Pemilik paten RU 2644301:
Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran, yaitu untuk oftalmologi. Untuk mendiagnosis perkembangan efek "pengarungan" pada substansi lensa intraokular in vivo, mereka mengungkap efek "pengarungan" dalam biomikroskopi yang diikuti dengan menghitung jumlah mikro. Setelah mencapai midriasis, OCT kompleks tas IOL-kapsul dilakukan pada perangkat Optovue XR (USA) dalam mode 3D Cornea. Kemudian, 10 pemindaian dipilih dan disimpan, di mana bagian optik melewati secara horizontal di zona pupil. Di setiap pemindaian bagian optik IOL dalam program ImageJ, area persegi panjang dengan dimensi 2,0 × 1,0 mm dipilih, sedangkan sisi dengan ukuran 1,0 mm sejajar dengan sumbu optik IOL. Selanjutnya, dalam program yang sama di setiap area persegi panjang yang dipilih, jumlah microcavities ditentukan. Kemudian hitung nilai rata-rata mereka. Setelah 12 bulan, ulangi penelitian dengan perhitungan nilai rata-rata dengan cara yang sama. Jika pemeriksaan ulang jumlah rata-rata mikro meningkat sebesar 10% atau lebih, maka perkembangan efek "glasiasi" didiagnosis. Metode ini meningkatkan akurasi, keandalan, dan obyektifitas dalam mendiagnosis perkembangan efek "berkilau" dalam zat IOL karena analisis kuantitatif data OCT. 2 pr.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu untuk oftalmologi, dan dapat digunakan dalam pengamatan pasca operasi pasien setelah ekstraksi katarak dengan implantasi lensa intraokular (IOL) untuk mengukur efek "pembungkusan" dalam zat IOL.
Fenomena "glistenings" (dalam literatur berbahasa Rusia "wormfinding") telah dikenal sejak pertengahan 1990-an. Fenomena ini dideteksi oleh biomikroskopi di belakang lampu celah dalam bentuk titik-titik terang dalam zat IOL, yang merupakan mikrokavitas yang diisi dengan cairan. Identifikasi efek "glasiasi" menunjukkan perubahan substansi IOL dari waktu ke waktu. Ada bukti efek negatif dari efek "berkilau" pada fungsi visual, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pertanyaan mengganti IOL (Matsushima N. et al. Penurunan ketajaman visual yang dihasilkan dari lensa sub-permukaan: A analisis retrospektif dari 2 kasus // Saudi Journal of Ophthalmology (2015) 29, 259-263).
Analog terdekat adalah metode untuk mendiagnosis perkembangan efek "pengarungan" dalam zat IOL menggunakan biomikroskopi dengan menghitung jumlah microcavities yang terlihat. Tergantung pada jumlah yang diperoleh, tingkat ekspresi efek "pengarungan" dalam zat IOL ditentukan pada skala dari 0 hingga 3. Ketika memeriksa ulang, tingkat ekspresi dari efek "pembersihan" dievaluasi dengan cara yang sama, dan kesimpulan dibuat tentang perkembangan fenomena ini. (Wilkins, E., Olson R. J. Glistenings dengan tindak lanjut jangka panjang dari lensa intraokular polimethylmethacrylate B20 / 20 Surgidev. // Am J Ophthalmol. 2001 Nov; 132 (5): 783-5).
Kerugian dari metode ini adalah akurasi dan subjektivitas yang rendah, karena fakta bahwa peneliti menghitung microcavities terlihat secara manual. Selain itu, metode ini membutuhkan waktu lama dan memiliki akurasi rendah.
Tujuan dari penemuan ini adalah untuk menciptakan cara yang lebih akurat untuk mendiagnosis perkembangan efek "pengarungan" dalam zat IOL menurut optical coherent tomography (OCT).
Hasil teknis dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan keakuratan, keandalan, obyektivitas diagnosis perkembangan efek "kaca" dalam bahan IOL, berdasarkan analisis kuantitatif data OCT.
Hasil teknis ini dicapai dengan fakta bahwa dalam metode mendiagnosis perkembangan efek cacing dalam substansi lensa intraokular in vivo, termasuk deteksi efek cacing dalam biomikroskopi, menurut penemuan ini, setelah mencapai midriasis, OCT kantong kapsul IOL dilakukan pada alat Optovue XR ( AS) dalam mode 3D Cornea, kemudian 10 pemindaian dipilih dan disimpan, di mana bagian optik melewati secara horizontal di area pupil, dan kemudian di setiap pemindaian bagian optik IOL dalam program ImageJ, Area persegi panjang dengan dimensi 2,0 × 1,0 mm, dengan sisi 1,0 mm sejajar dengan sumbu optik IOL, kemudian pada program yang sama di setiap area persegi panjang yang dipilih, jumlah mikro ditentukan, kemudian nilai rata-rata dihitung, setelah 12 bulan studi kedua dilakukan dengan perhitungan nilai rata-rata dengan cara yang sama, dan jika selama studi kedua jumlah rata-rata mikro meningkat sebesar 10% atau lebih, maka perkembangan efek "berkilau" didiagnosis.
Jika selama pemeriksaan ulang jumlah rata-rata microcavities tidak meningkat atau meningkat kurang dari 10%, substansi IOL dianggap stabil, pengamatan dinamis tidak diperlukan.
Dengan perkembangan efek "mengarungi" kemungkinan akan mengurangi fungsi visual, yang membutuhkan pengamatan dinamis.
Melakukan OCT memungkinkan gambar resolusi tinggi dari kompleks tas IOL-kapsul dapat diperoleh dengan kecepatan tinggi. Analisis selanjutnya dari gambar dalam program komputer bebas biaya ImageJ memungkinkan seseorang untuk melakukan analisis kuantitatif dari efek "glatiling" (menghitung jumlah mikro di daerah yang dipilih) di hasil pemindaian.
Metodenya adalah sebagai berikut.
Jika, ketika melakukan biomikroskopi pada pasien, keberadaan mikrokavitas dalam zat IOL terdeteksi, maka pasien yang diindikasikan adalah OCT dari kompleks kantong IOL-kapsul.
Setelah mencapai midriasis, menggunakan satu instalasi tetes mata Midrimax (Sol.Phenylephrini 5% + Sol. Tropicamidi 0,8%), OCT dari tas kapsul IOL dilakukan pada perangkat RTVue XR (Optovue, USA) dalam mode 3D Cornea. Kemudian, 10 pemindaian dipilih dan disimpan, di mana irisan optik berjalan secara horizontal di zona pupil, setelah itu bagian persegi panjang dengan dimensi 2,0 × 1,0 mm dibedakan dalam setiap pemindaian dalam program ImageJ di bagian optik dari IOL, sementara sisi adalah 1,0 mm sejajar dengan sumbu optik IOL. Selanjutnya, dalam program yang sama di setiap area persegi panjang yang dipilih, jumlah mikro ditentukan, kemudian nilai rata-ratanya dihitung. Setelah 12 bulan, pengujian ulang dilakukan dengan cara yang sama, dan jika jumlah rata-rata mikro meningkat sebesar 10% atau lebih, maka efek cacing diakui sebagai kemajuan dengan kemungkinan pengurangan penglihatan, yang memerlukan pengamatan dinamis, jika jumlah rata-rata mikro tidak meningkat atau meningkat kurang dari 10 %, maka substansi IOL dianggap stabil dan pengamatan dinamis tidak diperlukan.
Contoh 1. Pasien G., 80 tahun. Artifakia dari mata kiri, Acrysof SN60AT IOL (Alcon Laboratories, Inc.), 21D. Secara biomekanis mengungkapkan efek "kaca", melakukan tomografi koheren optik kompleks tas IOL-kapsul, kemudian 10 pemindaian dipilih di mana bagian optik melewati arah horisontal di zona pupil, kemudian di setiap pemindaian dalam program ImageJ di bagian optik dari IOL area persegi panjang dengan dimensi 2,0 × 1,0 mm dibedakan, jumlah mikro di masing-masing dari 10 bagian persegi panjang yang diperoleh ditentukan, nilai rata-rata 310 dihitung. Tindakan serupa diambil setelah 12 bulan, dapatkan dan 357, nilai yang diperoleh dibandingkan satu sama lain. Karena, ketika memeriksa ulang, jumlah rata-rata mikrokavitas meningkat lebih dari 10%, sebuah kesimpulan dibuat tentang perkembangan efek cacing pada pasien ini.
Contoh 2. Pasien L., 66 tahun. Artifakia mata kanan, Acrysof SN60AT IOL (Alcon Laboratories, Inc.), 22,5 D. Secara biomekanis mengungkapkan efek "berkilau", melakukan tomografi koheren optik kompleks "kantong IOL-kapsul", kemudian 10 pemindaian dipilih di mana bagian optik diambil. arah horisontal di zona pupil, setelah daerah persegi panjang dengan dimensi 2,0 × 1,0 mm dibedakan dalam setiap pemindaian dalam program ImageJ di bagian optik IOL, jumlah mikro di masing-masing dari 10 bagian persegi panjang yang diperoleh ditentukan, nilai rata-rata mereka sama dengan 382 An tindakan logis dibuat setelah 12 bulan, menerima 402, nilai yang diperoleh dibandingkan satu sama lain. Karena selama pemeriksaan ulang jumlah rata-rata mikrokavitas meningkat kurang dari 10%, disimpulkan bahwa tidak ada perkembangan efek cacing pada pasien ini.
Metode yang diklaim dalam FGAU MNTK "MG" melakukan 20 studi. Metode inventif adalah tanpa kontak, aman untuk pasien, tidak membutuhkan banyak waktu, tersedia dan mudah dipelajari.
Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi perkembangan efek "rendam" dalam dinamika, yang kemudian, jika perlu, akan memungkinkan untuk menilai hubungan gejala klinis tertentu pada pasien tertentu dan perubahan dalam zat IOL.
Sebuah metode untuk mendiagnosis perkembangan efek cacing dalam substansi lensa intraokular (IOL) in vivo, termasuk identifikasi efek cacing dalam biomikroskopi, ditandai dengan bahwa setelah mencapai midriasis, tomografi koheren optik dari kantong kapsul IOL dilakukan pada instrumen RTVue XR (Optovue), AS) dalam mode 3D Cornea, lalu 10 pemindaian dipilih dan disimpan, di mana bagian optik melewati arah horizontal di zona pupil, setelah itu dalam setiap pemindaian bagian optik IOL dalam program ImageJ sebuah persegi panjang dipilih. Ini adalah bagian 2,0 × 1,0 mm dengan sisi 1,0 mm sejajar dengan sumbu optik IOL, kemudian dalam program yang sama di setiap area persegi panjang yang dipilih, jumlah mikro ditentukan, kemudian nilai rata-rata dihitung, setelah 12 bulan studi berulang dengan perhitungan nilai rata-rata dengan cara yang sama, dan jika selama studi berulang jumlah rata-rata mikro meningkat 10% atau lebih, maka perkembangan efek "berkilau" didiagnosis.
http://www.findpatent.ru/patent/264/2644301.htmlA.V. Zolotarev,
MD, profesor, kepala dokter mata wilayah Samara,
Kepala Dokter Rumah Sakit Klinik Mata Samara dinamai demikian T.I. Eroshevsky
Asal usul istilah "IOL premium."
Berbicara tentang lensa buatan, terakhir kali kita sering mendengar ungkapan "premium IOL." Untuk memutuskan sendiri apa itu, saya naik ke kamus Oxford dan menemukan bahwa kata "premium" dalam bahasa Inggris memiliki enam atau tujuh makna, yang pertama, bagi kami yang paling jelas, berarti sesuatu yang memiliki kualitas tertinggi atau nilai, signifikansi; Item ini dengan nilai konsumen tertinggi. Di sisi lain (dan ini lebih penting secara praktis), "premium" adalah jumlah yang harus Anda bayar di atas harga reguler karena berbagai alasan.
Nilai kedua, ternyata, jauh lebih benar, ketika datang ke lensa premium. Dengan analogi dengan konsep seperti "mobil premium" atau "real estat premium", kami menganggap lensa ini sebagai "lensa untuk orang terpilih" atau IOL, ditandai dengan nilai konsumen yang luar biasa dan, sebagai akibatnya, harga tinggi bagi konsumen (pasien).
Bahkan, istilah "premium IOL" memiliki akar Amerika dan menyiratkan interpretasi yang sedikit berbeda: "Premium IOL" adalah lensa-lensa itu, yang dengannya Anda bisa mendapatkan uang ekstra untuk operasi. Mengapa uang ekstra?
Pada tahun 1992, program MEDICARE Amerika mengganti $ 1.800 untuk operasi katarak. Kemudian, pada tahun 2000-an, menurut rekan Amerika kami, masalah serius muncul karena fakta bahwa kompensasi untuk operasi mulai menurun dan pada tahun 2012 adalah $ 951-964 per operasi. Itu adalah pukulan serius, harga biaya meningkat, dan kompensasi turun hampir dua kali, dan ada kekhawatiran bahwa biaya operasi akan terus turun. Karena itu, ahli bedah Amerika terpaksa mencari cara untuk mengembalikan profitabilitas operasi.
Ini mengarah pada ide "premium IOL", yang memungkinkan untuk menerima pembayaran tambahan dari pasien untuk tambahan, tidak disediakan oleh dana pemerintah, sifat-sifat lensa: optik asferik, komponen toric, komponen toric, multifokal, dll.
Namun, implantasi massa IOL premium menyebabkan masalah signifikan: pasien mulai mengeluh lebih sering tentang hasil refraksi yang tidak mencukupi, disfotopsi, kualitas visual yang buruk, dll.
Terlepas dari kenyataan bahwa kualitas operasi meningkat secara objektif, hasil operasi tidak selalu memenuhi harapan pasien. Ini adalah pertanyaan yang agak serius, sekarang banyak dibahas, dan ke arah ini beberapa perubahan telah dicatat.
Apakah mungkin menggambar analogi dengan Federasi Rusia? Secara umum, ya. Jika kita melihat tarif CHI, harganya bervariasi dari 4000 hingga 34000 rubel di berbagai wilayah. Standar operasi katarak dan prospek pembayaran penuh operasi OMS masih agak kabur, meskipun pendekatan yang dinyatakan untuk pembiayaan perawatan kesehatan agak optimis. Pertanyaan tentang pengobatan pembiayaan bersama oleh pasien dalam kerangka MLA juga belum sepenuhnya diselesaikan, setidaknya, pembayaran bersama untuk operasi yang kami lakukan. Selain itu, masih harus ditentukan sifat-sifat konsumen IOL yang akan pantas menerima pembayaran bersama dari pasien dan tidak akan bertentangan dengan norma hukum.
Apa yang harus saya cari ketika menanamkan IOL premium?
Pertama-tama, ini adalah perhitungan lensa dan pemilihan model. Perhatian khusus harus diberikan pada personalisasi, waktu yang cukup untuk percakapan dengan pasien dan catatan tertulis wajib dari informed consent untuk operasi. Secara alami, kualitas operasi, peralatan dan peralatan bedah, serta dukungan medis dari operasi sangat penting. Saya tidak akan memikirkan aspek-aspek ini, tetapi saya tidak bisa mengabaikan perhitungan IOL. Tentu saja, akurasi maksimum diperlukan di semua komponen, jika kita berbicara tentang lensa premium. Oleh karena itu, sebagai aturan, IOL premium dihitung menggunakan rumus lanjutan yang disediakan oleh pabrikan.
Perlu juga diingat bahwa diinginkan untuk menggunakan biometrik imersi atau biometrik optik. Diperlukan tekad dan koordinasi yang hati-hati dengan pasien untuk pembiasan target.
Temukan IOL.
Beberapa kata yang ingin saya katakan tentang pilihan lensa. Untuk memastikan kualitas penglihatan yang tinggi, lensa harus mengoreksi penyimpangan sebanyak mungkin. Lensa harus memberikan kemungkinan koreksi akurat pada astigmatisme, multifokalitas dengan mode tambahan yang optimal. Pencegahan maksimum katarak sekunder harus dipastikan. Dan, tentu saja, materi IOL harus memenuhi semua persyaratan modern.
Apa yang baru dalam arah ini hari ini?
Ini adalah lensa baru dari Abbott - Tecnis.
Baru bagi kami, itu muncul di pasar Rusia pada tahun 2012.
Di Amerika Serikat, model ini telah disetujui oleh FDA pada tahun 2009, dan akhirnya kami mendapat kesempatan untuk mengetahuinya.
Lens IOL "Tecnis".
Lensa akrilik, hidrofobik, monolitik, asferis, toric, multifokal, difraksi, tidak berwarna. Sedangkan untuk bahannya, saya secara pribadi merawat akrilik hidrofobik yang dingin sampai saya berkenalan secara khusus dengan lensa-lensa ini. Dibandingkan dengan hidrofilik, terutama material lama, keunggulan material baru jelas. Ini jauh lebih tahan secara kimia dan biologis. Selain itu, akrilik ini memiliki indeks bias yang lebih rendah dan karena itu tidak memberikan kilau kosmetik yang dikenal pada murid.
Efeknya berkilau.
Masalah lain juga terkait dengan akrilik berkilau hidrofobik. Ini juga "bersinar", atau lebih tepatnya "berkilau" - beberapa titik mengkilap pada lensa. Pasien biasanya tidak terlalu khawatir tentang cacat ini, tetapi kelip pada permukaan lensa mencerminkan perubahan dalam kualitas optik akrilik. Menurut data yang dipublikasikan, misalnya, hingga 26,9% dari AcrySof IOL memiliki "cacing" yang sedang atau diucapkan. Fitur akrilik hidrofobik ini dikelola dengan bantuan teknologi pemrosesan khusus dalam pembuatan Tecnis IOL.
Mengurangi penyimpangan kromatik lensa Tecnis.
Fitur unik lain dari bahan lensa ini adalah pengurangan penyimpangan berwarna. Pada prinsipnya, semua orang tahu apa itu penyimpangan kromatik, tetapi dalam praktiknya kita kebanyakan berurusan dengan penyimpangan non-kromatik, dan secara bertahap mulai melupakan penyimpangan kromatik. Ada yang namanya "Abbe index", ini adalah indikator yang menentukan tingkat perbedaan, tingkat perbedaan pembiasan sinar dengan panjang gelombang yang berbeda dalam bahan optik yang diberikan.
Semakin tinggi indeks, semakin kecil perbedaannya, semakin sedikit penyimpangan dan semakin baik kualitas penglihatan. Jadi, acryl hidrofobik dari AMO memiliki indeks Abbe yang sangat tinggi, yang mengarah pada penurunan aberasi kromatik dan memberikan sensitivitas kontras 12% lebih tinggi dibandingkan dengan bahan AcrySof IOL.
Partisipasi cahaya biru dalam regulasi bioritme.
Sekarang tentang satu bahan tertentu. Sampai hari ini, perdebatan, yang secara harfiah dipaksakan di gigi, tentang bagaimana lensa harus putih atau kuning tidak berhenti.
Perselisihan belum diselesaikan, tetapi lensa kuning telah ditanamkan sejak awal tahun 2000-an, dan akun mereka telah berlangsung dalam jutaan. Saya ingin melihat prospektif acak, atau setidaknya retrospektif, tetapi penelitian yang cukup besar yang akan membuktikan efek perlindungan nyata dari lensa ini. Meskipun kita belum melihat studi semacam itu, semua ini terutama bersifat teoretis, meskipun, tentu saja, itu terlihat cukup masuk akal.
Pertanyaannya adalah bahwa dengan tidak adanya bukti akurat dari efek perlindungan, ada informasi bahwa warna biru tidak begitu berbahaya, dan dalam beberapa kasus bermanfaat. Yaitu - dalam hal regulasi bioritme.
Bagaimana pengaturan bioritme dengan partisipasi biru?
Warna biru, dan terbukti, adalah penghambat aktif sintesis melatonin. Melatonin adalah apa yang disebut "hormon tidur", sintesis yang tepat yang diperlukan untuk ritme tidur dan bangun harian. Kekurangan warna biru merangsang produksi melatonin. Karena itu, untuk insomnia, disarankan untuk mengecualikan cahaya biru di kamar tidur, matikan semua layar dan konsol dengan LED biru, karena warna biru tidak memungkinkan melatonin yang cukup untuk diproduksi untuk tidur yang baik. Di pagi hari, biru adalah kebalikannya, disarankan agar Anda menyalakan cahaya lebih terang dari spektrum "dingin" (yaitu, dengan komponen biru). Ternyata untuk fungsi yang lebih baik, untuk pemeliharaan ritme harian yang lebih baik, diinginkan untuk menyediakan mode warna yang fokus. Artinya, kita tidak perlu satu lensa sepanjang hari, baik kuning atau putih, tetapi diinginkan untuk memiliki pencahayaan malam dekat dengan matahari terbenam alami, dan di pagi hari pencahayaan lebih dekat ke siang hari. Jika kami memasang lensa kuning, kami memotong setengah dari kesempatan ini. Tapi ini juga masih dari bidang teori, meskipun gangguan tidur dengan kelebihan warna biru telah terbukti.
Cahaya biru untuk penglihatan senja.
IOL plus lainnya yang tidak berwarna: transmisi warna bagian biru dari spektrum memainkan peran besar untuk penglihatan senja. Cahaya biru memberikan fotosensitifitas scotopic hingga 35%. Lensa, yang menghalangi warna biru, memberikan ketajaman visual yang agak buruk saat senja. Acrylic AMO memberikan peningkatan 14-21% dalam penglihatan senja dibandingkan dengan IOL kuning.
Desain unik IOL Tecnis.
Fitur unik berikutnya dari lensa khusus ini adalah apa yang disebut fiksasi tiga titik (TriFix), bentuk yang agak unik, karena haptics dan optik berada di bidang yang berbeda, yang memberikan peningkatan stabilitas rotasi dalam kantong kapsul dan koreksi astigmatisme yang lebih efektif, serta pencegahan katarak sekunder yang lebih efektif.
Berbicara tentang pencegahan katarak sekunder, kita harus memperhatikan fitur unik dari lensa AMO, karena lensa ini memiliki penghalang tambahan pada titik antarmuka haptics dan optik, yang memungkinkan untuk hampir sepenuhnya menghilangkan katarak sekunder, tidak seperti lensa monolitik AcrySof, di mana ujung yang tajam berada di area lampiran haptic hilang.
Fitur lain: pada lensa Tecnis, ujung haptic pada bagian yang menyentuh garis katulistiwa kapsul dihaluskan, yang secara serius menyederhanakan manipulasi (rotasi) IOL dalam kantong kapsul (terutama ketika ligamen Zinn lemah), saya katakan ini berdasarkan pengalaman saya sendiri.
Kompensasi penuh untuk aberasi bola.
Saya juga ingin mencatat bahwa desain asferis optik yang unik memberikan kompensasi penuh untuk penyimpangan bola lensa dan kornea. Ini adalah IOL pertama dan satu-satunya yang disetujui oleh FDA, yang memberikan kompensasi penuh untuk tidak hanya lensa tetapi juga penyimpangan kornea, yang memberikan peningkatan dalam penglihatan fungsional, sensitivitas kontras, dan penglihatan senja.
Bagaimana ini dicapai? Lensa IQ AcrySof IQ terbaik yang ada memberikan koreksi tidak hanya untuk penyimpangan lensa itu sendiri, tetapi juga memperbaiki beberapa penyimpangan bola kornea negatif (penyimpangan bola total residual sekitar 0,1). Lensa Tecnis memiliki penyimpangan bola negatif sendiri sebesar -0,27, yang sepenuhnya mengkompensasi penyimpangan kornea rata-rata +0,27. Lensa ini, dibandingkan dengan lensa lain, memberikan kualitas penglihatan terbaik. Hal yang sama tercermin dalam apa yang disebut fungsi transfer modulasi (MTF), yang merupakan ukuran kualitas fungsional optik. Lensa Tecnic memiliki parameter ini dua kali lebih tinggi dari lensa AcrySof, dan tiga kali lebih tinggi dari lensa bola.
Benar, harus diingat bahwa perhatian khusus harus diberikan pada penyelarasan hati-hati dari Tecnis IOL. Ini penting untuk pencegahan penyimpangan non-bola (koma). Sangatlah penting untuk memonitor secara dekat teknik dan kualitas operasi. IOL Premium membutuhkan pembedahan premium.
Bebas dari poin.
Fitur berikutnya adalah bahwa lensa Tecnis adalah multifokal difraksi, tetapi di sini cincin difraksi terletak di seluruh permukaan optik, yang memberikan peningkatan penglihatan dekat dalam kondisi cahaya rendah, tidak seperti lensa lain yang cincin difraksinya hanya terletak di tengah, dan resolusi murid mengubah proporsi zona optik. Kecanduan untuk lensa ini +4.0. Semua indikator ini telah mengarah pada fakta bahwa 90% pasien tidak membutuhkan kacamata baik untuk jarak dekat atau jarak, mis. sepenuhnya independen dari poin. Di antara semua lensa yang dikenal, sementara ini adalah angka tertinggi.
Kenyamanan lain yang sedikit orang terkejut sekarang adalah perhitungan IOL yang dioptimalkan menggunakan kalkulator online. Ini memiliki dua versi, reguler dan profesional, yang memungkinkan penyesuaian dan memberikan akurasi perhitungan lensa yang lebih tinggi.
Dengan demikian, lensa AMO Tecnis adalah benar-benar baru, lensa modern yang memiliki banyak keunggulan unik, yang menciptakan prasyarat yang baik untuk kepuasan pasien maksimal. Aspek yang cukup jelas dari peningkatan nilai konsumen dari lensa ini memfasilitasi argumen ketika dokter berbicara dengan pasien dan memberikan manfaat yang wajar kepada ahli bedah premium.
Namun, sekali lagi saya ingin menarik perhatian pada perlunya mencurahkan waktu yang cukup untuk mendapatkan persetujuan pasien, sehingga harapan kecil yang tidak realistis tidak tumbuh menjadi masalah besar. Saya berharap ahli bedah untuk memaksimalkan semua keunggulan lensa premium.
http://dp-technomed.com.ua/rus/articles/36Terima kasih atas tanggapan Anda. Namun demikian, kedua kalinya saya ingin mengatakan tentang komentar "dengan mata" dengan pasien.
Tapi ada satu hal - cacing jarang signifikan, misalnya, sebuah studi dari Jepang - semua lensa yang telah diganti adalah tiga bagian (mis., Modifikasi lama / digunakan dalam kasus khusus - karena Alcon telah meningkatkan lensa), semua kasus memiliki sejarah oftalmologis yang kompleks - dengan latar belakang uveitis, setelah operasi vitreoretinal - meskipun dinyatakan bahwa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625192/ dan artikel serupa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131335/
Dan dalam artikel ini, lensa Alcon dan Hoya tidak menunjukkan yang terbaik - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756585/ - lihat gambar kedua dalam hasil,
Benar Sebagian besar studi klinis melaporkan bahwa tidak ada efek pada ketajaman visual. - yaitu dengan sendirinya, ketajaman visual tidak mempengaruhi, sampai batas tertentu sensitivitas kontras (dan cahaya).
Glistening terjadi di antara banyak lensa dan cukup sering - dapat digunakan sebagai metode untuk pembentukan glisten, termasuk silikon, (polimetil metakrilat) PMMA, hidrogel, lensa akrilik hidrofilik dan hidrofilik. 100%
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22035345 - Dari Swedia, bukan pilihan terburuk dengan lensa hidrofobik. Mari kita tunggu 12 tahun dengan Lentis Mplus X, Technis, Envista.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19969218 - dari Perancis, terkait dengan glaukoma (mungkin dengan obat-obatan).
Tapi ini umumnya serius - Implan lensa intraokular: Apakah ada jaminan seumur hidup? dan untuk beberapa alasan, artikel ini bagi saya merupakan salah satu yang terbaik dalam topik ini, tetapi tidak mengherankan jika Anda melihat di mana penulis bekerja dan di mana mereka diterbitkan
Mihal, saya tidak bisa mengatakan betapa kerennya itu dengan Lentis Mplus - semuanya tampak baik-baik saja menurut situs web asli pabrikan, ada pengalaman, ada artikel dalam publikasi ilmiah juga. Hanya perlu segera menempatkan keduanya.
Perhitungan IOL adalah tugas dokter bedah. Sebaliknya, ya, koreksi seperti itu lebih baik menurut saya daripada meninggalkan -2,5 D. Apakah ada opsi yang lebih baik dengan koreksi penuh untuk jarak dan titik baca? Saya tidak tahu, tidak yakin. Sekali lagi, kacamata baca adalah otoritatif (umurnya sudah ada, kuda tua berkerut, dll.), Dan kacamata untuk jarak adalah tanda penglihatan yang buruk, jika bukan dari sudut pandang psikologis.
ps Saya tidak memiliki konflik kepentingan, saya bekerja di klinik, teman dan kenalan bekerja di rumah sakit yang berbeda dan beberapa perwakilan dari perusahaan yang berbeda. Tapi sekarang aku akan terlihat lebih sering, terima kasih.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=17738page=2Profesor B.E. Malyugin
Ph.D., profesor, wakil direktur untuk karya ilmiah dari Lembaga Anggaran Negara Federal MNTK "Bedah Mikro Mata" mereka. Acad. S.N. Fedorov "
Ph.D. A.V. Golovin (pembicara)
Ph.D., Peneliti Muda, Lembaga Anggaran Negara Federal “IRTC“ Bedah Mata ”dinamai demikian Acad. S.N. Fedorov "
Sebelumnya, topik aktual yang banyak ditemui ahli bedah dalam praktik klinis telah berulang kali disentuh. Ini merujuk pada sebuah fenomena yang disebut dalam literatur sebagai "wormting", yang diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai "silau." Interpretasi asal usul fenomena ini berbeda, tetapi semuanya bermuara pada bagian optik lensa intraokular. Fenomena ini ditandai dengan adanya microvacules yang diisi dengan cairan, yang terbentuk terutama di bagian optik IOL ketika berada di lingkungan akuatik. Vakuola menciptakan heterogenitas kekuatan refraktif dari bahan lensa. Semua jenis lensa tunduk pada proses ini, tetapi pada tingkat yang lebih besar, menurut penulis asing, lensa terbuat dari akrilik hidrofobik. Alasan yang mengarah pada munculnya fenomena "cacing cacing" ditetapkan, membuat upaya berulang untuk mensistematisasikan mereka.
Di antara set alasan paling umum yang mengarah pada "lapisan cacing" pada tahap produksi adalah heterogenitas material karena pelanggaran teknologi manufaktur (metode casting), ini adalah perubahan dalam komposisi bahan lensa, pelanggaran langkah sterilisasi. Selain itu, perubahan kadar keseimbangan air dalam material akibat fluktuasi suhu, serta pelanggaran pada tahap pengemasan lensa, dapat menyebabkan hal ini. Dokter bedah dapat merangsang proses ini secara langsung selama operasi, khususnya, ketika lensa dipanaskan atau rusak pada saat implantasi. Fenomena "berkilau" dapat terjadi setelah implantasi. Alasan untuk ini mungkin karena perubahan suhu cairan intraokular di ruang anterior, hidrasi lensa. Menurut penulis asing, kelebihan daya optik IOL, serta penyakit terkait, khususnya, glaukoma dapat berkontribusi terhadap hal ini. Ada cukup banyak studi tentang fenomena ini, tetapi hasilnya sering tidak sebanding. Misalnya, menurut hasil salah satu karya yang diterbitkan, tingkat kekeruhan dan pembentukan "kaca" lensa Acrysof bervariasi dalam 30%, pada yang lain - sekitar 60%. Namun demikian, kesimpulan dalam banyak kasus adalah sama: prosesnya progresif, keparahan dari fenomena ini memiliki dampak yang signifikan terhadap kinerja fungsi visual yang halus.
Penelitian serupa dilakukan di Rusia, dan disimpulkan bahwa fenomena ini adalah karakteristik dari 95-98% implantasi (Malyugin BE, Fadeeva TV, 2008). Intensitas "mengarungi" adalah sama di antara berbagai model lensa Acrysof. Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, penurunan sensitivitas kontras spasial pada frekuensi spasial tinggi diamati. Dalam beberapa kasus, kekeruhan lensa berkembang dari waktu ke waktu. Perhatian tertarik pada fakta bahwa penulis tidak menemukan hubungan antara ophthalmopathology yang bersamaan dan tingkat "cacing".
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menganalisis dan mempelajari fenomena "rendam" pada pasien yang menggunakan lensa enVista (Bausсh + Lomb). Ini adalah lensa akrilik hidrofobik baru, dibuat atas dasar bahan berlisensi Santen / AVS. Lensa tidak rentan terhadap pembentukan microvacoles (rendam), memiliki kekuatan tinggi dan indeks bias yang sangat tinggi dan transparansi bahan.
Beberapa kata tentang desain. Lensa monoblock memiliki desain bebas penyimpangan asferis, sedangkan tepi persegi optik dan elemen haptic berbentuk S memastikan kontak penuh dengan kantong kapsul, yang menghilangkan atau secara signifikan memperlambat fenomena fibrosis kapsul lensa posterior pada periode pasca operasi. Lensa dihidrasi dan dikemas dengan saline steril 0,9% untuk mencegah pembentukan microvacole. Implantasi dilakukan dengan menggunakan injector Medicel Accuject 2.2 (rev. 2) melalui sayatan kornea 2,2 mm dalam teknik bantuan luka, teknik standar melibatkan sayatan 2,6 mm. Lensa terpusat dengan baik di dalam kartrid, ditanam dengan aman. Proses membuka dalam kantong kapsul dapat diprediksi dan mudah dikendalikan.
Dalam praktiknya, kami lebih suka teknik "bantuan luka", di mana sayatan adalah perpanjangan dari kartrid, karena lensa hanya ditanamkan. Pelurusan yang lambat memungkinkan kita untuk menempatkannya di dalam tas kapsul dengan percaya diri.
Pada periode pasca operasi, kami menerima hasil ketajaman visual yang cukup baik, tingkat astigmatisme yang diinduksi minimal. Apa yang kami sangat tertarik, yaitu, proses pembentukan microvacoles, fenomena "cacing" - selama 6 bulan periode pasca operasi dengan pemeriksaan berulang pasien tidak ditemukan. Dalam lima kasus, lipatan kapsul posterior di meridian lokasi elemen haptic didiagnosis, tetapi kami tidak mencatat efek pada indikator ketajaman visual.
Dengan demikian, lensa akrilik hidrofobik asferis enVista memberikan hasil klinis dan fungsional yang tinggi baik pada periode awal dan akhir pasca operasi. Lensa ini mempertahankan transparansi absolut dan menghilangkan pembentukan microvacoles (fenomena "rendam") selama periode pasca operasi.
Kami percaya bahwa hasil yang diperoleh membutuhkan pengamatan klinis lebih lanjut dan evaluasi stabilitasnya selama periode waktu yang lebih lama.
http://aprilpublish.ru/kruglyj-stol/linzy-premium-klassa-simpozium-rossijskogo-obshhestva-kataraktalnyx-i-refrakcionnyx-xirurgov.html/2enVista BauschLomb, akrilik hidrofobik IOL baru tanpa efek berkilau.
Bahan:
Desain:
Memasang lensa:
Diopter
A-scan aplikasi:
Biometrik optik:
Apa efeknya yang berkilau?
Fitur efek "berkilau":
Parasentesis 1,2 mm dibuka pada jam 3 dan 9 dan sayatan utama adalah 2,0-2,4 mm pada jam 11. Viskoelastik viskoelastik dimasukkan ke dalam ruang anterior, tahap ini menunjukkan bagaimana kapsul lensa anterior dipisahkan dari sisa kantong kapsul, yang menunjukkan tidak adanya jembatan penghubung. Dalam kebanyakan kasus, kapsul anterior tidak memerlukan pengangkatan dengan pinset dan dapat disedot bersama dengan massa kortikal superfisial dengan alat genggam ultrasonik. Berkat “pneumodisspecting”, yang terjadi selama proses phono-fragmentasi dengan femtolaser, tidak ada hidrodiseksi yang dilakukan. Dalam 67% kasus, fragmentasi lengkap nukleus setelah tahap femto diperoleh, dalam 30% - parsial, yang membutuhkan pemisahan fragmen dengan chopper, dan dalam 3% - fragmentasi permukaan diperoleh dengan adanya inti coklat dengan kepadatan tinggi. Femto-step memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kekuatan ultrasound dan mengurangi waktu inklusi (lihat tabel). Waktu efektif USG (Gbr. 9) juga terasa berkurang pada semua derajat kepadatan inti lensa.
Dari komplikasi yang dilaporkan, kami mencatat:
1. Kesulitan dalam menginstal antarmuka dengan fisura palpebra yang sempit. Dalam dua kasus, kantotomi dilakukan.
2. Hilangnya vakum selama fase femto. Komplikasi ini dimungkinkan dengan kegelisahan pasien. Dalam hal ini, laser berhenti. Dalam satu kasus, dari 1000 prosedur yang dilakukan oleh kami, konjungtiva memblokir antarmuka, dan operasi laser - pelaksanaan capsulorhexis - berlanjut. Pasien memiliki hari berikutnya jejak pekerjaan laser direkam di sepanjang tepi pupil (Gbr. 10).
Capsulerexis dalam kasus ini diselesaikan secara manual di ruang operasi umum. Kasus desentralisasi pola phacofragmentation juga dicatat (Gbr. 11). Alasan untuk komplikasi ini adalah juga deteksi salah vakum oleh peralatan karena ketidakhadiran karena peningkatan perpanjangan konjungtiva, yang menghalangi pembukaan pneumatik dari cincin vakum. Kedua kasus dicatat pada pasien yang sama di mata yang berbeda. Tidak ada konsekuensi untuk hasil operasi.
3. Kami mencatat jembatan atau capsulorhexis tidak lengkap dalam kasus katarak matang selama fase femto dalam 5 kasus (0,4%).
Kapsul anterior robek dengan ujung phacoemulsifier - 6 (0,6%) selama operasi intraokular ahli bedah. Selain itu, robekan hanya dicatat dalam kasus di mana, karena ukuran pupil, femtorexis diproduksi kurang dari 4 mm.
4. Sindrom blokade intrakapsular. Aliran cairan intranenticular adalah kesadaran baru dari operasi katarak femto. Gelembung gas intra-lenticular meningkatkan tekanan intracapsular, membelokkan dan memperlambat aliran cairan yang biasa, sebagai akibatnya, tekanan intracapsular dapat meningkat dan sebuah blok dapat muncul yang dapat menyebabkan pecahnya kantong kapsul. Taktik kami adalah fragmentasi nukleus dengan pelepasan gelembung gas sebelum hidrodiseksi atau eliminasi.
5. Pecahnya kapsul posterior selama pengangkatan fragmen atau pencucian massa lensa - 2 (0,2%).
6. Detasemen koroid (CCA) dengan intervensi kombinasi, operasi antiglaucomatous dengan fakoemulsifikasi - 13 (1,3%).
Iridocyclitis - 15 (1,5%).
Endophthalmitis - 0%.
Dislokasi inti atau fragmen - 0%.
7. Perdarahan subkonjungtiva terjadi pada 25% kasus, setelah melakukan 100 kasus pertama, kami mengurangi ruang hampa, yang menyebabkan penurunan frekuensi perdarahan. Kami juga mengasosiasikan penampilan mereka dengan penggunaan antikoagulan yang sering. Perdarahan subkonjungtiva menghilang 3-4 hari setelah operasi.
8. Mioz. Setelah tahap femtolaser, terjadinya miosis adalah komplikasi yang khas.
Apalagi jika midriasis saya lebih dari 8 mm, fenomena ini tidak terjadi. Pada awal penguasaan teknik, miosis terjadi pada setiap pasien ketiga. Namun, setelah pengangkatan mydriatics (beta holinoblokatorov) sehari sebelum operasi, terjadinya miosis menurun hingga 12% dari kasus, dan pupil tetap setidaknya 4 mm, yang memungkinkan untuk phacoemulsifikasi tanpa memaksakan perangkat untuk ekspansi pupil. Taktik seperti itu direkomendasikan dalam literatur (Bally, 2012; Nagy, 2013).
Kerusakan pada endotelium oleh laser, bahkan dengan ruang anterior yang sempit, tidak diamati, yang kami kaitkan dengan efek laser melalui antarmuka cekung semi-cair yang tidak mengubah bentuk kornea. Laser Victus program meletakkan parameter kritis ruang anterior, di mana laser menolak untuk melakukan capsulotomy atau fragmentasi nuklir. Selain itu, dokter bedah terus-menerus melihat operasi laser pada OCT dan dapat, dalam keadaan darurat, menghentikan operasi laser. Dalam sistem lain, yang selama bekerja meratakan kornea, kerusakan seperti itu pada prinsipnya mungkin terjadi.
Implantasi "Bebas Glistening" IOL
Glistening adalah konsekuensi dari pembentukan microvacoules yang diisi dengan cairan di bagian optik IOL polimer sebagai hasil dari penemuan lensa yang berkepanjangan dalam media air mata. Vakuola menciptakan heterogenitas bias dalam bahan lensa. Ini merusak transparansi IOL dan dalam beberapa kasus mengurangi kontras pasien, penglihatan warna dan bahkan mungkin mengurangi ketajaman visual (Christiansen, 2001; Colin et al., 2009).
Glistening ditemukan pada semua jenis IOL, tetapi pertama-tama terkait dengan lensa yang terbuat dari akrilik hidrofobik (Gbr. 12).
Apa yang memastikan keunikan bahan hidrofobik dan tidak adanya jaminan efek berkilau pada IOL intraokular En-Vista (Valeant, USA) (Gbr. 13):
• "Bebas Glistening" IOL dipra-terhidrasi hingga kadar air optimal dan dikemas dalam wadah dengan saline (0,9% p-r NaCl) untuk mencegah pembentukan microvacoule;
• bahan polimer "Bebas Gliste-ning" IOL menjalani prosedur ikatan silang - kopolimer akrilik alifatik dan aromatik.
Hasil pertama dari penelitian kami menunjukkan bahwa implantasi IOL hidrofobik En-Vista selama fakoemulsifikasi katarak yang berkaitan dengan usia dengan pendampingan femtolaser memberikan:
- pencapaian ketajaman visual yang tinggi (0,8 dan lebih tinggi - 85%);
- akurasi tinggi untuk mencapai tujuan refraksi (± 0,75 D - 92%);
- kurangnya efek berkilau selama 12-20 bulan pengamatan;
- rendahnya insiden katarak sekunder dan fibrosis kapsul posterior (2 kasus dari 248 implantasi).
Kesimpulan
Fakoemulsifikasi femtolaser adalah tahap baru dalam operasi katarak. Tentu saja, itu membutuhkan studi dan perbaikan lebih lanjut. Namun, hari ini kita dapat berbicara tentang keamanan penggunaannya untuk pasien. Berkat pemeliharaan femtolaser, dimungkinkan untuk secara signifikan meringankan tahap paling kompleks dan penting dari operasi dan mencapai hasil fakoemulsifikasi bias yang lebih tinggi.
Implantasi En-Vista hidrofobik IOL selama phacoemulsifikasi katarak terkait usia dengan pengiring femtolaser memastikan ketajaman visual yang tinggi dan hasil yang stabil karena tidak adanya efek berkilau.
http://aprilpublish.ru/lekciji/klinicheskie-rezultaty-fakoemulsifikacii-katarakty-s-femtolazernym-soprovozhdeniem-i-implantaciej-gidrofobnoj-glistening-free-iol.html/2Berbicara tentang lensa buatan, terakhir kali kita sering mendengar ungkapan "premium IOL." Untuk memutuskan sendiri apa itu, saya naik ke Kamus Oxford dan menemukan bahwa kata "premium" dalam bahasa Inggris memiliki enam atau tujuh makna, yang pertama, bagi kami yang paling jelas, berarti sesuatu yang memiliki atau mencerminkan kualitas tertinggi. atau nilai, signifikansi; Item ini dengan nilai konsumen tertinggi. Di sisi lain (dan ini lebih penting secara praktis), "premium" adalah jumlah yang harus Anda bayar di atas harga reguler karena berbagai alasan. Nilai kedua, ternyata, jauh lebih benar, ketika datang ke lensa premium. Dengan analogi dengan konsep seperti "mobil premium" atau "real estat premium", kami menganggap lensa ini sebagai "lensa untuk orang terpilih" atau IOL, ditandai dengan nilai konsumen yang luar biasa dan, sebagai akibatnya, harga tinggi bagi konsumen (pasien).
Bahkan, istilah "premium IOL" memiliki akar Amerika dan menyiratkan interpretasi yang sedikit berbeda: "Premium IOL" adalah lensa-lensa itu, yang dengannya Anda bisa mendapatkan uang ekstra untuk operasi. Mengapa uang ekstra? Pada tahun 1992, program MEDICARE Amerika mengganti $ 1.800 untuk operasi katarak. Kemudian, pada tahun 2000-an, menurut rekan-rekan Amerika kami, masalah serius muncul karena fakta bahwa kompensasi untuk operasi mulai menurun dan pada tahun 2012 adalah $ 951 - 964 dolar untuk operasi. Itu adalah pukulan serius, harga biaya meningkat, dan kompensasi turun hampir dua kali, dan ada kekhawatiran bahwa biaya operasi akan terus turun. Karena itu, ahli bedah Amerika terpaksa mencari cara untuk mengembalikan profitabilitas operasi. Ini mengarah pada ide "premium IOL", yang memungkinkan untuk menerima pembayaran tambahan dari pasien untuk tambahan, tidak disediakan oleh dana pemerintah, sifat-sifat lensa: optik asferik, komponen toric, komponen toric, multifokal, dll. Namun, implantasi massa IOL premium menyebabkan masalah signifikan: pasien mulai mengeluh lebih sering tentang hasil refraksi yang tidak mencukupi, disfotopsi, kualitas visual yang buruk, dll. Terlepas dari kenyataan bahwa kualitas operasi meningkat secara objektif, hasil operasi tidak selalu memenuhi harapan pasien. Ini adalah pertanyaan yang agak serius, sekarang banyak dibahas, dan ke arah ini beberapa perubahan telah dicatat.
Apakah mungkin menggambar analogi dengan Federasi Rusia? Secara umum, ya. Jika kita melihat tarif CHI, harganya bervariasi dari 4000 hingga 34000 rubel di berbagai wilayah. Standar operasi katarak dan prospek pembayaran penuh operasi OMS masih agak kabur, meskipun pendekatan yang dinyatakan untuk pembiayaan perawatan kesehatan agak optimis. Pertanyaan tentang pengobatan pembiayaan bersama oleh pasien dalam kerangka MLA juga belum sepenuhnya diselesaikan, setidaknya, pembayaran bersama untuk operasi yang kami lakukan. Selain itu, masih harus ditentukan sifat-sifat konsumen IOL yang akan pantas menerima pembayaran bersama dari pasien dan tidak akan bertentangan dengan norma hukum.
Apa yang harus saya cari ketika menanamkan IOL premium? Pertama-tama, ini adalah perhitungan lensa dan pemilihan model. Perhatian khusus harus diberikan pada personalisasi, waktu yang cukup untuk percakapan dengan pasien dan catatan tertulis wajib dari informed consent untuk operasi. Secara alami, kualitas operasi, peralatan dan peralatan bedah, serta dukungan medis dari operasi sangat penting. Saya tidak akan memikirkan aspek-aspek ini, tetapi saya tidak bisa mengabaikan perhitungan IOL. Tentu saja, akurasi maksimum diperlukan di semua komponen, jika kita berbicara tentang lensa premium. Oleh karena itu, sebagai aturan, IOL premium dihitung menggunakan rumus lanjutan yang disediakan oleh pabrikan. Perlu juga diingat bahwa diinginkan untuk menggunakan biometrik imersi atau biometrik optik. Diperlukan tekad dan koordinasi yang hati-hati dengan pasien untuk pembiasan target.
Beberapa kata yang ingin saya katakan tentang pilihan lensa. Untuk memastikan kualitas penglihatan yang tinggi, lensa harus mengoreksi penyimpangan sebanyak mungkin. Lensa harus memberikan kemungkinan koreksi akurat pada astigmatisme, multifokalitas dengan mode tambahan yang optimal. Pencegahan maksimum katarak sekunder harus dipastikan. Dan, tentu saja, materi IOL harus memenuhi semua persyaratan modern.
Apa yang baru dalam arah ini hari ini? Ini adalah lensa baru dari Abbott - Tecnis. Baru bagi kami, itu muncul di pasar Rusia pada tahun 2012. Di Amerika Serikat, model ini telah disetujui oleh FDA pada tahun 2009, dan akhirnya kami mendapat kesempatan untuk mengetahuinya. Lensa akrilik, hidrofobik, monolitik, asferis, toric, multifokal, difraksi, tidak berwarna. Sedangkan untuk bahannya, saya secara pribadi merawat akrilik hidrofobik yang dingin sampai saya berkenalan secara khusus dengan lensa-lensa ini. Dibandingkan dengan hidrofilik, terutama material lama, keunggulan material baru jelas. Ini jauh lebih tahan secara kimia dan biologis. Selain itu, akrilik ini memiliki indeks bias yang lebih rendah dan karena itu tidak memberikan kilau kosmetik yang dikenal pada murid. Masalah lain juga terkait dengan akrilik berkilau hidrofobik. Ini juga "bersinar", atau lebih tepatnya "berkilau" - beberapa titik mengkilap pada lensa. Pasien biasanya tidak terlalu khawatir tentang cacat ini, tetapi kelip pada permukaan lensa mencerminkan perubahan dalam kualitas optik akrilik. Menurut data yang dipublikasikan, misalnya, hingga 26,9% dari AcrySof IOL memiliki "bungkus" yang moderat atau jelas. Fitur akrilik hidrofobik ini dikelola dengan bantuan teknologi pemrosesan khusus dalam pembuatan Tecnis IOL. Fitur unik lain dari bahan lensa ini adalah pengurangan penyimpangan berwarna. Pada prinsipnya, semua orang tahu apa itu penyimpangan kromatik, tetapi dalam praktiknya kita kebanyakan berurusan dengan penyimpangan non-kromatik, dan secara bertahap mulai melupakan penyimpangan kromatik. Ada yang namanya "Abbe index", ini adalah indikator yang menentukan tingkat perbedaan, tingkat perbedaan pembiasan sinar dengan panjang gelombang yang berbeda dalam bahan optik yang diberikan. Semakin tinggi indeks, semakin kecil perbedaannya, semakin sedikit penyimpangan dan semakin baik kualitas penglihatan. Jadi, acryl hidrofobik dari AMO memiliki indeks Abbe yang sangat tinggi, yang mengarah pada penurunan aberasi kromatik dan memberikan sensitivitas kontras 12% lebih tinggi dibandingkan dengan bahan AcrySof IOL.
Sekarang tentang satu bahan tertentu. Hingga hari ini, kontroversi, yang secara harfiah dipaksakan pada gigi, tentang apakah lensa harus putih atau kuning tidak berhenti. Perselisihan belum diselesaikan, tetapi lensa kuning telah ditanamkan sejak awal tahun 2000-an, dan akun mereka telah berlangsung dalam jutaan. Saya ingin melihat prospektif acak, atau setidaknya retrospektif, tetapi penelitian yang cukup besar yang akan membuktikan efek perlindungan nyata dari lensa ini. Meskipun kita belum melihat studi semacam itu, semua ini terutama bersifat teoretis, meskipun, tentu saja, itu terlihat cukup masuk akal. Pertanyaannya adalah bahwa dengan tidak adanya bukti akurat dari efek perlindungan, ada informasi bahwa warna biru tidak begitu berbahaya, dan dalam beberapa kasus bermanfaat. Yaitu - dalam hal regulasi bioritme. Bagaimana pengaturan bioritme dengan partisipasi biru? Warna biru, dan terbukti, adalah penghambat aktif sintesis melatonin. Melatonin adalah apa yang disebut "hormon tidur", sintesis yang benar yang tidak dapat dihindari untuk ritme tidur dan bangun harian. Kekurangan warna biru merangsang produksi melatonin. Karena itu, untuk insomnia, disarankan untuk mengecualikan cahaya biru di kamar tidur, matikan semua layar dan konsol dengan LED biru, karena warna biru tidak memungkinkan melatonin yang cukup untuk diproduksi untuk tidur yang baik. Di pagi hari, biru adalah kebalikannya, disarankan agar Anda menyalakan cahaya lebih terang dari spektrum "dingin" (yaitu, dengan komponen biru). Ternyata untuk fungsi yang lebih baik, untuk pemeliharaan ritme harian yang lebih baik, diinginkan untuk menyediakan mode warna yang ditargetkan. Artinya, kita tidak perlu satu lensa sepanjang hari, baik kuning atau putih, tetapi diinginkan untuk memiliki pencahayaan malam dekat dengan matahari terbenam alami, dan di pagi hari pencahayaan lebih dekat ke siang hari. Jika kami memasang lensa kuning, kami memotong setengah dari kesempatan ini. Tapi ini juga masih dari bidang teori, meskipun gangguan tidur dengan kelebihan warna biru telah terbukti. IOL plus lainnya yang tidak berwarna: transmisi warna bagian biru dari spektrum memainkan peran besar untuk penglihatan senja. Cahaya biru memberikan fotosensitifitas scotopic hingga 35%. Lensa, yang menghalangi warna biru, memberikan ketajaman visual yang agak buruk saat senja. Acrylic AMO memberikan peningkatan 14-21% dalam penglihatan senja dibandingkan dengan IOL kuning.
Fitur unik berikutnya dari lensa khusus ini adalah apa yang disebut fiksasi tiga titik (TriFix), bentuk yang agak unik, karena haptics dan optik berada di bidang yang berbeda, yang memberikan peningkatan stabilitas rotasi dalam kantong kapsul dan koreksi astigmatisme yang lebih efektif, serta pencegahan katarak sekunder yang lebih efektif. Berbicara tentang pencegahan katarak sekunder, kita harus memperhatikan fitur unik dari lensa AMO, karena lensa ini memiliki penghalang tambahan pada titik antarmuka haptics dan optik, yang memungkinkan untuk hampir sepenuhnya menghilangkan katarak sekunder, tidak seperti lensa monolitik AcrySof, di mana ujung yang tajam berada di area lampiran haptic hilang.
Fitur lain: pada lensa Tecnis, ujung haptic pada bagian yang menyentuh garis katulistiwa kapsul dihaluskan, yang secara serius menyederhanakan manipulasi (rotasi) IOL dalam kantong kapsul (terutama ketika ligamen Zinn lemah), saya katakan ini berdasarkan pengalaman saya sendiri. Saya juga ingin mencatat bahwa desain asferis optik yang unik memberikan kompensasi penuh untuk penyimpangan bola lensa dan kornea. Ini adalah IOL pertama dan satu-satunya yang disetujui oleh FDA, yang memberikan kompensasi penuh untuk tidak hanya lensa tetapi juga penyimpangan kornea, yang memberikan peningkatan dalam penglihatan fungsional, sensitivitas kontras, dan penglihatan senja. Bagaimana ini dicapai? Lensa IQ AcrySof IQ terbaik yang ada memberikan koreksi tidak hanya untuk penyimpangan lensa itu sendiri, tetapi juga memperbaiki beberapa penyimpangan bola kornea negatif (penyimpangan bola total residual sekitar 0,1). Lensa Tecnis memiliki penyimpangan bola negatif sendiri sebesar -0,27, yang sepenuhnya mengkompensasi penyimpangan kornea rata-rata +0,27. Lensa ini, dibandingkan dengan lensa lain, memberikan kualitas penglihatan terbaik. Hal yang sama tercermin dalam apa yang disebut fungsi transfer modulasi (MTF), yang merupakan ukuran kualitas fungsional optik. Lensa Tecnic memiliki parameter ini dua kali lebih tinggi dari lensa AcrySof, dan tiga kali lebih tinggi dari lensa bola. Benar, harus diingat bahwa perhatian khusus harus diberikan pada penyelarasan hati-hati dari Tecnis IOL. Ini penting untuk pencegahan penyimpangan non-bola (koma). Sangatlah penting untuk memonitor secara dekat teknik dan kualitas operasi. IOL Premium membutuhkan pembedahan premium.
Fitur berikutnya adalah bahwa lensa Tecnis adalah multifokal difraksi, tetapi di sini cincin difraksi terletak di seluruh permukaan optik, yang memberikan peningkatan penglihatan dekat dalam kondisi cahaya rendah, tidak seperti lensa lain, di mana cincin difraksi hanya terletak di tengah, resolusi pupil mengubah proporsi zona optik. Kecanduan untuk lensa ini +4.0. Semua indikator ini telah mengarah pada fakta bahwa 90% pasien tidak membutuhkan kacamata baik untuk jarak dekat atau jarak, mis. sepenuhnya independen dari poin. Di antara semua lensa yang dikenal, sementara ini adalah angka tertinggi.
Kenyamanan lain yang sedikit orang terkejut sekarang adalah perhitungan IOL yang dioptimalkan menggunakan kalkulator online. Ini memiliki dua versi, reguler dan profesional, yang memungkinkan penyesuaian dan memberikan akurasi perhitungan lensa yang lebih tinggi.
Dengan demikian, lensa AMO Tecnis adalah benar-benar baru, lensa modern yang memiliki banyak keunggulan unik, yang menciptakan prasyarat yang baik untuk kepuasan pasien maksimal. Aspek yang cukup jelas dari peningkatan nilai konsumen dari lensa ini memfasilitasi argumen ketika dokter berbicara dengan pasien dan memberikan manfaat yang wajar kepada ahli bedah premium. Namun, sekali lagi saya ingin menarik perhatian pada perlunya mencurahkan waktu yang cukup untuk mendapatkan persetujuan pasien, sehingga harapan kecil yang tidak realistis tidak tumbuh menjadi masalah besar.
Saya berharap ahli bedah untuk memaksimalkan semua manfaat lensa premium.
http://www.stormoff.ru/mediacenter/articles/article_35/