapat menangkap dan mencerna agen infeksi.
Siklosporin telah menemukan aplikasi (dalam bentuk tetes) dalam oftalmologi. Ini meningkatkan fungsi kelenjar lakrimal dengan mata kering, meskipun belum ada penjelasan yang tepat tentang mekanisme efek ini. Ketika digunakan dalam tetes, obat ini juga memiliki imunomodulator (mengembalikan kekebalan lokal) dan efek anti-inflamasi. Ketidaknyamanan pada mata menghilang, ketajaman visual meningkat, memberikan stabilisasi lapisan air mata pada kornea.
Kapsul 25 mg, 50 mg dan 100 mg Siklosporin, 5 dan 10 buah per bungkus. Larutan (minyak) 50 ml dalam botol untuk pemberian internal adalah dalam 1 ml larutan 100 mg Siklosporin. Konsentrasi dalam ampul (untuk pemberian intravena) oleh 1 ml dan 5 ml - masing-masing, 50 mg dan 650 mg Siklosporin dalam 1 ml Tetes mata (emulsi) Restasis 0,05% - dalam 1 ml 500 mg Siklosporin.
1. Transplantasi (transplantasi dari donor) organ dan jaringan:
Pencegahan penolakan terhadap organ atau jaringan yang ditransplantasikan (jantung, hati, sumsum tulang, ginjal, pankreas, paru-paru, kulit); Siklosporin dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat glukokortikosteroid atau imunosupresan lainnya.Pengobatan reaksi penolakan yang terjadi selama transplantasi organ, termasuk pada pasien yang sebelumnya telah menerima obat lain dari kelompok imunosupresan.2. Pengobatan penyakit autoimun (dalam kasus perjalanannya yang parah dan tidak adanya efek dari terapi yang dilakukan):
dermatitis atopik atau neurodermatitis luas, psoriasis, artritis reumatoid (penyakit autoimun kronis dengan persendian kecil), uveitis pada daerah mata bagian tengah dan posterior mata (radang koroid dan retina), sindrom nefrotik (tergantung hormon dan bentuk yang resisten hormon) di luar periode eksaserbasi. Pengobatan penyakit mata menggunakan tetes Cyclosporin: keratokonjungtivitis kering.
Peningkatan sensitivitas individu terhadap obat (termasuk minyak jarak, yang termasuk dalam beberapa bentuk obat Siklosporin), penyakit ganas, penyakit prakanker pada kulit, usia anak-anak (untuk perawatan rheumatoid arthritis dan psoriasis); anak-anak di bawah usia 1 tahun, kehamilan, menyusui ; infeksi mata akut (untuk penggunaan lokal). Siklosporin digunakan dengan hati-hati dalam kasus-kasus seperti:
dengan varicella - selama periode penyakit atau segera setelah pemulihan, serta dalam masa inkubasi (laten) setelah kontak dengan pasien, dengan herpes zoster dan infeksi virus lainnya - karena risiko generalisasi infeksi, dengan proses infeksi, dengan gagal ginjal dan hati; dengan kandungan potasium yang berlebihan dalam darah, dengan peningkatan tekanan darah, dengan malabsorpsi (pelanggaran daya serap nutrisi dalam saluran pencernaan), dengan keratitis herpes sebelumnya (untuk penggunaan lokal Nia).Vazhno! Selama masa pengobatan dengan siklosporin, vaksinasi dengan vaksin yang dilemahkan langsung (terhadap polio, campak, rubella, dan gondong) tidak dapat dilakukan.
Pada bagian saluran pencernaan: muntah, kurang nafsu makan, diare, nyeri atau berat di daerah epigastrium, mual, pembengkakan dan pertumbuhan berlebih gusi, peradangan pankreas - pankreatitis, fungsi hati abnormal (peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim hati). Dari sistem saraf: paresthesia (hilangnya kepekaan dalam bentuk mati rasa, kesemutan, dll), sakit kepala, tremor dalam tubuh, kejang-kejang, gangguan kesadaran, penglihatan. Pada bagian sistem endokrin: pelanggaran siklus menstruasi atau ketiadaan sama sekali (sekitar komplikasi yang diratifikasi); Peningkatan pertumbuhan rambut (hipertrikosis), tidak khas usia dan jenis kelamin. Dari sisi pembentukan darah: anemia ringan (penurunan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah dalam darah), trombositopenia (penurunan jumlah elemen darah yang terlibat dalam proses pembekuan).Di sisi sistem kardiovaskular: peningkatan denyut jantung, hipertensi (peningkatan tekanan darah).Bagian dari organ yang keluar: efek toksik pada ginjal dan gangguan fungsi; darah dapat muncul dalam urin, edema.Dari sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, dalam kasus yang jarang - kejang otot, miopati (gangguan kemampuan otot untuk berkontraksi).Dari sisi metabolisme: penurunan kadar magnesium, peningkatan kadar asam urat (uricemia), potasium (hiperkalemia) dan lemak dalam darah; peningkatan berat badan Reaksi alergi: ruam pada kulit, bronkospasme, dalam kasus yang parah - syok anafilaksis.Efek samping lain: perkembangan penyakit kulit ganas, limfoma; peningkatan kerentanan terhadap infeksi (tetapi kurang menonjol dibandingkan ketika diobati dengan imunosupresan lainnya).
Frekuensi kejadian, kisaran dan tingkat keparahan reaksi yang merugikan mungkin tergantung pada dosis obat dan lamanya pengobatan. Setelah transplantasi organ, dosis siklosporin yang lebih tinggi digunakan dan lamanya pengobatan lebih lama daripada indikasi lainnya, oleh karena itu efek samping obat mungkin lebih sering dan lebih jelas.
Penggunaan Restasis emulsi mata juga dapat memiliki efek samping:
sangat sering (17%) - terbakar di mata; sering (dari 2 hingga 10%) - kemerahan pada konjungtiva, sensasi benda asing, penglihatan kabur, gatal dan sakit mata, fotofobia, keluar dari mata, sakit kepala; jarang (kurang dari 1%) ) - pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata; pusing, mual, ulserasi kornea, ruam, peningkatan sobek.
Bagaimana cara menggunakan Cyclosporine? Pengobatan dengan siklosporin hanya dilakukan di rumah sakit khusus di bawah pengawasan dokter yang memiliki pengalaman dalam mengobati antidepresan. Siklosporin diberikan secara oral atau disuntikkan secara intravena. Dianjurkan untuk memberikan preferensi pada pemberian internal obat dan, jika mungkin, untuk beralih dengan cepat setelah pemberian intravena.
Untuk mempersiapkan solusi untuk pemberian intravena harus dalam wadah gelas (botol), karena Minyak jarak obat dapat berinteraksi dengan wadah polivinil klorida. Penggunaan wadah plastik, tetapi sesuai dengan spesifikasi Farmakope Eropa "Wadah plastik plastik", dapat diterima. Gabus dan wadah tidak boleh mengandung minyak silikon.
Ketika menyiapkan larutan untuk pemberian intravena, larutan fisiologis (0,9%) natrium klorida atau larutan glukosa 5% digunakan. Konsentrat siklosporin diencerkan dalam perbandingan dari 1:20 sampai 1: 100 (seperti yang ditentukan oleh dokter) sebelum digunakan. Masukkan larutan secara perlahan selama 2-6 jam (laju injeksi ditentukan oleh dokter).
Dengan transplantasi organ, pemberian Cyclosporin dimulai 4-12 jam sebelum operasi, dan dengan transplantasi sumsum tulang, itu adalah hari sebelum operasi. Untuk mencegah reaksi alergi, obat antihistamin (anti alergi) diberikan secara bersamaan. Biasanya, pemberian obat intravena dilakukan selama 2 minggu, dan kemudian obat diminum. Dosis harian sering dibagi menjadi 2 dosis.
Sehubungan dengan efek toksik yang jelas dari obat selama periode pengobatan, darah dipantau secara sistematis: penentuan kadar bilirubin dan aktivitas transaminase (enzim hati), urea, kreatinin, kadar lipid dan amilase, elektrolit dalam plasma darah (kalium, magnesium). Dalam kasus peningkatan yang terus-menerus dalam indikator-indikator ini, dosis Siklosporin berkurang.
Kadar kreatinin plasma yang meningkat dapat terjadi selama penolakan dan efek toksik dari obat pada ginjal. Dengan peningkatan kadar kreatinin lebih dari 30%, dosis Siklosporin berkurang 25%; dengan peningkatan kreatinin 2 kali - dosis dikurangi 50%. Jika, pada dosis yang lebih rendah, tingkat kreatinin tidak menurun dalam 4 minggu - Siklosporin dibatalkan.
Jus jeruk bali dapat memengaruhi efektivitas Cyclosporin, sehingga tidak disarankan untuk menggunakannya selama pengobatan. Jika terjadi reaksi buruk dari ginjal, hati, atau dengan lipid darah tinggi, Anda harus mengikuti diet khusus (seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda).
Aplikasi emulsi ophthalmic (tetes) Restasis Sebelum dibuka, botol dengan emulsi harus dibolak-balik beberapa kali (sampai warna putih homogen dari cairan opak diperoleh). Kemudian botol dibuka dan penanaman mata dilakukan. Anda tidak boleh menyentuh ujung botol ke konjungtiva mata atau ke benda apa pun (untuk menghindari infeksi emulsi).
Ketika "mata kering" untuk menggunakan lensa tidak dianjurkan. Jika lensa masih digunakan, lensa harus dilepaskan sebelum pemasangan, Anda dapat memasangnya kembali setelah 15 menit. Penggunaan tetes mata Restasis untuk sementara waktu dapat mengurangi ketajaman visual, oleh karena itu selama periode perawatan perlu untuk menolak mengemudi kendaraan dan bekerja dengan peralatan yang berpotensi berbahaya.
Dosis Siklosporin Prinsip dasar Siklosporin adalah menentukan dosis imunodepresif individu (dosis yang menekan kekebalan) dan dosis yang ditoleransi (tidak beracun) untuk setiap pasien.
Dosis dipilih tergantung pada tujuan pengangkatan dan di bawah kendali harian konsentrasi siklosporin dalam darah. Setelah pemilihan dosis, konsentrasi obat dalam darah ditentukan 2 kali seminggu (dalam 2 minggu pertama), kemudian seminggu sekali (dari 3 hingga 6 minggu). Pada tahap perawatan rawat jalan - 1 kali dalam 2-3 bulan.
Terutama pemantauan hati-hati dari tingkat siklosporin dalam darah dan penyesuaian dosis harus dilakukan dalam kasus penggunaan simultan dengan obat-obatan yang dapat mengubah konsentrasi siklosporin. Untuk kontrol gunakan metode penelitian radioimunologis.
1. Dosis siklosporin selama transplantasi:
Selama transplantasi sumsum tulang, dosis harian Siklosporin untuk pemberian intravena adalah pada malam operasi dan dalam 2 minggu setelah itu adalah 2-6 mg per 1 kg berat badan pasien. Ketika diminum sebelum operasi dan selama 2 minggu dari periode pasca operasi, dosis harian adalah 12,5-15 mg / kg berat badan. Dengan penggunaan kombinasi siklosporin dengan obat imunosupresif lainnya atau dosis glukokortikoid mungkin lebih rendah.
Kemudian, dosis pemeliharaan diresepkan - 12,5 mg / kg berat badan per hari. Terapi pemeliharaan dilakukan selama 3-6 bulan, diikuti dengan penurunan dosis secara bertahap, dan setelah 1 tahun, pengobatan dihentikan.Selama transplantasi organ, dosis harian untuk pemberian intravena sebelum operasi dan selama 1-2 minggu pada periode pasca operasi adalah 3-5 mg / kg tubuh pasien. Dosis obat kemudian secara bertahap (dikontrol oleh konsentrasinya dalam darah) ke dosis harian yang mendukung 0,7-2 mg / kg berat badan. Dosis dikurangi 5% per minggu.
Dalam kasus pemberian internal, dosis harian, diresepkan 12 jam sebelum operasi dan dalam 1-2 minggu setelah itu, ditentukan pada tingkat 10-15 mg / kg berat badan dan dibagi menjadi 2 dosis. Kemudian secara bertahap (5% per minggu) dosis dikurangi menjadi dosis harian yang mendukung 2-6 mg / kg berat badan. Ketika dikombinasikan dengan obat imunosupresan atau glukokortikosteroid lainnya, dosis Siklosporin akan lebih rendah (dosis harian awal 3-6 mg / kg berat badan).
Jika, setelah penghentian obat, tanda-tanda penolakan muncul, pengobatan dilanjutkan. Dosis siklosporin pada penyakit autoimun:
Pada rheumatoid arthritis, dosis harian dalam 6 minggu pertama terapi adalah 3 mg / kg berat badan (dalam 2 dosis). Dosis dapat ditingkatkan hingga 5 mg / kg berat badan dengan efek yang tidak cukup dari dosis awal dan dengan toleransi obat yang memuaskan.
Durasi pengobatan ditentukan secara individual (hingga 12 minggu). Kemudian terapi suportif diresepkan dalam dosis yang dipilih secara individual. Pada saat yang sama, siklosporin dapat dikombinasikan dengan dosis kecil obat antiinflamasi nonsteroid atau glukokortikoid. Pada sindrom nefrotik (penyakit ginjal, dimanifestasikan oleh edema, protein dalam urin, dll), pengobatan Siklosporin dalam dosis harian untuk orang dewasa 5 mg / kg berat badan digunakan untuk mencapai periode remisi penyakit. (dalam 2 dosis). Obat dalam dosis seperti itu dapat diberikan hanya di bawah kondisi aktivitas normal ginjal. Jika fungsi ginjal berkurang, maka dosis obat tidak boleh melebihi 2,5 mg / kg berat badan pasien per hari.
Jika pengobatan dengan Siklosporin saja tidak memberikan hasil positif, maka kombinasi dengan glukokortikosteroid dalam dosis kecil (di dalam) digunakan. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis secara bertahap dikurangi hingga minimum efektif. Jika pengobatan tiga bulan tidak memberikan hasil yang diinginkan, pengobatan dengan obat dihentikan Untuk dermatitis atopik: dosis harian awal adalah 2,5 mg / kg berat badan pasien. Dalam kasus penyakit yang parah, dosis harian yang lebih tinggi dari Siklosporin digunakan - hingga 5 mg / kg berat badan. Ketika hasil yang efektif diperoleh, dosis secara bertahap dikurangi (seperti yang ditentukan oleh dokter) sampai obat benar-benar dihentikan.Pada psoriasis, dosis 2,5 mg / kg berat badan per hari diterapkan (untuk 2 dosis) untuk mencapai remisi proses. Pada psoriasis berat, dosis harian dapat dihitung pada 5 mg / kg per hari. Jika dosis seperti itu selama 6 minggu pengobatan tidak memberikan hasil positif, Siklosporin harus dibatalkan. Dosis minimum efektif untuk terapi pemeliharaan tidak boleh lebih tinggi dari 5 mg / kg berat badan per hari. Dengan uveitis endogen, dosis harian awal obat adalah 5 mg / kg berat badan (untuk 1 atau beberapa dosis) sampai ketajaman visual membaik dan gejala peradangan mereda. Dalam kasus penyakit parah, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 7 mg / kg untuk periode singkat. Ketika menerima efek pengobatan, dosis Siklosporin secara bertahap dikurangi menjadi minimum yang efektif, tetapi tidak lebih dari 5 mg / kg per hari untuk terapi pemeliharaan selama remisi. Dengan tidak adanya hasil, setelah tiga bulan perawatan, obat dibatalkan. Dosis siklosporin menggunakan emulsi oftalmik. Dengan pengobatan topikal dengan siklosporin (emulsi oftalmik), 1 tetes ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva mata 2 kali sehari dengan istirahat 12 jam.
Siklosporin topikal tidak menumpuk dalam darah: setelah 12 bulan pengobatan, konsentrasi obat di bawah tingkat yang ditentukan.
Anak-anak dari tahun pertama kehidupan tidak ditugaskan ke Siklosporin. Anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, serta pasien dewasa, sesuai dengan indikasi jumlah dosis pada 1 kg berat anak. Pada sindrom nefrotik, dosis untuk anak-anak berbeda dari dosis orang dewasa: itu adalah 6 mg per 1 kg berat badan anak per hari dalam 2 dosis (pada orang dewasa, 5 mg / kg).
Ketersediaan hayati (kemanjuran) Siklosporin ketika diminum pada anak-anak sangat meningkat dengan pemberian simultan vitamin E (bentuknya yang larut dalam air).
Studi eksperimental pada hewan menunjukkan tidak adanya efek negatif dari Siklosporin pada janin. Namun, praktik penggunaan obat pada wanita hamil (dengan transplantasi organ) tidak signifikan. Dalam kasus ini, dampak negatif pada janin dan selama kehamilan tidak. Penelitian tentang penggunaan Siklosporin dalam bentuk tetes selama kehamilan tidak dilakukan.
Atas dasar ini, Siklosporin selama kehamilan hanya dapat digunakan jika efek yang diharapkan melebihi risiko efek yang mungkin terjadi pada janin. Tetes mata siklosporin selama kehamilan tidak diresepkan untuk wanita.
Mengingat fakta pelepasan obat dengan ASI, Cyclosporin tidak dianjurkan untuk diresepkan selama menyusui. Dalam hal kebutuhan untuk penggunaannya, menyusui dihentikan.
The simultan penggunaan Siklosporin dengan antibiotik seperti Ciprofloxacin, amfoterisin B, colchicine, sekelompok aminoglikosida, melphalan, Trimetaprim dengan obat antivirus dan obat-obatan dari kelompok inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE inhibitor) meningkatkan efek racun pada pochki.Risk terjadinya reaksi samping oleh ginjal juga meningkatkan penunjukan obat anti-inflamasi non-steroid dan diuretik, bersama dengan siklosporin.Persiapan kalium dan urin hemat kalium Hati, Hepatin, Jantung Propafenone, Diltiazem, Verapamil, Amiodarone, Metoclopramide, Carvedilol, Danazol, Methylprednisolone (dalam dosis tinggi), Asam folat, Bromocriptine, Allopurinol, Cisapride, Cimetidine, Tacrolim dengan, Ranitidine, glibenclamide, PI (obat untuk pengobatan infeksi HIV), androgen (hormon seks pria), estrogen (hormon seks wanita) dan kontrasepsi hormonal. Penggunaan simultan mereka meningkatkan jumlah orang dengan spesialisasi hari itu., Orlistat, Isoniazid, antikonvulsan, Sulfadimidine intravena dan preparat yang mengandung St. John's wort. Penggunaan simultan Methotrexate membantu meningkatkan konsentrasi Chi dari siklosporin mengurangi tingkat Prednisolon, Teniposide, tetapi meningkatkan toksisitas yang terakhir. Siklosporin meningkatkan konsentrasi dalam darah dan meningkatkan toksisitas Doxorubicin. Pemberian obat dalam dosis tinggi secara bersamaan dengan Melphalan atau Enalapril dapat menyebabkan tanda gagal ginjal.Pengurangan timbal balik dalam keefektifan kedua obat diamati dengan penggunaan kombinasi Cyclosporin dan Warfarin. hiperplasia (pelebaran) gusi menyebabkan tugas pembantuan dengan Nifedipinom.Tsiklosporin mengurangi laju ekskresi digoxin, lovastatin, colchicine, provastatin, prednisolon, simvastatin, yang meningkatkan efek toksik mereka: penurunan denyut jantung akibat akumulasi digoxin; Nyeri otot, radang otot, kelemahan otot dan bahkan, dalam kasus yang jarang terjadi, rhabdomyolysis (penghancuran jaringan otot) dari akumulasi dalam obat-obatan yang terdaftar lainnya muncul. Cyclosporin meningkatkan efek valproate sodium, theophilin (dan turunannya), quinidine (dan turunannya). efek toksik pada sistem saraf (munculnya tremor dalam tubuh, peningkatan rangsangan) dapat dihasilkan dari kombinasi Siklosporin dengan Imipinem, meningkatkan konsentrasi Siklosporin dalam darah. Trioxalen, Metoksalen, karbon aktif, PUVA-te Rapia (untuk pengobatan psoriasis) dalam kombinasi dengan cyclosporin meningkatkan risiko mengembangkan kanker kulit. Penggunaan simultan imunosupresan lain (obat glukokortikosteroid, Azathioprine, Mercaptopurin, Chlorambucil, Cyclophosphamide) dan Cyclosporine meningkatkan risiko pengembangan penyakit sistem darah, leucose pada kelompok yang sama seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, sama seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, seperti kelompok yang sama, sama seperti kelompok yang sama, sama seperti kelompok yang sama, termasuk kelompok yang sama, serta kelompok yang sama. Jika perlu, kombinasi penggunaan imunosupresan diresepkan Prednisone (dosis rendah) dan azathioprine; dalam hal ini, dosis siklosporin juga dikurangi. Tidak ada data klinis tentang interaksi siklosporin dalam komposisi emulsi mata. Tetapi untuk menghilangkan interaksi obat di atas bila dikombinasikan dengan siklosporin dalam bentuk tetes mata tidak bisa.
Sinonim dari Cyclosporine: Cyclorin, Consupten, Cyclosporine Hexal, Cycloprin, Ecoral, Imusporin, Vero-Cyclosporine, P-immuno, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Obat serupa dalam aksi: Azathioprine, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
Ulasan dari pengguna tentang obat ini sangat kecil. Tidak ada ulasan dari dokter di Internet. Pengguna mencatat sejumlah besar efek samping obat. Meskipun mereka tidak menunjukkan dosis apa dan berapa lama mereka mengambil pengobatan.
Dalam salah satu ulasan, efeknya dicatat dalam bentuk perbaikan dalam pengobatan psoriasis dengan Cyclosporin selama 3 bulan, setelah itu terjadi eksaserbasi lagi. Sangat disayangkan bahwa penarikan tersebut tidak menunjukkan apakah pengobatan dihentikan atau terjadi penurunan pada dosis pemeliharaan obat.
Ulasan lain menjelaskan peningkatan poliartritis reumatoid, tidak ada reaksi merugikan selama pengobatan.
Hampir semua pengulas memperhatikan tingginya biaya obat.
Mengenai ulasan, pengguna menyatakan keinginan untuk menggunakan Cycloferon secara independen, dan beberapa menulis bahwa mereka memulai perawatan tanpa resep dan kontrol medis - ini benar-benar tidak dapat diterima dan menunjukkan pasien meremehkan keseriusan efek obat pada tubuh.
Harga obat, tergantung pada bentuk pelepasan dan dosis bervariasi dari 266 rubel (25 mg) hingga 990 rubel (100 mg).
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Cycloferon adalah obat yang memiliki efek kuat pada sistem kekebalan tubuh. Ini menempati tempat yang memang layak di bidang sumsum tulang dan transplantasi organ internal, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup organ dan jaringan yang ditransplantasikan. Ini juga digunakan dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh gangguan imunologis, ketika tidak ada cara lain yang efektif.
Tetapi tidak dapat diterima untuk menggunakan obat ini tanpa pengawasan medis dan pemantauan laboratorium. Artikel ini tidak boleh digunakan oleh pasien sebagai instruksi untuk pengobatan sendiri.
PERHATIAN! Informasi yang diposting di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk kalangan pembaca yang luas untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/