Bentuk umum dari penyakit ini adalah glaukoma neovaskular. Ini adalah jenis patologi oftalmologis di mana pembuluh darah terbentuk dan secara aktif berkembang di iris mata. Nama kedua penyakit ini adalah rubeosis, karena lokalisasi proses. Symptomatology memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: seringkali tidak ada tanda sama sekali sampai tahap lanjut, tetapi ada kasus peningkatan yang cepat dalam manifestasi. Alasan utama proses ini dianggap sebagai penyakit pembuluh darah. Pada latar belakang mereka, tekanan intraokular meningkat dan jumlah pembuluh lokal meningkat. Terapi penyakit melibatkan pendekatan terpadu, dimungkinkan penggunaan intervensi bedah.
Glaukoma tipe neovaskular lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun, dan orang dengan penyakit vaskular kronis dan diabetes mellitus berisiko.
Glaukoma neovaskular adalah patologi sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada. Faktor-faktor provokatif adalah berbagai patologi internal, serta proses oftalmik kronis. Seringkali penyakit bertindak sebagai komplikasi, sementara itu sulit untuk diobati. Dokter mata mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat memicu proses semacam itu:
Kondisi seperti itu menyebabkan pelanggaran patensi vaskular dan berkembangnya iskemia di jaringan organ mata. Kapal tambahan muncul sebagai semacam reaksi terhadap proses yang sedang berlangsung. Dengan demikian, sirkulasi darah dikompensasi. Dengan arteri darah baru, membran fibrosa terbentuk, yang mengganggu drainase cairan. Penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeda: dari manifestasi pertama ke stadium lanjut, dibutuhkan dari 3 bulan hingga 2 tahun.
Perkembangan penyakit selalu menunjukkan karakter individu dan tergantung pada faktor utama. Dalam patogenesisnya, glaukoma sekunder melewati 3 tahap, yang ditandai dengan meningkatnya gejala, tetapi pada tahap awal, gejala mungkin tidak muncul sama sekali. Penting bagi dokter mata untuk menentukan luasnya lesi - pengobatan lebih lanjut tergantung pada lesi tersebut. Ini diklasifikasikan tergantung pada intensitas dan intensitas tahapan berikut:
Gambaran klinis lengkap terutama tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Perlu juga memperhatikan penyebab utama glaukoma. Gejala memiliki karakter yang berkembang. Indikator utama dianggap kemerahan pada mata, bisa satu sisi atau bermanifestasi di kedua organ. Tanda-tanda karakteristik untuk glaukoma neovaskular adalah manifestasi berikut:
Pada tahap lanjut dari proses, atrofi saraf optik diamati. Fenomena ini memicu kebutaan yang ireversibel dan membutuhkan intervensi bedah.
Diagnosis dibuat oleh dokter spesialis mata, ia melakukan pemeriksaan fundus ketika diterangi dengan lampu celah. Dengan menggunakan metode ini, tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis glaukoma neovaskular, sehingga penelitian ditunjuk oleh gonioscope. Alat khusus ini bersinar melalui membran organ optik dan memungkinkan Anda mempelajari diagram lengkap pembuluh di sudut ruang anterior. Dengan cara ini, luasnya penyakit ditentukan dan metode terapi dipilih.
Prognosis untuk glaukoma neovaskular tidak selalu optimis, penyakit ini berkembang dengan cepat dan termasuk yang sulit ditangani. Tetapi dengan perawatan tepat waktu, Anda dapat menghentikan prosesnya. Untuk mulai dengan, ada baiknya untuk menentukan penyebab dan mulai mengobati penyakit utama. Terapi kompleks dilakukan untuk menghilangkan gejala, yaitu untuk mengurangi tekanan lokal. Terapi dapat mencakup metode-metode berikut:
Bahkan perawatan kompleks yang dipilih dengan benar tidak memberikan jaminan. Ada tingkat komplikasi dan kekambuhan yang tinggi. Konsekuensi yang paling parah adalah kebutaan total dan kehilangan organ. Pasien setelah glaukoma tipe neovaskular harus terdaftar dengan dokter spesialis mata dan diperiksa secara teratur untuk pencegahan.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlGlaukoma neovaskular cukup umum dan disebabkan oleh iris rubeosis (neovaskularisasi iris). Paling sering, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh iskemia retina kronis yang parah. Pada saat yang sama, zona hipoksia muncul, sel-sel yang dalam proses revaskularisasi menghasilkan zat khusus yang menyebabkan vasoproliferasi.
Selain neovaskularisasi progresif di zona retina, zat yang sama ini bekerja pada segmen anterior bola mata. Hasilnya adalah rubeosis iris, membran fibrovaskular terbentuk di sudut ruang anterior. Semua ini mengarah pada pelanggaran aliran aqueous humor dari mata, dan kemudian ke glaukoma sudut-penutupan sekunder, yang resisten terhadap sebagian besar jenis perawatan. Pencegahan jenis glaukoma ini adalah fotokoagulasi dini dengan laser dari zona iskemik retina.
Pada sekitar 36% kasus, gangguan aliran darah di retina dikaitkan dengan oklusi vena sentralnya. Selain itu, setengah dari pasien dengan penyakit ini mengembangkan glaukoma neovaskular. Dengan angiografi fluoresens, kontras yang luas dapat dideteksi di daerah perifer retina. Ini adalah tanda risiko tinggi terkena glaukoma tipe neovaskular. Biasanya, setelah suatu penyakit, glaukoma terdeteksi setelah tiga bulan (yang disebut glaukoma satu hari). Pada saat yang sama, peningkatan tekanan intraokular dapat bervariasi dari satu bulan hingga dua tahun.
Diabetes mellitus juga merupakan penyebab glaukoma neovaskular pada sekitar 32% kasus). Ini biasanya terjadi sebagai akibat dari penyakit jangka panjang saat ini, ketika retinopati proliferatif terjadi. Untuk mengurangi risiko mengembangkan glaukoma, fotokogulasi panretinal dapat dilakukan. Namun, setelah pengangkatan katarak, risiko terkena glaukoma meningkat. Hanya pemeriksaan medis rutin selama bulan pertama setelah ekstraksi katarak membantu mendeteksi tanda-tanda awal iris rubeosis. Vitrektomi di daerah bagian datar tubuh siliaris dapat menyebabkan percepatan perkembangan iris rubeosis.
Penyebab lain dari glaukoma vitreoretinal adalah: penyempitan arteri karotid, arteri retina sentral, ablasi retina lama, tumor intraokular dan peradangan kronis.
Menurut tingkat neovaskularisasi, tipe glaukoma ini dapat dibagi menjadi:
Gambaran klinis iris rubeosis meliputi:
Karena neovaskularisasi ruang anterior (tanpa keterlibatan pupil) dapat dikaitkan dengan oklusi vena retina sentral, perawatan harus diambil ketika melakukan gonioskopi.
Pengobatan iris rubeosis dilakukan dengan bantuan:
Kursus klinis glaukoma sudut terbuka sekunder memiliki beberapa kekhasan:
Jenis glaukoma ini diobati dengan:
Jenis glaukoma berkembang sebagai hasil dari pengurangan jaringan fibrovaskular. Hal ini menyebabkan ketegangan dan perpindahan akar iris ke jaringan trabekuler. Akibatnya, sudut ruang anterior mata tertutup (ini terjadi di sepanjang lingkaran seperti kilat).
Gambaran klinis glaukoma sudut-penutupan sekunder meliputi:
Karena prognosis untuk jenis glaukoma tidak menguntungkan untuk penglihatan, tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit:
Glaukoma neovaskular harus dibedakan dari penyakit mata tertentu:
Glaukoma neovaskular adalah patologi yang relatif umum terkait dengan neovaskularisasi iris (iris rubeosis). Biasanya iskemia kronis dari retina dianggap sebagai faktor patogenetik. Zona hipoksia yang dihasilkan dari retina menghasilkan faktor vasoproliferatif dalam proses revaskularisasi daerah-daerah ini. Selain neovaskularisasi progresif dari retina (proliferative retinopathy), faktor-faktor hipoksia juga meluas ke segmen anterior mata, menyebabkan rubeosis iris dan pembentukan membran fibrovaskular pada sudut ruang anterior. Faktor terakhir memperumit keluarnya aqueous humor dengan adanya sudut terbuka dan kemudian mengarah pada glaukoma sudut-penutupan sekunder yang resisten terhadap berbagai jenis perawatan. Pencegahan glaukoma neovaskular dapat menjadi fotokoagulasi laser tepat waktu dari daerah iskemik retina.
Tergantung pada tingkat keparahan neovaskularisasi, glaukoma neovaskular dibagi menjadi 3 tahap:
• Iris rubeosis.
• Glaukoma sudut terbuka sekunder.
• Glaukoma sudut tertutup sinekal sekunder.
Rubeosis iris.
• Kapiler kecil terdeteksi di sepanjang batas pupil, biasanya dalam bentuk bundel atau nodul merah, yang tidak selalu terlihat pada pemeriksaan yang kurang hati-hati (tanpa menggunakan pembesaran besar).
• Pembuluh baru terletak secara radial di sepanjang permukaan iris ke arah sudut, kadang-kadang menghubungkan pembuluh darah yang melebar di agunan. Pada tahap ini, tekanan intraokular belum berubah, dan pembuluh darah yang baru terbentuk dapat mengalami regresi secara spontan atau sebagai hasil dari perawatan.
Neovaskularisasi sudut ruang anterior tanpa keterlibatan murid dalam proses dapat berkembang dengan oklusi vena retina sentral, oleh karena itu, pada mata dengan risiko komplikasi yang tinggi, gonioskopi harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
Glaukoma sudut terbuka sekunder.
Pembuluh yang baru terbentuk pada iris biasanya memiliki arah melintang, bergegas ke akarnya. Kadang-kadang jaringan neovaskular menyebar ke permukaan tubuh ciliary dan scleral spur, menembus ke sudut bilik anterior. Di sini, pembuluh bercabang dan membentuk membran fibrovaskular, yang menghalangi zona trabekuler dan menyebabkan glaukoma sudut terbuka sekunder.
Glaukoma sudut sekunder.
Ini berkembang ketika sudut ruang anterior ditutup karena pengurangan jaringan fibrovaskular, ketegangan dan perpindahan.
akar iris ke trabekula. Sudut menutup di sekitar keliling seperti ritsleting.
Gambaran klinis.
• Penurunan signifikan dalam ketajaman visual.
• Suntikan dan nyeri kongestif.
• Tekanan intraokular tinggi dan edema kornea.
• Darah yang tertahan dalam kelembapan, protein yang berkeringat dari pembuluh yang baru terbentuk.
• Rubeosis iris yang diucapkan dengan perubahan bentuk pupil, kadang dengan eversi akibat kontraksi membran fibrovaskular.
• Dengan gonioskopi, penutupan sudut synechial terdeteksi dengan ketidakmungkinan memvisualisasikan strukturnya di belakang garis Schwalbe.
1. Gangguan sirkulasi darah selama oklusi vena retina sentral terjadi pada 36% kasus semua patologi vaskular. Pada sekitar 50% kasus, glaukoma neovaskular terjadi pada pasien ini. Pendaran kontras yang luas di sepanjang pinggiran retina pada tingkat kapiler pada angiografi fluoresens adalah bukti paling berharga dari kemungkinan risiko terkena glaukoma neovaskular, meskipun dalam beberapa kasus tidak adanya zona iskemik tidak berarti tidak dapat muncul. Glaukoma biasanya terdeteksi 3 bulan setelah penyakit (100 hari glaukoma), rata-rata dari 4 minggu hingga 2 tahun.
2. Pada diabetes mellitus, glaukoma neovaskular terjadi pada 32% kasus. Pasien dengan diabetes selama 10 tahun atau lebih, disertai dengan retinopati proliferatif, berada pada risiko tertentu. Risiko glaukoma berkurang setelah fotokoagulasi panretinal retina dan meningkat setelah ekstraksi katarak, terutama jika kapsul posterior rusak. Pemeriksaan rutin diperlukan selama 4 minggu pertama setelah intervensi, yang merupakan periode kritis untuk pengembangan iris rubeosis. Vitrektomi di daerah bagian datar tubuh ciliary dapat mempercepat iris rubeosis jika terapi laser tidak memadai atau terdapat ablasi retina traksi.
3. ichrycins lainnya: penyempitan arteri karotis dan retina sentral, tumor intraokular, ablasi retina lama dan peradangan intraokular kronis.
Dikirim PA eliminasi rasa sakit, karena prognosis untuk penglihatan, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan.
1. Obat: obat antihipertensi lokal dan sistemik dengan pengecualian miotik. Atropin dan steroid diresepkan untuk meredakan peradangan dan menstabilkan proses bahkan dengan peningkatan tekanan intraokular.
2. Ablasi retina. Lakukan pembekuan argonlaser. Di mata dengan media optik buram, efeknya dicapai oleh diodelaser transscleral atau cryocoagulation retina.
3. Perawatan bedah direkomendasikan untuk fungsi visual sebelum gerakan tangan ke atas. Ada 2 pilihan: trabeculectomy dengan mitomycin C atau operasi drainase.
Dengan hasil operasi yang menguntungkan, tekanan intraokular dikompensasi, tetapi hilangnya persepsi cahaya dan pengembangan apel gpaznogo subatropi, dan karena itu tujuan utama - menghilangkan rasa sakit.
4. Siklodegradasi diodelase transscleral dapat efektif untuk menormalkan TIO dan menstabilkan proses, terutama dalam kombinasi dengan terapi obat.
5. Alkohol retrobulbaric digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan ptosis permanen.
6. Enukleasi dilakukan dengan tidak adanya efek dari jenis perawatan lain.
Glaukoma adalah penyakit serius pada alat visual, yang didasarkan pada peningkatan tekanan intraokular. Saat berlangsung, proses mengambil rona pirus. Proses patologis dapat menyebabkan perubahan degeneratif di retina dan bahkan kebutaan total. Penyakit tidak terjadi secara tiba-tiba, itu didahului dengan berbagai perubahan.
Glaukoma sekunder adalah komplikasi berbagai jenis penyakit, operasi, dan cedera pada bola mata. Dalam beberapa kasus, patologi terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu.
Cairan intraokular terus-menerus beredar di dalam mata. Ini memastikan fungsi normal alat visual dan memberi makan struktur mata. Peningkatan TIO dikaitkan dengan gangguan aliran keluar atau pembentukan cairan intraokular yang berlebihan. Pelanggaran sistem drainase dapat menyebabkan penyempitan bidang visual dan perkembangan perubahan pada bagian kepala saraf optik. Karena hipertensi okular, mata berada dalam tekanan konstan.
Glaukoma sekunder lebih jarang daripada primer. Namun, konsekuensinya juga bisa sama seriusnya dengan hilangnya fungsi visual. Ada beberapa fitur yang membedakan bentuk sekunder, yaitu:
Pada artikel ini kita akan menemukan penyebab glaukoma sekunder, berbicara tentang manifestasi klinisnya, serta metode perjuangan yang efektif.
Peningkatan tekanan intraokular dapat terjadi karena alasan berikut:
Glaukoma dibagi menjadi tipe sudut tertutup dan sudut terbuka. Untuk glaukoma sudut terbuka, faktor-faktor pemicu seperti itu adalah karakteristik:
Tipe sudut terbuka biasanya tetap tidak diperhatikan sampai tahap penyempitan bidang visual. Bahaya penyakit ini adalah karena fakta bahwa penglihatan secara bertahap berkurang dari pinggiran. Selain itu, tidak ada gejala lain. Tanda-tanda penyakit lainnya muncul dengan kerusakan signifikan pada saraf optik.
Jenis sudut-penutupan dibentuk karena tumpang tindih sistem drainase dengan iris. Pada jenis ini serangan glaukoma akut.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Pasien hanya mencatat penurunan fungsi visual yang stabil. Fitur utama dari penyakit ini adalah karakteristik berikut:
Penyakit ini ditandai oleh tipe peningkatan TIO terbalik. Indikator normal diamati di pagi hari, sementara tekanan mata naik pada malam hari. Perjalanan bentuk sekunder, pada kenyataannya, tidak berbeda dari manifestasi glaukoma primer. Pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:
Untuk serangan glaukoma akut ditandai dengan munculnya gejala-gejala seperti:
Selama pemeriksaan mata, dokter mata memperhatikan perubahan-perubahan tersebut:
Tergantung pada asalnya, spesialis mengidentifikasi jenis glaukoma sekunder berikut:
Neovaskularisasi adalah proses di mana pembuluh patologis baru terbentuk di iris dan area saluran drainase. Mekanisme perlindungan ini berfungsi untuk mengompensasi iskemia. Permulaan glaukoma neovaskular menyebabkan kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi bagi mata. Faktor-faktor predisposisi semacam itu juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit, yaitu:
Glaukoma neovaskular berkembang dalam tiga tahap utama:
Perhatian Periode waktu yang signifikan dari penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluhkan munculnya gejala-gejala tersebut:
Terapi terapi terutama ditujukan untuk memerangi rasa sakit dan hipertensi okular. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sulit diobati, sehingga dokter mencatat prognosis glaukoma neovaskular yang tidak menguntungkan.
Terapi harus ditujukan untuk memerangi patologi utama yang menyebabkan proses ini. Jika seseorang menderita diabetes mellitus, maka semua upaya harus diarahkan untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah untuk menghindari efek yang merusak pada pembuluh darah.
Glaukoma phacogenic terjadi sebagai komplikasi setelah berbagai cedera dan kerusakan pada bola mata. Pelanggaran semacam itu menyebabkan peningkatan TIO. Patologi dikaitkan dengan risiko kehilangan penglihatan total. Dasar dari pengembangan penyakit ini terletak pada peningkatan aliran cairan dari mata.
Ada tiga bentuk utama penyakit ini:
Untuk mencegah penurunan fungsi visual, dilakukan pengurangan tekanan intraokular. Seringkali pasien diberikan perawatan bedah dan laser.
Proses ini berkembang sangat lambat. Penyebab paling umum adalah perubahan terkait usia, serta miopia. Bentuk remaja terjadi dari tiga hingga tiga puluh lima tahun, tetapi paling sering keluhan muncul setelah usia sepuluh tahun.
Perhatian! Miopia secara signifikan meningkatkan risiko glaukoma.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya bidang visual, tetapi gejala ini sering tidak dirasakan oleh pasien. Kesulitan timbul selama pemeriksaan diagnostik. Karena fitur struktural mata rabun dan ukuran saraf optik pada pasien tersebut, spesialis tidak selalu dapat membuat diagnosis tepat waktu.
Fitur utama glaukoma remaja adalah peningkatan tekanan intraokular, perubahan patologis pada saraf optik dan penyempitan bidang visual. Perawatan dimulai dengan metode konservatif, termasuk obat-obatan lokal dan sistemik. Namun demikian, teknologi laser dan bedah mikro dianggap sebagai metode utama perjuangan modern.
Karena penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi atau cedera lain, perawatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya sendiri, yaitu mengobati penyakit yang mendasarinya atau mengatasi trauma. Dalam beberapa kasus, tindakan semacam itu mungkin cukup.
Pengobatan utama untuk glaukoma sekunder adalah pembedahan, karena terapi obat tidak efektif. Namun demikian, dalam beberapa kasus, dokter dapat mulai memerangi penyakit dengan metode konservatif.
Diakarb digunakan dua kali sehari untuk mengurangi TIO. Untuk menghilangkan reaksi inflamasi, diindikasikan epinefrin dan kortikosteroid. Mydriatics digunakan untuk memperluas pupil.
Pasien disarankan untuk menghindari situasi stres kapan pun memungkinkan dan cukup tidur. Pasien dengan glaukoma sekunder tidak dapat mengangkat beban dan pergi mandi. Membaca dan kerajinan tangan berkontribusi pada perluasan murid dan, sebagai akibatnya, pengurangan tekanan intraokular, tetapi dari bekerja di depan komputer dan menonton TV harus ditinggalkan.
Penting juga untuk memantau posisi tubuh untuk mencegah peningkatan aliran darah ke kepala. Pasien harus secara teratur melakukan serangkaian latihan khusus untuk mengurangi tekanan mata.
Selama serangan akut, penting untuk mengambil tindakan darurat tepat waktu:
Jadi, glaukoma sekunder adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan total. Untuk waktu yang lama, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya, ketika patologi berkembang, fungsi visual memburuk, penglihatan menjadi kabur, area bidang visual jatuh. Ketika gejala pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Pada tahap awal, perubahan patologis memiliki efek reversibel, sehingga tidak mungkin menunda pengobatan.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma