Midriasis mungkin karena peningkatan aksi dilator pupil di bawah pengaruh simpatomimetik, serta melemahnya efek sfingter pupil karena blokade reseptor kolinergik, pada saat yang sama ada kelumpuhan otot ciliary. Dalam hal ini, M-antikolinergik (mydriatics tidak langsung) dan simpatomimetik (mydriatics langsung) digunakan untuk mengembangkan pupil.
M-holinoblokatory. Sebagai hasil dari blokade reseptor M-kolinergik yang terletak di sfingter pupil dan otot ciliary, ekspansi pasif pupil terjadi karena dominasi nada otot yang membesar pupil, dan relaksasi otot yang mempersempitnya. Pada saat yang sama, karena relaksasi otot ciliary, akomodasi paresis terjadi.
Mydriatics tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan pasien dengan glaukoma sudut-penutupan.
Irisan pigmen yang intensif lebih tahan terhadap dilatasi, untuk mencapai efek itu kadang-kadang perlu untuk meningkatkan konsentrasi obat atau frekuensi pemberian, jadi Anda harus waspada terhadap overdosis mydriatics. Pelebaran pupil dapat memicu serangan glaukoma akut pada pasien dengan patologi ini, orang yang berusia lebih dari 60 tahun, dan orang dengan hiperopia yang rentan terhadap glaukoma, karena mereka memiliki ruang anterior dangkal.
Penting untuk memperingatkan pasien bahwa mengendarai mobil setidaknya 2 jam setelah penelitian dilarang.
Kekuatan dan lamanya tindakan membedakan M-antikolinergik tindakan pendek (diagnostik) dan jangka panjang (terapi).
Mydriatics jangka panjang digunakan untuk mencapai cycloplegia untuk mempelajari refraksi pada anak-anak. Selain itu, mereka digunakan untuk mengobati kejang akomodasi semi-tahan dan sifat persisten pada anak-anak dengan kesalahan bias dan dalam terapi kompleks penyakit inflamasi mata anterior untuk mencegah perkembangan sinekia posterior.
Atropin (Atropm) memiliki aksi mydriatic dan cycloplegic yang paling menonjol. Dilatasi pupil dan cycloplegia mencapai maksimum dalam 30-40 menit setelah pemberian atropin tunggal dan bertahan selama 10-14 hari.
Dalam praktik klinis, menggunakan 0,5% dan 1% larutan atropin. Pada orang dewasa dan anak-anak di atas 7 tahun, solusi 1% atropin digunakan untuk tujuan terapeutik, yang ditanamkan 2-3 kali sehari, untuk mencapai cycloplegia, 2 kali sehari. Pada anak di bawah 7 tahun, Anda hanya dapat menggunakan solusi 0,5%.
Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan glaukoma sudut-penutupan, gangguan buang air kecil yang parah pada prostat adenoma dan pada anak-anak hingga 3 bulan. Atropin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit parah pada sistem kardiovaskular.
Ketika merawat atropin, efek samping sistemik dapat berkembang, untuk mengurangi keparahan yang selama 1 menit setelah berangsur-angsur, perlu untuk menjepit kanal lakrimal di sudut dalam mata.
Efek samping lokal - peningkatan tekanan intraokular, pembilasan kulit mata, hiperemia dan edema konjungtiva (terutama dengan penggunaan atropin yang lama), fotofobia.
Atropin tersedia dalam bentuk tetes mata dan salep 1%; 0,5% tetes mata yang mengandung atropin dibuat ex tempore.
Siklopentolat (Siklopentolat) memiliki efek mydriatic yang kurang jelas dibandingkan atropin. Efek farmakologis maksimum terjadi dalam 15-30 menit setelah berangsur-angsur tunggal siklopentolat. Mydriasis bertahan selama 6-12 jam.Efek residual dari cycloplegia bertahan selama 12-24 jam.
Obat ini digunakan untuk mencapai cycloplegia dalam rangka mempelajari refraksi pada anak-anak untuk pengobatan kejang akomodasi yang sifatnya semi-tahan dan persisten dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior, dalam persiapan pra operasi pasien untuk ekstraksi katarak.
Untuk mempelajari fundus mata, cyclopentolate ditanamkan 1-3 kali dalam 1 tetes dengan interval 10 menit, untuk mencapai cycloplegia, diperlukan 2-3 kali penanaman dengan interval 15-20 menit. Untuk tujuan terapeutik, digunakan 3 kali sehari.
Siklopentolat tidak dianjurkan untuk pasien dengan glaukoma sudut tertutup dan anak-anak hingga 3 bulan. Dengan penggunaannya, dimungkinkan untuk meningkatkan tekanan intraokular dan iritasi konjungtiva.
Tropicamid (Tropicamid) - mydriatic kerja pendek. Perluasan pupil setelah berangsur-angsur tropikamid diamati setelah 5-10 menit, midriasis maksimal dicatat setelah 20-45 menit, durasi efeknya 1-2 jam, lebar asli pupil dipulihkan setelah 6 jam, paresis akomodasi maksimum terjadi setelah 25 menit dan berlangsung selama 30 menit. min Relief penuh cycloplegia terjadi dalam 3 jam.
Obat ini digunakan dalam studi fundus mata, jarang digunakan untuk menentukan refraksi pada anak kecil dan untuk tujuan terapeutik untuk pencegahan sinekia posterior pada penyakit mata inflamasi. Tropicamide digunakan dalam bentuk larutan 0,5% dan 1%.
Untuk perluasan diagnostik pupil, pasang 1 tetes larutan 1% sekali atau dua kali 1 tetes larutan 0,5% dengan interval 5 menit. Setelah 10 menit, Anda dapat melakukan ophthalmoscopy. Untuk menentukan refraksi obat ditanamkan 6 kali dengan interval 6 hingga 12 menit. Setelah sekitar 25-50 menit, akomodasi paresis terjadi dan penelitian dapat dilakukan. Dengan tujuan pengobatan, tropicamide digunakan 3-4 kali sehari.
Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan glaukoma sudut tertutup.
Dengan penggunaan kemungkinan pengembangan fotofobia, peningkatan tekanan intraokular, serangan akut glaukoma sudut-penutupan.
Simpatomimetik. Simpatomimetik, sebagai agonis adrenoreseptor SS, meningkatkan tonus otot yang melebarkan pupil, menghasilkan perkembangan midriasis, namun, paresis otot ciliary dan peningkatan tekanan intraokular tidak diamati. Efek mydriatic diucapkan, tetapi berumur pendek (4-6 jam), diperkuat oleh M-holinoblokatorami.
Untuk ekspansi diagnostik pupil dan meningkatkan efek M-antikolinergik sebelum operasi pada bola mata dan setelah mereka, larutan fenilefrin (Phenylephrin) digunakan.
Seperti M-antikolinergik, fenilefrin tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan glaukoma sudut-penutupan. Penggunaan larutan 10% fenilefrin pada anak-anak dan orang tua harus dihindari, tidak boleh diresepkan untuk penyakit kardiovaskular, atau larutan 2,5% harus digunakan. Fenilefrin harus digunakan dengan hati-hati pada takikardia, hipertiroidisme, diabetes. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa tidak mungkin mengendarai mobil setidaknya 2 jam setelah penelitian.
Ketika dioleskan, Anda mungkin mengalami rasa sakit dan kesemutan di mata (Anda mungkin perlu menggunakan anestesi lokal selama beberapa menit), penglihatan kabur, fotofobia. Pada pasien yang sensitif dapat mengembangkan efek samping yang bersifat sistemik: aritmia, hipertensi arteri, kejang koroner. Dimungkinkan untuk meningkatkan efek vasokonstriktor dengan penggunaan simultan inhibitor mono-amine oksidase sistemik.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.6.-midriatiki/Tetes untuk pelebaran pupil disebut sebagai mydriatic. Tetes ini melebarkan pupil, memblokir satu saraf, atau mengiritasi yang lain. Obat tetes mata untuk ekspansi pupil harus digunakan secara ketat sesuai resep dokter, karena zat aktifnya adalah racun dan memiliki efek negatif pada tubuh manusia secara keseluruhan.
Jenis tetes ini digunakan dalam pengobatan oleh dokter mata untuk tujuan diagnostik. Tetes untuk ekspansi pupil memungkinkan dokter mata untuk melihat dengan baik struktur fundus.
Dalam kasus spasme akomodasi, miopia jenis ini, penunjukan tetes bersifat ganda, baik untuk diagnosis dan pengobatan.
Tetes mata, melebarkan pupil memiliki efek pada otot mata, merilekskannya, mereka memungkinkan untuk menentukan ketajaman visual yang objektif. Akomodasi kejang terjadi ketika tegangan otot lebih kuat, penggunaan tetes menghilangkan masalah ini. Pada awal ophthalmology, hanya atropin yang digunakan untuk ekspansi, saat ini beberapa obat lain yang kurang beracun.
Tetes adalah bentuk obat, mereka dimaksudkan untuk berangsur-angsur ke dalam kantong konjungtiva. Biasanya dalam paket ada dispenser atau pipet khusus yang solusinya dapat diterapkan pada mata.
Jenis obat ini diresepkan secara ketat oleh dokter jika perlu untuk prosedur diagnostik atau perawatan. Tetes harus steril, berwarna seragam.
Perluasan pupil dengan penggunaan obat terjadi dalam dua cara:
Terbukti dengan baik:
Alat-alat ini memperluas pupil dengan melemaskan dan menggerakkan otot-otot ke pinggiran. Efek samping dari obat ini adalah peningkatan tekanan intraokular. Penggunaannya dikontraindikasikan untuk orang yang menderita glaukoma.
Penggunaan zat-zat ini merusak kemampuan mata untuk beradaptasi dengan pemeriksaan objek pada jarak yang berbeda, dengan kata lain akomodasi. Lensa direntangkan, diratakan. Durasi tindakan mydriatics tergantung pada obat tertentu, dapat bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pasien sering mengeluh tentang gambaran yang tidak akurat dan tidak jelas.
Ketika berangsur-angsur terjadi, solusi diserap ke dalam hampir semua struktur bola mata. Zat aktif ini memiliki kemampuan untuk menembus dengan baik melalui jaringan ke dalam sistem sirkulasi. Obat dimetabolisme di hati, dan diekskresikan oleh ginjal dalam urin.
Kehamilan fisiologis bukan merupakan kontraindikasi untuk pemeriksaan oleh dokter spesialis mata. Selain itu, prosedur ini harus melewati setiap wanita hamil dua kali selama periode kehamilan. Tujuan dari pemeriksaan pencegahan ini adalah pencegahan penyakit mata yang tepat waktu. Pada saat yang sama, jika penglihatan menderita, dokter membuat kesimpulan tentang persalinan yang akan datang dan metodenya.
Setiap wanita hamil harus menjalani pemeriksaan preventif oleh dokter mata pada trimester pertama, pada detik dan segera seminggu sebelum persalinan yang akan datang. Untuk visualisasi retina yang lebih baik, seorang dokter spesialis mata menggunakan penggunaan midriatic. Untuk diperiksa, tetesan ini tidak berbahaya. Untuk tujuan terapeutik, mereka sangat dilarang untuk meresepkan dan melamar wanita hamil. Karena mereka melintasi penghalang plasenta ke anak, mengerahkan efek toksiknya.
Banyak kontraindikasi, pertimbangkan yang paling umum:
Ketika Anda menerima obat ini harus meninggalkan kendaraan mengemudi. Sebelum menggunakan obat ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Mydriatics memiliki sejumlah efek samping:
Pertimbangkan obat-obatan yang paling umum:
Jika tidak mengabaikan instruksi, maka tidak akan ada overdosis.
Overdosis dimanifestasikan oleh selaput lendir kering, peningkatan denyut jantung, dan retensi urin.
Terlalu banyak obat dapat menyebabkan kematian dengan menghentikan pernapasan dan aktivitas jantung.
Tetes harus disimpan pada suhu yang ditunjukkan oleh pabrikan. Dalam jangkauan anak-anak dan binatang. Tidak diperbolehkan beku, terlalu panas dari solusinya.
Jenis obat ini hanya diresepkan oleh dokter spesialis mata, jika tersedia. Tidak mungkin untuk menggunakan tetes ini sendiri, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh.
http://zdorovglaz.ru/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov/Mydriatics adalah sekelompok obat yang mempromosikan perluasan pupil - mydriasis. Salah satu bentuk sediaan mydriatics adalah obat tetes mata.
Midriasis disebabkan oleh obat milik kelompok farmakologis m-antikolinergik. Mempengaruhi reseptor tertentu, persiapan kelompok ini mengendurkan otot melingkar dari iris dan otot ciliary, yang mengakomodasi mata.
Akibatnya, efek berikut diamati:
Obat-obatan yang memperluas pupil, digunakan untuk prosedur diagnostik, misalnya: pemeriksaan fundus, memungkinkan mendeteksi ablasi retina, rupturnya atau fenomena distrofik. Midriatiki juga berfungsi untuk menentukan ketajaman visual yang benar dan digunakan dalam pemilihan kacamata.
Obat-obatan yang menyebabkan midriasis digunakan dalam pengobatan penyakit:
Persiapan dari kelompok mydriatics:
Penggunaan obat-obatan dari kelompok mydriatics dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat penyakit berikut:
Resep independen dan penggunaan obat-obatan tidak dapat diterima, konsultasi dengan dokter spesialis mata wajib dilakukan. Sebelum meresepkan, dokter akan mengukur tingkat tekanan intraokular dan memilih obat yang sesuai untuk pasien dalam dosis optimal.
http://drvision.ru/preparaty/klassifikaciya-preparatov/midriatiki.html
Ekspansi dan kontraksi pupil adalah proses alami yang dapat kita amati dengan perubahan intensitas pencahayaan yang tajam. Tubuh yang sehat bereaksi seperti senter ke mata, jadi ini adalah salah satu poin pemeriksaan seseorang jika dicurigai adanya malaise yang serius. Tetapi ada beberapa kasus di mana perlu untuk "memaksa" murid untuk tetap dalam keadaan diperluas. Dalam situasi seperti itu, gunakan tetes khusus.
Tetes yang memperluas pupil, digunakan selama diagnosis umum seperti itu, seperti studi fundus atau oftalmoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Pasien duduk di depan dokter dan memasang kepalanya di perangkat. Sinar yang tidak berbahaya diarahkan ke satu mata, dan di sisi lain, dokter memeriksa struktur organ melalui beberapa pembesar.
Kita semua tahu reaksi murid terhadap cahaya - dengan penerangan yang melimpah menyempit dan mengembang dalam gelap. Efek ini dicapai melalui otot-otot iris langsung dan melintang (terletak dalam lingkaran). Sehingga refleks ini tidak menjadi halangan dalam perumusan diagnosis dan menerapkan tetes yang meluas.
Mydriatic dalam oftalmologi juga terlibat dalam bentuk obat-obatan. Tergantung pada konstituen dan konsentrasi zat aktif, obat-obatan akan berguna dalam menghilangkan:
Dalam pediatri, penggunaan tetesan yang memperluas pupil dipraktikkan dalam pemilihan kacamata atau lensa. Anak-anak dan remaja tidak dapat mengatasi imobilisasi lensa (cembung di depan mata), yang diperlukan ketika melakukan pembiasan. Dokter mata juga dapat menggunakan obat untuk menentukan indikator rabun jauh atau astigmatisme.
Tetes dibagi menjadi dua divisi yang menghasilkan berbagai macam efek pada otot mata:
Untuk diagnosis sering menggunakan kategori pertama. Dalam proses pengobatan - yang kedua, saat mengubah dosis obat, dan karena itu waktu tindakan. Obeng langsung adalah Phenylephrine, Irifrin. Tidak langsung dikaitkan dengan "Tropicamide", "Midrum", "Midriatsil" dan lainnya.
Tetes dijual dengan instruksi untuk digunakan, tetapi jangan menggunakannya atas kebijakan mereka, lebih baik mengikuti rekomendasi yang jelas dari dokter mata. Beberapa dikeluarkan di apotek hanya dengan resep dokter, yang merupakan indikasi bagi mereka yang menginginkan efek pelebaran pupil hanya untuk tawa.
Obat dalam kemasan plastik atau gelas. Saat ini, botol semakin banyak diberikan dengan dropper yang membantu mengeluarkan cairan. Untuk penggunaan yang dapat digunakan kembali, mereka dilengkapi dengan penutup yang akan membantu mengangkut vial meskipun keketatannya pecah. Untuk membuka ujung yang padat, lebih baik menggunakan jarum tebal, karena jika Anda memotongnya dengan gunting, Anda mendapatkan lubang yang terlalu besar. Tetapi ada juga varian stoples kaca dengan sumbat karet, di mana perlu untuk membeli pipet secara terpisah. Sangat perlu untuk memeriksa dengan apoteker sekaligus wadah, agar tidak kembali ke apotek untuk hal sepele seperti itu.
Obat tetes mata untuk pelebaran pupil, yang cukup umum dalam oftalmologi. Dalam setengah jam setelah aplikasi, efek yang jelas terlihat, yang berlangsung selama beberapa hari. Ketika murid tetap diperpanjang selama lebih dari seminggu - ini adalah alasan untuk pergi ke rumah sakit, karena Anda dihadapkan dengan efek samping.
Dalam beberapa tahun terakhir, di antara perwakilan klinik modern, obat ini kehilangan posisinya karena sejumlah besar kontraindikasi: obat ini tidak dapat dikonsumsi oleh wanita hamil, menyusui dan orang-orang dengan penyakit mata tertentu. Juga, karena peningkatan tekanan intraokular yang dipicu oleh mydriatic, ketajaman visual pada jarak dekat berkurang, dan kelumpuhan akomodasi juga terjadi. Ini berarti bahwa mata tidak dapat mengatasi fokus pada objek, dan karena itu kemampuan untuk melihat beresiko.
Tetes mata, melebarkan pupil, dinamakan demikian dengan analogi dengan efek yang ditimbulkan - midriasis. Setelah 5 menit setelah aplikasi, Anda dapat mengharapkan hasil, dan pada 20-45 menit mata akan mencapai kondisi yang diinginkan.
Waktu tindakan relatif singkat, yang baik untuk mata dan buruk jika prosedur diperlukan untuk operasi jangka panjang. Ini bervariasi dari satu hingga dua jam, tetapi tidak akan mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan ukuran murid selama enam jam. Kontraindikasi disebut oleh ahli penyakit mata:
Penjualan diperbolehkan dalam bentuk tetesan berwarna atau kuning dalam polypropylene atau wadah kaca dengan persentase berbeda dari larutan. Zat aktif dalam sediaan adalah fenilefrin hidroklorida. Tindakannya adalah untuk merangsang aliran cairan intraokular dan penyempitan pembuluh selaput konjungtif, sehingga mencapai midriasis. Temukan aplikasi luas dalam oftalmologi:
Agar obat bekerja, Anda harus menunggu 15 hingga 30 menit setelah berangsur-angsur. Murid akan bertambah dalam 1-3 jam, tergantung pada dosis dan konsentrasi zat aktif. Jika perlu memperpanjang periode ini, misalnya, selama pemeriksaan komprehensif, prosedur diulang setelah satu jam. Tetes 2,5% diresepkan bahkan untuk anak-anak, tetapi tidak kurang dari 6 tahun. Varian dengan 10% fenilefrin hidroklorida juga dimungkinkan, tetapi digunakan untuk remaja berusia 12 tahun ke atas, serta orang paruh baya, dan hanya dalam kasus yang parah.
Obat ini tersedia dalam berbagai wadah dan paket. Setelah berangsur-angsur, tindakan dapat berlangsung selama sekitar satu hari, tetapi dalam keadaan diperluas secara maksimal murid akan dari 6 hingga 12 jam. Namun, efeknya berkaitan erat dengan konsentrasi zat aktif. Terkadang obat tersebut memiliki efek negatif pada pekerjaan:
Di apotek, obat ini dijual sebagai cairan berwarna kuning atau tidak berwarna terang. Tingkat efisiensi maksimum dicapai selama periode dari 10 menit hingga 1 jam. Efek obat ini memakan waktu 4-6 jam. Dokter mata meresepkan mezaton bahkan untuk anak-anak, dengan pengecualian bayi prematur atau remah dengan berat lahir rendah. Obat ini digunakan dalam diagnosis dan terapi:
Tetes untuk meningkatkan pupil, prinsipnya adalah untuk memblokir reseptor sfingter otot ciliary dan iris. Dijual dalam botol plastik 10 ml dengan pipet yang nyaman, dalam bentuk larutan bening. Konsentrasi umum zat aktif, yang akan Anda temukan di apotek - 0,5 dan 1%. Tindakannya sudah terlihat pada 5 menit setelah berangsur-angsur, dan efek stabil ditetapkan setelah 20 menit. Itu berlangsung satu atau dua jam, tergantung pada jumlah obat yang diberikan pada mata.
Ini sama populernya dengan Atropine, tetapi memiliki tingkat efek samping yang lebih rendah pada tekanan intraokular. Pada saat yang sama, tekanan intraokular berubah, yang dapat memicu pusing sementara, gangguan penglihatan.
Sepertinya tetes transparan, namun, jangan khawatir jika Anda melihat cairan berwarna kuning atau kecoklatan. Warna ini cukup dapat diterima dan dapat diterima untuk obat ini. Karena fenilefrin dan tropikamid hadir dalam komposisi zat aktif, yang pertama mengurangi efek yang terakhir pada Ophthalmotonus. Karena ini, aksi obat dapat disebut hemat, dibandingkan dengan "Midriacil", "Midrium", "Tropicamide".
Efeknya terlihat setelah 5-10 menit setelah digunakan, dan sepenuhnya terungkap menjadi 20-45. Ini akan bertahan 6 jam, tetapi nilai maksimum dipertahankan hanya selama satu jam. Dokter menggunakan obat ketika melakukan prosedur laser dan bedah, serta untuk pemeriksaan kualitatif. Dilarang membawa kepada orang di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui. Dan penderita diabetes dan orang tua dengan masalah peredaran darah dapat memiliki efek yang sangat negatif, bahkan infark miokard.
Praktis tidak digunakan untuk perawatan, tetapi berguna ketika melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap peralatan visual dan selama operasi mata. Waktu manifestasinya singkat - hanya 10-15 menit dan midriasis terjadi. Obat ini dikontraindikasikan:
Petunjuk untuk obat menampilkan 3 periode waktu. Mereka menjawab pertanyaan:
Yang kedua sangat relevan selama survei. Dengan demikian, dokter mata merencanakan tindakan diagnostik dan mengatur dosis. Dan waktu ketika efek obat akan dimulai dan berakhir sebagian besar dari semua kepentingan ahli bedah. Untuk mencegah pupil dari penyempitan selama koreksi, dokter memilih obat dengan periode pengaruh optimal.
Tergantung pada obat, efek pada tubuh dapat berbeda secara dramatis. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan minum obat dengan resep dokter, jika kita berbicara tentang terapi. Diagnosis dan persiapan pra operasi dilakukan di rumah sakit atau klinik, di mana dokter sendiri mengatur dosisnya.
Video menunjukkan cara aman untuk menanamkan tetes mata:
Tetapi teknik penanaman yang benar dan kepatuhan terhadap instruksi tidak selalu menyelamatkan Anda dari efek samping lokal:
Obat menembus melalui cangkang mata, dan kemudian komponen dibawa oleh jalur aliran darah ke seluruh tubuh. Dampak negatif jarang terjadi, tetapi terjadi dalam bentuk:
Jika pasien dalam posisi, tetes dipilih untuk memperluas pupil dengan waktu tindakan minimum. Mereka mengandung jumlah zat aktif terkecil, seringkali di bawah 1%. Dokter mata sedang mencoba untuk mencapai hasil terapi, tetapi hindari memasukkan sejumlah besar zat aktif ke dalam aliran darah, dan karenanya ke bayi.
Obat dipilih dengan dampak terendah pada TIO dan sistem peredaran darah. Seperti halnya penggunaan tetes hidung, risikonya justru efek vasokonstriksi. Jika terapi diperlukan, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk menunda perawatan untuk periode postpartum. Ketika digunakan sekali, prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.
Indikasi untuk penggunaan sebagian besar obat-obatan adalah bahaya yang lebih besar bagi ibu tanpa menggunakan obat daripada dengan itu. Bahayanya adalah sejumlah besar efek samping dan ketidakmampuan untuk menguji kelompok pasien ini.
Tetes yang memperluas pupil, banyak digunakan dalam oftalmologi. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari efek negatif dari penggunaannya dan hanya mendapatkan hasil yang diharapkan. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh menyalahgunakan prevalensi mydriatic, dan menguburnya sebagai lelucon sendiri. Efek samping dengan dosis yang salah tidak dapat diprediksi dan berbahaya.
Topik artikel dijelaskan secara rinci dalam video:
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/kapli-rasshiryayushie-zrachok-primenenie-midriatikov/Midriasis mungkin karena peningkatan aksi dilator pupil di bawah pengaruh simpatomimetik, serta melemahnya efek sfingter pupil, yang diamati karena blokade kolektororeptor, pada saat yang sama ada kelumpuhan otot siliaris.
M-antikolinergik (cycloplegic mydriatics) dan sympathomimetics (non-cycloplegic mydriatics) digunakan untuk memperluas pupil.
Farmakodinamik: sebagai akibat dari blokade reseptor M-kolinergik yang terletak di sfingter pupil dan otot ciliary, pelebaran pasif pupil terjadi karena dominasi tonus otot, pelebaran pupil, dan relaksasi otot yang menyempitnya. Pada saat yang sama, akomodasi paresis terjadi karena relaksasi otot ciliary.
Irisan pigmen yang intensif lebih tahan terhadap dilatasi (Diag. 9),
untuk mencapai efek midriatik yang cukup, perlu untuk meningkatkan konsentrasi atau frekuensi injeksi. Sebagai akibat dari peningkatan dosis obat, efek samping sistemik dan gejala overdosis dapat terjadi pada kelompok pasien ini.
Pelebaran pupil dapat memicu serangan glaukoma akut pada pasien dengan sudut tertutup dan campuran glaukoma, orang berusia di atas 60 tahun, dan orang dengan hiperopia yang rentan terhadap glaukoma sudut tertutup karena fakta bahwa mereka memiliki ruang anterior yang dangkal.
Dengan memblokir reseptor M-cholinergic pada organ dan jaringan lain, obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi sekresi kelenjar lakrimal, saliva, bronkial, keringat, dan lambung. M-holinoblokatory mengurangi tonus otot polos organ dalam (bronkus, uretra, kandung kemih, dan saluran pencernaan). Mereka memiliki efek stimulasi sedang pada sistem saraf pusat (agitasi, halusinasi, dll.) Dan efek sedatif jangka panjang yang tertunda. Menurunkan nada saraf vagus, menyebabkan peningkatan detak jantung dan peningkatan konduktivitas tetapi ikatan-Nya. Dalam dosis tinggi, mereka menyebabkan vasodilatasi.
M-holinoblokatory berbeda dalam kekuatan dan durasi aksi - pendek (diagnostik) [Tropicamid (Tmpicamid) [MHH]] dan aksi panjang (terapi) [Amropin (Atropinum) [MNN], Cyclopentolate (Cydopentolate) [MHH], Scopolamin (Scopolamin) [MHH], Homatropin (Homatmpin) [INN]].
Dinamika efek sikloplegik dan midriatik M-antikolinergik tercantum dalam Tabel. 36
Indikasi untuk digunakan - penggunaan mydriatic:
untuk mencapai cycloplegia untuk mempelajari refraksi pada anak-anak;
untuk perawatan spasme akomodasi karakter semi-persisten dan persisten pada anak-anak dengan kesalahan bias;
dalam pengobatan penyakit radang bagian anterior mata untuk mencegah perkembangan sinekia posterior;
Kontraindikasi: midriatik tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan glaukoma sudut-penutupan atau sudut anatomi ruang anterior yang sempit, dengan hipersensitif terhadap komponen obat.
Ini harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dan orang tua, pasien dengan sindrom Down dan gangguan buang air kecil yang parah pada prostat adenoma, dengan penyakit parah pada sistem kardiovaskular.
Penting untuk memperingatkan pasien bahwa mengendarai mobil setidaknya 2 jam setelah penelitian dilarang.
Efek samping: karakter lokal - peningkatan TIO, pengurangan penglihatan sementara, fotofobia, pembengkakan dan hiperemia pada kulit kelopak mata dan konjugat.
Sistemik - mulut kering, takikardia, konstipasi, kesulitan buang air kecil, halusinasi, agitasi.
Interaksi dengan obat lain: dengan penggunaan simultan dengan nitrat meningkatkan risiko peningkatan TIO, dengan novocaine - dapat meningkatkan aksi antikolinergik.
Farmakodinamik: memiliki aksi mydriatic dan cycloplegic paling jelas. Perluasan pupil setelah satu kali penanaman atropin mencapai maksimum setelah 30-40 menit dan berlangsung selama 7-10 hari. Sikloplegia setelah satu kali penanaman atropin mencapai maksimum dalam 60-180 menit dan bertahan selama 6-12 hari. Ekspresif dan dinamika dari efek atropin mydriatic dan cycloplegic ditunjukkan dalam diag. 10
Farmakokinetik: dengan pemberian topikal (infus atau subkonjungtiva), atropin terakumulasi di hampir semua jaringan mata (Diag. 11).
Dalam jaringan mata terhidrolisis sebagian di bawah pengaruh enzim - atropinesterase. Ketika dioleskan, itu diserap dengan baik ke dalam sirkulasi sistemik. Sekitar 40% dimetabolisme di hati. Obat yang tidak berubah dan metabolitnya diekskresikan dalam urin. Waktu paruh adalah 2 jam.
Indikasi untuk penggunaan atropin:
untuk mencapai cycloplegia untuk mempelajari refraksi pada anak-anak (terutama pada anak di bawah 4 tahun);
untuk perawatan spasme akomodasi karakter semi-persisten dan persisten pada anak-anak dengan kesalahan bias;
dalam pengobatan penyakit radang bagian anterior mata untuk mencegah perkembangan sinekia posterior;
untuk pengobatan emboli dan kejang pada arteri sentral retina.
Kontraindikasi: atropin tidak boleh digunakan pada anak-anak hingga 3 bulan, pada pasien dengan glaukoma sudut-penutupan atau sudut anatomi sempit ruang anterior, dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen obat.
Ini harus digunakan dengan hati-hati pada anak kecil (pada anak di bawah 7 tahun, hanya 0,5% larutan digunakan) dan pada orang tua, pasien dengan sindrom Down dan gangguan buang air kecil yang parah pada prostat adenoma, dengan penyakit parah pada sistem kardiovaskular.
Efek Samping: Atropin menyebabkan efek samping yang sama (baik lokal maupun sistemik) seperti penghambat antikolinergik M lainnya.
Dalam dosis besar, pada anak-anak dan orang tua, agropin dapat menyebabkan kelumpuhan pernapasan, menyebabkan kegelisahan mental dan motorik, pusing, kejang-kejang, halusinasi. Untuk mengurangi efek samping yang bersifat sistemik selama beberapa menit setelah berangsur-angsur, perlu untuk menjepit kanal lakrimal di sudut dalam mata.
Dosis dan pemberian: untuk ophthalmoscopy 0,5— larutan digunakan sekali. Penelitian dapat dilakukan setelah 30 menit.
Untuk melakukan studi refraksi, larutan 0,5-1% ditanamkan 2 kali sehari selama 1-3 hari sebelum studi.
Dalam pengobatan kompleks uveitis, larutan 0,5-1% ditanamkan 2-3 kali sehari. Juga untuk tujuan ini, injeksi subconjunctival dari larutan 0,1% atropin digunakan, atau larutan 0,1-0,5% disuntikkan oleh elektroforesis melalui kelopak mata atau mandi mata dari anoda.
Untuk pengobatan gangguan discirculatory di arteri retina sentral, 0,2-0,5 ml larutan atropin 0,1% diberikan parabola atau retrobulbar.
Interaksi dengan obat lain: ketika menggunakan atropin dengan inhibitor monoamine oksidase, terjadi aritmia jantung; dengan quinine, procainamide dapat meningkatkan efek antikolinergik. Ketika diambil bersama-sama dengan persiapan lily lembah, tannin ada interaksi fisika-kimia, yang mengarah ke saling melemahnya efek.
Agropin diproduksi dalam bentuk tetes mata 1%, salep dan larutan 0,1% untuk injeksi, 0,5% tetes mata yang mengandung atropin disiapkan secara ex temporae.
Atropin salep (Rusia) - 1% salep mata;
Film mata dengan atropin sulfat (Rusia);
Cyclopentolate (Cyclopentolate) [INN]
Farmakodinamik: ia memiliki efek mydriatic yang kurang menonjol dibandingkan atropin. Setelah berangsur-angsur tunggal siklopentolat, midriasis maksimal berkembang dalam 30-60 menit, dan pelebaran pupil berlangsung selama 24 jam, Sikloplegia diamati 25-75 menit setelah berangsur-angsur, efek residual dari cycloplegia bertahan selama 12-24 jam. Keparahan dan dinamika efek siklopentolat ditunjukkan dalam diagram. 12 dan 13.
Farmakokinetik: Tidak ada data.
Indikasi untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian cycloplegia untuk tujuan penelitian refraksi pada anak-anak (lebih baik digunakan untuk anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun). Selain itu, digunakan untuk mengobati kejang akomodasi semi-tahan dan sifat gigih pada anak-anak dengan kesalahan bias dan dalam terapi kompleks penyakit inflamasi mata anterior untuk mencegah perkembangan sinechia posterior, dalam persiapan pra operasi pasien dengan ekstraksi katarak.
Kontraindikasi dan efek samping sesuai dengan yang sebelumnya terdaftar untuk atropin dan seluruh kelompok antikolinergik secara umum.
Dosis dan pemberian: siklopentolat ditanamkan 1-3 kali dalam 1 tetes setiap 10 menit dengan hari pemeriksaan fundus mata.
Untuk mencapai cycloplegia, penanaman 2-3 kali lipat diperlukan dengan interval 15-20 menit.
Untuk tujuan terapeutik, digunakan 3 kali sehari.
Homatropine (Homatropine) [INN]
Farmakodinamik: memiliki efek mydriatic yang kurang menonjol dibandingkan atropin. Setelah penanaman homatropin tunggal, midriasis maksimal dan cycloplegia terbentuk setelah 40-60 menit dan bertahan selama 1-3 hari. Tingkat keparahan dan dinamika efek yang disajikan dalam diag. 13 dan 14.
Farmakokinetik: Tidak ada data.
Indikasi untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian cycloplegia untuk tujuan penelitian refraksi pada anak-anak (lebih baik digunakan untuk anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun). Selain itu, digunakan untuk mengobati kejang akomodasi yang semi-resisten dan persisten pada anak-anak dengan kesalahan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan sinekia posterior.
Kontraindikasi dan efek samping sesuai dengan yang sebelumnya terdaftar untuk seluruh kelompok antikolinergik secara umum.
Dosis dan pemberian: untuk studi fundus gomatropin ditanamkan satu kali. Untuk mencapai cycloplegia, penanaman 2-3 kali lipat diperlukan dengan interval 5-10 menit. Untuk tujuan terapeutik, digunakan 3 kali sehari.
Scopolamine (Scopolamine) [INN]
Farmakodinamik: ia memiliki efek mydriatic yang kurang menonjol dibandingkan atropin. Setelah penanaman scopolamine tunggal, midriasis maksimal berkembang dalam 20-30 menit, cycloplegia - dalam 30-60 menit dan berlangsung selama 3-7 hari. Tingkat keparahan dan dinamika efek yang disajikan dalam diag. 15
Farmakokinetik: Tidak ada data.
Indikasi untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian cycloplegia untuk tujuan penelitian refraksi pada anak-anak (lebih baik digunakan untuk anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun). Selain itu, digunakan untuk pengobatan kejang akomodasi semi-tahan dan sifat persisten pada anak-anak dengan kesalahan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan sinekia posterior.
Kontraindikasi dan efek samping sesuai dengan yang sebelumnya terdaftar untuk seluruh kelompok antikolinergik secara umum.
Dosis dan pemberian: untuk mempelajari fundus mata, larutan skopolamin 0,25% diberikan sekali. Untuk mencapai cycloplegia, penanaman 1-2 kali lipat diperlukan dengan interval 5-10 menit 1 jam sebelum tes. Untuk tujuan terapeutik, digunakan 3-4 kali sehari.
Tropicamid [MHH]
Farmakodinamik: midriatik kerja pendek. Perluasan pupil setelah berangsur-angsur tropikamid diamati setelah 5-10 menit, midriasis maksimum dicatat setelah 20-40 menit dengan durasi 1-2 jam, lebar asli murid dipulihkan setelah 6 jam.Paresis akomodasi maksimum terjadi setelah 25 menit dan berlangsung selama 15-30 min Relief penuh cycloplegia terjadi setelah 3 jam. Dinamika dan intensitas efek disajikan dalam diag. 13 dan 14.
Farmakokinetik: Tidak ada data.
Indikasi untuk digunakan: digunakan dalam studi fundus. Jarang digunakan untuk menentukan refraksi pada anak-anak dan untuk tujuan terapeutik untuk pencegahan sinekia posterior pada penyakit mata inflamasi.
Kontraindikasi dan efek samping sesuai dengan yang sebelumnya terdaftar untuk seluruh kelompok antikolinergik secara umum. Namun, efek sampingnya kurang jelas dibandingkan dengan obat lain. Tropicamide dapat digunakan pada anak di bawah usia 3 bulan.
Dosis dan pemberian: untuk ekspansi diagnostik (krustasea pernah menanamkan 1 tetes larutan 1% atau dua kali 1 tetes larutan 0,5% dengan interval 5 menit. Setelah 10 menit ophthalmoscopy dapat dilakukan. Untuk menentukan refraksi, preparasi ditanamkan 6 kali dengan interval 6 —12 mnt. Kira-kira dalam 25-50 mnt, akomodasi paresis terjadi dan penelitian dapat dilakukan. Perawatan digunakan 3-4 kali sehari.
Midrum (Mydrum) (Laboratorium Chauvin SA, Jerman) 0,5% dan 1% tetes mata dalam botol penetes 15 ml;
Bagian ini berisi ulasan persiapan mata untuk perluasan pupil dalam diagnosis dan operasi.
Irifrin adalah salah satu obat spektrum luas untuk prosedur diagnostik dan terapeutik dalam oftalmologi. Dokter sering meresepkannya untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun. Apa saja indikasi untuk e. Baca lebih lanjut
Apakah mata perlu dipersiapkan untuk prosedur penelitian atau pembedahan? Tidak mungkin untuk memeriksa semua detail fundus melalui pupil yang sempit, oleh karena itu, sebelumnya berhasil. Baca lebih lanjut
Dalam persiapan untuk prosedur diagnostik dan terapeutik, operasi mata, cara khusus digunakan. Tujuan utama mereka adalah untuk memaksimalkan pas murid. Baca lebih lanjut
Kebanyakan orang terbiasa dengan obat tetes mata untuk mengobati penyakit. Namun, ada obat yang tujuan utamanya adalah mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik, IP. Baca lebih lanjut
Sikomed adalah obat oftalmik dari kelompok blok M-antikolinergik. Ini memiliki efek mydriatic, yaitu, melebarkan pupil dengan kontraksi otot dilator (expander). Jangan buang air besar. Baca lebih lanjut
Tetes mata Atropin (Atropin) - salah satu alat paling terkenal dalam oftalmologi. Sejarah penggunaannya telah lebih dari dua ratus tahun. Dalam ulasan kami, kami akan mencoba memahami, untuk akun tersebut. Baca lebih lanjut
http://ophtalmolog.ru/lekarstva/midriatikiSikloplegik dan midriatik banyak digunakan dalam oftalmologi untuk menilai refraksi mata (termasuk penilaian ahli), untuk memeriksa struktur mata yang sulit divisualisasikan, membuat diagnosis banding penyakit tertentu, persiapan pra operasi dan untuk tujuan terapeutik.
Pemeriksaan dalam kondisi cycloplegia diindikasikan dalam kasus kecurigaan rabun jauh, kejang akomodatif atau strabismus.
Ideal mydriatic - obat yang tidak melemahkan akomodasi dan tidak menyebabkan efek samping. Mempertimbangkan bahwa antikolinergik mempengaruhi otot ciliary, tampaknya simpatomimetik paling cocok untuk tujuan ini. Namun, semuanya tidak begitu jelas. Ketika membandingkan tropicamide dan phenylephrine, yang pertama lebih disukai, karena memberikan midriasis yang lebih jelas dalam waktu yang lebih singkat dan lebih aman untuk digunakan.
Pada orang dewasa, kombinasi ini dapat digunakan untuk midriasis yang adekuat. Beberapa peneliti telah mencatat kemanjuran yang serupa dari obat-obat ini pada konsentrasi yang lebih rendah daripada pada monopreparasi, konsentrasi (Krumholz et al 2006). Studi oleh Fan et al (2004) menemukan bahwa pada anak di atas 5 tahun dengan warna iris gelap, kombinasi 0,5% tropicamide + 0,5% phenylephrine memiliki efek yang sama dengan 1,0% tropicamide + 1,0% cyclopentolate. Studi oleh Hamasaki et al (2007), Ebri et al (2007) juga menunjukkan kemanjuran yang lebih besar dari kombinasi obat yang dijelaskan di atas dibandingkan dengan monopreparasi.
Pasien dengan iris berpigmen tinggi mungkin memerlukan konsentrasi midriatic yang lebih tinggi untuk mencapai efek tersebut. Juga, beberapa kondisi (misalnya, miosis pikun pada lansia, pupil berlebih pada pasien diabetes, terutama pada mereka yang telah menjalani pembekuan laser retina tentang retinopati proliferatif) dapat mengurangi respons sfingter iris terhadap tindakan obat-obatan ini. Pada orang tersebut, kombinasi larutan 0,5% tropicamide dan 10% fenilefrin diindikasikan.
Sikloplegik ideal adalah obat yang memiliki efek cepat, tetapi jangka pendek yang benar-benar merilekskan akomodasi dan tidak memiliki efek samping lokal dan sistemik.
Karakteristik cyclolegics yang paling umum digunakan
(sumber: Clinical Ocular Farmacology, edisi ke-5 oleh Jimmy D. Barret et al.)
Sayangnya, saat ini obat semacam itu belum disintesis, dan semua yang ada di gudang memiliki kualitas negatif tertentu. Di sebagian besar negara di dunia, cycloplegics kerja pendek paling umum digunakan - tropicamide dan cyclopentolate. Namun, karakteristik mereka tidak memungkinkan untuk sepenuhnya meninggalkan atropin, yang saat ini bukan tanpa alasan adalah "standar emas" dari cycloplegia.
Mari kita coba memahami alasannya.
Perbandingan efektivitas siklopentolat dan atropin
Dalam beberapa penelitian, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kemanjuran antara berangsur-angsur 3 kali setelah 15 menit larutan siklopentolat 1% dan berangsur-angsur dengan konsentrasi yang sama dari larutan atropin tiga kali sehari selama 3 hari.
Namun, pada kebanyakan orang lain, sebaliknya, ini menunjukkan efek cyclopentolate yang lebih lemah dibandingkan dengan atropin. Jadi, di salah satu dari mereka dalam kelompok anak-anak di bawah 6 tahun, rata-rata, terdeteksi oleh 0,66 Dptr, dan pada usia lebih dari 7 tahun - dengan 0,77 Dptr lebih banyak hyperopia laten saat menggunakan atropin. Di lain, setelah berangsur-angsur, larutan 1% dari obat ini mengungkapkan 0,66 dioptri lebih banyak hiperopia laten daripada menggunakan kombinasi 1% larutan tropicamide dan cyclopentolate.
Dalam penelitian lain pada anak-anak berusia 1 tahun, atropin memungkinkan untuk mendeteksi, rata-rata, 0,4 dioptri hiperopia lebih dari siklopentolat. Ketika menggunakan atropin pada anak-anak berusia 3 bulan hingga 6 tahun dengan esotropia, 0,34 Dptr terdeteksi dengan rabun jauh dibandingkan dengan siklopentolat. Dalam studi yang sama, dalam subkelompok, di mana cycloplegia awal dengan cyclopentolate memungkinkan untuk menetapkan hyperopia lebih dari 2,0 dioptri, selanjutnya penanaman atropin juga mengungkapkan 1,0 dioptri dan bahkan rabun jauh yang lebih laten. Fan et al (2004) merekomendasikan solusi atropin 1%, sebagai cycloplegic paling efektif pada anak di bawah usia 5 tahun dengan iris berpigmen gelap, menderita strabismus.
Perbandingan efektivitas siklopentolat dan tropikamid
Juga tidak ada konsensus di antara para ilmuwan tentang masalah ini. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa studi perbandingan cyclopentolate dan tropicamide telah dilakukan. Dalam salah satu dari mereka, tidak ada perbedaan klinis yang signifikan yang ditemukan ketika mengukur tingkat ametropia pada anak-anak yang sehat yang berusia 4-7 bulan.
Studi lain telah mencatat bahwa siklopentolat dan tropikamid mungkin memiliki kemanjuran yang sama dalam menentukan refraksi sikloplegik pada anak-anak (Egashira et al 1993, Mutti et al 1994, Lin et al 1998, Owens et al 1998, Manny et al 2001, Luke L.-K. Lin et al 2009). Twelker dan Mutti (2001) membandingkan hasil retinoscopy pada anak usia 4-7 bulan setelah pemberian larutan tropicamide atau cyclopentolate 1% dan menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan dalam efektivitas mereka pada anak-anak muda yang sehat.
Dalam studi lain, yang dilakukan di antara pasien 6-12 tahun tanpa ambliopia dan strabismus dengan pandangan panjang hingga 4,5 D, tidak ada perbedaan juga ditemukan ketika menilai refraksi, tetapi volume akomodasi residu setelah pemberian tropicamide adalah 0,39-0,56 D.
Akomodasi residual, ditentukan dengan metode push-up, setelah penanaman larutan tropikamid 1% dalam satu mata (setelah 30 menit) dan konsentrasi larutan siklopentolat yang sama (setelah 60 menit) di mata lainnya.
(sumber: Farmakologi Klinik Mata, edisi ke-5 oleh Jimmy D. Barret dkk).
Dalam Hofmeister et al (2005), ditemukan bahwa larutan siklopentolat 1% lebih efektif daripada tropikamid dalam mengurangi amplitudo akomodasi pada pasien dewasa. Namun, perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hasil menentukan refraksi sikloplegik antara obat tidak terdeteksi. Menariknya, pasien melaporkan tolerabilitas yang lebih baik terhadap pemberian angsuran tropikamid.
Penggunaan atropin terutama ditunjukkan pada anak-anak dengan derajat hyperopia dan esotropia sedang hingga tinggi. Ini paling sering digunakan pada anak kecil, karena memiliki kemampuan untuk melumpuhkan akomodasi sepenuhnya. Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan amblyopia (hukuman).
Dengan bantuan cyclopentolate dan tropicamide, cycloplegia lengkap tidak dapat dicapai, seperti ketika menggunakan atropin, terutama pada anak-anak usia 6-16 tahun. Dalam hubungan ini, klaim Gettes (1961), yang sering disebutkan dalam literatur asing, bahwa obat sikloplegik dianggap efektif dalam kasus ketika akomodasi residu kurang dari 2,5 D kontroversial.
Siklopentolat mulai memiliki efek sikloplegik lebih cepat daripada atropin dan memiliki periode aksi yang lebih singkat. Dalam hal ini, ia lebih banyak digunakan saat ini dan secara praktis menggantikan atropin dari praktik, karena ia menghindari aktivitas harian yang panjang dan obstruktif dari penglihatan kabur, memiliki risiko efek samping yang lebih sedikit, dan tindakan sikloplegik yang lebih lengkap daripada tropicamide.
Karena daya serapnya yang lebih baik melalui kornea, tropicamide mulai bekerja lebih awal daripada siklopentolat, dan durasi efeknya bahkan lebih pendek. Ini juga dapat digunakan untuk menentukan refraksi sikloplegik pada pasien tanpa amblyopia, strabismus, pada anak-anak dengan miopia atau hyperopia ringan, dan orang dewasa. Namun, tidak mungkin untuk tidak mencatat akomodasi residu yang signifikan kadang-kadang setelah aplikasi, yang masih membuatnya bukan cycloplegic terbaik, terutama untuk pasien anak-anak.
Penting untuk diingat bahwa disarankan untuk menggunakan larutan tropicamide 0,5% hanya untuk tujuan melebarkan pupil atau karena tidak ada alternatif pada anak-anak yang lebih muda, karena efeknya pada otot ciliary berbeda pada pasien yang berbeda dan mungkin tidak menghalangi hingga 2 dioptri akomodasi residual.
Terlepas dari daftar panjang efek samping, dengan penggunaan obat sikloplegik yang tepat, risiko perkembangannya kecil. Loewen dan Barry (2000) secara retrospektif mengevaluasi pengalaman 57 pusat medis, di mana total 1,7 juta cycloplegies dilakukan. Perkembangan komplikasi yang memerlukan pengamatan selama beberapa jam atau perawatan rawat inap tercatat hanya dalam 47 dan 2 kasus, masing-masing.
Kepatuhan ketat pada aturan penggunaan tetes mata akan mengurangi penyerapan sistemik obat dan mengurangi risiko efek samping.
Pada semua pasien yang seharusnya diresepkan cycloplegics dan mydriatics, disarankan untuk menilai kedalaman ruang anterior untuk mencegah penutupan BPK dan peningkatan TIO yang signifikan. Setelah menyelesaikan tindakan sikloplegik, kontrol TIO direkomendasikan, terutama pada pasien dengan glaukoma. Dengan demikian, obat-obatan yang dijelaskan dalam kebanyakan kasus sedikit meningkatkannya, tetapi dalam satu studi dicatat bahwa penggunaan kombinasi 1,0% tropicamide + 2,5% phenylephrine pada 32% pasien yang diperiksa dengan glaukoma sudut terbuka meningkatkan TIO sebesar 5 mm Hg. Seni dan lebih banyak lagi, dan dalam 12% - lebih dari 10 mm Hg...
Rengstoff dan Daughty (1982) setelah menggunakan larutan tropicamide 0,5% mengungkapkan penutupan BPK dan peningkatan TIO yang signifikan pada 33% pasien dengan BPK yang awalnya sempit. Portney dan Pupillae (1995) melaporkan peningkatan TIO hanya kurang dari 5 mm Hg. Seni pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka setelah menggunakan 1% tropikamid.
Pada saat yang sama, tinjauan terhadap artikel ilmiah yang diterbitkan dari tahun 1933 hingga 1999 menunjukkan bahwa risiko pengembangan glaukoma yang disebabkan oleh penanaman tropicamide mendekati nol, karena tidak ada kasus seperti itu yang dicatat. Pandit Taylor (2000) menyimpulkan bahwa kehadiran glaukoma pada pasien tidak meningkatkan risiko ini. Pukrushpan et al (2006) mencatat bahwa TIO setelah pelebaran pupil dengan tropicamide pada pasien dengan kedua glaukoma sudut terbuka dan tanpa itu setara dengan itu sebelum berangsur-angsur, meskipun ada penyempitan CCP yang signifikan. Dalam hal ini, penulis tidak melihat perlunya pengulangan rutin tonometri, tetapi mengusulkan untuk melakukannya hanya jika diperlukan.
Pemasangan awal anestesi sebelum pemberian obat sikloplegik dapat dianggap rasional, yang secara signifikan dapat mengurangi rasa sakit pada anak-anak. Jadi, Shah et al (1997) mencatat dalam sebuah penelitian bahwa 70% pasien anak-anak menangis setelah berangsur-angsur cyclopentolate, sementara 91% dari mereka yang awalnya memiliki proximetacain (anestesi) menjalani prosedur yang dapat ditoleransi dengan tenang.
Penggunaan awal anestesi lokal sebelum berangsur-angsur tidak mempengaruhi keparahan midriasis dari resep tropicamide dan bahkan dapat meningkatkannya, seperti ketika dikombinasikan dengan fenilefrin (Haddad et al 2007, Keller Chang 1976).
Untuk periode cycloplegia atau setelah pelebaran pupil, pasien disarankan untuk memakai kacamata hitam dan, jika perlu, kacamata untuk yang dekat.
http://vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/