Fitis bola mata (atrofi) - pengurangan ukuran mata dengan atau tanpa deformasi mata. Manifestasi klinis atrofi mata beragam dan bermanifestasi sebagai perubahan sikatrikial dari membran mata dan media bias, patologi saluran pembuluh darah dan retina, dan komplikasi yang bersifat inflamasi.
Penyebab paling umum adalah cedera mata dengan kerusakan pada selaput mata, akibat penyakit radang parah. Visi rendah dan residual, atau kehilangan visi.
Semua penyebab lesi mata distrofi dibagi menjadi dua kelompok besar.
Tahap II - tahap perubahan yang dikembangkan; sumbu mata 20-17 mm, vaskularisasi kasar kornea, pengurangan diameternya, bekas luka sklera yang ditarik kasar, atrofi dan vaskularisasi iris, oklusi pupil, katarak dalam bentuk film jaringan padat dengan pembuluh yang baru dibentuk, beberapa kekeruhan tetap dari cairan vitreus, sperma yang tersebar luas di beberapa tempat dengan pembuluh darah di beberapa tempat dengan pembuluh darah yang dibentuk dengan pembuluh darah yang banyak pada pembuluh darah yang dibentuk dengan pembuluh darah yang banyak pada pembuluh darah yang dibentuk oleh pembuluh tubuh.
Pada semua tahap atrofi mata, perawatan medis dilakukan:
Secara lokal:
Secara sistematis:
Dalam kasus iridosiklitis parah tanpa adanya efek pengobatan dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi, dianjurkan untuk meresepkan kortikosteroid oral - 55-65 hari untuk orang dewasa (700-1000 mg prednisolon) dan 45-55 hari (500-700 mg) untuk anak-anak.
Perawatan bedah, secara bertahap:
Tahap II - ekstraksi katarak traumatis, tambatan dan vitrektomi, pengenalan silikon, pengangkatan benda asing (aktif secara kimiawi), persimpangan otot rektus (operasi Viherkiewicz). Kemampuan menyelamatkan mata.
Dengan pengobatan yang tidak efisien selama 8 minggu, hilangnya penglihatan total atau proyeksi cahaya yang tidak tepat, perkembangan glaukoma nyeri sekunder - menunjukkan enukleasi mata.
Sebagai aturan, penyebab subatrofi adalah cedera mata yang parah. Tidak semua pasien segera siap untuk melakukan rehabilitasi kosmetik secara penuh, yaitu lepaskan mata dengan implantasi orbital dan prostetik dengan cara yang biasa. Banyak orang ingin meletakkan prostesis di atas mata yang cacat dan berkurang.
Prostetik semacam itu hanya mungkin dalam kondisi tenang, mis. ketika mata tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan tanpa pengobatan selama beberapa bulan. Jika pasien dipaksa untuk terus menanamkan kortikosteroid sebagai perawatan pemeliharaan, pertanyaan tentang menghilangkan mata tidak dihilangkan, tidak dianjurkan untuk menempatkan prostesis dalam kondisi seperti itu.
Semua pasien dengan subatrofi posttraumatic ditunjukkan untuk melakukan studi imunologi untuk menentukan kepekaan terhadap jaringan mata yang rusak. Hasil positif adalah kontraindikasi untuk prosthetics overhead.
Periode prostetik yang direkomendasikan adalah 1 tahun setelah cedera.
Tekniknya. Kaca dinding tunggal dan dinding ganda, serta protesa plastik dari berbagai ketebalan, baik sebanding dengan dinding tunggal dan cukup tebal, digunakan untuk pemilihan. Pilihannya tergantung pada derajat subatrofi mata, anophthalmos dan keadaan kornea.
Duri vaskularisasi kasar dapat mentransfer pengenaan protesa. Jika kornea transparan dan menipis, pendekatannya harus hati-hati: disarankan untuk memilih prostesis dinding tunggal dengan retraksi yang cukup dalam untuk meminimalkan kontak permukaan posterior prostesis dengan kornea. Biasanya, prosthetics disertai dengan pengaburan pada kornea transparan. Pasien harus diperingatkan tentang hal ini, terutama dalam situasi garis batas, ketika tingkat subatrofi kecil, kornea dipertahankan secara kosmetik, dan pasien hanya perlu memperbesar mata karena prostesis. Beberapa pasien menggunakan prostesis hanya dalam kasus-kasus khusus, dan dalam kehidupan biasa melakukannya tanpa prostesis. Pengaburan kornea yang diperoleh pasien tersebut tidak memuaskan.
Jika tidak ada kontraindikasi dari kornea, ukuran prostesis dipilih dengan cara yang sama seperti dengan anophthalmos, yaitu dengan tunggul besar, prostesis tipis, dengan yang kecil - volumetrik.
Prostesis pertama diletakkan di dalam rongga selama 15-30 menit. Pada sensitivitas nyeri-taktil yang tinggi pada bagian kornea dan konjungtiva, anestesi instilasi dilakukan terlebih dahulu. Sebelum meletakkan prostesis, Anda harus menunggu injeksi konjungtiva menurun, yang terjadi setelah anestesi. Setelah ekstraksi prostesis memeriksa konjungtiva dan perhatikan dinamika hiperemia.
Biasanya, sedikit kemerahan berlangsung 5-10 menit, sementara pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Jika iritasi mata berlangsung setengah jam atau lebih, lebih baik untuk menahan diri dari prostetik agar tidak memicu eksaserbasi uveitis pasca-trauma.
Jika tidak ada komplikasi, pada hari berikutnya dianjurkan untuk meletakkan prostesis selama 2-3 jam. Tingkat reaksi mata terhadap prostesis dinilai.
Dengan tidak adanya reaksi, pasien diperbolehkan menggunakan prostesis pada siang hari. Di malam hari, itu harus dihapus. Pemantauan dokter mata dari kondisi mata diperlukan terus-menerus, pemeriksaan harus dilakukan dalam enam bulan pertama - setiap bulan, lalu - sekali setiap tiga bulan.
Persyaratan umum untuk prosthetics harus diperhatikan: memantau kebersihan prosthesis dan rongga konjungtiva, secara teratur mengganti gigi palsu: kaca - setelah 6-12 bulan, plastik - setelah 1-2 tahun.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlSalah satu patologi oftalmik yang paling serius dan berbahaya adalah atrofi mata. Pasien berkurang ketajaman visual secara signifikan. Bola matanya berubah bentuk dan menyusut. Cidera serius, proses inflamasi yang berkepanjangan, ablasi retina, dll., Berkontribusi pada patologi ini.
Organ visual adalah yang paling rentan. Selaput lendir tidak melindungi mata dari cedera, penetrasi fragmen dan benda asing lainnya. Atrofi bola mata dapat terjadi pada semua usia pada kedua jenis kelamin.
Kondisi patologis ditandai oleh ketidakmampuan mata yang terkena untuk melakukan fungsi fisiologisnya. Kembalikan fungsionalitas visual tidak mungkin bahkan dengan operasi.
Perubahan atrofi terjadi setelah cedera dan cedera mata. Kondisi patologis berkembang karena tidak adanya pengobatan untuk peradangan atau ablasi retina yang berkepanjangan. Kebutaan dapat dihindari jika Anda mencari bantuan dari dokter tepat waktu. Dokter mata akan mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan kursus terapi yang ditujukan untuk menghilangkannya.
Menurut statistik, dalam beberapa tahun terakhir jumlah cedera domestik dan kriminal pada organ penglihatan telah meningkat secara signifikan. Banyak orang menjadi cacat karena disfungsi okular. Setelah menembus luka mata, seseorang memiliki hipotensi, yang merupakan mekanisme utama untuk pengembangan atrofi.
Pelanggaran integritas kapsul fibrosa sering terjadi karena memar. Hipotensi terjadi karena koma diabetik, penurunan tekanan intrakranial, dll. Jika patologi ini tidak diobati, maka kebutaan total segera terjadi.
Dalam kasus yang parah, dokter mata menyarankan untuk sepenuhnya menghilangkan mata yang berhenti berkembang. Enukleasi mengurangi risiko infeksi, munculnya proses inflamasi dan perkembangan penyakit kanker.
Prostesis kemudian ditempatkan di tempat organ optik yang dihapus. Ini diperlukan tidak hanya dari sudut pandang estetika, tetapi juga untuk pencegahan kerusakan pada jaringan orbital yang dimodifikasi secara patologis.
Jika mata berubah bentuk, mata menjadi lebih kecil, dan penglihatannya jatuh dengan cepat, selalu ada alasan untuk ini. Paling sering, atrofi bola mata terjadi karena ablasi retina, uveitis, atau neoreretinitis. Proses peradangan menghancurkan jaringan di tingkat sel. Ablasi retina adalah proses total yang sesuai dengan terapi pada tahap awal.
Atrofi mata karena sindrom hipotonik. Fungsi otot ciliary terganggu. Kemampuan sekresi menurun. Aliran Uveoskleralny meningkat. Karena kurangnya kelembaban, pembuluh retina membesar dan kapiler menjadi permeabel.
Dengan demikian, cairan keluar dari dasar pembuluh darah. Jaringan trofik normal terganggu. Konsekuensi kekurangan gizi pada struktur mata adalah sebagai berikut:
Cedera yang menyebabkan atrofi mata, tergantung pada penyebabnya, dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
Cedera pertanian disebabkan oleh tanduk atau kuku binatang. Situasinya rumit dengan memukul tanah di dalam mata. Itu mengancam akan terinfeksi. Kemungkinan hasil buruknya tinggi. Cidera kerja relevan bagi pekerja di tambang dan pabrik kimia.
Anak-anak tidak selalu mematuhi tindakan pencegahan, mereka mengganggu koordinasi gerakan. Mereka secara tidak sengaja dapat melukai mata dengan pensil, tongkat ski, kompas, kawat, dll. Atrofi bola mata sering terjadi karena kerusakan rumah tangga.
Kegagalan untuk mengikuti prosedur keselamatan saat menggunakan peralatan rumah tangga adalah penyebab umum dari cedera mata. Luka pertempuran adalah yang paling berbahaya dan hampir selalu mengarah pada kebutuhan untuk enukleasi.
Sifat gejala tergantung pada stadium penyakit. Tingkat penyakit ditentukan berdasarkan karakteristik perubahan patologis dalam struktur mata dan ukuran sumbu anterior-posterior (PZO). Dokter mata membedakan 3 tahap atrofi mata:
Visi jatuh dengan cepat. Pada tahap perkembangan terakhir, mata yang sakit mempertahankan kemungkinan persepsi cahaya. Manusia membedakan antara terang dan gelap. Ketika proses patologis selesai, mata benar-benar buta.
Organ visual yang terkena menjadi lebih kecil, kornea menjadi keruh dan memutih. Gejala tambahan tergantung pada penyebab proses patologis. Manifestasi berikut mungkin menyertai atrofi:
Atrofi mata - ini adalah tahap akhir dari cedera atau penyakit mata yang terabaikan. Terkadang dapat dihindari jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Diagnosis dini dari akar penyebab adalah kunci untuk mempertahankan kemampuan melihat dengan mata yang sakit.
Untuk cedera, cedera dan lesi lain pada organ sistem optik harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter mata akan melakukan inspeksi. Survei komprehensif akan membantu mengidentifikasi penyebab pelanggaran. Dalam oftalmologi modern, metode diagnostik berikut digunakan:
Atrofi mata tidak bisa disembuhkan. Cacat estetika dieliminasi dengan menghilangkan organ visual yang terkena dan prostetik berikutnya. Jika proses patologis belum dimulai, dokter mata akan meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan cedera atau penyakit.
Terapi dimulai dengan pengangkatan katarak traumatis melalui vitrektomi. Jika ablasi retina hadir, operasi dilakukan dan jahitan diterapkan.
Selanjutnya, keratoektomi dan keratoplasti dilakukan untuk menghilangkan bekas luka yang ditarik. Semakin awal prosedur yang tercantum di atas, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan dan tidak adanya proses atrofi.
Terapi tahap kedua adalah ekstraksi lensa yang rusak. Kemudian, tambatan, pengangkatan benda asing, vitrektomi dan pemulihan fungsi otot dilakukan.
Setelah semua prosedur bedah, silikon dimasukkan ke dalam bola mata. Obat yang diresepkan juga. Suntikan anestesi dibuat. Enukleasi adalah tindakan ekstrem.
Bola mata dihilangkan hanya jika timbulnya kebutaan total dan tidak adanya efek positif dari perawatan selama 2 bulan. Penting untuk menghubungi lembaga medis profesional segera setelah cedera atau ketika gejala-gejala buruk pertama terdeteksi. Hanya dalam kasus ini ada kesempatan untuk menyelamatkan mata dan kesempatan untuk melihat.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlIstilah ini diterjemahkan sebagai "kekurangan makanan." Namun, dokter atropi disebut penurunan volume organ manusia yang signifikan atau ketidakhadirannya. Dengan kata lain, derajat distrofi yang ekstrem adalah atrofi. Mekanismenya adalah mengurangi ukuran tubuh bersamaan dengan hilangnya fungsi karena berkurangnya sel-sel sehat. Jadi, pelajari tentang atrofi bola mata, gejalanya, dan perawatannya.
Mekanisme pemicu atrofi - mengurangi aliran oksigen ke sel dan nutrisi. Sel-sel seperti itu secara bertahap mati dan dibuang. Mereka hanya dibagi menjadi molekul-molekul, diangkut ke bagian lain dari tubuh. Karena di tempat sel-sel mati paling sering yang baru tidak terbentuk, sel-sel yang tersisa semakin dekat satu sama lain - dan organ menurun dalam volume.
Atrofi bola mata adalah penurunan ukurannya, dengan atau tanpa deformasi.
Praktik oftalmologis menyatakan bahwa penyebab dari fenomena ini paling sering adalah kerusakan mata traumatis. Mereka menarik semua membran ke dalam proses inflamasi yang telah dimulai.
Adapun gejala atrofi mata, mereka sangat tergantung pada tingkat kerusakan traumatis pada organ penglihatan. Jadi, kadang-kadang seseorang mengalami perubahan cicatricial pada membran mata, patologi vaskular dan pelanggaran struktur retina. Seringkali, perubahan ini dikaitkan dengan perubahan sekunder. Sebagai aturan, atrofi adalah penurunan ketajaman visual, kehilangannya.
Dokter mata mengklasifikasikan atrofi bola mata berdasarkan tahapan perkembangan:
Atrofi bola mata membutuhkan perawatan khusus di rumah sakit. Penyakit ini didiagnosis menggunakan visometri, perimetri, biomikroskopi, tonometri, dan echografi.
Taktik pengobatan atrofi apel utama meliputi tahapan berikut:
Pada semua tahap penyakit opthalmologis ini, terapi obat dianjurkan, termasuk introduksi no-shpy, riboflavin, caffeine. Pasien diberikan glukokortikosteroid. Perawatan sistemik dengan analgesik, antihistamin, kalsium klorida, rutin, indometasin, asam askorbat.
Kriteria untuk efektivitas pengobatan tersebut adalah menghilangkan gejala peradangan, stabilisasi tekanan intraokular, pelestarian organ penglihatan.
Jika dalam dua bulan efek terapi tersebut tidak ada, glaukoma sekunder terbentuk, maka enukleasi (pengangkatan) bola mata dilakukan.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaBola mata Ftizis - kering, [1] mata tidak berfungsi. Ini mungkin hasil dari penyakit mata yang parah, peradangan, [2] cedera, atau akibat dari komplikasi setelah operasi. [3] Fungsi perawatan dapat mencakup penyisipan prostesis yang mungkin terjadi setelah enukleasi mata. [4] [5]
Ametropia (dari bahasa Yunani lainnya. Ἄμετρος "tidak proporsional" + ὄψ, bore п.πός "mata") adalah perubahan dalam kemampuan refraksi mata manusia, yang menghasilkan fakta bahwa fokus belakang mata tidak jatuh pada retina ketika otot yang menampung merileks.
Anopia atau anopia adalah cacat dalam bidang visual. Jika cacat hanya sebagian, maka bagian dari bidang dengan cacat dapat digunakan untuk mengisolasi penyebabnya.
Jenis anopia parsial:
Afakía (dari bahasa Yunani. A - partikel negatif dan phakos - lentil), tidak adanya lensa.
Di bawah pembalikan kelopak mata (sinonim: ectrophy), perubahan posisi satu atau kedua kelopak mata, di mana ujung kelopak mata tertinggal di belakang bola mata atau menurun, sehingga selaput lendir berbalik ke arah luar. Bedakan antara inversi spastik, paralitik, pikun, dan sikatrikial.
Buta kebutaan adalah penurunan tajam dalam penglihatan dalam kondisi pencahayaan yang berlebihan, adaptasi yang tidak memadai terhadap cahaya terang.
Keratoglobus adalah penyakit degeneratif, non-inflamasi dari kornea yang menyebabkan penipisan stroma dan penonjolan seragam yang memberikan permukaan bentuk seperti bola mata. Beberapa mekanisme patologis penyakit ini mungkin bertepatan dengan mekanisme perkembangan keratoconus.Untuk memperbaiki keratoglobus, area besar kornea donor ditransplantasikan.
Cryptofthalm - hipoplasia intrauterin kelopak mata dan bola mata, di mana kelopak mata tidak terpisah, tetapi merupakan cangkok kulit tunggal, sering menutupi bola mata yang terbelakang. Setelah kelahiran anak, operasi dilakukan untuk membentuk fisura dan kelopak mata palpebra, dan bola mata harus diangkat, karena paling sering mata seperti itu adalah sumber tumor.
Cryptofthalm - biasanya anomali bilateral, sering dikombinasikan dengan malformasi lain, misalnya, dalam kerangka sindrom Fraser.
Xanthelama (xanthelasma) adalah xanthoma datar, lebih umum pada wanita dengan diabetes, hiperkolesterolemia, dll. Xanthelasma biasanya terletak di kelopak mata dalam bentuk plak kekuningan kecil, agak tinggi di atas kulit. Dapat ditempatkan dalam kelompok, kepunahan spontan tidak terjadi. Xanthelasma ditandai oleh karakteristik plak kekuningan pada kelopak mata dan di sekitar mata. Secara histologis, lesi ini mirip dengan xantoma. Namun, xanthelasma, tidak seperti yang terakhir, jarang disertai dengan peningkatan kadar trigliserida. Biasanya, kadar lipid normal terdeteksi dalam darah, diikuti oleh sedikit peningkatan konsentrasi kolesterol.
Xerophthalmia (dari bahasa Yunani kuno ξερός "kering" + ὀφθαλμός "mata") adalah kekeringan pada kornea dan konjungtiva mata, akibat kerusakan sobekan. Penyebab xerophthalmia dapat berupa avitaminosis, trachoma, luka bakar mata kimia.
Xerophthalmia dapat menjadi gejala sindrom Sjogren.
Lagoftalm (dari bahasa Yunani kuno λαγ - “kelinci” dan ὀφθαλμός - “mata”) adalah penyakit mata, ketidakmungkinan menutup kelopak mata sepenuhnya (seringkali radang kornea) dengan kelumpuhan saraf wajah, sesak bawaan kelopak mata, pengelupasan bekas luka, dll.
Madarosis adalah tidak adanya atau hilangnya bulu mata (dan kadang-kadang alis), baik sebagai keadaan bawaan atau sebagai akibat dari infeksi seperti kusta, alopecia, totalisasi, dll.
Madaroz - tidak adanya bulu mata, dan dalam kasus alis yang parah. Ini dapat disebabkan oleh infeksi atau neoplasma ganas.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; dari bahasa Yunani kuno. Μεγάλη - “besar” dan lat. Kornea - “kornea”) - peningkatan kornea kongenital non-progresif yang sangat jarang, diameter yang mencapai dan melebihi 13 mm. Tercatat pada beberapa pasien dengan sindrom Marfan. Diasumsikan bahwa ada dua subtipe megalocorne: satu diwariskan di sepanjang jalur autosom, yang lainnya dikaitkan dengan kromosom X (wilayah Xq21.3-q22). Subtipe terakhir lebih umum. Sekitar 90% kasus megalocornea diamati pada pria.
Myosis (miosis: Yunani kuno. Μείωσις - penurunan, penurunan) - penyempitan pupil (diameter kurang dari 2,5 mm). Terjadi dengan kontraksi otot, yang mempersempit pupil (miosis spastik), atau kelumpuhan otot yang mengembang pupil (paralisis miosis). Biasanya diamati dalam cahaya terang. Juga terjadi keracunan FOV.
Oftalmik (dari bahasa Yunani lainnya ὀφθαλμ “α - "peradangan mata") adalah nama umum untuk beberapa lesi peradangan mata, misalnya, karena penyakit atau kerusakan mata (ophthalmia simpatik) ketika infeksi dengan aliran darah (ophthalmia metastasis) terjadi pada mata dengan ultraviolet yang intens iradiasi mata (electrophthalmia).
Oftalmia salju atau kebutaan salju - luka bakar pada konjungtiva dan kornea mata sinar ultraviolet matahari yang dipantulkan dari kristal salju. Terutama sering terjadi pada musim semi, pada periode "salju bersinar", ketika reflektifitas lapisan salju meningkat.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, dari θρίξ Yunani kuno, genus. Case τριχός - rambut) adalah pertumbuhan bulu mata yang tidak normal ke arah bola mata, menyebabkan iritasi dan cedera pada kornea.
Cycloplegia (Latin Cycloplegia) - kelumpuhan otot ciliary mata.
Exophoria adalah bentuk heterophoria di mana ada kecenderungan mata bergerak ke luar. Selama inspeksi, ketika mata dipisahkan sebagai prisma, sumbu visual akan berbeda satu sama lain.
Enophthalm (Bahasa Yunani εν - “dalam” dan Bahasa Yunani pada φδαλμος - “mata”) adalah posisi bola mata yang lebih dalam di orbit dibandingkan dengan norma. Gejala yang berlawanan dari enophthalmos adalah exophthalmos.
Penyebab umum enophthalmos adalah cedera parah dengan penghancuran dinding orbit dan atrofi jaringan lunaknya. Di antara penyebab lain dari enophthalmos adalah pelanggaran persarafan simpatis mata (dalam kerangka sindrom Bernard-Horner), pengurangan bawaan pada bola mata (microphthalmos). Penghapusan enophthalmos dikaitkan dengan pengobatan penyakit yang merupakan gejalanya.
Robek (Epiphora) - aliran air mata berlebih di wajah. Tanda klinis atau kondisi generatif adalah drainase yang tidak memadai dari film air mata dari mata, dalam hal ini air mata akan mengalir ke bawah ke wajah dan tidak melalui sistem nasolacrimal.
Ini adalah artikel yang ditulis pada artikel Wikipedia yang ditulis oleh penulis (di sini).
Teks tersedia di bawah lisensi CC BY-SA 3.0; ketentuan tambahan mungkin berlaku.
Gambar, video dan audio tersedia di bawah lisensi mereka.
Subatrofi bola mata adalah kematian lambat yang disebut mata.
Penyakit ini ditandai dengan penurunan yang konstan dalam ukuran kepala buta, yang akhirnya benar-benar berhenti berkembang.
Seringkali, cedera parah atau proses inflamasi lokal yang parah menyebabkan kondisi patologis seperti itu. Mata seperti itu harus dihilangkan.
Alasan reseksi mereka tidak hanya peradangan permanen dan cacat estetika eksternal, tetapi juga komplikasi lebih lanjut - ophthalmia simpatik.
Opthalmia simpatik adalah serangan kekebalan pada mata yang sehat dan terpelihara. Reaksi inflamasi seperti itu muncul karena perkembangan reaksi penolakan, yang, dengan peningkatan gambaran klinis, dapat bergeser ke area mata sehat sebagai hasil dari reaksi yang salah dari sistem kekebalan itu sendiri.
Subatrofi bola mata mungkin disebabkan oleh dampak dari faktor patohomonik berikut:
Seringkali mata yang rusak harus dihilangkan untuk mencegah penyebaran proses patologis ke daerah terdekat.
Tahap pertama dari subatropi, yang muncul setelah apapun
Trauma - penyebab utama subatrofi bola mata
cedera ditandai dengan perubahan awal yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan krikratrik pada kornea dan sklera, distrofi sklera, katarak traumatis, kekeruhan apung dari tubuh vitreous, kadang-kadang ada pemisahan ablasi retina;
Pada tahap kedua, ada perubahan ukuran yang signifikan, yang ditandai dengan perubahan poros mata itu sendiri. Di sana tampak formasi cicatricial kasar vaskularisasi pada kornea, atrofi iris, katarak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk film fibrin padat dengan pembuluh yang muncul di dalamnya.
Tahap ketiga ditandai dengan gambaran lengkap dan terperinci dari proses patologis ini. Bola mata dalam subatrofi mencapai ukuran 17 mm atau kurang, sementara ada penurunan ukuran dan perataan kornea, atrofi iris, formasi film padat di lokasi lensa, yang dapat tumbuh ke dalam ruang anterior dan tubuh vitreous. Ada detasemen retina total.
Tahap pertama perawatan ditandai oleh ekstraksi
Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit.
(metode bedah menghilangkan bola mata) dan / atau vitroektomi (operasi, di mana tubuh vitreous sebagian atau seluruhnya dihapus). Berdasarkan fakta bahwa sindrom patologis utama dalam subatrofi bola mata adalah penurunan tekanan, yang terjadi karena pelepasan progresif dari tubuh ciliary, disarankan untuk melakukan fiksasi operatifnya.
Untuk menghilangkan bekas luka yang ditarik, yang terletak pada kornea, gunakan cedera corneoscleral. Ketika melakukan semua metode pengobatan di atas dapat mempertahankan penglihatan.
Tahap kedua dari subatrofi bola mata ditandai oleh
ekstraksi katarak, yang berkontribusi terhadap trauma, tambatan (pengangkatan film kasar di retina dan daerah vitreous) dan vitroektomi. Selain itu, silikon dimasukkan ke dalam rongga bola mata, otot-otot rektus bersinggungan, dan apa yang disebut operasi Viherkiewicz dilakukan, dengan kesempatan untuk menyelamatkan mata.
Pada tahap ketiga, dengan tidak adanya proses inflamasi di area bola mata yang terkena, pengenalan silikon diperlukan. Dengan perawatan semacam ini, juga memungkinkan untuk menyelamatkan mata.
Pada semua tahap perawatan, perawatan obat dilakukan oleh:
Metode tradisional untuk menghilangkan bola mata adalah
Intervensi bedah - salah satu cara untuk mengobati subatrofi
Jenis operasi ini melibatkan pengangkatan total seluruh volume bola mata tanpa pengisian lebih lanjut.
Kerugian utama dari jenis penghapusan ini adalah adanya cacat kosmetik yang signifikan, seperti:
Karena kekenduran pada kelopak mata bawah, prostesis yang sebelumnya ditempatkan di rongga mata kemudian tidak dapat ditahan di tempat yang direncanakan, yang berkontribusi terhadap hilangnya dari rongga konjungtiva.
Intervensi bedah menggunakan implan orbital juga digunakan.
Selama jenis operasi ini, enukleasi dilakukan. Tetapi dengan eksisi, bagian tertentu dari alat otot mata dan cangkang proteinnya dipertahankan.
Berkat pelestarian daerah, dimungkinkan untuk lebih menjaga lokasi implan, mobilitas mata yang baik, dan mengamankan fiksasinya di rongga mata.
Setiap cedera pada bola mata harus diselidiki karena kerapuhan alat mata dan pentingnya dalam kehidupan manusia. Pemeriksaan awal dan rencana perawatan memberikan kesempatan untuk mempertahankan visi.
Video ini tentang struktur bola mata:
Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol untuk memberikan perawatan medis kepada pasien dengan kondisi degeneratif mata (atrofi bola mata)
Kode ICD - 10
H 44.5
Gejala dan kriteria diagnostik:
Atrofi bola mata - pengurangan ukuran mata dengan atau tanpa deformasi mata. Manifestasi klinis atrofi mata beragam dan bermanifestasi sebagai perubahan sikatrikial dari membran mata dan media bias, patologi saluran pembuluh darah dan retina, dan komplikasi yang bersifat inflamasi. Penyebab paling umum adalah cedera mata dengan kerusakan pada selaput mata, akibat penyakit radang parah. Visi rendah dan residual, atau kehilangan visi.
Klasifikasi subatrofi mata pasca-trauma:
Tahap I - tahap perubahan awal; sumbu mata anterior - posterior dari 23 hingga 18 mm, perubahan kornea dan sklera, perubahan distrofi kornea, katarak traumatis (pembengkakan, film), kekeruhan vitreous tetap tunggal, pelepasan retina datar terbatas.
Tahap II - tahap perubahan yang dikembangkan; sumbu mata 20-17 mm, vaskularisasi kasar kornea, pengurangan diameternya, bekas luka sklera yang ditarik kasar, atrofi dan vaskularisasi iris, oklusi pupil, katarak dalam bentuk film jaringan padat dengan pembuluh yang baru dibentuk, beberapa kekeruhan tetap dari cairan vitreus, sperma yang tersebar luas di beberapa tempat dengan pembuluh darah di beberapa tempat dengan pembuluh darah yang dibentuk dengan pembuluh darah yang banyak pada pembuluh darah yang dibentuk dengan pembuluh darah yang banyak pada pembuluh darah yang dibentuk oleh pembuluh tubuh.
Tahap III - perubahan besar; sumbu mata 17-15 mm atau kurang, reduksi, perataan kornea dan regenerasi kikatrikialnya, rubeosis dan atrofi iris, jaringan neoplasma membran yang tahan lama pada lensa, meluas ke ruang anterior dan cairan vitreus, fibrosis dan schvartoobrazovaniyu dalam tubuh vitreous, detasemen retina total.
Tingkat perawatan:
Tingkat ketiga adalah rumah sakit oftalmologi
Survei:
1. Visometri
2. Perimetri
3. Biomikroskopi
4. Oftalmoskopi
5. Gonioskopi
6. Tonometri
7. Echografi
Tes laboratorium wajib:
1. Hitung darah lengkap
2. Urinalisis
3. Darah di RW
4. Gula darah
5. Antigen Hbs
Konsultasi tentang kesaksian para ahli:
Terapis
Karakteristik tindakan terapeutik:
Tahap I - ekstraksi katarak traumatis dan vitrektomi. Karena gejala utama subatropi adalah sindrom hipotonik, yang disebabkan oleh lepasnya tubuh ciliary - fiksasi bedah tubuh ciliary (penjahitan di seluruh tubuh ciliary); penghapusan bekas luka kornea yang ditarik di lokasi cedera korneoskleral - operasi keratopektomi dengan keratoplasti sektoral. Kemampuan untuk menyimpan visi.
Tahap II - ekstraksi katarak traumatis, tambatan dan vitrektomi, pengenalan silikon, pengangkatan benda asing (aktif secara kimiawi), persimpangan otot rektus (operasi Viherkiewicz). Kemampuan menyelamatkan mata.
Tahap III - tanpa adanya proses inflamasi - pengenalan silikon. Dimungkinkan untuk menyelamatkan mata.
Pada semua tahap atrofi mata, perawatan medis dilakukan:
injeksi di bawah konjungtiva larutan 3% natrium klorida pada 0,3-0,5 ml, larutan 2% larutan 0,2-0,3 ml, larutan 1% riboflavin mononukleotida pada 0,2 ml, larutan kafein 5% pada 0, 3 - 0,4 ml - obat-obatan bergantian dan menyuntikkan 15 injeksi masing-masing. Kortikosteroid - penanaman dalam waktu 6-12 bulan, disuntikkan di bawah konjungtiva (10-15 kali) atau dalam bentuk elektroforesis endonasal. Perawatan umum - obat antiinflamasi non spesifik (butadion 2 minggu), antihistamin (diphenhydramine, suprastin 10 hari); kalsium klorida, rutin, asam askorbat selama 1-1,5 bulan, indometasin lanjut 4-6 bulan. Dalam kasus iridosiklitis parah tanpa adanya efek pengobatan dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi, dianjurkan untuk meresepkan kortikosteroid oral - 55-65 hari untuk orang dewasa (700-1000 mg prednisolon) dan 45-55 hari (500-700 mg) untuk anak-anak.
Dengan pengobatan yang tidak efisien selama 8 minggu, hilangnya penglihatan total atau proyeksi cahaya yang tidak tepat, perkembangan glaukoma nyeri sekunder - menunjukkan enukleasi mata.
Hasil akhir yang diharapkan adalah pelestarian mata.
Lama pengobatan - 14 hari
Kriteria untuk kualitas perawatan:
Kurangnya peradangan, normalisasi tekanan mata, menyelamatkan mata.
Kemungkinan efek samping dan komplikasi:
Ketidakmampuan untuk menghilangkan peradangan, pengembangan glaukoma nyeri sekunder.
Persyaratan dan batasan diet:
Tidak
Persyaratan untuk mode kerja, istirahat dan rehabilitasi:
Pasien dinonaktifkan selama 2 bulan. Pemeriksaan klinis.
Subatrofi bola mata disebut kematian mata yang lambat. Dalam keadaan ini, secara bertahap menyusut, berkurang ukurannya, dan akhirnya berhenti berkembang sepenuhnya - itu mengering. Penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total, dengan ketidakmungkinan pemulihannya.
Subatrofi mata dapat terjadi dalam situasi berikut:
Dalam hal ini, untuk menghindari ophthalmia simpatik, mata yang terluka harus diberi enukleasi pada waktunya.
Peradangan mata, terjadi dalam bentuk neuroretinitis, menghilang segera setelah enukleasi mata. Dengan pengobatan neuroretinitis, tidak ada jaminan bahwa proses inflamasi dapat dihentikan. Karena itu, ketika mendeteksi tanda-tanda pertama peradangan, mata harus dihilangkan.
Sebagai aturan, mata seperti itu diangkat dengan operasi. Ini bukan karena cacat estetika dari penampilan seseorang. Mata yang terserang adalah nidus infeksi yang dapat dengan cepat menyebar ke mata yang sehat, menyebabkan ophthalmia simpatik.
Tanda subatrofi yang jelas adalah reduksi visual (retraksi) mata, yang dikaitkan dengan penurunan ukurannya. Konfirmasi instrumental dari diange adalah USG mata.
Selain itu, selama pemeriksaan luar, ada kerutan yang terlihat jelas pada kornea dan lensa mata. Palpasi - pengurangan tekanan intraokular (TIO).
Klasifikasi subatrofi mencakup pertimbangan ukuran mata anterior-posterior (PZO) dan struktur bola mata (kornea, tubuh vitreous, retina)
Tahap pertama (awal) - ukuran PSA lebih besar dari 18 mm, ada perubahan pada kornea (distrofi atau bekas luka), lensa (katarak, termasuk pembengkakan), kekeruhan pada tubuh vitreous mata, detasemen retina (lokal).
Tahap kedua (dikembangkan) - ukuran jarak anteroposterior berkurang (20-17 mm), neovaskularisasi kornea dan iris (dengan atrofi), katarak film, kekeruhan vitreous yang ditandai (tambatan), detasemen retina yang luas dicatat.
Tahap ketiga (jauh) adalah sumbu bola mata kurang dari 16 mm, degenerasi kornea cicatricial (duri), atrofi iris, perubahan fibrosa vitreous, lapisan retina total retina.
Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke 10, subatrofi mata memiliki kode H44.5 (Negara Degeneratif Bola Mata), yang bersama dengan atrofi dan kerutan bola mata termasuk glaukoma absolut.
Ada dua arah utama tindakan terapeutik - obat dan operasi.
Metode medis ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan melawan hipotensi (tekanan intraokular rendah - IOP). Antispasmodik, preparat nonsteroid dan hormonal, kafein, dll. Digunakan.
Tugas perawatan bedah adalah untuk menjaga mata sebagai organ (itu bukan masalah mengembalikan penglihatan) untuk tujuan kosmetik. Dapat dilakukan vitrektomi, tambatan, pengenalan silikon, operasi rekonstruksi pada segmen anterior mata.
Dalam kasus subatrofi bola mata, kemungkinan menyelamatkan mata ada dan pusat oftalmologis kami memiliki semua kemungkinan untuk ini!
Enukleasi sederhana (metode operasi tradisional)
Jenis operasi ini melibatkan pengangkatan bola mata tanpa mengisi volume. Kerugian dari operasi semacam itu adalah cacat kosmetik yang mungkin terjadi:
Kadang-kadang, karena terkulainya kelopak mata bawah, prosthesis yang dimasukkan ke dalam tidak bisa tinggal di mata dan jatuh keluar dari rongga konjungtiva.
Operasi menggunakan implan orbital
Dalam hal ini, enukleasi juga diterapkan. Tetapi ahli bedah mempertahankan seluruh sistem otot mata dan albuminnya. Karena ini, prostesis mata memiliki mobilitas yang baik di orbit dan pengikatan yang dapat diandalkan.
Setelah operasi pengawetan organ dilakukan, pasien dianjurkan untuk memesan prostesis berdinding tipis yang mampu memberikan efek estetika yang sangat baik. Prostesis mata dibuat secara individual. Disarankan untuk memakainya tidak lebih awal dari 6 bulan setelah intervensi.
Di klinik kami, pasien memiliki kesempatan untuk diperiksa dalam diagnosis "subatrofi mata" pada peralatan paling modern dari produsen dunia terkemuka dan untuk menerima rekomendasi dari dokter spesialis mata terkemuka di Moskow pada rencana perawatan: medis atau bedah.
Di pusat oftalmologi kami, operasi rekonstruktif dan vitreoretinal yang unik dilakukan (ahli bedah terkemuka - Tsvetkov Sergey Alexandrovich dan Ilyukhin Oleg Evgenievich), yang memungkinkan pasien menjaga mata dan menghindari pengangkatan lebih lanjut.
Anda dapat mengklarifikasi biaya prosedur dan membuat janji di Moscow Eye Clinic dengan menelepon 8 (499) 322-36-36 di Moskow dan nomor telepon 8 (800) 777-38-81 hotline MGC 8 (bebas pulsa) - setiap hari mulai pukul 9:00 hingga 21:00 atau menggunakan formulir rekaman online.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms. Masukan apa pun tidak boleh diizinkan. Apa pun yang tidak berfungsi. Kritik atau kritik, komentar menghakimi, Jika ini masalahnya, bagian itu akan dikeluarkan. Refleksi jawaban atau sumber dayanya.
Tim TCTerms
Befund einer augenklinik
Setelah beberapa waktu, klik untuk melihat lebih banyak tentang Phthisis entwickelt.
Ini tentang mata, bukan paru-paru.
O F T A L M O L O G I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
dan mencairnya kornea, endophthalmitis, ftiiz bola mata. Luka bakar yang parah dapat menyebabkan defisiensi limbal, yang pada gilirannya.
Terrier mainan Rusia berusia 10 tahun. pupilnya menjadi biru tua.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Retina, saraf optik dan penglihatan.. untuk penurunan produksi kelembaban air, penurunan tekanan dan atrofi mata (ftizis bola mata).
Degenerasi Kornea - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Degenerasi kornea - Diese Seite übersetzen
31 Mar 2011 -. mata di mana degenerasi sering berkembang termasuk bekas luka kornea, CCM, uveitis kronis, ftizis bola mata.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Semua bola mata proptotik tanpa merobek saraf optik atau. strabismus, ulkus kornea, kebutaan yang persisten dan penyakit mata pada bola mata.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Pembedahan vitreoretinal yang dilakukan tepat waktu pada luka tembus dapat menjadi sangat penting baik untuk pelestarian fungsi visual dan untuk pelestarian mata sebagai organ kosmetik. Menanggapi kerusakan jaringan, proses proliferatif dimulai, dirancang untuk mengembalikan struktur kerang yang rusak. Proliferasi dalam penetrasi luka mempengaruhi cangkang bagian dalam. Ekspresivitas proses ini tergantung pada derajat kerusakan jaringan, keberadaan darah di dalam mata, massa lensa, benda asing, eksudat (Gbr. 14.1).
Kebanyakan proliferasi berkembang di sepanjang saluran luka (Gbr. 14.2).
Sel-sel yang bermigrasi menetap pada struktur CT, permukaan lensa, iris, retina. Pertumbuhan proliferatif dan fibrosis selanjutnya menyebabkan perkembangan traksi vitreoretinal (Gambar 14.3),
apa yang dapat menyebabkan OS sekunder (gbr. 14.4).
Perkembangan lebih lanjut dari fibrosis dapat menyebabkan munculnya detasemen choriociliary, hipotensi persisten dan bola mata ftizisu.
Melakukan vitrektomi segera setelah cedera adalah sulit dalam kasus perdarahan arteri, luka yang tidak disegel, diucapkan descemite. Selain itu, orang muda, yang paling sering mengalami cedera penetrasi, tidak memiliki AHST, dan ini dapat mempersulit vitrektomi dan periode pasca operasi. Perdarahan pada CT dan proses inflamasi menyebabkan AST dalam periode 5 hingga 14 hari. Proliferasi sel biasanya dimulai pada hari 10-14 setelah cedera. Jadi, jika tidak ada benda asing (TI), disarankan untuk menunda operasi selama 10-14 hari.
Dalam semua kasus luka tembus, USG, radiografi dan computed tomography diperlukan untuk mendeteksi dan melokalisasi intraokular TI. Kehadiran IT membuat penyesuaian tertentu pada taktik bedah. Besi, tembaga, besar, bahan organik yang mengandung IT membutuhkan operasi yang mendesak. Sebaliknya, dengan IT dari kaca, plastik, batu, aluminium, timah, operasi dapat ditunda selama 10-14 hari.
Penghapusan diascleral benda asing magnetik menggunakan magnet dapat dibenarkan dengan IT kecil yang terletak di dekat dinding di daerah anterior bola mata. Penghapusan menggunakan magnet memerlukan pelokalan IT yang sangat tepat, karena sayatan sklera perlu dilakukan dengan tepat pada TI.
Penghapusan IT intraokular dengan pinset setelah vitrektomi dapat dilakukan di bawah kontrol visual dan tidak memerlukan lokalisasi yang sangat tepat. Metode ini bisa sangat atraumatic untuk menghapus IT besar. Tidak perlu mencari tahu apakah itu magnetis atau non-magnetik.
Teknik operasi. Segera setelah cedera selama perawatan primer, luka kornea dan sklera harus dijahit. Adalah perlu untuk menghilangkan kebocoran VGZH dan mengembalikan tekanan intraokular. Luka linear kornea harus membuahkan jahitan terus menerus, pada luka robek - jahitan terputus. Sebagai bahan penjahitan, perlu menggunakan nilon 10-0 dengan jarum atraumatic (gbr. 14.5).
Hal ini diperlukan untuk memulai jahitan terus menerus "dari luka" dan menyelesaikan "ke dalam luka", maka ketika mengencangkan simpul akan terbenam di jaringan kornea. Jahitan nodus perlu digerakkan dengan pinset sehingga simpulnya mencapai ketebalan kornea (Gbr. 14.6).
Luka scleral harus dijahit dengan sutra 8-0, tetapi nilon 8-0 juga bisa digunakan. Lebih baik menggunakan lapisan inti karena lebih dapat diandalkan.
Untuk luka besar, membran bagian dalam mata sering jatuh ke dalam luka (Gbr. 14.7),
yang dapat diisi ulang jika mereka mempertahankan struktur. Dengan kerusakan yang signifikan dari jaringan yang jatuh harus dipotong. Menempatkan jahitan, perlu untuk hati-hati memantau bahwa tidak ada jepitan cangkang longgar di luka. Pada saat dokter bedah melakukan penjahitan lain, asisten harus mendorong selubung ke dalam dengan spatula untuk mengecualikan kemungkinan hemming atau pinching pada luka (Gbr. 14.8).
Seperti biasa, untuk melakukan vitrektomi, dua sayatan konjungtiva dilakukan: satu 5,0 mm panjang 6,0 mm 2,0 mm dari limbus dalam meridian 10 jam, yang kedua - juga 2,0 mm dari limbus dengan dua bagian relief dengan panjang 12,0. - 15,0 mm selama 1-2 jam. Di bidang sayatan kedua, tanda dibuat untuk sklerotomi pertama 4,0 mm dari limbus dan jahitan kasur pendahuluan diterapkan pada sklera untuk memperbaiki kanula infus sehingga sayatan di masa depan terletak di antara jahitan. Sayatan harus dibuat dengan pisau sekali pakai, dan harus dipastikan bahwa instrumen tegak lurus dengan permukaan sklera. Melalui sayatan ini disuntikkan kanula infus. Sebelum diperkenalkan dari sistem harus menghapus gelembung udara. Pada saat memegang dan memperbaiki kanula, suplai cairan harus dihentikan.
Setelah memasang kanula infus dengan jahitan pendahuluan, Anda harus memastikan bahwa kanula membuka ke dalam rongga CT. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan optik sudut lebar atau oftalmoskopi binokular tidak langsung (Gbr. 14.9).
Dalam kasus hipotensi berat, kanula infus diresapi dengan risiko lepasnya tubuh siliaris. Dalam hal ini, cairan infus selama vitrektomi akan jatuh di bawah koroid, mengelupaskannya (Gbr. 14.10).
Untuk menghindari komplikasi ini, sebelum melakukan sklerotomi, perlu membuat tusukan dengan jarum suntik sekali pakai tipis (0,3 x 12 mm) di lokasi implementasinya dan menyuntikkan larutan garam fisiologis ke dalam rongga vitreal sebelum pembuatan TIO normal. Baru setelah itu Anda bisa melakukan sklerotomi. Teknik ini sesuai untuk diterapkan dalam kasus-kasus di mana USG menunjukkan detasemen silioidoroid yang sudah ada. Namun, perlu untuk membuat ujung pisau sayatan scleral murni, kemudian, menusuk bagian datar dari tubuh ciliary dengan jarum injeksi, secara perlahan menyuntikkan saline ke dalam CT, secara bertahap meningkatkan tekanan dan memindahkan cairan subchoryoidal melalui sclerotomy (Gbr. 14.11).
Setelah bagian datar dari tubuh ciliary ditekan ke sayatan, tusukan dapat dibuat dengan pisau sekali pakai dan kanula infus dapat dimasukkan. Dalam kasus ini, serta edema yang signifikan dari koroid, kanula yang lebih lama dari biasanya harus digunakan - 4.5; 5.0; 6,0 mm.
Dalam kasus GRP anterior yang diucapkan, ketika ada traksi retina silia dan retina preequatorial dalam bentuk lipatan annular ditarik ke depan, ada risiko memasukkan kanula infus di bawah retina (Gbr. 14.12).
Biasanya, GRP anterior diamati pada aphakia atau artifacia. Untuk mencegah hal ini, komplikasi sclerotomy harus dilakukan bukan 3,0 mm dari limbus, tetapi 3,0 mm.
Setelah kanula infus dimasukkan, dimasukkan ke dalam dan ada keyakinan kuat bahwa itu terbuka di CT, sistem infus dapat dibuka. Sekarang Anda harus melakukan dua sklerotomi lainnya untuk alat aktif dan endoilluminator.
Jika lensa transparan atau hanya sedikit kekeruhan lokal non-progresif, maka dapat dibiarkan. Dalam hal kekaburan yang ditandai, lensa harus dilepas. Dalam kasus di mana tidak ada inti padat, pengangkatan dapat dilakukan dengan vitreotome - sebuah lensektomi. Namun, jika intinya cukup padat, maka perlu menggunakan metode fakoemulsifikasi. Dengan kerapatan rata-rata nukleus, fakoemulsifikasi ultrasonik digunakan, yang dapat dilakukan melalui bagian datar tubuh siliaris. Untuk melakukan ini, gunakan jarum phacofragmenter memanjang tanpa lengan infus silikon. Infus dilakukan melalui kanula yang tertekan (Gbr. 14.13).
Untuk nukleus yang sangat keras, disarankan untuk menggunakan metode fakoemulsifikasi laser. Pada saat yang sama menggunakan kanula infus biasa. Panduan sinar laser diperkenalkan melalui satu sklerotomi, dengan mana lensa dihancurkan, dan kanula aspirasi digunakan melalui yang lain untuk menghilangkan massa yang hancur (Gbr. 14.14).
Dengan luka tembus, CT hampir selalu berubah: dari perdarahan ringan atau opasitas menjadi hemophthalmia total parah. Dalam kasus di mana ada IT, vitrektomi dilakukan dengan seluruh deteksi visual. Selain itu, perlu untuk menghapus CT yang mengelilingi IT, sehingga tidak ada traksi yang nyata pada retina selama pengangkatannya (Gbr. 14.15).
TI harus dihilangkan dengan pinset collet berlapis berlian pada permukaan kerja yang dilapisi berlian. Ketika terletak di retina, ia harus dicengkeram sedemikian rupa untuk mencegahnya terlepas atau terlepas dari forsep dan tidak merusak retina (gbr. 14.16).
Setelah IT ditangkap dengan pinset, itu harus ditarik ke depan rongga CT untuk menilai ukurannya. Jika ukuran IT yang lebih kecil tidak melebihi 6,0 mm, itu dapat dihilangkan melalui sklerotomi. Untuk ini, endoilluminator dilepas dan sklerotomi yang dilepaskan ditutup dengan sumbat. Setelah itu, ahli bedah menggunakan pisau sekali pakai memperluas sklerotomi melalui mana pinset melewati. Bilah harus cukup dalam untuk memotong tidak hanya sklera, tetapi juga bagian datar dari tubuh siliaris. Perpanjangan harus sedemikian rupa sehingga TI dapat dengan mudah dihapus (Gambar 14.17).
Benda asing yang memiliki bentuk memanjang harus dikeluarkan sehingga mereka melewati sayatan yang lebih kecil. Sulit untuk menangkap IT seperti itu segera, terutama jika itu terletak di retina. Untuk memposisikan IT dengan benar pada pinset, Anda harus membawanya ke depan, mengubah endoilluminator ke pinset kedua dan mencegatnya. Setelah itu, rebut kembali forsep pertama, arahkan IT sehingga ekskresi melalui sclerotomy berjalan di sepanjang sumbu panjang (Gbr. 14.18).
Penghapusan IT dengan ukuran lebih besar dari 6,0 mm harus dilakukan melalui sayatan kornea. Untuk ini, kornea 0,6-0,8 mm dari limbus awalnya diproduksi dengan sayatan melalui 3/4 dari ketebalan kornea, yang panjangnya harus sesuai dengan ukuran IT yang ditentukan oleh sinar-X. Setelah IT dimajukan dengan pinset, tidak perlu endoilluminator. Ia dikeluarkan dari mata, dan sklerotomi ini ditutup dengan sumbat scleral. Dengan memeganginya dengan satu tangan, dokter bedah dengan tangan lainnya membuat paracentesis di area takikan sebelumnya yang dibuat pada kornea. Setelah memperluas parasentesis ke ukuran yang diperlukan, itu dimasukkan ke dalam luka IT yang dihasilkan dari dalam. Segera setelah tepi IT ditunjukkan pada luka operasi kornea, harus dicengkeram dengan forsep lain dan dilepas (gbr. 14.19).
Jika, di bawah aksi cairan infus bocor, kehilangan iris terjadi, itu diisi dengan spatula dengan infus tertutup. Jahitan terus menerus dengan nilon monofilik 10-0 harus diterapkan pada luka bedah kornea.
Dengan TI terenkapsulasi, vitrektomi pertama kali dilakukan untuk menghilangkan semua traksi yang mungkin terjadi selama proses isolasi dan penghapusan TI. Sayatan awal kapsul fibrosa yang mengelilingi IT harus dibuat menggunakan pisau vitreoretinal mikrosurgis (gbr. 14.20).
Perluasan sayatan disarankan untuk membawa gunting nyata, cabang-cabangnya ditekuk pada sudut yang benar. Setelah kapsul dipotong dalam satu arah, perlu untuk membuat potongan tegak lurus dengan yang pertama, sehingga membentuk pembukaan kapsul berbentuk silang di atas IT (Gbr. 14.21).
Hanya setelah IT benar-benar dibebaskan dari jaringan di sekitarnya, dapat dihilangkan dengan satu atau lain cara, tergantung pada ukuran dan bentuknya (Gambar 14.22).
IT yang terletak di bawah subretinal pulih melalui robekan retina, jika dekat dengannya. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan IT melalui robekan retina, retinotomi harus dilakukan pada IT dan dihilangkan melalui IT (Gbr. 14.23).
Setelah IT dilepaskan, sklerotomi yang diperpanjang dijahit dengan sutra perawan 8-0 sehingga meninggalkan area kosong untuk pemasangan instrumen. Vitrektomi harus diselesaikan. Perlu untuk menghapus semua kapsul yang tersisa, pembekuan darah, ZGM. Jika ERM ada, mereka harus dihilangkan menggunakan membranopilling, segmentasi dan delaminasi.
Dalam kasus di mana ada OS, pengangkatan selaput dan pembukaan retina sangat disederhanakan dengan memasukkan CT PFOS ke dalam rongga. Ketika SRZH ini dipindahkan dari bawah retina, retina ditekan terhadap koroid dan menjadi kurang mobile. Dianjurkan untuk menggunakan administrasi fraksional PFOS. Menghapus selaput dengan gunting dan pinset vitreal dimungkinkan di lingkungan PFOS. Vitrektomi juga perlu dilakukan dalam larutan infus, di atas level PFOS.
Setelah sepenuhnya menghilangkan semua ERM, residu ST, bekuan darah dan ZGM, PFOS disuntikkan ke dalam rongga vitreal. Perlu untuk memperhatikan kebutuhan untuk memaksimalkan pengisian seluruh rongga. Dengan diperkenalkannya PFOS, Anda harus mematikan infus dan memastikan keluarnya cairan dari mata, sehingga tidak menyebabkan peningkatan TIO. Bagian terakhir dari PFOS perlu disuntikkan secara perlahan, sementara bola mata diputar sedemikian rupa sehingga celah retina menempati posisi tertinggi sehingga SRG dapat mengalir bebas dari bawah retina.
ELC harus dilakukan setelah seluruh rongga ST diisi dengan PFOS. Koagulasi harus dilakukan di daerah retina dan atrofi, di daerah ERM terpencil dan tempat-tempat perdarahan.
Setelah menyelesaikan ELC, PFOS harus diganti dengan campuran udara-gas atau minyak silikon. Dalam beberapa kasus terakhir (dengan resep tidak lebih dari satu bulan) Anda dapat menggunakan gas untuk menggantinya. Dalam kasus yang lebih parah dan lanjut, minyak silikon digunakan. Jika retina terletak di bagian atas, Anda harus menggunakan silikon "ringan" dengan gravitasi spesifik 0,96. Pada istirahat bawah - "berat" dengan gravitasi spesifik 1,08. Pada periode pasca operasi dalam kasus-kasus ketika gas atau silikon "ringan" disuntikkan, perlu untuk mengamati posisi pasien "menghadap ke bawah". Saat menggunakan silikon "berat", pasien harus dalam posisi terlentang.
Dalam kasus yang rumit, dengan periode waktu yang lama berlalu sejak saat cedera, dan ketika ada OS, perlu untuk melakukan intervensi gabungan, termasuk depresi melingkar sklera. Dalam hal ini, operasi dimulai dengan peritomi, pemisahan konjungtiva dengan dua sayatan pencahar di meridian miring. Setelah otot-otot rektus telah diisolasi dan diambil pada pemegang jahitannya, empat jahitan kasur ditempatkan pada sklera. Segel itu dilakukan di bawah jahitan dan otot lurus. Sesuai dengan data USG, drainase SRZh dilakukan di zona OS terbesar. Setelah mengencangkan segel dan memperbaikinya dengan jahitan ke sklera, itu dijahit ujung ke ujung. Tahap ini selesai dengan penjahitan sklerotomi drainase. Koagulasi sklera tidak dilakukan.
Di masa depan, perlu untuk melakukan vitrektomi, pengangkatan IT, pengelupasan membran, pengenalan PFOS dan koagulasi laser retina. Dalam kasus yang parah, Anda dapat menunda penggantian PFOS dengan silikon selama 2-3 minggu. Seharusnya tidak menggunakan perfluorodecaline atau perfluorooctane, tetapi perfluoronol eter. Pada periode pasca operasi dalam kasus seperti itu, pasien harus diberikan tirah baring dengan posisi berbaring pada ban selama 5 hari. Setelah ini, rejimen dapat diperpanjang, tetapi sebagian besar waktu pasien harus dalam posisi terlentang.
Penggantian PFOS dengan silikon dilakukan melalui tiga sklerotomi yang sama. Jahitan pada sclerotomy dilepaskan, dan jahitan kasur diadakan di area salah satunya untuk memperbaiki kanula infus. Adhesi yang dihasilkan dipisahkan dengan spatula, kanula infus dimasukkan dan disembunyikan melalui sklerotomi. Setelah itu, dua sklerotomi lainnya dibuka dengan spatula, satu diikuti oleh kanula untuk memasukkan silikon, dan yang lainnya adalah kanula untuk menghilangkan PFOS. Untuk menghindari fluktuasi tajam pada TIO dan secara maksimal mengisi rongga CT dengan silikon, pengangkatan PFOS harus dilakukan dengan menggantinya dengan silikon. Kanula PFOS harus diletakkan di kutub posterior mata. PFOS, yang memiliki fluiditas tinggi, mudah bocor di bawah aksi silikon yang disuntikkan.
Diperlukan aspirasi untuk menghilangkan tetes PFOS terakhir. Untuk melakukan ini, hentikan pengenalan minyak silikon, daripada endoiluminator kanula ini disuntikkan dan termasuk infus. Aspirasi tetesan kecil PFOS yang terletak di retina harus dilakukan dengan kanula berbentuk L, yang secara signifikan mengurangi risiko hisap retina.
Dengan ledakan dan luka tembak, kadang-kadang kecepatan TI bisa sangat kecil sehingga bisa menembus mata. Dalam kasus ini, ada dua luka, satu di bagian anterior mata, yang lain di posterior (Gbr. 14.24).
Perawatan bedah primer untuk luka kornea dan bagian anterior sklera harus segera dilakukan. Untuk menjahit menggunakan nilon 10-0, pada rap kornea kurang dari 2,0 mm cukup satu jahitan nodal. Jahitan diikat untuk meregangkan dengan pinset sehingga simpul masuk ke bagian dalam kain. Setelah simpul cukup dalam, berguna untuk merentangkannya ke arah yang berlawanan. Pada saat yang sama, ujung-ujung benang nilon monofilik tetap di kedalaman, dan simpul tersebut bergeser ke permukaan kornea. Ini akan memudahkan pemindahan jahitan lebih lanjut. Untuk luka kornea linier lebih dari 2,0 mm, jahitan kontinyu dengan nilon monofilik 10-0 harus diterapkan. Awal jahitan harus dibuat "dari luka", dan selesai "ke dalam luka", maka simpul setelah pengencangan akan berada di dalam stroma kornea.
Jahitan nilon monofilamen pada kornea dalam kasus-kasus di mana kelenjar bening terbenam dan tidak menonjol pada permukaan, benar-benar tertutup oleh epitel, dan pasien tidak merasakannya. Sebaliknya, ketika node tidak terbenam, sensasi benda asing muncul. Saat kelopak mata bergerak, kelenjar getah bening bergerak, dan erosi terbentuk di sekitarnya, yang bisa menjadi pintu masuk infeksi.
Pada luka sklera perlu memaksakan jahitan terputus sutra 8-0. Kerang yang diendapkan, jika memungkinkan, harus dicuci dengan larutan antibiotik dan diisi ulang. Kerang yang cacat dan nekrotik harus dibedah.
Tidak mungkin untuk menjahit luka bagian belakang mata, oleh karena itu, setelah menjahit kerusakan depan, tidak perlu memaksa pemasukan saline atau udara untuk meningkatkan TIO. Perlu menghilangkan tekanan pada bola mata.
Intervensi intravitreal harus dilakukan 7-14 hari setelah cedera. Selama periode ini, edema membran berkurang, injeksi vaskular kongestif berkurang, dan akibatnya, risiko perdarahan. Selama waktu ini, pertumbuhan AHST berkembang, yang akan memungkinkan penghapusan CT lebih lengkap dan mengurangi risiko proliferasi. Intervensi mendesak diperlukan dalam kasus endophthalmitis atau peningkatan tajam pada TIO terkait dengan pembengkakan lensa.
Teknik operasi. Saat melewati luka, lensa hampir selalu terpengaruh. Jika tidak dihapus selama pemrosesan primer, harus dilakukan sebelum vitrektomi (Gbr. 14.25).
Massa lensa yang membengkak dapat disedot menggunakan vitreotome atau kanula aspirasi dengan akses transciliary. Untuk menghapus inti padat harus menggunakan metode fakoemulsifikasi. Pendekatannya bisa limbal atau melalui bagian datar tubuh ciliary. Jika, menurut USG, ada OS, maka kantong kapsul harus disimpan jika Anda perlu menggunakan silikon. Dengan kerusakan signifikan pada kapsul posterior, ketika tidak mungkin untuk menanamkan IOL ke dalam kantong kapsuler, IOL dengan fiksasi dalam sulkus siliaris harus digunakan. Penting untuk membuat penghalang yang mencegah pelepasan minyak silikon ke ruang anterior dan kontaknya dengan kornea. Langkah-langkah harus diambil untuk menghilangkan sebanyak mungkin dari semua massa lensa, karena mereka dapat menjadi penyebab perkembangan GRP anterior, untuk pencegahan yang juga diperlukan untuk menghilangkan PGM.
Untuk intervensi transvitreal, midriasis diperlukan, dan sementara itu murid dengan luka meluas dengan susah payah. Seringkali ada sinekia posterior yang tidak memungkinkan untuk mendapatkan ukuran pupil yang diinginkan. Dalam kasus ini, Anda harus menggunakan peregangan paksa pupil menggunakan retraktor iris sekali pakai. Untuk melakukan ini, di daerah limbus, empat parasentesis harus dibuat dengan interval 90 °. Spatula menghancurkan synechia belakang. Secara konsisten melalui paracentesis, retraktor iris dimasukkan ke dalam ruang anterior, mereka menangkap tepi pupil, menarik ke atas limbus dan memperbaiki pada posisi ini. Hasilnya adalah pupil lebar berbentuk segi empat, yang memberikan visualisasi yang baik selama operasi.
Vitrektomi harus dilakukan mulai dari lapisan retrolental. CT biasanya direndam dengan darah, visualisasi sulit, dan selalu ada risiko cedera pada retina dalam kasus di mana ia terlepas. Oleh karena itu, perlu untuk memperhitungkan data USG. Mulai menghapus setiap bagian berikutnya, disarankan untuk bergerak di tengah CT dari depan ke belakang. Dimungkinkan untuk bertindak aktif di daerah-daerah di mana, menurut data USG, retina berdekatan atau sedikit terlepas. Di daerah-daerah itulah perlu untuk masuk lebih dalam sampai jendela dibuat di SGM dan retina terbuka. Di ruang retrovitreal mungkin ada darah cair, kadang-kadang dalam jumlah yang cukup besar. Pencucian darah harus dilakukan melalui jendela yang terbentuk di ZGM, tanpa memperluasnya, menggunakan aspirasi dengan tingkat vakum yang sangat rendah. Setelah darah disedot, retina terlihat pada pembukaan, vitrektomi dapat dilakukan dengan lebih percaya diri. Penghapusan bertahap yang diserap oleh PT darah mengarah ke perluasan zona transparan secara optik, kontrol terhadap jalannya vitrektomi menjadi lebih mudah. Pengangkatan CT di dekat retina yang terlepas harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Retina bergerak, tersedot di bawah aksi aspirasi ke dalam pembukaan vitreotome yang berfungsi, dapat rusak. Untuk menghilangkan ini, Anda perlu mengurangi aspirasi, sambil meningkatkan frekuensi pemotongan. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menggunakan panduan lampu endoviluminator, menempatkannya di antara vitreote dan retina untuk mencegah kerusakannya.
Sangat berhati-hati untuk bertindak di daerah kerusakan posterior ke dinding bola mata. Tempat ini ditentukan dengan mudah dengan mengencangkan ST. Diperlukan vitrektomi untuk mengurangi infus dan aspirasi. Anda tidak harus berusaha untuk sepenuhnya menghapus CT, terselip di atas luka. Obturasi luka, CT membantu menjaga IOP. Selain itu, ini mencakup cacat retina (Gbr. 14.26).
Setelah bagian signifikan bagian posterior dilepaskan dari CT, motilitas retina dapat dikurangi secara signifikan dengan menyuntikkan 1,0-1,5 ml PFOS. Setelah CT jenuh darah dikeluarkan hampir sepenuhnya, Anda perlu menambahkan PFOS, membawa levelnya ke garis dentate. Setelah itu, Anda perlu melakukan ELC. Area robekan retina pada perifer harus dibatasi pada tiga baris koagulasi (Gbr. 14.27).
Koagulasi harus dilakukan di area perdarahan retina. Jika area luka posterior tidak memotong tepi retina sebelum pengenalan PFOS, tetapi disolder ke membran, koagulasi tidak diperlukan.
Setelah akhir ELC, perlu untuk mengganti PFOS dengan minyak gas atau silikon. Untuk menghilangkan peningkatan TIO, dalam proses penggantian perlu untuk menghapus PFOS dengan aspirasi serempak dengan pengenalan campuran udara-gas atau silikon (Gbr. 14.28).
Penting untuk menggunakan hanya campuran gas 20% dengan udara agar tidak mendapatkan peningkatan TIO terkait dengan ekspansi gas pada periode pasca operasi. Pengenalan campuran udara-gas juga disarankan ketika tidak ada OS, karena gas, dengan cara menyumbat pembuluh darah yang berdarah, mengurangi risiko kekambuhan hemophthalmia. Selain itu, gelembung gas karena efek tegangan permukaan meningkatkan keketatan luka dan berkontribusi terhadap penutupannya oleh tegangan primer.
Dalam kebanyakan kasus, melalui luka bola mata, perlu untuk melakukan pengisian scleral melingkar, yang dapat dilakukan pada akhir operasi. Setelah penjahitan sklerotomi, jahitan kasur ditempatkan pada sklera. Segel melingkar dilakukan di bawah jahitan dan otot lurus, difiksasi ke sklera dengan jahitan, dan kemudian dijahit ujung ke ujung. Diathermocoagulation dilakukan di zona pecahnya retina perifer, di mana itu tidak mungkin untuk membuat ELK.
Dalam kasus di mana terdapat arteri sentral kornea yang luas dan lapuk, serta imbibisi darah kornea, operasi transvitreal hanya dapat dilakukan dengan menggunakan keratoprosthesis sementara dengan keratoplasti simultan.
Pembedahan vitreoretinal untuk luka tembus harus dilakukan tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, setelah perawatan awal, intervensi utama harus ditunda selama 10-14 hari. Penundaan lebih lanjut tidak praktis. Perkembangan proses proliferatif dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan membuat tidak hanya untuk mengembalikan fungsi visual, tetapi juga untuk menjaga mata sebagai organ kosmetik.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html