Hemophthalmus - penyakit yang berhubungan dengan perdarahan vitreous karena pecahnya pembuluh darah mata. Patologi ini cukup berbahaya, karena dapat menyebabkan hilangnya penglihatan lebih lanjut, oleh karena itu, di hadapan perdarahan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Penyakit ini terjadi 2 kali lebih sering pada wanita daripada pada pria. Selain itu, risiko utama adalah untuk orang di atas 40 tahun.
Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit ini dienkripsi dengan kode: "H43.1". Kode ini berarti - perdarahan vitreous. Tetapi, pengkodean ini diperbarui. Sebelumnya, hemophthalmus disandikan dengan nomor: "H44.8", yang berarti - "penyakit bola mata lainnya."
Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis perdarahan:
Anda juga dapat menyorot:
Dalam video - penyebab hemophthalmia:
Eritrosit yang terperangkap dalam mata bersama dengan darah, kehilangan hemoglobin, yang terurai menjadi zat lain. Residu yang hancur memiliki efek buruk pada membran retikuler mata dan dapat menyebabkan pelepasannya.
Tapi seperti apa pria yang sopan itu dan apa yang bisa dilakukan dengan masalah seperti itu ditunjukkan di sini.
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah cedera mata. Selain itu, dalam kasus cedera ringan, hemophthalmus parsial biasanya terjadi, dan jika cedera serius, total atau subtotal.
Tapi ini bukan satu-satunya alasan munculnya penyakit, sisanya dapat dikaitkan dengan:
Juga, ada kelompok risiko tertentu. Hemophthalmus, dapat terjadi pada orang yang memiliki:
Penggunaan antikoagulan meningkatkan risiko hemophthalmia beberapa kali.
Tetapi apa yang bisa menjadi konsekuensi dari erosi kornea dan apa artinya akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit yang terburuk, ditunjukkan di sini.
Gejala utama penyakit ini adalah pendarahan. Tetapi mungkin saja tidak ada yang akan segera melihat darah, karena hemophthalmus dapat dimulai dengan perdarahan yang sangat kecil. Dan di sini tampak seperti apa pendarahan di cairan mata, Anda bisa lihat di sini.
Gejala lain termasuk:
Perlu dicatat bahwa setelah tidur, ketajaman visual pasien meningkat sedikit, tetapi tidak lama.
Itu penting! Untuk diagnosis yang akurat tidak cukup dengan pemeriksaan pasien, Anda mungkin memerlukan metode pemeriksaan mata lainnya - USG, ophthalmoscopy, dll.
Jika ada bentuk total dan subtotal dari penyakit ini, pasien akan memerlukan rawat inap segera. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang seperti itu diresepkan operasi dengan terapi obat lebih lanjut.
Informasi yang berguna tentang topik ini! Kapan dan dalam kasus apa yang diresepkan obat tetes mata Taufon: petunjuk penggunaan, indikasi, kontraindikasi, zat aktif, dosis untuk berbagai penyakit.
Dengan hemophthalmus parsial, pasien harus mengamati tirah baring yang ketat, mengenakan penutup mata dingin di matanya, dan makan dengan benar.
Obat untuk semua jenis hemophthalmus digunakan sama:
obat hormonal (deksametason). Tapi analog apa yang ada, bisa Anda baca di sini.
suntikan intramuskuler (kalsium glukonat).
Selain obat-obatan, pasien dapat ditawari prosedur fisiologis. Misalnya, elektroforesis. Prosedur ini ditandai dengan pemberian obat di bawah pengaruh impuls listrik. Dengan hemophthalmus, lidah buaya sering disuntikkan ke pasien. Obat ini meningkatkan regenerasi sel, mengurangi perdarahan dan memperbaiki kondisi umum orang tersebut.
Jika setelah seminggu perawatan obat dan prosedur fisik bantuan tidak terjadi, maka pasien akan memerlukan pembedahan.
Tetapi bagaimana menyembuhkan konjungtivitis virus pada mata dan apa artinya yang paling efektif, ini ditunjukkan di sini.
Ada juga metode pengobatan patologi non-tradisional, yang juga membantu pasien untuk menyingkirkan penyakit.
Dengan pendarahan yang baru mulai, dianggap efektif untuk memasukkan daging beku ke mata. Selama 15 menit, proses harus berhenti.
Ini juga akan berguna untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan skotoma atrium.
Itu penting! Anda tidak boleh menggunakan metode pengobatan tradisional, tanpa menyetujui hal ini, dengan dokter Anda, karena ini dapat membahayakan kesehatan.
Di hadapan seorang anak hemophthalmus, dokter segera meresepkan terapi penyerap (fibrinolysin-in / in, autohemoterapi, dll.). Dalam 2-3 hari perdarahan harus berhenti. Tapi, ada bahaya penyakit itu bisa kambuh lagi.
Dengan hemophthalmus total pada anak, pembedahan mungkin diperlukan. Terkadang, hanya metode seperti itu yang dapat mencegah komplikasi.
Fitur utama dari perjalanan hemophthalmus pada anak-anak adalah resorpsi bekuan darah secara spontan. Oleh karena itu, penggunaan obat yang dapat diserap mempercepat efek terapeutik.
Tetapi untuk anak-anak, salep mata erythromycin juga sering digunakan.
Untuk mencegah terjadinya penyakit, Anda harus mengikuti aturan tertentu:
Jika hemophthalmus tidak diobati, maka atrofi bola mata atau ablasi retina akan terjadi - dan kasus ini dan itu akan menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dibalik.
Dengan pendarahan berulang yang terus-menerus, banyak adhesi terbentuk pada bola mata, penyakit ini lebih sulit untuk dihentikan dan satu jalan keluar adalah vitrektomi (pengangkatan tubuh vitreous).
Hemophthalmus adalah penyakit yang membutuhkan perawatan segera. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, Anda dapat melakukannya tanpa konsekuensi, jika tidak, kebutaan. Pilihannya adalah untuk semua orang!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophthalmus mata adalah penyebab umum dari kehilangan penglihatan. Dasar dari penyakit ini terletak pada curahan darah dalam cairan vitreus atau sekitarnya. Penyakit ini menyebabkan penurunan ketajaman visual ke tingkat sensasi cahaya. Sumber perdarahan yang paling sering adalah pembuluh darah retina. Sebagai hasil dari proses patologis, tubuh vitreous kehilangan transparansi, yang menyebabkan gangguan penglihatan.
Hemophthalmus cenderung larut secara bertahap, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Penyakit ini tidak hanya menyebabkan kesulitan visual. Dokter mata, di hadapan perdarahan, tidak bisa memeriksa pembuluh darah fundus. Proses patologis dapat menyebabkan ablasi retina dan kebutaan total. Gangguan penglihatan adalah satu-satunya gejala hemophthalmus. Di area ini tidak ada ujung saraf, untuk alasan ini, pasien tidak merasakan sakit.
Bergantung pada volume perdarahan, para ahli mengklasifikasikan hemophthalmus sebagai berikut:
Ketika hemophthalmus mata kiri atau kanan ada penurunan signifikan pada refleks fundus, dalam beberapa kasus tidak ada yang lengkap didiagnosis. Pada pemeriksaan, seorang dokter mata dapat meminta perhatian pada titik merah yang terletak di bagian bawah mata. Sebagai gejala tambahan penyakit, pembengkakan kelopak mata atas dan bawah dapat terjadi, serta rasa sakit di daerah mata.
Hemophthalmus rekuren adalah perdarahan berulang. Pada orang muda, patologi lebih sering merupakan hasil dari cedera, dan pada orang tua, itu adalah proses fisiologis dalam tubuh. Seringkali usia hemophthalmos berkembang dengan latar belakang penyakit endokrin dan kardiovaskular.
Pilih penyebab utama perdarahan:
Para ahli mengatakan bahwa penyakit pada sistem koagulasi dan penggunaan antikoagulan jangka panjang tidak menyebabkan perkembangan hemophthalmia.
Sangat penting dalam diagnosis memiliki anamnesis. Dokter spesialis tertarik dengan adanya cedera, gangguan terkait, dan penyakit mata. Jika pemeriksaan fundus sulit dilakukan, pemeriksaan ultrasonografi fundus akan dilakukan.
Seiring dengan ini, dokter mata harus mengecualikan ablasi retina dan pengembangan komplikasi lainnya. Pengobatan hemophthalmus pada mata kanan atau kiri sebagian besar direduksi menjadi terapi simtomatik. Selama proses perawatan, aktivitas fisik yang berlebihan dikontraindikasikan untuk pasien. Penurunan tekanan darah dapat memicu kekambuhan.
Pasien disarankan untuk mengistirahatkan tempat tidur, dengan kepala harus dalam posisi terangkat. Terapi obat ditujukan pada resorpsi pencurahan darah. Dokter meresepkan agen hemostatik, dan vitamin kompleks digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Untuk penyembuhan total, sangat penting untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya. Penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan perkembangan glaukoma sekunder.
Perawatan konservatif melibatkan penggunaan metode berikut:
Dengan ketidakefektifan terapi konservatif selama satu hingga dua minggu, perawatan laser diindikasikan. Laser tidak melanggar integritas bola mata dan pada saat yang sama secara selektif menghilangkan inklusi dari tubuh vitreous. Sinar laser mempengaruhi hemoglobin darah secara eksklusif.
Menggunakan teknik laser mencegah kekambuhan dalam lima tahun ke depan dalam delapan puluh persen kasus.
Untuk menghentikan proses patologis, obat intravitreal seperti Bevacizumab atau Ranibizumab diperkenalkan. Alat-alat ini digunakan baik dalam bentuk monoterapi, dan dalam kombinasi dengan operasi dan terapi laser.
Intervensi bedah dapat mengembalikan penglihatan, terlepas dari volume dan durasi perdarahan, serta alasan yang memicu. Operasi menyiratkan tidak perlu untuk menjahit, itu dapat dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal.
Penghapusan operasional diberikan dalam kasus berikut:
Hemophthalmus juga dapat diobati dengan metode non-konvensional. Penggunaan obat tradisional adalah bantuan tambahan, tetapi tidak menggantikan pengobatan utama. Metode yang paling umum adalah air seni manusia. Penganut metode ini merekomendasikan merebus urin yang baru dikumpulkan dalam panci tembaga, menambahkan sesendok madu ke dalamnya. Selanjutnya, campuran diresapi dengan kain dan dioleskan ke mata dalam bentuk kompres.
Selain itu, dianjurkan untuk mengambil di dalam ramuan akar chicory. Chicory dituangkan dengan air dan direbus selama lima belas menit. Ambil harus dua kali sehari selama setengah gelas. Dan disarankan untuk mengoleskan sepotong daging beku ke bola mata yang sakit. Ini akan menghentikan pendarahan dan mempercepat proses resorpsi.
Pertimbangkan resep lain untuk pengobatan hemophthalmus nasional:
Jadi, hemophthalmus mata adalah penyakit serius yang mengancam dengan terjadinya komplikasi, termasuk kehilangan penglihatan. Dalam hal apapun gejala penyakit tidak boleh diabaikan. Bantuan berkualitas tepat waktu akan membantu menjaga penglihatan dan kesehatan mata selama bertahun-tahun.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - perdarahan ke dalam tubuh vitreus bola mata dan struktur di sekitarnya, yang disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh retina dan ruang subretinal. Dengan sejumlah besar konten hemoragik, ada penurunan tajam ketajaman visual akibat vitreum yang mengabur, dan jika tidak ada pengobatan yang memadai, hemophthalmus dapat menyebabkan komplikasi serius dan perubahan permanen pada struktur internal mata yang dapat menyebabkan kebutaan.
Hemophthalmus adalah hasil perdarahan di retina dan ruang subretinal. Pada hari kedua atau ketiga setelah pelepasan darah ke tubuh vitreous, pembentukan hematoma dimulai. Pada hari kesepuluh setelah pendarahan, gumpalan darah mulai rusak secara bertahap.
Tergantung pada volume perdarahan, ada tiga bentuk hemophthalmus: total, subtotal dan parsial.
Lebih banyak pembuluh darah baru yang rapuh paling sering rusak, sehingga pasien dengan retinopati proliferatif berisiko, dengan jumlah abnormal pembuluh darah baru yang terbentuk lebih tinggi daripada rata-rata: pasien dengan diabetes mellitus dan anemia sel sabit, bayi prematur dan orang yang memiliki trombosis vena retina. Kondisi ini sering disertai dengan iskemia retina kronis, yang mengarah pada peningkatan produksi faktor vaskular. Ada juga kasus pewarisan kelebihan produksi faktor pertumbuhan endotel (vitreoretinopati eksudatif familial).
Perdarahan intraokular diamati dalam kasus kerusakan mekanis pada pembuluh darah pada luka tembus dan tumpul pada bola mata, komplikasi setelah operasi oftalmologis, ruptur retina atau pelepasan membran hyaloid posterior. Risiko ruptur retina meningkat secara signifikan dengan miopia tinggi, disertai dengan perubahan degeneratif pada fundus.
Pecahnya pembuluh retina yang tidak berubah juga dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, disertai dengan perdarahan ke ruang subarachnoid dan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial (sindrom Terson). Hemophthalmus juga dapat terjadi sebagai akibat dari peningkatan mendadak tekanan intrathoracic selama aktivitas fisik yang berlebihan, muntah parah, dan batuk (Valsalva retinopathy).
Kadang-kadang terjadinya hemophthalmus memicu penyakit umum dan kelainan anatomi, disertai dengan perubahan patologis pada pembuluh darah:
Sangat jarang hemophthalmus disebabkan oleh perdarahan subretinal yang disebabkan oleh kerusakan pada koroid dalam bentuk basah karena degenerasi makula terkait usia, angiopati koloroid choroidal polipoid, atau melanoma koroid.
Untuk mencegah hemophthalmus tanpa adanya perubahan atrofi retina dan patologi terkait lainnya, cukup untuk menghindari cedera mata.
Tergantung pada volume perdarahan, ada tiga bentuk hemophthalmus:
Hemophthalmus parsial ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan dan rentan terhadap resolusi sendiri. Hemophthalmus total dan subtotal terjadi lebih sering dengan cedera pada mata, dan sebagian - dengan retinopati proliferatif, aterosklerosis, dan hipertensi arteri dekompensasi.
Skala perdarahan memiliki nilai prediktif yang penting. Prognosis yang paling menguntungkan untuk bentuk parsial dari hemophthalmus ketika mengisi dengan darah kurang dari 1/8 volume tubuh vitreous. Peningkatan perdarahan dari 1/8 ke 1/4 vitreum meningkatkan kemungkinan ablasi retina. Dalam bentuk subtotal dari hemophthalmus, prognosis mengenai pemulihan fungsi visual meragukan, dan total hemophthalmia hampir selalu menyebabkan hilangnya penglihatan permanen.
Manifestasi khas dari hemophthalmus adalah penyimpangan visual, penglihatan kabur, fotofobia. Mulai dari hari kedua atau ketiga, sejak munculnya hematoma, ada kilatan bayangan dari sisi mata yang rusak. Dengan hemophthalmus segar, mata memerah kuat; tempat berdarah terlihat dalam beberapa minggu. Karena volume besar dan resorpsi lambat konten hemoragik, penurunan tajam dalam penglihatan obyektif diamati. Seorang pasien dengan bentuk total hemophthalmus hanya dapat membedakan antara terang dan gelap dan kehilangan kemampuan untuk berorientasi di luar angkasa. Dengan Subtotal hemophthalmus, bidang pandang sebagian terhalang oleh bintik-bintik hitam besar, namun, ia tetap mampu mengenali siluet manusia dan garis-garis besar benda-benda besar. Dalam kasus hemophthalmus parsial, gangguan penglihatan yang parah mungkin tidak diamati. Pasien mengeluhkan kabut, kabut, atau laba-laba di depan mata mereka, kelap-kelip titik-titik hitam, garis-garis merah atau hitam yang terlihat. Pada tahap hemolisis, tanda-tanda keracunan umum dapat bergabung dengan gejala hemophthalmus - mual, kelemahan, sakit kepala. Rasa sakit untuk hemophthalmus tidak seperti biasanya; ketidaknyamanan hanya muncul dengan kerusakan traumatis dan iatrogenik pada retina, glaukoma neovaskular dan pembentukan hematoma masif.
Komplikasi hemophthalmus yang paling umum tampaknya adalah hemosiderosis bola mata - kerusakan toksik pada fotoreseptor retina, tubuh vitreous dan lensa oleh produk uraian eritrosit.
Pada bayi prematur, hemophthalmus sering diamati karena perubahan atrofi dan neovaskularisasi retina, yang kemudian dapat menyebabkan pergeseran miopia dari refraksi dan amblyopia. Untuk pencegahan komplikasi hemophthalmus berulang pada retinopati prematuritas proliferatif dan pada anak-anak diabetes dengan dugaan sindrom traksi, vitrektomi diindikasikan. Untuk mencegah terulangnya perdarahan intraokular pada bayi, orang tua disarankan untuk menggoyang bayi dengan lembut, menghindari gemetar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hemophthalmus pada anak mungkin merupakan manifestasi dari kelainan bawaan, seperti penyakit Ills (penyakit retinovaskular idiopatik primer) atau penyakit Norrie terkait dengan kromosom X - pseudoglioma retina dari kedua mata.
Deteksi darah dalam cairan vitreus dan ruang yang dibentuk olehnya dianggap sebagai dasar yang cukup untuk diagnosis hemophthalmus, tetapi dengan perdarahan luas tidak selalu mungkin untuk memeriksa fundus dengan cara biomikroskopi. Dalam kasus seperti itu, pasien dirujuk ke USG mata. Untuk mengklarifikasi sumber perdarahan, angiografi fluorescein retina dan koroid dapat ditentukan. Untuk mengidentifikasi komorbiditas yang mempengaruhi dinamika proses patologis, tes laboratorium dilakukan - analisis darah umum dan biokimia, koagulogram, penentuan kadar glukosa darah.
Strategi terapi untuk hemophthalmus tergantung pada penyebab dan luasnya perdarahan. Dengan hemophthalmus parsial, pengobatan dikurangi menjadi dengan mengambil agen hemostatik, enzimatik dan hormonal untuk resorpsi cepat hematoma, serta asam askorbat dan vitamin B untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Jika kambuh, tubuh vitreus dicuci. Sebelum resorpsi perdarahan lengkap, pasien disarankan untuk mengamati tirah baring dengan headboard tempat tidur dinaikkan 35-40 °, dan menempatkan kompres dingin pada area kedua mata. Hemophthalmus total dan subtotal dirawat dalam kondisi stasioner.
Secara paralel, pemeriksaan mendalam pasien dilakukan untuk mengidentifikasi patologi terkait dan pemeriksaan oftalmologi, termasuk viziometri, tonometri, dan pemeriksaan instrumental fundus. Jika retinopati proliferatif terdeteksi, inhibitor pertumbuhan vaskular diberikan ke dalam cairan vitreus. Ketika retina rusak, laser koagulasi situs iskemik pada retina mata ditunjukkan; tanpa peralatan yang diperlukan, cryocoagulation dimungkinkan.
Skala perdarahan memiliki nilai prediktif yang penting. Prognosis yang paling menguntungkan untuk bentuk parsial dari hemophthalmus ketika mengisi dengan darah kurang dari 1/8 volume tubuh vitreous.
Vitrektomi - pengobatan radikal hemophthalmus dengan pengangkatan tubuh vitreous atau bagiannya dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
Setelah vitrektomi, pengganti vitreus adalah salin, minyak silikon atau campuran udara-gas.
Untuk mencegah hemophthalmus tanpa adanya perubahan atrofi retina dan patologi terkait lainnya, cukup untuk menghindari cedera mata. Setelah 40 tahun, penting untuk mengontrol tekanan darah dan gula darah dan mengukur tekanan intraokular setahun sekali. Pasien dengan risiko retinopati proliferatif diharuskan menjalani pemeriksaan profilaksis dua kali setahun di dokter spesialis mata dengan visometri, tonometri, dan biomikroskopi, sambil secara bersamaan memantau penyakit utama. Dalam hal deteksi situs atrofi pada retina, koagulasi laser preventif direkomendasikan, yang mengurangi kemungkinan hemophthalmus sebesar 80-85%.
Komplikasi hemophthalmus yang paling umum tampaknya adalah hemosiderosis bola mata - kerusakan toksik pada fotoreseptor retina, tubuh vitreous dan lensa oleh produk uraian eritrosit. Dengan perjalanan panjang hemophthalmus dan kambuh sering, ada kemungkinan perkembangan glaukoma sekunder.
Dengan proses yang rumit mata hemophthalmus dapat mengalami atrofi. Dengan perdarahan luas meningkatkan risiko penggantian sel vitreum dengan jaringan ikat. Tahap akhir dari degenerasi vitreus menjadi fibrosis intraokular, diikuti oleh ablasi retina dan atrofi bola mata, yang menyebabkan kebutaan.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus adalah suatu kondisi di mana darah memasuki cairan mata. Tubuh vitreum atau cairan vitreus adalah 99% air. Persentase sisanya termasuk kolagen, asam hialuronat, ion dan protein. Lebih dari 80% bola mata, yaitu 4 ml, adalah vitreum. Berkat dia, mata mempertahankan bentuknya, dan cahaya memasuki retina.
Ada selaput hyaloid di depan dan di belakang humor vitreous. Vitreum posterior dan lateral diikat oleh membran retina, dan di depan dan samping oleh epitel tubuh ciliary. Bagian depan struktur bersentuhan dengan bundel Zinn dan kapsul lensa. Karena interaksi anatomis dan fungsional yang begitu dekat, kesehatan retina tergantung pada keadaan tubuh vitreous. Vitreum melekat erat ke retina di sepanjang garis dentate dan di sekitar saraf optik, di mana fiksasi dapat melemah dengan penuaan tubuh, memprovokasi ablasi vitreous posterior.
Jenis-jenis hemophthalmus:
Hemophthalmus menyebabkan perubahan struktural pada cairan vitreus yang mungkin berbahaya bagi penglihatan. Sel darah merah masuk ke dalam vitreum bersama dengan darah. Secara bertahap, mereka mulai rusak, melepaskan hemoglobin, yang mengendap dalam bentuk biji-bijian. Dalam tubuh vitreous, selubung hemoglobin larut, zat berubah menjadi hemosiderin, yang memiliki efek negatif pada retina.
Ketika hemophthalmus dalam tubuh vitreous dapat terbentuk untaian yang melekat pada retina dan meningkatkan risiko pelepasannya. Kondisi ini menyebabkan penurunan tajam dalam penglihatan. Tergantung pada tingkat keparahan hemophthalmus, pasien dapat melihat titik dan benang di depan matanya, atau benar-benar buta. Hemophthalmus parsial ditandai oleh peningkatan fungsi visual di pagi hari, karena darah mengendap dalam semalam.
Hemophthalmus sering berkembang dengan ablasi retina atau ruptur. Kadang-kadang kondisi ini didiagnosis setelah operasi perut. Tanda-tanda hemophthalmus adalah alasan untuk segera mencari bantuan. Perawatan sendiri tidak dianjurkan karena banyaknya komplikasi serius.
Di bawah aksi faktor perusak, integritas pembuluh mata terganggu, akibatnya darah menumpuk di cairan vitreus. Sel darah merah mulai hancur, biji-bijian diendapkan. Proses semacam itu membahayakan semua struktur yang berdekatan, tetapi pada tingkat yang lebih besar, retina.
Tahapan hemophthalmus:
Penyebab paling umum dari hemophthalmus menjadi cacat dalam pembentukan pembuluh, di mana mereka dengan cepat meledak. Kondisi ini merupakan karakteristik kerusakan retina yang diucapkan pada pasien dengan diabetes mellitus. Masalah ini terjadi dengan gangguan aliran darah di retina selama retinopati pasca-trombotik. Pertumbuhan pembuluh yang rusak juga ditandai dengan degenerasi pusat retina dan tumor koroid bola mata.
Penyebab hemophthalmus:
Penyebab hemophthalmus bisa berupa cedera yang sifatnya berbeda: menembus dengan merusak selaput dan pembuluh darah, serta memar dan luka tumpul. Perdarahan sering didiagnosis pada ablasi retina atau pecah, ketika pembuluh retina rusak. Gejala detasemen membran hyaloid posterior yang paling jelas adalah di tempat-tempat di mana vitreum melekat erat ke pembuluh darah.
Hemophthalmus dapat mengindikasikan penyakit peredaran darah. Perdarahan pada mata sering diamati pada hipertensi, anemia sel sabit, vaskulitis, radang pembuluh darah, dan kanker darah.
Terkadang darah memasuki vitreum dari ruang subretinal. Ini terjadi dengan perkembangan melanoma koroidal atau degenerasi makula terkait usia. Hemophthalmus mungkin terjadi pada sindrom Treson ketika terjadi perdarahan subaraknoid. Dalam hal ini, pembuluh retina robek karena lonjakan tajam dalam tekanan intrakranial.
Pada anak-anak, hemophthalmus berkembang ketika bayi diguncang dengan kaku. Orang tua dapat menyebabkan perdarahan bahkan dengan sedikit mengguncang bayi dalam upaya untuk menenangkannya.
Uveitis, penyakit Ilza, sarkoidosis, leukemia kronis, penyakit Crohn, retinopati pada prematuritas adalah penyebab hemophthalmus yang sangat jarang. Gangguan koagulasi dan terapi antikoagulan jangka panjang biasanya tidak menyebabkan hemophthalmia.
Dengan pendarahan hebat, ketajaman visual berkurang secara kritis, termasuk kebutaan. Tingkat pengurangan ketajaman visual tergantung pada jumlah darah dalam vitreum. Dalam kasus yang parah, hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Jika perdarahan disebabkan oleh ablasi retina, pasien melihat kilatan cahaya yang berbeda (lampu, kilat, bunga api). Ini adalah fenomena fotopsia.
Pemeriksaan mata menunjukkan adanya massa granular darah di belakang lensa. Struktur tubuh vitreous tidak ditentukan. Resorpsi gumpalan darah menyebabkan kerusakan tubuh vitreous, menjadi cair. Fibril (struktur protein dalam jaringan) menebal dan membengkak, menjadi ditutupi dengan butiran darah, sel darah merah dan produk pembusukan lainnya.
Ketika pasien hemophthalmus mengeluh sarang laba-laba dan bayangan bulat yang terlihat. Muncul penglihatan kabur. Bayangan biasanya berwarna merah gelap atau hitam. Saat mata bergerak, gumpalan darah bergerak, menyebabkan bayangan bergeser.
Pasien dapat membantu dokter dalam membuat diagnosis, jika ia memberi tahu secara rinci tentang bagaimana dan kapan gejala muncul. Sangat penting untuk menyebutkan semua cedera yang telah terjadi, serta komorbiditas.
Dokter mata harus melakukan pemeriksaan awal. Metode diagnostik Hemophthalmus termasuk biomikroskopi menggunakan lampu celah ketika dokter memeriksa struktur bola mata dan fundus mata. Ketika hemophthalmus dapat terlihat perdarahan di bawah konjungtiva dan di ruang anterior mata, antara kornea dan iris.
Oftalmoskopi memungkinkan studi rinci tentang fundus mata, yang sangat penting untuk menentukan penyebab perdarahan dan pilihan pengobatan. Dengan hemophthalmus parsial, gumpalan darah mengambang di vitreum terdeteksi, yang tidak mengganggu pemeriksaan fundus mata. Hemophthalmus penuh menutupi bagian bawah mata, tidak ada refleks merah (pantulan cahaya dari retina melalui media transparan mata).
Menganalisis keadaan retina dan tubuh vitreous dengan pemindaian ultrasound. Ultrasonografi membantu menentukan sifat hemophthalmus, dan selama electroretinography kromatik, ia memeriksa fungsi retina.
Fokus kecil hemophthalmus cenderung larut, tetapi ini adalah proses yang sangat lambat. Dalam beberapa kasus, resorpsi lengkap tidak terjadi. Hemophthalmus total dan subtotal merupakan indikasi untuk rawat inap pasien. Terapi hemophthalmus parsial dapat dilakukan secara rawat jalan. Kursus pengobatan akan tergantung pada penyebab perdarahan di vitreous, jadi penting untuk membuat diagnosis yang benar.
Terapi hemophthalmia selalu sama, tetapi perdarahan parsial, sebagai aturan, tidak memerlukan intensitas tinggi dan intervensi bedah. Perlu dipersiapkan sebelumnya untuk fakta bahwa perawatan akan lama, dan harus diselesaikan.
Dalam kasus di mana pengobatan obat tidak efektif selama 7-10 hari, pengobatan bedah hemophthalmus diperlukan. Tanpa perawatan, helai mulai terbentuk di mata, yang memicu ablasi retina dan atrofi bola mata. Kurangnya terapi atau ketidakefektifannya adalah cara yang pasti untuk menyelesaikan kebutaan.
Dengan pengobatan hemophthalmia parsial yang lengkap dan tepat waktu, prognosisnya baik pada sebagian besar kasus. Terapi konservatif berkontribusi pada resorpsi fokus perdarahan dan mengembalikan penglihatan. Hemofthalmia subtotal dan total memerlukan perawatan yang mendesak dan kuat, jika tidak, risiko komplikasi mencapai seratus persen.
Karena komplikasi hemophthalmus sangat berbahaya, hanya 10 hari yang dialokasikan untuk terapi konservatif. Jika selama periode ini pengobatan tidak membantu, operasi pengangkatan darah dari cairan vitreus ditentukan.
Salah satu metode utama perawatan hemophthalmus adalah vitrectomy. Operasi ini untuk menghilangkan tubuh vitreous dan menggantinya dengan zat seperti gel. Prosedur ini membantu menghindari pelepasan retina.
Penghapusan tubuh vitreous dan mengisi rongga dengan solusi khusus menghilangkan masalah ketegangan retina. Solusinya menekan retina ke dinding mata, mempertahankan posisi normalnya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencegah perdarahan ulang dan menghentikan pertumbuhan pembuluh patologis. Vitrektomi tidak memerlukan rawat inap pasien, meskipun fakta bahwa ini adalah operasi bedah mikro yang kompleks. Prosedur ini memakan waktu 1-2 jam.
Komplikasi perdarahan yang sering terjadi pada mata adalah penghancuran tubuh vitreous. Itu terjadi bahwa hemophthalmus menjadi kambuh di alam, memprovokasi pembentukan jaringan parut ikat di vitreum. Dengan perdarahan intraokular yang berkepanjangan, anak-anak sering mengalami ambliopia dan pergeseran rabun.
Hemophthalmus mungkin dipersulit oleh hyphema. Ini adalah perdarahan di segmen anterior bola mata, yang terlokalisasi antara iris dan kornea. Bahkan jika hemophthalmus yang berkepanjangan tidak menyebabkan kerusakan yang signifikan pada retina, dan penglihatan normal tetap ada, risiko mengembangkan glaukoma sekunder meningkat.
Untuk mencegah perdarahan dalam tubuh vitreous dengan perawatan patologi yang tepat waktu yang dapat menyebabkan hemophthalmia. Sangat penting untuk mengamati tindakan pencegahan keselamatan dan melindungi mata dari kerusakan.
Hemophthalmus adalah salah satu penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan tanpa rasa sakit dan spontan dan merupakan curahan darah ke dalam tubuh vitreous mata. Hemophthalmus mata mengganggu jalannya cahaya ke retina, menghasilkan penurunan ketajaman visual, yang dapat menjadi tidak signifikan atau berkurang ke tingkat persepsi cahaya, yang ditentukan oleh volume darah yang terperangkap dalam cairan vitreus.
Epidemiologi patologi ini berkorelasi langsung dengan frekuensi terjadinya penyakit mata dan somatik yang menyebabkan hemophthalmia. Di antara populasi usia, yang paling sering menjadi masalah retinopati diabetik proliferatif, pada orang muda penyebab hemophthalmia adalah, sebagai aturan, genesis traumatis. Insiden penyakit ini adalah 7 kasus per 100.000 populasi.
Tubuh vitreous adalah zat seperti gel transparan yang mengisi rongga bola mata dan merupakan media penghantar cahaya. Volume tubuh vitreous pada manusia adalah sekitar 4-5 ml atau 80% dari total volume bola mata. Struktur tubuh vitreous adalah 99% air, 1% adalah molekul kolagen dan asam hialuronat. Dalam jumlah jejak dalam komposisi tubuh vitreus terdeteksi berbagai ion, protein, dan partikel membran sel.
Semua komponen ini memberi tubuh vitreous struktur seperti gel, tetapi harus transparan. Tidak ada pembuluh darah di vitreous. Masuknya darah ke dalam cairan vitreus disebut hemophthalmus mata.
Sumber perdarahan yang paling sering adalah fundus posterior fundus, yaitu pembuluh retina. Sebagai akibat dari pendarahan, cairan vitreus direndam dengan unsur-unsur darah, dan karena itu kehilangan transparansi, yang menyebabkan gangguan penglihatan.
Hemophthalmus yang dihasilkan cenderung larut secara bertahap. Namun, tingkat eliminasi darah yang mengalir ke tubuh vitreous hanya sekitar 1% dari total volume per hari. Karena itu, tergantung pada ukuran hemophthalmus, mata dapat melisis dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam beberapa kasus, resorpsi lengkap darah dalam tubuh vitreous tidak terjadi.
Selain ketidaknyamanan visual dan pengurangan penglihatan, hemophthalmus menyulitkan untuk memeriksa fundus untuk memverifikasi penyebabnya dan menentukan taktik pengobatan. Pada saat yang sama, hemophthalmus total, subtotal dan hemophthalmus mata, yang memiliki sifat berulang, disertai dengan pembentukan dalam tubuh vitreous dari jaringan parut ikat yang melekat pada retina mata. Ini berpotensi memicu detasemennya, yang penuh dengan penurunan ketajaman visual yang tidak dapat dibalikkan, dan dalam kasus yang lebih parah bahkan kebutaan.
Satu-satunya manifestasi klinis dari merendam tubuh vitreous dengan darah adalah kehilangan atau kerusakan penglihatan. Di bidang tubuh vitreous tidak ada ujung saraf, oleh karena itu, dengan penyakit ini, seseorang tidak dapat mengalami rasa sakit atau perasaan tertekan. Gejala visual pasien tergantung pada ukuran hemophthalmus. Tergantung pada volume konten hemoragik yang telah dituangkan ke dalam cairan vitreus, ada perbedaan antara total hemophthalmus, subtotal hemophthalmus dan sebagian hemophthalmus mata.
Hemophthalmus total - perdarahan adalah ¾ atau lebih dari total volume tubuh vitreous. Paling sering, hemophthalmus total terjadi karena cedera traumatis pada bola mata.
Subtotal hemophthalmus - volume darah yang mengalir dari 1/3 ke ¾ rongga bola mata. Sebagai aturan, subtotal hemophthalmus adalah komplikasi dari retinopati diabetik proliferatif yang terjadi pada diabetes mellitus. Seringkali, sindrom Terson juga mengarah pada perkembangan hemophthalmus subtotal.
Hemophthalmus parsial mata - volumenya kurang dari 1/3, manifestasi seperti itu tidak jarang pada hipertensi, robekan retina dan pelepasan, diabetes mellitus. Hemophthalmus parsial adalah yang paling umum, ditandai dengan perjalanan yang cukup ringan dan prognosis positif untuk pemulihan fungsi visual tanpa perawatan bedah.
Hemophthalmus parsial mata biasanya disertai dengan penampilan di bidang pandang titik-titik hitam flotasi, pita hitam atau merah, serta kabut umum di depan mata atau pandangan kabur.
Hemophthalmus subtotal memanifestasikan dirinya dalam bintik-bintik gelap yang lebih masif, menutupi sebagian besar bidang visual, dan kadang-kadang benar-benar menghalangi itu. Visi objektif berkurang secara signifikan, pasien hanya dapat menentukan siluet orang, garis besar objek.
Hemophthalmus total menyebabkan hilangnya seluruh penglihatan objektif. Pasien hanya bisa melihat perbedaan antara cahaya dan ruang yang gelap. Pasien semacam itu tidak dapat menavigasi di dalam ruangan atau melihat objek yang tepat di depan mata Anda.
Gejala serupa biasanya hanya memengaruhi satu mata. Kejadian simultan dari penyakit di kedua mata jarang terjadi. Pengecualian, mungkin, adalah sindrom Therson, hemophthalmus di mana, sebagai suatu peraturan, bersifat bilateral.
Penyebab perdarahan pada cairan vitreus lebih mudah dipahami, setelah dibiasakan dengan empat mekanisme patogenetik utama penyakit ini.
1. Penyakit pembuluh darah retina yang menyebabkan iskemia. Dalam sebagian besar kasus, hemophthalmus mata terjadi justru karena alasan ini. Pasokan oksigen yang kurang atau iskemia retina memicu produksi faktor pertumbuhan vaskular.
Secara khusus, kita berbicara tentang faktor pertumbuhan endotel, serta faktor pertumbuhan utama fibroblas. Zat aktif biologis angiogenik ini memprovokasi pertumbuhan pembuluh darah baru yang lebih rapuh di daerah retina dan kepala saraf optik. Pembuluh darah yang baru terbentuk cenderung mengalami ruptur spontan, yang kemudian menyebabkan darah memasuki daerah vitreous. Penyakit mata yang menyebabkan proses iskemik di retina:
2. Anomali vaskular non-iskemik retina. Kelompok penting penyebab hemophthalmus adalah kesenjangan dalam mikroaneurisma retina yang terkait dengan aterosklerosis sistemik dan hipertensi arteri. Loop vaskular precapillary kongenital juga dapat menyebabkan perdarahan vitreous.
3. Pecahnya pembuluh retina normal. Situasi klinis seperti itu sering muncul sebagai akibat dari efek traksi pada pembuluh retina di pelepasan posterior tubuh vitreous, yang dapat berupa spontan atau dipicu oleh trauma tumpul pada organ penglihatan. Skenario serupa juga dimungkinkan dengan robekan dan terlepasnya retina. Kelompok ini termasuk hemophthalmus mata, yang terjadi karena cedera penetrasi bola mata atau memar. Dalam hal ini, sebagai aturan, hemophthalmus total muncul, karena darah dituangkan ke dalam cairan dari banyak sumber.
4. Kondisi lain yang menyebabkan pecahnya pembuluh retina yang tidak berubah:
5. Mekanisme lain timbulnya penyakit ini adalah perdarahan subretinal, menembus melalui retina ke dalam tubuh vitreous, tetapi tidak disertai dengan detasemen. Sumber perdarahan subretinal dan, karenanya, penyebab perkembangan hemophthalmus dalam kasus ini adalah membran neovaskular subretinal yang terjadi selama distrofi retina yang berkaitan dengan usia basah. Jarang ditemui, tetapi penting dalam cara penyakit ini - melanoma koroidal, serta angiopati koroidal polipoid.
Faktor risiko untuk manifestasi hemophthalmus berasal dari penyebab yang paling sering menyebabkannya. Pertama-tama, ini termasuk penyakit dan kondisi berikut:
Munculnya gejala hemophthalmus di atas harus mengingatkan siapa pun. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan, karena jika tidak ada pengobatan yang tepat, hemophthalmus mata dapat menyebabkan pengurangan penglihatan dan kebutaan yang tidak dapat dibalikkan.
Pengobatan utama untuk hemophthalmus paling sering digunakan untuk taktik hamil, yang terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa perdarahan segar ke dalam tubuh vitreous, sebagai suatu peraturan, dapat menyelesaikan sendiri dalam beberapa minggu. Namun demikian, aspek penting adalah penghapusan segera ablasi retina dan komplikasi lainnya, serta verifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan hemophthalmos. Perawatan biasanya bergejala.
Pasien dalam proses perawatan hemophthalmus disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, karena tekanan darah yang tiba-tiba dapat memicu perdarahan berulang. Aspirin dan disaggregant lain tidak dikontraindikasikan selama pengobatan, karena belum terbukti meningkatkan risiko kekambuhan penyakit.
Pasien disarankan istirahat di tempat tidur, kepala harus dalam posisi terangkat. Resep obat yang ditujukan pada resorpsi hematoma. Berbagai hemostatik, vitamin kelompok B dan vitamin C digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Namun, pengobatan konservatif hemophthalmus mata tidak efektif dan tidak memiliki efek yang signifikan pada laju hemolisis darah dari tubuh vitreous. Pada saat yang sama, adalah wajib bagi semua pasien untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan perdarahan ke dalam tubuh vitreous untuk memperbaiki status somatik umum dan mempersiapkan perawatan bedah.
Penyakit mata disertai dengan neovaskularisasi retina, dalam banyak kasus menyebabkan hemophthalmos. Pengobatan dengan laser dalam volume koagulasi laser panretinal retina di daerah iskemia mencegah perkembangan perdarahan vitreous pada 80-85% kasus selama 5 tahun ke depan.
Namun, ketika hemophthalmus telah terjadi, nilai fotokoagulasi laser retina juga besar. Dalam hal ini, perawatan laser hemophthalmus harus dilakukan pada kesempatan pertama untuk memvisualisasikan retina, karena itu mengarah pada regresi pembuluh yang baru terbentuk dan mengurangi risiko kekambuhan perdarahan ke dalam tubuh vitreous.
Ini adalah salah satu metode modern dan efektif untuk menangani hemophthalmos mata. Obat-obatan seperti bevacizumab atau ranibizumab (Lucentis) diberikan secara intravitreal untuk menghentikan neovaskularisasi retina dalam bentuk proliferasi retinopati yang menyebabkan hemophthalmos. Pengobatan dengan obat antivazoproliferativnyh dapat digunakan baik sebagai monoterapi, dan dalam kombinasi dengan metode perawatan laser dengan hemophthalmia atau operasi.
Sebagai metode tambahan, pengobatan antivazoproliferatif digunakan sebelum melakukan vitrektomi untuk mengurangi risiko perdarahan intra dan pasca operasi dari area neovaskularisasi retina.
Metode yang paling efektif untuk hemophthalmus adalah perawatan bedah. Operasi ini disebut vitrektomi. Keuntungan paling signifikan dari perawatan bedah adalah bahwa terlepas dari volume dan durasi perdarahan, dan alasan yang menyebabkan hemophthalmus, operasi memungkinkan Anda untuk mengembalikan penglihatan objektif pasien dalam waktu sesingkat mungkin.
Vitrektomi untuk hemophthalmus mata dilakukan dengan teknik tiga-port standar melalui sayatan mikro khusus, dimensi yang tidak melebihi 0,5 mm. Sifat minimal invasif operasi memastikan bahwa tidak perlu penjahitan, kemungkinan melakukan operasi berdasarkan rawat jalan di bawah anestesi lokal dan periode rehabilitasi yang singkat.
Selama perawatan bedah, ahli bedah mata benar-benar menghilangkan tubuh vitreous yang menyerap darah, laser menggumpalkan retina jika perlu, dan mengisi rongga vitreous dengan salah satu penggantinya, yang dapat digunakan sebagai larutan garam seimbang, campuran udara-gas steril atau minyak silikon.
Taktik dan ruang lingkup operasi ditentukan oleh dokter berdasarkan situasi intraoperatif dan alasan yang menyebabkan hemophthalmia. Operasi diperlukan dalam kasus klinis berikut:
Teknologi modern yang digunakan di klinik kami memungkinkan kami untuk melakukan operasi dengan hemophthalmus benar-benar tanpa rasa sakit tanpa menggunakan anestesi umum, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien yang lebih tua dan tua. Pada saat yang sama, vitrektomi untuk hemophthalmus tidak memerlukan rawat inap pasien di rumah sakit klinik, karena semua perawatan dilakukan secara rawat jalan.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html