Lensa intraokular Phakic (FIOL) adalah metode yang efektif untuk memperbaiki miopia tinggi, hiperopia, dan astigmatisme. Metode ini optimal untuk pasien yang karena karakteristiknya masing-masing, koreksi penglihatan laser dikontraindikasikan.
Penggantian lensa yang bias, yang digunakan sebagai alternatif untuk koreksi laser excimer, menyebabkan hilangnya kemampuan akomodasi oleh penganalisa visual (kemampuan untuk melihat dengan jelas objek yang terletak pada jarak yang berbeda). Setelah operasi seperti itu, pasien perlu kacamata untuk bekerja dari jarak dekat dan membaca. Dalam hal ini, penggantian lensa bias disarankan dengan akomodasi yang sudah hilang, yang biasanya terjadi pada pasien setelah 45-50 tahun.
Implanasi FIOL berhasil dilakukan dengan akomodasi yang masih dipertahankan, karena lensa intraokular dapat ditanamkan tanpa melepas lensa. Lensa Phakic memungkinkan Anda mempertahankan kemampuan untuk melihat objek pada jarak yang berbeda.
Operasi menanamkan lensa phakic pada dasarnya sama dengan koreksi dengan lensa kontak, tetapi lensa kontak diletakkan pada kornea mata, dan lensa phakic ditanamkan di ruang anterior atau posterior dengan lensa alami dipertahankan. Setelah pemasangan mereka, gambar berfokus pada retina, dan bukan di belakang atau di depannya, seperti pada miopia dan hiperopia.
Paling sering, ruang posterior FIOL (STAAR, Vision, CIBA) ditanamkan hari ini. Mereka dipasang langsung di depan lensa di belakang iris dan memberikan hasil optik terbaik. Jika perlu, lensa tersebut dapat dilepas dari mata tanpa mengurangi integritasnya. Oleh karena itu, intervensi ini adalah salah satu dari beberapa operasi pembedahan yang dapat dibalik.
Semua manipulasi selama implantasi FIOL dibuat oleh bagian mikro yang dapat disegel sendiri, yang ukurannya tidak melebihi 2,5 mm. Setelah operasi, tidak perlu dijahit. Intervensi berlangsung sekitar 15 menit, dilakukan secara rawat jalan dalam mode "satu hari". Sebelum manipulasi, anestesi lokal (tetes dengan anestesi) dilakukan. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur, tidak memberikan tekanan pada jantung dan pembuluh darah. Pasien setelah operasi dengan cepat kembali ke ritme kehidupan yang biasa. Keterbatasan periode pasca operasi minimal, terutama terkait dengan prosedur higienis yang diperlukan pada hari-hari pertama setelah implantasi.
Kesulitan utama dengan penggunaan lensa phakic intraokular adalah tuntutan tinggi pada keakuratan perhitungan dan operasi tanpa cacat dari ophthalmosurgeon. itulah sebabnya pemeriksaan opthalmologis lengkap dilakukan sebelum operasi. Diagnostik terperinci, dalam proses yang seluruh prosedur kompleks dilakukan, memungkinkan spesialis untuk membuat gambar terperinci dari keadaan penganalisa visual pasien dan secara optimal memilih lensa.
http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.htmlKatarak - mengaburkan lensa (lensa intraokular). Penyakitnya progresif. Visi itu kabur, orang itu tampak seolah-olah melalui tabir. Seiring waktu, kondisinya semakin memburuk, dan jika tidak diobati, pasien menunggu kebutaan. Pasien dengan diagnosis semacam itu disarankan untuk operasi - implantasi lensa buatan (IOL).
Pencapaian paling penting dari oftalmologi adalah lensa optik intraokular (IOL) - lensa buatan yang menggantikan lensa opasifikasi selama operasi. Teknik ini memungkinkan untuk mengobati katarak secara efektif, bekerja pada jutaan operasi.
Dalam proses mengembangkan dan meningkatkan metodologi, indikasi untuk implantasi lensa intraokular sedang berkembang. Sebelumnya, operasi semacam itu hanya direkomendasikan untuk orang tua, karena ada ketakutan akan komplikasi karena keberadaan benda asing di mata.
Hari ini situasinya telah berubah:
Alternatif lain adalah menggunakan lensa kontak yang dapat digunakan oleh orang hingga 60 tahun. Tetapi praktek menunjukkan bahwa pasien masih lebih suka IOL karena alasan tertentu:
Lensa ini dengan optik canggih dirancang untuk pasien dengan astigmatisme. Model-model ini menetralisir astigmatisme kornea, memberikan gambar yang paling akurat. IOL toric multifokal memberikan penglihatan yang baik pada pasien dengan astigmatisme pada jarak dekat dan jauh.
Klinik kami menggunakan lensa intraokular toric dan multifokal: AсrySof IQ Toric, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric
Lensa buatan trifocal adalah lensa intraokular oftalmik inovatif dengan optik kompleks. Fitur utama adalah adanya tiga fokus, yang berarti bahwa pasien akan sama baiknya untuk melihat jarak dekat, jauh dan menengah. Trifocal IOLs telah membuktikan diri, termasuk memberikan gambar berkualitas tinggi dalam kondisi cahaya yang buruk (penting untuk mengemudi di malam hari atau di malam hari, serta untuk membaca dalam cahaya redup). Ini adalah keunggulan fungsional mereka dibandingkan dengan lensa intraokular monofokal dan multifokal.
Lensa tiga fokus asferis netral secara aberasi. Karena ini, lensa, tidak seperti IOL lainnya, tidak menambah penyimpangan tambahan pada mata manusia, yang memberikan kedalaman dan ketajaman penglihatan yang diperlukan. Setelah implantasi IOL trifokal, penglihatan dipulihkan pada pasien dari segala usia tanpa masalah serius dengan kornea dan retina.
Dengan demikian, lensa trifokal memungkinkan pasien untuk melakukan tanpa kacamata, untuk memberikan penglihatan berkualitas tinggi dalam kondisi cahaya yang berbeda.
Klinik kami menggunakan AcrySof® IQ PanOptix dan lensa trifocal ZEISS AT LISA Tri.
AcrySof® IQ PanOptix Toric dan ZEISS AT LISA tri Toric trifocal lens adalah lensa yang memberikan penglihatan tinggi pada pasien dengan astigmatisme sambil mempertahankan semua manfaat AcrySof® IQ PanOptix dan AT LISA tri.
Di klinik mata "Tampilan Baru" Anda dapat menjalani diagnosa mata, dapatkan saran dari dokter spesialis mata dan ahli bedah mata, yang akan menentukan perlunya operasi untuk melakukan phacoemulsifikasi dengan implantasi IOL dan model optimal dari lensa buatan untuk mengembalikan penglihatan.
Anda dapat memeriksa harga untuk operasi implantasi IOL dan model lensa melalui telepon atau dengan berkonsultasi dengan spesialis.
Kami berlokasi di: Pusat Ilmiah dan Penelitian Moskow "New Look", stasiun metro Krylatskoye, bukit Krylatskiye, 30, blok 2, +7 (495) 412-20-01
Untuk pasien dengan gangguan penglihatan yang parah, lensa phakic dapat menjadi cara yang efektif untuk menyelesaikan masalah. Ini adalah penyelamatan dalam situasi di mana koreksi laser tidak dimungkinkan. Implantasi lensa intraokular tidak memerlukan pengangkatan lensa. Lensa phakic ditempatkan di depannya dan secara efektif mengembalikan penglihatan. Setelah melewati prosedur seperti itu, Anda dapat melupakan kacamata untuk waktu yang sangat lama dan meninggalkan lensa kontak secara permanen.
http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iolBaru-baru ini, berbagai metode yang efektif untuk memperbaiki kesalahan bias seperti astigmatisme, hiperopia dan rabun jauh telah dikembangkan. Phakic intraocular lens (FIOL) - salah satunya. Fitur mereka adalah bahwa lensa ini dipasang di ruang anterior atau posterior bola mata tanpa melepas lensa pasien sendiri.
Pada tahun lima puluhan abad terakhir, mereka mulai melakukan eksperimen pertama dengan FIOL. Implantasi pertama lensa intraokular ruang anterior pada pasien dengan miopia dilakukan pada tahun 1953 oleh Strampelli. Hasil percobaan ini memberikan prediksi yang menggembirakan, tetapi dalam banyak kasus, setelah implantasi lensa, pasien mengalami komplikasi seperti uveitis, glaukoma sekunder, atrofi iris dan pengurangan progresif sel endotelium kornea. Dalam hal ini, sejumlah lensa implan harus dilepas. Hanya dari awal dua ribu tahun implantasi lensa ini mulai diperkenalkan secara luas ke dalam praktik klinis.
Lensa intraokular pertama digunakan untuk mata aphakic. Mereka difiksasi ke iris dalam bentuk iris-klip atau cakar lensa setelah katarak dihilangkan secara intracapsular. Jenis lensa ini ditemukan pada tahun 1953. Hanya pada tahun 1978, Worste mengembangkan lensa intraokular one-piece, coplanar, one-piece yang terbuat dari polymethyl methacrylate. Ditempelkan di pinggiran stroma iris di sepertiga tengahnya, karena bagian iris ini cukup stasioner. Lensa buram seperti itu pertama kali dipasang oleh pasien dengan diplopia, yang menyebabkannya tidak nyaman. Pada tahun 1986, mata rabun phakic pertama kali ditanamkan dengan klip iris transparan.
Karena fakta bahwa setelah memasang lensa intraokular di ruang anterior, komplikasi seperti kerusakan endotelium kornea sering dikembangkan, atau highlight berwarna dan lingkaran cahaya dirasakan, para peneliti terus bekerja untuk menciptakan jenis lensa lain yang dapat ditanamkan di organ penglihatan posterior.. Lensa ini diusulkan untuk digunakan pada tahun 1986, Svyatoslav Fyodorov. Itu berbentuk seperti jamur dan diikat dengan dua elemen haptic di belakang iris, bagian optiknya menonjol melalui pupil. Namun, setelah implantasi lensa ini, komplikasi seperti katarak, iridosiklitis atau glaukoma dapat terjadi akibat blok pupil, dan lensa itu sendiri dapat bergeser.
Sampel modern lensa intraokular phakic lebih aman daripada model pertama. Pabrikan mereka harus memperhitungkan pengalaman yang telah mereka kumpulkan untuk meminimalkan risiko komplikasi.
Instalasi FIOL hari ini adalah alternatif untuk koreksi penglihatan laser untuk pasien yang menderita astigmatisme, rabun jauh atau rabun jauh. Teknik ini juga disarankan untuk diterapkan dalam kasus di mana pasien dengan astigmatisme tingkat tinggi, karena adanya patologi yang mencegah operasi keratorefractive, atau memiliki selubung kornea yang tidak memadai, tidak aman untuk melakukan koreksi laser.
Kesalahan bias diperbaiki dengan teknik ini dengan cukup baik: miopia hingga dua puluh lima, hiperopia hingga dua puluh, astigmatisme hingga enam dioptri.
Lensa phakic, tergantung pada kamera di mana mereka ditanamkan, datang dalam dua bentuk: ruang anterior dan ruang posterior. Lensa ruang anterior ditempatkan di antara kornea dan iris, sedangkan lensa ruang posterior ditempatkan di depan lensa, yaitu, tepat di belakang iris. Untuk memperbaiki lensa ruang anterior, elemen penguncian dapat ditempatkan di dua tempat: baik di sudut ruang anterior atau langsung di iris.
Para peneliti telah mengembangkan dua opsi untuk lensa ruang posterior: PRL (Phakic Refractive Lens) dan ICL (Implantable Collamer Lens). Mereka berbeda dalam bahan dari mana mereka dibuat dan dalam titik-titik fiksasi di ruang posterior bola mata. PRL terbuat dari silikon dengan sifat hidrofobik, dan ICL terbuat dari collamer (kopolimer khusus kolagen dengan akrilik hidrofilik). Elemen haptic dari ICL, lensa intraokular phakic, dapat ditempatkan di ciliary sulcus, di mana mereka dipegang erat bersama tanpa ikatan tambahan antara iris dan lensa kristal, sehingga tidak dapat bergerak tanpa upaya tambahan. Elemen haptic PRL, setelah ditempatkan di dalam bilik, berada pada serat zonular yang sama, di mana lensa juga ditangguhkan. Mereka tidak memperbaiki lensa sekuat ICL, sehingga dapat bergerak bebas di ruang posterior dalam cairan intraokular.
Ada beberapa kontraindikasi untuk implantasi lensa intraokular phakic:
Saat menggunakan model ruang depan, harus ada kedalaman ruang anterior minimal tiga milimeter, dan yang ruang belakang - 2,8 mm.
Pemasangan lensa phakic dilakukan secara rawat jalan dan berlangsung dari sepuluh hingga lima belas menit. Untuk pengenalan lensa, lakukan sayatan mikroskopis tidak lebih dari tiga milimeter, yang disegel sendiri dan tidak perlu dijahit. Dalam operasi ini, pupil tidak mengembang. Jika lensa dipasang di kamera belakang, maka pupil sudah diperluas. Setelah pemasangan lensa, pasien dengan cepat mulai menjalani kehidupan normal. Pada awalnya, setelah implantasi, ada batasan mengenai prosedur higienis.
Tentu saja, seperti halnya intervensi bedah, ada beberapa risiko selama implantasi lensa phakic. Sebagai contoh, risiko endophthalmitis, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total, adalah 0,1-0,7%, tetapi itu sama dengan ketika memasang lensa aphaktic. Untuk profilaksis blok pupil setelah implantasi FIOL, sebelum atau selama operasi, iridotomi berhasil dilakukan - prosedur di mana beberapa lubang mikroskopis yang tidak mencolok diterapkan di bagian atas iris.
Setiap jenis lensa phakic dapat menyebabkan komplikasi spesifik. Dengan demikian, ovalisasi pupa, yang disertai dengan penampilan silau, dapat berkembang setelah pemasangan lensa ruang anterior. Hal ini disebabkan oleh perpindahan atau pemasangan elemen haptic lensa yang tidak akurat. Dalam hal ini, mereka memberi tekanan pada sudut ruangan dan menyebabkan masalah dengan sirkulasi iris atau perubahan fibrosa sekunder. Ini juga dapat dicegah: perlu untuk membuat perhitungan yang akurat pada malam operasi dan memasang lensa dengan cara yang sama. Jika komplikasi ini terjadi, dan sindrom uveitis-glaukoma-hyphema atau distrofi endotel-epitel telah berkembang, maka Anda mungkin harus memeriksa lensa.
Kehilangan sel kornea dan hipertensi intraokular dapat terjadi dengan implantasi lensa phakic chamber anterior. Komplikasi pertama dihubungkan dengan kesulitan menghitung ukuran optimal lensa dan kemungkinan pembalikannya setelah operasi, dan yang kedua dengan lokalisasi di ruang anterior bola mata.
Setelah implantasi ruang posterior FIOL, komplikasi seperti katarak dan sindrom dispersi pigmen paling sering diamati. Mereka berkembang sebagai akibat dari kontak benda asing dengan lensa atau iris pasien, yang terjadi dalam hypermetropes karena ruang posterior mata yang sempit, atau dengan pengurangan yang tidak akurat dalam ukuran lensa.
Trauma operasi dapat menyebabkan perkembangan katarak. Karena beberapa perbedaan dalam struktur berbagai opsi lensa, risikonya lebih jelas dengan implantasi ICL daripada dengan PRL. Kadang-kadang selama implantasi PRL, kadang-kadang pecahnya serat zonular dapat terjadi, yang mengarah pada perpindahan atau desentralisasi lensa itu sendiri.
Saat ini, dokter mata semakin banyak menggunakan lensa intraokular phakic dalam pekerjaan mereka, tetapi informasi tentang mereka agak sepihak. Sayangnya, dengan memposisikan aspek-aspek positif dari teknik, kemungkinan komplikasi diabaikan. Awalnya, lensa phakic ditawarkan untuk koreksi hanya tingkat tinggi anomali refraksi, dan kemudian mereka ditanamkan kepada pasien yang menunjukkan koreksi penglihatan laser, kacamata atau lensa.
Pembalikan lengkap operasi diposisikan sebagai keuntungan utama dari metode ini, tetapi pendekatan ini menyesatkan pasien: setelah operasi, organ penglihatan tidak akan pernah identik dengan yang sebelum operasi. Jangan lupa tentang cedera pada bola mata selama operasi itu sendiri, risiko endophthalmitis. Jika lensa dieksplorasi, risiko komplikasi menjadi dua kali lipat. Dan untuk saat lensa berada di dalam bola mata, proses ireversibel dapat terjadi. Selain itu, penghapusan lensa - bukan manipulasi sederhana, seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Itu tidak selalu mulus.
Tentu saja, metode koreksi penglihatan ini revolusioner, telah meningkatkan kualitas hidup banyak orang. Tetapi pengalaman implantasi FIOL yang relatif kecil membuat mustahil untuk sepenuhnya menilai risiko pengembangan komplikasi yang tertunda, yang membutuhkan pendekatan yang cermat untuk pemilihan pasien untuk operasi.
Sejak Lensa phakic memiliki desain yang cukup sederhana (dengan pengecualian IOL toric, yang digunakan untuk memperbaiki astigmatisme kornea), biayanya relatif kecil dan berjumlah sekitar 20.000 rubel (tidak termasuk biaya operasi implantasi).
http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.htmlTeknik oftalmik laser tetap menjadi metode utama untuk mengoreksi kesalahan bias. Tetapi ada sejumlah kontraindikasi dan nuansa ketika koreksi laser berbahaya atau tidak praktis.
Satu-satunya solusi dalam kasus tersebut adalah penanaman lensa desain khusus ke dalam bola mata. Phakic intraocular lens (IOL) bekerja bersama dengan lensa alami, meningkatkan ketajaman visual untuk kinerja yang dapat diterima. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang kelebihan lensa semacam ini, fitur operasi dan biayanya.
IOLs Phakic ditetapkan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi untuk koreksi penglihatan laser:
Beberapa ahli bedah mata merekomendasikan pemasangan lensa tersebut pada pasien dengan perubahan refraksi yang signifikan di bawah usia 18 tahun. Juga, dengan bantuan optik tipe phakic, presbiopia - penglihatan panjang yang disebabkan oleh perubahan terkait usia pada peralatan visual berhasil dikoreksi. Setelah implantasi implan, pasien dapat mengharapkan kualitas penglihatan yang sama tinggi dengan setelah koreksi laser.
BANTUAN! Tidak jarang satu pasien melakukan dua operasi berbeda. Satu mata jatuh di bawah koreksi laser standar, dan yang lain pembiasan hanya dapat dikoreksi dengan bantuan IOL phakic.
Keuntungannya adalah operasi implantasi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan lensa alami, sehingga menjaga akomodasi alami. Berkat akomodasi, lensa kristal dapat mengubah bentuknya, sehingga beradaptasi dengan penglihatan pada jarak yang berbeda tanpa menggunakan kacamata.
Bahkan, IOL phakic adalah perangkat optik dengan sifat kacamata atau lensa kontak. Mereka menetapkan arah yang benar untuk sinar cahaya dan memungkinkan untuk memperbaiki kesalahan pembiasan untuk penglihatan yang baik pada jarak berapa pun.
Seseorang dengan lensa phakic yang diimplantasi akan dapat menjatuhkan kacamata karena implan akan bekerja bersama dengan lensa tersebut. Gambar akan mulai berbaris dalam fokus yang benar, yang berarti bahwa penglihatan akan secara konsisten tinggi.
Tidak seperti IOL phakic, lensa buatan ditanamkan ke dalam kapsul lensa setelah melepas lensa alami. Sebagian besar model implan lensa, terutama segmen anggaran, tidak memiliki kemampuan untuk mengakomodasi. Ini berarti mereka akan memberikan visi yang baik, baik dekat maupun jauh. Itu sebabnya IOL dengan penggantian lensa direkomendasikan untuk pemasangan pada pasien setelah 45-50 tahun. Pada usia ini, mata sendiri mulai kehilangan akomodasinya, sehingga pelestarian lensa alami tidak masuk akal.
Lensa phakic adalah optik yang dibuat khusus. Untuk membuat lensa melakukan tugas-tugas yang diberikan kepadanya dengan sempurna, perlu untuk menghitung dan mengevaluasi fitur pra operasi dari refraksi pasien dengan benar.
Jalankan lensa tepat "di bawah pasien" hanya mungkin setelah diagnosis penglihatan menyeluruh. Studi ini dilakukan pada peralatan presisi tinggi dengan dukungan perangkat lunak. Selain keadaan optik alami individu, dokter mata harus memperhitungkan usia, gaya hidup pasien dan jenis aktivitas.
Karena operasi untuk memperkenalkan IOL dianggap lebih traumatis daripada koreksi laser, perhatian khusus diberikan pada kesehatan pasien secara keseluruhan. Pekerjaan ginjal, sistem kardiovaskular dan pernapasan dievaluasi.
Pasien harus melewati serangkaian tes dan lulus beberapa pemeriksaan:
PENTING! IOL phakic tidak dapat ditanamkan pada pasien dengan ruang intraokular anterior atau posterior kecil. Kontraindikasi juga katarak, glaukoma, retinopati diabetik, degenerasi makula retina, distrofi kornea.
Hanya setelah menimbang semua pro dan kontra, apakah dokter memutuskan kemanfaatan dan keamanan operasi. Pasien diberikan tanggal intervensi - dia harus datang dengan perut kosong untuk prosedur dan tidak minum cairan setidaknya 2 jam sebelum kunjungan. Seminggu sebelum operasi, disarankan untuk mengikuti diet rendah kalori, berhenti minum alkohol dan merokok, serta pengencer darah.
Untuk pencegahan gangguan hidrodinamik, iridotomi laser YAG dapat dilakukan 2 minggu sebelum intervensi. Selama sesi, beberapa pemotongan laser dilakukan pada iris untuk mengalirkan cairan intraokular.
Pemasangan phol IOL dilakukan pada pasien rawat jalan dan membutuhkan waktu tidak lebih dari 15 menit untuk menyelesaikannya. Awalnya, premedikasi dilakukan - dengan bantuan tetes mata khusus mereka membius dan melebarkan pupil. Kemudian sayatan mikro 2–3 mm dilakukan pada kornea - itu membuka akses ke daerah di mana implan akan dimasukkan.
Tergantung pada indikasi dan model lensa, implan dapat dipasang:
Menurut ahli bedah mata, implan posterior yang memberikan hasil optik terbaik. Mereka tidak bersentuhan dengan kornea dan iris, yang menghilangkan risiko perubahan distrofi pada jaringan. Struktur kornea tetap lengkap, dan fungsi visual dipulihkan dengan sangat cepat.
Lensa phakic modern memiliki tekstur lembut dan diperkenalkan dalam bentuk runtuh. Sudah di dalam mata, implan diluruskan dan mengambil posisi yang diinginkan. Setelah memasang IOL, sayatan disegel sendiri tanpa jahitan dan tidak memerlukan perawatan khusus. Setelah operasi, pasien menghabiskan beberapa jam di bawah pengawasan dokter, setelah itu ia bisa pulang.
BANTUAN! Memasang implan lensa phakic dianggap sebagai prosedur yang dapat dibalik. Atas permintaan pasien, IOL dapat dilepas, dan penglihatan kembali ke keadaan semula.
Biaya operasi implantasi dapat bervariasi di kota yang berbeda dan bahkan klinik yang berbeda dalam lokasi yang sama. Sebagian besar biaya diperhitungkan untuk biaya lensa itu sendiri, yang akan tergantung pada desain model. Saat ini, pasien harus mengharapkan 75 ribu rubel. Harga minimum ini untuk pemasangan IOL phakichnoy anggaran di satu mata.
Bola mata adalah salah satu organ yang paling sensitif dan rentan. Agar penyembuhan pasca operasi dapat berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi, perlu diperhatikan rejimen harian khusus.
Apa yang tidak boleh dilakukan:
Pembatasan yang sama berlaku untuk olahraga. Terutama kegiatan berbahaya yang terkait dengan guncangan, - bersepeda, berlari, melompat, bermain ski.
Sebagai aturan, setelah operasi, penglihatan dipulihkan pada hari berikutnya. Tapi selama seminggu tidak disarankan untuk memuat mata dengan pekerjaan. Membaca, menulis, menonton TV, dan menggunakan komputer diizinkan tidak lebih dari 2 jam sehari. Saat penyembuhan berlangsung, semua pembatasan akan dicabut, tetapi rekomendasi harus diikuti selama sekitar 2 minggu.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, sedikit ketidaknyamanan pada mata, lakrimasi dan fotofobia mungkin terjadi. Semua gejala yang mencurigakan harus dilaporkan ke dokter Anda - mungkin Anda akan membutuhkan pengobatan.
Video tentang lensa intraokular phakic - keselamatan nyata bagi orang dengan miopia tingkat tinggi:
Sekarang Anda tahu apa itu - implan lensa phakic. Metode menanamkan lensa tersebut memiliki sejumlah keunggulan, termasuk efisiensi tinggi, periode rehabilitasi yang singkat, dan keamanan akomodasi. Teknologi terus berkembang dan menjadi lebih kompleks untuk mencapai hasil yang lebih mengesankan dalam memulihkan visi yang sangat baik.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.htmlKesempatan unik untuk melihat dekat, jarak, dan jarak rata-rata tanpa kacamata dan lensa kontak pada usia berapa pun.
Hari ini, pasien kami memiliki kesempatan untuk beroperasi dengan kebijakan asuransi kesehatan sukarela (SOGAZ). Dengan daftar layanan dan desain prosedur diagnostik dan perawatan, Anda dapat mengetahuinya di klinik pada resepsi di dokter mata.
Metode diagnosis dan perawatan penglihatan modern pada anak-anak selalu dengan persyaratan yang menguntungkan.
Ilyukhin D.A. lulus dengan pujian dari GOU VPO "Orenburg State Medical Academy" pada 2007. Dari 2008 hingga 2010. Dia dilatih dalam magang klinis di Federal State Institution "IRTC" Eye Microsurgery "mereka. Acad. S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskow) dalam spesialisasi" Ophthalmology ". Pada 2011 ia membela tesisnya dalam spesialisasi oftalmologi dan anatomi manusia. Selama pekerjaannya di cabang Orenburg dari IRTC "Bedah Mata" (2009-2018), ia melakukan lebih dari 5 ribu operasi laser, melakukan lebih dari 10 ribu pemeriksaan diagnostik, menerbitkan sekitar 50 makalah ilmiah. Dia adalah anggota Masyarakat Eropa untuk Katarak dan Bedah Refraktif ESCRS. Secara konstan meningkatkan level profesionalnya di konferensi All-Rusia dan internasional (Inggris, Italia). Minat penelitian - koreksi penglihatan laser excimer.
Ia berspesialisasi dalam metode laser perawatan dan diagnostik patologi fundus, serta dalam melakukan koreksi penglihatan laser menggunakan teknologi yang dipersonalisasi.
Dia lulus dari Akademi Kedokteran Negara Orenburg pada 2012. Dari 2012 hingga 2014. Dia lulus pelatihan khusus dalam magang klinis berdasarkan "Bedah Mikro Mata" IRTC S.N. Fedorov (kota Moskow). Dari 2014 hingga 2018 bekerja di departemen bedah ke-2 cabang Orenburg dari MNTK "Bedah Mata" mereka. S.N. Fedorov. Selama bekerja, lebih dari 3.500 pasien diperiksa secara rawat jalan dan lebih dari 2.000 operasi untuk katarak, glaukoma, dll dilakukan.
Ia berspesialisasi dalam operasi katarak dan glaukoma, serta perawatan laser dan diagnostik patologi fundus.
Ilyukhin D.A. lulus dengan pujian dari GOU VPO "Orenburg State Medical Academy" pada 2007. Dari 2008 hingga 2010. Dia dilatih dalam magang klinis di Federal State Institution "IRTC" Eye Microsurgery "mereka. Acad. S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskow) dalam spesialisasi" Ophthalmology ". Pada 2011 ia membela tesisnya dalam spesialisasi oftalmologi dan anatomi manusia. Selama pekerjaannya di cabang Orenburg dari IRTC "Bedah Mata" (2009-2018), ia melakukan lebih dari 5 ribu operasi laser, melakukan lebih dari 10 ribu pemeriksaan diagnostik, menerbitkan sekitar 50 makalah ilmiah. Dia adalah anggota Masyarakat Eropa untuk Katarak dan Bedah Refraktif ESCRS. Secara konstan meningkatkan level profesionalnya di konferensi All-Rusia dan internasional (Inggris, Italia). Minat penelitian - koreksi penglihatan laser excimer.
Dia mengkhususkan diri dalam metode laser perawatan dan diagnostik patologi fundus, serta dalam melakukan koreksi penglihatan laser menggunakan teknologi yang dipersonalisasi.
Dia lulus dari Akademi Kedokteran Negara Orenburg pada 2012. Dari 2012 hingga 2014. Dia lulus pelatihan khusus dalam magang klinis berdasarkan "Bedah Mikro Mata" IRTC S.N. Fedorov (kota Moskow). Dari 2014 hingga 2018 bekerja di departemen bedah ke-2 cabang Orenburg dari MNTK "Bedah Mata" mereka. S.N. Fedorov. Selama bekerja, lebih dari 3.500 pasien diperiksa secara rawat jalan dan lebih dari 2.000 operasi untuk katarak, glaukoma, dll dilakukan.
Ia berspesialisasi dalam operasi katarak dan glaukoma, serta perawatan laser dan diagnostik patologi fundus.
Saya mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada dokter - ophthalmosurgeon Aktemirov Timur Bulatovich untuk operasi, perhatian, sikap ramah kepada pasien. Dokter dengan huruf kapital. Timur Bulatovich Saya berharap Anda sehat, bahagia, semoga berhasil dan selalu tetap baik dan penuh perhatian seperti Anda. Saya berharap Anda sukses besar dan semakin makmur klinik ini. Sekali lagi TERIMA KASIH! Hormat kami Churilova Tatyana Pavlovna.
Churilova Tatyana Pavlovna
Klinik yang luar biasa. Segala sesuatu tentangnya adalah kedudukan tertinggi. Setelah mendapat kesempatan perawatan gratis di Orsk, saya memilih Visum. Dan tidak menyesal. Seluruh tim super. Kebersihan sempurna. Dokter Timur Bulatovich dari Tuhan. Umur saya 82 tahun. Saya melihat dunia dengan mata baru.
Mikhail Davidovich Berezovsky
Membuat koreksi penglihatan laser di klinik ini. Saya merekomendasikan hal ini kepada semua orang! Visi menerima lebih dari yang dijanjikan dokter (Ilyukhin DA). Operasi dilakukan pada akhir pekan, yang sangat nyaman bagi saya, karena Saya dari Bashkiria. Nah, secara terpisah saya ingin menyoroti fakta bahwa sikap terhadap kami sangat penuh perhatian dan ramah. Terima kasih atas 120% visi!
Alexander
Saya melihat. Wiiiyuuuuu. Bayangkan Tidak melihat dunia, semua keindahan dan keindahan dari kelas 9, kacamata malu-malu, terus-menerus memakai lensa dan bersembunyi bahwa Anda memiliki masalah penglihatan sangat menjijikkan. Dan seminggu yang lalu, orang yang luar biasa dan spesialis terbaik dari kota kami di bidang oftalmologi Ilyukhin Dmitry Alexandrovich @dmitry_ilyuhin mengembalikan saya nasib baik untuk dilihat! Terima kasih banyak kepada semua tim @ visum56 atas perhatian, perhatian, dan profesionalisme mereka! Anda adalah tim ramah yang luar biasa! Orang yang baik dan suka membantu! Baik untuk Anda, pasien yang baik dan kemakmuran! ? P.S. Apakah Anda tahu di dunia yang sangat indah seperti apa kita hidup? Apa bintang-bintang di malam hari di langit. ribuan, jutaan bintang. Bagaimana setiap daun di pohon bergoyang tertiup angin, dan bagaimana matahari merefleksikan setiap daun? Saya melihat segalanya, segalanya, segalanya, dan saya tidak bisa berhenti memandangi diri saya sendiri, melihatnya, bersukacitalah! Saya SELAMAT! Terima kasih untuk kehidupan baru!
Alevtina Tarasova
Di dunia dengan mata baru! Saya belum percaya dengan apa yang mereka lihat tanpa lensa dan kacamata. Terima kasih @mitry_ilyuhin atas kesabaran dan kerja keras Anda! Terima kasih untuk semua staf, Anda adalah orang-orang yang sangat responsif, baik dan sopan, sangat berterima kasih kepada kalian semua!
Anna Gabbasova
Kemarin hidup saya dibagi menjadi "sebelum" dan "setelah". Saya selalu mengucapkan selamat tinggal pada kacamata yang saya benci, sensasi dan keterbatasan yang panjang, menyakitkan dan tidak menyenangkan ini dalam hidup saya berakhir, lensa kontak juga tidak akan diperlukan lagi. Untuk waktu yang lama saya memutuskan untuk koreksi laser dan sangat khawatir. Untungnya, di kota kami ada klinik @ visum56, di mana @dmitry_ilyuhin beroperasi, seorang profesional di bidangnya, orang yang sensitif dan baik hati dan hanya seorang penyihir! Bisakah saya memimpikan 120% yang saya miliki sekarang? - tidak)) Dengan hati yang tenggelam, saya melihat setiap daun, nomor mobil, font terkecil, bukankah itu kebahagiaan?)) Terima kasih atas pekerjaan Anda dan berharap Anda sukses dalam tujuan besar Anda !!)
Harapan
Saya dengan tulus berterima kasih kepada staf klinik Visum atas kerja luar biasa dan sikap baik mereka kepada pasien. Terima kasih khusus kepada dokter Timur Bulatovich. Ini adalah dokter dari Tuhan! Saya yakin bahwa menurut saya kualifikasinya adalah yang tertinggi. Dengan rasa hormat yang dalam, M. Berezovsky.
Michael
Dia menjalani operasi untuk memulihkan penglihatan di klinik ini. Saya sangat menyukai semuanya. Proses operasi diadakan pada "Hore." Dokter Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich menunjukkan dirinya dari sisi yang sangat baik. Saya akan merekomendasikan mereka kepada semua orang. Sekali lagi terima kasih.
Tamu
Ini sangat penting bagi mereka yang memiliki masalah penglihatan. ? ☝️ Pada tahun 2011, sebuah keajaiban terjadi pada saya ketika saya datang dengan visi ke seorang spesialis yang sangat baik dan seorang dokter profesional yang hebat - Ilyukhin Dmitry Alexandrovich. ☝️ Kemudian dia bekerja di MNTK Fedorov. Pada 2012, ia berulang kali dioperasi dan, untungnya, mengembalikan penglihatannya, busur besar baginya. ♂️ Jadi dia terus mengamatinya, tetapi pada suatu waktu, ketika saya menghubungi mereka di klinik, saya diberi tahu bahwa dia telah meninggalkan IRTC di Orenburg dan dipindahkan ke Moskow. Kami mencari dia untuk waktu yang lama, ternyata Dmitri Alexandrovich tidak pergi ke mana pun, dia hanya pergi ke kliniknya. Popularitas dan profesionalisme Dmitry sangat menyiksa MNTK, sehingga mereka memutuskan untuk tidak memberi tahu klien tentang lokasinya. Saya ingin mengatakan bahwa levelnya kolosal dalam spesialisasi dokter mata. *** Ketika kami menemukannya, kami bahagia, dan hari ini saya sekali lagi yakin bahwa ia adalah seorang ahli di bidangnya. Orang yang menderita penglihatan, saya sarankan hanya dia. Saya telah melakukan banyak hal, yang berhubungan dengan penglihatan, dan saya tahu bagaimana cara mengevaluasi seorang profesional dari seorang dokter sederhana. ☝️ Dokter kualifikasi seperti itu di kota kami adalah suatu kebanggaan, saya merekomendasikannya kepada semua orang.
Alexey
Saya, Kochkina Lyudmila Dmitrievna, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dokter Timur Bulatovich untuk hati yang sensitif dan tangan yang baik. Serta "brigade" (pada kenyataannya, Anda memiliki tim yang terkoordinasi dengan baik). Busur rendah untuk Anda!
Lyudmila
Telah melakukan operasi Lasik 15.09. Saya berumur 26 tahun, rabun jauh -6, selalu memakai lensa dari sekolah dasar 7. Sekarang saya sangat puas, visi saya menjadi 1, mari kita lihat bagaimana itu akan berlanjut selama bertahun-tahun, tetapi setidaknya saya melihat lebih baik sekarang daripada di lensa. Saya suka bahwa tidak ada antrian, klinik baru saja dibuka. Saya pergi ke operasi jam 14:00, dan jam setengah empat sudah di rumah, di ujung lain kota. Biaya dua mata 39 ribu rubel. Dokter Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich sangat berpengalaman, semua yang Anda tanyakan menjelaskan. Administrator juga sopan, menelepon, mengingatkan kapan harus datang untuk memeriksa. Dua minggu kemudian perlu untuk menjatuhkan tetes. Di tempat kerja, rumah sakit tidak mengambil, tidak ada rasa tidak nyaman di mata pada hari berikutnya. Secara umum, saya dapat menyarankan siapa yang perlu memperbaiki miopia. Direkam terlebih dahulu melalui telepon.
Tamu
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada dokter bedah dokter mata Ilyukhin Dmitry Alexandrovich! Benar-benar profesional di bidangnya. Saya takut operasi dan intervensi di mata prinsip, tetapi dokter ini tidak hanya secara fisik tetapi juga secara moral membantu pasien. Siapa pun yang memiliki masalah mata merekomendasikan untuk menghubungi Visum. Jangan takut untuk mempercayai orang-orang ini! Mereka tahu persis apa dan bagaimana melakukannya! Jika Anda takut, khawatir, khawatir tentang mata dan keuangan Anda, maka tidak ada apa-apa! Berani semuanya dalam Visum ke Ilyukhin DA! Saya sendiri memiliki masalah penglihatan turun-temurun, tetapi sekarang semuanya sudah berakhir! Saya tidak menyesali berapa banyak saya menghabiskan waktu dan uang untuk operasi. Segalanya berjalan dengan cepat, mudah dan yang terpenting, Tanpa Rasa Sakit. Percayalah Anda akan melihat dunia dengan cara baru! Terima kasih lagi ke klinik Visum dan Ilyukhin Dmitry Alexandrovich karena telah mengembalikan penglihatan!
Dmitry
Terima kasih banyak kepada Dmitry Alexandrovich Ilyukhin untuk operasi yang sukses)) sekarang semuanya terlihat dan tidak ada masalah dengan penglihatan! Mereka ingin melakukan operasi di bedah mata. Akademisi S.N.Fyodorov, tetapi kami disarankan untuk memiliki dokter ini karena alasan yang bagus! Seorang dokter yang layak di klinik yang layak saya sarankan!
Sergey
Saya memutuskan. Menakutkan. Selama satu minggu penuh, saya menyesuaikan diri secara mental bahwa semuanya akan baik-baik saja. Dan pada tanggal 26 Oktober, di malam hari saya akan pergi ke Orenburg. Pada tanggal 27 Oktober jam 9:00 pagi itu perlu berada di @ visum56 Pagi. entah bagaimana tidak sendiri. kegembiraan. Saya pergi lebih awal, dan ketika saya melihat bahwa saya bukan satu, tetapi kami berlima, saya sedikit tenang. Pemeriksaan kecil oleh Dr. @dmitry_ilyuhin, lalu menuju ke kamar kecil, menunggu. lagi percakapan dengan @dmitry_ilyuhin, semoga Anda semua selamat dan menunggu lagi. telepon dan Spiridonov? bagaimana sudah. Tuhan, ketika saya pergi ke sana, berdoa? jika saja semuanya baik-baik saja, hanya saja tidak kehilangan titik hijau ini yang harus dilihat mata. Momen berpakaian ingat buruk? dan di sini saya sudah berada di meja operasi, pikiran itu terlintas untuk melarikan diri dari ketakutan, tetapi saya mengerti bahwa semuanya adalah Lena, tidak ada jalan kembali, Lena. @dmitry_ilyuhin memberikan semua rekomendasi, dan itu dimulai? Hanya takut sesaat, ketika penglihatanku menghilang selama beberapa detik, dan di sini aku sangat memahami orang-orang buta, hanya kegelapan. Dan sekarang @ dmitry_ilyuhin selesai dengan mata kiri, dan semuanya pada prinsipnya, lalu mereka mengangkat saya dan kemudian, melalui zenks yang basah, saya mulai memeriksa fitur yang jelas dari wajah staf medis? Arahkan lagi ke kamar kecil, Anda harus duduk dengan mata tertutup. Setelah menunggu ketika semua akan dioperasi, kami menunggu dokter sekali lagi. Manual dan anti-order darinya dan Anda bisa pulang. Saya mengendarai minibus dan tidak bisa melihat. @ visum56 kemakmuran klinik Anda
http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glazLensa intraokular (IOL) - salah satu pencapaian terpenting dari oftalmologi modern. Lensa semacam itu ditanamkan di dalam mata. Ada dua jenis lensa intraokular:
• afakichnye (lensa buatan), yang dipasang dengan melepas lensa mata sendiri, lensa ini digunakan untuk mengobati katarak;
• phakic - digunakan untuk memperbaiki kesalahan bias, mereka ditanamkan tanpa melepas lensa, kombinasi ini disebut bifakia.
Untuk penemuan lensa intraokular, umat manusia harus berterima kasih kepada dokter mata Inggris Harold Ridley. Dialah yang menarik perhatian pada fakta bahwa pilot Angkatan Udara Kerajaan yang menerima luka tembus mata dengan pecahan-pecahan kaca plexiglass (polymethylmethacrylate) patah dari kokpit pesawat tidak menyebabkan reaksi peradangan.
Untuk pertama kalinya, lensa intraokular ditanamkan pada 29 November 1949 oleh seorang wanita berusia 45 tahun yang memiliki ekstraksi ekstrakapsular katarak. Terlepas dari kenyataan bahwa setelah operasi dia menderita miopia tinggi residu, tubuh mentoleransi lensa buatan yang ditanamkan dengan baik. Setelah laporan Ridley di Kongres Oftalmologi Oxford pada bulan Juli 1951, metode ini menyebar luas. Namun, hasilnya meninggalkan banyak yang harus diinginkan karena banyaknya komplikasi.
Seringkali, uveitis disebabkan oleh pengangkatan massa lensa yang tidak lengkap, reaksi terhadap cara untuk mensterilkan lensa, glaukoma sekunder, hifema (penumpukan darah di ruang anterior). Seringkali, IOL mengubah posisi pemasangannya karena fiksasi yang tidak dapat diandalkan.
Di masa depan, bahan dan desain IOL terus ditingkatkan. Keberhasilan terbesar telah dicapai dalam 20 tahun terakhir dan lensa modern memiliki keamanan yang cukup untuk digunakan dalam praktik klinis yang luas.
Seperti disebutkan di atas, IOL dibagi menjadi phakic dan aphakic. Baik itu dan yang lain bisa menjadi ruang anterior dan posterior. Tapi IOL phakic bilik anterior hanya berbentuk bola (mis., Tidak mengoreksi astigmatisme) yang bertentangan dengan bilik bilik belakang, yang dapat berupa toric, yang berarti pada saat bersamaan dengan miopia juga mengkompensasi astigmatisme. Lensa ruang posterior aphakic paling sering digunakan. Kamar anterior chamber hanya digunakan dalam kasus-kasus yang sulit di mana pemasangan rearfielder FIOL tidak dimungkinkan.
IOL Afakic dibagi menjadi monofocal, toric, multifokal, dan akomodatif. Lensa monofocal dan toric Afakichny memungkinkan pasien memberikan penglihatan yang baik pada satu jarak - dalam jarak atau dekat. IIC Toric digunakan saat astigmatisme dibutuhkan. Lensa multifokal dan akomodatif dirancang untuk memberikan penglihatan yang baik pada jarak apa pun, tetapi tidak cocok untuk semua orang dan tidak menjamin hasil pasien yang memuaskan.
IOL toric, multifokal, dan akomodatif secara konvensional digabungkan menjadi sekelompok "lensa premium". Produksi mereka secara teknologi lebih sulit dibandingkan dengan monofokal, yang mengarah pada biaya yang jauh lebih tinggi. Istilah "premium" agak pemasaran daripada medis, dan sama sekali tidak menunjukkan keamanan yang lebih besar dibandingkan dengan lensa monofokal dan hasil kualitas yang lebih tinggi.
IOL dapat memiliki permukaan depan bundar, lengkungannya sama di semua area, atau asferis ketika jari-jari lengkungan permukaan lensa berangsur-angsur berubah dari pusat ke pinggiran, sehingga mengurangi aberasi (distorsi) dan memberikan sensitivitas kontras yang lebih baik. Untuk pertama kalinya, IOL asferis diusulkan oleh BauschLomb pada tahun 2004 dengan nama SofPort Advanced Optics IOL.
Tecnis® monofocal IOL (Optik Medis Abbott) disetujui oleh FDA sebagai yang memiliki penyimpangan bola paling sedikit, terutama pada malam hari saat mengemudi. Namun, keuntungan menggunakan IOL asferis pada pasien usia lanjut adalah kontroversial, karena pengurangan sensitivitas kontras mereka sering dikaitkan dengan hilangnya sel ganglion retina terkait usia.
Radiasi ultraviolet dan gelombang cahaya dari spektrum yang terlihat dengan panjang gelombang hingga 500 nm dapat menyebabkan kerusakan pada area pusat retina mata, makula. Lensa manusia adalah perlindungan alami dari struktur mata dari radiasi ini. Untuk mengisi kembali fungsi pelindung setelah dilepas, beberapa model IOL (misalnya, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) memiliki filter kuning khusus yang menghalangi penetrasi sinar ultraviolet, violet dan biru dengan panjang gelombang hingga 500 nm.
Produsen memastikan bahwa tidak ada pengurangan kualitas penglihatan dan kelainan warna setelah implantasi IOL tersebut. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien mungkin masih mengalami penurunan kejelasan dan kemunduran dalam persepsi warna biru dalam cahaya yang buruk.
Perlu dicatat bahwa kebutuhan untuk memblokir cahaya biru dengan panjang gelombang 440-485 nm saat ini sedang dibahas. Efek kerusakan utama diamati pada bagian violet dari spektrum (400-440 nm). Selain itu, fotoreseptor ganglion retina yang mengandung melanopsin membutuhkan cahaya biru untuk mempertahankan ritme sirkadian (harian) tubuh, pelanggaran yang dapat menyebabkan penurunan persepsi cahaya oleh batang (fotoreseptor retina) yang bertanggung jawab untuk penglihatan senja. Baca selengkapnya - filter di IOL.
IOL monofokal adalah jenis lensa yang paling umum saat ini. Ini memberikan visi terbaik pada jarak tertentu (dekat atau jauh). Karena itu, pasien yang telah diimplantasi dengan lensa semacam itu terpaksa menggunakan kacamata untuk jarak atau untuk membaca. Namun demikian, ada pendapat yang cukup luas bahwa lensa monofocal memiliki keunggulan lebih besar dibandingkan dengan lensa multifokal, karena mereka memberikan kualitas penglihatan yang lebih tinggi dan secara praktis tidak memberikan penyimpangan. Dalam beberapa kasus, fenomena akomodasi semu dapat menyelamatkan Anda dari mengenakan kacamata. Faktor penting adalah biaya lensa yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan segmen premium.
Saat ini, kami memiliki Tecol® monofocal IOL (Abbott Medical Optics) yang paling umum, AcrySof IQ Natural® (Alcon).
IIC Toric pada dasarnya monofokal dan digunakan untuk memperbaiki astigmatisme. Mereka memiliki kekuatan optik yang berbeda di sepanjang dua sumbu. Ketika menanamkan lensa seperti itu, sangat penting untuk mengaturnya pada posisi yang diinginkan, karena perpindahan kecil menyebabkan penurunan kejelasan gambar, dan tidak mungkin untuk menghilangkannya tanpa operasi ulang.
Untuk memfasilitasi implantasi, label telah diterapkan pada permukaan depan optik IOL, yang harus dipasang secara tepat selama operasi sesuai dengan sumbu kekuatan dioptri kornea yang diperlukan. Rotasi (rotasi), yang mengarah pada penyimpangan sumbu lensa sebesar 1 ° dari ketajaman visual yang diperlukan untuk koreksi terbaik, mengurangi daya optik silinder sebesar 3,3%, dan sebesar 30 ° hampir sepenuhnya mematikannya. Sebelum operasi ekstremitas, tanda biasanya dibuat pada jam 6 atau jam 12 dan 6. Kemudian, dengan menggunakan alat khusus (pengukur Menedez, penanda Della, atau lainnya), tandai sumbu, yang harus dikoreksi dengan IOL toric.
IOL toric pertama yang direkomendasikan pada tahun 1998 oleh FDA adalah STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Pada bulan September 2005, model lain disetujui untuk digunakan di AS - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric Aspherical IOL (Rayner) tersedia di luar Amerika Serikat. Lensa-lensa ini memiliki beragam kombinasi bola dan silinder.
Fenomena akomodasi semu. Pasien yang telah ditanamkan dengan IOL multifokal atau akomodatif dapat melihat dengan baik pada jarak yang berbeda karena desain lensa. Namun, cukup sering pada pasien yang telah menjalani implantasi IOL bermata, ada juga visi yang cukup dekat dan dekat. Volume akomodasi semu dalam beberapa kasus dapat mencapai 4 dioptri. Efek terbaik dicapai dengan implantasi bilateral IOL, yang membuat mata "terkemuka" menjadi emmetropik (mis., Disesuaikan dengan jarak jauh), dan rabun jauh lainnya menjadi 1-1,5 dioptri (ke terdekat).
Mekanisme akomodasi semu tidak dipahami dengan baik, dan hasil penelitian yang sedang berlangsung sering bertentangan, tetapi diyakini bahwa dasar dari fenomena ini adalah:
• munculnya astigmatisme pada periode pasca operasi;
• penyimpangan optik mata;
• kedalaman fokus;
• diameter pupil;
• Gerakan IOL ke arah anterior-posterior;
• kemungkinan persepsi visual;
• kualitas optik IOL;
• kondisi tas kapsul;
• kerja otot ekstraokular.
Tingkat pengaruh masing-masing faktor juga ambigu dan berbeda dalam studi yang berbeda.
Ini adalah tipe IOL yang cukup baru, yang memungkinkan untuk mengurangi atau menghilangkan kebutuhan untuk mengenakan kacamata setelah implantasi. Mereka memiliki beberapa zona optik, yang memungkinkan untuk fokus pada sinar cahaya retina dari objek yang terletak pada jarak yang berbeda. Ini adalah perbedaan utama antara lensa multifokal dan lensa yang menampung. Prinsip kerjanya mirip dengan kontak progresif atau lensa kacamata. Namun, ukuran zona optik sangat kecil, yang mengarah pada penurunan kontras dan kejernihan gambar. Beberapa perwakilan dari jenis lensa ini adalah: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optik atau AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).
Saat ini ada dua pilihan utama AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Yang pertama, dengan desain non-bola, telah disetujui oleh FDA pada bulan Maret 2005, dan pada akhir 2008 versi baru telah disetujui untuk digunakan. Ini, tidak seperti yang sebelumnya, memiliki kekuatan optik yang berbeda untuk zona yang bertanggung jawab untuk fokus dalam jarak dekat (+3.0 dioptri, dan bukan +4.0 dioptri), yang memungkinkan Anda untuk melihat lebih baik pada jarak rata-rata (sekitar 1 meter).
IOL ReZoom® (AMO) adalah versi yang ditingkatkan dari lensa multifokal Array® dari produsen yang sama. Ini memiliki 5 zona dalam bentuk cincin konsentris untuk fokus terbaik pada jarak yang berbeda. ReZoom® lebih disukai untuk memberikan penglihatan pada jarak menengah sampai generasi kedua AcrySof IQ ReSTOR® dirilis.
Tecnis® IOL (AMO) bekerja berdasarkan prinsip yang sama dengan AcrySof IQ ReSTOR®. Lensa ini disetujui oleh FDA pada Januari 2009. Studi telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang tinggi dipastikan pada 93 persen pasien yang telah ditanamkan dengan IOL ini.
Setelah implantasi IOL multifokal, sekitar 30 persen pasien memperhatikan penampilan silau dan "halo" (sirkuit pelangi) dari sumber cahaya, terutama pada malam hari. Namun, terlepas dari ketidaknyamanan ini, dalam setengah tahun mayoritas terbiasa dengan kekurangan ini. Namun, IOL seperti itu dikontraindikasikan untuk pengemudi profesional yang bekerja kapan saja.
Dalam beberapa kasus, setelah implantasi, perlu untuk menggunakan koreksi kacamata untuk jarak menengah dan dekat, untuk menggunakan operasi bias (LASIK, keratotomy) karena ketidakakuratan dalam perhitungan dan ketidaksempurnaan desain IOL, peningkatan kebutuhan pasien untuk kualitas penglihatan yang diperoleh, tidak dapat diprediksi dan independen. dari ahli bedah efek operasi.
Kontraindikasi untuk implantasi IOL multifokal mungkin adalah adanya patologi retina pada pasien, yang menghambat pencapaian kualitas gambar yang diinginkan, meskipun pemilihan lensa yang benar dan operasi yang berhasil.
Dengan semua manfaat IOL multifokal, pasien dengan emmetropia (dengan pengecualian presbiop) dan miopia ringan dan sedang mungkin tidak puas dengan hasil operasi. Alasannya adalah bahwa awalnya visi mereka bagus atau pengurangannya tidak mengganggu pekerjaan sehari-hari mereka. Fitur-fitur penglihatan yang mungkin muncul setelah operasi mungkin menjadi sulit bagi mereka untuk mentolerir atau umumnya tidak dapat diterima, dan harapan untuk pemulihan lengkap penglihatan dan penolakan kacamata mungkin tidak dapat dibenarkan.
Desain lensa akomodatif memungkinkannya bergerak maju dan mundur di bawah pengaruh otot ciliary dan mengubah fokus, meniru aksi aparatus akomodatif. Lensa yang mengakomodasi hanya memiliki satu zona optik, yang mengurangi keparahan masalah seperti efek silau dan halo dalam kondisi cahaya yang buruk, memberikan pandangan yang lebih jelas ke kejauhan. Pada intinya, ini adalah lensa monofokal, yang setelah implantasi dapat mengubah posisinya di mata. Namun, akomodatif IOL tidak menyediakan rentang fokus seperti yang multifokal, yang dapat mengarah pada kebutuhan untuk penggunaan tambahan kacamata baca.
IOL pertama yang disetujui FDA (pada tahun 2003) yang mengakomodasi IOL adalah Crystalens (BauschLomb). Itu dirilis beberapa modifikasi. Pada tahun 2008, versi Crystalens HD (definisi tinggi) tersedia, yang memungkinkan untuk mendapatkan penglihatan dekat yang lebih jelas tanpa kehilangan kualitasnya pada jarak menengah dan jarak, serta dengan penyimpangan yang lebih sedikit (silau, halo) dalam cahaya rendah. Hasil yang baik diamati pada 80 persen pasien. Pada awal 2010, BauschLomb mengumumkan Crystalens Aspheric Optic (AO), yang memberikan sensitivitas kontras yang lebih tinggi dan penyimpangan yang lebih sedikit.
Di berbagai negara di dunia, model lain dari lensa akomodatif digunakan. Beberapa dari mereka saat ini sedang menjalani pengujian FDA dengan maksud untuk mengizinkan penggunaan di Amerika Serikat. Ini termasuk Synchrony (Visiogen) - IOL monoblok silikon fleksibel yang ditanamkan ke dalam kapsul lensa. Ini terdiri dari dua elemen optik yang terhubung dengan pegas (yang depan, yang merupakan lensa pengumpul, dan yang belakang - yang menyebar). Ketika otot ciliary bekerja, mereka dipindahkan relatif satu sama lain, sehingga memberikan fokus yang diperlukan dari gambar objek pada retina pada jarak yang berbeda. Hasil pertama cukup menjanjikan (implantasi dimulai pada 2007): pelestarian ketajaman visual yang baik di kejauhan dan dekat untuk waktu yang lama, kurangnya efek halo dan silau.
IOL NuLens (NuLensLtd.) Diposisikan oleh pabrikan sebagai memberikan kesempatan untuk meningkatkan akomodasi hingga 10 dioptri, sementara sisanya, disetujui untuk digunakan, lensa hanya dapat menyediakan sekitar 2 dioptri. Data tersebut diperoleh dalam studi tentang monyet.
NuLens memiliki desain yang unik. Di dalamnya ada ruang diisi dengan silikon, dibagi dengan "piston" dengan lubang di tengah di mana silikon dapat mengalir dari depan ke belakang. Lensa dipasang di cumiary sulcus. Kantung kapsul digunakan sebagai elemen diafragma bergerak, yang juga mencakup ligamen dan proses silia Zinn. Melalui kekuatannya, otot ciliary selama aksinya bekerja pada "piston", dan silikon, yang bergerak dari satu bagian bilik ke yang lain, mengubah lengkungan permukaan depan lensa. Hasil penggunaan model IOL saat ini tidak cukup untuk menilai keunggulannya dibandingkan yang lain.
Saat ini, Lensa Intraokular FluidVision (PowerVision) sedang dalam uji klinis awal. Di dalamnya, sebagai respons terhadap kontraksi otot ciliary, cairan dari reservoir di elemen haptic mengalir ke bagian optik, mengubah bentuk dan kekuatan optiknya. Hasil awal menunjukkan kemungkinan meningkatkan kemampuan akomodatif lebih dari 5 dioptri.
Teol-Clear IOL IOL (Tekia) IOL, diproduksi di Jerman, memiliki desain yang unik. Bagian optik terletak di tengah dan terhubung ke bagian haptic sekitarnya oleh pengencang fleksibel, yang memungkinkannya untuk bergerak tergantung pada kontraksi dan relaksasi otot ciliary. Pada gilirannya, haptica memiliki tepi persegi panjang, yang mengurangi risiko pengembangan kekeruhan kapsul lensa posterior.
SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)) adalah jenis lain lensa penampung. Ketika ditanamkan melalui bagian mikro, alih-alih dari substansi lensa itu sendiri, akrilik hidrofobik termodinamika dimasukkan ke dalam kapsul, yang di bawah pengaruh suhu tubuh manusia berubah menjadi lensa seperti gel yang lembut dalam waktu kurang dari 30 detik. Dengan demikian, kelenturan lensa, yang menjadi ciri khasnya di usia muda, dan kemampuan mengakomodasi, kembali. Lensa seperti itu menolak kerutan pada kapsul lensa, tidak bergeser dan tidak memiliki penyimpangan.
Di beberapa negara, apa yang disebut lensa intraokular dimmable Light-Adjustable Lenses (LALs), yang diproduksi oleh Calhoun Vision dari Pasadena, California, saat ini digunakan. Ketika terkena sinar ultraviolet dengan panjang gelombang tertentu, polimerisasi komponen makromernya terjadi. Hal ini menyebabkan perubahan dalam kekuatan optik lensa, yang memungkinkan untuk memperbaiki ametropia pasca operasi dalam kisaran hingga 2 dioptri tanpa intervensi bedah tambahan atau koreksi tontonan. Sekarang FDA sedang melakukan uji klinis.
Perlu dicatat bahwa tidak semua implantasi jenis lensa ini sepenuhnya memuaskan pasien. Alasan untuk ini mungkin tidak cukup, menurut pendapatnya, ketajaman visual pada jarak yang tepat. Astigmatisme juga tidak selalu memungkinkan untuk mencapai ketajaman gambar yang diinginkan. Penyimpangan kromatik, seperti silau dan lingkaran cahaya (pantulan), pengurangan ketajaman visual dan sensitivitas kontras dalam kondisi cahaya rendah dapat memperburuk hasil dari penanaman lensa tersebut.
Salah satu perkembangan terakhir dalam metode koreksi kesalahan bias (miopia, hiperopia, astigmatisme) adalah lensa intraokular phakic (FIOL). Lensa tersebut dipasang di ruang anterior atau posterior mata tanpa melepaskan lensa kristal pasien sendiri (karenanya nama fakichnaya).
Dalam praktik klinis yang luas, lensa-lensa ini mulai masuk dari awal tahun 2000-an. Namun, percobaan pertama dengan FIOL dilakukan kembali pada 50-an abad terakhir. Pada tahun 1953, Strampelli pertama kali menanamkan ruang anterior IOL untuk memperbaiki miopia. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa hasil pertama sangat menggembirakan, banyak lensa harus dilepas karena alasan pengurangan progresif dalam jumlah sel endotelium kornea, atrofi iris, perubahan bentuk pupil, uveitis, dan glaukoma sekunder.
Awalnya, IOL yang dipasang pada iris (klip iris, cakar lensa) digunakan pada mata aphakic setelah ekstraksi katarak intrakapsular. Lensa pertama jenis ini ditemukan pada tahun 1953. Pada tahun 1978, Worste mengembangkan IOL coplanar (bidang tunggal) polimetil metakrilat, yang dipasang pada pinggiran tengah stroma iris, yang merupakan bagian yang relatif tetap darinya. Pada tahun 1979, lensa buram dari desain ini dipasang pada pasien dengan diplopia, yang membawa ketidaknyamanan parah. Pada tahun 1986, Iris klip IOL transparan pertama kali dipasang di mata phakic rabun.
Adanya komplikasi (lingkaran cahaya berwarna dan silau, kerusakan pada endotel kornea) setelah pemasangan ruang anterior IOL mendorong para peneliti untuk mengembangkan model lain dari lensa, ruang posterior. Pada tahun 1986, Fedorov mengusulkan penggunaan salah satu IOL pertama tersebut. Dia memiliki desain khusus, menyerupai bentuk jamur. Lensa melekat pada iris dengan dua elemen haptic, dan bagian optik menonjol melalui pupil. Tetapi implantasinya dapat menyebabkan komplikasi seperti pergeseran lensa, glaukoma yang disebabkan oleh blok pupil, iridosiklitis, katarak.
Tingkat keamanan model IOL phakic modern jauh lebih tinggi daripada model pertama. Produsen mencoba memperhitungkan semua akumulasi pengalaman untuk meminimalkan risiko konsekuensi negatif.
FIOL diposisikan sebagai alternatif untuk koreksi laser untuk pasien dengan derajat miopia, hiperopia dan astigmatisme yang tinggi, ketika kornea tidak cukup tebal untuk koreksi yang lengkap dan aman atau pembedahan keratorefractive dikontraindikasikan untuk pasien - misalnya, pada keratoconus.
Kemungkinan untuk memperbaiki kesalahan bias dengan metode ini sangat tinggi: miopia hingga -25,0 D, hiperopia hingga 20,0 D, astigmatisme hingga 6,0 D.
Seperti disebutkan di atas, di tempat implantasi, lensa phakic dibagi lagi menjadi ruang anterior dan lensa ruang posterior. Dalam kasus pertama, lensa ditempatkan di antara kornea dan iris, di kedua - tepat di belakang iris di depan lensa. Elemen pengikat (haptica) lensa ruang anterior dapat ditemukan di dua tempat: di sudut ruang anterior (sudut-fixed) atau pada iris-fixed.
Ada dua jenis lensa ruang posterior, ICL (Implantable Collamer Lens) dan PRL (Phakic Refractive Lens). Perbedaan utama mereka adalah bahan yang digunakan dalam pembuatan, dan titik fiksasi di ruang belakang mata. ICL dibuat dari kopolimer khusus kolagen dengan hidrofilik akrilik (collamera), dan PRL, pada gilirannya, terbuat dari silikon hidrofobik. Elemen haptic dari tipe pertama, FIOL, terletak di ciliary sulcus, di mana mereka disimpan dengan baik tanpa fiksasi tambahan antara iris dan lensa kristal dan tanpa upaya khusus tidak dipindahkan. PRL dapat bergerak dalam cairan intraokular dari ruang posterior, karena elemen haptic setelah implantasi terletak pada serat zonular di mana lensa ditangguhkan, dan tidak memberikan fiksasi lensa yang kuat seperti pada ICL.
Kontraindikasi untuk implantasi IOL phakic adalah: berkabut kornea; katarak; subluksasi (subluksasi) lensa; glaukoma atau peningkatan tekanan intraokular; masalah dengan retina atau tubuh vitreous yang membuat penglihatan yang baik menjadi tidak mungkin atau membutuhkan pembedahan di segmen posterior mata; operasi mata sebelumnya, seperti operasi retina, vitreous, atau antiglaucoma. Saat menggunakan model ruang depan, kedalaman kamera depan harus minimal 3,0 mm, dan model ruang belakang minimal 2,8 mm.
Pemasangan lensa phakic berlangsung selama 10-15 menit dan dilakukan secara rawat jalan. Untuk implantasi lensa, bagian mikro yang dapat disegel sendiri berukuran hingga 3,0 mm dibuat, yang tidak perlu dijahit. Dalam hal memasang lensa ruang posterior, pertama-tama perlu untuk melebarkan pupil, sementara ini tidak diperlukan untuk lensa ruang anterior. Setelah prosedur, pasien dengan cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Pembatasan minimal dan terutama menyangkut prosedur higienis pada saat pertama setelah operasi.
Seperti halnya setiap prosedur pembedahan, menanamkan lensa phakic membawa risiko tertentu. Seperti halnya operasi intraokular, ada risiko endophthalmitis, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Ini adalah 0,1-0,7%, yaitu, hampir sama dengan selama implantasi IOL aphakic.
Kemungkinan terjadinya blok pupil setelah implantasi FIOL berhasil dicegah dengan melakukan iridotomi sebelum atau selama operasi. Dalam prosedur ini, biasanya satu atau lebih lubang mikroskopis tidak mencolok dibuat di bagian atas iris.
Ada komplikasi spesifik untuk setiap jenis IOL phakic. Salah satunya untuk lensa bilik anterior adalah ovisasi pupil, disertai dengan penampilan silau, biasanya terkait dengan perpindahan atau pemasangan elemen haptik lensa yang tidak tepat. Mereka mengerahkan tekanan pada sudut ruangan, menyebabkan perubahan fibrosa sekunder dan gangguan pasokan darah ke iris. Untuk mencegah terjadinya, perlu untuk secara akurat menghitung parameter lensa sebelum operasi dan memposisikan haptic dengan benar selama implantasi. Jika komplikasi ini terjadi dalam kasus perkembangan sindrom uveitis-glaukoma-hyphema, distrofi endotel-epitel, mungkin perlu dilakukan eksplorasi lensa.
Komplikasi pemasangan lensa bilik anterior juga merupakan peningkatan tekanan intraokular dan hilangnya sel endotelium kornea. Yang pertama adalah karena lokalisasi lensa di ruang anterior, yang kedua - kesulitan dalam menghitung ukuran yang diinginkan, serta kemungkinan rotasi pada periode pasca operasi.
Untuk ruang posterior FIOL, komplikasi yang paling umum adalah katarak dan sindrom dispersi pigmen. Penyebab komplikasi ini adalah sering kontak dengan lensa pasien atau iris, yang dapat terjadi jika ukuran lensa tidak benar atau ruang posterior mata yang sempit, sering ditemukan dalam hyperopia.
Katarak juga dapat disebabkan oleh cedera selama operasi. Risiko terjadinya lebih besar dengan implantasi ICL daripada dengan PRL, karena beberapa perbedaan dalam desain. Ketika PRL diimplantasikan, kadang-kadang mungkin ada pergeseran atau decenter lensa karena pecahnya serat zonular.
Klinik oftalmologis semakin mulai menggunakan FIOL dalam pekerjaan mereka. Sayangnya, ada beberapa kasus ketika informasi tentang lensa ini diberikan secara sepihak. Kemungkinan metode ini dicat dengan indah, tetapi sangat jarang - komplikasi. Jika pada awalnya lensa phak diposisikan sebagai metode koreksi untuk kasus-kasus yang paling sulit - koreksi kesalahan refraktif tingkat tinggi, maka kemudian mereka ditawarkan kepada pasien-pasien yang ada alternatif dalam bentuk kacamata, lensa kontak dan koreksi penglihatan laser.
Sebagai keuntungan utama IOL phakic dibandingkan metode bedah lainnya, indikasi reversibilitas penuh dari operasi diindikasikan. Formulasi semacam itu dapat membuat pasien tersesat. Mata setelah melepas lensa tidak akan pernah benar-benar identik dengan mata sebelum implantasi. Pertama, ada risiko operasi itu sendiri - endophthalmitis, cedera mata, dan dalam kasus penjelajahan lensa, risiko ini untuk pasien tertentu berlipat ganda karena operasi ganda. Kedua, lensa dapat menyebabkan perubahan ireversibel saat berada di dalam mata. Ketiga, prosedur untuk melepas lensa itu sendiri jauh lebih rumit daripada implantasi, dan itu tidak selalu seperti yang seharusnya.
Tentu saja, metode koreksi penglihatan ini memiliki hak untuk hidup, dan bagi banyak pasien, metode ini telah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Namun, kebaruan relatif dari metode ini (dalam praktik klinis luas, implantasi FIOL mulai diterapkan relatif baru-baru ini) membatasi kemungkinan mengevaluasi komplikasi, terutama yang jangka panjang.
Operasi implantasi IOL dilakukan berdasarkan rawat jalan, di bawah anestesi tetes lokal, yang mudah ditoleransi oleh pasien dari berbagai usia dan tidak memberi tekanan pada sistem kardiovaskular. IOL dimasukkan ke mata melalui sayatan mikro tidak lebih besar dari 3,0 mm. Tahap bedah memakan waktu 10-20 menit. Masa rehabilitasi sangat singkat, dan batasannya minimal - terutama menyangkut prosedur kebersihan.
Jutaan implan IOL dilakukan setiap tahun di dunia. Sekitar 98% operasi dilakukan tanpa komplikasi. Komplikasi yang paling umum adalah katarak (sekunder dalam kasus IOL aphakic), peningkatan TIO, edema kornea, astigmatisme pasca operasi, perpindahan IOL.
Lensa intraokular adalah metode yang aktif mengembangkan koreksi penglihatan. Perbedaan utama antara lensa afakichnymi dan phakichnymi adalah yang pertama - ini adalah satu-satunya cara untuk mengobati katarak, yang menghasilkan jutaan operasi. Lensa phakic digunakan dalam operasi refraktif dan harus dipertimbangkan sebagai alternatif untuk kacamata, lensa kontak dan koreksi penglihatan laser. Jumlah operasi dan waktu pengamatan pasien setelah pemasangan IOL phakic secara signifikan lebih sedikit daripada statistik yang tersedia pada lensa aphakic. Untuk alasan ini, saat ini sulit untuk sepenuhnya menilai risiko lensa tersebut.
Penulis: Dokter Spesialis Mata E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tanggal publikasi (pembaruan): 02/16/2019