Menurut definisi, pembiasan mata dan apa itu, dipahami sebagai kemampuannya untuk membiaskan cahaya. Ketajaman visual tergantung padanya. Kelengkungan lensa dan stratum korneum memengaruhi proses ini. Hanya sebagian kecil dari populasi planet ini yang bisa membanggakan ketiadaan anomali.
Pembiasan adalah proses dimana sinar cahaya dibiaskan oleh optik mata. Kelengkungan lensa dan kornea menentukan tingkat refraksi.
Optik mata tidak sederhana dan terdiri dari empat komponen:
Karakteristik yang berbeda mempengaruhi kelengkungan. Itu tergantung pada jarak antara kornea dan lensa dan jari-jari kelengkungan permukaan belakang dan depan mereka, ruang antara retina dan permukaan belakang lensa.
Mata manusia adalah optik yang canggih. Jenis refraksi dibagi menjadi fisik dan klinis. Kemampuan untuk fokus dengan jelas pada retina adalah prioritas untuk penglihatan. Ketika titik fokus belakang terletak relatif terhadap retina, ini disebut refraksi klinis mata. Jenis kelengkungan ini lebih penting dalam oftalmologi. Untuk kekuatan refraksi adalah pembiasan fisik yang bertanggung jawab.
Tergantung pada lokasi fokus utama dalam kaitannya dengan retina, dua jenis refraksi klinis didefinisikan: emmetropia dan ametropia.
Refraksi normal disebut emmetropia. Dibiaskan, sinar fokus pada retina. Fokus sinar terjadi pada keadaan istirahat akomodatif. Dekat dengan paralel dianggap sinar cahaya yang dipantulkan dari objek, yang terletak 6 meter dari orang tersebut. Tanpa ketegangan akomodatif, mata emmetropik melihat benda-benda yang beberapa meter jauhnya, dengan jelas.
Mata seperti itu paling baik diadaptasi untuk memahami lingkungan. Menurut statistik, emmetropia terjadi pada 30-40% orang. Tidak ada patologi visual. Perubahan dapat terjadi setelah 40 tahun. Ada kesulitan dalam membaca, yang membutuhkan koreksi presbyopic.
Ketajaman visual adalah 1,0, dan seringkali lebih. Kekuatan bias lensa dengan panjang fokus utama 1 meter dianggap sebagai satu diopter. Orang-orang seperti itu melihat dengan baik dan jauh dan dekat. Mata emmetropik mampu berfungsi saat membaca untuk waktu yang lama tanpa kelelahan. Ini karena lokalisasi fokus utama di belakang retina. Dalam hal ini, mata mungkin besarnya tidak sama. Itu tergantung pada panjang sumbu bola mata dan daya refraktif.
Refraksi yang tidak adekuat - ametropia. Fokus utama sinar paralel tidak bersamaan dengan retina, tetapi terletak di depan atau di belakangnya. Ada dua jenis refraksi ametropik: hiperopia dan miopia.
Miopia adalah pembiasan yang kuat. Nama lainnya adalah miopia, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "menyipitkan mata." Gambar tidak jelas karena sinar paralel yang menyatu di depan retina menjadi fokus. Hanya sinar yang menyimpang dari objek yang terletak pada jarak yang terbatas dari mata yang dikumpulkan pada retina. Titik terjauh dari mata rabun terletak di dekatnya. Itu terletak pada jarak akhir tertentu.
Alasan pembiasan sinar tersebut adalah untuk menambah jumlah mata. Pada orang yang rabun, indikator visi tidak pernah 1,0 dioptri, itu lebih rendah dari satu. Orang-orang seperti itu melihat dengan baik dari jarak dekat. Jauh mereka melihat benda-benda dalam bentuk yang tidak jelas. Ada tiga derajat miopia: tinggi, sedang dan lemah. Poin ditulis pada derajat tinggi dan sedang. Ini, masing-masing, lebih dari 6 dioptri dan dari 3 menjadi 6. Kelemahan dianggap hingga 3 unit dioptri. Dianjurkan untuk memakai kacamata hanya ketika pasien melihat ke kejauhan. Ini mungkin, misalnya, mengunjungi teater atau menonton film.
Rabun jauh menyiratkan pembiasan yang lemah. Nama keduanya adalah hypermetropia, yang berasal dari bahasa Yunani "berlebihan." Karena fokus sinar paralel, yang terletak di belakang retina, gambar menjadi kabur. retina dapat merasakan sinar, dengan arah konvergen ke pintu masuk. Tetapi pada kenyataannya, tidak ada sinar seperti itu, dan oleh karena itu tidak ada titik di mana sistem optik mata rabun jauh dipasang, yaitu, tidak ada titik lanjut dari visi yang jelas. Letaknya di belakang mata di ruang negatif.
Pada saat yang sama, bola matanya diratakan. Pasien hanya melihat benda-benda yang jauh. Segala sesuatu yang dekat, dia lihat tidak jelas. Ketajaman visual kurang dari 1,0. Hyperopia memiliki tiga tingkat kesulitan. Dalam bentuk apa pun, Anda harus mengenakan kacamata, karena biasanya seseorang mempertimbangkan benda-benda terdekat.
Presbiopia adalah bentuk rabun jauh. Penyebabnya adalah perubahan terkait usia, dan penyakit ini tidak terjadi sampai usia 40 tahun. Lensa menjadi padat dan kehilangan elastisitasnya. Karena alasan ini, ia tidak dapat mengubah kelengkungannya.
Kekuatan bias mata optik adalah pembiasan mata. Ini dapat diinstal menggunakan refraktometer, yang menentukan bidang yang sesuai dengan instalasi optik mata. Ini dilakukan dengan memindahkan gambar tertentu ke penyelarasannya dengan bidang. Kelengkungan diukur dengan dioptri.
Untuk diagnosis, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:
Pemeriksaan kornea dengan laser biasanya diresepkan dalam kasus-kasus sulit.
Penyebab patologi bervariasi. Ini mungkin merupakan kecenderungan genetik, terutama jika kedua orang tua memiliki anomali fisik dari sistem optik. Karena trauma atau perubahan terkait usia, struktur anatomi mata dapat berubah. Kelelahan mata yang berkepanjangan juga berkontribusi pada munculnya penyakit. Pada bayi berat lahir rendah, pembiasan mata sering terganggu.
Oftalmologi modern memberikan kesempatan untuk memperbaiki semua cacat refraktif menggunakan kacamata, lensa kontak, operasi bedah dan laser. Untuk miopia, koreksi diberikan menggunakan lensa difusi.
Dalam kasus rabun dekat, kacamata dengan lensa pengumpul diresepkan untuk pasien dan ia harus menggunakannya hanya untuk bekerja dalam jarak dekat. Penggunaan kacamata yang konstan dalam kasus-kasus seperti ini diindikasikan dengan asthenopia yang kuat.
Dia juga memberikan rekomendasi untuk memakai lensa dan merupakan mode penggunaannya. Mereka memiliki efek yang kurang jelas karena gambar yang lebih kecil terbentuk pada lapisan dalam mata. Lensa dapat diurnal, fleksibel, atau berkepanjangan. Lensa berkelanjutan memungkinkan untuk menggunakannya selama sebulan tanpa melepasnya.
Untuk mengubah ketebalan kornea, koreksi penglihatan laser digunakan, sebagai akibatnya daya biasnya berubah dan, dengan demikian, arah sinar. Metode ini digunakan untuk miopia hingga -15 dioptri.
Astigmatisme membutuhkan kacamata pilihan individu karena kebutuhan untuk menggabungkan lensa jenis bola dan silinder. Jika efektivitas koreksi semacam itu rendah, maka pengobatan dengan mikro direkomendasikan. Esensinya adalah dalam menerapkan sayatan mikro ke kornea.
Untuk meningkatkan penglihatan dan memperkuat otot mata, disarankan untuk mengonsumsi vitamin:
Semua vitamin ini dapat ditemukan dalam susu fermentasi dan produk daging, ikan, hati, kacang, mentega dan apel. Dianjurkan untuk memasukkan blueberry dalam diet. Buah beri mengandung sejumlah besar vitamin yang sangat diperlukan untuk penyakit mata.
Prognosisnya baik untuk mengobati kelainan ini. Jika koreksi disfungsi optik dilakukan tepat waktu, maka Anda bisa mendapatkan kompensasi penuh. Dengan demikian, tidak ada metode pencegahan khusus. Tetapi dimungkinkan untuk mencegah kejang akomodasi dan kejengkelan patologi dengan bantuan tindakan pencegahan yang tidak spesifik. Penting untuk mengikuti cahaya di dalam ruangan, membaca sebentar-sebentar, sering melepaskan diri dari komputer dan pastikan untuk melakukan senam untuk mata. Orang dewasa disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis mata dan pastikan untuk mengukur tekanan intraokular. Dokter mendiagnosis ketajaman visual dengan visometry.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlSelamat siang, pelanggan yang baik dan pengunjung situs! Miopia adalah penyakit yang sering dicatat. Tahukah Anda bahwa ada beberapa jenis miopia tergantung pada mekanisme perkembangan patogenetiknya.
Alokasikan miopia aksial dan bias. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu apa itu miopia bias dan cara terbaik untuk menguraikan taktik perawatan.
Pembiasan adalah konsep kolektif yang mencirikan kekuatan bias mata secara keseluruhan. Inilah yang menjadi ciri pembiasan sinar yang melewati media optik lensa biologis - bola mata.
Sinar cahaya menempuh jalur panjang dan berliku untuk fokus dengan jelas pada retina. Mereka lulus:
Ini adalah lapisan bola mata yang paling dangkal. Ini memiliki bentuk lensa cekung ganda dengan diameter hingga 10-11 milimeter.
Ketebalannya tidak boleh melebihi 0,6 milimeter, jika sebagai hasil dari proses patologis atau dengan kelainan bawaan pada anak-anak, ketebalannya menurun atau, sebaliknya, meningkat, ketajaman visual mulai berkurang: tanda-tanda penglihatan panjang atau rabun jauh muncul.
Selain itu, film kornea harus benar-benar transparan, dalam strukturnya tidak mengandung pembuluh darah. Nutrisi terjadi melalui proses difus di ruang ekstraseluler sklera, atau di dalamnya memasukkan zat berguna yang ada dalam cairan air mata.
Karena lokasinya adalah bagian paling rentan dari bola mata. Seringkali microtraumas terbentuk, tunduk pada polusi dan inseminasi infeksi.
Trauma dan penyakit radang sering menyebabkan perubahan kelengkungan dan ketebalan, yang dapat menyebabkan miopia bias.
Kelembaban depan, yang juga disebut ruang kamera antara kornea dan lensa, diisi dengan cairan bening. Kelembaban disintesis oleh proses tubuh ciliary dari plasma darah. Intinya, cairan ini mirip dengan plasma, tetapi memiliki kandungan protein yang jauh lebih rendah.
Sifat utama kelembaban adalah bahwa di dalamnya hampir semua proses metabolisme kornea dan lensa terjadi. Alasannya adalah bahwa struktur ini tidak dipersarafi dan tidak disuplai dengan darah, dan nutrisi yang bermanfaat justru datang karena mencuci dengan cairan dari ruang anterior.
Penghapusan uap air yang mengandung produk dekomposisi dan zat limbah terjadi melalui sistem uveoscleral. Pelanggaran aliran air menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
Dengan kerja keras yang berkepanjangan, aliran keluar komponen fluida sering terganggu, dan penyumbatan aliran keluar yang lengkap juga dapat terjadi.
Kapsul dalam terletak di belakang lensa. Itu diisi dengan tubuh vitreous. Memiliki konsistensi seperti jelly amorf, mampu mengubah bentuk dan meregangkan atau meratakan bola mata, sehingga secara fisik membawa atau menjauhkan jarak ke fundus.
Organ mata, yang memiliki kemampuan untuk mengubah kelengkungan dan ketebalannya, berubah dari lensa bikonkaf dengan otot siliaris menjadi bikonkaf, ketika otot-otot lensa tegang.
Mata tidak dapat melihat objek yang sangat dekat dan jauh pada saat yang sama, perlu beradaptasi, untuk memfokuskan titik dari visi yang paling jelas.
Proses ini disebut akomodasi, dan merupakan salah satu fungsi utama organ penglihatan.
Karena kemampuan ini, ketebalan lensa dapat bervariasi dari 3,6 milimeter hingga 5 milimeter pada orang dewasa. Diameter lensa juga bervariasi tergantung pada fase akomodasi dari 9 hingga 10 milimeter.
Jari-jari kelengkungan lensa juga mengalami perubahan: saat istirahat, bagian depan adalah 10 milimeter, dan bagian belakang adalah 6. Ketika mereka diregangkan, mereka menyamakan menjadi 5,3 mm. Pada bayi baru lahir, lensa mewakili bentuk bola.
Lensa terdiri dari tiga elemen struktural utama: kapsul, epitel kapsuler, yang memiliki zona kuman, serta zat utama. Kapsul tidak seragam, ketebalannya meningkat dari pusat ke pinggiran. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sinar, di atas segalanya, dibiaskan di tengah.
Epitel adalah flat-layer tunggal non-pelambatan, di pinggiran memiliki zona pertumbuhan. Di tengah adalah zat utama, itu adalah konsistensi amorf, transparan, terdiri dari sel-sel heksagonal, struktur menyerupai sarang lebah.
Lensa tidak dipersarafi dan tidak memasok darah, semua proses metabolisme, termasuk nutrisi dan oksigenasi, dilakukan oleh proses difus dalam jaringan interstitial.
Pada miopia refraksi, refraksi ditingkatkan pada batas dua media dan gambar difokuskan di depan retina. Ada batasan berikut:
Paling sering, kornea dan lensa mengalami perubahan patologis. Struktur ini paling rentan terhadap penuaan, karena mereka hampir selalu bergerak dan bekerja.
Jadi, refraksi adalah kemampuan untuk membiaskan sinar cahaya pada sudut tertentu, lensa optik dangkal memiliki kemampuan yang sama. Tergantung pada bentuk apa itu, ketebalan, sudut perubahan bias.
Refleksi mata, serta pembiasan lensa, diukur dengan dioptri. Diopter adalah kekuatan optik dengan panjang fokus 100 sentimeter. Setiap struktur mata memiliki indikator diopter sendiri:
Dalam patologi, indikator ini berubah. Seseorang kehilangan kemampuan untuk melihat dari jauh.
Tugas utama dari studi oftalmologi adalah untuk mendeteksi dengan tepat batas mana yang terjadi kerusakan dan karena apa yang dikembangkan miopia.
Sebagai koreksi, ganti kekurangan dengan refraksi dengan lensa tambahan. Untuk melakukan ini, lensa kontak atau kacamata dipilih.
Ini sangat penting untuk intervensi bedah, karena menentukan taktik dasar manajemen pasien. Jika patologi telah terjadi di daerah kornea, maka tindakan operasi harus diarahkan secara khusus pada pembentukan anatomi ini.
Jika lensa paling menderita, maka sebagai koreksi total, penggantian lensa bisa efektif.
Mungkin juga bahwa pelanggaran terbentuk di beberapa bidang - paling sering sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraokular karena pelanggaran aliran keluar uap air dari ruang depan dan belakang.
Ini adalah perjalanan penyakit yang paling sering menyebabkan miopia progresif. Dalam hal ini, ada penurunan ketajaman visual yang cepat. Hentikan prosesnya sangat sulit. Kegiatan operasional jarang membawa efek positif dan setelah beberapa waktu, diperlukan koreksi ulang.
Dengan demikian, miopia bias adalah hasil dari gangguan pada struktur media optik mata, sebagai akibat dari mana pembiasan sinar cahaya terganggu. Seseorang kehilangan penglihatan dan berhenti untuk membedakan objek yang jauh.
Itu bisa bawaan atau didapat. Metode utama terapi adalah memakai lensa kontak atau kacamata atau operasi. Saya harap informasinya informatif! Jaga dirimu dan penglihatanmu! Sampai pertemuan baru)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlMata manusia adalah sistem optik yang kompleks. Anomali dari sistem ini tersebar luas di kalangan penduduk. Pada usia 20 tahun, sekitar 31% dari semua orang adalah hyperopic hyperopic; sekitar 29% adalah rabun atau rabun, dan hanya 40% orang yang memiliki refraksi normal.
Anomali pembiasan menyebabkan penurunan ketajaman visual dan, dengan demikian, ke pembatasan dalam pilihan profesi oleh orang muda. Miopia progresif adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling sering terjadi di dunia.
Untuk mempertahankan fungsi visual yang normal, semua media pembiasan mata harus transparan, dan gambar dari objek yang dilihat mata terbentuk pada retina. Dan akhirnya, semua departemen penganalisa visual harus berfungsi secara normal. Pelanggaran terhadap salah satu dari kondisi ini, sebagai suatu peraturan, mengarah pada low vision atau kebutaan.
Mata memiliki daya bias, yaitu, pembiasan, dan merupakan perangkat optik. Media optik bias dalam mata adalah: kornea (42-46 D) dan lensa (18-20 D). Kekuatan bias mata secara keseluruhan adalah 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) dan, pada kenyataannya, adalah pembiasan fisik.
Pembiasan fisik adalah kekuatan pembiasan dari sistem optik, yang ditentukan oleh panjang fokus panjang dan diukur dalam dioptri. Satu diopter sama dengan kekuatan optik lensa dengan panjang fokus 1 meter:
Namun, untuk mendapatkan gambar yang jelas, itu bukan kekuatan bias mata yang penting, tetapi kemampuannya untuk memfokuskan sinar tepat pada retina.
Dalam hal ini, dokter mata menggunakan konsep refraksi klinis, yang dipahami sebagai posisi fokus utama
sistem optik mata sehubungan dengan retina. Ada pembiasan statis dan dinamis. Di bawah pembiusan statis menyiratkan dalam keadaan istirahat akomodasi, misalnya, setelah berangsur-angsur cholinomimetics (atropin atau skopolamin), dan di bawah dinamis - dengan partisipasi akomodasi.
Pertimbangkan jenis utama pembiasan statis:
Tergantung pada posisi fokus utama (titik di mana sinar sejajar dengan sumbu optik konvergen ke mata bertemu) dalam kaitannya dengan retina, ada dua jenis pembiasan - emmetropy, ketika sinar fokus pada retina, atau pembiasan proporsional, dan ametropia - pembiasan yang tidak seimbang yang dapat terdiri dari tiga jenis: miopia (miopia) - ini adalah pembiasan yang kuat, sinar sejajar dengan sumbu optik difokuskan di depan retina dan gambar kabur; hyperopia (rabun dekat) - lemah pembiasan, daya optik tidak memadai, dan sinar sejajar dengan sumbu optik difokuskan di belakang retina dan gambar juga kabur (Gbr. 22, lihat inset). Dan tipe ketiga dari ametropia - astigmatisme - kehadiran di satu mata dari dua jenis pembiasan yang berbeda atau satu jenis pembiasan, tetapi derajat pembiasan berbeda. Ini menciptakan dua fokus dan sebagai hasilnya, gambar menjadi kabur.
Setiap jenis refraksi dicirikan tidak hanya oleh posisi fokus utama, tetapi juga sudut pandang lebih lanjut (punktum remotum) adalah titik dari mana sinar harus keluar untuk fokus pada retina.
Untuk mata emmetropik, titik lebih lanjut dari visi yang jelas adalah tak terhingga (praktis berjarak 5 meter dari mata). Di mata rabun, sinar paralel berkumpul di depan retina. Akibatnya, sinar yang menyimpang harus mengumpulkan pada retina. Dan sinar yang menyimpang masuk ke mata dari benda-benda yang pada jarak terbatas di depan mata, lebih dekat dari 5 meter. Semakin besar derajat miopia, semakin banyak sinar cahaya yang dikumpulkan di retina. Poin selanjutnya dari penglihatan yang jelas dapat dihitung dengan membagi 1 meter dengan jumlah dioptri dari mata rabun. Misalnya, untuk myop 5.0 D, jarak pandang yang lebih jauh adalah: 1 / 5.0 = 0,2 meter (atau 20 cm).
Pada mata hypermetropic, sinar sejajar dengan sumbu optik difokuskan, seolah-olah, di belakang retina. Akibatnya, sinar konvergen harus terkumpul pada retina. Tetapi tidak ada sinar seperti itu di alam. Ini berarti bahwa tidak ada sudut pandang yang lebih jauh. Mirip dengan
oleh miopia, itu diterima secara kondisional, seolah-olah terletak di ruang negatif. Dalam gambar, tergantung pada tingkat rabun jauh, mereka menunjukkan tingkat konvergensi sinar yang harus mereka miliki sebelum memasuki mata untuk berkumpul di retina.
Setiap jenis refraksi berbeda satu sama lain dalam hal sikapnya terhadap lensa optik (Gbr. 23). Di hadapan pembiasan yang kuat - miopia, untuk memindahkan fokus pada retina, diperlukan pelemahannya, untuk tujuan ini, lensa difusi digunakan. Karena itu, ketika hypermetropia membutuhkan peningkatan refraksi, ini membutuhkan lensa pengumpul. Lensa memiliki sifat mengumpulkan atau menyebarkan sinar sesuai dengan hukum optik, yang menunjukkan bahwa cahaya yang melewati prisma selalu dibelokkan ke dasarnya. Lensa pengumpul dapat direpresentasikan sebagai dua prisma yang dihubungkan oleh basisnya, dan, sebaliknya, hamburan lensa, dua prisma yang dihubungkan oleh atasan.
Fig. 23. Koreksi ametropia: a - hiperopia; b - miopia
Jadi, dari hukum refraksi muncul kesimpulan bahwa mata mempersepsikan sinar dari arah tertentu tergantung pada jenis refraksi klinis. Dengan hanya menggunakan pembiasan, rop emmet hanya akan melihat ke kejauhan, dan pada jarak terbatas di depan mata ia tidak akan dapat melihat objek dengan jelas. Myop akan membedakan objek hanya dari mereka yang berada pada jarak titik pandang lebih jauh di depan mata, dan hypermetrop sama sekali tidak akan dengan jelas melihat gambar objek, karena sudut pandangnya yang lebih jelas tidak ada.
Namun, pengalaman sehari-hari meyakinkan kita bahwa orang-orang dengan refraksi yang berbeda jauh dari keterbatasan kemampuan mereka ditentukan oleh struktur anatomi mata. Ini terjadi karena kehadiran di mata mekanisme fisiologis akomodasi dan atas dasar ini, pembiasan dinamis.
Akomodasi - itu adalah kemampuan mata untuk fokus pada retina suatu gambar dari objek yang terletak lebih dekat dari sudut pandang yang jelas.
Pada dasarnya, proses ini disertai dengan peningkatan kekuatan bias mata. Dorongan untuk memasukkan akomodasi dengan jenis refleks tanpa syarat adalah terjadinya gambar fuzzy pada retina karena kurangnya fokus.
Peraturan pusat akomodasi dilakukan oleh pusat: di lobus oksipital otak - refleks; di zona motorik korteks - motorik dan di dvimolimii anterior - subkortikal.
Pada dvuhlima anterior, impuls ditransmisikan dari saraf optik ke okulomotor, yang mengarah pada perubahan nada otot ciliary atau akomodatif. Kontrol atas amplitudo kontraksi otot dilakukan oleh reseptor regangan. Sebaliknya, dengan nada otot yang rileks, spindel otot mengontrol pemanjangan.
Bioregulasi otot dibangun sesuai dengan prinsip timbal balik, yang dengannya dua konduktor saraf mengalir ke sel-sel efektornya: kolinergik (parasimpatis) dan adrenergik (simpatis).
Kebalikan dari sinyal pada otot dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa sinyal saluran parasimpatis menyebabkan kontraksi serat otot, sedangkan saluran simpatis menyebabkan relaksasi mereka. Tergantung pada efek yang berlaku dari sinyal, nada otot dapat meningkat atau, sebaliknya, rileks. Jika ada peningkatan aktivitas komponen parasimpatis, maka nada otot yang menampung meningkat, dan simpatetik, sebaliknya, melemah. Namun, menurut E.S. Avetisova, sistem simpatis terutama melakukan fungsi trofik dan memiliki beberapa efek penghambatan pada kemampuan kontraktil otot ciliary.
Mekanisme akomodasi. Di alam, setidaknya ada tiga jenis akomodasi mata: 1) dengan menggerakkan lensa di sepanjang sumbu mata (ikan dan banyak amfibi); 2) dengan secara aktif mengubah bentuk lensa (burung, misalnya, burung kormoran di limbus memiliki cincin tulang yang melekat di mana otot cincin lurik yang kuat terpasang, kontraksi otot ini dapat meningkatkan kelengkungan lensa menjadi 50 dioptri; 3) dengan secara pasif mengubah bentuk lensa.
Teori akomodatif Helmholtz yang dikemukakan olehnya pada tahun 1855 secara umum diakui. Menurut teori ini, fungsi akomodasi pada manusia dilakukan oleh otot ciliary, ligamentum ligamentum dan lensa kristal, dengan secara pasif mengubah bentuknya.
Mekanisme akomodasi dimulai dengan kontraksi serat melingkar dari otot ciliary (otot Muller); pada saat yang sama, ligamen kayu manis dan kantong lensa rileks (Gbr. 24, lihat inset). Lensa, karena elastisitas dan keinginan untuk selalu mengambil bentuk bola, menjadi lebih cembung. Lengkungan permukaan depan lensa kristal berubah sangat kuat, yaitu kekuatan biasnya meningkat. Ini memungkinkan mata untuk melihat objek yang berada dalam jarak dekat. Semakin dekat objek, semakin besar tegangan akomodasi yang diperlukan.
Ini adalah gagasan klasik tentang mekanisme akomodasi, tetapi data tentang mekanisme akomodasi terus disempurnakan. Menurut Helmholtz, kelengkungan permukaan depan lensa pada akomodasi maksimum bervariasi dari 10 hingga 5,33 mm, dan kelengkungan permukaan belakang dari 10 hingga 6,3 mm. Perhitungan daya optik menunjukkan bahwa dengan rentang perubahan yang ditentukan dalam jari-jari lensa, pengaturan sistem optik mata memberikan ketajaman pada area mulai dari infinity hingga 1 meter.
Jika kita memperhitungkan bahwa seseorang dalam aktivitas sehari-hari pada tahap tertentu perkembangannya sepenuhnya mengelola kisaran visi di atas dan volume akomodasi yang memadai, teori Helmholtz cukup sepenuhnya menjelaskan esensi dari proses akomodasi itu sendiri. Selain itu, mayoritas populasi planet menggunakan penganalisa visual dalam kisaran di atas, yaitu, dari 1 meter atau lebih hingga tak terbatas.
Dengan perkembangan peradaban, beban pada alat visual telah berubah secara dramatis. Sekarang jumlah orang yang jauh lebih besar dipaksa untuk bekerja pada jarak dekat, kurang dari satu meter, atau lebih tepatnya, di daerah dari 100 hingga 1000 mm.
Namun, perhitungan menunjukkan bahwa teori akomodatif Helmholtz hanya dapat menjelaskan sedikit lebih dari 50% dari jumlah total akomodasi.
Dalam hal ini, muncul pertanyaan: dengan mengubah parameter mana yang merupakan realisasi 50% sisa dari volume akomodasi yang dicapai?
Hasil penelitian V.F. Ananin (1965-1995) menunjukkan bahwa parameter ini adalah perubahan panjang bola mata sepanjang sumbu anterior-posterior. Pada saat yang sama, dalam proses akomodasi, belahan belakangnya sebagian besar dideformasi dengan perpindahan simultan simultan relatif terhadap posisi semula. Mungkin, karena parameter akomodasi ini mata di daerah dari 1 meter hingga 10 cm atau kurang disediakan.
Ada penjelasan lain untuk konsistensi yang tidak lengkap dari teori akomodasi Helmholtz. Kemampuan mata mengakomodasi karakter sudut pandang terdekat (punktum proksimum).
Fungsi akomodasi tergantung pada jenis refraksi klinis dan usia orang tersebut. Jadi, emmetrop dan miop menggunakan akomodasi saat melihat objek yang lebih dekat ke titik penglihatan yang lebih jauh. Hypermetrop terus dipaksa untuk mengakomodasi ketika melihat objek dari jarak jauh, karena titik selanjutnya adalah seolah-olah di belakang mata.
Seiring bertambahnya usia, akomodasi semakin melemah. Perubahan akomodasi yang berkaitan dengan usia disebut presbiopia atau penglihatan pikun. Fenomena ini dikaitkan dengan pemadatan serat lensa, pelanggaran elastisitas dan kemampuan untuk mengubah kelengkungannya. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam pengangkatan bertahap dari titik terdekat dari visi yang jelas dari mata. Jadi, pada emmetropus pada usia 10 tahun, titik terdekat dari penglihatan jernih adalah 7 cm di depan mata; pada usia 20, 10 cm di depan mata; pada usia 30, pada 14 cm; dan pada usia 45 tahun - pada usia 33. Hal-hal lain dianggap sama, myope memiliki titik terdekat dari visi yang jelas, yang lebih dekat daripada emmetropus dan, lebih lagi, hyperopicus.
Presbiopia memanifestasikan dirinya ketika titik terdekat dari penglihatan jernih bergerak 30-33 cm dari mata dan sebagai akibatnya, seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja dengan benda-benda kecil, yang biasanya terjadi setelah 40 tahun. Perubahan akomodasi diamati, rata-rata, hingga 65 tahun. Pada usia ini, titik terdekat dari visi yang jelas diturunkan ke tempat yang sama dengan titik selanjutnya, yaitu akomodasi menjadi nol.
Koreksi presbiopia dilakukan dengan lensa plus. Ada aturan sederhana untuk mencetak poin. Pada usia 40, kacamata ditugaskan +1.0 dioptri, dan kemudian 0,5 dioptri ditambahkan setiap 5 tahun. Setelah 65 tahun, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan koreksi lebih lanjut. Dalam hypermetropes, derajatnya ditambahkan ke koreksi usia. Pada myopes, derajat miopia dikurangi dari nilai presbyopic
lensa yang dibutuhkan berdasarkan usia. Sebagai contoh, Emmetropus dalam 50 tahun membutuhkan koreksi presbiopia +2.0 dioptri. Koreksi Myopu 2.0 dioptri dalam 50 tahun tidak perlu (+2.0) + (-2.0) = 0.
Secara lebih rinci kita akan berhenti pada miopia. Diketahui bahwa pada akhir sekolah, miopia berkembang pada 20-30 persen anak sekolah, dan pada 5% ia berkembang dan dapat menyebabkan penglihatan dan kebutaan yang rendah. Tingkat perkembangan dapat berkisar dari 0,5 D hingga 1,5 D per tahun. Risiko terbesar terkena miopia adalah usia 8-20 tahun.
Ada banyak hipotesis tentang asal mula miopia, yang menghubungkan perkembangannya dengan keadaan umum tubuh, kondisi iklim, fitur ras dari struktur mata, dll. Di Rusia, konsep patogenesis miopia, dikemukakan oleh E.S. Avetisov.
Penyebab utama perkembangan miopia diakui sebagai kelemahan otot cili-ary, paling sering bawaan, yang tidak dapat melakukan fungsinya (mengakomodasi) dalam jarak dekat untuk waktu yang lama. Sebagai tanggapan, mata selama periode pertumbuhannya diperpanjang sepanjang sumbu anteroposterior. Alasan melemahnya akomodasi adalah kurangnya suplai darah ke otot ciliary. Mengurangi kinerja otot sebagai hasil dari pemanjangan mata menyebabkan kerusakan hemodinamik yang lebih besar. Dengan demikian, proses berkembang dalam "lingkaran setan".
Kombinasi akomodasi yang lemah dengan sklera yang melemah (paling sering diamati pada pasien dengan miopia, pewarisan, mode resesif autosom bawaan dari warisan) mengarah pada pengembangan tingkat tinggi miopia progresif. Dapat dianggap bahwa miopia progresif adalah penyakit multifaktorial, dan pada periode kehidupan yang berbeda, satu atau penyimpangan lain dalam keadaan baik organisme secara keseluruhan dan mata pada materi tertentu (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Sangat penting melekat pada faktor tekanan intraokular yang relatif meningkat, yang pada miop pada 70% kasus lebih tinggi dari 16,5 mm Hg. Art., Serta kecenderungan sklera miel terhadap perkembangan mikrostrain residual, yang mengarah pada peningkatan volume dan panjang mata dengan miopia tinggi.
Ada tiga derajat miopia: lemah - hingga 3,0 D; rata-rata dari 3,25 D hingga 6,0 D; tinggi - 6,25 D dan di atas.
Miopia selalu kurang dari 1,0 dalam ketajaman visual. Poin selanjutnya dari penglihatan yang jernih adalah pada jarak yang terbatas di depan mata. Dengan demikian, myop memeriksa objek dari jarak dekat, yaitu, ia terus-menerus dipaksa untuk bertemu.
Apalagi, akomodasi miliknya sedang istirahat. Perbedaan antara konvergensi dan akomodasi dapat menyebabkan kelelahan otot rektus internal dan perkembangan strabismus yang berbeda. Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sama, asthenopia otot terjadi, yang ditandai dengan sakit kepala, kelelahan mata saat bekerja.
Dalam fundus miopia derajat lemah dan sedang, kerucut rabun dapat ditentukan, yang merupakan tepi kecil dalam bentuk sabit di tepi temporal kepala saraf optik.
Kehadirannya dijelaskan oleh fakta bahwa pada mata yang terentang, epitel pigmen retina dan koroid tertinggal di belakang tepi kepala saraf optik, dan sklera yang terentang bersinar melalui retina transparan.
Semua hal di atas mengacu pada miopia stasioner, yang, setelah selesainya pembentukan mata, tidak mengalami kemajuan. Pada 80% kasus, derajat miopia berhenti pada tahap pertama; pada 10-15% - pada tahap kedua dan pada tingkat miopia 5-10% tinggi berkembang. Bersamaan dengan kesalahan refraksi, ada bentuk miopia progresif, yang disebut miopia ganas ("miopia gravis"), ketika derajat miopia terus meningkat sepanjang hidup.
Dengan peningkatan miopia selama satu tahun kurang dari 1,0 D, dianggap lambat secara progresif. Dengan peningkatan lebih dari 1,0 D - berkembang pesat. Bantuan dalam menilai dinamika miopia dapat mengubah panjang sumbu mata, terdeteksi menggunakan ekobiometri mata.
Dengan miopia progresif, kerucut rabun jauh pada fundus mata tumbuh dan meliputi disk saraf optik dalam bentuk cincin yang lebih sering berbentuk tidak teratur (Gbr. 26, lihat sisipan). Pada tingkat miopia yang tinggi, tonjolan yang sebenarnya terbentuk di daerah kutub posterior mata - staphyloma, yang ditentukan dengan ophthalmoscopy dengan menekuk pembuluh di tepinya.
Perubahan degeneratif muncul pada retina dalam bentuk fokus putih dengan gumpalan pigmen. Ada perubahan warna pada fundus mata, perdarahan. Perubahan ini disebut myori chorioretinopathy. Ketajaman visual berkurang terutama ketika fenomena ini menangkap area makula (perdarahan, bintik-bintik Fuchs) (Gbr. 25, lihat inset). Pasien dalam kasus ini mengeluh, selain mengurangi penglihatan, dan metamorpopsia, yaitu, kelengkungan benda yang terlihat.
Sebagai aturan, semua kasus miopia progresif tingkat tinggi disertai dengan perkembangan chorioretino-distrofi perifer, yang sering menjadi penyebab pecahnya retina dan pelepasannya. Statistik menunjukkan bahwa 60% dari semua detasemen terjadi pada mata rabun.
Seringkali, pasien dengan miopia tinggi mengeluh "lalat terbang" (muscae volitantes), sebagai suatu peraturan, ini juga merupakan manifestasi dari proses distrofi, tetapi pada cairan vitreus ketika serat vitreus menebal atau roboh, menempelkannya bersama-sama untuk membentuk konglomerat yang menjadi nyata pada bentuk "lalat", "benang", "gelendong wol." Mereka ada di setiap mata, tetapi biasanya tidak diperhatikan. Warna sel-sel seperti pada retina di mata rabun jauh lebih besar, sehingga "lalat" terlihat di dalamnya lebih sering.
Perawatan dimulai dengan koreksi rasional. Dengan miopia hingga 6 D, sebagai aturan, koreksi penuh ditentukan. Jika miopia 1.0-1.5 D dan tidak berkembang, koreksi dapat digunakan jika perlu.
Aturan koreksi pada jarak pendek ditentukan oleh kondisi akomodasi. Jika melemah, maka koreksi 1,0-2,0 D ditentukan kurang dari jarak, atau kacamata bifocal untuk pemakaian permanen ditentukan.
Dalam kasus miopia di atas 6,0 D, koreksi permanen ditentukan, nilai yang untuk jarak dan untuk kedekatan ditentukan oleh toleransi pasien.
Dengan juling konstan atau berkala, koreksi lengkap dan permanen diberikan.
Yang paling penting untuk pencegahan komplikasi parah dari miopia adalah pencegahannya, yang harus dimulai pada masa kanak-kanak. Dasar pencegahan adalah umum
penguatan dan perkembangan fisik tubuh, pembelajaran membaca dan menulis yang tepat, dengan tetap menghargai jarak optimal (35-40 cm), pencahayaan yang cukup di tempat kerja.
Yang sangat penting adalah identifikasi individu dengan peningkatan risiko miopia. Kelompok ini termasuk anak-anak yang sudah memiliki miopia. Dengan anak-anak seperti itu, latihan khusus dilakukan untuk melatih akomodasi.
Untuk menormalkan kapasitas akomodasi, gunakan larutan irifrin 2,5% atau larutan tropicamide 0,5%. Itu dipasang pada 1 tetes di kedua mata di malam hari selama 1-1,5 bulan (lebih disukai selama periode beban visual terbesar). Dengan IOP yang relatif tinggi, solusi 0,25% tambahan dari timolol maleate diambil dalam 1 tetes di malam hari, yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan sekitar 1/3 dalam 10-12 jam (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Penting juga untuk memperhatikan rezim buruh. Dengan perkembangan miopia, perlu bahwa untuk setiap 40-50 menit membaca atau menulis harus ada setidaknya 5 menit istirahat. Dengan miopia di atas 6,0 D, waktu pemuatan visual harus dikurangi menjadi 30 menit dan sisanya meningkat menjadi 10 menit.
Pencegahan perkembangan dan komplikasi miopia difasilitasi oleh penggunaan sejumlah obat-obatan.
Asupan kalsium glukonat bermanfaat pada 0,5 gram sebelum makan. Anak-anak - 2 g per hari, dewasa - 3 g per hari selama 10 hari. Obat ini mengurangi permeabilitas pembuluh darah, membantu mencegah perdarahan, memperkuat kulit luar mata.
Asam askorbat juga berkontribusi terhadap penguatan sklera. Dia mengambil 0,05-0,1 gr. 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu.
Hal ini diperlukan untuk meresepkan obat yang meningkatkan hemodinamik regional: pikamilon 20 mg 3 kali sehari selama sebulan, halidor - 50-100 mg 2 kali sehari selama sebulan. Nigeksin - dengan 125-250 mg 3 kali sehari selama sebulan. Cavinton 0,005 1 tablet 3 kali sehari selama sebulan. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 kali sehari setelah makan selama sebulan atau retro-bulbar pada 0,5-1,0 ml larutan 2% - 10-15 suntikan per kursus.
Kapan komplikasi chorioretinal parabulbarno berguna untuk memasukkan emoxipin 1% -? 10, histokrom 0,02% pada 1,0? 10, Retinalamin 5 mg setiap hari? 10. Dalam perdarahan retina, hemase adalah parabulbarno. Rutin 0,02 g dan troksevazin 0,3 g 1 kapsul 3 kali sehari selama sebulan.
Observasi apotek wajib - dengan gelar lemah dan sedang setahun sekali, dan dengan gelar tinggi - 2 kali setahun.
Perawatan bedah - kolagenoskleroplasti, yang pada 90-95% kasus atau sepenuhnya menghentikan progresi miopia, atau secara signifikan, menjadi 0,1 D per tahun, mengurangi gradien progresinya tahunan.
Membalut operasi penguatan sclero.
Ketika proses ini distabilkan, operasi laser excimer adalah yang paling luas, memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan miopia hingga 10-15 D.
Ada tiga derajat hiperopia: ringan hingga 2 dioptri; rata-rata dari 2,25 hingga 5 dptr; tinggi di atas 5,25 dioptri.
Pada usia muda, dengan tingkat hyper-metropia yang lemah dan sering moderat, penglihatan biasanya tidak berkurang karena tegangan akomodasi, tetapi berkurang dengan derajat penglihatan panjang yang tinggi.
Ada rabun dekat yang jelas dan tersembunyi. Rabun jauh tersembunyi adalah penyebab kejang otot ciliary. Dengan akomodasi yang berkaitan dengan usia, hipermetropia yang tersembunyi secara bertahap menjadi jelas, yang disertai dengan penurunan penglihatan jarak. Terkait dengan ini adalah perkembangan awal presbiopia dengan hiperopia.
Dengan kerja jangka panjang pada jarak dekat (membaca, menulis, komputer), otot ciliary sering kelebihan beban, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, asthenopia akomodatif, atau kejang akomodasi, yang dapat dihilangkan dengan bantuan koreksi yang benar, perawatan medis dan fisioterapi.
Pada anak-anak, hipermetropia yang tidak dikoreksi dari tingkat sedang dan tinggi dapat menyebabkan perkembangan strabismus, sebagai suatu peraturan, konvergen. Selain itu, ketika hyperopia dari tingkat apa pun sering diamati sulit untuk mengobati konjungtivitis dan blepharitis. Di fundus dapat dideteksi hyperemia dan ketidakjelasan kontur kepala saraf optik - neuritis palsu.
Indikasi untuk resep kacamata untuk rabun jauh adalah keluhan aste-nopicheskie atau penurunan ketajaman visual setidaknya satu mata, hypermetropia 4.0 D dan banyak lagi. Dalam kasus-kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, suatu koreksi permanen ditentukan dengan suatu kecenderungan untuk koreksi maksimal dari hyperopia.
Untuk anak kecil (2-4 tahun) dengan hiperopia lebih dari 3,5 D, disarankan untuk menulis kacamata untuk pakaian permanen 1,0 D kurang dari tingkat ametropia, diidentifikasi secara objektif dalam kondisi cycloplegic. Ketika strabismus, koreksi optik harus dikombinasikan dengan langkah-langkah terapi lainnya (pleoptic, ortho- dan diploptic, dan, jika diindikasikan, dengan pembedahan, perawatan).
Jika pada usia 7-9 tahun anak mempertahankan penglihatan binokular dan ketajaman visual yang stabil tanpa kacamata tidak berkurang, maka koreksi optik dibatalkan.
Astigmatisme (astigmatismus) adalah salah satu jenis kesalahan bias, di mana berbagai jenis refraksi atau derajat berbeda dari pembiasan yang sama ada di berbagai meridian dengan mata yang sama. Astigmatisme paling sering tergantung pada ketidakteraturan kelengkungan bagian tengah kornea. Selama astigmatisme, permukaan depannya bukan permukaan bola, di mana semua jari-jarinya sama, tetapi segmen ellipsoid yang berputar, di mana setiap jari-jari memiliki panjangnya sendiri. Oleh karena itu, setiap meridian yang bersesuaian dengan jari-jarinya memiliki refraksi spesifik, yang berbeda dari refraksi meridian yang berdekatan (Gbr. 27).
Fig. 27. Jalannya sinar dalam sistem astigmatik
Di antara jumlah meridian yang tak terbatas, yang berbeda satu sama lain dengan pembiasan yang berbeda, ada satu dengan jari-jari terkecil, yaitu, dengan kelengkungan terbesar, pembiasan terbesar, dan yang lain dengan jari-jari terbesar, kelengkungan terkecil dan paling tidak pembiasan. Dua meridian ini: satu - dengan pembiasan terbesar, yang lain - dengan yang terkecil, menerima nama meridian utama.
Mereka sebagian besar terletak tegak lurus satu sama lain dan paling sering memiliki arah vertikal dan horizontal. Semua meridian yang bisa diperbaiki adalah transisi dari yang terkuat ke yang terlemah.
Jenis astigmatisme. Astigmatisme ringan melekat di hampir semua mata; jika tidak mempengaruhi ketajaman visual, itu dianggap fisiologis, dan tidak perlu memperbaikinya. Selain kelengkungan kelengkungan kornea, astigmatisme juga dapat bergantung pada kelengkungan permukaan lensa yang tidak merata, oleh karena itu, astigmatisme kornea dan lensa dibedakan. Yang terakhir kurang penting secara praktis dan biasanya dikompensasi oleh astigmatisme kornea.
Dalam kebanyakan kasus, pembiasan di vertikal atau dekat dengan itu berdiri meridian lebih kuat, di horizontal - yang lebih lemah. Silindris semacam itu disebut langsung. Terkadang, sebaliknya, meridian horizontal membias lebih kuat daripada vertikal. Silindris seperti itu disebut terbalik. Bentuk astigmatisme ini bahkan dalam derajat rendah sangat mengurangi ketajaman visual. Astigmatisme, di mana meridian utama tidak memiliki arah vertikal dan horizontal, tetapi perantara di antara mereka, disebut astigmatisme dengan sumbu miring.
Jika di salah satu meridian utama ada emmetropia, dan di yang lain - miopia atau hipermetropia, maka astigmatisme semacam itu disebut myopia sederhana atau hyperopia sederhana. Dalam kasus-kasus ketika di satu miopia meridian utama dari satu derajat, dan di lain - juga miopia, tetapi dari tingkat yang berbeda, astigmatisme disebut rabun kompleks, jika dalam kedua meridian utama ada hipermetropia, tetapi pada masing-masing dalam derajat yang berbeda, maka astigmatisme disebut hypermetropic kompleks. Akhirnya, jika ada miopia di satu meridian dan hipermetropia di yang lain, maka astigmatisme akan bercampur.
Ada juga astigmatisme yang benar dan salah. Dalam kasus pertama, kekuatan masing-masing meridian, seperti pada tipe lainnya
astigmatisme, berbeda dari meridian lainnya, tetapi di dalam meridian yang sama, di bagian yang terletak melawan murid, kekuatan pembiasannya sama di mana-mana (jari-jari kelengkungan di sepanjang meridian ini adalah sama). Dengan astigmatisme tidak teratur, setiap meridian secara terpisah dan pada tempat yang berbeda memanjang cahaya dengan kekuatan yang berbeda.
Koreksi astigmatisme. Silindris yang benar, yaitu, perbedaan dalam pembiasan meridian utama, hanya dapat berupa kaca silindris (Gbr. 28). Kacamata ini adalah segmen dari sebuah silinder. Mereka dicirikan oleh fakta bahwa sinar yang bergerak dalam bidang yang sejajar dengan sumbu kaca tidak membias, dan sinar yang bergerak pada bidang yang tegak lurus dengan sumbu mengalami pembiasan. Saat menetapkan gelas silindris, penting untuk selalu menunjukkan posisi sumbu kaca, menggunakan skema internasional untuk ini, sesuai dengan derajat yang diukur dari garis horizontal dari kanan ke kiri, yaitu berlawanan arah jarum jam.
Fig. 28. Kacamata silinder
Misalnya, untuk memperbaiki astigmatisme rabun langsung langsung pada 3,0 D, mis., Ketika miopia pada 3,0 D berada di meridian vertikal dan dalam emmetropia horizontal, maka perlu untuk menempatkan kaca silinder cekung pada 3,0 D di depan mata, porosnya horizontal (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Pada saat yang sama, meridian miopia vertikal akan dikoreksi dan yang horisontal, emmetropik tidak akan berubah.
Dengan astigmatisme hypermetropic langsung sederhana 3.0 D, perlu untuk menempatkan gelas silinder kolektif 3,0 D di depan mata, sumbu 90 ° sesuai dengan skema internasional (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). Pada meridian horizontal, akan terjadi hipermetropia
ditransformasikan menjadi emmetropia, dan emmetropia tetap berada di meridian vertikal.
Dengan astigmatisme yang kompleks, perlu untuk menguraikan refraksi menjadi dua bagian: umum dan astigmatik. Dengan menggunakan kaca bulat, pembiasan umum dikoreksi, dengan menggunakan silinder - perbedaan dalam pembiasan pada dua meridian utama. Misalnya, dalam kasus astigmatisme rabun kompleks, di mana terdapat miopia 5,0 D di meridian vertikal dan 2,0 D di meridian horizontal, sebuah cekung bola diperlukan untuk mengoreksi pembiasan umum, mis. Miopia 2.0 D Kaca 2,0 D; untuk memperbaiki pembiasan berlebih pada meridian vertikal, perlu menambahkan kaca silinder cekung 3,0 D ke kaca bulat, menempatkannya secara aksial horizontal (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Kaca gabungan seperti itu akan membawa pembiasan mata ini ke mata emmetropik.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Kamus medis besar. 2000
Miopia - I Miopia (miopia; sinonim untuk miopia) adalah anomali pembiasan mata, di mana sinar paralel yang jatuh ke mata, setelah pembiasan, menyatu dalam fokus bukan pada retina, tetapi di depannya. Ini mungkin tergantung pada kenyataan bahwa sistem pembiasan...... Ensiklopedia medis
miopia - (miopia; sinonim: miopia, pembiasan mata rabun) adalah anomali pembiasan mata, di mana fokus utama sistem optik mata adalah antara retina dan... Large Medical Dictionary
PENINGKATAN - PENINGKATAN, miopia (dari bahasa Yunani. Myo schuru dan ops mata; telah lama diamati bahwa ketika mengedipkan mata, rabun melihat lebih baik), anomali refraksi (lihat), dengan disproporsi segerombolan panjang mata dengan kekuatan pembiasannya dinyatakan dalam dominasi yang pertama dari mata pertama. lebih dari...... Ensiklopedia Medis Besar
Astigmatisme - (dari titik στίγμα), Pembiasan astigmatik ditandai oleh fakta bahwa sinar cahaya, jatuh dari titik mana pun, setelah pembiasan di mata tidak terhubung lagi menjadi satu titik. Ada dua jenis A.: benar dan salah. A. yang benar adalah satu...... Kamus Ensiklopedis dari F.A. Brockhaus dan I.A. Efrona
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Mata adalah sistem optik yang kompleks. Dalam sistem optik mata (kornea, lensa, sebagian kelembaban ruang anterior dan tubuh vitreous), sinar cahaya dibiaskan. Setelah pembiasan, sinar cahaya mengubah arah, fokus (menyatu) pada retina dan menghasilkan gambar dari objek-objek ini.
Titik di mana sinar cahaya menyatu setelah pembiasan disebut fokus (F).
Pembiasan adalah pembiasan sinar cahaya dalam suatu sistem optik.
Ada refraksi fisik dan klinis. Pembiasan fisik menjadi ciri kekuatan pembiasan dari sistem optik mata, diekspresikan dalam unit acak - dioptri. Diopter (diopter) - unit pengukuran daya bias dari sistem optik. Satu diopter sama dengan kekuatan optik lensa bikonveks dengan panjang fokus 1 m (100 cm). Semakin pendek focal length, semakin besar daya bias lensa. Sistem optik mata manusia terdiri dari satu set lensa positif dan memiliki daya refraksi total pada remaja dan dewasa sekitar 52,0-68,0 dptr (panjang fokus 15-18 mm), pada bayi baru lahir -
Pembiasan klinis ditentukan oleh posisi fokus mata relatif terhadap retina, tergantung pada daya bias aparatus optik mata dan pada jarak dari permukaan depan mata.
Fig. 4-1. Jenis refraksi klinis
govitsy ke kutub posterior mata (retina). Jarak ini disebut panjang sumbu mata. Ada tiga jenis refraksi klinis: emmetropia, miopia dan hiperopia (Gambar 4-1).
Emmetropia (refraksi sepadan) ditandai dengan kebetulan fokus sistem pembiasan mata dengan panjang sumbu anteroposteriornya. Emmetropes melihat dengan baik ke kejauhan, dengan akomodasi yang santai, dan dekat, ketika dihidupkan.
Jika fokus sinar paralel yang dibiaskan dalam sistem optik mata tidak pada retina, maka diperoleh gambar buram, karena panjang fokus sistem mata pembiasan ini tidak sesuai dengan panjang sumbu anteroposterior mata. Semua jenis refraksi klinis yang tidak proporsional disebut ametropia.
Refraksi klinis harus ditentukan oleh apa yang disebut titik lanjut dari visi yang jelas. Poin selanjutnya dari penglihatan yang jernih adalah titik di mana mata diletakkan diam di akomodasi.
Dalam mata emmetropik pada retina, sinar sejajar berkumpul, dan titik lanjut dari visi yang jelas adalah tak terhingga. Untuk mata manusia, infinity dimulai pada jarak 5 m.
Miopia (miopia) adalah pembiasan yang kuat, sinar paralel difokuskan di depan retina, dan gambarnya kabur. Orang rabun melihat dari dekat dan buruk di kejauhan. Untuk meningkatkan penglihatan miopia hanya dimungkinkan dengan kacamata yang melemahkan refraksi mata, untuk tujuan ini, garis difusi digunakan.
Fig. 4-2 Koreksi ametropia: a - hiperopia; b - miopia
Shl. Karena ini, fokus utama bergerak kembali ke retina. Besarnya (derajat) miopia ditentukan oleh kekuatan kaca optik yang menggeser fokus utama ke retina.
Hypermetropia (rabun jauh) - refraksi lemah, fokus sinar paralel di belakang retina, gambar kabur, oleh karena itu, sinar konvergen harus berkumpul di retina. Tetapi tidak ada sinar seperti itu di alam. Namun, hypermetropes dapat melihat dengan baik ke kejauhan. Ini dicapai dengan tegangan akomodasi konstan (kelengkungan dan daya refraktif dari peningkatan lensa). Cadangan akomodasi yang tersisa mungkin tidak cukup untuk perbedaan yang jelas antara objek yang terletak dekat. Ketika hypermetropia membutuhkan peningkatan refraksi, ini membutuhkan lensa pengumpul (Gbr. 4-2). Besarnya (derajat) hyperopia ditentukan oleh kekuatan kaca optik yang bias fokus utama pada retina.
Astigmatisme adalah jenis refraksi klinis, di mana tidak ada titik fokus tunggal pada retina, tetapi ada satu titik. Keadaan seperti itu muncul terutama ketika kebulatan kornea rusak, akibatnya di beberapa bagian itu membiaskan sinar lebih kuat, dan di lain-lain itu lebih lemah.
Astigmatisme bisa bersifat bawaan dan didapat. Astigmatisme didapat terjadi ketika perubahan kornea setelah operasi, sebagai akibat dari cedera mata.
Astigmatisme dapat terjadi pada berbagai jenis kelainan pada rahang atas, dalam kasus pengobatan yang berhasil, astigmatisme dapat menghilang atau menurun.
Metode Pembiasan Mata
Refraksi klinis dapat ditentukan dengan metode subjektif dan objektif.
Metode subyektif terdiri dalam pemilihan kacamata bulat atau silinder korektif di bawah kendali penentuan ketajaman visual.
Penelitian ini dilakukan secara terpisah untuk setiap mata dalam urutan tertentu.
Pertama tentukan jenis refraksi klinis. Pasien dikenakan pelek tes, tutup satu mata dan tentukan ketajaman visual tanpa koreksi. Kemudian pasang lensa positif atau negatif yang lemah (0,5 dioptri). Lensa positif yang lemah mengurangi ketajaman visual di miop dan emmetropes dan meningkatkan hypermetropes. Lensa negatif yang lemah memiliki efek sebaliknya.
Kemudian, derajat ametropia yang terungkap ditentukan dengan secara berturut-turut meningkatkan kekuatan lensa korektif (negatif untuk miopia dan positif untuk hiperopia), dipasang di kerangka uji, pertama di depan mata kanan dan kemudian di depan mata kiri.
Besarnya miopia ditentukan oleh kaca terlemah yang memungkinkan untuk mendapatkan ketajaman visual maksimum. Besarnya hyperopia, sebaliknya, ditentukan oleh lensa positif terkuat, yang masih memungkinkan ketajaman visual yang tinggi.
Lensa kolektif (positif) dilambangkan dengan kata "cembung" dan tanda plus, dan hamburan (negatif) oleh kata concav dan tanda minus.
Dengan miopia, pembiasan mata harus dilemahkan. Ini dicapai dengan menempatkan lensa difus ke mata. Dengan rabun jauh, perlu untuk memperkuat refraksi, dimana lensa pengumpul melekat pada mata. Untuk koreksi astigmatisme, digunakan kacamata silindris (cylindr concav, cylindr convex), yang di salah satu bagiannya berfungsi sebagai positif atau negatif, dan yang lain sebagai kaca netral (datar).
Penentuan objektif refraksi dilakukan dengan menggunakan refraktometri.
Metode untuk mengoreksi kesalahan bias Ada tiga cara untuk memperbaiki kesalahan bias: koreksi tontonan, koreksi kontak (lensa) dan operasi refraktif.
Kacamata adalah cara umum untuk memperbaiki ametropia. Kacamata tidak memerlukan perawatan khusus, dapat dilepas dan dipakai kapan saja. Kelemahan kacamata termasuk membatasi bidang bingkai tampilan, distorsi ruang di sekitar pinggiran kaca, di samping itu, kacamata berkabut dengan perubahan tajam pada suhu sekitar.
Lensa kontak saat ini sedang populer dan tersedia. Lensa kontak terbuat dari bahan khusus dan dikenakan langsung pada kornea. Ada indikasi medis, profesional dan kosmetik untuk pemilihan lensa kontak.
Lensa kontak lunak dan keras. Lensa kontak lunak terutama digunakan untuk memperbaiki miopia dan hiperopia, lensa keras lebih sering digunakan untuk memperbaiki astigmatisme. Lensa kontak tidak menyebabkan distorsi ruang dan penyempitan bidang pandang, jangan mengaburkannya dengan perubahan suhu yang tiba-tiba. Namun, lensa kontak memerlukan perawatan khusus. Dengan perawatan dan penggunaan yang tidak tepat, pasien mungkin mengalami komplikasi yang memerlukan perawatan dan pembatalan lensa kontak.
Operasi refraktif tersebar luas. Selama operasi seperti itu mereka mengubah bentuk dan, akibatnya, kemampuan refraktif kornea, sebagai akibatnya efek koreksi tercapai.
Saat ini, sebagian besar operasi bias laser excimer dilakukan.
Akomodasi adalah adaptasi mata untuk melihat objek pada jarak yang berbeda, yaitu kemampuan mata untuk memfokuskan gambar objek yang bersangkutan pada retina, terlepas dari jarak di mana objek tersebut berada.
Di mata manusia, akomodasi dilakukan dengan mengubah kelengkungan lensa; sementara mengurangi otot ciliary, ketegangan ligamentum ligamen melemah, dan lensa menjadi lebih cembung (Gambar 4-3). Akibatnya, daya refraksi lensa meningkat, dan titik penglihatan yang jernih mendekati mata. Semakin dekat objek dengan mata, semakin kuat otot yang menampung.
Ketika akomodasi melemah, titik terdekat dari pandangan yang jernih menjauh dari mata. Gambar benda kecil yang dilihat dari jarak dekat menjadi kabur.
Pelemahan akomodasi terkait usia disebut presbiopia. Presbiopia dikoreksi dengan mengumpulkan lensa.
Fig. 4-3. Mekanisme akomodasi menurut Helmholtz: akomodasi sendiri; b - ketika tegangan akomodasi
Miopia dan penyakit rabun
Istilah "miopia" berarti bahwa fokus utama sistem optik mata adalah di depan retina. Miopia - menurunkan visi.
Ada miopia herediter dan didapat. Miopia herediter ditentukan oleh karakteristik struktur mata dan sistem optiknya. Miopia yang didapat berhubungan dengan pertumbuhan bola mata anak yang tidak proporsional dan, akibatnya, dengan peningkatan aksis anterior-posteriornya.
Tingkat miopia: lemah - hingga 3,0 dioptri, sedang - dari 3,25 hingga 6,0 dioptri dan tinggi - 6,25 dioptri dan di atasnya. Pada fundus miopia derajat lemah dan sedang, kerucut rabun dapat ditentukan - tepi kecil dalam bentuk sabit di tepi temporal kepala saraf optik (sklera yang membentang bersinar melalui retina transparan; Gambar 4-4).
Menurut perjalanan klinis, miopia stabil dan progresif. Dalam kondisi tertentu, baik pembiasan bawaan dan didapat rabun dapat berkembang menjadi 10-15 D dan lebih banyak.
Miopia progresif (penyakit rabun) disertai dengan perubahan parah pada selaput mata bagian dalam. Dengan miopia progresif, kerucut rabun jauh di fundus mata membesar dan menutupi kepala saraf optik dalam bentuk cincin. Pada tingkat miopia yang tinggi, tonjolan yang sebenarnya terbentuk di daerah kutub posterior mata - staphyloma. Perubahan degeneratif muncul di retina dalam bentuk fokus putih.
Fig. 4-4.Myopic sabit
Fig. 4-5. Fuchs spot
dengan gumpalan pigmen, pendarahan. Perubahan ini disebut myori chorioretinopathy. Di area makula pusat pigmen kuning dapat terbentuk - Fuchs stain (Gbr. 4-5).
Pada pasien dengan metamorphopsy (distorsi objek), penglihatan berkurang, dan kadang-kadang hampir sepenuhnya kehilangan penglihatan sentral. Ketika miopia progresif tingkat tinggi sering mengembangkan chorioretino-distrofi perifer, yang sering menjadi penyebab kerusakan retina dan pelepasannya.
Perawatan miopia Pertama-tama, koreksi yang tepat dari miopia dengan bantuan kacamata atau lensa kontak dan perawatan kejang akomodasi diperlukan. Untuk pengobatan spasme akomodasi, pil cycloplegic diresepkan dalam instalasi: 2,5% larutan fenifhrine dan 0,5% tropicamide atau larutan cyclopentolate 1 tetes pada malam hari selama 1,5 bulan (2-3 kali setahun).
Penting untuk menghormati rezim buruh. Senam untuk mata dianjurkan. Makanan harus seimbang untuk protein, vitamin dan elemen (kalsium, fosfor, seng, tembaga, dll.; Vitamin A, B2, C, P, E, K). Dengan miopia progresif tinggi, obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik regional digunakan: picamilon, vinpocetine, pentoxifylline. Ketika komplikasi chorioretinal - emoxipin, histokrom, retinalamin.
Jika koreksi dengan bantuan kacamata atau lensa kontak, metode pengobatan konservatif tidak menghentikan perkembangan miopia (laju 1 dioptri per tahun), maka perawatan bedah diindikasikan. Penguatan bedah dari segmen posterior mata dilakukan.
Pencegahan Untuk mencegah miopia progresif, perlu untuk melindungi penglihatan anak-anak (pencegahan primer), serta mengambil langkah-langkah untuk menunda perkembangan miopia (pencegahan sekunder).
Sebagian besar tindakan pencegahan harus ditujukan untuk meningkatkan rezim dan kondisi untuk kegiatan dan istirahat anak-anak, memperbaiki gangguan postur tubuh, meningkatkan aktivitas fisik anak-anak sekolah dengan paparan yang memadai terhadap udara segar, pendidikan jasmani dan berenang. Di lembaga anak-anak dan pendidikan, perlu untuk secara ketat mengamati standar higienis untuk melengkapi dan menerangi ruang kelas dan kamar, untuk memastikan penerangan yang optimal dari tempat kerja (cahaya harus jatuh di sisi kiri). Sejak usia prasekolah, anak-anak perlu mengembangkan refleks membaca yang benar (mainan, gambar, huruf tidak boleh lebih dekat dari 30 cm dari mata), dan melarang keras membaca berbaring. Yang sangat penting adalah pengobatan penyakit kronis (radang amandel, karies), terapi endokrin
gangguan, pencegahan obesitas. Dalam pencegahan miopia progresif, deteksi dini dan pengobatan kompleks yang sistematis sangat penting.
1. Apa pembiasan sistem optik?
2. Apa sistem bias mata?
3. Apa jenis refraksi klinis yang Anda ketahui?
4. Di mana fokus utama posterior pada orang dengan emmetropia, miopia, hypermetropia?
5. Apa itu akomodasi?
6. Struktur apa yang mengambil bagian utama dalam tindakan akomodasi?
1. Pembiasan sistem optik disebut:
a) suatu kondisi yang berkaitan erat dengan konvergensi;
b) daya bias dari sistem optik, dinyatakan dalam dioptri;
c) kemampuan sistem optik untuk menetralkan cahaya yang melewatinya;
d) refleksi oleh sistem optik dari insiden sinar di atasnya.
2. Untuk 1 diopter, ambil daya refraktif lensa dengan focal length:
3. Refraksi klinis adalah:
a) rasio antara daya optik dan panjang sumbu mata;
b) daya bias dari sistem optik, dinyatakan dalam dioptri;
c) jari-jari kelengkungan kornea;
d) kekuatan refraktif lensa.
4. Poin selanjutnya dari visi yang jelas adalah intinya:
a) terletak di bagian atas kornea;
b) dimana mata dipasang dalam keadaan sisa akomodasi;
c) terletak 1 m dari mata;
d) visi yang jelas pada tekanan akomodasi maksimum.
5. Titik selanjutnya dari visi yang jelas dengan emmetropia adalah di:
d) tak terhingga.
6. Poin selanjutnya dari visi yang jelas untuk miopia adalah:
a) di depan mata pada jarak yang terbatas;
b) tak terhingga;
7. Poin selanjutnya dari penglihatan yang jelas dalam hipermetropia adalah:
a) tak terhingga;
b) di depan mata pada jarak yang terbatas;
8. Akomodasi adalah:
a) adaptasi alat visual untuk pemeriksaan objek pada jarak yang berbeda dari mata;
b) kemampuan mata untuk melihat dengan jelas pada jarak yang jauh;
c) kekuatan bias kornea;
d) sumbu anteroposterior mata.
9. Titik terdekat dari visi yang jelas adalah:
a) jarak minimum di mana benda-benda tersebut terlihat pada tegangan akomodasi maksimum;
b) titik yang terletak di bagian atas kornea;
c) titik yang terletak di depan lensa;
d) titik yang terletak di belakang lensa.
Tanggal Ditambahkan: 2016-09-06; Views: 5093; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN
http://poznayka.org/s56885t1.html