logo

Keratitis mata adalah penyakit radang selaput fibrosa dari bola mata (kornea) yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi. Penyebab keratitis dapat berupa flora bakteri, agen virus, koloni jamur, dan juga keratitis parasit. Keratitis non-infeksius dapat menyebabkan cedera pada mata, misalnya, ketika mengenakan lensa kontak lunak atau keras.

Jika Anda melihat mata merah dan Anda memiliki gejala keratitis berikut ini, Anda harus segera pergi ke dokter spesialis mata. Di klinik Svyatoslav Fyodorov, keratitis derajat ringan dan sedang dapat disembuhkan dalam waktu sesingkat mungkin, biasanya tanpa kehilangan penglihatan. Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk keratitis tepat waktu, itu dapat menyebabkan gangguan visual yang serius, seperti maag kornea.

Keratitis: gejala dan manifestasi:

  • Bola mata merah
  • Rasa sakit, biasanya satu sisi
  • Peningkatan produksi air mata
  • Pelepasan dari bola mata (bernanah, lendir atau mucopurulen)
  • Pembengkakan kelopak mata, kesulitan membuka bola mata
  • Penglihatan kabur, kabur dan berkurang
  • Hipersensitif terhadap cahaya
  • Sensasi benda asing di mata

Konsultasi di pusat Fedorov dengan mata keratitis

Jika Anda melihat beberapa gejala keratitis mata ini, Anda harus membuat janji dengan dokter spesialis mata pada hari yang sama. Keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan keratitis mata dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kehilangan penglihatan.

Penyebab keratitis mata:

  1. Keratitis adenoviral biasanya dikombinasikan dengan konjungtivitis, terjadi dengan latar belakang penyakit ARVI. Penyebab lain keratitis virus adalah virus herpes simpleks, dengan eksaserbasi dan kembalinya replikasi virus, virus ini berkembang biak di sepanjang serabut saraf kornea. Keratitis mata yang tidak kalah umum adalah keratitis hermetik. Penyebab terjadinya adalah virus herpes simpleks. Penggandaan virus terjadi melalui serabut saraf kornea.
  2. Cedera pada permukaan anterior bola mata, baik kerusakan permukaan kornea dan cedera penetrasi, dapat menyebabkan keratitis mata. Infeksi pada permukaan luka, bakteri, virus, atau flora jamur menyebabkan berkembangnya keratitis mata yang sesuai. Dalam kasus erosi atau cedera mata, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata untuk penunjukan terapi antibiotik preventif.
  3. Acanthus keratitis terjadi ketika lensa kontak tidak layak kebersihan. Akantameba adalah parasit yang ada dalam larutan, dalam wadah untuk menyimpan lensa atau pada lensa kontak dengan penyimpanan dan kebersihan yang tidak tepat, serta dengan perubahan yang salah pada lensa kontak lunak. Keratitis mata seperti itu sangat sulit diobati.
  4. Yang juga sangat berbahaya adalah keratitis jamur, biasanya terjadi lagi dengan erosi kornea. Infeksi sangat berbahaya dengan kekebalan yang melemah. Keratitis jamur membutuhkan penanganan segera, karena sering menyebabkan kekeruhan kornea yang tidak dapat diperbaiki.

Keratitis Perawatan obat

Pengobatan keratitis bakteri pada mata memerlukan penunjukan pengobatan tergantung pada agen infeksi. Oftalmologi terapeutik saat ini memiliki spektrum luas agen antimikroba, baik spektrum pajanan dan efek titik pada infeksi. Dalam beberapa kasus, obat antiinflamasi nonsteroid dan / atau steroid ditambahkan ke dalam pengobatan keratitis bakteri.

Keratitis virus memerlukan penunjukan obat antivirus (interferon), serta untuk pencegahan infeksi sekunder harus selalu meresepkan agen antibakteri antimikroba dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi.

Dalam pengobatan keratitis jamur, prinsip yang sama diamati seperti dalam pengobatan keratitis virus pada mata. Keratitis jamur pada mata memerlukan pengobatan dalam dua arah: obat antijamur dalam kombinasi dengan tetes antibakteri, yang memastikan netralisasi flora mata yang menyebabkan keratitis, serta pencegahan infeksi sekunder.

Untuk semua jenis keratitis mata, mereka meresepkan pelindung kornea, misalnya kornealgel. Jenis obat ini dapat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan umum dari penyakit.

Mata keratitis. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk penyakit ini?

Tergantung pada jenis keratitis, serta kedalaman proses inflamasi, gejalanya, pengobatan dan lamanya proses berbeda. Semua jenis keratitis mata dapat mempengaruhi penglihatan, terutama selama peradangan aktif. Dalam beberapa kasus, serta dengan perawatan yang terlambat, kehilangan fungsi visual mungkin tidak dapat diperbaiki. Pasien dengan keratitis epitel superfisial mengembalikan penglihatan ke nilai aslinya.

Peradangan pada stroma (lapisan tengah kornea) dapat menyebabkan kekeruhan kornea yang tidak hilang bahkan setelah pemulihan total. Namun, dalam kebanyakan kasus, visi dikembalikan ke parameter aslinya. Durasi resorpsi kekeruhan stroma berbeda dan tergantung pada penyebab keratitis mata, sebagai aturan, regresi terjadi dalam sebulan.

Peradangan pada lapisan endotelial, yang paling dalam, selalu mengarah pada kemunduran penglihatan, dan juga dapat menyebabkan perforasi kornea. Kerusakan pada lapisan endotel dalam beberapa kasus bahkan mungkin memerlukan perawatan bedah.

http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/

Gejala dan pengobatan keratitis

Kornea adalah bagian transparan dari cangkang mata, seolah-olah menutupi bagian luar iris dengan kubah. Lesi kornea adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya dan sering menyebabkan perlunya transplantasi dari donor. Oleh karena itu, jika keratitis didiagnosis, pengobatan harus efektif untuk menghindari kehilangan penglihatan dan transplantasi.

Kornea dan penyebabnya

Membran transparan hidup - kornea - terdiri dari beberapa baris sel epitel dan kolagen. Tidak ada pembuluh di dalamnya, nutrisi terjadi dari lapisan air mata dan kelembaban ruang anterior mata oleh difusi. Semua proses patologis kornea biasanya dimulai dari luar, bergerak dari konjungtiva, atau dari dalam (lebih jarang).

Penyebab keratitis (radang kornea):

  • Cedera;
  • Sindrom mata kering;
  • Peradangan jaringan di sekitarnya dengan proses transisi (bakteri, virus);
  • Alergi;
  • Kerusakan ringan (fotokeratitis) dan bahaya industri;
  • Mengenakan lensa kontak berkualitas rendah;
  • Gangguan metabolisme gula, kekurangan vitamin dan elemen pelacak;
  • Kekalahan cabang pertama dari saraf trigeminal dan gangguan proses neurotropik.

Ketika proses berjalan ke luar kornea, keratitis disebut eksogen, ketika membawa infeksi dengan darah atau getah bening atau dari struktur dalam mata, itu adalah endogen. Ada juga keratitis superfisial (hingga sepertiga) dan dalam, sentral dan perifer, terbatas dan difus. Pengobatan yang sulit dan penyebab keratitis yang tidak jelas: berfilamen, rosacea, korosif.

Fakta menarik tentang kornea

  • Kornea berlapis-lapis, benar-benar transparan dan tidak mengandung pembuluh;
  • Dimungkinkan untuk menanam kembali kornea dari orang mati, itu diawetkan dan dapat dengan mudah disimpan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun;
  • Sel-sel kornea "bernafas" langsung dari udara dan oksigen larut dalam kelembaban ruang anterior mata;
  • Kornea manusia dan hiu sangat mirip;
  • Daya optik kornea hingga 40-50 dioptri, yaitu media yang paling bias;
  • Adalah pada kornea bahwa operasi laser dilakukan untuk memperbaiki miopia.

Fitur dari berbagai jenis keratitis

Agen yang berbeda (alergen, infeksi) menyebabkan lesi kornea yang khas dan berbeda. Sebagai contoh, keratoconjunctivitis pegas disebabkan oleh alergen serbuk sari dan menyebabkan ulserasi permukaan kornea yang berhubungan dengan bersin dan gatal.
Staphylococcus aureus, nanah biru dan amuba menyebabkan keratitis parah pada pemakai lensa kontak. Keratitis nonulcer berkembang karena flora gram negatif dari lensa kontak.
Keratitis jamur (candida, Aspergillus) pada individu dengan defisiensi imun sulit didiagnosis, mereka menyebar secara dalam, menyebabkan perforasi dan borok, radang koroid, disertai dengan rasa sakit dan gejala yang parah.

Pengobatan keratitis virus membutuhkan komprehensif, pada 70% kasus yang disebabkan oleh virus herpes dan mengarah pada bisul dan pembentukan merusak pemandangan. Menuju kekeruhan dendritik, borok, pengobatan keratitis herpes melibatkan segera dan agresif untuk menghindari kebutaan. Virus campak dan adenovirus sering memicu keratitis pada anak-anak.

Onchocerciasis mata (dikalahkan oleh cacing parasit) juga menyebabkan keratitis dan kekeruhan kornea dan perut. Ulkus kornea merayap, karena lesi minor superfisial, menyebar dengan cepat dan menyebabkan perforasi dan kebutaan.

Tanda dan manifestasi keratitis

Karena kornea termasuk dalam sistem transmisi dan pembiasan cahaya pada mata, jika seorang pasien mengalami keratitis, gejala dan perawatannya terutama terkait dengan gangguan penglihatan dan pembiasan, yaitu:

  • Anomali gambar (ketidakjelasan, ketidakterpisahan detail, perubahan akomodasi, kesulitan dengan pertimbangan dekat, atau, sebaliknya, objek jauh);
  • Titik, pohon atau daerah berbentuk cakram dari kekeruhan kornea;
  • "Pasir" pada mata, fotosensitifitas, lakrimasi, nyeri dan penutupan refleks kelopak mata (sindrom kornea atau kornea);
  • Keluarnya sedikit dari mata, kemerahan di perbatasan sklera dan kornea (limbus).

Pengobatan dan diagnosis keratitis

Diagnosis dengan spesifikasi keratitis patogen didasarkan pada pemeriksaan opthalmologis, biomikroskopi mata, apusan dari kornea dan konjungtiva, pemeriksaan mikrobiologis dari pengeluaran, diagnostik laboratorium, pengujian alergi, dll Ketebalan dan refraksi kornea dievaluasi, diagnostik komputer dilakukan.

  • pengobatan keratitis virus: interferon, persiapan antivirus, regenerasi salep. Jika terdeteksi keratitis herpes, pengobatan termasuk asiklovir atau valasiklovir dan, tanpa gagal, imunoterapi;
  • alergi keratitis: eliminasi alergen, antihistamin, dan salep, dalam proses akut - hormon steroid;
  • keratitis bakteri: antibiotik lokal dan sistemik (tablet, suntikan), imunoterapi. Hormon benar-benar kontraindikasi karena risiko generalisasi infeksi!
  • Keratitis spesifik (gonore, klamidia, sifilis, tuberkulosis) dirawat di bawah pengawasan seorang ahli fisiologi atau dokter ahli kulit;

Untuk semua jenis keratitis, pupil dilatasi secara medis (untuk pencegahan glaukoma sekunder), regenerasi dan penyembuhan salep (asam hyaluronic, actovegin dan solcoseryl), laser terapi dan fisioterapi digunakan.

Pengobatan dengan mikro keratitis

Ketika borok kornea terbentuk karena keratitis mata, perawatan terdiri dalam melokalisasi cacat dengan laser, diathermocoagulation, cryodestruction. Anda dapat mencoba melepaskan laser spike excimer yang terbentuk, atau mentransplantasikan donor kornea ke pasien. Jenis intervensi terakhir dilakukan dengan perforasi kornea dan mata meluas yang menyebabkan kebutaan. Segala jenis bedah laser laser diadakan di I. Medvedev Center pada peralatan modern oleh pengrajin kelas atas!

Konsekuensi dari keratitis

Jika seorang pasien memiliki perawatan keratitis yang tidak dilakukan atau ditunda, borok dan perforasi kornea terjadi, dalam 8% kasus mata mati, pada 17% ahli bedah mengangkatnya karena kegagalan perawatan. Kekeruhan kornea atau keputihan (leukom) mengganggu penglihatan dan membutuhkan transplantasi kornea.

Secara terpisah, ada baiknya menyentuh penyakit seperti kista konjungtiva mata, yang pengobatannya terdiri dari pengangkatannya. Kista dari selaput lendir terbentuk karena penyumbatan mulut kelenjar di dalamnya dan terlihat seperti gelembung transparan kecil atau segel di bawah kulit kelopak mata. Formasi seperti itu mengganggu kedip dan mengiritasi bola mata, sehingga harus dihilangkan. Terbaik dari semuanya - dengan laser atau arus frekuensi tinggi, tanpa bekas luka, darah dan rasa sakit di bawah pengaruh bius lokal.

Penggunaan laser dalam praktek oftalmik memungkinkan Anda untuk melakukan operasi kompleksitas apa pun, mengurangi periode cacat, mengurangi jumlah komplikasi dan melakukan intervensi yang sebelumnya tidak mungkin (koreksi laser kerusakan kornea, eksisi ambang pintu).

Spesialis dari Departemen Ophthalmology dari I. Medvedev International Health Protection Center adalah yang pertama yang memperkenalkan bedah laser laser dan terapi laser. Kami berhasil menggunakan teknologi canggih di bidang oftalmologi hingga hari ini! Pilih yang terbaik!

--------------------------------------------------------
Jika Anda perlu mendapatkan saran profesional dari seorang dokter, kunjungi klinik medis I. Medvedev. Anda dapat membuat janji dengan menelepon +7 495 681 2345 atau dengan mengisi formulir

http://medvedev.ru/otdeleniya/oftalmologiya/lechenie-keratita/

metode mengobati keratitis herpes

Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu untuk oftalmologi. Hapus jaringan kornea kornea mata yang terkena herpesvirus dengan radiasi laser ultraviolet berdenyut yang kepadatan energinya tidak lebih rendah dari 50 mJ / cm2. Radiasi ultraviolet laser berdenyut memiliki panjang gelombang 223-270 nm dan durasi masing-masing pulsa 6-150 ns, yang dibentuk menjadi sinar konvergen dan diarahkan ke permukaan jaringan yang terkena kornea mata sehingga permukaan ini terutama terletak pada fokus sinar tersebut atau pada jarak tertentu dari fokus balok bernama, di mana diameternya tidak melebihi 2000 μm. Laju pengulangan pulsa radiasi ultraviolet laser tidak lebih rendah dari 2 Hz. Akibatnya, waktu pemrosesan daerah kornea yang terkena berkurang, keakuratan pajanan pada jaringan yang terkena meningkat, dan kedalaman kornea yang dirawat dengan radiasi laser ultraviolet meningkat. 2 jam ffl

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran, yaitu untuk oftalmologi, dan dapat digunakan untuk mengobati radang kornea yang disebabkan oleh virus herpes - keratitis herpes.

Secara tradisional, keratitis herpetik infeksius pada mata diobati dengan obat-obatan - menggunakan obat-obatan: salep, gel, tetes, semprotan, dll. Misalnya, ada metode untuk mengobati mata yang terinfeksi dengan herpesvirus, sesuai dengan mana mata dirawat dengan menerapkan aplikasi yang mengandung 0,02% berat. 5- 5- isopropil-2-B-deoksiuridin, dicampur dengan pembawa - pelarut, atau zat aditif lainnya yang cocok untuk keperluan oftalmik [Paten AS N 4937233, IPC A 61 K 031/70].

Ada juga metode yang dikenal untuk mengobati keratitis herpes yang disebabkan oleh virus herpes sederhana, yang terdiri dari perawatan mata dengan 5- methoxymethyldeoxyuridine [US Patent No. 4,148889, IPC A 61 K 031/70].

Ada metode medis lain yang dikenal untuk mengobati keratitis herpes, namun, pengalaman menunjukkan bahwa mereka memiliki beberapa kelemahan umum:
- pengobatan berlarut-larut dengan kekambuhan yang sering;
- obat-obatan sering memberikan efek samping negatif dan beracun bagi manusia;
- obat universal untuk pengobatan keratitis yang disebabkan oleh berbagai jenis virus herpes, tidak ditemukan, oleh karena itu, untuk penunjukan obat yang sesuai, perlu untuk melakukan diagnostik tambahan untuk menentukan jenis virus herpes yang menyebabkan penyakit.

Kerugian di atas sebagian besar tanpa metode untuk mengobati radiasi keratat herpes. Misalnya, ada metode yang dikenal untuk mengobati keratitis virus dan mikotik mata dengan mengekspos kornea dengan radiasi ultraviolet berdenyut koheren dengan kekuatan 5-10 mW, pada jarak 5-6 cm dari kornea selama 15-20 detik, 4-5 kali sehari. Namun, dalam proses iradiasi, virus herpes mati, terlepas dari jenisnya, dan metode ini juga membutuhkan waktu yang lama untuk menyembuhkan penyakit - dari beberapa hari, walaupun lebih pendek dari perawatan obat [A.S. USSR N 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].

Ada metode mengobati keratitis herpes dengan menghilangkan epitel yang terkena dengan radiasi laser [Pengobatan penyakit mata dan koreksi cacat visual dengan radiasi laser UV / Kochubey SA, Lantuh VV, Pyatin MM et al.- Laser Biofisika dan Aplikasi Baru Laser dalam Kedokteran - Prosiding laporan dari All-Union Seminar ke-2 di Tarau-Kääriku, 29-31 Mei 1989 - Tarau, 1990, 296 hal.]. Metode ini dengan jumlah terbesar dari tanda-tanda yang serupa dengan metode yang diklaim adalah analog terdekatnya dan diambil sebagai prototipe dari penemuan ini. Ini terdiri dalam mempengaruhi daerah yang terkena kornea dengan radiasi laser ultraviolet berdenyut, panjang gelombang didominasi 193 nm dan 223 nm, dengan kepadatan energi lebih dari 0,5 J / cm 2. Radiasi laser gelombang yang lebih panjang dalam metode yang dijelaskan tidak digunakan karena bahaya penetrasi ke mata. Selama paparan kornea oleh radiasi laser dari karakteristik di atas, ablasi lapis demi lapis dari zona infiltrasi ke jaringan sehat dilakukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan perawatan dengan cepat - hanya 1 sesi perawatan yang cukup selama 2-3 menit untuk mendapatkan efek pengangkatan total kornea yang terkena. Ketajaman visual pada pasien dan pusat kornea dipulihkan. Jumlah kekambuhan selama pengobatan dengan metode ini secara signifikan lebih rendah daripada dengan perawatan obat atau pengobatan dengan radiasi ultraviolet, namun, kekambuhan terjadi terutama dalam pengobatan keratitis herpes herpes stroma yang dalam karena kedalaman pemrosesan jaringan yang tidak memadai karena penetrasi radiasi ultraviolet yang tidak cukup ke dalam kornea mata..

Penemuan ini memecahkan masalah mengurangi waktu pemrosesan dari daerah yang terkena kornea, meningkatkan akurasi paparan ke jaringan yang terkena dan meningkatkan kedalaman pemrosesan kornea dengan radiasi laser ultraviolet, yang pada akhirnya menghilangkan kekambuhan penyakit.

Tugas ini diselesaikan oleh fakta bahwa metode pengobatan keratitis herpes diusulkan, termasuk penghapusan jaringan mata kornea yang dipengaruhi oleh herpesvirus dengan radiasi laser ultraviolet berdenyut, yang kepadatan energinya tidak kurang dari 50 mJ / cm 2, panjang gelombangnya adalah 223-270 nm, dan durasi masing-masing pulsa adalah 6-150 ns. yang membentuk sinar konvergen, dan mengarahkan sinar tersebut ke permukaan jaringan kornea mata yang terkena sehingga permukaan ini terutama dalam fokus sinar yang disebutkan, atau pada jarak tertentu Fokus balok kata yang dihasilkan oleh sistem optik sesuai dengan mana diameternya kurang dari 2000 mikron.

Selama operasi, kepadatan energi dari radiasi laser dipertahankan tergantung pada panjang gelombang, terutama pada tingkat 50 - 300 mJ / cm 2. Tingkat pengulangan pulsa dipilih dari 2 Hz dan lebih tinggi untuk lebih mengurangi waktu pemrosesan jaringan yang terkena.

Metodenya adalah sebagai berikut. Mata yang terkena keratitis herpes ditentukan dengan metode yang diketahui. Untuk visualisasi cacat kornea yang lebih baik, ia dirawat, misalnya, dengan larutan fluorescein 2%. Selanjutnya, radiasi ultraviolet berdenyut laser dengan panjang gelombang 220-270 nm, kepadatan energi tidak kurang dari 50 mJ / cm 2 dan durasi pulsa 6-150 ns dibentuk sebagai balok konvergen, terutama dengan diameter titik fokus tidak melebihi 2000 μm. Sinar laser diarahkan ke daerah yang terkena jaringan kornea - infiltrasi atau peradangan sehingga permukaan yang dirawat berada dalam fokus balok atau dekat fokus. Jarak dalam proses ini dapat bervariasi dalam batas-batas sedemikian sehingga diameter balok di penampang tegak lurus dengan arahnya tidak melebihi 2000 μm, karena pada nilai besar efek pada area yang terkena dampak akan kurang akurat - atau jaringan yang terkena akan dibiarkan tidak dirawat untuk terjadinya kekambuhan atau jaringan sehat akan diangkat. Di bawah aksi sinar laser, terjadi penguapan epitel kornea yang terkena - ablasi lapis demi lapis, di bawah kontrol visual, hingga jaringan sehat muncul, mis. fokus patologis hancur total. Jika area jaringan kornea yang terkena lebih besar dari area area yang diangkat, sinar laser dipindahkan ke area jaringan yang terkena yang berdekatan dengan area yang sudah dirawat dan diangkat. Dengan cara yang sama, seluruh permukaan jaringan kornea yang terkena diperlakukan. Adalah penting, untuk menghindari kekambuhan, bahwa semua jaringan yang terkena di daerah yang dirawat dari kornea dihilangkan dengan hati-hati. Setelah pengangkatan jaringan yang terkena virus herpes, pada satu area kornea, area yang terkena lainnya, jika ada, selanjutnya dirawat dengan cara yang sama. Setelah pengangkatan jaringan kornea yang terkena dengan sinar ultraviolet laser, epitelisasi daerah yang dirawat terjadi selama beberapa hari. Jaringan kornea menjadi bersih, tanpa peradangan dan infiltrat.

Radiasi laser, yang panjang gelombangnya kurang dari 223 nm, memiliki koefisien penyerapan yang tinggi di kornea mata, sehingga tidak menembus jauh di dalam kornea (tidak lebih dari 30-60 μm), dan untuk panjang gelombang yang lebih panjang, koefisien penyerapan lebih rendah dan penetrasi radiasi ke mata lebih tinggi, semakin panjang gelombang. Perawatan keratitis herpes herpes stroma yang dalam dilakukan dengan sinar laser, yang memiliki panjang gelombang lebih panjang, semakin dalam kerusakan jaringan. Laju ablasi juga meningkat dengan meningkatnya panjang gelombang, sehingga intensitas pemrosesan permukaan kornea dapat ditingkatkan dengan meningkatkan panjang gelombang radiasi laser. Metode yang diusulkan menggunakan panjang gelombang laser 223-270 nm, yang dimungkinkan bersamaan dengan durasi masing-masing pulsa 6-150 ns, dan semakin panjang panjang gelombangnya, semakin pendek pula denyut nadinya. Pada panjang gelombang yang lebih panjang, radiasi dapat menembus seluruh ketebalan kornea (550-600 μm) ke dalam mata, bahkan ketika durasi pulsa kurang dari 6 ns. Pada panjang gelombang yang lebih pendek, ablasi terjadi secara lambat, dalam bentuk lapisan yang sangat tipis (kurang dari 0,3 μm / imp.), Yang tidak sesuai dengan tugas mengurangi waktu pemrosesan jaringan yang terkena, dan radiasi tidak menembus sedalam-dalamnya untuk menghilangkan lesi kornea yang dalam dan mencegah kekambuhan..

Diameter titik fokus sinar laser berada dalam kisaran 2000 nm, karena untuk ukuran besar sulit bagi mereka untuk mencapai akurasi operasi yang diperlukan - jaringan yang sehat mungkin terpengaruh atau penyakit tidak dapat dihilangkan.

Frekuensi pulsa disarankan untuk mempertahankan di atas 2 Hz, karena pada frekuensi yang lebih rendah durasi operasi meningkat.

Kerapatan energi radiasi laser tidak boleh lebih rendah dari 50 mJ / cm 2, karena praktis tidak ada ablasi pada nilai yang lebih rendah, karena nilai ini adalah ambang batas.

Dianjurkan untuk menghilangkan jaringan kornea pada kepadatan energi radiasi laser 50-300 mJ / cm 2, tergantung pada panjang gelombang dalam kisaran di atas, karena pada nilai-nilai energi ini tidak ada proses yang tidak dapat diubah dalam jaringan kornea yang terkait dengan penghancuran panas.

Efek dari karakteristik di atas pada jaringan kornea yang dipengaruhi oleh herpesvirus memungkinkan untuk sepenuhnya menghancurkan fokus patologis dengan cepat dan akurat, menghilangkan hanya bagian epitel yang terkena dampak dengan ablasi, tanpa mempengaruhi jaringan kornea yang sehat dan tanpa mengganggu struktur internal mata. Akibatnya, waktu operasi menjadi seminimal mungkin, intensitas implementasinya meningkat - dibandingkan dengan prototipe, metode ini memungkinkan untuk meningkatkan kecepatan operasi setidaknya 2 kali. Karena metode ini memungkinkan untuk meningkatkan kedalaman penetrasi radiasi ultraviolet ke dalam kornea mata, menjadi mungkin untuk secara efektif mengobati keratitis herpes herpes stroma yang dalam. Proses penyembuhan kornea, dari mana epitel dihilangkan, membutuhkan 5-10 hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tidak disertai dengan komplikasi samping dalam bentuk kekeruhan atau katarak kornea dan kambuh berikutnya untuk beberapa tahun.

Mata yang terkena virus herpes telah diperbaiki. Untuk visualisasi cacat kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada saat yang sama, 3 daerah yang terkena dampak diidentifikasi, sekitar 0,3 mm 2, 0,1 mm 2, 0,08 mm 2. Radiasi laser ultraviolet berdenyut, dengan kerapatan energi 70 mJ / cm 2 dan panjang gelombang 223 nm, dengan durasi pulsa 100 ns, dibentuk dalam bentuk balok dengan diameter titik fokus 20 μm. Selanjutnya, memengaruhi area ukuran kornea 0,3 mm 2. Ketika ini terjadi, epitel kornea menguap - ablasi, di bawah kontrol visual, sampai jaringan sehat muncul, yaitu, fokus patologis sepenuhnya dihancurkan. Waktu pemrosesan area ini dengan sinar laser adalah 50 detik (dengan asumsi bahwa kecepatan proses ablasi adalah 0,5 μm / imp.). Setelah pengangkatan epitel yang terkena di area ini, bagian 0,1 mm dan 0,08 mm 2 dirawat secara berturut-turut. Total waktu operasi adalah 3 menit. Kemudian dalam waktu 4 hari terjadi epitelisasi pada daerah yang dirawat.

Mata yang terkena virus herpes telah diperbaiki. Untuk visualisasi cacat kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada saat yang sama, 2 lesi terdeteksi, berukuran sekitar 0,4 mm 2 dan 0,1 mm 2. Radiasi laser ultraviolet berdenyut, kepadatan energi yang 90 mJ / cm 2, panjang gelombang 248 nm, durasi pulsa 150 ns, dibentuk dalam bentuk balok dengan diameter titik fokus 200 μm. Berikutnya, memengaruhi area ukuran kornea 0,4 mm 2. Ketika ini terjadi, penguapan epitel kornea yang terkena terjadi - ablasi, di bawah kontrol visual, sampai jaringan sehat muncul, mis. fokus patologis hancur total. Waktu pemrosesan area ini dengan sinar laser adalah 30 detik. Setelah pengangkatan epitel yang terkena, area 0,1 mm 2 dirawat di daerah ini. Total waktu operasi adalah 1 menit. Kemudian dalam waktu 4 hari terjadi epitelisasi pada daerah yang dirawat.

Mata yang terkena virus herpes telah diperbaiki. Untuk visualisasi cacat kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada saat yang sama, 2 lesi terdeteksi, berukuran sekitar 2,3 mm 2, 2,9 mm 2. Sinar laser ultraviolet berdenyut dengan kepadatan energi 280 mJ / cm 2, panjang gelombang 270 nm, dan durasi pulsa 6 ns dibentuk sebagai balok dengan diameter titik fokus 2000 μm. Berikutnya, mempengaruhi luas ukuran kornea 2,3 mm 2. Ketika ini terjadi, penguapan epitel kornea yang terkena terjadi - ablasi, di bawah kontrol visual, sampai jaringan sehat muncul, mis. fokus patologis hancur total. Waktu pemrosesan area ini dengan sinar laser adalah 20 detik. Setelah pengangkatan epitel yang terkena, area 2,9 mm 2 dirawat di daerah ini. Total waktu operasi adalah 50 detik. Kemudian dalam waktu 5 hari terjadi epitelisasi pada daerah yang dirawat.

FORMULA PENEMUAN

1. Metode mengobati keratitis herpes, termasuk pengangkatan jaringan kornea mata yang terkena herpesvirus dengan radiasi laser ultraviolet berdenyut, yang kepadatan energinya tidak lebih rendah dari 50 mJ / cm 2, ditandai bahwa radiasi laser ultraviolet berdenyut memiliki panjang gelombang 223 - 270 nm dan durasi pulsa 6 - 150 ns, dan radiasi laser yang dinamai dibentuk menjadi sinar konvergen. yang diarahkan ke permukaan jaringan kornea mata yang terkena sehingga permukaan ini terutama dalam fokus balok tersebut, atau pada jarak tertentu dari fokus balok tersebut, di mana diameternya tidak melebihi 2000 μm.

2. Metode menurut klaim 1, dicirikan bahwa laju pengulangan pulsa dari radiasi ultraviolet laser tidak lebih rendah dari 2 Hz.

3. Metode menurut klaim 1, dicirikan bahwa densitas energi radiasi ultraviolet laser lebih disukai sama dengan 50 - 300 mJ / cm 2.

http://www.freepatent.ru/patents/2171661

Metode untuk pengobatan keratitis dalam

Pemilik paten RU 2270704:

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran, yaitu oftalmologi, dan dapat digunakan dalam pengobatan keratitis berulang yang parah. Lakukan termoterapi inframerah laser infiltrat kornea. Panjang gelombang adalah 810 nm, daya radiasi adalah 1000-1250 mW, diameter tempat di bidang fokus adalah 2 hingga 3 mm, paparan radiasi adalah 3 detik. Lakukan 1-3 sesi dengan interval 3-7 hari. Metode ini memungkinkan untuk menghindari astigmatisme pasca operasi, efek koagulasi dan pengembangan kekeruhan kornea yang dalam.

Penemuan ini berhubungan dengan bidang kedokteran, yaitu, oftalmologi, dan dapat digunakan dalam pengobatan keratitis berulang yang parah.

Keratitis berulang yang parah ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, menyebabkan kecacatan dan kecacatan jangka panjang. Terutama berbahaya adalah keratitis herpes dalam. Mereka membutuhkan pengobatan jangka panjang, dan dalam beberapa kasus, perawatan bedah. Baru-baru ini, jumlah penyakit virus, termasuk organ penglihatan, telah meningkat secara dramatis, sebagian besar karena situasi lingkungan yang memburuk, penggunaan terapi imunosupresif, dll.

Pengobatan keratitis dengan menggunakan obat antivirus (asiklovir, gansiklovir, IMU) diketahui (lihat Akberova S.I. Pengobatan Keratitis Herpetic. / Bedah refraktif dan oftalmologi. - 2003. - v.3, No. 2. - P.60-62). Namun, metode yang diketahui memiliki efisiensi rendah dan efek sitotoksik yang jelas.

Ada metode mengobati keratitis dengan keratoektomi fototerapi, yang dilakukan secara transepitel dengan menutupi cacat epitel kornea untuk memastikan ablasi yang seragam pada seluruh permukaan dampak. Parameter radiasi dipilih secara individual tergantung pada luas dan kedalaman lesi (lihat Azar D.T., Steinert R.F., Stark W.J. Photatetatitik Keratectomy. - USA, Baltimore, 1997. - 214 hal.). Namun, metode pengobatan ini hanya digunakan untuk bentuk herpes oftalmik superfisial dan pada tahap awal penyakit.

Yang paling dekat adalah metode perawatan dengan laser koagulasi infiltrat, yang dilakukan pada instalasi laser perusahaan NIDEK. Setelah menodai permukaan infiltrat dengan fluorescein, mereka mengental di seluruh permukaan cacat. Parameter radiasi dipilih secara individual tergantung pada luas dan kedalaman lesi (lihat Kozlov, VI, Interaksi radiasi laser dengan biotissue. // Penggunaan laser intensitas rendah dalam kedokteran klinis. - M., 1997. - P.24-34). Koagulasi infiltrasi digunakan dalam pengobatan keratitis superfisial dan profunda, tetapi keberadaan permukaan de-epitelisasi wajib dilakukan. Metode pengobatan memiliki efek koagulasi yang nyata, yang mengarah ke jaringan parut yang parah di tempat pajanan.

Hasil teknis dari metode pengobatan yang diusulkan adalah pengurangan waktu rehabilitasi dan pengurangan komplikasi karena pengecualian astigmatisme pasca operasi, pengecualian efek koagulasi dan pengembangan kekeruhan kornea kasar.

Baru dalam mencapai hasil teknis adalah bahwa mereka menggunakan laser inframerah termoterapi infiltrat kornea dengan panjang gelombang 810 nm, diameter tempat di bidang fokus 2-3 mm, daya radiasi 1000-1250 mW, paparan radiasi 3 detik.

Baru juga fakta yang menghabiskan 1-3 sesi perawatan dengan interval 3-7 hari.

Laser infrared cornea thermotherapy adalah metode fotokoagulasi laser subthreshold yang menggunakan area bercak luas, energi rendah, dan paparan radiasi jangka panjang. Suhu di daerah radiasi meningkat 4-9 derajat, oleh karena itu, metode yang diusulkan tidak memiliki efek koagulasi yang nyata dan tidak mengarah pada pengembangan kekeruhan kornea kasar. Para penulis dalam proses kerja mengambil parameter optimal radiasi laser dalam pengobatan keratitis yang dalam.

Analisis komparatif dengan prototipe menunjukkan bahwa metode inventif berbeda dalam hal mereka menggunakan termoterapi inframerah laser infiltrasi kornea dengan panjang gelombang 810 nm, daya emisi 1000-1250 mW, diameter tempat di bidang fokus 2-3 mm, paparan radiasi 3 detik, sementara 1-3 sesi perawatan dengan interval 3-7 hari, yang memenuhi kriteria "kebaruan."

Satu set fitur baru mengurangi waktu rehabilitasi pasien sebanyak 3-4 kali dan mengurangi komplikasi dengan menghilangkan astigmatisme pasca operasi, menghilangkan efek koagulasi dan pengembangan kekeruhan kornea kasar, meningkatkan ketajaman visual, metode ini sederhana dan efektif dalam pengobatan keratitis rekuren yang parah, yang memenuhi kriteria " penerapan industri. "

Metodenya adalah sebagai berikut. Semua pasien sebelum perawatan, serta satu minggu dan satu bulan setelah itu, sedang menjalani pemeriksaan oftalmologis: visometri, biomikroskopi, tomografi koherensi optik kornea. Sebelum operasi, Sol.Dicaini pemasangan anestesi 1% dilakukan. Laser infrared thermotherapy dari infiltrat kornea dalam dilakukan pada peralatan perusahaan IRIDEX (USA). Infiltrat menginduksi tempat dengan diameter yang sesuai dengan diameter infiltrat. Habiskan 3-5 pulsa. Parameter dampak:

- panjang gelombang laser 810 nm;

- diameter tempat di bidang fokus 2-3 mm;

- paparan radiasi selama 3 detik;

- daya radiasi bervariasi tergantung pada intensitas dan kedalaman infiltrasi, keadaan epitel kornea dan 1000-1250 mW.

Lakukan 1-3 sesi dengan interval 3-7 hari. Bersamaan dengan itu, pengobatan konservatif untuk keratitis (antivirus, anti-inflamasi) dilakukan, diikuti oleh imunokoreksi. Ketika menilai dinamika proses, sensasi subyektif pasien (rasa sakit, perasaan "benda asing" di mata), ketajaman visual, data biomikroskopi: injeksi bola mata, kondisi epitel, pembengkakan dan infiltrasi stroma, reaksi pupil diperhitungkan. 7 orang dirawat (7 mata - 5 wanita dan 2 pria berusia 30 hingga 50 tahun. Syarat kunjungan utama ke dokter mata dari saat sakit adalah 3-7 hari, di cabang Irkutsk dari IRTC "MG" - dari 2 hingga 3 bulan. Selama 2 bulan -3 hari setelah sesi pertama dari radiasi laser inframerah, rasa sakit, perasaan "benda asing" di mata diamati pada 5 pasien (80%), setelah 2 sesi semua 100% pasien menunjukkan dinamika positif.Objek, edema epitel, pembengkakan dan infiltrasi stroma setelah sesi pertama berkurang pengobatan pada 4 pasien (57%), setelah yang ketiga dalam 7 pasien (100%), yang dikonfirmasi Menurut data OST kornea, ketajaman visual meningkat dari 0,05 menjadi 0,2-0,3. Durasi rata-rata pengobatan adalah 3-4 minggu rata-rata.

Metode ini diilustrasikan oleh contoh klinis berikut. Pasien VA, 30 tahun. Lulus perawatan rawat inap di tempat tinggal dengan diagnosis: keratitis berulang dari mata kiri dari 10,24,03 ke 12,26,03. Terapi antivirus dan skarifikasi kornea dengan pengobatan permukaan dengan yodium (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03) dilakukan.

Setelah diterima pada 21.01.04 keluhan nyeri. Penglihatan berkurang, kemerahan mata kiri selama 4 bulan. Secara obyektif: Vis OS = 0,1 n / a. OS adalah injeksi campuran bola mata. Pada kornea di meridian 4-7 jam di zona paraoptik, infiltrat berdiameter 3,5 mm hingga kedalaman 2/3 dari ketebalan stroma, sedikit diwarnai dengan fluorescein. Kornea di sekitar infiltrat bersifat edematosa. Obat pupil membesar.

Pada 22 Januari 2004 dan 26 Januari 2004, termoterapi inframerah infiltrat laser dilakukan: daya energi - 1250 mW, waktu pemaparan - 3 detik, diameter spot - 2,0 dan 0,8 mm.

01.30.04 Tidak ada keluhan. Mata kiri sedikit teriritasi. Infiltrasi kornea dengan diameter sekitar 2,5 mm hingga 1/2 tebal stroma kornea, yaitu kornea di sekitar transparan. Obat pupil membesar.

09.02.04. Pada saat pemberhentian: Vis OS = 0.45 n / a. OS - mata tenang. Pada kornea, kekeruhan dengan diameter sekitar 2,5 mm. Pasien dipulangkan untuk rawat jalan di rumah sakit.

Suatu metode untuk mengobati keratitis dalam dengan koagulasi laser dari suatu infiltrat, ditandai dengan mereka menggunakan termoterapi laser inframerah infiltrat kornea dengan panjang gelombang 810 nm, daya radiasi 1000-1250 mW, diameter tempat di bidang fokus dari 2 hingga 3 mm, paparan radiasi 3 detik, sementara menghabiskan 1-3 sesi dengan interval 3-7 hari.

http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.html

Keratitis - komplikasi koreksi penglihatan laser

Di luar bola mata ditutupi dengan kornea dan sklera. Pada orang yang sehat, kornea itu sendiri terdiri dari zat transparan, memiliki bentuk bulat dan permukaan mengkilap. Kornea dibagi menjadi lima lapisan: stroma, membran Descemet, epitel, membran Bowman, endotelium. Di zona transisi kornea ke selubung skleral ada yang disebut ekstremitas.

Keratitis adalah penyakit mata di mana peradangan kornea terjadi. Ini mengurangi ketajaman visual karena mengaburkan zat kornea. Keratitis dapat berkembang dari satu atau kedua sisi. Dalam kasus perawatan awal keratitis, penyakit ini biasanya memiliki hasil yang baik.

Gejala keratitis

Keratitis setelah koreksi penglihatan laser adalah komplikasi umum dan dapat disertai dengan rasa sakit. Tingkat keparahan yang terakhir ditentukan oleh prevalensi peradangan. Di antara tanda-tanda eksternal keratitis mungkin hadir kemerahan sklera, berkurangnya kilau kornea. Selain itu, sindrom kornea (fotofobia, blepharospasm, lakrimasi) sering bergabung. Pemeriksaan oftalmologi setelah koreksi laser dapat mengungkapkan tanda-tanda keratitis (munculnya infiltrat, penurunan transparansi kornea, penurunan sensitivitasnya).

Selain intervensi bedah, khususnya koreksi penglihatan laser, keratitis dapat mengakibatkan:

  • Sindrom mata kering yang terjadi pada latar belakang penyakit kelopak mata, kekurangan vitamin A, gangguan sintesis air mata, patologi neurologis tertentu, perubahan klimakterik, dan sejumlah obat.
  • Benda asing dalam konjungtiva dan kornea.
  • Reaksi alergi.
  • Paparan sistematis terhadap cahaya terang, termasuk selama pengelasan.
  • Penggunaan lensa kontak tidak rasional.
  • Afeksi virus (herpes, infeksi adenoviral).
  • Penggunaan glukokortikosteroid untuk aplikasi lokal.
  • Infeksi bakteri (hemophilus bacilli, staphylococci, streptococci, pseudomonads).
  • Lesi jamur (aspergillosis, kandidiasis, fusarium).
  • Reproduksi yang paling sederhana (acantameba).
  • Bentuk idiopatik.

Klasifikasi

Semua keratitis secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Keratitis eksogen disebabkan oleh faktor eksternal, termasuk koreksi penglihatan laser.
  • Bentuk endogen terkait dengan faktor-faktor yang ada di tubuh pasien itu sendiri.
  • Tergantung pada lokalisasi perubahan, keratitis dapat bersifat sentral dan perifer.
  • Menurut perjalanan klinis, keratitis akut, berulang, kronis dapat dibedakan.

Perubahan radang dapat terjadi pada kondisi yang parah, ringan dan sedang. Pada saat yang sama, ada banyak kasus penyebaran proses ke jaringan mata di sekitarnya.

Dengan keratoconjunctivitis ada lesi tidak hanya pada kornea tetapi juga pada konjungtiva. Ketika keratoveveita dalam proses patologis melibatkan saluran uveal, yang meliputi iris, koroid, badan siliaris.

Setelah koreksi penglihatan laser, keratitis menular dapat terjadi, yang dipicu oleh virus, parasit, jamur atau bakteri. Dalam reaksi alergi terhadap obat yang diresepkan pada periode pasca operasi, peradangan alergi terjadi.

Dalam proses autoimun, gejala penyakit akan sama, sedangkan keratitis limbal (regional) sering berkembang.

Jika penyebab keratitis adalah virus herpes, tetapi bisa disebut kebutaan kornea. Menurut statistik, perubahan tersebut adalah karakteristik dari 60% pasien dari kategori ini.

Namun, keratitis bakteri menimbulkan bahaya yang lebih serius setelah operasi bias. Jenis penyakit yang sama terjadi ketika menggunakan kontak.Selain itu, pada lesi mata pada 20% kasus, infeksi bakteri sekunder bergabung.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis perkembangan keratitis setelah koreksi penglihatan laser, Anda harus secara teratur memeriksa pasien menggunakan teknik berikut:

  • Visometry (studi ketajaman visual pasien);
  • Biomikroskopi (pemeriksaan fundus menggunakan lampu celah);
  • Tes Fluorescein, yang menggunakan pewarna khusus;
  • Scraping dan biopsi kornea;
  • Teknik PCR dalam banyak kasus membantu untuk menetapkan agen penyebab peradangan.

Perawatan

Pengobatan keratitis bervariasi tergantung pada penyebab spesifik penyakit. Ketika sifat menular membutuhkan pengangkatan antibiotik, agen antivirus dan antijamur. Untuk melakukan ini, gunakan tetes mata lokal, tablet untuk pemberian oral, solusi untuk pemberian intravena atau subconjunctival. Kadang-kadang dokter meresepkan memakai lensa kontak khusus yang mengandung obat.

Jika seorang dokter menemukan benda asing di mata, mereka harus dikeluarkan sesegera mungkin.

Kadang-kadang, setelah koreksi penglihatan laser, pembentukan cairan air mata terganggu, yaitu sindrom mata kering terjadi. Dalam hal ini, penggunaan tetes pelembab yang menutupi kornea dan mencegah perkembangan respon inflamasi membantu.

Untuk memperlambat pembentukan jaringan parut dan mengurangi tanda-tanda peradangan, dalam beberapa kasus, tetes mata steroid digunakan dalam operasi refraktif. Pada saat yang sama, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada infeksi herpes dan jamur. Juga, jangan lupa bahwa obat tersebut memperlambat epitelisasi, yaitu, meningkatkan durasi periode pasca operasi.

Jika penyebab keratitis adalah pengaruh radiasi yang kuat, maka obat antiinflamasi, tidak terkait dengan steroid, dapat digunakan. Ini akan membantu mengurangi keparahan nyeri dan mengurangi peradangan.

Ketika keratitis pada latar belakang kekurangan vitamin, gunakan obat-obatan dengan kandungan zat yang tinggi.

Kadang perjalanan keratitis tetap resisten terhadap pengobatan dan ada penurunan penglihatan secara progresif. Dalam hal ini, dokter mungkin menyarankan transplantasi kornea.

Semua pasien yang memakai lensa kontak harus berhenti menggunakannya untuk pengobatan keratitis, bahkan jika itu bukan penyebab peradangan.

http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratit

Keratitis dan perawatannya

Keratitis, atau radang kornea (kornea), adalah salah satu penyakit yang sering ditemukan dalam praktek dokter spesialis mata.

Biasanya, kornea transparan, struktural dan homogen secara optik. Ini memiliki permukaan bola yang sempurna. Proses inflamasi mengubah struktur kornea dan dapat menyebabkan kerutan yang persisten, yang disertai dengan penurunan penglihatan.

Alasan

Keratitis dapat disebabkan oleh paparan faktor eksternal dan internal. Sangat sering, infeksi (bakteri patogen, jamur, virus, protozoa) menjadi penyebab peradangan terangsang. Keratitis cukup sering terjadi karena efek mekanis (trauma, memakai lensa kontak), faktor kimia dan termal. Di antara penyebab internal keratitis adalah penyakit alergi (pollinosis, hay fever), patologi sistemik (diabetes, penyakit jaringan ikat).

Gejala keratitis

Peradangan kornea disertai dengan munculnya apa yang disebut "sindrom kornea", termasuk: lakrimasi, blepharospasm, dan fotofobia. Seorang pasien keratitis mengalami ketidaknyamanan parah, selaput lendir mata yang terkena bengkak, hiperemis, dan upaya untuk membuka mata menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Selain sindrom kornea, berbagai jenis keratitis ditandai oleh manifestasinya. Tingkat keparahan perubahan patologis tergantung pada keadaan kekebalan umum dan lokal, karakteristik patogen, dll. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, peradangan dapat menyebar ke struktur mata yang lebih dalam. Mungkin juga ulserasi kornea, aksesi infeksi sekunder.

Diagnostik

Tanda-tanda keratitis cukup khas, oleh karena itu, mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini sudah pada tahap anamnesis dan pemeriksaan pasien. Untuk memperjelas diagnosis (lokalisasi, derajat dan kedalaman lesi) gunakan inspeksi lampu celah (biomikroskopi mata). Ulserasi kornea memungkinkan Anda mengidentifikasi sampel dengan fluorescin. Dalam perjalanan pemeriksaan, untuk mengklarifikasi taktik perawatan lebih lanjut, dokter dapat mengambil apusan dari lokasi lesi, diikuti dengan inokulasi pada media nutrisi, untuk menetapkan sensitivitas patogen peradangan terhadap antibiotik.

Pada pemeriksaan pasien dengan keratitis pada permukaan kornea, infiltrat inflamasi tunggal atau multipel (akumulasi leukosit dan limfosit), pertumbuhan pembuluh darah (vaskularisasi kornea) ditentukan. Dengan lesi superfisial, infiltrat dapat larut hampir sepenuhnya tanpa mengganggu transparansi kornea. Hasil dari keratitis yang dalam dapat berupa perubahan cicatricial kotor pada jaringan kornea, yang menyebabkan kekeruhan kornea yang persisten dan menyebabkan penurunan penglihatan.

Dalam kasus keratitis herpes, vesikel kecil muncul di lapisan permukaan kornea, yang setelah pembukaan spontan, meninggalkan bentuk erosi atau ulserasi yang khas.

Komplikasi

Salah satu varian buruk dari lesi kornea yang bersifat infeksius adalah ulkus kornea yang merayap. Penyebab kerusakan biasanya kokus patogen, yang berkontribusi pada munculnya konjungtivitis kronis atau mikrotrauma kornea. Pada pemeriksaan, fusi jaringan purulen lokal terdeteksi, yang, dalam kasus perkembangan, mengarah ke perforasi kornea dengan hasil menjadi bekas luka kasar (duri). Dengan penyebaran peradangan dengan ulkus kornea merayap dapat mengembangkan endophthalmitis.

Pengobatan keratitis

Keberhasilan pengobatan keratitis ditentukan oleh seberapa awal pengobatan yang memadai dimulai. Pasien memerlukan pemantauan kondisi secara teratur, rawat inap dapat diindikasikan.

Taktik pengobatan ditentukan oleh fitur peradangan, kedalaman lesi, keadaan sistem kekebalan tubuh pasien. Untuk pengobatan keratitis infeksius gunakan obat antiseptik, antibiotik, obat antivirus. Dalam kasus erosi atau ulserasi kornea, agen yang merangsang epitelisasi kornea, pengobatan fisioterapi (elektroforesis dan fonoforesis obat) ditentukan. Pasien dengan ancaman perforasi atau perubahan kornea katrikrik yang parah dan penurunan ketajaman visual yang persisten mungkin memerlukan transplantasi kornea (keratoplasty).

Manfaat perawatan di CIM

Moscow Eye Clinic menjamin sikap penuh perhatian dan pendekatan individual untuk semua pasiennya. Beralih ke klinik kami, Anda dapat dengan cepat, dalam kondisi nyaman, tanpa mengantri pada peralatan paling modern untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi standar kualitas internasional. Menurut hasilnya, spesialis kami akan merekomendasikan Anda metode pengobatan yang paling efektif dan akan dapat menjawab semua pertanyaan yang muncul.

Klinik ini menampung beberapa spesialis metropolitan terbaik, yang menikmati otoritas dan rasa hormat yang layak, baik di antara sesama dokter spesialis mata dan pasien. Bertahun-tahun pengalaman praktis dan penguasaan metode terbaru dalam mengobati penyakit mata dengan kompleksitas apa pun memungkinkan spesialis Klinik Mata Moskwa untuk berhasil bahkan dalam kasus yang paling sulit.

Untuk pasien dengan keratitis, pemantauan rutin, perawatan komprehensif dan pemantauan pengobatan konstan sangat penting. Pasien dapat dirawat secara rawat jalan, di rumah sakit klinik kami, atau mengunjungi rumah sakit sehari. Kami bekerja tujuh hari seminggu, sehingga Anda dapat meminta bantuan tujuh hari seminggu, dari jam 9 pagi hingga jam 9 malam.

Harga perawatan

Biaya perawatan keratitis mata di "CIM" dihitung secara individual dan akan tergantung pada jumlah prosedur medis dan diagnostik. Anda dapat mengklarifikasi biaya prosedur dengan menelepon 8 (495) 505-70-10 dan 8 (495) 505-70-15 atau online, menggunakan formulir yang sesuai di situs web, Anda juga dapat membaca bagian "Harga".

http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratita

Koreksi penglihatan laser dengan kerutan kornea

Menggunakan koreksi penglihatan laser tidak hanya dapat memperbaiki miopia, hiperopia dan astigmatisme, tetapi juga berbagai patologi kornea. Salah satu yang paling umum di antara mereka adalah mendung. Bagaimana cara menghilangkan kekeruhan kornea dengan koreksi penglihatan laser?

Kekeruhan kornea sering terjadi pada latar belakang keratitis yang terobati atau merupakan akibat dari distrofi berbagai asal. Kekeruhan selalu disertai dengan berbagai jenis ametropia, misalnya miopia, hiperopia, atau astigmatisme.

Patologi kornea ini secara signifikan mengganggu perbaikan penglihatan secara kualitatif, tidak hanya karena kekeruhannya yang sangat, tetapi juga disebabkan oleh penurunan transmisi cahaya. Selain itu, kornea mata manusia kehilangan bentuk bola aslinya, yang juga secara negatif mempengaruhi kualitas penglihatan.

Mengapa kerutan kornea terjadi?

Kekeruhan kornea dapat terjadi dalam keadaan yang berbeda. Yang paling umum di antara mereka adalah:

  • cedera atau kerusakan fisik pada kornea;
  • kerusakan pada kornea karena luka bakar;
  • infeksi virus lesi kornea.


Menurut dokter mata, risiko kekeruhan meningkat secara signifikan jika terjadi pelanggaran aturan untuk menggunakan lensa kontak. Misalnya, jika Anda tidak menghapusnya sebelum tidur, maka kornea akan menjadi keruh dengan kemungkinan tingkat tinggi. Gejala utama gangguan ini adalah: mata merah, fotofobia, peningkatan keluarnya air mata. Secara obyektif, orang biasa, dan bukan hanya dokter mata, dapat melihat kerutan kornea. Salah satu jenis patologi adalah duri, yang selalu memiliki warna putih. Berkenaan dengan pengurangan fungsi visual, mereka secara langsung tergantung pada apa area kornea yang rusak. Bagaimanapun, kerutan pada kornea mata secara negatif mempengaruhi penglihatan.

Penggunaan laser dalam pengobatan kekeruhan kornea

Untuk pengobatan berbagai penyakit kornea, metode PRK (fotorefractive keratectomy) banyak digunakan saat ini. Untuk pertama kalinya teknologi ini diterapkan pada pertengahan 80-an abad terakhir di Jerman.

Saat ini, teknik excimer ini digunakan untuk mengobati berbagai jenis patologi kornea. Selama PRK, laser, sesuai dengan "instruksi" program komputer, menghilangkan bagian kornea yang rusak hanya dalam beberapa menit. Hal ini diperlukan untuk efek terapi lebih lanjut, termasuk menghilangkan kekeruhan mata, serta meningkatkan kekuatan lapisan atas kornea. Ini dicapai berkat pembentukan membran pasca-laser. Namun, jika tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kekeruhan menggunakan PRK, seperti, misalnya, sering terjadi ketika virus herpes atau adenovirus rusak oleh mata, akibatnya bekas luka terbentuk pada kornea, dokter dapat mengurangi intensitasnya.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Melakukan PRK didasarkan pada tiga tahap utama, termasuk: proses persiapan, operasi itu sendiri dan periode rehabilitasi. Proses persiapan untuk mengaburkan kornea mata tidak jauh berbeda dari mempersiapkan untuk jenis operasi lain, itu termasuk pengujian dan pengujian. Sebagai aturan, itu adalah biokimia darah dan fluorografi.

Selain itu, pasien perlu menjalani terapi, serta spesialis profil sempit, misalnya, ahli endokrin atau rheumatologis. Masing-masing dari mereka harus mengeluarkan pendapat mereka sendiri tentang keadaan kesehatan manusia dan, karenanya, rujukan untuk tes tambahan. Keratektomi Photorefractive tidak dilakukan selama periode eksaserbasi penyakit kronis, serta selama infeksi virus pernapasan akut dan infeksi pernapasan akut. Jika pasien sebelumnya menggunakan lensa, pemakaiannya harus dihentikan tujuh hari sebelum operasi. Jika seorang dokter mata merekomendasikan lensa keras kepadanya, maka mereka harus menyerah memakainya dalam dua minggu. Untuk menghindari peradangan setelah operasi kornea, Anda tidak boleh mewarnai mata, alis, atau menggunakan eye shadow pada hari koreksi laser.

Koreksi laser bertahap

Koreksi laser kekeruhan kornea dilakukan dalam urutan berikut.

Pada awalnya, ahli anestesi akan menjatuhkan tetes khusus ke mata. Metode ini disebut anestesi tetes. Selanjutnya, pada mata, kornea yang membutuhkan perawatan, spekulum khusus dipasang, dirancang sehingga pasien tidak menutup matanya selama operasi. Setelah itu, dokter meminta pasien untuk fokus pada titik bercahaya di dalam perangkat. Jika perlu, cincin vakum khusus dapat dipasang. Ketika semua prosedur yang diperlukan selesai, dokter menghilangkan bagian epitel kornea yang menyebabkan kerutan pada mata. Kemudian ahli bedah menggunakan laser untuk membentuk kornea dengan parameter yang diperlukan. Setelah operasi selesai, permukaan mata diobati dengan desinfektan, obat antiinflamasi ditanamkan dan lensa sementara dipasang. Mengenakannya membantu melindungi mata yang dioperasikan dari pengaruh luar.

Masa rehabilitasi setelah operasi kornea

Setelah menyelesaikan perawatan, perhatian khusus harus diberikan pada periode rehabilitasi.

Pada saat ini, Anda perlu makan sebanyak mungkin vitamin A dan C. Daging berlemak, makanan yang digoreng, dan minuman beralkohol dilarang. Selain itu, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban. Ada baiknya juga menolak penggunaan kosmetik dekoratif. Mengikuti panduan sederhana ini akan membantu dalam pemulihan kornea.

http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm
Up