Tekanan intraokular, atau disingkat TIO, adalah tekanan yang diberikan cairan intraokuler pada membran bola mata. Tekanan intraokular normal adalah salah satu indikator utama kesehatan organ penglihatan, dan sebaliknya: penyimpangan dari TIO dapat menunjukkan awal atau kecenderungan untuk penyakit ophthalmologic tertentu.
Tekanan intraokular dibuat oleh isi cairan bola mata: pada dasarnya, itu adalah cairan intraokular, serta darah dari pembuluh darah.
TIO pada orang yang sehat harus berubah, tergantung pada banyak faktor, tetapi secara umum perubahan ini tidak boleh kritis dan menyebabkan ketidaknyamanan pada seseorang.
Biasanya, tekanan intraokular dapat berubah karena alasan berikut:
Tekanan intraokular dapat berubah karena alasan lain yang secara serius dapat mempengaruhi kesehatan organ penglihatan lebih lanjut:
Dengan demikian, tekanan intraokular adalah indikator kesehatan seseorang, kadang-kadang tidak hanya di bidang oftalmologis.
Sangat penting untuk mengikuti perubahan tekanan intraokular, jika tidak Anda dapat mengabaikan atau memprovokasi masalah serius yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.
Tekanan intraokular dapat diukur dengan beberapa cara, tetapi ini harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Metode utama untuk mengukur TIO meliputi:
Dengan metode ini, analisis dibuat dari jumlah dan laju inflow dan outflow cairan intraokular. Pengukuran dilakukan oleh perangkat khusus elektronik atau dengan bantuan bobot dengan bobot berbeda.
Pengukuran dengan instrumen lebih akurat, karena faktor manusia secara praktis dihilangkan ketika diukur dengan benar. Ketika mengukur dengan bantuan bobot khusus, spesialis secara independen mengevaluasi hasil penelitian.
Jenis pengukuran tekanan intraokular ini membantu menentukan adanya penyakit serius seperti glaukoma, serta untuk memprediksi kemungkinan perubahan lebih lanjut dalam kondisi dan meresepkan pengobatan.
Metode pengukuran, yang digunakan dalam kasus kornea tidak rata. Penelitian dilakukan dengan menggunakan bobot dan batang khusus.
Untuk mendapatkan hasil, spesialis bertindak dengan aliran udara pada kornea, dan dengan bantuan bobot menilai perubahan dan tingkat deformasi.
Semua hasil yang diperoleh diterjemahkan ke dalam skala khusus, sesuai dengan yang mereka menentukan karakteristik numerik tekanan intraokular. Metode ini diakui cukup akurat dan efektif, tidak memerlukan paparan langsung ke mata.
Metode mempelajari tekanan intraokular ini didasarkan pada produksi "kesan" berwarna dari bola mata, yang kemudian ditransfer ke kertas.
Di atas kertas, dokter menilai tingkat "perataan" pada skala tertentu dan mengubah nilai-nilai ini menjadi angka-angka, yang mencerminkan tekanan intraokular yang sebenarnya. Penelitian ini dilakukan dengan bantuan zat pewarna yang aman, berat dan alat, yang dicetak kontur rata.
Sampai saat ini, untuk menentukan tekanan intraokular dengan cepat dan akurat, gunakan perangkat khusus yang mudah digunakan, baik untuk spesialis maupun untuk pasien.
Penting untuk mengukur TIO untuk setiap orang, setidaknya beberapa kali dalam setahun - jika tidak ada penyimpangan yang terdeteksi. Pemantauan indeks tekanan intraokular wajib dan berkelanjutan harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
Tekanan intraokular harus diukur, terutama dengan satu atau lebih item di atas. Jika kontrol yang tepat tidak dilakukan di balik perubahan dan indeks umum TIO, tahap awal penyakit laten, yang sering disamarkan sebagai gangguan penglihatan biasa dan sering, bisa terlewatkan.
http://glaza.online/issled/vgdStudi tentang tekanan intraokular (tonometri). Bola mata adalah rongga tertutup tempat masuk dan keluarnya cairan. Rasio ini harus benar-benar sesuai satu sama lain. Cairan intraokular dan jumlah darah di pembuluh mata memberikan tekanan tertentu di dalam mata, menyebabkan kekerasan tertentu pada bola mata. Pelanggaran terhadap rasio ini dapat menyebabkan penyakit yang sangat serius dan bahkan kebutaan. Itulah sebabnya, atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet, semua orang yang berusia di atas 40 tahun ketika mendaftar ke dokter mata harus mengukur tekanan intraokular (untuk menghasilkan tonometri). Ada dua metode utama tonometri - palpasi dan instrumental.
Metode palpasi (jari) hanya bisa memberikan gambaran perkiraan tekanan intraokular. Terdiri dari berikut ini. Pasien selalu melihat ke bawah. Jari-jari dokter (gbr. 49)
Fig. 49. Pemeriksaan palpasi tekanan intraokular (T).
berbaring di dahi pasien, dan indeks - di kelopak mata atas, sekitar 8-10 mm dari tepi silia sehingga tulang rawan kelopak mata atas tidak sampai di bawah jari-jari Anda, yang dengan kepadatannya dapat membuat kesan yang salah dari tekanan intraokular. Dokter membuat tekanan yang sangat hati-hati (tidak menimbulkan rasa sakit, tidak merusak mata jika terjadi cedera, ulkus kornea) pada mata secara bergantian dengan jari telunjuk kedua tangan dan mencoba menyebabkan "fluktuasi", mis. Mengirimkan sentakan kecil melalui kelopak mata ke mata dengan satu jari, jari telunjuk Jari tangan kedua merasakan getaran ini. Ini memberi gambaran tentang kepadatan mata. Kepadatan ini, yang dilambangkan dengan huruf T (tensio), secara konvensional dicatat sebagai berikut: TN - tekanan normal, T + 1 - tekanan intraokular agak meningkat, T + 2 - tekanan intraokular meningkat secara dramatis, dan T + 3 - mata sekeras batu. Tekanan intraokular mungkin rendah. Kemudian, dengan analogi, T - 1 dicatat - mata agak lunak, T - 2 - mata benar - benar lunak dan T - 3 - mata begitu lembut sehingga dokter tidak merasakannya di bawah jari-jarinya.
Keakuratan metode palpasi sangat tergantung pada pengalaman dokter mata. Itu selalu berguna untuk membandingkan kepadatan satu mata dengan kepadatan mata lainnya dari pasien yang sama. Metode ini bersifat subyektif. Data objektif dapat diperoleh dengan mengukur tekanan intraokular menggunakan metode instrumental. Di Uni Soviet, kepadatan mata dapat diukur dengan tonometer Maklakov (Gbr. 50). Baru-baru ini, elastometer Filatov-Kalf biasanya digunakan untuk tujuan ini (Gbr. 51).
Fig. 50. Tonometer Maklakova.
Fig. 51. Elastotonometry V. P. Filatov dan S. F. Kalf.
Fig. 52. Pengukuran tekanan intraokular menggunakan tonometer Maklakov.
Inti dari tonometri menurut Maklakov adalah sebagai berikut. Ambil sebuah silinder yang beratnya 10 g, alas atas dan bawahnya adalah pelat plastik yang halus. Basis ditutupi dengan lapisan tipis khusus dari cat khusus. Pasien berbaring menghadap ke atas di sofa, tetapi kepalanya tidak terlalu tinggi. Sebuah tonometer dengan basis berwarna dicengkeram oleh tongkat yang memungkinkan silinder bergerak bebas dan naik turun. Mata pasien dibius dengan penanaman tunggal larutan 0,5% dikain. Ketika perasaan tidak enak jangka pendek di mata lewat, dokter atau perawat duduk di kepala, dan dengan hati-hati membuka kelopak mata pasien, sedikit menekannya dengan jari-jari tangan kirinya ke dinding tulang orbit (Gbr. 52). Pasien melihat dengan dua mata lurus ke depan ke jarinya yang terulur. Pada saat ini, dokter dengan lembut menurunkan silinder tonometer pada kornea pasien, menurunkan penahan, yang menahan tonometer dalam posisi yang benar-benar vertikal, dan silinder menekan kornea dengan seluruh beratnya dan sedikit meratakannya. Di tempat di mana area silinder meratakan kornea, kelembabannya menghapus sebagian cat dari area tonometer. Dengan cepat mengangkat tonometer, buat cetakan di atas kertas (Gbr. 53, a). Untuk membuat cetakan lebih baik, kertas sedikit dibasahi dengan alkohol biasa.
Cukup jelas bahwa semakin lembut mata, semakin banyak tonometer akan memerasnya dan semakin besar lingkaran dengan cat yang dicuci. Semakin keras mata, semakin kecil lingkaran ini. Cetakan yang diperoleh di atas kertas (tonogram) diukur dengan penggaris tiang khusus yang diterapkan pada elastotonometer. Pengukuran dilakukan sehingga jejak lingkaran perataan cocok dengan garis divergen penggaris (Gbr. 53, b). Pada penggaris, di mana beban 10 g ditunjukkan, dapat dilihat berapa milimeter merkuri yang sesuai dengan lingkaran perataan ini. Cat yang tersisa pada tonometer dihilangkan dengan kapas yang dibasahi dengan air. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun kemungkinan infeksi, pangkal tonometer terbakar di atas nyala lampu roh. Beberapa tetes larutan salin ditanamkan ke mata pasien (kantung konjungtiva dicuci).
Biasanya, untuk akurasi tonometri, dua pengukuran dilakukan untuk setiap mata. Jika perbedaan dalam lingkaran lebih dari 1 mm, maka tonometri tersebut dianggap rusak dan harus diulang. Tekanan intraokular normal diambil dalam kisaran 19 hingga 26,6 mm Hg. Seni
Saat ini, metode lain yang lebih kompleks untuk mengukur tekanan mata digunakan. Metode pengukuran tekanan intraokular berturut-turut dengan empat bobot (5, 7,5, 10 dan 15 g) diikuti dengan menerapkan data yang diperoleh pada jaring khusus yang disebut elastometri.
Fig. 53. Mencetak dengan tonometri dan pengukurannya.
1 - cetakan area perataan; 2 - mengukur Kutub liniernya dan menentukan nilai tekanan intraokular.
Saat menilai keadaan organ visual, perhatian khusus diberikan untuk menentukan tekanan di dalam bola mata. Metode yang dikenal untuk mengukur tekanan mata berbeda dalam teknik mereka dan memiliki beberapa fitur khusus.
Tekanan intraokular (IOP) adalah kekuatan yang dengannya isi bola mata menekan di dindingnya. Ini mempertahankan bentuk mata dan mengatur tingkat nutrisi yang konstan. Nilai IOP tergantung pada indikator berikut:
Pada orang yang sehat ada regulasi timbal balik yang jelas dari semua elemen. Tingkat tekanan intraokular berfluktuasi pada siang hari, ini adalah norma. Biasanya nada otot dan pembuluh darah lebih tinggi di pagi hari. Tetapi fluktuasi ini kecil dan tidak mempengaruhi kondisi mata.
Jika perubahan TIO di bawah pengaruh faktor negatif menyebabkan gangguan anatomi atau fungsional pada mata, maka penyakit serius mungkin terjadi. Fluktuasi tekanan dapat dikaitkan dengan kelainan mata, serta gangguan pada kerja organ dan sistem lain.
Tingkat TIO tidak tergantung pada usia, dan indikasinya hampir sama pada orang dewasa dan anak-anak. Rata-rata berkisar dari 10 hingga 25 mm Hg dan tergantung pada metode yang dipilih untuk pengukuran.
Bagaimana cara mengukur tekanan intraokular? Jika perlu, terapkan tonometri mata. Selama prosedur ini, tingkat elastisitas bola mata ditentukan, berdasarkan pengukuran tingkat deformasi selama paparan eksternal (tonometer). Ada 2 jenis pembentukan kembali kornea:
Semua tonometer dan teknik pengukuran tekanan intraokular dibagi menjadi impresi dan applanasi. Perangkat tayangan pertama dibuat pada tahun 1862 oleh Graefe, yang kasar, rumit dan tidak sepenuhnya akurat. Tonometer Schiotz, yang muncul pada tahun 1862 dan diadopsi secara luas, lebih progresif. Awal teknik penerapan diletakkan oleh tonometer Maklakov, ditemukan pada tahun 1884.
Pengukuran tekanan intraokular berbeda dalam teknik konduksi. Semua metode dibagi ke dalam tipe berikut:
Bagaimana cara menentukan tekanan mata dengan metode ini? Metode palpasi, atau digital, memungkinkan Anda memberikan perkiraan kasar tentang tekanan fundus. Pasien diminta duduk di sofa, menutup kelopak mata dan melihat ke bawah. Dokter dengan lembut menempatkan jari telunjuknya di kelopak mata atas dan membuat sedikit tekanan.
Dengan demikian, ia mendapat gambaran kasar tentang kepadatan. Norma adalah bola mata yang lembut, tetapi jika padat dan padat, maka TIO meningkat. Tingkat tergantung pada kepatuhan sclera. Evaluasi hasil dilakukan pada sistem Bowman 3 poin.
Metode ini membutuhkan sejumlah pengalaman dan digunakan dalam kasus di mana metode instrumental tidak mungkin: untuk cedera, intervensi bedah. Dalam kasus lain, pengukuran tekanan okular dilakukan menggunakan tonometri.
Bagaimana mengukur tekanan mata, menggunakan prinsip perataan kornea, dapat dipahami dengan contoh tonometer Maklakov. Metode ini sederhana dan akurat. Keuntungan perangkat harus dikaitkan, dan biayanya rendah. Di antara kekurangannya, perlu dicatat kemungkinan infeksi pada mata, seperti halnya metode kontak lainnya.
Tonometer Maklakov dilakukan dengan menggunakan serangkaian bobot dengan bobot berbeda. Tonometer itu sendiri adalah sebuah silinder logam, berongga di dalamnya. Di ujung perangkat ada pelat tanah dari kaca buram. Diameternya 1 mm. Studi ini menjelaskan algoritma berikut:
Metode ini lebih akurat dan andal dibandingkan dengan diagnosis jari. Tingkat TIO dalam metode ini berkisar antara 18 hingga 25 mm. Seni Untuk menentukan tekanan sebenarnya, nilai tonometrik harus dikurangi sebanyak 4-5 unit.
Seperti yang Anda lihat, perangkat ini tidak sempurna. Ada tonometer transpalpebral yang lebih modern. Dibandingkan dengan teknologi Maklakov, metode ini lebih akurat, cepat dan tidak menyakitkan, karena elastisitas kornea diukur dengan aksi mekanis pada bola mata melalui kelopak mata.
Versi lain yang ditingkatkan dari metode tonometri applanation adalah Goldman tonometer. Ini dipasang pada lampu celah dan memiliki prisma yang diterapkan pada kornea. Pra-anestesi dan penanaman larutan fluorescein.
Prisma yang menyala memungkinkan untuk mengamati menisci air mata, yang, sebagai akibat dari pembiasan cahaya, memiliki penampilan dua cincin setengah. Kemudian, kornea diratakan oleh tekanan prisma yang bisa disesuaikan sampai setengah lingkaran bertemu ke satu titik. Besarnya TIO ditentukan oleh skala instrumen.
Bagaimana cara memeriksa tekanan mata jika kornea melengkung dan tidak mungkin menutup area yang luas? Dalam hal ini, metode Shiotsa. Pengukuran dilakukan melalui tekanan pada bola mata dengan batang massa konstan. Prosedur dengan anestesi pendahuluan. Nilai indentasi ditentukan dalam nilai-nilai linier, dan kemudian dengan bantuan nomogram khusus diubah menjadi mm p. Seni
Metode ini menghilangkan semua kelemahan dari metode sebelumnya. Ini didasarkan pada penggunaan tonometer, yang merupakan perangkat elektronik yang kompleks. Pasien duduk di depan perangkat dan memfokuskan pandangannya pada target tertentu. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan jet udara, yang mempengaruhi kornea dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang cepat dan akurat. Metode ini sama sekali tidak menyakitkan dan disebut pneumotonometry.
Bagaimana mengukur tekanan mata di rumah? Penggunaan tonometer contactless kompak adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan di lembaga medis. Perangkat ini nyaman karena memiliki mode pencarian mata otomatis pada semua sumbu, tidak memerlukan penyesuaian manual, aman dan memberikan hasil yang akurat dalam waktu singkat. Penentuan tekanan mata di rumah dapat dilakukan kapan saja. Prosedur ini tidak memerlukan keterampilan khusus dan sama sekali tidak menyakitkan.
Anda harus tahu bahwa setiap metode dan jenis instrumen memberikan data yang sedikit berbeda. Tidak mungkin membandingkan mereka satu sama lain, karena ini adalah fitur dari masing-masing metode. Jika ada kebutuhan untuk memantau dinamika tekanan intraokular, maka perlu untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan perangkat yang sama. Dalam hal ini, hasilnya akan sebanding dan Anda dapat membuat kesimpulan tentang kondisi mata pasien.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlBola mata adalah reservoir bulat yang diisi dengan cairan, konten yang tidak dapat dimampatkan. Tekanan intraokular (TIO) disebabkan oleh aksi kekuatan elastis yang terjadi pada membran mata saat diregangkan.
Tingkat tekanan intraokular (TIO) dapat ditentukan kira-kira (dengan palpasi) atau dengan menggunakan instrumen (tonometer).
Varian IOP berikut harus dibedakan:
Peran TIO normal dalam fisiologi mata:
Hipotensi dan hipertensi mata yang persisten menyebabkan konsekuensi yang parah hingga kematian mata.
Bedakan level tekanan di mata dan fluktuasi di sekitar level. Level TIO ditentukan oleh sirkulasi kelembaban intraokular pada mata dan tekanan pada vena episkleral:
Rtentang = F / C + Pv, dimana rtentang - TIO, volume F - menit kelembaban intraokular, koefisien C - lightness of outflow, P v - tekanan di vena episkleral.
Tingkat IOP meningkat ketika bergerak dari posisi vertikal ke posisi horizontal dan, terutama, dalam posisi Trendelenburg dan ketika urat-urat leher terjepit karena peningkatan tekanan vena.
Fluktuasi TIO di sekitar level tergantung pada perubahan dalam pengisian darah pembuluh intraokular dan pada tekanan eksternal pada bola mata. Ada 3 jenis fluktuasi IOP ritmis di sekitar level:
Berkedip, meremas mata dengan otot orbicular atau dengan otot eksternal bola mata akan meningkatkan TIO untuk waktu singkat, memijat mata dan mengurangi kongesti vena.
TIO normal secara statistik bervariasi dari 9 hingga 21 mm Hg. (rata-rata 15-16 mm Hg). Ini memiliki variasi harian dan musiman. Distribusi TIO dalam populasi asimetris (terakumulasi ke kanan) dan memiliki dua puncak pada 15 dan 17 mm Hg. Di usia tua, asimetri distribusi meningkat. Lebih dari 3% individu sehat memiliki TIO di atas 21 mm Hg.
Pengaturan tekanan intraokular
Setiap mata disesuaikan dengan tingkat IOP tertentu (tekanan kesetimbangan), yang didukung oleh mekanisme pasif dan aktif. Dengan meningkatnya TIO, tekanan keluar dan filtrasi cairan dari mata meningkat, dan ketika TIO menurun, aliran keluar kelembaban intraokular menurun dan tekanan ekuilibrium dikembalikan.
Mekanisme aktif pengaturan TIO tidak dipahami dengan baik. Kemungkinan keterlibatan hipotalamus, kelenjar adrenal, sistem saraf otonom dan mekanisme autoregulasi lokal.
Ophthalmotonometry
Pengukuran TIO didasarkan pada memperoleh deformasi bola mata di bawah pengaruh pengaruh eksternal
Nilai-nilai deformasi (S), gaya yang bekerja pada mata (W) dan IOP (Pt) saling berhubungan oleh hubungan berikut:
Klasifikasi tonometer. Semua tonometer dibagi menjadi beberapa perangkat:
Ophthalmotonometer yang digunakan di Federasi Rusia:
Perkiraan (palpatory) study. Ini dilakukan dengan posisi kepala tetap dan pasien menunduk. Dalam hal ini, dokter menempatkan jari telunjuk kedua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan secara bergantian menekan mata. Sensasi sentuhan yang timbul (kepatuhan derajat yang berbeda) tergantung pada tingkat tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin ketat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Didefinisikan dengan cara ini IOP ditetapkan sebagai berikut:
Metode mempelajari TIO ini hanya digunakan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan pengukuran instrumentalnya: untuk cedera dan penyakit kornea, setelah intervensi bedah dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kasus lain, gunakan tonometri.
Tonometri applanation. Di negara kami, penelitian ini dilakukan sesuai dengan metode yang diusulkan oleh A. N. Maklakov (1884), yang terdiri dari memasang berat standar 10 g pada kornea pasien (setelah anestesi tetesan) pada permukaan kornea. yang diperluas dan dilengkapi dengan area porselen putih susu dengan diameter 1 cm. Sebelum mengukur TIO, area ini ditutupi dengan cat khusus (campuran collargol dan gliserin), dan kemudian dengan bantuan pemegang khusus, berat diturunkan ke lebar kornea dibuka dengan jari mata dokter pasien, berbaring di sofa.
Di bawah pengaruh berat dari bobot, kornea rata dan cat dicuci di tempat kontaknya dengan bantalan berat. Pada bantalan berat masih ada lingkaran, tanpa cat, sesuai dengan bidang kontak dari berat dan kornea. Hasil cetak dari berat platform ditransfer ke kertas yang sudah dibasahi dengan alkohol. Dalam hal ini, semakin kecil lingkarannya, semakin tinggi IOP dan sebaliknya.
Untuk mengkonversi nilai linier ke milimeter air raksa, S. S. Golovin (1895) menyusun tabel berdasarkan pada rumus kompleks. Kemudian, B. L. Poliak mentransfer data ini ke penggaris pengukur transparan, yang dengannya Anda dapat langsung mendapatkan jawaban dalam milimeter air raksa pada titik di dekat jejak dari berat tonometer.
Tonometri tayangan. Metode ini, yang diusulkan oleh Schioetz, didasarkan pada prinsip lekukan kornea dengan batang penampang konstan di bawah pengaruh bobot berbagai bobot (5,5; 7,5 dan 10 g). Besarnya depresi yang dihasilkan dari kornea ditentukan dalam nilai-nilai linier. Itu tergantung pada berat dari berat yang digunakan dan tingkat TIO. Untuk menerjemahkan pengukuran ke dalam milimeter air raksa, digunakan nomogram yang terpasang pada perangkat.
Kesan tonometri kurang akurat daripada applanasi, tetapi sangat diperlukan dalam kasus di mana kornea memiliki permukaan yang tidak rata.
Saat ini, kerugian dari tonometri applanation kontak sepenuhnya dihilangkan berkat penggunaan tonometer oftalmik non-kontak modern dari berbagai desain. Mereka menerapkan pencapaian terbaru di bidang mekanika, optik, dan elektronik. Inti dari penelitian ini adalah bahwa dari jarak tertentu ke pusat kornea mata yang diselidiki, dosis udara terkompresi diukur dalam tekanan dan volume. Sebagai akibat dari dampaknya pada kornea, deformasi terjadi dan perubahan pola interferensi. Sifat dari perubahan ini menentukan tingkat TIO. Perangkat semacam itu memungkinkan Anda mengukur TIO dengan akurasi tinggi tanpa menyentuh bola mata.
Studi tentang hidrodinamika mata (tonografi). Metode ini memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif dari produksi dan pengeluaran dari mata cairan intraokular. Yang paling penting di antaranya adalah: koefisien lightness of outflow (C) kelembaban ruang (biasanya tidak kurang dari 0,14 (mm 3 menit) / mm Hg), volume menit (F) humor aqueous (sekitar 2 mm 3 / mnt) ) dan TIO benar dari Ptentang (hingga 20 mm Hg).
Untuk melakukan tonografi menggunakan perangkat dengan kompleksitas yang berbeda-beda, hingga elektronik. Namun, itu dapat dilakukan dalam versi sederhana Kalf-Plus menggunakan tonometer applanation. Dalam hal ini, TIO awalnya diukur menggunakan bobot massa 5; 10 dan 15 g Kemudian pasang sedikit 15 g dengan alas bersih di tengah kornea selama 4 menit. Setelah kompresi ini, TIO diukur lagi, tetapi bobot digunakan dalam urutan terbalik. Lingkaran perataan yang dihasilkan diukur dengan penggaris Polyak dan, sesuai dengan nilai yang ditetapkan, dua elastocurves dibuat. Semua perhitungan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan nomogram.
Menurut hasil tonografi, dimungkinkan untuk membedakan bentuk retensi (pemendekan jalur aliran cairan) dari glaukoma dari hipersekresi (peningkatan produksi cairan).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indeks tekanan intraokular memiliki dampak signifikan pada kesehatan keseluruhan seseorang. Diagnosis Ophthalmotonus yang terlambat adalah awal dari jalan menuju terjadinya dan perkembangan glaukoma, yang mengakibatkan hilangnya kemampuan untuk melihat secara total.
Pemantauan indeks tekanan intraokular adalah prosedur wajib bagi orang di atas usia 40 tahun. Mari kita ungkapkan bahaya apa yang melekat pada kelainan TIO, metode diagnostik, dan nilai Tonus Mata, norma yang relevan.
Tekanan intraokular adalah tekanan cairan bola mata pada dinding mata. Peran Ophthalmotonus ditentukan oleh pelestarian bentuk dan fitur anatomi mata, mempertahankan aliran darah yang stabil dalam jaringan.
Indikator TIO, yang merupakan norma, bervariasi dari 10 hingga 25 mm Hg. Mereka berfluktuasi ke berbagai arah di siang hari. Puncak terbesar adalah di awal pagi, karena menjelang akhir hari mata harus beristirahat dari beban yang diterima.
IOP yang terlalu mahal menyebabkan kematian sel yang bertanggung jawab atas fotosensitifitas, dengan hasil bahwa ada penurunan kualitas penglihatan yang stabil.
Jika saraf terjepit, pasokan oksigen dan nutrisi terganggu. Hasilnya adalah atrofi saraf optik dan hilangnya kualitas kemampuan melihat. Konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.
Nilai TIO yang rendah akan menjadi hasil dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem visual, yang menyebabkan atrofi jaringan mata. Pada akhirnya, pasien menjadi buta total.
Pada tahap awal perkembangan efek indeks abnormal tekanan intraokular, hampir tidak ada rasa tidak nyaman, tetapi banding yang terlambat ke dokter mata dalam banyak kasus tidak memberikan kesempatan untuk mengembalikan penglihatan penuh.
Tekanan intraokular yang meningkat adalah awal dari jalan menuju perkembangan penyakit glaukoma. Penyakit membutuhkan pembedahan. Seringkali, konsekuensi bagi pasien menjadi kehilangan kemampuan untuk melihat.
Penurunan tekanan intraokular diamati dengan cedera pada organ penglihatan, dehidrasi jaringan mata, penyakit endokrin, kecanduan obat dan sepsis.
Adalah wajib untuk melakukan studi tentang indeks tekanan intraokular di hadapan penyakit:
Selain itu, penentuan indikator tekanan intraokular diperlukan dengan adanya faktor:
Dokter mata membedakan tiga derajat TIO:
Indikator yang tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien dewasa bervariasi dalam kisaran 18-30 mm Hg. Fluktuasi harian dalam TIO di daerah 2-3 mm Hg. Jangan menyebabkan dokter takut, karena pada awal siang hari TIO memiliki puncak tertinggi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan indeks tekanan intraokular adalah patologi herediter, kandungan zat cair yang berlebihan dalam kapsul mata, perubahan terkait usia, gangguan pada organ sistem urogenital, aliran keluar cairan yang tidak stabil di dalam mata, glaukoma.
Glaukoma dapat dipicu oleh:
Tingkat Ophthalmotonus yang meningkat juga dibagi menjadi:
Paling sering, penyimpangan menjadi konsekuensi dari perkembangan patologis mata, cedera pada apel mata, intervensi bedah.
Penyebab TIO rendah juga:
Palpasi apel memberikan perkiraan kondisi TIO. Teknik ini banyak digunakan untuk cedera pada organ penglihatan dan setelah operasi, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan pengukuran menggunakan metode instrumental.
Definisi TIO menggunakan jari berarti pasien duduk dengan kelopak mata diturunkan. Dokter, meletakkan tangannya di bagian depan kepala pasien, dengan jari telunjuknya menekan apel mata, dengan demikian menentukan tingkat kepadatan sklera.
TIO stabil dalam kisaran normal menunjukkan perasaan impuls kecil. Kekerasan dan kepadatan bola mata menunjukkan peningkatan TIO, dan kelembutannya berkurang.
Metode ini melibatkan dampak perangkat pada kornea mata untuk menentukan keadaan TIO. Metode pengukuran kontak sangat tidak menyenangkan bagi indera dan sering membutuhkan penanaman obat penghilang rasa sakit. Kerugian dari metode tersebut adalah kemungkinan infeksi melalui perangkat.
Digunakan dengan adanya penyakit mata yang bersifat inflamasi dan setelah operasi. Prosedur ini melibatkan penggunaan anestesi, karena mungkin ada ketidaknyamanan.
Alat pengukur terdiri dari beberapa silinder logam yang masing-masing seberat 10 gram. Pasien ditempatkan pada permukaan horizontal. Pada kelopak mata terbuka meletakkan beban, pra-dibasahi dalam larutan khusus pewarna pigmen.
Dengan tekanan berat, komposisi yang diterapkan dicetak pada apel. Berat kecil tercetak pada selembar kertas putih. Tahap akhir dari prosedur ini adalah penanaman mata dengan obat desinfektan yang mencegah risiko infeksi.
Indikator ditentukan menggunakan penggaris pengukur. Diameter cetakan menunjukkan berapa banyak cat yang tersisa setelah menerapkan berat pada mata pasien. Semakin banyak residu pada kelopak mata, semakin rendah TIO.
Saat ini, perangkat portabel telah dikembangkan untuk melakukan studi menggunakan metode Maklakov. Ini adalah pulpen dengan tekanan yang diterapkan pada kelopak mata tertutup.
Untuk penelitian menggunakan lampu celah. Sebelum prosedur dimulai, pasien harus memiliki mata dengan persiapan anestesi, dan juga untuk memperkenalkan solusi pewarnaan khusus.
Perangkat dibawa ke kornea ke kontak penuh. Meremas cangkang kornea, perangkat membagi gambar yang disajikan menjadi dua cincin setengah. Regulasi dampak terjadi sampai semir membentuk satu unit. Pada skala ditentukan oleh TIO.
Teknik ini dirancang untuk mendiagnosis keadaan TIO pada populasi orang dewasa. Prosedur ini membutuhkan pra-perawatan kelopak mata dengan tetes efek anestesi Berat kecil diberikan pada apel mata, yang tekanannya mencegah tinju. Akibatnya, panah dari alat pengukur pergi ke sisi pada skala yang digunakan untuk menilai nilai TIO.
Tonometri kontur dinamis adalah metode kontak untuk menentukan keadaan TIO, yang tidak termasuk efek pada membran kornea. Esensi dari pengukuran melibatkan pelekatan ujung peralatan ke apel mata. Berkat sensor tekanan yang terletak di dalam ujung, pengukuran membutuhkan waktu sekitar 10 detik. dan disimpan di kartu memori perangkat.
Hubungi metode diagnostik untuk parameter IOP, yang ditentukan oleh kompresi massa udara di perangkat. Alat pengukur terdiri dari tabung hampa dan lampu celah.
Dengan bantuan alat, aliran udara disuplai, yang memastikan pasokan darah mata. Indikator tekanan intraokular adalah ukuran nadi mata.
Teknik ini melibatkan diagnosis keadaan apel dengan perangkat portabel. Penelitian ini tidak menyenangkan dan melibatkan pengenalan obat penghilang rasa sakit.
Pengukuran dilakukan dengan menghubungi ujung instrumen dengan kornea mata. Nilai studi langsung ditampilkan pada tampilan perangkat.
Metode ini efektif untuk mendiagnosis sejumlah penyakit mata pada tahap-tahap utama perkembangan. Prosedur ini dilakukan tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit. Menyiratkan penggunaan satu kali tips. Alat pengukur terletak 3-10 mm dari pusat mata.
Saat Anda menghidupkan perangkat, petir probe bergerak ke kornea mata, dan kemudian memantul darinya. Kecepatan perangkat tergantung langsung pada TIO.
Diagnosis Ophthalmotonus non-kontak kurang akurat. Teknik ini digunakan untuk mempelajari apel intraokular pada anak-anak dan pasien dengan penyakit kornea mata.
Mengukur tekanan intraokular menggunakan perangkat aliran udara adalah cara yang populer untuk mendiagnosis TIO dan memeriksa apel. Metode ini melibatkan tindakan berikut:
Perangkat ini dapat dengan mudah mengidentifikasi TIO berlebihan, sementara dengan tekanan intraokular yang lebih rendah pengukurannya tidak begitu akurat.
Metode ini memberikan kesempatan untuk menyelidiki keadaan jaringan mata dan mendiagnosis patologi pada tahap awal. Prosedur pengukuran melalui penggunaan aliran infra merah, yang mengarahkan dokter ke pandangan tetap pasien.
Sehubungan dengan proyeksi radiasi infra merah pada cangkang, gambar terbentuk, yang menurutnya dokter menilai keadaan TIO.
Teknik pengukuran mampu mendeteksi glaukoma tahap awal, atrofi saraf penglihatan dan penyakit ophthalmologis berbahaya lainnya.
Tonometer tindakan portabel sangat efektif ketika pasien harus terus memantau keadaan tekanan di dalam apel mata. Penting untuk menyoroti ICare perangkat, dilengkapi dengan sensor sekali pakai, yang untuk sesaat diterapkan pada kornea, dan memberikan indikator yang sangat akurat dari keadaan TIO.
Penganalisa respons mata mengukur tingkat perataan kornea. Perangkat mencerminkan dua indikator histeresis kornea. Metode diagnosis TIO ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang kondisi elastisitas mata apel.
Metode tanpa kontak untuk mempelajari keadaan TIO melalui mata yang lebih rendah. Tonometri dilakukan oleh alat diaton. Perangkat ini dirancang untuk menentukan TIO dengan cepat.
Perangkat ini digunakan untuk mendiagnosis glaukoma pada tahap awal perkembangannya. Pengukuran membutuhkan waktu 5 menit dengan memasang sensor pada kornea. Perangkat mencerminkan indikator perubahan TIO dalam bentuk grafis, dan hasil akhir dihitung oleh komputer.
Nilai IOP stabil yang tidak menimbulkan kekhawatiran tidak melebihi 23 mm Hg. Nilai rata-rata bervariasi antara 14-16 mm Hg, peningkatan TIO dimulai pada 33 mm Hg. Dengan nilai IOP dari 10 hingga 13 dan dari 23 hingga 33 mm Hg. tidak menunjukkan adanya penyakit, tetapi tetap merekomendasikan pengamatan oleh spesialis mata.
Ukuran Ophthalmotonus berfluktuasi sebanyak 2-6 mm Hg. pada awal siang hari dan periode dingin.
Untuk anak-anak dari 1 hingga 12 tahun, nilai Ophthalmotonus meningkat dari 6 hingga 12 mm Hg. Orang-orang setelah 40 mengalami peningkatan TIO, rata-rata 1 mm Hg. selama 10 tahun.
Untuk mempelajari keadaan tekanan di dalam apel, pasien harus menghubungi dokter spesialis mata atau dokter, yang kantornya dilengkapi dengan satu perangkat untuk mengukur TIO.
Tarif TIO bervariasi di setiap kehidupan kita. Ketika diagnosis terlambat dan mengabaikan sinyal pelanggaran TIO, Anda benar-benar dapat kehilangan kemampuan untuk melihat, serta memprovokasi perkembangan penyakit serius. Kunjungan berkala ke dokter mata dan pemantauan keadaan TIO akan memperpanjang kualitas penglihatan dan menyelamatkan Anda dari efek yang tidak dapat diubah.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/TIO adalah tekanan yang dimiliki bola mata pada dinding mata. Nilainya ditentukan oleh indikator berikut: produksi dan aliran cairan intraokular; resistensi dan tingkat pengisian pembuluh darah siliaris dan koroid itu sendiri; volume lensa dan t vitreous.
Strabismus yang sesungguhnya bisa ramah dan lumpuh; berkala dan konstan; diverging (mata menyimpang ke luar, ke arah pelipis) dan konvergen (mata menyimpang ke arah hidung) dengan deviasi vertikal ke atas (hipertropia) atau penyimpangan ke bawah (hipotropia); akomodatif, akomodatif sebagian.
Konjungtivitis akut menempati tempat yang signifikan di antara proses inflamasi. Saat masuk rawat jalan, mereka menyumbang hingga 30% dari kunjungan. Frekuensi konjungtivitis akut tergantung pada musim, dan etiologi sering ditentukan oleh zona iklim dan geografis.
Anemia aplastik, hipokromik, sekunder dapat terjadi. Gejala yang paling khas adalah pendarahan di bawah konjungtiva dan selama abad ini, serta perubahan fundus mata - munculnya edema retina di sekitar kepala saraf optik; kemungkinan perdarahan di sepanjang pembuluh darah.
Blepharitis (blepharitis) - radang tepi abad ini. Ada beberapa bentuk: sederhana, ulseratif, bersisik dan meibom. Menurut etiologi, blepharitis infeksi, inflamasi dan non-inflamasi diisolasi. Blepharitis infeksiosa lebih sering disebabkan oleh bakteri (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpasi adalah metode paling sederhana untuk mempelajari TIO. Metode ini hanya digunakan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan tonometri dalam salah satu cara yang tersedia, ketika kontak instrumen langsung dengan bola mata tidak diinginkan atau ada kemungkinan besar hasil pengukuran yang tidak dapat diandalkan - untuk cedera kornea, setelah operasi mata, dll.
Ada dua varian dari metode ini:
1) Segera palpasi bola mata setelah anestesi (paling sering digunakan di meja operasi)
2) Palpasi kelopak mata yang bisa ditransplantasikan
Pasien menutup matanya dan melihat ke bawah.
Peneliti menempatkan jari telunjuk tangan kirinya pada kulit kelopak mata di atas tulang rawan dan menekan ringan ke mata. Pada saat yang sama, jari telunjuk tangan kanan ditekan melalui kulit bola mata dari sisi yang berlawanan.
Level di dalam tekanan mata dinilai oleh kepatuhan sklera. Di bawah tekanan normal, setiap jari terasa mendorong ketika ditekan dari sisi yang lain. Dengan tekanan tinggi, lebih banyak usaha diperlukan untuk mendorong sklera, dan dorongan itu hampir tidak terasa di sisi yang berlawanan dari bola mata.
Membuat penelitian ini di kedua mata, saya membuat perbedaan dalam tekanan. Untuk mendaftarkan hasil yang diperoleh, sudah lama, atas saran Bowman, sistem tiga poin evaluasi TIO diadopsi. Hasil penelitian dicatat sebagai berikut:
T adalah tekanan normal;
T +1 - penyegelan mata dibandingkan dengan norma
T + 2 - peningkatan signifikan dalam kepadatan mata, tetapi di mana jari masih menekan membran berserat dan mengubah bentuk mata;
Т + 3 adalah peningkatan kepadatan yang kuat sehingga bahkan tekanan yang kuat tidak menekan bola mata, "mata sekeras batu."
Peningkatan TIO yang dipertanyakan ditunjukkan oleh T +?
Dengan penurunan tekanan intraokular, ada tiga derajat hipotensi:
T-1 - mata lebih lembut dari biasanya
T-2 - mata lunak
T-3 - mata sangat lembut, jari hampir tidak menemui hambatan.
Tentu saja, metode teraba IOP sangat tidak akurat, perkiraan, tetapi akan selalu mempertahankan nilainya dalam praktik mata untuk evaluasi cepat TIO.
Saat ini, metode instrumental digunakan untuk mengukur tekanan intraokular. Jika selama palpasi, akurasi pengukuran hanya tergantung pada tangan peneliti dan pengalamannya, maka dalam studi perangkat probabilitas kesalahan meningkat.
Kemungkinan penyebab kesalahan dalam tonometri:
· Depresi pernapasan atau gejala Valsava
· Tekanan bola mata
· Tindakan otot ekstraokular
· Kerah ketat atau dasi
· Obesitas atau keinginan untuk meraih ketika duduk di tonometri
· Kegagalan untuk mengkalibrasi tonometer
· Silindris kornea tinggi
· Kornea terlalu tipis (termasuk setelah operasi kerarefractive)
· Kornea yang sangat tebal
· Patologi atau edema kornea
· Bekas luka kornea (termasuk setelah keratotomi radial)
Tonometri oleh Maklokov
Tonometer Maklokova paling umum di Rusia. Kelebihan perangkat ini adalah kesederhanaan, biaya rendah, akurasi tinggi penentuan TIO.
Kekurangannya adalah kebutuhan untuk menggunakan pewarna dan obat bius, ketidakmampuan untuk membedakan cincin air mata dari diameter bidang perataan kornea, kemungkinan penyebaran beberapa penyakit menular.
Untuk mendapatkan hasil yang akurat dalam tonometri menurut Maklokov, penting untuk diperhatikan dengan cermat teknik pengukuran.
Area-area tonometer Maklokov diseka dengan alkohol dan diseka kering dengan swab steril yang kering.
Sebelum memulai tonometri, bantalan tonometer diolesi dengan lapisan cat tipis. Kelebihan cat di situs dihapus untuk mendapatkan lapisan tipis yang seragam.
Untuk mengukur tekanan intraokular, pasien ditempatkan secara horizontal dengan kepala sedikit dimiringkan ke belakang.
Dua kali dengan interval 2 hingga 3 menit larutan anestesi ditanamkan ke mata.
Dokter memperbaiki kelopak mata dengan indeks dan ibu jari (di tepi atas dan bawah orbit). Subjek memperbaiki jarinya dengan matanya sehingga bagian tengah kornea selama tonometri bertepatan dengan bagian tengah area tonometer.
Tonometer dimasukkan ke soket pegangan pendukung.
Jika ada cairan air mata berlebih di kantung konjungtiva, itu harus dihapus dengan bola kapas sebelum menerapkan tonometer ke kornea.
Dengan hati-hati, tanpa dorongan, tonometer diturunkan ke mata sampai menyentuh bagian tengah kornea. Dalam hal ini, tonometer harus dalam posisi tegak, dengan semua bobotnya untuk menekan kornea dan meratakan area tertentu. Ini dipastikan dengan jarak pegangan dari penebalan atas tonometer dan perpindahannya ke bawah hingga 1/3 dari ketinggian tonometer. Area perataan kornea akan tergantung pada nilai tekanan intraokular. Pada bidang kontak antara area berwarna dari tonometer dan kornea, cat dicuci dengan air mata, sehingga membentuk lingkaran yang berubah warna.
Kemudian buat kesan area tonometer pada kertas halus yang dilembabkan dengan alkohol. Cetakan lebih jelas jika Anda membiarkan alkohol sedikit kering di atas kertas. Pengukuran diameter lingkaran perataan menghasilkan garis ukur. Ini ditempatkan pada tonogram sedemikian rupa sehingga lingkaran cerah cocok antara garis-garis yang berbeda dari skala dan bahwa tepi-tepi lingkaran persis menyentuh garis-garis ini. Angka pada skala menunjukkan nilai tekanan intraokular dalam mm. kolom merkuri.
Ketidakjelasan batas lingkaran mungkin tergantung pada kualitas kertas tempat cetakan itu dibuat. Lingkaran dianggap baik jika pengukuran diameternya dalam dua arah yang berbeda tidak membawa lingkaran melampaui dua tanda centang yang berdekatan. Dalam kondisi ini, perbedaan linear dalam diameter tidak melebihi 0,1 mm. Jika perbedaan ini lebih besar, Anda perlu mengulang studi.
Dalam kasus di mana ini tidak mungkin, dan lingkaran, meskipun bentuknya memanjang, memiliki batas yang cukup jelas, Anda harus menggunakan hasil pengukuran dalam diameter yang lebih kecil.
Untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih akurat, disarankan untuk menggunakan tonometer pada kornea dua kali, menggunakan kedua platformnya.
Elastotonometry oleh Filatov - Kalfa
Metode elastotometri terdiri dari pengukuran sekuensial tekanan intraokular tonometri Maklokov dengan massa 5; 7.5: 10 dan 15 gram. Pengukuran dengan setiap tonometer dilakukan 2 kali. Untuk analisis, rata-rata dua pengukuran digunakan.
Hasil dari tonometri diterapkan pada sistem koordinat: sepanjang garis absis - massa setiap tonometer, sepanjang garis ordinat - tekanan tonometrik yang sesuai. Garis yang menghubungkan keempat titik ini disebut kurva kurva elastometrik.
Saat menganalisis kurva elastometrik, saya mempertimbangkan: permulaannya (yaitu pembacaan tonometer berbobot 5 g): bentuk kurva dan bentang atau elastodne - perbedaan antara pembacaan tonometer yang lebih besar dan lebih kecil (15 dan 5 g).
Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa elastocurve mata normal memiliki karakter ke atas, mendekati bentuk garis lurus, dan mata glaucomatous elastocurve sering patologis. Tanda-tanda kurva patologis adalah onset tinggi, pemendekan fraktur elastocurve, pemanjangan.
Saat ini, elastotonometri dapat dianggap sebagai metode perkiraan, tetapi terjangkau untuk menilai sifat biomekanik kornea. Ketergantungan besarnya elastopodem pada ketebalan kornea.
Goldman tonometri
Tonometer Goldman selama lebih dari 50 tahun telah menjadi "standar emas" untuk mengukur TIO di Eropa.
Tonometri Goldman didasarkan pada pencapaian diameter tetap perataan kornea (3,06 mm) dengan menerapkan beban massa yang berbeda. Keuntungan alat ini adalah massa tumbukan rendah (1 g per 10 mm Hg IOP) dan, oleh karena itu, sedikit perpindahan kelembaban ruang (sekitar 0,5 μl) dan peningkatan tekanan minimum di mata.
Ketika Hans Goldman merancang tonometer, ia memahami bahwa sifat-sifat tertentu dari kornea (misalnya, resistensi terhadap deformasi) akan mempengaruhi pengukuran TIO. Dalam perhitungannya, ia menggunakan sifat mekanis "kornea tengah" dengan ketebalan 520 μm dan menentukan bahwa resistansi deformasi akan dikompensasi oleh tegangan permukaan yang diikat oleh film air mata anterior, dengan diameter penanaman 3,06 mm.
Pasien duduk di belakang lampu celah, dahi ditekan dengan kuat untuk berhenti.
Anestesi lokal dan fluorescein ditanamkan ke dalam kantong konjungtiva. Prisma, yang ditempatkan berlawanan dengan bagian atas kornea, melalui filter biru kobalt mengarahkan sinar paling terang dalam proyeksi miring. Skala diatur hingga menyentuh bagian atas kornea.
Dokter melihat ke dalam eyepieces dari lampu celah, dua setengah cincin menjadi terlihat: satu lebih tinggi, yang lain di bawah garis horizontal. Mereka adalah film air mata, diwarnai dengan fluorescein, yang membentuk setengah-cincin ini ketika bersentuhan dengan bagian luar atas dan bawah prisma.
Skala tonometer diatur dalam posisi di mana tepi bagian dalam setengah-cincin hanya bersentuhan.
Indikator skala dikalikan dengan 10 yang sesuai dengan tingkat IOP dalam mm.rt.st.
Pola fluorescein yang tidak akurat diperoleh dengan mengaplikasikan zat secara berlebihan; dalam hal ini, setengah-cincin terlalu tebal, dan jari-jarinya terlalu kecil, sementara jumlah fluorescein yang tidak cukup menyebabkan pembentukan setengah-cincin terlalu tipis dengan jari-jari yang sangat besar.
Tonometri non-kontak diciptakan untuk mengukur TIO pada banyak orang tanpa keterlibatan dokter mata.
Ini adalah teknik skrining yang tidak memerlukan penggunaan anestesi lokal.
Applanasi kornea dibuat pulsa udara jangka pendek. Sensor optik yang terletak di sisi pistol udara, mendaftarkan gerakan kornea.
Ketika diukur, kekuatan jet udara meningkat seiring waktu. Sinar cahaya terfokus dipantulkan dari kornea dan memasuki penerima. Kecerahan sinyal yang dipantulkan maksimum ketika kornea diratakan di daerah dengan diameter 3,06 mm (seperti dalam tonometri Goldman) pada saat itu senapan angin dimatikan dan TIO direkam.
Karena tonometer udara adalah applanation, perbedaan dalam sifat-sifat kornea pada pasien menyebabkan kesalahan yang sama seperti pada tonometri, yang disebabkan oleh Goldman.
Sumber kesalahan tambahan dalam tonometri non-kontak adalah waktu pengukuran yang singkat (puluhan milidetik). TIO diukur sebagai fungsi pengisian darah koroid selama siklus jantung (pulsa okular). Fenomena ini dapat diamati dalam bentuk denyutan dunia dalam tonometri Goldman atau dalam osilasi panah dari tonometer Schiotz. Dalam beberapa kasus, perbedaan antara pengukuran individu mungkin 5-6 mm Hg. dalam satu detik, sementara koroid diisi dan dikosongkan. Dengan pneumotonometri, tidak mungkin untuk menentukan fase mana dari nadi mata yang telah diukur, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang andal, setidaknya tiga pengukuran dari masing-masing mata harus dilakukan.
Pengukuran dilakukan sambil duduk. Pasien memperbaiki dagu dan dahi. Ketinggian perangkat dipilih sedemikian rupa sehingga dampak jet udara pada kornea terjadi di bidang tegak lurus.
Peneliti terletak di sisi berlawanan dari perangkat di depan monitor.
Anestesi tidak digunakan.
Pasien diminta untuk memperbaiki tampilan. Mengontrol pemasangan mata yang benar pada monitor, peneliti menekan tombol pengukuran, mengaktifkan senapan angin.
Sebagai aturan, pasien merespons pengukuran dengan berkedip, tetapi pengukurannya tidak menyakitkan.
Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, setidaknya tiga pengukuran penelitian diperlukan.
Demikian pula, TIO mata lainnya diukur.
Hasil pengukuran ditampilkan pada layar perangkat dan dapat dicetak.
Tonometer Shiotsu
Schiotz tonometry mengukur TIO dengan kedalaman indentasi (kesan) dari kornea yang terjadi ketika perangkat dari massa yang diketahui ditempatkan pada mata. Berat tonometer dipasang pada plunger, yang bergerak bebas di dalam gagang.
Area tonometer yang dipasang pada mata memiliki permukaan cekung dengan kelengkungan yang sesuai dengan kelengkungan kornea. Gerakan pendorong, yang menekan kornea, ditransmisikan melalui palu cekung ke jarum instrumen.
Skala perangkat memiliki 20 divisi, sesuai dengan pemasangan kornea pada 0,05 mm - satu unit per schiotz.
Dengan IOP tinggi, kesan minimal dan, sebaliknya, dengan tekanan intraokular rendah, pembacaan perangkat meningkat.
Pengukuran dilakukan pada pasien yang berbaring.
Periksa kalibrasi perangkat, pengaturan di situs uji, panah harus menunjukkan nol. Jika perlu, lakukan penyesuaian menggunakan sekrup yang terletak di gagang tonometer.
Setelah menanamkan anestesi, peneliti mengambil monitor tekanan darah dengan gagangnya, dengan lembut memegang kelopak mata pasien dengan jari-jarinya (menghindari tekanan pada apel gas). Dia memintanya untuk melihat langsung atau dengan mata lain pada titik fiksasi dan meletakkan tonometer tegak lurus ke tengah kornea.
Perlu untuk menurunkan pegangan ke tengah silinder di mana ia bergerak. Jika tonometer dipasang dengan benar, sering terjadi fluktuasi kecil pada panah akibat denyut mata. Panah menunjukkan skala tekanan intraokular dalam satuan Schiotz. Terjemahan dalam mm.rt.st. dilakukan menggunakan tabel yang terpasang pada perangkat.
Jika nilai tekanan kurang dari 4 unit shiatsu, beban tambahan harus ditempatkan pada plunger di atas yang standar (5,5 g).
Keakuratan pengukuran TIO dengan tonometer Schiötz dipengaruhi secara signifikan oleh sifat biomekanis dari membran fibrosa mata, kelengkungan kornea, yang telah menyebabkan perpindahan jenis tonometer lainnya. Meremehkan tekanan intraokular pada miop dan overestimasi hiperopia.
Tonometer memiliki efek mekanis terbesar pada mata, massa minimum perangkat (tanpa gagang) adalah 16,5 g (plunger 5,5 g), maksimum - 21 g (plunger 10 g).
Prinsip pengoperasian alat yang mengukur tekanan intraokular oleh transpalpebral didasarkan pada pendaftaran batang bebas, yang menekan mata di daerah sklera melalui kelopak mata. Saat menghitung TIO, gunakan bagian dari gerakan batang di mana kelopak mata dikompres sepenuhnya dan bertindak sebagai tautan transfer yang kaku. Dengan demikian, efek berbagai sifat biomekanik kelopak mata pada penilaian TIO terjadi.
Pengukuran tunggal TIO terjadi secara instan, sehingga hasilnya tunduk pada pengaruh osilasi berirama TIO.
Penggunaan tonometry scleral transpalpebral memungkinkan untuk menentukan TIO tanpa kontak dengan kornea, yang dapat berguna dalam kasus patologinya, setelah operasi refraksi laser, dengan ketebalan kornea yang dimodifikasi.
Evaluasi TIO dapat dilakukan dalam posisi pasien duduk atau berbaring. Prasyarat adalah posisi horizontal kepala pasien tanpa terjatuh. Mereka mendisinfeksi ujung tonometer.
Peneliti terletak di samping dan belakang relatif terhadap pasien.
Setelah membawa tongkat ke posisinya. Sertakan satu tonometer. Pandangan pasien diatur dan difiksasi dengan bantuan benda uji (misalnya, tangan, jari) sehingga garis pandang kira-kira pada sudut 45 derajat.
Hal ini diperlukan untuk meluruskan kelopak mata atas dengan jari tangan yang bebas, sehingga ujung kelopak mata atas bertepatan dengan anggota badan. Kelopak mata dipegang dalam posisi ini. Seharusnya tidak ada tekanan pada bola mata.
Tangan dengan tonometer terletak di dahi pasien. Pasang ujung tonometer pada kelopak mata sehingga bagian depan ujung, tanpa menyentuh bulu mata, sedekat mungkin ke tepi depan kelopak mata atas.
Zona dampak tonometer stok harus jatuh pada area sklera yang sesuai dengan korona ciliaris di meridian 12 jam. Penting untuk mencapai posisi vertikal dari tonometer (tidak ada sinyal suara).
Tubuh tonometer diturunkan dengan lembut, menjaga posisi vertikal. Sebelum jatuhnya batang di kelopak mata, diiringi bunyi bip pendek.
Kesalahan pengukuran dapat dikaitkan dengan perpindahan tonometer bersama dengan kelopak mata pada kornea atau dari tepi ciliary kelopak mata ke atas. Yang juga penting adalah posisi kepala pasien, vertikalitas tonometer dan tentu saja pengalaman menggunakan perangkat.
ICare portable tonometer
Prinsip operasi perangkat terletak pada dampak instan dari ujung cahaya kecil di tengah kornea. Registrasi pengukuran didasarkan pada metode induksi untuk memperkirakan elastisitas. Untuk pengukuran menggunakan sensor sekali pakai. Penggunaan anestesi lokal tidak diperlukan.
Pengukuran membutuhkan waktu sepersekian detik dan dibuat menggunakan perangkat yang dipegang. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, beberapa pengukuran diperlukan, perangkat lunak instrumen awalnya diatur untuk melakukan serangkaian enam pengukuran.
Buka tabung sensor dengan memutar tutupnya dan letakkan sensor di tempatnya.
Aktifkan tonometer dengan menekan tombol mulai pengukuran sekali: tonometer siap untuk beroperasi segera setelah layar menunjukkan 00.
Untuk mendapatkan hasil pengukuran yang akurat pada jarak yang benar, perlu untuk menghentikan perangkat ke dahi pasien.
Minta pasien untuk rileks dan menatap lurus ke titik yang ditentukan, membawa tonometer ke mata pasien. Alur tengah harus horizontal dan jarak dari mata ke depan kopling harus sama dengan panjang kopling. Dengan kata lain, jarak dari ujung probe ke kornea pasien harus 4 hingga 8 mm.
Untuk melakukan pengukuran, tekan sedikit tombol mulai pengukuran, mencoba menghindari jitter dari tonometer. Ujung sensor harus menyentuh bagian tengah kornea. Lakukan serangkaian enam pengukuran.
Setelah pengukuran keenam, huruf P muncul di layar, diikuti oleh nilai IOP.
Keuntungan utama dari tonometer ini adalah portabilitas.
Dipercaya bahwa waktu pengukuran yang singkat dapat mengurangi pengaruh sifat biomekanik kornea pada keakuratan TIO.
Tonometri kontur dinamis (Pascal)
Dasar dari tonometer kontur dinamis Pascal adalah ujung dari bahan elastis dengan permukaan cekung, setelah kontak membentuk kontur tunggal dengan kornea. Di dalam ujung ada sensor piezo yang merespons perubahan tekanan.
Ujung kontak perangkat membuat 100 pengukuran per detik selama seluruh siklus jantung, dan kemudian TIO rata-rata diastole dan amplitudo pulsa mata atau perbedaan antara TIO rata-rata dalam sistol dan diastol diberikan
Tonometer adalah perangkat elektronik yang dipasang pada lampu celah seperti tonometer Goldman. Nosel yang bersentuhan dengan kornea memiliki bentuk cekung, konturnya mengikuti lengkungan permukaan anterior kornea. Sensor tekanan piezoelektrik dipasang di sirkuit.
Jari-jari kelengkungan kontur adalah 10,4 mm (32,5 dptr) ketika dikonversi ke data keratomik, yang memungkinkan penggunaan perangkat untuk kornea dengan jari-jari kelengkungan lebih besar dari 5-6 mm (55-65 dptr) dan ketebalan zona pusat 300 hingga 700 mikron. Dalam kondisi ini, kelengkungan kornea dan kelengkungan kontur pada area tertentu bertepatan dengan tekanan minimal pada bola mata (kurang dari 1 g) dan sensor mencatat TIO dengan "metode transkornea langsung".
Perbedaan utama dari tonometer lain adalah kurangnya applantation, sehingga sifat-sifat kornea secara teoritis tidak mempengaruhi pembacaan perangkat.
Prinsip tonometri dinamis diterapkan karena fakta bahwa TIO direkam selama 5-7 gelombang pulsa dan nilai akhir dihitung sebagai rata-rata dari nilai diastolik (minimum).
Perangkat ini juga memungkinkan Anda untuk merekam amplitudo pulsa mata dalam mm Hg. yang berguna untuk menentukan baik di glaukoma dan sejumlah penyakit pembuluh darah.
Tonometer pascal adalah perangkat yang sepenuhnya otomatis untuk mengukur TIO. Hasil setiap pengukuran tercermin pada layar LCD dengan akurasi persepuluh mm Hg.
Kesalahan pengukuran diperhitungkan secara otomatis, dan dicatat sebagai indikator kualitas penelitian Q, yang tergantung pada ketepatan stabilitas sensor pemusatan, pemusatan sensor pengatur pandangan, keberadaan film air mata residu, pengompresan kelopak mata pasien, tekan kelopak mata pasien dan sejumlah faktor lainnya. Nilai Q mungkin dari 1 (kualitas sangat baik) hingga 5 (kualitas tidak dapat diterima).
Sistem pengujian mandiri dari kontur tonometer dinamis tidak memerlukan kalibrasi.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya