Mata adalah organ penting yang melaluinya orang belajar tentang dunia, memahami sejumlah besar informasi. Ini memiliki struktur yang kompleks. Peran signifikan dimainkan oleh saraf optik, yang membantu mempersepsikan informasi dari retina dalam bentuk impuls yang menuju ke otak. Penyakit yang umum adalah radang saraf optik tentang gejala dan pengobatan yang akan Anda pelajari di bawah ini. Penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sementara. Namun, dengan perawatan tepat waktu, fungsi saraf pulih sepenuhnya.
Kerusakan saraf optik adalah patologi yang ditandai oleh peradangan selubung saraf atau serat. Gejala itu bisa berupa: rasa sakit saat menggerakkan bola mata, pandangan kabur, perubahan persepsi warna, fotopsia, mata mungkin membengkak. Pasien mungkin mengeluhkan penurunan bidang visual perifer, muntah, mual, mata gelap, demam. Untuk setiap bentuk kerusakan pada saraf optik memiliki gejala tersendiri.
Neuritis Intrabulbar berkembang secara tiba-tiba dan akut, dan saraf dipengaruhi sepenuhnya atau sebagian. Peradangan total sangat merusak penglihatan, terkadang kebutaan terjadi. Tanda khas penyakit ini adalah pembentukan sapi. Pada manusia, adaptasi dalam kegelapan, persepsi warna terganggu. Setelah satu bulan, gejalanya dapat mereda, dan pada kasus yang parah, kebutaan dan atrofi serat saraf berkembang.
Tanda klinis paling penting dari peradangan retrobulbar intrakranial adalah low vision. Gejalanya meliputi penurunan kemampuan melihat, rasa sakit di orbit. Bentuk transversal neuritis retrobulbar sangat parah. Dalam banyak kasus, orang tersebut menjadi buta. Selama tiga minggu pertama perjalanan penyakit, tidak ada perubahan pada fundus, tetapi mereka memanifestasikan diri mereka kemudian.
Gejala dapat bervariasi tergantung pada alasan yang menyebabkan peradangan saraf:
Salah satu faktor yang dapat memicu penyakit saraf optik adalah multiple sclerosis. Ini mempengaruhi mielin, yang menutupi sel-sel saraf sumsum tulang belakang dan otak. Kerusakan pada sistem kekebalan otak sedang berkembang. Yang berisiko adalah orang-orang dengan kelainan otak. Penyakit autoimun seperti sarkoidosis dan lupus erythematosus menyebabkan lesi pada saraf optik.
Neuromielitis optik mengarah pada perkembangan neuritis. Ini terjadi karena penyakit ini disertai dengan peradangan pada sumsum tulang belakang dan saraf optik, tetapi kerusakan pada sel-sel otak tidak terjadi. Munculnya neuritis dipicu oleh faktor-faktor lain:
Metode untuk mendeteksi peradangan pada saraf mata didasarkan pada manifestasi klinis, karena dalam kebanyakan kasus patologi tidak terdeteksi ketika memeriksa fundus. Untuk mengecualikan adanya multiple sclerosis, sebuah studi tentang cairan serebrospinal, MRI (magnetic resonance imaging). Dengan bantuan diagnosis yang tepat waktu, Anda dapat mencegah dan menyembuhkan penyakit ini, jika tidak, kebutaan dan atrofi saraf akan berkembang.
Metode diagnostik ini berkaitan dengan metode penelitian objektif untuk kontras pembuluh di dalam mata dengan fluorescein, yang diberikan secara intravena. Dalam kondisi patologis, penghalang mata, bekerja secara normal, dihancurkan, dan bagian bawah mata terlihat seperti ciri khas proses tertentu. Penguraian angiogram fluoresens didasarkan pada perbandingan karakteristik aliran fluorescein melalui dinding retina dan pembuluh koroid dengan gambaran klinis penyakit. Harga penelitian ini adalah 2500-3000 rubel.
Prosedur diagnostik ini adalah serangkaian metode yang sangat informatif untuk mempelajari fungsi retina, saraf optik, dan area korteks serebral. Pemeriksaan elektrofisiologis mata didasarkan pada rekaman responsnya terhadap rangsangan tertentu. Dokter mata dan dokter yang melakukan penelitian bekerja sama erat satu sama lain untuk mengatur tugas yang benar dan menentukan metode diagnostik. Penelitian ini dianggap paling informatif dan efektif. Biaya diagnostik adalah 2500-4000 rubel.
Jika dicurigai peradangan, pasien memerlukan rawat inap yang mendesak. Sementara penyebab penyakit tetap tidak diketahui, terapi sedang dilakukan untuk menekan infeksi dan mengurangi intensitas proses inflamasi. Pil yang diresepkan untuk desensitisasi, dehidrasi, peningkatan proses metabolisme dalam serat dan jaringan saraf, peningkatan kekuatan kekebalan tubuh. Staf medis meresepkan antibiotik atau larutan sulfonamid secara intramuskuler hingga tujuh hari.
Pengobatan neuritis melibatkan penggunaan kortikosteroid pada saat yang sama dengan Prednisone. "Diakarb" yang dikonsumsi secara oral, yang mengurangi keparahan edema. Pada saat yang sama, Panangin ditugaskan untuk mengurangi gejala, Asam Trental atau Nikotinat digunakan untuk meningkatkan suplai darah. Di dalamnya diambil "Piracetam", sebuah kompleks vitamin kelompok B, injeksi Actovegin yang diresepkan. "Dibazol" diresepkan selama beberapa bulan.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlNeuritis optik (optic neuritis) adalah patologi yang ditandai dengan jalannya proses inflamasi pada saraf optik dan kerusakan pada jaringan dan membrannya. Ada dua bentuk penyakit - intrabulbar dan retrobulbar. Lebih sering, penyakit ini berkembang di latar belakang penghancuran serat yang disebabkan oleh gangguan neurologis dan menyebabkan kemunduran fungsi visual dan sejumlah gejala lainnya.
Untuk mewakili proses neuritis optik, perlu untuk mempertimbangkan struktur dan fungsi yang terakhir. Terdiri dari akson (proses) neuron yang berasal dari retina. Saraf, yang terdiri dari lebih dari 1 juta serat, mentransmisikan sinyal dalam bentuk pulsa ke pusat visual otak. Dia memulai kariernya setelah organ penglihatan.
Zona di dalam retina, tempat saraf optik berada, disebut intrabulbar, atau intraorbital. Situs di mana serat melewati tengkorak dikenal sebagai retrobulbar.
Dalam neurologi, saraf optik melakukan beberapa fungsi:
Oleh karena itu, jika penyakit yang bersifat inflamasi ini berkembang, maka kemampuan fungsional mata secara bersamaan menurun.
Mata neuritis tidak bisa disembuhkan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penurunan fungsi visual menyebabkan degenerasi serabut saraf yang tidak dapat dipulihkan.
Klasifikasi patologi saraf optik didasarkan pada etiologi penyakit dan lokalisasi proses inflamasi. Pada tanda pertama neurosis dibagi menjadi:
Bentuk parainfective berkembang dengan latar belakang lesi infeksi pada tubuh atau reaksi abnormal terhadap vaksin. Jenis patologi iskemik menyebabkan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. Neuritis toksik pada saraf optik menyebabkan keracunan dengan etil alkohol.
Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, bentuk intrabulbar (papillitis) dan retrobulbar penyakit diisolasi. Jenis neuritis pertama terjadi dengan perubahan pada kepala saraf optik.
Dalam kasus yang jarang terjadi, bersamaan dengan papilitis, lapisan serat saraf yang membentuk retina menjadi meradang. Kondisi ini dikenal sebagai neuroretinitis. Dengan bentuk neuritis optik ini, penyakit Lyme, sifilis, patologi virus, atau penyakit garukan kucing biasanya terjadi.
Neuritis retrobulbar terlokalisasi di belakang bola mata. Penyakit ini tidak menyebabkan perubahan pada kepala saraf optik dan oleh karena itu bentuk neuritis ini biasanya terdeteksi setelah proses inflamasi telah menyebar ke bagian intraokular.
Penyebab perkembangan neuritis optik pada anak-anak dan orang dewasa terutama disebabkan oleh infeksi tubuh. Patologi dapat terjadi ketika:
Penyakit infeksi sistemik mampu menyebabkan neuritis optik:
Peradangan saraf optik sering diamati pada kehamilan yang rumit dan cedera otak traumatis. Alkoholisme jangka panjang, diabetes, kelainan darah, penyakit autoimun dapat memicu neuritis.
Patologi patologi memicu edema inflamasi, yang menyebabkan kompresi serat optik, menyebabkan degenerasinya. Akibatnya, ketajaman visual berkurang. Dalam hal ini, seiring waktu, intensitas proses patologis menurun dan fungsi mata dipulihkan. Pada kasus-kasus lanjut, proses inflamasi menyebabkan kerusakan serat, menggantikan jaringan ikat. Karena itu, ada atrofi saraf optik yang tidak dapat dipulihkan.
Pada risiko mengembangkan mata neuritis termasuk orang berusia 20-40 tahun. Lebih sering penyakit ini didiagnosis pada wanita. Risiko tinggi timbulnya patologi diamati pada multiple sclerosis. Patologi ini berkontribusi pada demielinasi (penghancuran selubung mielin) dari serabut saraf.
Pada radang saraf optik, gejala dan pengobatan ditentukan oleh bentuk penyakit. Yang paling umum adalah neuritis intrabulbar mata, yang ditandai dengan manifestasi intens dan perkembangan yang cepat.
Pada penyakit ini, gejala berikut terjadi:
Selain itu, karena penyakitnya, pasien melihat bintik-bintik buram bukan benda. Dalam hal ini, batas bidang visual tetap normal.
Gejala neuritis retrobulbar kronis dimanifestasikan dalam berbagai cara. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur saraf, yang terletak secara bebas di rongga tengkorak. Dalam kasus kerusakan pada bagian dalam serat, tanda-tanda karakteristik bentuk intrabulbar penyakit dicatat. Perkembangan peradangan pada lapisan luar memicu sensasi sakit di mata dan penurunan bidang visual sambil mempertahankan ketajaman yang sama.
Gejala cubitan saraf optik adalah karakteristik berbagai patologi, dan oleh karena itu masalah ini dipertimbangkan dalam neurologi dan oftalmologi. Untuk mendiagnosis penyakitnya lebih sering berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Pada saat yang sama, perlu untuk membedakan neuritis optik dengan patologi lain yang serupa dalam simptomatologi.
Dengan lesi minor, penyakit ini menyebabkan perubahan halus pada struktur diskus dan gangguan visual ringan. Dalam hal ini, angiografi neon pada fundus akan diperlukan. Dengan prosedur ini, neuritis dibedakan dengan penyakit pada saraf optik (disc kongestif dan lain-lain). Selain itu, pungsi lumbal dan echo-ensefalografi diresepkan untuk tujuan yang sama.
Dalam mengembangkan taktik pengobatan, penting untuk mempertimbangkan secara spesifik penyebab penyakit. MRI otak, enzim immunoassay, kultur darah dan metode pemeriksaan lainnya digunakan untuk membuktikannya.
Dalam kasus deteksi neuritis optik, perawatan dimulai dengan kondisi mendiagnosis faktor penyebab. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang infeksi virus, obat antivirus jenis Amiksin termasuk dalam rejimen pengobatan.
Tunduk pada identifikasi mikroflora bakteri yang menyebabkan radang saraf optik, antibiotik digunakan dalam pengobatan. Paling sering, strain patogen tidak dapat didiagnosis, oleh karena itu, ketika neuritis saraf optik digunakan, antibiotik digunakan yang bekerja pada berbagai bentuk patogen. Dalam hal ini, obat penicillin atau sefalosporin direkomendasikan.
Untuk mengurangi bengkak cakram optik, glukokortikosteroid digunakan: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone". Dalam kasus penyakit retrobulbar, obat jenis ini disuntikkan melalui jarum suntik ke serat yang terletak di belakang mata. Neuritis Intrabulbar diobati dengan glukokortikosteroid umum.
Dalam kasus kerusakan toksik pada tubuh melalui vena, "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan preparat detoksifikasi lainnya diberikan melalui dropper.
Kondisi penting untuk pemulihan saraf yang sukses jika mencubit mata adalah asupan vitamin B1, B6, PP (asam nikotinat), "Neurobion". Obat-obat ini menormalkan proses metabolisme. Mengkonsumsi vitamin meningkatkan konduktivitas impuls saraf. Dalam kondisi stasioner, obat disuntikkan secara intramuskular, dan dalam perawatan di rumah - diminum dalam bentuk pil.
Kekalahan saraf optik juga dihentikan dengan menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah: Nicergolin, Trental, Actovegin. Obat ini diresepkan setelah akhir periode akut.
Selain perawatan medis, metode koreksi fisioterapi juga digunakan. Peradangan pada saraf optik dihentikan oleh rangsangan laser mata, magnetik atau elektroterapi.
Pengobatan neuritis, dilakukan di rumah, sering dikombinasikan dengan penggunaan obat tradisional, tetapi harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda. Hasil yang baik ditunjukkan oleh mumi untuk perawatan neuritis. Zat ini dalam jumlah 5 g harus dicampur dengan 90 ml air murni dan 10 ml jus lidah buaya. Campuran yang dihasilkan harus satu tetes di kedua mata. Prosedur ini disarankan untuk diulangi dua kali sehari.
Untuk mempercepat pemulihan mata dengan radang serabut saraf, oleskan kompres dari jus lidah buaya (1 sdt) dan air (5 sdt). Produk yang dihasilkan harus direndam dengan kapas dan ditaruh di mata selama 15 menit. Prosedur ini diulang hingga 8 kali per hari.
Pencegahan peradangan pada saraf optik didasarkan pada pemulihan awal proses patologis yang disebabkan oleh infeksi atau infeksi virus. Untuk melakukan ini, perlu untuk memulai pengobatan pada tahap awal pengembangan peradangan otak, jaringan nasofaring, dan mata. Juga dianjurkan untuk terus menggunakan obat-obatan yang menekan penyakit sistemik seperti diabetes atau TBC.
Mengingat fakta bahwa kerusakan toksik mengarah ke patologi saraf optik, disarankan untuk membatasi konsumsi atau sepenuhnya menghentikan alkohol. Selain itu, penting untuk mematuhi prinsip makan sehat.
Prognosis untuk neuritis tergantung pada tingkat pengabaian kasus, kecepatan perkembangan proses inflamasi.
Dengan intervensi tepat waktu, fungsi mata dipulihkan dalam 30 hari. Namun, pasien pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan.
Efek dari neuritis optik beragam. Dalam kasus yang ekstrem, serabut saraf mengalami atrofi, menyebabkan pasien menjadi buta di satu atau kedua mata.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlAnda menonaktifkan skrip java di peramban, Anda harus mengaktifkannya, atau Anda tidak akan bisa mendapatkan semua informasi di artikel "Neuritis optik dan gejala manifestasi."
Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Penyakit dengan gejala serupa:
Retrobulbar neuritis adalah penyakit radang yang berkembang sebagai akibat kerusakan pada serabut saraf bola mata. Ini ditandai dengan penurunan bertahap dalam fungsi visual. Juga, dokter menganggap penyakit ini sebagai salah satu manifestasi pertama multiple sclerosis. Retrobulbar neuritis biasanya “menyerang” orang-orang dari kelompok usia 25 hingga 35 tahun.
Infeksi yang ditularkan oleh tikus dapat memiliki konsekuensi yang sangat buruk bagi seseorang jika dicerna. Salah satu infeksi ini adalah demam tikus, gejala yang pada tahap awal bermanifestasi sebagai bentuk akut infeksi pernapasan akut. Sementara itu, meskipun terkait langsung dengan kategori ini, konsekuensi dari infeksi dinyatakan tidak hanya dalam demam, sebagaimana dapat dipahami dari namanya, tetapi juga pada kerusakan ginjal, keracunan umum dan sindrom trombohemoragagik. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa jika Anda mengenai ginjal ketika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, itu bisa berakibat fatal.
Peradangan bagian orbital dari saraf optik disebut retrobulbar neuritis dan menyumbang 65% sisanya. Yang jauh lebih jarang adalah bentuk-bentuk seperti perineuritis dan neuroretinitis (radang ADF bersamaan dengan pembentukan bintang makula yang tertunda). Dalam 30% kasus, penyakit ini bersifat bilateral.
Faktor-faktor menular yang menyebabkan perkembangan neuritis retrobulbar termasuk Varicella Zoster, TBC, sifilis, mononukleosis, borelliosis dan bartonellosis, ensefalitis.
Faktor parasit adalah infeksi pada masa kanak-kanak dan reaksi pasca-vaksinasi.
Kita juga tidak boleh lupa tentang adanya faktor-faktor non-infeksi (sarkoidosis, SLE, vasculitis) dan bentuk-bentuk idiopatik neuritis retrobulbar.
Prevalensi penyakit ini mencapai 115 per 100.000 penduduk. Neuritis retrobulbar ditemukan di Eropa utara 8 kali lebih sering daripada di Asia dan Afrika.
Pengobatan patogenetik, sebagian besar kasus diselesaikan secara kebetulan.
Neuritis optik paling umum di antara orang dewasa dari 20 hingga 40 tahun. Seringkali neuritis ZN adalah manifestasi utama multiple sclerosis. Juga terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:
Dalam kasus yang jarang terjadi, diabetes, anemia berat, penyakit autoimun sistemik, ophthalmopathy endokrin, sengatan lebah atau trauma dapat dipicu. Seringkali akar penyebab perkembangan neuritis tetap tidak ditentukan, meskipun pemeriksaan menyeluruh.
Gambaran klinis: Model pasien yang khas adalah wanita kulit putih muda. Ditandai dengan penurunan ketajaman visual yang cepat dan jelas, dan dapat terus memburuk selama 2-15 hari sejak timbulnya penyakit. Dalam proses unilateral, cacat pupil relatif terjadi. Dalam 92% kasus, nyeri terjadi ketika bola mata bergerak, karena perlekatan tendon otot rektus medial di dekat selubung saraf optik. Lebih dari 90% pasien melaporkan gangguan persepsi warna, terutama merah. Khasnya adalah berkurangnya sensitivitas kontras dan berbagai defek lapang pandang (penghambatan difusifitas sensitivitas di zona 30 derajat, skotoma selektif atau arkuata, pengendapan para- / pusat atau sentrokimia). Selain itu, pasien memiliki fenomena Pulfrich (Pulfrich) - ilusi pendulum bergerak di sepanjang lintasan elips. Gejalanya meningkat dengan meningkatnya suhu tubuh (fenomena Uhthoff).
Retrobulbar neuritis ditandai oleh gambaran oftalmoskopik normal (“dokter maupun pasien tidak dapat melihat apa pun”).
Manifestasi defisit neurologis yang sering terjadi - mati rasa, paresthesia, kelemahan otot lokal.
Gejala utamanya adalah gangguan penglihatan dalam satu hingga dua hari, dari skotoma sentral atau dekat-pusat kecil hingga kebutaan total. Pada kebanyakan pasien, disertai dengan nyeri mata sedang, sering diperburuk oleh pergerakan bola mata.
Jika kepala saraf optik bengkak, kondisi ini disebut papilitis. Jika tidak ada edema, maka itu diklasifikasikan sebagai retrobulbar neuritis. Sering disertai dengan penurunan ketajaman visual, cacat di bidang visual dan pelanggaran persepsi warna (terlepas dari tingkat pengurangan ketajaman visual). Jika mata kedua tidak terpengaruh oleh proses patologis atau terpengaruh pada tingkat yang lebih rendah, defek pupil aferen dapat diamati. Tes penglihatan warna mungkin berguna untuk diagnosis. Dua pertiga pasien dengan neuritis bersifat retrobulbar, sehingga fundus dapat berubah tanpa terlihat. Pada sepertiga pasien yang tersisa, diskusnya hiperemik, mungkin membengkak atau ada pembengkakan jaringan di sekitarnya, pembuluh darahnya berdarah penuh, kombinasi dari semua gejala ini mungkin terjadi. Di sekitar disk atau langsung di atasnya mungkin eksudat atau perdarahan.
Neuritis optik dicurigai pada pasien dengan nyeri khas dan gangguan penglihatan. Disarankan untuk melakukan neuroimaging dengan melakukan MRI, lebih disukai menggunakan gadolinium. Pada saat yang sama Anda dapat melihat saraf optik yang menebal dan membesar. Anda juga dapat melihat tanda-tanda multiple sclerosis pada MRI. Mode FLAIR MRI dapat menunjukkan area demielinasi khas pada area periventrikular jika neuritis optik dikaitkan dengan demielinasi.
Diagnosis laboratorium terutama ditujukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyebab infeksi, parainfectious dan non-infeksi dari perkembangan neuritis retrobulbar. Tidak informatif untuk sifat demielinasi penyakit.
MRI otak dan sumsum tulang belakang dan orbit dengan kontras intravena dengan gadolinium dan penekanan lemak dapat mendeteksi plak periventrikular ovoid karakteristik hiperintensif dengan diameter setidaknya 3 mm pada gambar T2-weighted.
Jenis utama neuritis pada anak-anak adalah papilitis. Lebih sering daripada populasi orang dewasa, ini bersifat bilateral, disertai dengan penurunan ketajaman visual yang lebih jelas dan pemulihannya yang kurang signifikan (03> 0,5 dalam 76% kasus). Ketika ophthalmoscopy mengungkapkan hiperemia dan staseness dari kontur disk optik, menghilangnya penggalian fisiologis dan piringan promintion di ruang vitreous, kongesti vena, dan pendarahan berbentuk bar parapapillary. Kemungkinan penangguhan sel di ruang Martedzhani.
Prognosis tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Sebagian besar episode diselesaikan secara spontan dengan kembalinya pandangan setelah 2 atau 3 bulan. Pada banyak pasien dengan gambaran khas neuritis optik, dengan tidak adanya penyakit sistemik yang menyebabkannya, penglihatan dipulihkan, tetapi lebih dari 25% pasien memiliki penyakit berulang dengan kembalinya gejala berikutnya. Kambuhnya gejala dapat terjadi baik pada mata yang terkena di masa lalu dan di sisi lain. Dianjurkan pemindaian MRI.
Terlepas dari perawatan yang dilakukan, pemulihan fungsi visual dimulai setelah 2-3 minggu: pada 69% kasus ketajaman visual setelah 1-3 bulan setelah serangan pertama neuritis retrobulbar mencapai 1,0, pada 93% - 0,5. Hanya pada 3% pasien, ketajaman visual total tidak melebihi 0,1.
Penggunaan kortikosteroid dianjurkan, terutama jika sklerosis multipel dicurigai. Methylprednisolone diberikan selama 3 hari, diikuti oleh prednison selama 11 hari. Efek dari rejimen pengobatan ini tertunda. Pemberian kortikosteroid IV dapat menunda timbulnya multiple sclerosis setidaknya 2 tahun. Pengobatan dengan prednison oral saja tidak akan meningkatkan penglihatan dan dapat meningkatkan risiko kekambuhan neuritis optik. Penggunaan alat bantu untuk tunanetra (kacamata pembesar, cetakan besar, jam bicara) berguna.
Menurut rekomendasi ONTT, pengobatan neuritis retrobulbar yang bersifat demielinasi dimulai dengan pemberian metilprednisolon sekali sehari selama tiga hari, diikuti oleh asupan oral prednisolon oral selama sebelas hari dengan penarikan terapi yang lancar selama tiga hari berikutnya. Terapi hormon mempercepat pemulihan, tetapi tidak meningkatkan ketajaman visual akhir. Dianjurkan untuk menggunakan imunomodulator.
Neuritis retrobulbar yang bersifat infeksius membutuhkan terapi etiotropik yang sesuai. Variasi non-infeksi dan autoimun membutuhkan terapi glukokortikoid dan imunomodulasi.
Saraf optik adalah senyawa lebih dari 1 juta proses sensitif atau akson sel saraf retina yang mengirimkan informasi tentang gambar yang dirasakan dalam bentuk impuls listrik ke otak. Di lobus otak oksipital, informasi ini akhirnya diproses dan seseorang dapat melihat segala sesuatu yang mengelilinginya.
Tergantung pada bagian mana dari saraf optik yang rusak, radang saraf intraokular atau papilitis dan neuritis retrobulbar diisolasi jika bagian saraf optik di belakang bola mata rusak.
Saraf optik mengirimkan pesan saraf ke area otak yang bertanggung jawab untuk memproses dan memahami informasi ringan.
Saraf optik adalah bagian terpenting dari keseluruhan proses pengubahan informasi cahaya. Fungsi pertamanya dan yang paling signifikan adalah pengiriman pesan visual dari retina ke area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan. Bahkan cedera terkecil dari situs ini dapat memiliki komplikasi dan konsekuensi serius.
Air mata serabut saraf mengancam kehilangan penglihatan. Banyak patologi disebabkan oleh perubahan struktural di daerah ini. Hal ini dapat menyebabkan gangguan ketajaman visual, halusinasi, hilangnya bidang warna.
Para ahli mengidentifikasi tiga fungsi utama yang dikendalikan langsung oleh saraf optik:
Saraf optik mata sangat sulit diobati. Perlu dicatat bahwa hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan bagian yang mengalami atrofi ini. Dokter hanya dapat menyimpan serat yang sudah mulai rusak, jika saja sebagian masih hidup. Untuk alasan ini, pengobatan terutama melibatkan pendekatan terpadu, dan tujuan penting adalah menghentikan konsekuensi negatif, tidak membiarkan penyakit berkembang lebih lanjut.
Neuritis adalah penyakit radang saraf optik, disertai dengan penurunan fungsi visual. Sebenarnya ada neuritis optik dan neuritis retrobulbar.
Serat saraf dapat rusak untuk kedua kalinya dan kemudian berhenti tumbuh. Memburuknya fungsi visual menyebabkan degenerasi serabut saraf di daerah peradangan. Ketika proses mereda, beberapa serabut saraf mampu meregenerasi fungsinya, yang menjelaskan pemulihan ketajaman visual.
Untuk mencurigai radang saraf optik pada waktu yang tepat, Anda harus mengetahui penyebab paling umum yang dapat menyebabkan kondisi ini.
Penyebab neuritis optik cukup beragam, pada prinsipnya, dapat berupa infeksi akut atau kronis. Penyebab umum:
Faktor risiko utama adalah:
Tanda-tanda pertama penyakit ini berkembang secara tak terduga dan dapat dimanifestasikan dengan cara yang berbeda - dari pengurangan dan kehilangan penglihatan hingga rasa sakit di orbit.
Di antara gejala yang paling umum dari catatan penyakit:
Komplikasi neuritis optik dapat menjadi keadaan berikut:
Ketika membuat diagnosis penyakit mata seperti itu oleh dokter spesialis mata, beberapa faktor dipertimbangkan.
Kadang-kadang mereka menunjuk konsultasi dengan spesialis sempit untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat dan menetapkan penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit.
Untuk perawatan neuritis optik, dokter meresepkan:
Perawatan harus dilakukan di kompleks. Pasien diharuskan minum pil yang mengandung steroid. Pada dasarnya, durasi masuk adalah sekitar 14 hari. Juga, antibiotik dengan spektrum tindakan luas dikaitkan dengan pria.
Itu penting! Pengobatan neuritis optik harus dilakukan hanya di rumah sakit, karena ada kemungkinan besar komplikasi serius.
Ketika saraf mata sakit, pasien perlu memberi makan tubuhnya dengan vitamin B. Untuk melakukan ini, ia diresepkan solcoseryl intramuskuler, piracetam, dan obat-obatan lainnya. Dibazol juga harus diminum. Ini harus dilakukan dua kali sehari. Kadang-kadang terapi steroid mungkin tidak memiliki perubahan yang diperlukan, kemudian cenderung mengalami plasmaferesis.
Dalam kasus patologi pada tahap akhir, obat antispasmodik digunakan untuk menghilangkan gejala. Mereka mempengaruhi intensitas sirkulasi mikro. Ini termasuk, khususnya, obat-obatan seperti:
Dianjurkan dan cukup produktif untuk melakukan rangsangan laser dan listrik pada organ penglihatan, terapi magnet.
Prognosis untuk pasien tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahannya. Jika Anda mulai mengobati patologi tepat waktu dan memilih taktik yang paling optimal, Anda dapat mencapai pemulihan lengkap dari pasien. Namun, seringkali setelah akhir perawatan, terjadi atrofi saraf optik parsial (dalam kasus yang jarang terjadi). Ketika mengidentifikasi tanda-tanda atrofi optik, antispasmodik dan obat-obatan untuk meningkatkan mikrosirkulasi juga direkomendasikan (sermion, trental, nikotinamid, asam nikotinat).
Untuk mencegah perkembangan neuritis okular, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:
Penyakit radang saraf optik, disertai dengan penurunan fungsi visual. Sebenarnya ada neuritis optik dan neuritis retrobulbar. Dalam kasus pertama, diskus saraf optik terlibat dalam proses inflamasi. Ketika retrobulbar neuritis, proses inflamasi terlokalisasi terutama di belakang bola mata. Dalam hal ini, bundel aksial dari serabut saraf dipengaruhi.
Perubahan inflamasi dimanifestasikan dalam infiltrasi titik kecil dan proliferasi sel. Dari pia mater, proses masuk ke lapisan serabut saraf. Dengan lokalisasi peradangan pada batang saraf optik, ini bersifat interstitial. Ada pembengkakan dan infiltrasi jaringan dengan partisipasi leukosit, limfosit dan sel plasma dengan perkembangan lebih lanjut dari neovaskularisasi dan jaringan ikat. Serabut saraf dipengaruhi secara sekunder dan selanjutnya dapat mengalami atrofi. Kemunduran fungsi visual disebabkan oleh degenerasi serabut saraf di area peradangan. Setelah proses mereda, fungsi beberapa serabut saraf dapat dipulihkan, yang menjelaskan peningkatan ketajaman visual.
Gambaran klinis tergantung pada beratnya proses inflamasi. Dengan radang ringan dari kepala saraf optik adalah hiperemik sedang, batas-batasnya kabur, arteri dan vena agak membesar. Proses inflamasi yang lebih jelas disertai dengan hiperemia diskus yang tajam, batas-batasnya bergabung dengan retina di sekitarnya. Bintik-bintik putih muncul di zona peripapiler retina dan banyak perdarahan. Biasanya, diskus tidak akan diperbaiki dengan neuritis. Pengecualiannya adalah kasus neuritis dengan edema. Neuritis ditandai oleh gangguan fungsi visual dini, dimanifestasikan dalam penurunan ketajaman visual dan perubahan dalam bidang visual. Tingkat penurunan ketajaman visual tergantung pada perubahan inflamasi pada berkas papillomacular. Penyempitan bidang visual biasanya dicatat, yang mungkin konsentris atau lebih signifikan di salah satu bidang. Muncul skotoma sentral dan paracentral. Penyempitan batas perifer bidang visual dapat dikombinasikan dengan skotoma. Ditandai dengan penyempitan tajam bidang pandang warna merah, dan kadang-kadang kurangnya persepsi warna. Ketika neuritis masuk ke atrofi, disk menjadi pucat, arteri menyempit, "eksudat dan perdarahan larut.
Neuritis berbagai etiologi dapat terjadi dengan gejala klinis yang khas. Bentuk radang edema pada saraf optik merupakan karakteristik dari kekambuhan neurosifilis. Pada periode awal sifilis sekunder, neuritis terjadi baik dengan perubahan diskus yang agak menonjol dalam bentuk hiperemia dan batas yang kabur, atau dalam bentuk papillitis yang diucapkan dengan penurunan tajam dalam fungsi visual. Bentuk yang sangat jarang adalah papular neuritis, di mana cakram ditutupi dengan eksudat putih keabu-abuan besar yang mengisi kembali tubuh vitreous.
Neuritis tuberkulosis bermanifestasi dalam bentuk tuberkel soliter dari kepala saraf optik atau neuritis normal. TBC soliter adalah formasi mirip tumor berwarna putih keabu-abuan yang terletak di permukaan cakram dan meluas ke retina di sekitarnya.
Neuritis optik pada penyakit menular akut memiliki gambaran klinis yang kira-kira sama.
Ketika retrobulbar neuritis pada awal penyakit, fundus mata kadang-kadang bisa normal. Seringkali ada sedikit hiperemia dari kepala saraf optik, perbatasannya kabur. Perubahan ini bisa lebih jelas, seperti halnya neuritis. Dalam kasus yang jarang terjadi, gambar menyerupai kepala saraf optik stagnan. Pada saat yang sama disk diperbesar dengan diameter, batas-batasnya tidak ditentukan, pembuluh darah melebar dan berkerut. Neuritis retrobulbar paling sering berkembang di satu mata. Mata kedua mungkin sakit beberapa saat setelah mata pertama. Penyakit simultan dari kedua mata jarang terjadi.
Menurut kursus klinis, ada neuritis retrobulbar akut dan kronis. Dalam kasus pertama, dengan cepat (dalam 2-3 hari) terjadi penurunan tajam ketajaman visual, dengan proses kronis, ketajaman visual menurun secara bertahap. Neuritis retrobulbar akut ditandai oleh nyeri di belakang bola mata dan ketika mata ditekan ke orbit. Ketajaman visual setelah penurunan awal mulai pulih setelah beberapa hari. Hanya dalam kasus yang jarang, ini tidak terjadi dan mata tetap hampir buta.
Biasanya, ketika retrobulbar neuritis di bidang pandang ditentukan oleh skotoma absolut sentral dalam warna putih dan warna lainnya. Pada awal penyakit skotoma, ukurannya besar, lebih jauh, jika ada peningkatan ketajaman visual, itu menurun, menjadi relatif, dan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dapat menghilang. Dalam beberapa kasus, skotoma sentral memasuki annular paracentral. Penyakit ini menyebabkan atropi turun dari kepala saraf optik, lebih sering dalam bentuk temporal setengah dari disk karena kerusakan pada bundel papillomacular. Jika ada perubahan pada atrofi disk mungkin sekunder.
Beberapa fitur dalam kursus memiliki retrobulbar neuritis yang berasal dari racun. Salah satu penyebab paling umum dari neuritis ini adalah keracunan dengan metil alkohol atau cairan yang mengandung metil alkohol. Terhadap latar belakang fenomena umum keracunan (keadaan tidak sadar atau koma dengan keracunan parah, mual, dan dalam kasus muntah yang lebih ringan), penurunan tajam dalam ketajaman visual di kedua mata berkembang dalam 1-2 hari, kadang-kadang untuk menyelesaikan kebutaan; Pada saat yang sama, dilatasi pupil diamati, reaksi mereka terhadap cahaya melemah atau tidak ada. Fundus mata normal atau ada sedikit hiperemia dari kepala saraf optik.
Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gambaran neuritis iskemik - cakramnya pucat, perbatasannya stache, arterinya menyempit tajam. Kursus proses selanjutnya mungkin berbeda. Selama bulan pertama setelah keracunan, peningkatan penglihatan dapat terjadi. Setelah ini, ada lagi kemunduran yang signifikan dalam penglihatan, termasuk kebutaan. Penurunan ketajaman visual disebabkan oleh perkembangan atrofi optik.
Keracunan alkohol-tembakau menyebabkan kerusakan pada bungkusan papillomacular. Terjadi pada alkoholisme kronis atau ketika merokok varietas tembakau kuat yang mengandung nikotin dalam jumlah besar. Itu diamati lebih sering pada pria yang lebih tua dari 30 tahun. Penyakit ini berlanjut sesuai dengan jenis neuritis retrobulbar kronis, fundus mata lebih sering normal. Yang jauh lebih jarang adalah hiperemia ringan pada kepala saraf optik. Skotoma sentral relatif muncul di bidang pandang dengan batas perifer normal. Bentuknya sering berbentuk oval horizontal, beralih dari titik fiksasi ke titik buta. Secara karakteristik, dengan sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol atau merokok, terjadi peningkatan ketajaman visual dan pengurangan skotoma. Namun, pucat setengah temporal kepala saraf optik tetap ada.
Neuritis retrobulbar pada diabetes mellitus memiliki perjalanan kronis dan biasanya ditemukan pada pria. Kekalahan hampir selalu bersifat bilateral. Ketajaman visual menurun secara perlahan. Skotoma absolut atau relatif sentral muncul pada batas perifer normal bidang visual. Cakram saraf optik pada awalnya normal, dan pucat temporal berkembang kemudian.
Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosisnya tidak sulit. Lebih sulit untuk mendiagnosis neuritis yang mudah mengalir tanpa penurunan fungsi visual dan neuritis dengan edema. Dalam kasus ini, perlu untuk membedakan dari pseudoneuritis dan disk yang stagnan. Pseudoneuritis ditandai oleh fungsi visual normal dan tidak adanya perubahan dalam pengamatan selanjutnya. Pada tahap awal, diskus stagnan dibedakan dari neuritis dengan mempertahankan fungsi visual dan adanya edema marginal parsial atau lengkap dari kepala saraf optik.
Munculnya perdarahan minor tunggal atau fokus eksudatif pada jaringan diskus atau retina di sekitarnya menegaskan diagnosis neuritis. Cara paling akurat untuk membedakan keadaan ini adalah melalui angiografi fluoresensi fundus. Ini juga menyediakan data referensi untuk pembatasan neuritis dari disk stagnan. Penting juga untuk memantau perjalanan penyakit. Dengan gejala yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, dikonfirmasi oleh tusukan tulang belakang, diagnosis cenderung mendukung disc kongestif. Yang paling sulit adalah diagnosis banding neuritis dari edema dan disc kongestif yang rumit, karena dalam kedua kasus fungsi visual berubah dengan cepat. Di sini, juga, peningkatan tekanan intrakranial dapat mengkonfirmasi diagnosis disk kongestif.
Retrobulbar neuritis, yang terjadi dengan perubahan inflamasi pada saraf optik, dibedakan dari neuritis itu sendiri berdasarkan perbedaan antara intensitas perubahan pada disk dan ketajaman visual. Penurunan tajam ketajaman visual, skotoma sentral dengan perubahan kecil di kepala saraf optik menunjukkan neuritis retrobulbar.
Diperlukan rawat inap mendesak. Sampai etiologi neuritis optik diklarifikasi, pengobatan ditujukan untuk menekan infeksi dan reaksi inflamasi, dehidrasi, desensitisasi, meningkatkan metabolisme di jaringan sistem saraf pusat, dan koreksi kekebalan tubuh.
Diresepkan selama 5-7 hari antibiotik spektrum luas parenteral (jangan memberi resep obat yang memiliki efek ototoksik - streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin - karena efeknya yang serupa pada saraf optik). Kortikosteroid digunakan dalam bentuk injeksi retrobulbar dari larutan deksametason 0,4% 1 ml setiap hari, untuk kursus 10-15 injeksi, serta prednison oral, mulai dari 0,005 g 4 hingga 6 kali sehari selama 5 hari dengan penurunan dosis secara bertahap. Diacarb dalam (acetazolamide), 0,25 g, 2 hingga 3 kali sehari (asupan 3 hari, 2 hari istirahat, pada saat yang sama, minum panangin, 2 tablet 3 kali sehari), gliserin, 1-1,5 g / kg berat badan, larutan magnesium sulfat intramuskuler 25% dalam 10 ml, larutan glukosa intravena 40%, larutan hexamethylenetetramine 40%, intranasal di saluran hidung tengah - tampon dengan 0,1% larutan adrenalin setiap hari selama 20 menit (dikontrol oleh tekanan darah).
Di dalam vitamin kelompok B, piracetam (nootropil) hingga 12 g / hari, solcoseryl (actovegin) intramuskuler, dalam 2-3 bulan diberikan secara oral dengan dosis 10 mg (> / 2 tab.) Dibazol 2 kali sehari. Setelah mengklarifikasi etiologi neuritis optik, pengobatan dilakukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengobatan spesifik tuberkulosis, terapi herpes antivirus dan imunokorektif, pengobatan bedah sinusitis, dll.). Perawatan yang sama, dengan pengecualian dari resep antibiotik, dilakukan dengan NZN retrobulbar beracun bilateral, yang telah muncul sebagai akibat keracunan dengan alkohol metil atau turunannya.
Perawatan darurat dalam kasus-kasus seperti itu termasuk langkah-langkah untuk detoksifikasi - menelan larutan etil alkohol 30% dalam dosis tunggal 90-100 ml, diikuti dengan asupan setengah dosis yang diulang setiap 2 jam (Anda dapat memasukkan melalui probe atau larutan 5% secara intravena); gunakan untuk mencuci lambung dengan larutan natrium bikarbonat (baking soda) 4% dan tindakan bantuan rutin lainnya untuk keracunan akut. Durasi penyakit adalah sekitar 4 minggu, tidak ada korelasi langsung antara tingkat keparahan perubahan ophthalmoscopic di kepala saraf optik dan gangguan fungsi visual.
Papilitis biasanya akut, prosesnya lebih sepihak. Retrobulbar neuritis pada saraf optik dapat menjadi akut, unilateral, atau bilateral kronis, dan satu mata pertama sakit, dan setelah beberapa minggu atau bulan kedua (perjalanan tipikal dengan latar belakang optochiasmal leptomeningitis). Memucatnya bagian temporal dari cakram menjadi nyata pada minggu ke-3 penyakit. Hasil dari neuritis optik dapat berupa pemulihan penuh dan pemulihan fungsi visual, tetapi lebih sering terjadi atrofi parsial (mungkin dan lengkap) dari saraf optik.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-simptions-and-treatment-neuritis-of-the-tic--veve-apa-Anda-perlu-untuk-mengetahui- penyakit