Oftalmologi memiliki ratusan penyakit mata. Ini menggambarkan metode diagnosis penyakit yang paling umum pada mata manusia.
Dokter mata memberikan perhatian khusus pada deteksi tanda-tanda awal penyakit mata. Pentingnya diagnosis dini perubahan patologis pada mata sulit ditaksir terlalu tinggi, karena keberhasilan dalam mengobati penyakit mata sangat tergantung pada waktu deteksi, yaitu, identifikasi perubahan reversibel pada tahap tersebut.
Diagnosis penyakit mata dilakukan oleh dokter spesialis mata di kantor spesialis mata yang dilengkapi peralatan khusus.
Ada penyakit mata serius yang memiliki efek signifikan pada penglihatan. Ini adalah katarak, glaukoma, ablasi retina, sejumlah penyakit radang dan infeksi. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit-penyakit ini adalah cara utama untuk mencegah hilangnya sebagian penglihatan, dan terkadang kebutaan.
Oftalmologi modern memungkinkan Anda untuk melakukan semua studi yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat, di antara studi-studi tersebut:
Alat diagnostik khusus untuk penyakit mata meliputi: computed tomography of eye, perimetri komputer, ultrasound mata, topografi fundus, tonografi, penglihatan warna, gonioscopy, skiascopy.
Alat diagnostik modern dalam oftalmologi berkontribusi tidak hanya untuk diagnosis yang akurat, tetapi juga memungkinkan Anda untuk memantau dan mengelola pengobatan penyakit secara efektif.
Pemeriksaan komprehensif dari dokter spesialis mata meliputi prosedur berikut:
Visometry adalah definisi ketajaman visual jarak. Pada saat yang sama, pasien melihat ke meja dengan huruf, angka atau tanda-tanda lain dan menyebutkan benda-benda yang ditunjuk oleh dokter spesialis mata. Penentuan ketajaman visual dilakukan pertama kali tanpa koreksi, kemudian, jika ada pelanggaran, dengan koreksi (menggunakan bingkai dan lensa khusus). Gangguan penglihatan adalah gejala penting dalam diagnosis penyakit mata.
Tonometri adalah pengukuran tekanan intraokular. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara (menggunakan pneumotonometer, bobot (menurut Maklakov), palpasi, dll.). Prosedur ini wajib untuk orang yang lebih tua dari 40 tahun, karena Setelah 40 tahun, risiko terkena glaukoma meningkat secara signifikan, dan penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasinya.
Refraktometri adalah definisi kekuatan optik mata (refraksi). Prosedur saat ini dilakukan pada refraktometer otomatis, yang sangat memudahkan pekerjaan dokter spesialis mata dan menghemat waktu pasien. Dengan menggunakan metode ini, kesalahan bias didiagnosis: miopia, hiperopia, dan astigmatisme.
Studi tentang penglihatan warna adalah metode penelitian mata yang diberikan, dilakukan dengan menggunakan tabel khusus (tabel Rabkin) dan digunakan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan warna seperti protanopia, deuteranopia atau kelemahan warna (jenis buta warna).
Perimetry adalah definisi penglihatan tepi seseorang. Prosedur ini dilakukan pada perangkat khusus, mewakili belahan bumi, pada permukaan bagian dalam yang diproyeksikan sinyal cahaya. Ini adalah metode penting untuk diagnosis penyakit mata seperti glaukoma, atrofi parsial saraf optik, dll.
Biomikroskopi adalah metode pemeriksaan segmen anterior mata dengan slit lamp (mikroskop khusus). Dengan bantuan biomikroskopi, dokter mata dapat melihat dengan perbesaran tinggi jaringan mata seperti konjungtiva, kornea, serta struktur yang dalam - ini adalah iris, lensa, dan tubuh vitreous.
Oftalmoskopi adalah studi yang memungkinkan dokter untuk melihat fundus (permukaan bagian dalam mata) - itu adalah retina, pembuluh darah. Ini adalah salah satu metode paling umum dan penting dalam diagnosis penyakit mata. Prosedur ini dilakukan tanpa kontak, menggunakan perangkat khusus - ini adalah oftalmoskop atau lensa.
Di mana harus melewati diagnosis mata
Meskipun terdapat banyak pusat oftalmologis, tidak semuanya memiliki semua peralatan dan spesialis yang diperlukan yang dapat mengerjakannya dan menginterpretasikan hasilnya dengan benar. Salah satu dari sedikit institusi di mana terdapat peralatan paling modern dan spesialis kelas dunia adalah Moscow Eye Clinic. Seiring dengan ini, harga terjangkau dan layanan sempurna menjadikan klinik mata ini salah satu yang terbaik di Rusia.
Oftalmometri adalah definisi daya bias kornea pada meridian yang berbeda. Dengan cara ini, tingkat astigmatisme kornea dapat ditentukan. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - ophthalmometer.
Penentuan sudut strabismus adalah prosedur yang cukup sederhana, sebagai contoh, metode Grishberg - pasien melihat ke ophthalmoscope dan dokter memantau pantulan cahaya pada kornea dan, tergantung pada ini, menentukan sudut strabismus.
Probing (bougienage) dari kanal lacrimal adalah prosedur yang dilakukan untuk tujuan pengobatan, lebih sering pada bayi, tetapi juga pada orang tua, yang sering memiliki titik air mata yang menyempit. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan probe khusus yang membesar.
Pembilasan kanal lakrimal adalah prosedur yang dilakukan untuk tujuan diagnostik dalam kasus dugaan penyumbatan saluran lakrimal. Ini dapat dilakukan untuk tujuan pengobatan. Kanula khusus dimasukkan ke dalam bintik lakrimal pada kelopak mata, tempat jarum suntik dengan larutan dilekatkan. Dengan patensi saluran lakrimal, cairan dari jarum suntik memasuki rongga hidung, jika ada sumbatan pada saluran lakrimal - cairan dituangkan keluar atau tidak lewat sama sekali.
Sebagai aturan, metode ini cukup memadai untuk membuat diagnosis penyakit mata yang paling umum (misalnya, miopia, konjungtivitis, katarak, dll.). Namun, jika dokter mata memiliki keraguan tentang diagnosis, ia dapat menggunakan metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit mata yang memerlukan peralatan khusus dan dilakukan di pusat atau departemen oftalmologis khusus.
Metode khusus yang digunakan dalam diagnosis penyakit mata
Campimetri adalah definisi bidang visual pusat, sering pada warna. Perangkat untuk penelitian ini disebut campimeter dan merupakan layar khusus 2x2 meter di mana spidol disajikan kepada pasien (bergantian dengan mata kanan dan kiri). Metode ini dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti glaukoma, retina, dan penyakit saraf optik.
Pemeriksaan ultrasonografi bola mata (ultrasound) adalah metode penelitian yang cukup umum, yang telah mendapatkan popularitas karena efisiensinya, kurangnya komplikasi, dan sifat informativeness. Penelitian ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti ablasi retina, pertumbuhan mata dan orbit, dan benda asing.
Penelitian Electrophysiological (EFI) - ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan retina, saraf optik, korteks serebral. Yaitu fungsi seluruh jaringan saraf dari alat optik. Metode ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit retina dan saraf optik.
Tonografi adalah pendaftaran tekanan intraokular (TIO) dari waktu ke waktu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 4-5 menit, tetapi selama waktu ini informasi penting tentang arus keluar dapat diperoleh.
Keratotopogram adalah studi yang menunjukkan permukaan kornea, "peta topografinya". Penelitian ini dilakukan sebelum operasi laser pada kornea, dengan dugaan keratoconus dan keratoglobus.
Pachymetry adalah penentuan ketebalan kornea. Studi ini wajib untuk operasi laser.
Angiografi fluoresens adalah salah satu metode yang menunjukkan keadaan pembuluh retina. Penelitian ini dilakukan dengan pemberian agen kontras intravena dan serangkaian tembakan di pembuluh retina.
Studi tentang bulu mata pada demodex - prosedur ini adalah kumpulan bulu mata, diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop. Bergantung pada jumlah kutu yang terdeteksi, diagnosis penyakit “demodicosis” dibuat.
OTS (optical coherence tomography) adalah tomografi koherensi optik. Digunakan untuk menilai kondisi retina dan saraf optik. Digunakan dalam pemeriksaan mata untuk penyakit seperti distrofi dan ablasi retina, glaukoma, penyakit saraf optik.
Gonioskopi adalah prosedur di mana dokter mata memeriksa sudut ruang anterior dengan lensa khusus. Penelitian ini dilakukan selama survei tentang glaukoma.
Tes Schirmer adalah studi untuk menentukan air mata. Untuk kelopak mata bawah pasien meletakkan strip kertas khusus, dan kemudian menentukan bagaimana itu direndam dengan air mata. Tes ini dilakukan pada kondisi seperti sindrom mata kering.
Pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman adalah metode yang digunakan untuk mengevaluasi area perifer retina yang tidak terlihat selama pemeriksaan rutin fundus. Ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti ablasi retina dan degenerasi.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Anehnya, gudang besar pemeriksaan dan prosedur diagnostik ditujukan pada organ penglihatan berukuran kecil: dari tabel surat sederhana untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis retina dan kepala saraf optik menggunakan OST dan studi terperinci tentang jalannya kapal di fundus phage.
Sebagian besar penelitian dilakukan di bawah indikasi ketat. Namun, ketika pergi ke dokter spesialis mata, bersiaplah untuk menghabiskan dari setengah jam hingga satu jam atau lebih, tergantung pada jumlah dan kompleksitas studi yang diperlukan untuk Anda, dan pada beban kerja dokter Anda.
Ketajaman visual ditentukan untuk setiap mata secara terpisah. Pada saat yang sama salah satunya ditutupi dengan penutup atau telapak tangan. Pada jarak 5 meter Anda akan ditunjukkan berbagai ukuran huruf, angka atau tanda yang akan Anda tanyakan. Ketajaman visual ditandai oleh tanda-tanda ukuran terkecil yang dapat dibedakan mata.
Selanjutnya, Anda akan diberi bingkai di mana dokter akan memasang lensa yang berbeda, menawarkan Anda untuk memilih mana dari mereka yang dapat dilihat lebih jelas. Atau di depan Anda menginstal perangkat, yang disebut phoropter, di mana penggantian lensa dilakukan secara otomatis. Pembiasan ditandai dengan kekuatan lensa, yang memberikan ketajaman visual tertinggi untuk mata ini, dan diekspresikan dalam dioptri. Lensa positif diperlukan untuk rabun jauh, negatif - untuk miopia, silindris - untuk astigmatisme.
Autorefractometer dan aberrometers dirancang untuk secara otomatis menentukan pembiasan. Yang Anda butuhkan hanyalah menempatkan dagu pada dudukan dan memperbaiki tanda yang ditunjukkan dengan mata.
Refractometer otomatis menilai posisi sinar cahaya pada retina, dan mengukur kekuatan bias kornea.
Berdasarkan analisis dari muka gelombang mata, sebuah aberrometer menentukan bahkan ketidaksempurnaan optik yang tak terlihat dari medianya. Data ini penting ketika merencanakan LASIK.
Itu dilakukan dengan menggunakan perangkat - perimeter, yang merupakan layar hemispherical. Anda diminta untuk memperbaiki tanda dengan mata sedang diperiksa dan, segera setelah Anda melihat dengan penglihatan tepi titik-titik bercahaya yang muncul di berbagai bagian layar, tekan tombol sinyal atau katakan "ya", "lihat". Bidang pandang ditandai oleh ruang di mana mata dengan tatapan yang terus menerus menentukan rangsangan visual. Cacat bidang visual yang khas terjadi pada penyakit mata, seperti glaukoma, serta kerusakan saraf optik dan otak dengan tumor atau akibat stroke.
Pengukuran tanpa kontak dilakukan menggunakan monitor tekanan darah otomatis. Anda diminta untuk menempatkan dagu pada dudukan instrumen dan memperbaiki tanda yang menyala dengan lirikan. Autotonometer menghembuskan udara ke arah mata Anda. Berdasarkan ketahanan kornea terhadap aliran udara, alat menentukan tingkat tekanan intraokular. Teknik ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, perangkat ini tidak bersentuhan dengan mata Anda.
Metode kontak untuk mengukur tekanan intraokular diadopsi di Rusia sebagai standar. Setelah berangsur-angsur tetes "beku", dokter menyentuh kornea Anda dengan berat dengan area berwarna. Tingkat tekanan intraokular ditentukan di atas kertas dengan diameter cetakan di area yang tidak dicat. Teknik ini juga tidak menyakitkan.
Karena glaukoma adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intraokular, pengukuran yang teratur terhadapnya merupakan kondisi yang diperlukan untuk menjaga kesehatan mata Anda.
Ada banyak metode untuk mendiagnosis strabismus. Yang paling sederhana adalah tes "menutup-nutupi". Dokter meminta Anda untuk memperbaiki objek di kejauhan dan, secara bergantian menutupi salah satu mata Anda dengan telapak tangan, mengamati yang lain: apakah akan ada gerakan instalasi. Jika itu terjadi ke dalam, diagnosis strabismus divergen, jika keluar - konvergen.
Slit lamp atau biomicroscope memungkinkan melihat struktur mata di bawah pembesaran tinggi. Anda diminta memasang dagu pada dudukan perangkat. Dokter menyinari mata Anda dengan lampu celah dan, pada pembesaran tinggi, pertama-tama memeriksa bagian anterior mata (kelopak mata, konjungtiva, kornea, iris, lensa), dan kemudian menggunakan lensa yang kuat untuk memeriksa fundus mata (saraf optik dan pembuluh darah). Biomikroskopi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hampir seluruh spektrum penyakit mata.
Menggunakan ophthalmoscope, dokter mengarahkan seberkas cahaya ke mata Anda dan memeriksa retina, kepala saraf optik dan pembuluh darah melalui pupil.
Seringkali, untuk ulasan yang lebih lengkap, Anda sebelumnya ditanamkan dalam tetesan yang melebarkan pupil. Efeknya berkembang dalam 15-30 menit. Selama operasi mereka, kadang-kadang selama beberapa jam, Anda mungkin mengalami kesulitan fokus pada hal-hal yang dekat. Selain itu, sensitivitas mata terhadap cahaya meningkat, dalam perjalanan pulang setelah pemeriksaan dianjurkan untuk memakai kacamata hitam.
Jika media optik terlalu keruh dan fundus mata tidak langsung divisualisasikan (misalnya, katarak padat, hifema total, perdarahan vitreous, tumor intraokular), atau jika perlu untuk menyelidiki struktur yang tidak secara langsung divisualisasikan hanya menggunakan cahaya (misalnya, saraf optik, saraf optik, orbit dan otak), USG, computed tomography (CT, computed tomography - CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MPT, magnetic resonance imaging - MRI) dilakukan, Namun, mereka dicirikan oleh resolusi yang jauh lebih rendah.
Meskipun resolusi USG B-scanning modern berkualitas tinggi hanya 150 mikron (dibandingkan dengan 3-5 mikron dengan spektral resolusi tinggi OCT), USG sangat informatif dalam kasus-kasus berikut:
1. Diagnosis ablasi retina.
2. Saat mencari saraf optik drusen disk.
3. Saat memeriksa tumor intraokular.
Meskipun dimungkinkan untuk memvisualisasikan drusen yang terkalsifikasi dari saraf optik dengan CT, patologi ini bukan merupakan indikasi untuk CT orbit, karena hasil yang sama dapat lebih cepat, lebih murah dan tidak menyinari pasien dengan pemeriksaan ultrasonografi yang lebih sensitif.
Indikasi utama untuk CT atau MRI adalah pengecualian dari patologi bersamaan atau gabungan dari orbit, saraf optik atau otak. Ultrasonografi prenatal memungkinkan mendeteksi perkembangan mata abnormal pada usia kehamilan paling awal dan membantu melakukan kehamilan dengan benar dan, jika perlu, melakukan perawatan pada periode awal setelah kelahiran.
Ultrasonografi B-scan adalah metode yang paling sensitif untuk mengidentifikasi drusen, bahkan jika direndam dalam jaringan disk.
Ultrasonografi juga memungkinkan diferensiasi drusen (A) dan edema (B) dari kepala saraf optik. Pemeriksaan ultrasonografi prenatal pada mata janin selama 13 minggu. Kehadiran drusen kepala saraf optik tidak mengecualikan hipertensi intrakranial, seperti dalam kasus ini.
Gadis gemuk berusia 14 tahun ini mengeluh sakit kepala, mual, diplopia intermiten dan episode tinnitus.
Ketika lumbar tusukan dikonfirmasi CSF tekanan tinggi; MRI, venografi resonansi magnetik, dan analisis cairan serebrospinal normal, hipertensi intrakranial idiopatik didiagnosis.
Oftalmoskopi mengungkapkan trifurkasi arteri retina sentral dan keluarnya ektopik dari vena retina sentral di luar kepala saraf optik di kedua mata.
Pemeriksaan ultrasonografi dan studi autofluoresensi mengkonfirmasi adanya drusen kepala saraf optik yang terkait dengan hipertensi intrakranial idiopatik. Seorang anak laki-laki berusia 20 bulan, keluhan muntah dan exophthalmos yang menyakitkan di sebelah kanan (A).
Pada pemeriksaan, leucocoria sisi kanan, pseudohypopion dan glaukoma sekunder dengan buphthalmus, dan tekanan intraokular 40 mm Hg terungkap. (B)
B-scan ultrasonik mengungkapkan massa endofit terkalsifikasi besar, berkecambah ke dalam rongga vitreous (B).
MRI menunjukkan perpindahan sekunder dari retinoblastoma lensa yang dikembangkan; kerusakan pada orbit, saraf optik atau perkecambahan di rongga kranial tidak terdeteksi (D).
Pasien menjalani enukleasi dan kemoterapi.
Dalam beberapa tahun terakhir, CT mata dan zona orbital semakin banyak digunakan untuk diagnosis penyakit mata. Paling sering, computed tomography diresepkan untuk menentukan kerusakan tulang, serta neoplasma dari berbagai etiologi. Studi statistik menunjukkan bahwa setiap tahun ada peningkatan jumlah tumor metastasis di wilayah orbital. Pada saat yang sama, CT mata sangat sensitif sehingga membantu mendeteksi bahkan tumor kecil.
Selama CT, sinar-X melewati area yang sedang diselidiki (bagian atas kepala), sebagai akibat dari mana gambar terbentuk, diwakili oleh gambar lapis demi lapis dari soket dan mata. Dengan computed tomography, dokter dapat mempelajari struktur saraf optik, arteri dan vena retina, kelenjar lakrimal, bola mata itu sendiri, dan otot-otot mata. Studi ini dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan, degenerasi, pertumbuhan berlebih tumor atau cedera.
Biasanya, daerah orbital CT ditentukan untuk:
Juga, indikasi untuk CT dari orbit adalah tiba-tiba penurunan penglihatan, adanya rasa sakit, serta tanda-tanda lain dari pertumbuhan tumor.
Terlepas dari kenyataan bahwa CT scan rongga mata adalah metode pemeriksaan non-invasif, ada sejumlah kondisi ketika tidak mungkin untuk melakukan CT scan:
Sebelum dihitung tomografi soket mata tidak perlu secara khusus mempersiapkan. Dalam kasus studi kontras, disarankan untuk tidak makan.
Pertama, pasien berbaring di atas meja, yang merupakan bagian dari instalasi untuk melakukan CT. Tabel ini dapat bergerak di pesawat yang berbeda dan selama penelitian, ia masuk ke busur x-ray. Prosedur ini memakan waktu kurang dari satu menit, jika kontras dilakukan, waktu eksekusi ditingkatkan menjadi 15 menit. Selama seluruh periode pemeriksaan, pasien harus berbaring tanpa bergerak, jika tidak gambar akan menjadi buram dan tidak informatif. Dokter memberikan instruksi kepada pasien melalui pengeras suara, karena terletak di ruangan lain, dipisahkan oleh kaca tebal. Saat melakukan tomografi komputer, hanya sebagian kepala pasien yang ada di area iradiasi. Organ panggul, jika perlu, tutupi dengan jubah timah.
Dalam satu jam setelah penelitian, pasien diberikan kesimpulan di tangan, serta gambar itu sendiri, yang dapat dicetak pada film atau direkam pada media elektronik.
Ketika melakukan tomografi terkomputasi dari wilayah orbit, paparan radiasi organisme minimal jika dibandingkan dengan gambar sinar-X tradisional. Juga, keinformatifan teknik ini jauh lebih tinggi.
Keuntungan lain dari metode CT adalah:
Salah satu metode diagnostik yang dapat menggantikan orbit CT adalah MRI. Namun, MRI jauh lebih buruk memvisualisasikan struktur tulang, sehingga selama pencitraan resonansi magnetik, ada kesulitan dalam mengidentifikasi proses tumor atau perubahan traumatis.
Selama pemeriksaan pasien dengan penyakit mata yang dicurigai, dokter sering menggunakan metode diagnostik khusus (ophthalmoscopy, penelitian electrophysiological). Kadang-kadang studi ini cukup untuk mengidentifikasi patologi dengan benar, tetapi dalam beberapa kasus, tambahan CT atau MRI ditentukan.
Computed tomography of eye dapat dilakukan di pusat medis khusus di mana peralatan yang diperlukan tersedia. Juga di klinik haruslah seorang spesialis yang kompeten dapat menguraikan gambar yang dihasilkan.
CT scan soket dapat dilakukan tidak hanya dengan resep dokter, tetapi juga atas permintaan pasien. Layanan ini biasanya dibayar. Biaya CT adalah 3000-4000 rubel, dan dalam kasus studi kontras meningkat menjadi 7.500 rubel.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaDiagnosis mata dapat dilakukan dengan beberapa cara. Ini dapat berupa penentuan optometrik fungsi visual, atau pencarian dan penyempurnaan kerusakan organik pada komponen sistem visual.
Diagnosis penglihatan adalah pencarian gangguan mata non-bedah, yang diekspresikan dalam miopia, hiperopia, astigmatisme, ambliopia. Selain mengkonfirmasikan diagnosis, optometry dapat menetapkan tingkat penurunan, yang dinyatakan dalam dioptri, serta optik pilih untuk memperbaiki kondisi ini.
Kelompok studi fisik lainnya mengklarifikasi:
Saat memeriksa dokter mata, perhatian juga diberikan pada kornea, iris, dan pupil, karena respons refleksnya memungkinkan untuk menilai keadaan regulasi saraf pada organ penglihatan.
Penentuan ketajaman visual dan volume bidang visual dilakukan dengan bantuan mesin dan berbagai tabel. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan kemampuan mata untuk membedakan antara dua titik dekat atau garis. Pada jarak tertentu, seseorang dapat membedakan garis besar huruf dengan ukuran tetap. Ketika mata tidak lagi menentukan celah di antara garis-garis, maka menjadi tidak mungkin untuk membedakan antara huruf-huruf. Tabel standar Sivtsev adalah dua belas baris huruf dengan berbagai ukuran yang sesuai dengan ketajaman visual dari 0,1 hingga 2. Tes dilakukan untuk setiap mata secara terpisah dari jarak 5 m. Tabel Orlova digunakan untuk anak-anak yang tidak mengenal huruf-huruf itu. gambar yang mudah dikenali dari berbagai ukuran.
Di kantor oftalmologi modern, diagnostik visi terkomputerisasi dilakukan. Diagnosis tersebut harus dilakukan sebelum koreksi laser. Indikator yang diperoleh dengan menggunakan komputer lebih akurat dan memungkinkan Anda mengambil keputusan dengan tepat tentang tingkat koreksi ketajaman visual yang diperlukan.
Metode diagnostik lainnya melibatkan penggunaan instrumen transparansi desktop khusus (menerangi) POR-1 (untuk jarak) dan POSB-1 (untuk jarak).
Selain itu, untuk mengeluarkan resep untuk optik, dokter mata harus menetapkan jarak interpupillary dengan mengukur segmen antara pupil orang yang diperiksa menggunakan penggaris konvensional. Pengukuran ini diperlukan untuk menyelaraskan kacamata. Juga, sebuah bingkai dipasang pada setiap set lensa standar, yang memungkinkan untuk secara individual menyesuaikan jarak interpupillary dan memusatkan lensa, dan di samping itu, memutarnya untuk menentukan sudut astigmatik.
Bidang pandang ditentukan dengan menggunakan perimeter khusus sehubungan dengan imobilitas mata. Perangkat Perimeter PRP60 memproyeksikan titik cahaya pada busur khusus, pasien memantau pergerakan merek ini, dan ahli diagnostik mencatat indikator batas bidang visual dengan bantuan tanda pada grafik khusus.
Pengukuran refraksi dilakukan dengan autorefractkeratometer dan retinoscope. Perangkat ini, bersama dengan serangkaian lensa yang berbeda, memungkinkan Anda untuk menentukan jenis pelanggaran - miopia, hyperopia, astigmatisme - dan untuk memilih kekuatan kacamata korektif atau lensa kontak. Kit standar berisi lensa positif dan negatif non-astigmatik dan astigmatik, serta kacamata silindris.
Kemampuan refraktif mata dapat ditentukan dengan menggunakan penggaris skiascopic - pelat aluminium di mana lensa positif dan negatif dipasang. Ini dapat digunakan untuk menentukan pembiasan dari 0,5 hingga 19,0 dioptri.
Astigmatisme sepanjang berbagai sumbu optik kornea diukur dengan ophthalmometer. Prinsip operasinya didasarkan pada penetapan jarak, yang dibentuk dari dua sumber cahaya yang berdekatan. Metode yang sama membentuk meridian optik utama. Penelitian semacam itu diperlukan sebelum pengobatan kesalahan bias dengan bantuan operasi atau koreksi laser.
Evaluasi pergerakan bola mata dan koreksi dilakukan melalui serangkaian prisma dengan berbagai kekuatan dan penyumbat.
Fotosensitifitas pupil dan kontraksi-ekspansi refleksnya diperiksa dengan bantuan instrumen khusus dengan cahaya pengarah - transilluminator atau lampu sorot.
Inspeksi segmen anterior sistem visual dapat dilakukan dengan menggunakan instalasi khusus, dilengkapi dengan lampu celah. Juga, diagnosis penglihatan ini disebut biomikroskopi, dan instrumen yang digunakan disebut ophthalmoscopes atau biomicroscopes.
Optalmoskop terdiri dari berbagai jenis dan kompleksitas perangkat, tetapi prinsip kerjanya sama untuk semua orang - untuk mengumpulkan berkas cahaya yang dipantulkan oleh struktur mata. Paling sering di klinik Anda dapat melihat ophthalmoscope manual, cermin, refleks. Yang terakhir digunakan di rumah sakit mata. Ini memungkinkan Anda untuk melihat fundus pembesaran tinggi tanpa refleks asing dari kornea atau lensa. Nozzle tambahan memungkinkan penggunaan perangkat ini juga untuk menetapkan pembiasan dan astigmatisme dengan akurasi 0,25 dioptri.
Awalnya, seorang spesialis memeriksa kelopak mata, tepi mereka dan kondisi kelenjar meibom. Dengan cara ini, peradangan mereka dapat diidentifikasi - blepharitis dan meybomyeditis, masing-masing. Pemeriksaan eksternal kornea dapat menentukan adanya gejala sindrom mata kering - kemerahan, kulit kering, kurangnya gloss, dan turgor. Selanjutnya, obat-obatan khusus ditanamkan di mata - midriatik, yang menyebabkan pelebaran pupil dan memberikan akses yang lebih besar untuk memeriksa struktur internal mata. Lampu celah membantu untuk memeriksa lensa, daerah vitreous anterior, gambar fundus tanpa membahayakan atau tidak nyaman bagi tubuh.
Selama biomikroskopi seseorang dapat melihat tanda-tanda penyakit kornea (keratitis, erosi), iris (iritis), saluran vaskular anterior (iridocyclitis); katarak, glaukoma, hipertensi, dan untuk menentukan keberadaan dan posisi benda asing di mata. Bedah mata selalu dilakukan di bawah kontrol visual ophthalmocop. Perawatan obat dan keefektifannya juga dipantau dengan inspeksi visual berkala mata dan pelengkapnya.
Pengukuran kuantitatif tekanan intraokular dilakukan dengan mengukurnya dengan hidro dan hemodinamik menggunakan tonometer genggam, pneumotonometer, elastometer darah Filatov - Kalf, serta dengan instrumen otomatis khusus - opthalmotonometer dan ophthalmotonograf. Tonometri didasarkan pada penentuan diameter kesan kornea pada silinder pengukur. Indikator ini secara langsung tergantung pada nilai tekanan intraokular.
Hemodinamik pada bola mata dapat ditentukan menggunakan ophthalmododynamometer. Alat tersebut secara mekanis menangkap denyut di pembuluh arteri sentral retina dan memperbaikinya pada skala. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menentukan tekanan sistolik dan diastolik, untuk menilai suplai darah ke organ.
Selain metode instrumental, diagnosa typhlo psikologis, yang dikembangkan oleh kandidat ilmu pedagogis, pedagogis tipus E. Podkolzina, sering digunakan untuk memeriksa anak-anak.
Transkrip lengkap dari hasil tes membantu guru defektologi (tiflopedagog) untuk mengidentifikasi gangguan dalam perkembangan kognitif dan sosial anak. Pilih metode spesifik koreksi pedagogis untuk mengimbangi kurangnya penglihatan. Pemeriksaan bersifat individual, dapat dengan mudah dilakukan di kantor dokter dan di pengaturan kelompok. Pemantauan dilakukan secara berkala di awal, pertengahan, dan akhir tahun ajaran. Hasil diagnostik menunjukkan kemajuan atau kemunduran tidak hanya fungsi visual, tetapi juga perkembangan intelektual umum anak.
Jika tidak, diagnosis penglihatan pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan metode dan perangkat yang sama seperti pada pasien dewasa.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaDi dunia modern, semakin sulit menemukan seseorang yang tidak memiliki masalah yang terkait dengan gangguan fungsi visual. Para ilmuwan secara aktif mencari cara baru untuk mendiagnosis, memulihkan, dan memelihara penglihatan.
Oftalmoskopi adalah salah satu metode yang paling populer untuk memeriksa organ visual. Apa itu, seberapa efektif metode ini dan jenis apa yang ada? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini menarik minat semua orang yang memiliki masalah mata.
Oftalmoskopi adalah metode umum untuk mendiagnosis organ optik, yang memungkinkan Anda melakukan studi fundus, menentukan keadaan retina, mengidentifikasi penyakit mata dan patologi lainnya.
Pada saat prosedur memakan waktu sekitar 10 menit. Untuk melakukan penelitian, dokter memerlukan alat khusus - ophthalmoscope. Ada berbagai jenisnya. Tetapi tidak satu pun dari mereka dapat melakukannya tanpa lensa diagnostik, yang meningkatkan citra fundus dan memungkinkan Anda untuk memeriksanya lebih baik.
Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: seberkas cahaya, yang berasal dari lampu, diarahkan ke mata dan melewati pupil, jatuh langsung ke retina.
Pada titik ini, lensa diagnostik memperbesar gambar dan memberi dokter kesempatan untuk melakukan pemeriksaan mata penuh. Selama pemeriksaan, dokter memberi tahu pasien untuk mengarahkan matanya ke arah yang berbeda, yang memungkinkan dokter mata untuk memeriksa fundus dengan lebih baik pada sudut tertentu dan memahami kondisi saraf optik, pembuluh darah, makula, dll. Metode ini membantu untuk mempertimbangkan dengan baik apa yang terjadi pada tubuh vitreous, serta lensa.
Persiapan untuk prosedur ini tidak memerlukan tindakan luar biasa. Pasien harus tenang dan mengerti bahwa dia tidak akan mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan selama pemeriksaan. Sebelum melakukan penelitian, seseorang harus melepas kacamata agar dokter dapat mendiagnosis dengan baik dan tanpa kesulitan. Jika pasien memakai lensa kontak, maka ia harus mencari tahu terlebih dahulu apakah akan melepasnya selama prosedur.
Pertama-tama, tetes mydriatic khusus dimakamkan di mata. Mereka dibutuhkan untuk memperluas murid. Dengan pupil yang lebar, jauh lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis. Setelah beberapa menit, tetesan mulai bekerja, setelah itu pasien diantar ke ruangan atau kantor yang gelap dan dilengkapi peralatan khusus, tempat pemeriksaan dilakukan.
Berkat perkembangan kemajuan teknologi saat ini, prosedur ini dapat dilakukan dengan bantuan optalmoskop elektronik. Itu sudah memiliki sumber cahaya halogen bawaan.
BANTUAN! Oftalmoskopi dapat mendeteksi perubahan pada saraf optik atau makula, serta mendiagnosis tumor.
Saat ini ada banyak jenis penelitian ini. Mereka semua memiliki akurasi tinggi. Saat ini, lensa asferis digunakan untuk inspeksi. Oftalmoskopi langsung dan terbalik paling sering dilakukan. Mereka memberikan kesempatan bagi dokter untuk mendapatkan gambar subjek yang diperiksa dengan cukup jelas dan seragam. Mari kita pahami bagaimana setiap penelitian dilakukan.
Prosedur berlangsung di ruangan gelap. Metode ini dapat dikorelasikan dengan studi objek melalui kaca pembesar. Dengan jenis studi ini, gambar melalui perangkat dapat meningkat 13-16 kali.
Perlu dicatat bahwa ophthalmoscope tidak boleh ditempatkan lebih dekat ke organ visual daripada pada jarak 4 cm Selama prosedur, dokter mengarahkan ke tempat pasien harus melihat. Ini diperlukan untuk pemeriksaan fundus yang paling kualitatif, serta pinggirannya. Metode ini memiliki kelemahan besar. Dengan bantuannya, tidak mungkin untuk mendapatkan gambar tiga dimensi, yang menghadirkan kesulitan dalam mengidentifikasi edema jaringan dan tingkat keparahannya.
Biasanya ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dilakukan dengan menggunakan electroophthalmoscope manual. Tetapi lensa fundus dengan ophthalmoscope Gulstrand besar juga dapat digunakan.
Studi ini dimaksudkan untuk studi cepat semua komponen fundus. Optalmoskop digunakan cermin atau listrik. Saat menggunakan perangkat cermin, berkas cahaya jatuh ke mata dari sumber independen. Optalmoskop listrik lebih nyaman digunakan, karena lampu sudah terpasang di dalamnya. Selain itu, satu set lensa khusus sudah ada di dalamnya. Ketika melakukan reverse ophthalmoscopy gambar dapat meningkat 5 kali dan dokter melihatnya terbalik.
Metode ini memiliki banyak keunggulan:
Video menunjukkan bagaimana ophthalmoscopy terbalik:
Dalam bentuk ini, lensa digunakan +13 dioptri pada jarak sekitar 7 cm, serta +20 dioptri dengan jarak kira-kira 5 cm.
Kerugian dari metode ini adalah pembesaran gambar yang tidak cukup, serta fakta bahwa dokter melihat gambar dalam bentuk terbalik.
Penelitian ini menggunakan alat Goldman. Komponen utama perangkat ini adalah lensa tiga-cermin universal bawaan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa fundus dan retina secara menyeluruh.
Lens Goldman membantu untuk menyelidiki keadaan jaringan internal organ visual, dimungkinkan untuk memantau setiap perubahan dalam struktur mata. Aparat Goldman mampu mendeteksi bahkan perubahan paling kecil di sudut-sudut mata.
Perlu dicatat bahwa inspeksi menggunakan perangkat ini tidak ditugaskan untuk semua pasien. Seharusnya ada alasan bagus untuk ini, seperti kemunduran penglihatan yang tajam, sakit kepala parah setelah aktivitas pada organ visual, dll.
Dengan semua kelebihan dari penelitian ini, ada beberapa kelemahan:
PENTING! Setelah menyelesaikan inspeksi tidak dianjurkan untuk pergi di belakang kemudi kendaraan, untuk terlibat dalam pekerjaan, yang memberi beban pada penglihatan.
Ini adalah prosedur tanpa kontak. Retina diterangi oleh sinar laser. Dalam hal ini, gambar dapat disiarkan di layar monitor. Ada kemungkinan merekam video penelitian. Optalmoskopi laser adalah metode paling modern untuk mempelajari fundus dan retina. Tidak ada metode lain yang dapat bersaing dengannya dalam keefektifan dan keakuratan kesaksian. Satu-satunya downside adalah biaya tinggi.
Prosedur ini dianggap aman, sehingga dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan. Pada saat yang sama, oftalmoskopi memberikan informasi yang cukup tentang kondisi mata, dan dokter dapat dengan cepat mendeteksi pelanggaran, jika ada.
Indikasi untuk studi ini:
Penggunaan metode ini membantu mengidentifikasi tidak hanya penyakit mata, tetapi juga penyakit lain (diabetes, penyakit jantung, TBC, masalah ginjal, dll.). Oleh karena itu, prosedur ini dianjurkan untuk dilakukan baik untuk tujuan profilaksis dan untuk setiap keluhan pasien, termasuk yang tidak terkait dengan fungsi visual.
Teknik ini memiliki banyak keunggulan. Di antara mereka ada baiknya disorot:
Ini adalah keuntungan utama dari penelitian ini, yang mendasar untuk diagnosis, karena memiliki tingkat akurasi yang tinggi.
Seiring dengan kelebihan yang ada, prosedur ini memiliki kekurangan. Tidak banyak dari mereka:
Dokter mempertimbangkan faktor-faktor ini dan, sesuai dengan kondisi dan keluhan pasien, menerapkan jenis ophthalmoscopy yang paling tepat.
Dokter mata membuat diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan. Sebagai kesimpulan, ia menafsirkan pelanggaran yang ditemukan, menjelaskan tingkat kerusakan, struktur jaringan, kedalaman fokus, dan area mereka. Ia juga harus memperhatikan ukuran, keteduhan cakram mata, memeriksanya apakah ada perdarahan.
Penelitian ini memungkinkan kami mengidentifikasi gangguan organ visual seperti glaukoma, katarak, infark retina; mendeteksi benda asing, kista dan tumor iris; cari tahu sejauh mana kerusakan mata akibat cedera.
Oftalmoskopi adalah cara yang efektif untuk mendeteksi tidak hanya penyakit mata, tetapi juga proses patologis lainnya dalam tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan alat khusus - ophthalmoscope. Saat ini ada banyak jenis teknik ini. Oftalmoskopi dengan bantuan alat Goldman, serta metode laser, memiliki akurasi terbesar.
Pemeriksaan oleh dokter mata dianjurkan setidaknya setahun sekali. Ini akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan penglihatan dan mengambil langkah tepat waktu untuk menghilangkannya.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlDiagnosis mata yang teratur dan menyeluruh adalah cara terbaik untuk melindungi mereka dari penyakit. Berkat peralatan generasi terakhir dan metode modern, prosedur untuk memeriksa mata di institusi medis sekarang membutuhkan waktu yang cukup singkat dan tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali.
Untuk anak muda yang tidak memiliki masalah penglihatan atau tidak memiliki faktor risiko keturunan, cukup melakukan pemeriksaan mata setiap 3-5 tahun.
Dokter mata merekomendasikan agar orang berusia 40-64 tahun menjalani pemeriksaan mata setiap 2-4 tahun, tetapi jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, maka pemeriksaan mata diperlukan setiap satu atau dua tahun. Namun, dalam kasus terakhir, frekuensi pemeriksaan mata tergantung pada keadaan masing-masing, dan oleh karena itu saran diperlukan dari dokter mata Anda.
Secara umum, orang-orang di usia dewasa dan lanjut usia, serta mereka yang menderita diabetes atau penyakit lain yang dapat mempengaruhi penglihatan, berisiko. Selain itu, faktor keturunan dan / atau cedera mata yang diterima di masa lalu meningkatkan risiko.
Jika Anda mendapati diri Anda dalam gejala-gejala berikut, Anda harus menjalani pemeriksaan wajib oleh dokter mata:
Diagnosis mata meliputi penentuan ketajaman visual dan pembiasan pasien yang akurat, pengukuran tekanan intraokular, pemeriksaan mata di bawah mikroskop (biomikroskopi), pachimetri (pengukuran ketebalan kornea), ekobiometri (penentuan panjang mata), USG mata (B-scan), keratotopografi komputer, studi tentang retina (fundus) dengan pupil lebar, studi rinci dari bidang pandang pasien. Jika perlu, ruang lingkup survei dapat diperluas.
Prosedur yang biasa adalah ini: Anda akan diminta untuk menutup satu mata, dan yang lainnya untuk melihat titik tepat di depan Anda. Dokter akan memindahkan objek, seperti pena, maju, mundur, dan ke sisi bidang penglihatan Anda, dan meminta Anda untuk memberi tahu kapan itu akan mulai bergerak. Jika pengujian tambahan diperlukan, menggunakan alat Anda dapat mengidentifikasi kemampuan penglihatan tepi Anda.
Lingkungan bola mata - kelopak mata, bulu mata dan rongga mata - juga perlu diperiksa. Ini perlu untuk memastikan bahwa tidak ada masalah tersembunyi yang mungkin terjadi, seperti, misalnya, infeksi, gandum, kista, tumor, atau melemahnya otot-otot kelopak mata. Dokter menilai keadaan kornea, keberadaan bekas luka, kekeruhan pada lensa, dll. Selain itu, dokter akan memeriksa kondisi permukaan luar bola mata (termasuk sklera - selaput putih yang padat di sisi depan terbuka mata - dan konjungtiva - selaput lendir tipis yang menutupi bagian depan mata). apel), termasuk reaksi pupil terhadap cahaya. Untuk mempelajari keadaan segmen anterior mata, lampu celah (biomikroskop) digunakan.
Untuk menentukan panjang mata, ukuran lensa, kedalaman ruang anterior, metode echobiometry digunakan. Pengukuran ini biasanya dilakukan dengan instrumen Tomey AL-1000.
Yang tak kalah penting adalah memeriksa kerja enam otot yang memberikan gerakan mata Anda. Tes dapat bervariasi, tetapi tujuan keseluruhannya adalah untuk memastikan otot bekerja secara sinkron. Otak mengelompokkan informasi tentang gambar yang berasal dari mata dan membentuk gambar tiga dimensi tunggal. Untuk memeriksa bagaimana mekanisme pengelompokan bekerja, dokter akan meminta Anda untuk memfokuskan penglihatan pada suatu objek, secara bergantian menutupi dan membuka mata dengan spatula plastik. Ini mengganggu fusi informasi dari kedua mata dan membantu mengidentifikasi kemungkinan kecenderungan untuk penyimpangan. Prosedur lain yang memeriksa apakah mata Anda bergerak secara serempak: dokter akan meminta Anda untuk mengikuti mata gerakan berkas cahaya.
Biomikroskopi adalah metode untuk mempelajari media optik dan jaringan mata menggunakan lampu celah - alat diagnostik dengan mikroskop yang kuat dan berkas cahaya yang sempit.
Saat Anda belajar, Anda menundukkan kepala, bertumpu pada dagu, dan sinar cahaya diarahkan ke mata dan di dalamnya. Lampu ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar khusus kornea, ruang dalam mata, lensa, dan tubuh vitreous. Dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk tes untuk degenerasi kornea, keberadaan partikel asing di dalamnya, radang ruang dalam mata, katarak, tumor atau pelanggaran pembuluh darah di iris. Selama pemeriksaan kondisi mata dari dalam, lampu membantu mengecualikan ratusan kemungkinan pelanggaran dan membuat diagnosis yang akurat.
Itu penting! Menurut hasil diagnosa refraktif, ahli bedah akan memilih teknologi koreksi penglihatan laser yang cocok untuk mata Anda.
Dokter mungkin memberikan obat tetes mata yang melebarkan pupil. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa mata dengan lebih baik dari dalam. Tetes bertindak selama beberapa jam, ini meningkatkan sensitivitas mata dan ada kesulitan ketika mencoba berkonsentrasi mata pada objek yang berjarak dekat. Untuk menghentikannya, Anda harus memasukkan tetesan yang membatasi pupil dengan pupil yang melebar sampai penglihatan Anda kembali normal, Anda harus menolak mengendarai mobil dan memakai lensa kontak, dan selain pergi keluar, kenakan kacamata hitam. Pengukuran tekanan intraokular (tonometri).
Untuk mengidentifikasi kemungkinan tanda glaukoma dan gangguan saraf optik, dokter Anda dapat mengukur tekanan intraokular Anda. Ini adalah prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit selama tetes obat bius dimasukkan ke mata. Kemudian dokter menerapkan alat khusus ke permukaan kornea - satu tonometer, yang memberi tekanan pada kornea, seolah meluruskannya. Dengan cara ini, resistensi yang akan diberikan kornea diukur. Dalam prosedur lain, meskipun kurang akurat, jet udara digunakan: dokter mengukur kekuatan yang dengannya jet dapat meluruskan kornea. Siapa pun yang terancam glaukoma, termasuk mereka yang berusia di atas 40 tahun, serta orang-orang dengan hasil tes garis batas dengan aliran udara, harus bersikeras melakukan tes tambahan menggunakan tonometer.
Untuk mempelajari keadaan internal mata, ophthalmoscope digunakan - alat dengan lensa fokus dan lampu celah, yang memungkinkan Anda untuk melihat mata lebih dalam.
Dokter dapat menggunakannya untuk menyelidiki keadaan tubuh vitreous (massa gel cair), retina, makula, dan saraf optik dan pembuluh darah di sekitarnya. Lensa lain digunakan untuk memeriksa tepi retina yang jauh. Sumber cahaya dapat ditempatkan di kepala dokter atau itu adalah lampu celah.
Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi distrofi retina, retina retas, ablasi retina subklinis, yaitu patologi di fundus, yang tidak termanifestasi secara klinis, tetapi membutuhkan perawatan wajib. Untuk memperluas murid digunakan obat tindakan cepat dan pendek (midrum, midriacil, cyclomed).
Studi-studi ini dari ketajaman visual alami dan dikoreksi menggunakan lampu celah harus dievaluasi oleh simbol-simbol tabel Snellen atau Sivtsev. Jika pasien tidak dapat membedakan antara huruf besar, maka penglihatan dinilai dengan menentukan jumlah jari. Kemudian tentukan persepsi pergerakan jari pasien dan, akhirnya, kemampuan membedakan cahaya dari gelap.
Segala intervensi bedah mikro atau laser didahului oleh pemeriksaan diagnostik komputer lengkap yang komprehensif terhadap mata. Survei ini mengungkapkan spektrum masalah yang ada dan menentukan taktik perawatan.
Pada pasien dengan gangguan refraksi, penglihatan dikoreksi menggunakan lensa sesuai dengan simbol tabel Snellen melalui lubang kecil. Penentuan bidang visual dilakukan dengan menggunakan penelitian yang kontras, dengan mana Anda dapat memperkirakan tingkat perkiraan hilangnya bidang visual. Studi tentang reaksi pupil terhadap cahaya (tidak langsung dan tidak disengaja) memungkinkan kita untuk menilai keadaan saluran optik. Tidak adanya refleks cahaya langsung diamati dengan kerusakan unilateral pada saraf optik dan oklusi arteri retina sentral.
Pada penyakit saraf optik pada pasien ada penurunan persepsi warna yang tidak proporsional dibandingkan dengan gangguan ketajaman visual. Pelanggaran persepsi warna dapat ditentukan dengan menggunakan piring Ishihara.
Seorang pasien dengan glaukoma memiliki skuoma arkuata (daerah terisolasi di mana penglihatan terganggu atau tidak ada di sepanjang serat saraf di sepanjang tepi kepala saraf optik). Skotoma sentral dapat diamati dengan neuritis optik. Hemianopia bitemporal / hemianopia homonim (kehilangan bagian kanan atau kiri bidang visual) dan hemianopia kuadran (kehilangan satu kuadran bidang pandang satu atau kedua mata) diamati pada pasien dengan patologi neurologis.
Tekanan intraokular biasanya diukur menggunakan tonometer non-kontak. Jika perlu, pengukuran tekanan intraokular dilakukan dengan tonometer kontak Maklakov atau tonometer Goldman. Untuk mengecualikan glaukoma adalah mungkin untuk melakukan perimetri komputer, yaitu, studi bidang visual.
Sebelum operasi, pemeriksaan refraksi dilakukan, yang meliputi: menentukan ketajaman visual tanpa koreksi dan dengan koreksi optimal, biomikroskopi, ophthalmoscopy, tonometry, refractometry (menggunakan autorefractometer), topografi kornea terkomputerisasi pada topografi komputer, biografi ultrasound, pachymetry ultrasound. Data yang diperoleh selama diagnosa digunakan oleh ahli bedah selama koreksi laser excimer.
Sebelum pembedahan refraktif, pasien menjalani pachymetry dengan alat pengukur ketebalan kornea, yang memungkinkan untuk menghitung kedalaman maksimum paparan sinar laser, yang dalam kasus miopia derajat sangat tinggi menentukan seberapa penuh koreksi yang dapat dilakukan.
Saat ini, ada lebih dari 20 metode mengoreksi miopia, hiperopia, astigmatisme. Tetapi dokter mata di seluruh dunia menganggap koreksi laser excimer sebagai yang paling efektif dan aman.
Sabtu: 09: 00-15: 00, Minggu: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (gratis di Rusia)
Kamera fundus mata adalah salah satu alat yang paling dicari oleh dokter mata. Ini memberi kesempatan untuk mendapatkan gambar yang jelas tentang ruang fundus. Pada saat yang sama, berkat pendaftaran foto yang disediakan dalam perangkat, banyak penyakit dan patologi vitreoretinal dapat didiagnosis.
Diabetes mellitus dapat merusak kedua elemen fundus (dinding belakang bola mata, retina) dan lensa ("lensa" yang terletak di depan mata dan mengumpulkan sinar cahaya). Kemungkinan kerusakan organ visual sangat tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan glukosa dalam tubuh memiliki efek merusak pada pembuluh darah dan kapiler.
Kerusakan fundus mata (retina) pada diabetes disebut diabetic retinopathy (DR). DR adalah komplikasi mikrovaskular diabetes. Fitur dari DR adalah bahwa perubahan vaskular yang jelas di fundus tidak dapat menyebabkan penurunan penglihatan untuk waktu yang lama, dan kemudian penglihatan tersebut secara tajam dan sering berkurang secara permanen. Retinopati mungkin asimptomatik, dan pasien sendiri tidak dapat menilai kondisi fundus secara memadai sesuai dengan kualitas penglihatan. Ini menentukan pentingnya pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata pasien diabetes. Pemeriksaan fundus untuk mendeteksi AD harus dilakukan dengan murid yang diperluas oleh spesialis yang kompeten.
Studi menggunakan kamera fundus mencakup beberapa proses:
Setiap tahun, kemampuan peralatan mata meningkat karena kemajuan teknologi digital. Desain kamera fundus modern mencakup beberapa modul - mekanik, optik, elektronik dan perangkat lunak. Di kompleks, mereka semua menciptakan sistem diagnostik yang ringkas. Karena sensitivitas matriks, kualitas gambar yang diperoleh bahkan dengan pencahayaan foto minimal tetap sangat baik. Metode penelitian ini dianggap salah satu yang paling dapat diandalkan dengan konten informasi tingkat tinggi.
Kamera Fundus sangat diperlukan untuk diagnosis glaukoma, retinopati diabetik, banyak patologi retina dan saraf optik, serta sejumlah penyakit mata lainnya.
Prinsip pengoperasian kamera fundus adalah sebagai berikut: dengan bantuan sistem lensa dan cermin, cahaya masuk melalui pupil langsung ke bola mata. Setelah itu, seberkas cahaya dalam bentuk donat dipantulkan dari retina dan masuk kembali ke perangkat. Bentuk rumit ini memungkinkan Anda membuat aliran cahaya (langsung dan terpantul) tidak berpotongan, yang akan meningkatkan gambar dengan menghilangkan silau.
Jika Anda menggambarkan pekerjaan kamera retina selangkah demi selangkah, maka akan terlihat seperti ini:
Hasil karya ini adalah gambar fundus yang penuh warna dan jelas.
Metode pemecahan masalah penyimpangan sistem optik mata dipelajari oleh para ilmuwan dari bagian fisika yang disebut "optik adaptif". Metode ini juga digunakan untuk mendapatkan gambar fundus dengan pengukuran penyimpangan mata.
Metode modern untuk mengukur aberasi meliputi beberapa prinsip dasar: analisis gambar retina target, penyelarasan insiden sinar cahaya pada foveol, penggunaan refraktometer OPD Scan. Saat ini banyak digunakan sensor muka gelombang Shack-Hartmann. Metode karyanya didasarkan pada analisis berkas pantulan yang muncul dari mata. Untuk pertama kalinya, metode ini dijelaskan oleh ilmuwan Hartmann, pada tahun 1900, dan, pada tahun 1971, deskripsi aslinya ditambah dan ditingkatkan. Dan sensor pertama itu menjadi prototipe optik paling adaptif, yang telah digunakan dalam urusan astronomi dan militer sejak lama. Sensor Shack-Garmann juga telah digunakan dalam operasi.
Gagasan untuk menggunakan front gelombang disarankan oleh Joseph Bill. Itu ditunjukkan pada tahun 1982 di kongres ARVO. Di bawah kepemimpinan Bill di Institut Fisika melakukan penelitian di bidang diagnosis penyimpangan visual. Dalam karya eksperimental, sinar laser diarahkan ke retina, yang, tercermin dari itu, memperoleh penyimpangan. Dalam hal ini, sebuah gelombang depan terbentuk, yang merupakan permukaan optik yang menggambarkan semua penyimpangan mata. Gelombang depan, jatuh dalam bentuk terdistorsi pada sensor Shack-Harmann, yang mencakup lebih dari 1500 lensa, menciptakan pola titik tertentu. Setelah itu, program komputer khusus menghitung jumlah penyimpangan dan menjelaskannya menggunakan polinomial Zernike (deskripsi matematis penyimpangan mata). Deskripsi ini dikembangkan pada tahun 1953 dan membantu membedakan polinomial dari orde pertama, kedua, ketiga, dan keempat dengan bantuan front gelombang.
Biomikrograf fundus dengan menggunakan kamera fundus adalah cara yang efektif untuk memvisualisasikan keadaan permukaan bagian dalam bola mata, termasuk permukaan retina, serta kepala saraf optik.
Patologi retina dan saraf optik adalah penyebab utama kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dini masalah seperti itu, memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan yang efektif secara tepat waktu, yang dalam banyak kasus mencegah atau mengurangi tingkat kehilangan penglihatan.
Foto fundus menggunakan kamera fundus memiliki sejumlah keunggulan diagnostik. Jadi kamera fundus memungkinkan Anda untuk:
Gambar dapat dicetak pada printer video atau ditransfer ke pasien pada media digital modern.
Pada gambar yang dihasilkan Anda dapat melihat retina pasien. Mata kiri akan di sebelah kanan, dan mata kanan di sebelah kiri. Untuk menentukan ini, Anda dapat menggunakan lokalisasi kepala saraf optik, yang mencakup semua pembuluh retina. Kira-kira di zona tengah retina ada titik gelap, yaitu makula. Foveola yang terletak lebih sentral, diwakili oleh titik kecil.
Makula memiliki konsentrasi fotoreseptor koblochkovyh tertinggi, sehingga bertanggung jawab untuk penglihatan sentral dan cahaya. Karena kenyataan bahwa di daerah ini retina menjadi lebih tipis, terlihat lebih gelap pada gambar kamera fundus. Tempat tertipis dari retina, melalui mana jumlah terbesar cahaya menembus, adalah fovea, di tengah-tengah tempat foveola berada. Ketika memeriksa gambar, cukup sederhana untuk menemukan bahwa tidak ada pembuluh darah di area makula yang akan mencegah cahaya menembus ke permukaan fotoreseptor. Untuk menyalakan makula di bola mata ada koroid.
Di dalam kamera fundus ada tanda khusus di mana pasien harus memperbaiki mata. Jika Anda mengubah posisi sehingga pandangan diarahkan lebih dekat ke hidung, maka cakram saraf optik akan berada di zona tengah. Area blind spot ini adalah komponen fundus yang sangat penting. Di area inilah semua serabut saraf dari fotoreseptor dikumpulkan, yang selanjutnya diarahkan ke pusat visual otak. Karena kurangnya photoceptors di daerah ini, itu benar-benar tidak sensitif terhadap cahaya, itulah sebabnya blind spot mendapatkan namanya. Karena penglihatan binokular, blind spot ini tidak diperhatikan.
Dalam gambar yang diperoleh dari kamera fundus, cakram saraf optik diwakili oleh titik terang dengan kontur yang jelas di mana semua pembuluh bertemu.
Potongan keputihan berangkat dari cakram saraf optik, yang menyertai pembuluh, yang timbul dari cakram saraf optik. Ini adalah bagaimana serabut saraf terlihat, yang terletak di retina. Karena kenyataan bahwa jaringan saraf secara praktis tidak memantulkan cahaya, itu kurang terlihat dalam gambar. Dalam foto-foto berwarna kamera retina, hanya serabut-serabut saraf besar yang bisa dilihat. Balok yang lebih kecil, yang pecah dan menutupi seluruh permukaan mata, sulit untuk diperhatikan.
Sehubungan dengan peran kepala saraf optik yang begitu besar, selama pemotretan retina, ia diberi perhatian besar. Di tengah kepala saraf optik, Anda dapat melihat titik terang, yang merupakan area di mana semua serabut saraf bergabung dalam satu bundel. Semakin banyak seseorang memiliki serabut saraf ini, semakin tebal lapisannya akan berada di perbatasan disk. Dalam hal ini, cawan akan kurang dalam, dan kemiringan - kurang curam. Ini memiliki nilai diagnostik yang penting. Misalnya, dalam kasus perubahan glaukoma yang lanjut, serabut saraf mengalami degenerasi. Disk visual itu sendiri berhenti berkembang. Hal ini menyebabkan penipisan serabut saraf. Pada gambar dari kamera retina, itu akan terlihat seperti kurangnya putih di area atrofi. Selain itu, bentuk cawan akan berubah, yang akan menjadi lebih besar dan lebih dalam. Ketebalan dinding cangkir juga akan berkurang. Perkiraan (rasio luas cangkir dan luas seluruh disk) adalah penanda diagnostik yang penting.
Untuk visualisasi yang lebih baik dari kepala saraf optik, Anda dapat mengambil foto stereo. Pada saat yang sama, ambil dua gambar dari sudut yang berbeda. Setelah itu mereka ditempatkan di sebelah satu sama lain, dan dokter memakai kacamata khusus. Gambar tiga dimensi yang diperoleh dari kepala saraf optik memungkinkan kita untuk memperkirakan secara lebih rinci kedalaman cangkir dan kemiringan lereng.
Jika Anda mengubah posisi tanda untuk memperbaiki pandangan, maka subjek akan mengarahkannya ke arah yang berbeda. Selama ini, dokter mengambil serangkaian gambar, yang kemudian dapat digabungkan menjadi panorama. Ini akan memungkinkan untuk mempertimbangkan secara lebih terperinci kemungkinan perubahan pada fundus, misalnya, perdarahan, pembuluh darah yang baru terbentuk, area pigmentasi atipikal, yang dihasilkan oleh patolog dari lapisan retina yang lebih dalam.
Deposito lipid di fundus dianggap sebagai titik putih. Selain itu, mungkin ada perdarahan yang nyata, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah. Perubahan tersebut merupakan karakteristik retinopati diabetik.
Pada distrofi makula terkait usia, pelepasan lapisan pigmen retina terjadi, akibatnya pembuluh darah yang dalam dapat terlihat pada gambar dari kamera fundus, yang biasanya tetap tidak terlihat.
Juga pada foto yang diperoleh harus memperhatikan tahi lalat, yang merupakan kelompok sel pigmen. Mereka terlihat seperti bintik-bintik gelap di retina.
Untuk menambah konten informasi dari gambar kamera retina, Anda dapat menggunakan filter khusus. Salah satu teknik umum adalah dengan menggunakan filter redless. Gambar-gambar ini lebih mudah dirasakan, karena jaringan dan pembuluh fundus dirasakan jauh lebih jelas.
Untuk meningkatkan gambar, Anda dapat menggunakan filter lain yang memotong bagian spektrum yang berbeda. Akibatnya, menjadi lebih mudah untuk merasakan jaringan yang terletak di kedalaman yang berbeda. Sebagai contoh, cahaya biru tidak dapat menembus secara mendalam, sehingga tercermin dari lapisan permukaan retina, yang dalam cahaya putih tidak dapat dianggap karena transparansi mereka.
Saat menggunakan cahaya biru, lebih baik mempelajari serabut saraf, membran epiretinal, dan struktur permukaan lainnya. Lampu hijau diserap oleh struktur merah, sehingga iluminasi ini membantu untuk mendapatkan gambar kontras pembuluh darah, perdarahan dan struktur serupa lainnya. Pencahayaan merah menembus lapisan dalam retina (melalui epitel pigmen). Ini membantu untuk memvisualisasikan pembuluh koroid.
Karena kenyataan bahwa kamera fundus hanyalah sejenis kamera, dengan bantuan itu Anda dapat mengambil gambar segmen anterior bola mata. Gambar-gambar ini mungkin diperlukan oleh dokter mata untuk mendokumentasikan perubahan, dan kemudian menilai dinamika selama perawatan.
Di dunia modern, penyakit retina menempati tempat utama di antara penyebab hilangnya penglihatan yang tidak dapat diubah. Seringkali penyebab kehilangan penglihatan yang ireversibel adalah diagnosis yang terlambat dan, sebagai akibatnya, dimulainya pengobatan pada stadium lanjut dan penyakit yang ireversibel. Ini merangsang kebutuhan untuk mengembangkan metode baru yang lebih maju untuk diagnosis dini patologi chorioretinal [2, 9, 7]. Saat ini, dalam oftalmologi, metode utama untuk memvisualisasikan struktur fundus okular adalah ophthalmoscopy, biopharmacology, foto-rekaman jaringan fundus menggunakan kamera fundus, fluorescent angiography dari fundus okular (FAHD) dengan fluorescein dan indocyanine green, optical coherence tomography. SLO). Semua metode penelitian fundus ini memiliki kelemahan signifikan terkait dengan efek negatif dari penyimpangan sistem optik mata pada resolusi instrumen. Ini karena penyimpangan sistem optik mata. Dengan bertambahnya usia, penyimpangan meningkat, dan dalam periode 30 hingga 60 tahun, penyimpangan urutan yang lebih tinggi dua kali lipat [2, 4, 5].
Dokter mata sangat memperhatikan penggunaan optik adaptif untuk mendapatkan gambar fundus dengan resolusi spasial tinggi (nilai yang mencirikan ukuran objek terkecil yang terlihat dalam gambar) [1, 6, 8]. Optik adaptif (AO) dapat meningkatkan resolusi ke arah koreksi di mata, tetapi itu tidak selalu efektif relatif terhadap gambar seluruh retina [4, 5, 10].
Tujuan dari penelitian ini: untuk menilai kemampuan diagnostik kamera fundus dalam studi pasien dengan penyakit retina dan saraf optik.
141 pasien diperiksa dengan keluhan kemunduran penglihatan sentral dan dugaan penyakit saraf retina dan / atau optik selama pemeriksaan dengan metode standar: visometri, reverse ophthalmoscopy, biomicroophthalmoscopy dengan lensa Goldman. Selain itu, rekaman fotografi perubahan fundus pada kamera fundus VISUCAM NMFA ZEISS dan analisis gambar dilakukan pada pasien. Semua pasien diperiksa di klinik GUZ RC "Ophthalmological Hospital. N.M. Odezhkina "selama 2010. Usia pasien berkisar antara 20 hingga 68 tahun (usia rata-rata - 44,0 ± 24,0 tahun).
Tingginya kebutuhan akan diagnosa awal patologi fundus mendorong gagasan untuk mengevaluasi kemampuan diagnostik kamera fundus sebagai metode tambahan untuk memeriksa pasien dengan tahap awal patologi retina. Evaluasi komparatif dari kemampuan diagnostik metode pencitraan fundus menunjukkan bahwa ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung, biomikroskopi fundus tersedia untuk pasien dalam kondisi poliklinik dan membutuhkan peralatan teknis minimum (aspek positif). Sisi negatif dari ophthalmoscopy standar dan biomicro-ophthalmoscopy adalah pembesaran objek yang kecil, ketidakmungkinan merinci objek kecil, pengaruh signifikan dari penyimpangan optik, ketidakmungkinan studi spektral dari pola fundus dan dokumentasi objektif dari gambar yang diperoleh.
Registrasi foto gambar fundus pada kamera VISUCAM NMFA fundus memiliki aksesibilitas terbatas untuk pasien di poliklinik khusus, tetapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode lain. Pertama-tama, tidak memerlukan ekspansi pupil dan pemberian agen kontras intravena ke dalam sistem pembuluh darah mata (tanpa adanya kebutuhan akan PHA), ia memberikan detail yang cukup dari objek fundus. Dalam studi pasien dengan kamera fundus, penyimpangan optik tidak begitu penting. Kamera Fundus memungkinkan pencitraan multispektral dan analisis gambar, melakukan FAG, melakukan penilaian komparatif dari data yang diperoleh dari waktu ke waktu (pemantauan) dan pengarsipan data yang diperoleh, termasuk untuk mentransmisikan data melalui saluran digital untuk konsultasi tambahan dengan data pasien oleh para ahli, misalnya, secara lintas regional pusat oftalmologis atau lembaga penelitian metropolitan penyakit mata. Kamera dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam satu jaringan komputer perangkat diagnostik. Dengan demikian, metode perekaman foto fundus pada kamera VISUCAM VISUCAM NMFA fundus memiliki sejumlah keuntungan yang signifikan baik dalam tingkat paparan mata dan dalam kualitas diagnosis patologi retina.
Mengingat tren persyaratan modern untuk meningkatkan kualitas, ketersediaan, dan waktu layanan khusus, mari kita bayangkan bahwa metode ini dapat bertindak sebagai alternatif untuk seluruh kelompok metode tradisional pada penerimaan pasien primer. Salah satu kriteria untuk persyaratan ini, menurut pendapat kami, adalah objektivitas, infalibilitas membuat diagnosis primer dan biaya optimal pada saat penelitian pasien. Dalam studi sekelompok pasien (n = 141), patologi fundus berikut diidentifikasi dengan metode di atas: distrofi retina, termasuk makulodistrofi (5,7%), retinopati diabetik (31,9%), anomali kongenital saraf optik (4, 3%), kecurigaan neoplasma koroid (5,7%), microbleeds di retina, di bawah epitel pigmen retina (7,8%), angiitis pembuluh retina (4,3%), perubahan fundus selama sindrom sistemik sistemik penyakit, phacomatosis (2,8%), perubahan oklusi pembuluh retina (37,6%). Perbedaan dalam diagnosis dengan pemeriksaan dan pemeriksaan standar, ditambah dengan rekaman foto digital fundus, adalah 42,6%. Perbedaan dalam diagnosis tidak ada hanya dalam kasus angiitis retina dan kelainan bawaan saraf optik. Persentase minimum perbedaan dalam diagnosis (1,4%) diamati pada tahap awal penyakit sistemik dan phakomatosis, dan maksimum - (19,1%) pada retinopati diabetikum. Oleh karena itu, melakukan pendaftaran foto perubahan fundus pada kamera fundus selama diagnosis di klinik khusus meminimalkan subjektivitas dan memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan pasien secara retrospektif atau on-line dengan seorang ahli, yang sangat penting untuk patologi vitreoretinal, yang, pada satu sisi, memiliki banyak varian penyakit, dan di sisi lain, sindrom langka yang sulit didiagnosis.
Waktu optimal yang dihabiskan untuk pemeriksaan pasien juga tergantung pada metode investigasi dan peralatan yang digunakan untuk ini. Analisis biaya waktu (n = 141) dalam penelitian dengan metode standar dan pemeriksaan, dilengkapi dengan kamera fundus, menunjukkan efektivitas yang rendah dari metode penelitian konvensional sebelum pendaftaran foto fundus (23,3 ± 6,7% versus 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Evaluasi indikator rata-rata dengan protokol studi standar dan tambahan mengungkapkan bahwa rasio efisiensi selama 1 jam bekerja pada kamera fundus lebih tinggi (1,9 ± 0,4%), yang menunjukkan keunggulannya yang signifikan. Pada saat yang sama, penghematan waktu khususnya dibedakan ketika neoplasma saluran uveal dan mikrochromosom di retina diduga (2,3 kali).
Dalam kondisi klinik khusus, perekaman fotografi perubahan fundus pada kamera fundus memungkinkan Anda untuk mengurangi waktu pemeriksaan pasien pada tahap rawat jalan dan meningkatkan frekuensi verifikasi diagnosis patologi fundus. Metode mendiagnosis patologi retina dalam poliklinik khusus ini memiliki keunggulan signifikan dibandingkan metode diagnostik standar. Penting untuk merekomendasikan di klinik khusus dan rumah sakit penggunaan yang luas dari metode fotoregistrasi fundus, sebagai metode yang sangat informatif untuk diagnosis patologi vitreoretinal.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/