Meluasnya penggunaan Wobazim disebabkan oleh keamanan dan kemanjuran obat tersebut. Dalam 90% dari obat ditunjuk sebagai bantuan untuk meningkatkan terapi dasar penyakit penganalisa visual. Sebelum menggunakan obat yang diuraikan harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Wobenzym adalah obat yang ditujukan untuk administrasi internal jangka panjang. Tersedia dalam bentuk tablet merah, dilapisi dengan cangkang khusus, yang larut di bawah pengaruh enzim usus. Zat obat dilindungi dari jus lambung untuk mencegah hilangnya efektivitas prematur.
Bentuk pelepasan yang dijelaskan memberikan ketersediaan zat bioaktif yang baik yang memiliki efek menguntungkan pada bola mata, retina, konjungtiva dan struktur lain dari penganalisa visual.
Tablet Wobenzym dijual dengan lepuh masing-masing 20 unit. Bergantung pada kebutuhan pasien, 2, 5 atau 10 lepuh semacam itu dapat ada dalam karton. Secara terpisah, di apotek, Anda dapat membeli botol yang berisi 800 unit obat.
Wobenzym adalah obat multikomponen. Kehadiran bahan-bahan dengan mekanisme aksi yang berbeda memungkinkan Anda untuk secara bersamaan memengaruhi berbagai proses patologis di bola mata pasien.
Komposisi:
Selain bahan aktif ini, ada adjuvan di Wobenzym, diwakili oleh laktosa, pati, asam stearat, bedak, pewarna, dan sejenisnya.
Efek dari obat Wobenzym:
Karena adanya sejumlah besar sifat penyembuhan, Wobenzym menunjukkan efektivitas dalam terapi kombinasi penyakit mata. Namun, penting untuk diingat bahwa alat tersebut tidak dapat bertindak sebagai satu-satunya obat untuk pengobatan penyakit. Mengingat asal alami, peningkatan efek klinis bisa relatif lambat.
Sifat unik alat ini memungkinkan Anda menggunakannya di hampir semua bidang kedokteran. Dalam oftalmologi, obat ini diresepkan untuk menghilangkan proses inflamasi dan menormalkan fungsi lokal sistem kekebalan tubuh.
Daftar indikasi:
Terlepas dari berbagai indikasi, penting untuk dipahami bahwa Wobenzym bukanlah obat mujarab. Obat hanya membantu mempercepat pemulihan pasien dari penyakit yang disebutkan di atas. Pemberian obat yang terisolasi jarang mengarah pada penghapusan cepat akar penyebab patologi.
Anda tidak dapat menggunakan obat di hadapan individu hipersensitivitas pasien terhadap komponen obat. Ini juga kontraindikasi pada anak di bawah usia 5 tahun dan pada orang yang menderita gangguan perdarahan (hemofilia, trombositopati), serta pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Instruksi resmi untuk penggunaan Wobenzym menyediakan penerimaan internal. Dosis yang disarankan untuk orang dewasa tetap 3-10 tablet tiga kali sehari. Secara tradisional, terapi berlangsung selama 2-3 minggu, tetapi jika perlu, periode yang ditentukan dapat diperpanjang hingga 3-6 bulan.
Dengan aktivitas rata-rata proses patologis, dosis tunggal yang disarankan adalah 5-7 tablet. Penyakit yang disertai penyakit parah mungkin memerlukan pemberian 10 unit obat sekaligus dengan pengulangan tiga kali per hari. Mode ini tidak nyaman bagi pasien. Karena itu, banyak pasien lebih memilih bentuk pelepasan obat (tetes) yang berbeda.
Untuk meningkatkan efektivitas terapi antibiotik yang sedang berlangsung, Wobenzym diresepkan 5 tablet tiga kali sehari selama seluruh periode perawatan antimikroba. Dosis yang sama digunakan untuk pasien yang menjalani terapi radiasi. Obat yang dijelaskan mengurangi risiko pengembangan komplikasi pengobatan kanker.
Wanita hamil dan wanita selama obat laktasi diresepkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Dokter menilai potensi risiko dan manfaat perawatan. Anak-anak di bawah usia 12 tahun, obat ini diberikan dalam dosis (setiap hari) 1 tablet per 6 kg berat badan pasien.
Wobenzym adalah obat yang ditoleransi dengan baik oleh pasien. Tidak ada episode overdosis yang terdaftar secara resmi.
Komposisi alami Wobenzym memberinya keamanan, yang meminimalkan risiko efek yang tidak diinginkan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh produsen, efek samping Wobenzym dapat memanifestasikan perubahan dalam sifat dan bau tinja. Terkadang ada reaksi alergi dari jenis urtikaria, mual, muntah. Jika gejala ini terjadi, Anda harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki terapi.
Menurut produsen, risiko efek samping ini di bawah 2-3%, yang menunjukkan keamanan obat.
Wobenzym adalah obat yang digunakan dalam 90% kasus untuk meningkatkan terapi dasar. Obat ini dikombinasikan sempurna dengan kelompok obat-obatan berikut:
Pabrikan menyatakan dalam instruksi resmi bahwa tidak ada kombinasi Wobenzym yang mungkin tidak diinginkan dengan cara lain. Dalam setiap kasus, dokter secara individual menilai kelayakan pil resep.
Ada juga obat yang dijual bernama Wobenzym Plus. Obat ini digunakan dalam kasus yang sama dengan formula aslinya. Perbedaan antara obat-obatan adalah peningkatan dosis komponen aktif dalam versi Plus.
Selain itu, tampilan tabletnya berbeda. Obat aslinya merah-oranye. Versi Plus berwarna kuning hijau.
Saat ini, Anda dapat membeli paket tablet untuk 420-450 rubel. Namun, semakin banyak obat di dalam, semakin tinggi label harganya. Saat membeli botol seharga 800 tablet, Anda harus membayar sekitar 5 ribu rubel. Mahalnya obat sering menyebabkan pasien menolak perawatan yang tepat.
Fitur alat tetap keunikannya. Di pasar farmasi modern hampir tidak ada obat-obatan, yang mengulangi komposisi kimianya. Fakta ini sebagian menjelaskan tingginya biaya pil dan permintaan di antara pasien, serta dokter.
Kemungkinan analog:
Semua alat ini didasarkan pada komponen enzim, kuncinya adalah serraiopeptidase. Meskipun kinerjanya bagus, analog yang dijelaskan lebih rendah dari Wobenzym. Alat asli telah berulang kali menunjukkan efektivitas dalam studi klinis independen.
Pengobatan komprehensif untuk patologi mata membutuhkan penggunaan obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Wobenzym adalah multi-obat yang dapat berhasil diresepkan untuk secara efektif menghilangkan gangguan fungsi penganalisa visual.
Namun, harga tinggi dan tidak selalu mencapai hasil terapi yang diinginkan membatasi penggunaan tablet. Sebelum setiap penggunaan obat harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan dosis optimal untuk mendapatkan efek terapi maksimal.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym mengacu pada enzim yang berasal dari tumbuhan dan hewan. Dalam oftalmologi, ini digunakan dalam pengobatan peradangan, trauma, gangguan trofik, serta dalam praktik bedah.
Wobenzyme dilepaskan dalam bentuk tablet salut enterik. Mereka halus di luar dan dicat dengan warna merah-oranye.
Zat aktif Wobenzym adalah enzim berikut: papain (90 unit), chymotrypsin (300 unit), pancreatin (345 unit), bromelain (225 unit), rhoside 3 H2O (50 mg), amylase (50 unit), lipase (34 unit), trypsin (360 unit). Zat tambahan adalah: pati jagung, magnesium stearat, asam stearat, silikon dioksida koloid, bedak, sukrosa, air murni, kopolimer asam metakrilat, lak, titanium dioksida, lilin (dikelantang, carnauba), pewarna (kuning-oranye, merah), vanillin, povidone, triethyl citrate.
Setiap tablet berisi 20 tablet, yang kemudian (2 atau 10) dikemas dalam sebuah kotak dengan instruksi. Juga diproduksi botol plastik, yang mengandung 800 tablet Wobenzym.
Wobenzym memiliki efek anti-inflamasi, imunomodulator, antiplatelet, fibrinolitik, anti-edematosa, analgesik sekunder, yang disebabkan oleh enzim penyusunnya.
Dengan mengurangi produksi kompleks imun dan membatasi proses autoimun, reaktivitas imunologis, infiltrasi jaringan interstitial berkurang. Akibatnya, eliminasi fibrin meningkat, resorpsi hematoma dan edema meningkat, dan permeabilitas dinding pembuluh darah pulih.
Karena normalisasi sifat reologi darah, mikrosirkulasi ditingkatkan, dan, akibatnya, pengiriman komponen yang diperlukan ke jaringan. Interferon yang dihasilkan bertanggung jawab atas efek antimikroba dan antivirus dari obat tersebut.
Dalam oftalmologi, Wobenzym diresepkan untuk:
Ambil Wobenzym setengah jam sebelum makan. Dosis berkisar antara 3 hingga 10 tablet pada pasien dewasa. Jika intensitas prosesnya rata-rata, maka mulailah mengonsumsi obat dengan 5-7 tablet, dan kemudian kurangi dosis menjadi 3-5 sekaligus. Dengan aktivitas proses patologis yang tinggi, dosis dapat ditingkatkan sebanyak 2-3 tablet. Durasi perawatan bisa mencapai 2-3 bulan bahkan setengah tahun.
Untuk pencegahan Wobenzym, gunakan 9 tablet per hari selama tiga dosis. Durasi kursus dikurangi menjadi satu setengah bulan. Kursus kedua dapat dilakukan 2-3 kali setahun.
Untuk anak-anak berusia 5-12 tahun, disarankan untuk menggunakan dosis harian tergantung pada berat (1 tablet untuk setiap 6 kg).
Anda tidak dapat menunjuk Wobenzym jika intoleransi individu terhadap komponen obat. Hal ini juga dikontraindikasikan dalam pengangkatan obat jika berisiko tinggi perdarahan (hemofilia, trombositopenia), dengan hemodialisis, dan pada usia kurang dari 5 tahun. Dalam kehamilan, Wobenzym hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter.
Paling sering, Wobenzym ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam beberapa kasus, konsistensi dan bau tinja berubah, ruam kulit muncul berdasarkan urtikaria. Ketika Anda membatalkan atau mengurangi dosis obat, semua efek samping dengan cepat berlalu.
Tidak ada laporan kasus overdosis.
Tidak ada interaksi obat dengan Wobenzym yang telah dilaporkan.
Dalam kasus proses infeksi, Wobenzym hanya diresepkan dalam pengobatan kompleks dengan antibiotik. Pada saat yang sama, efektivitas agen antibakteri dan konsentrasi mereka dalam fokus peradangan meningkat. Gejala patologi utama dapat diperburuk pada awal pengobatan dengan Wobenzym, sehubungan dengan itu, Anda dapat mengurangi dosis obat sementara.
Wobenzym tidak mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dengan mesin berbahaya dan mengendalikan lalu lintas.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimObat dengan efek anti-inflamasi dan imunomodulator
Tablet, ditutupi dengan lapisan enterik warna merah-oranye, bulat, bikonveks, dengan permukaan halus, dengan bau khas; Variasi dalam warna kulit terluar dari merah-oranye ke merah diperbolehkan.
Eksipien: laktosa, pati jagung, magnesium stearat, asam stearat, air murni, silikon dioksida koloid, bedak, sukrosa.
Komposisi cangkang tablet: sukrosa, bedak, kopolimer asam metakrilat dan metil metakrilat, lak, titanium dioksida, tanah liat putih, pewarna kuning-oranye (E110), pewarna crimson 4R (E124), povidone, makrogol 6000, trietil sitrat, vanillin, lilin yang dikelantang, lilin carnauba.
20 - lecet (2) - bungkus kardus.
20 - lecet (10) - bungkus kardus.
800 - botol polietilen densitas tinggi.
Obat kombinasi. Ini adalah kombinasi enzim tanaman dan hewan yang sangat aktif. Ia memiliki efek imunomodulator, antiinflamasi, fibrinolitik, anti edema, antiplatelet, dan analgesik sekunder.
Wobenzym memiliki efek positif pada jalannya proses inflamasi, membatasi manifestasi patologis dari proses autoimun dan imunokompleks, memiliki efek positif pada reaktivitas imunologis organisme. Merangsang dan mengatur aktivitas fungsional makrofag monosit, sel pembunuh alami, merangsang kekebalan antitumor, limfosit T sitotoksik, aktivitas sel fagosit.
Di bawah pengaruh Wobenzym, jumlah kompleks imun yang beredar berkurang dan deposit membran kompleks imun dikeluarkan dari jaringan.
Wobenzym mengurangi infiltrasi sel-sel plasma interstitial. Meningkatkan eliminasi protein detritus dan endapan fibrin di area peradangan, mempercepat lisis produk metabolik toksik dan jaringan sekarat, meningkatkan resorpsi hematoma dan edema, menormalkan permeabilitas dinding pembuluh darah.
Wobenzym mengurangi konsentrasi tromboksan dan agregasi trombosit. Ini mengatur adhesi sel darah, meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk mengubah bentuknya, menyesuaikan plastisitasnya, menormalkan jumlah diskosit normal (trombosit) dan mengurangi jumlah total bentuk trombosit teraktivasi, menormalkan kekentalan darah, mengurangi jumlah total mikroagregn darah, sehingga meningkatkan mikrosirkulasi darah dan sifat-sifat reagologis darah, dan juga memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan.
Wobenzym menormalkan metabolisme lipid, mengurangi sintesis kolesterol endogen, meningkatkan kadar HDL, mengurangi tingkat lipid aterogenik, meningkatkan penyerapan asam lemak tak jenuh ganda.
Wobenzym meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dengan meningkatkan konsentrasi antibiotik dalam plasma darah dan peradangan, dan juga mengurangi efek samping antibiotik (dysbacteriosis).
Wobenzym mengurangi keparahan efek samping yang terkait dengan penggunaan obat hormonal (termasuk hiperkoagulasi).
Wobenzym mengatur mekanisme perlindungan nonspesifik (produksi interferon), sehingga menunjukkan aksi antivirus dan antimikroba.
Setelah konsumsi Wobenzym, enzim-enzim yang terkandung dalam sediaan diserap dari usus kecil dengan penyerapan molekul-molekul utuh dan, terikat pada protein-protein pengangkut darah, memasuki aliran darah. Kemudian enzim, bermigrasi di sepanjang vaskular, menumpuk di zona proses patologis.
Dalam terapi kompleks:
Wobenzym direkomendasikan untuk pencegahan komplikasi infeksi dan meningkatkan kualitas hidup selama kemoterapi atau radioterapi; infeksi virus dan komplikasinya.
Atur secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Orang dewasa, tergantung pada aktivitas dan tingkat keparahan penyakit, diresepkan dalam dosis 3 hingga 10 tablet 3 Dalam 3 hari pertama mengonsumsi obat, dosis yang disarankan adalah 3 tablet 3
Dengan aktivitas penyakit rata-rata, obat ini diresepkan dalam dosis 5-7 tablet 3 selama 2 minggu. Di masa depan, dosis harus dikurangi menjadi 3-5 tablet 3 Kursus - 2 minggu.
Dengan aktivitas penyakit yang tinggi, obat ini diresepkan dalam dosis 7-10 tablet 3 selama 2-3 minggu. Di masa depan, dosis harus dikurangi menjadi 5 tablet 3 Kursus - 2-3 bulan.
Untuk penyakit kronis jangka panjang, Wobenzym dapat digunakan untuk indikasi kursus dari 3 hingga 6 bulan atau lebih.
Untuk meningkatkan efektivitas antibiotik dan mencegah dysbacteriosis, Wobenzym harus digunakan di seluruh rangkaian terapi antibiotik dalam dosis 5 tablet. 3 Setelah menghentikan program terapi antibiotik, 3 tablet 3 harus diberikan untuk mengembalikan mikroflora usus dalam 2 minggu.
Selama radiasi dan kemoterapi, Wobenzym harus diterapkan dalam dosis 5 tablet 3 sampai selesainya radiasi dan kemoterapi untuk mencegah komplikasi infeksi, meningkatkan toleransi terapi dasar dan meningkatkan kualitas hidup.
Untuk tujuan profilaksis, Wobenzym diresepkan 3 tablet 3 selama 1,5 bulan dengan pengulangan kursus 2-3 kali setahun.
Anak-anak berusia 5-12 tahun diresepkan dalam dosis harian dengan laju 1 tablet per 6 kg berat badan. Anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun, obat ini diresepkan sesuai dengan skema yang ditujukan untuk orang dewasa. Durasi perawatan ditentukan secara individual.
Obat harus diminum setidaknya 30 menit sebelum makan, tanpa mengunyah, air minum (200 ml).
Wobenzym umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam kebanyakan kasus, efek samping, sindrom penarikan, kecanduan tidak diamati bahkan dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi.
Dalam beberapa kasus: perubahan kecil dalam konsistensi dan bau tinja, urtikaria (ditahan pada pengurangan dosis atau penghentian obat).
Pasien harus diperingatkan bahwa jika terjadi efek samping lain, disarankan untuk berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.
Perlu diingat bahwa pada awal pengobatan dengan obat Wobenzym, gejala penyakit dapat memburuk. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengurangi dosis sementara, pengobatan tidak boleh terganggu.
Pada penyakit menular dan inflamasi, Wobenzym tidak menggantikan pengobatan dengan antibiotik, tetapi meningkatkan efektivitasnya.
Wobenzym bukan obat bius.
Obat tidak mempengaruhi kemampuan mengendarai mobil dan melakukan pekerjaan yang memerlukan reaksi psikomotorik berkecepatan tinggi.
Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter harus menunjuk Wobenzym selama kehamilan dan menyusui.
Saat melakukan hemodialisis, penggunaan dikontraindikasikan.
Kontraindikasi: anak-anak hingga 5 tahun.
Anak-anak berusia 5-12 tahun diresepkan dalam dosis harian dengan laju 1 tablet per 6 kg berat badan. Anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun, obat ini diresepkan sesuai dengan skema yang ditujukan untuk orang dewasa. Durasi perawatan ditentukan secara individual.
Kasus overdosis obat Wobenzym dilaporkan.
Saat mengambil Wobenzym dengan obat lain, kasus ketidakcocokan tidak diketahui.
Obat ini disetujui untuk digunakan sebagai alat OTC.
Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat kering pada suhu 15 ° hingga 25 ° C. Tanggal kedaluwarsa - 2,5 tahun.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Masuk akal mencerahkan? Dan bukan swa-saran? Berapa banyak yang akan Anda minum?
Tidak, bukan swa-saran.
Tidak begitu ringan seperti yang kita inginkan, tetapi benar-benar menjadi lebih pucat. Tidak terlalu banyak, tetapi sekitar 17% menjadi pucat. Jika mereka terus memudar seperti ini, itu akan keren.
Mereka mulai sedikit mengganggu, seolah-olah mereka menjadi sedikit lebih transparan.
Pada saat yang sama, dokter mata yang mengawasi saya hari ini mengatakan bahwa dia juga melihat bahwa kehancuran menjadi lebih cair dan lebih lembut dibandingkan dengan apa yang terjadi. mengatakan kepada saya untuk terus minum obat ini.
By the way ada tertulis dalam instruksi yang dalam berbagai kegiatan. Dalam oftalmologi, wobenzym diindikasikan untuk: Uveitis, iridosiklitis, hemophthalmia dekat dengan dst, retinopati diabetik, ophthalmosurgery.
Saya membeli Wobenzym 200 tablet dengan harga 1.417 rubel. Dalam kotak kertas merah. produksi Jerman.
5 tablet di pagi hari
5 sore dan
5 di malam hari. Semua instruksi.
Apa itu, 15 tablet sehari? jadi dan bisul perut bisa didapat
lebih cair dan lebih lembut
jika ada pengenceran kaca. tubuh maka obat lebih baik berhenti.
jika ada pengenceran kaca. tubuh maka obat lebih baik berhenti.
Dct pencairan, bukan kaca
5 tablet di pagi hari
5 sore dan
5 di malam hari. Semua instruksi.
Apa itu, 15 tablet sehari? jadi dan bisul perut bisa didapat
Semuanya diterima sesuai instruksi. Di sana Anda dapat mengambil 10 tablet sekaligus, kemudian Anda mendapatkan 30 tablet sehari. Tapi saya memilih titik-tingkat rata-rata, dan karenanya untuk 5 tablet
Tidak ada pil seperti yang biasa kita pahami, ada semacam dragee di sana, kan?
Ya, semua omong kosong ini tidak bekerja lebih baik. Buah-buahan memiliki kilogram lebih dari akal))
Tidak ada pil seperti yang biasa kita pahami, ada beberapa jenis dragee, kan?
Ya benar, dragee.
Sejujurnya, saat ini sepertinya sudah tidak ada efek khusus, meskipun itu pada awalnya.
Sejujurnya, saat ini sepertinya sudah tidak ada efek khusus, meskipun itu pada awalnya.
tanya dokter mata laser. Mereka berkata, tetapi apakah Anda tahu berapa banyak efek samping yang dimiliki obat ini? siap mempertaruhkan hati untuk efek yang meragukan? itu dan itu (
tanya dokter mata laser. Mereka berkata, tetapi apakah Anda tahu berapa banyak efek samping yang dimiliki obat ini? siap mempertaruhkan hati untuk efek yang meragukan? itu dan itu (
Siapa-siapa dan Anda Yul, dengan teman-teman Anda berteman dengan kami.
Siapa-siapa dan Anda Yul, dengan teman-teman Anda berteman dengan kami.
ya, Dima, saya tidak tahu dengan desas-desus ((((((((((((sekarang saya saya berhati-hati dengan pembedahan, tapi juga dengan obat-obatan))
Biasanya tidak ada efek samping diare. Efeknya pada DST adalah sama.
Saya meresepkannya kepada pasien bersama dengan antibiotik atau NSAID, ada peningkatan efeknya.
Sebagai obat utama, efeknya tidak dengan satu patologi.
Karena itu, saya pikir biaya tidak sebanding dengan tindakan.
Tetapi dalam kombinasi dengan cara di atas, aplikasi tersebut dibenarkan. Lain halnya dengan penggunaan kemoterapi pada pasien kanker.
Ini mengurangi efek sampingnya.
Obat yang sangat kontroversial.
Ketika DST - jangan buang uang.
Tidak, bukan swa-saran.
Tidak begitu ringan seperti yang kita inginkan, tetapi benar-benar menjadi lebih pucat. Tidak terlalu banyak, tetapi sekitar 17% menjadi pucat. Jika mereka terus memudar seperti ini, itu akan keren.
Mereka mulai sedikit mengganggu, seolah-olah mereka menjadi sedikit lebih transparan.
Pada saat yang sama, dokter mata yang mengawasi saya hari ini mengatakan bahwa dia juga melihat bahwa kehancuran menjadi lebih cair dan lebih lembut dibandingkan dengan apa yang terjadi. mengatakan kepada saya untuk terus minum obat ini.
Saya ingin mengatakan bahwa saya juga minum obat ini sebulan, mulai dari 5 tablet sehari, seminggu sampai 10. Dan setelah kursus, saya masih mengambil suntikan Actovegin dan Mexidol untuk tujuan ahli saraf. Dan sebulan kemudian saya perhatikan bahwa semua benang ( itu saya yang hanya utasnya) menjadi lebih transparan. Itu pada bulan Mei. Dan setiap hari saya amati bahwa itu menjadi lebih dan lebih transparan, dan beberapa menghilang. Dan hari ini saya dapat mengatakan bahwa mereka hampir menghilang. Ada jejak yang nyaris tidak terlihat dari satu (dan ada 8 dari mereka)
Ketika DST - jangan buang uang.
Saya setuju bahwa obat itu mahal dan pada dasarnya Anda perlu melakukan perawatan yang komprehensif, tetapi jika keuangan membantu dan Anda peduli dengan kesehatan Anda, obat ini tidak akan mengganggu, sebagai suplemen.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Perdarahan vitreous (hemophthalmus) adalah manifestasi dari penyakit lain, dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah normal, perdarahan dari pembuluh retina yang terkena, perdarahan dari pembuluh yang baru terbentuk secara tidak normal atau penyebaran perdarahan ke dalam vitreous melalui sumber retina lainnya. Pada orang tua, perdarahan vitreous biasanya terjadi secara spontan dan jarang terjadi akibat cedera.
H43.1 Perdarahan vitreous.
CT - vitreous body, CVD - vena retina sentral, AIA - pelepasan posterior tubuh vitreous.
Epidemiologi. Frekuensi perdarahan intravitreal pada populasi umum adalah 7 kasus per 100 ribu populasi per tahun.
? Pencegahan tergantung pada penyakit yang mendasari patologi. Beberapa kondisi, seperti AIA (termasuk AIA hemoragik, yang merupakan penyebab paling umum pendarahan spontan pada CT), tidak dapat dicegah. Dalam kasus lain (misalnya, dengan oklusi vena retina), perlu untuk mencegah perkembangan situasi yang serupa di mata lain, serta untuk melakukan perawatan umum untuk mencegah perkembangan stroke atau infark miokard.
? Ini termasuk pengobatan hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia, serta peningkatan TIO (dengan peningkatannya). Pengobatan hipertensi juga mengurangi risiko infark miokard dan stroke, yang frekuensinya lebih tinggi pada pasien yang memiliki trombosis vena retina dibandingkan populasi. Selain itu, telah ditunjukkan bahwa pemberian agen antiplatelet (asam asetilsalisilat dan dipyridamole) mengurangi risiko kekambuhan trombosis vena retina di mata yang terkena dan risiko trombosis vena retina di mata kedua pasien.
? Kontrol hati-hati terhadap gula darah dan pengurangan tekanan darah pada penderita diabetes mengurangi risiko pengembangan lesi mikrovaskular, termasuk retinopati diabetik dan, dengan demikian, kejadian perdarahan intravitreal.
? Pengobatan dini retinopati preproliferatif parah atau proliferatif dini dengan koagulasi laser argon dapat mencegah perkembangan pembuluh darah yang baru terbentuk. Selain itu, perawatan ini tampaknya mempercepat perjalanan alami AIA, mengurangi kemungkinan traksi cabang neovaskular - penyebab utama perdarahan intravitreal. Dipercayai bahwa dari sudut pandang ini, vitrektomi dini efektif dalam pengobatan retinopati diabetik, karena memungkinkan CT dikeluarkan dari membran hyaloid posterior, dasar di mana cabang-cabang pembuluh yang baru terbentuk merambat, dan sumber daya tarik pembuluh-pembuluh ini.
Pemutaran Sangat penting untuk mencurigai adanya pendarahan pada CT dan untuk melakukan pemeriksaan organ penglihatan pada pasien dengan keluhan tentang penampilan bintik merah atau hitam mengambang, atau "lalat terbang" di depan mata, bayangan seperti awan atau sarang laba-laba di bidang pandang, serta penurunan tajam dalam penglihatan.
Perdarahan intravitreal dibagi berdasarkan volume, lokalisasi dan tahap perkembangan penyakit.
? Menurut volume: hemophthalmus parsial, subtotal dan total.
? Lokalisasi perdarahan
? Retrolenal. Antara membran hyaloid anterior dari ST dan kapsul lensa posterior.
? Paraciliary. Mengelilingi bagian belakang lensa.
? Preretinal Antara membran PT posterior dan retina.
? Epimacular. Di dalam rongga antara membran batas posterior dan retina di area makula (vitreoshizis).
? Intravitreal Di rongga ST.
? Gabungan. Dibutuhkan beberapa bagian dari ST.
? Menurut tahapan penyakit (tabel. 9).
? Pada orang tua, penyebab paling umum dari perdarahan intravitreal adalah pelepasan retina posterior (dengan atau tanpa robekan retina) (38%); lebih jauh frekuensinya mengikuti retinopati diabetik proliferatif (32%) dan retinopati proliferatif setelah oklusi vena retina (11%). Semua alasan lain secara total menghasilkan 19%.
? Pada orang dewasa, frekuensi penyebabnya adalah sebagai berikut: retinopati diabetik adalah yang paling umum (39-54%). Penyebab penting lainnya adalah robekan retina tanpa pelepasan retina (12-17%), pelepasan PT posterior (7,5-12%), regmatogenik (karena kerusakan retina atau pelepasan retina) pelepasan retina (7-10%) dan neovaskularisasi retina setelah oklusi PCV dan cabangnya (3,5-10%). Perdarahan intravitreal juga dapat terjadi akibat penyakit yang menyebabkan neovaskularisasi perifer.
? Pada anak-anak, penyebab utama perdarahan pada CT adalah trauma (termasuk sindrom "gemetar bayi" - perdarahan preretinal - pengaturan subhaloid).
? Penyebab Perdarahan Intravitreal
? Retinopati diabetik proliferatif (paling sering T1D).
? Penyumbatan CWS atau cabangnya.
? Penyakit lain yang disertai oleh oklusi vaskular dan retinopati proliferatif (vaskulitis, anemia sel sabit).
? Air mata retina, pelepasan retina reumatogen (risikonya sangat besar pada pasien dengan miopia tinggi).
? Detasemen PT posterior dengan retina dan pembuluh darahnya pecah.
? Bentuk eksudatif distrofi makula terkait usia.
? Melanoma koroidal ganas.
? Mikroaneurisma arteri retina.
? Air mata retina akibat cedera mata [trauma tumpul (memar) atau cedera tembus].
? Lupus erythematosus sistemik.
? Penyebab yang lebih jarang: • sindrom lengkung aorta; • Sindrom Terson - terjadi terutama pada pasien usia 30-50 tahun (perdarahan intraokular dengan latar belakang perdarahan subaraknoid, terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan perdarahan subaraknoid, sekitar 6% mengalami perdarahan intravitreal); • trauma terbuka dan tertutup (termasuk sindrom "guncangan keras bayi", penganiayaan anak-anak); • vitreoretinopati eksudatif dominan (familial); • fistula kavernosa karotis; • penyakit Ilza; • sindrom peningkatan viskositas darah; leukemia kronis; • incontinentia pigmenti (melanoblastosis, sindrom Bloch - Sulzberger: pada 35% pasien organ penglihatan terlibat dalam proses patologis: strabismus, katarak, sklera biru, pseudoglioma retina); • Penyakit Norrie - suatu bentuk pseudoglioma retina bilateral kongenital; • angiomatosis retina; • emboli pembuluh retina (misalnya, bedak); • telangiectasia retina; • vaskulitis retina, termasuk arteriolitis; • retinopati prematur; • sarkoidosis • kolitis ulserativa, penyakit Crohn; • uveitis, termasuk parplanit.
Harus diingat bahwa gambaran klinis yang serupa mungkin dengan vitreitis (perubahan inflamasi pada CT, misalnya, dengan uveitis). Gejala yang mirip dengan vitreitis bahkan dapat terjadi pada limfoma sel besar.
Detasemen vitreous posterior. Dalam 72-79% kasus AIA hemoragik, retina bersamaan terjadi karena peningkatan kepadatan fusi CT dengan retina yang mendasarinya. Tanpa pengobatan, ablasi retina dapat terjadi pada pasien ini. Posterior vitreous detachment (AIA) pada lansia disebabkan oleh perubahan terkait usia pada CT, yang terdiri dari sinergi (pengenceran CT), akibatnya selaput hyaloid posterior PT terkelupas dari membran batas dalam. Frekuensi AIA meningkat secara signifikan antara usia 50 dan 70 tahun. Namun demikian, lebih sering terjadi pada miopia dibandingkan dengan jenis refraksi lainnya.
Retinopati proliferatif. Penyebab umum lain dari hemophthalmus pada orang tua adalah pecahnya pembuluh darah yang baru terbentuk pada diskus optik atau lokalisasi lainnya. Pembuluh yang baru terbentuk adalah akibat iskemia pada segmen posterior mata, yang mengarah pada produksi faktor angiogenik. Pembuluh darah ini rapuh dan berkembang biak di sepanjang permukaan CT korteks posterior yang sebagian terlepas di situs vitreoretinal. Detasemen gel ST dan pergerakan bola mata menyebabkan traksi pembuluh darah, sobekannya, yang menyebabkan perdarahan. Penyebab iskemia segmen posterior mata yang paling umum adalah diabetes, diikuti oleh oklusi vena retina dan sindrom iskemik okular [3].
? Retinopati diabetik proliferatif. Hemophthalmus diabetes didistribusikan oleh lokalisasi sebagai berikut: pada 34% kasus ia berlokasi di ruang retrohaloid, di CT - dalam 6% kasus, hemophthalmus lokalisasi gabungan terjadi pada 32% pasien. Retinopati diabetik proliferatif adalah penyebab hemophthalmus pada 89% pasien dengan diabetes tipe 1 dan pada 64% pasien pada kasus lain.
? Retinopati proliferatif postthrombotik. Retinopati pasca-trombotik terjadi pada kelompok usia yang lebih tua (usia rata-rata sekitar 64 tahun). Hipertensi arteri hadir pada 88% pasien dalam kelompok ini. Oklusi cabang PCV adalah penyebab paling umum dari perdarahan pada CT (59%), diikuti oleh oklusi setengah cabang PCV (35%) dan oklusi PCV (6%). Distribusi ini mencerminkan risiko neovaskularisasi di segmen posterior mata.
Faktor risiko trombosis vena retina dapat dibagi menjadi lokal dan sistemik.
? Faktor risiko sistemik termasuk hipertensi arteri, diabetes, hiperkolesterolemia dan sindrom viskositas darah tinggi. Penyakit mieloproliferatif ditemukan pada 1% pasien dengan oklusi vena retina.
? Faktor risiko lokal termasuk disk optik kecil, hiperopia dan anomali cabang pembuluh retina.
? Makroaneurisma arteri retina juga dapat menyebabkan perdarahan pada CT pada lansia, terutama pada pasien hipertensi. Mereka paling umum pada wanita. Hanya 10% pasien dengan makroaneurisma arteri yang putus dengan perdarahan pada CT. Dalam kebanyakan kasus, resolusi proses spontan terjadi.
? Pendarahan terobosan pada CT dapat terjadi pada pasien usia lanjut dengan distrofi makula terkait usia dan neovaskularisasi koroid. Kondisi ini adalah hasil dari pertumbuhan pembuluh darah abnormal dari koroid melintasi membran Bruch, epitel pigmen retina, kemudian ke ruang subretinal. Penyakit ini disebut multifaktorial. Neovaskularisasi berkembang, sebagai suatu peraturan, dekat dengan fovea dan dapat disertai dengan metamorfopsia (distorsi garis lurus), mikropsy (tampaknya objek lebih kecil dari yang sebenarnya), mengaburkan penglihatan dengan mengembangkan kemudian kehilangan penglihatan yang tiba-tiba karena subretinal dan terkadang perdarahan intravitreal. Pembuluh abnormal yang membentuk neovaskularisasi koroid sangat rapuh. Mereka dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan, biasanya lokalisasi subretinal atau terletak di bawah epitel pigmen retina (detasemen hemoragik epitel pigmen). Namun, kadang-kadang mungkin merupakan terobosan dalam pendarahan CT dengan perkembangan hemophthalmia parsial.
? Akhirnya, penyebab perdarahan yang lebih jarang pada CT pada lansia termasuk melanoma koroidal, sindrom Terson (perdarahan intravitreal pada latar belakang perdarahan subaraknoid, di mana hemophthalmus sebagian besar bilateral), sindrom palsu Terson (pasien memiliki neovaskularisasi setelah penyakit parietal retina), dan penyakit Ilta (penyembuhan) etiologi, menyebabkan hemophthalmus). Penyebab langka lainnya (iatrogenik) mungkin adalah perforasi bola mata selama injeksi retrobulbar dan parabulbar (termasuk selama anestesi lokal selama operasi mata), manipulasi gigi, dan interaksi obat.
? Bayangan berawan atau seperti sarang laba-laba di depan mata, "kabut" di depan mata Anda.
? Gumpalan darah yang terkoagulasi di ST, menyebabkan munculnya bayangan bergerak di bidang pandang.
? Pendarahan masif mengurangi ketajaman visual hingga ke tingkat persepsi cahaya.
? Dengan sedikit pendarahan pada CT, pasien mengeluhkan kemunculan melayang yang tiba-tiba, merah, atau lebih sering hitam. Dengan perdarahan yang lebih jelas, tiba-tiba hilang penglihatan. Jika hemophthalmus adalah penyebab AIA, photopsies (kesan lampu yang berkedip) dimungkinkan karena stimulasi mekanis dari sel ganglion retina oleh permukaan pengelupasan membran hyaloid posterior (traksi).
? Dalam studi dalam cahaya yang ditransmisikan, refleks merah dari fundus diredam, rincian fundus (disk optik dan pembuluh retina) berkabut atau tidak dapat dibedakan. Eritrosit dapat dideteksi di bagian anterior CT, IOP dapat ditingkatkan, terutama dalam kasus hemophthalmia jangka panjang. Dalam hal ini, dengan biomikroskopi dari bagian anterior CT, "sel hantu" ("sel bayangan") - eritrosit yang larut terlihat. Kadang-kadang, kombinasi dengan hifema dimungkinkan, terutama jika pasien memiliki lensa intraokular dan capsulotomy posterior dalam sejarah. Penyebab perdarahan intravitreal dapat dicurigai dengan adanya iris rubeosis, pembuluh yang baru terbentuk di sudut ruang anterior, sinechia posterior, dan defek pupil aferen relatif. Dalam kasus ini, studi fundus mata kedua dapat membantu mengidentifikasi retinopati diabetik, retinopati hipertensi, vaskulitis, koroiditis, atau iskemia okular.
? Tingkat penurunan ketajaman visual dapat bervariasi dari sedikit penurunan hingga tingkat persepsi cahaya.
? Oftalmoskopi: memindahkan bayangan pada latar belakang refleks merah, detail fundus tidak bisa dibedakan.
? Keluhan tunanetra (tunanetra).
? Riwayat trauma mata, termasuk pembedahan intraokular.
Perhatian khusus harus diberikan pada langkah-langkah berikut:
? biomikroskopi segmen anterior bola mata;
? CT biomikroskopi, memperhatikan subjek detasemen CT, adanya sel berpigmen di bagian anterior CT, kondensat, lokalisasi perdarahan;
? pemeriksaan tepi fundus dengan tekanan skleral;
? Tidak ada cukup gejala andal yang memungkinkan untuk membedakan AIA dalam kombinasi dengan retina pecah dari AIA tanpa retina pecah; Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan terinci pada tepi fundus: preferensi harus diberikan pada oftalmoskopi binokular tidak langsung dengan penekanan skleral. Bahkan dalam kasus hemophthalmus yang cukup padat, ketika kutub posterior mata tidak divisualisasikan, retina perifer sering dapat diperiksa menggunakan teknik ini. Dalam beberapa kasus, penerapan perban binokular selama beberapa jam (atau bahkan semalaman) dapat memberikan sedimentasi hemophthalmia dan deteksi retina. Banyak pasien dengan retina mengalami sel berpigmen di bagian anterior CT. Biomikroskopi dengan lensa tiga cermin atau lensa kolektif kecil untuk oftalmoskopi tidak langsung dapat memberikan informasi tambahan.
? Dengan demikian, pemeriksaan harus mencakup koleksi menyeluruh dari anamnesis (riwayat hidup, status somatik umum dan penyakit mata yang ada), studi ketajaman visual di kedua mata, reaksi pupil, biomikroskopi, ophthalmoscopy langsung, ophthalmoscopy tidak langsung: pemeriksaan menyeluruh pada tepi fundus dengan pupil yang wajib diikuti stereopsis (dengan ophthalmoscope kepala teropong skeptis). Untuk mengecualikan pecahnya periferal, inspeksi dengan penekanan skleral atau dengan lensa Goldman tiga cermin diperlukan.
? Dari studi tambahan, USG mata ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana fundus sulit dinilai karena perdarahan atau opacity media optik (misalnya, kekeruhan kornea, katarak, dll). Seorang spesialis yang berpengalaman dalam diagnostik ultrasound dapat menilai tingkat adhesi retina, keberadaan benda asing dan CT detachment.
? Mendiagnosis penyebab perdarahan intravitreal sangat penting, karena menentukan taktik dan strategi perawatan. Seperti disebutkan di atas, penyebab paling umum dari hemophthalmus spontan adalah AIA hemoragik dengan atau tanpa retina pecah atau ablasi retina. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika fundus mata masih memiliki visibilitas yang baik, relatif mudah untuk menentukan retina retas, ablasi retina atau patologi fundus lainnya. Pengangkatan darah dengan operasi segera (jika diindikasikan) tidak hanya meningkatkan penglihatan, tetapi juga memungkinkan untuk pemeriksaan lengkap dari retina yang mendasarinya. Namun, taktik ini hanya diperbolehkan jika retina atau detasemen retina terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi.
? Dengan tidak adanya tinjauan fundus yang baik, dan juga dalam kasus di mana operasi pengangkatan darah tidak dianjurkan, perlu untuk mengandalkan data B-scan.
? B-scan dinamis dan statis dilakukan untuk menentukan keadaan CT korteks posterior, untuk mendeteksi ablasi retina, tumor dan pembuluh darah yang baru terbentuk (misalnya, melanoma intraokular atau membran neovaskular yang luas). Cabang retina dan neovaskularisasi terkadang dapat dideteksi dengan pemindaian B, tetapi ketidakhadirannya pada pemindaian B tidak mengecualikan keberadaannya. Selain itu, B-scan dapat digunakan untuk membedakan perdarahan intravitreal dari perdarahan preretinal pada penderita diabetes.
? Dengan tidak adanya AIA pada B-scan, kemungkinan retina breakdown atau detachment menurun tajam. Dengan AIA, biasanya tidak ada ablasi retina. Namun, dalam kasus ini, ablasi retina anterior lokal yang rata mungkin terlewatkan. Frekuensi opini negatif-palsu semacam itu tergantung pada pengalaman dokter diagnosa. Hasil positif palsu dapat dikaitkan dengan darah yang menutupi permukaan posterior CT, yang mungkin keliru untuk ablasi retina. A-scan tambahan dan penentuan ketekunan retina ke cakram optik (dalam kasus pelepasan lengkap sambungan CT dengan cakram optik tidak ada) dapat meminimalkan kesalahan seperti ini. Penyebab lain kesalahan positif palsu adalah mungkin. Secara khusus, adanya perdarahan suprachoroidal bersamaan dan AIA hemoragik dapat dikira keliru untuk detasemen retina hemoragik. Permukaan cembung perdarahan suprachoroidal dan mobilitasnya yang tidak memadai selama pemindaian B yang dinamis dapat membantu membedakannya dari ablasi retina. Selain itu, kombinasi perdarahan suprachoroidal dengan detasemen retina eksudatif hemoragik dan AIA hemoragik dimungkinkan (misalnya, setelah penggunaan sistemik streptokinase dan aktivator plasminogen jaringan pada kejadian infark miokard).
? Dengan tidak adanya AIA pada B-scan, perlu untuk mengeluarkan diabetes dan retinopati pasca-trombotik sebagai penyebab neovaskularisasi retina. Kehadiran AIA juga tidak mengecualikan penyakit ini, karena AIA mungkin muncul jauh sebelum perdarahan. Sejarah yang berhati-hati tentang interval waktu antara terjadinya kabut mengambang dan timbulnya perdarahan dapat membantu dalam menentukan AIA.
? Jika dicurigai adanya trombosis retina, hitung darah lengkap dilakukan, ESR atau viskositas plasma ditentukan untuk mendeteksi sindrom peningkatan viskositas darah. Dalam kasus dugaan trombosis vena retina sebagai penyebab perdarahan intravitreal, sebuah studi tentang urea, komposisi elektrolit darah, kreatinin, gula darah puasa dan spektrum lipid, serta elektroforesis protein plasma, EKG dan penentuan fungsi tiroid dilakukan.
? Pemeriksaan umum termasuk memeriksa tekanan darah, karena peningkatan tekanan darah adalah faktor risiko paling umum untuk trombosis vena retina; juga mengecualikan makroaneurisma retina dan retinopati diabetik yang tidak stabil.
? Jika penyebab perdarahan tidak diketahui, konsultasi mendesak oleh dokter spesialis mata diperlukan pada hari yang sama atau sehari setelah penemuannya. Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dengan retinopati diabetik proliferatif harus menghubungi dokter spesialis mata untuk mengobservasi mereka.
? Perdarahan kecil sembuh sendiri, tanpa perawatan khusus.
? Pasien disarankan untuk tidur dalam posisi setengah duduk sehingga darah mengendap dengan gravitasi dan fundus mata menjadi tersedia untuk diperiksa.
? Dengan retinopati proliferatif dan retina yang disebabkan oleh pelepasan PT posterior, koagulasi laser retina dilakukan (segera atau setelah restorasi transparansi CT).
? Dengan pelanggaran signifikan terhadap transparansi CT, adalah mungkin untuk mendiagnosis detasemen menggunakan ultrasound.
? Vitrektomi diindikasikan jika transparansi CT tidak dipulihkan, dan juga segera jika ablasi retina terjadi. Pengobatan perdarahan intravitreal termasuk pengobatan penyebab perdarahan itu sendiri dan kemungkinan komplikasi.
? Dalam kasus robekan retina yang dikonfirmasi, ablasi retina atau patologi okular fundus lainnya, sebagai aturan, laser atau perawatan bedah (vitrektomi) dilakukan.
? Dalam kasus AIA hemoragik segar dan tidak adanya perubahan patologis lainnya menurut B-scan, dokter berada dalam dilema. Seperti yang telah disebutkan, retina minor dan ablasi retina anterior rata dapat dengan mudah terlewatkan selama B-scan. Dalam hal ini, pasien terancam kehilangan penglihatan sentral karena keterlibatan CVS dalam detasemen di masa depan yang jauh.
? Melakukan dalam kasus seperti itu harus konservatif atau proaktif (taktik proaktif).
? Penatalaksanaan konservatif mencakup observasi ketat dengan ultrasonografi serial untuk menentukan ablasi retina progresif sebelum pusat terlibat; Pengamatan harus teratur sampai pencerahan spontan hemophthalmus, yang akan memungkinkan untuk memeriksa retina sepenuhnya.
? Manajemen proaktif meliputi vitrektomi dini, pengangkatan perdarahan intravitreal untuk melakukan pemeriksaan retina secara terperinci. Di hadapan robekan retina, perawatan laser dilakukan, dan dalam kasus ablasi retina, intervensi bedah yang diperlukan dilakukan. Meskipun pendekatan proaktif memiliki kelebihan yang terkait dengan kemungkinan pemeriksaan intraoperatif rinci retina dan peningkatan penglihatan pada periode pasca operasi, itu juga memiliki kelemahan karena risiko komplikasi yang terkait dengan vitrektomi dan perkembangan katarak yang hampir tak terelakkan.
? Kebanyakan hemophthalmus sembuh secara spontan; Namun demikian, komplikasi masih mungkin terjadi, termasuk glaukoma hemolitik sekunder, yang disebut glaukoma sel "bayangan", atau "sel hantu", dan penglihatan kabur karena lambatnya pengambilan detritus seluler dari CT. Untuk kedua kondisi tersebut, vitrektomi dapat dilakukan. Kadang-kadang (setelah menjalani vitrektomi pada pasien dengan retinopati diabetik), walaupun dengan perawatan laser yang adekuat dan tidak adanya neovaskularisasi di kutub posterior fundus, hemophthalmia kambuh. Dipercayai bahwa dalam kasus-kasus ini perkembangan jumbai neovaskularisasi terjadi pada area-area bukaan yang berhubungan dengan vitrektomi. Dalam kasus seperti itu, mungkin perlu untuk mencuci CT. Penggunaan aktivator plasminogen jaringan dan pertukaran homeostatis volumetrik cair-cair dijelaskan.
? Akhirnya, injeksi berulang dosis kecil alteplase pada kelinci memberikan resorpsi perdarahan intravitreal yang cepat dalam 2-3 minggu tanpa tanda-tanda aksi toksik pada retina. Namun demikian, penelitian lain tentang pengenalan intravitreal aktivator jaringan plasminogen menunjukkan efek moderat dengan peningkatan frekuensi ablasi retina traksi.
? Penggunaan pro-urokinase, pro-enzim dari aktivator plasminogen tipe urokinase, telah terbukti efektif dalam pengobatan hemophthalmia parsial dalam hal kejadian mulai dari 3 hari hingga 4 minggu dari saat perkembangan hemophthalmia. Pada hemophthalmus subtotal dan total, pengobatan fibrinolitik tidak efektif dan diindikasikan vitrhemectomy.
Pendidikan pasien sangat penting dalam retinopati diabetik proliferatif dan hemophthalmia berulang. Dalam kasus bintik merah atau hitam mengambang, atau "terbang" di depan mata, bayangan seperti awan atau seperti jaring laba-laba di bidang pandang, serta penurunan tajam dalam penglihatan, dianjurkan bahwa pasien mengambil 10% kalsium klorida secara lisan; sebaiknya diberikan dingin di area mata selama 2-3 jam, istirahat (bed rest). Seruan mendesak kepada dokter mata yang mengamati.
Manajemen selanjutnya. Pengobatan penyakit yang menyebabkan perdarahan intravitreal. Pencegahan kekambuhan hemophthalmus dan perdarahan pada mata ganda.
Prognosis tergantung pada penyebab perdarahan, meskipun sebagian besar perdarahan kecil pada CT rentan terhadap resorpsi bertahap. Juga sangat penting untuk perjalanan dan hasil adalah volume dan lokalisasi perdarahan.
? Perdarahan yang menempati kurang dari 1/8 CT (menurut B-scan), dalam banyak kasus, sembuh sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
? Perendaman darah dari 1/8 hingga 1/4 volume CT berbahaya dengan pembentukan schwarto, risiko ablasi retina meningkat.
? Jika hematoma dari 1/4 hingga 3/4 CT, maka ramalan sehubungan dengan fungsi visual, sebagai suatu peraturan, diragukan. Tanpa intervensi bedah yang tepat waktu (dalam kombinasi dengan terapi fibrinolitik), fibrosis CT dan ablasi retina traksi muncul pada tahap akhir.
? Hemophthalmus total (darah membutuhkan lebih dari 3/4 volume CT), sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan harapan bagi pelestarian mata.
Prinsip-prinsip pengobatan hemophthalmus non-traumatis
Tujuan utama pengobatan adalah akselerasi hemolisis dan fibrinolisis, penghapusan produk degradasi fibrin, detoksifikasi hemoglobin, normalisasi pH medium, pengurangan protein dan kolesterol di rongga mata.
? Dengan hemophthalmus segar, pembalut teropong diterapkan, tirah baring ditentukan dan dingin diterapkan ke daerah mata selama 2-3 jam.
? Dalam 1-3 hari pertama, agen hemostatik digunakan: etamzilat im / m (larutan 12,5%, masing-masing 2 ml), atau di dalam natrium menadione natrium bisulfit, 0,015 g, atau larutan kalsium klorida 10%.
? Untuk mempercepat hemolisis dan menghilangkan "terak" dari rongga mata, osmopreparasi disuntikkan secara parenteral: gliserol atau manitol, glukosa hipertonik dan larutan natrium klorida. Untuk tujuan detoksifikasi dan pengobatan siderosis hematogen, digunakan infus intravena: "povidone + natrium klorida + kalium klorida + kalsium klorida + magnesium klorida + natrium bikarbonat"; atau zat pengikat besi, dimercaprol (5% 5,0 ml, No. 10, b / b), atau asam edetik (garam disodium, 3,8%, 1 ml subkutan).
? Untuk mempercepat lisis bekuan fibrin (darah) 2-3 hari setelah perdarahan, persiapan enzim digunakan. Sarana pilihan adalah aktivator plasminogen: prourokinase, disuntikkan parabulbarno 5.000 IU. Untuk menyiapkan larutan injeksi, isi ampul ex tempore dilarutkan dalam 1 ml saline.
? Terapi enzim sistemik termasuk "Wobenzym" atau "phlogenzyme." "Wobenzym" digunakan pada 8-10 tablet 3 kali sehari selama 2 minggu, kemudian 2 minggu pada 7 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Tetes memakan waktu 30-60 menit sebelum makan, minum banyak air. "Flogenzyme" digunakan 2 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Tetes memakan waktu 30-60 menit sebelum makan, minum banyak air.
? Methylethylpyridinol digunakan sebagai retinoprotektor. Obat ini memiliki spektrum sifat biologis yang luas: menghambat oksidasi radikal bebas, secara aktif berinteraksi dengan produk peroksidasi lipid dan protein, menstabilkan membran sel, menghambat agregasi trombosit, dan menghambat transfer monomer fibrin ke polimer fibrin. Obat disuntikkan secara subkonjungtiva atau retrobulbar. Juga, pentahydroxyethylnaphthoquinone memiliki efek antioksidan (0,02% pp diberikan parabulbarno).
? Jika pada hari ke 10 tidak ada efek dari perawatan yang dilakukan, maka perlu memutuskan kelayakan intervensi bedah. Dengan reaksi positif (CT menjadi lebih transparan, refleks merah muda muncul dari fundus mata, ketajaman visual membaik) perlu untuk melanjutkan ke tahap selanjutnya dari perawatan konservatif. Sejak, mulai dari hari ke 10, hemophthalmus memasuki tahap proliferasi-distrofi, pengobatan juga harus ditujukan untuk mencegah pembentukan bruto Schwarto. Untuk tujuan ini, gunakan enzim dengan aktivitas proteolitik yang nyata:
? kulalizin masukkan parabulbarno pada 30 IU. Untuk menyiapkan larutan injeksi, isi ampul ex tempore dilarutkan dalam 10 ml saline atau
? hyaluronidase (diberikan oleh 32 IU oleh elektroforesis).
? Terapkan terapi vitamin sistemik: i / m asam askorbat 2,0 ml, piridoksin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml atau tiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html