Mata juling adalah salah satu gangguan penglihatan yang paling umum. Anak-anak dan orang dewasa yang menderita penyakit ini harus mengurus koreksi dan kemungkinan perbaikan situasi. Baru-baru ini, semakin banyak menggunakan lensa, serta kacamata untuk strabismus.
Teknik penglihatan yang benar pada satu objek dengan dua mata sekaligus diproduksi oleh anak-anak selama enam hingga tujuh tahun pertama. Sinyal khusus yang bertanggung jawab atas persepsi objek yang dilihat, meningkat hingga 12 tahun kehidupan. Jika strabismus bawaan (strabismus) dicatat, anak tidak dapat mengembangkan penglihatan binokular. Meskipun demikian, perawatan harus dilakukan untuk melakukan tugas utama, yang menyediakan visualisasi yang memadai dari objek di sekitarnya. Ini membutuhkan perawatan komprehensif, yang melibatkan penggunaan kacamata atau lensa, olahraga, dan dalam beberapa kasus, intervensi bedah.
Mereka mengatakan bahwa juling bawaan tidak bisa dihilangkan. Meskipun demikian, perbaikan masih tetap mungkin, terlepas dari segalanya. Tugas utama adalah pemilihan poin, dengan mempertimbangkan pelanggaran.
Teknik optik adalah salah satu pilihan yang paling cocok untuk menghilangkan mata juling pada anak-anak. Dalam hal ini, metode ini menyediakan koreksi patologi setelah studi yang cermat tentang kerusakan pada struktur organ penglihatan. Penugasan wajib poin yang sesuai diasumsikan. Efisiensi dicatat tidak dalam semua kasus, dan dalam banyak situasi tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah.
Untuk meningkatkan penglihatan, kacamata bulat dan silinder-bulat paling sering diresepkan.
Ketika strabismus non-akomodatif atau akomodatif parsial, prisma Fresnel sering digunakan. Elemen terakhir dipasang pada lensa kacamata. Seleksi dilakukan secara individual, karena menyediakan akuntansi wajib untuk gangguan penglihatan. Pengangkatan dan pemilihan kacamata dengan prisma Fresnel adalah tugas yang harus dilakukan dokter mata. Dalam kebanyakan kasus, alat ini digunakan dalam strabismus paralitik. Prisma memiliki berat minimal, sehingga penggunaannya tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk kacamata membutuhkan perawatan yang konstan. Jika prisma terlepas, prosedur tambahan akan diperlukan oleh dokter.
Cara efektif untuk menghilangkan strabismus adalah metode pleoptic.
Teknik ini membantu meningkatkan penglihatan pasien, tetapi membutuhkan banyak waktu dan tanggung jawab yang meningkat. Tujuan utama dalam situasi ini adalah pengembangan kemampuan untuk memfokuskan pandangan pada objek yang menarik. Pleoptika selalu terdiri dari dua elemen utama pengobatan:
Oklusi selalu dilakukan atas dasar prinsip-prinsip tertentu yang menentukan kemungkinan mendapatkan efek yang diinginkan.
Penggunaan pendekatan yang berbeda dalam pengobatan strabismus pada anak berkontribusi untuk meningkatkan peluang hasil yang positif. Jika kita mulai menghilangkan heterotropi dalam waktu, visi dapat berhasil disesuaikan.
Itu penting! Sebelum Anda memakai lensa atau kacamata untuk strabismus, Anda harus menjaga pilihan yang benar, dengan mempertimbangkan masalah mata yang ada.
Yang utama adalah diagnosis yang tepat waktu. Jika tidak, kurangnya perawatan akan menyebabkan kemunduran situasi penglihatan dan mengurangi kemungkinan hasil yang positif.
Kemungkinan hasil yang baik akan dicapai hanya dengan pemilihan kacamata yang benar, dengan mempertimbangkan cacat yang ada terkait dengan penglihatan. Dalam hal ini, tanpa pemeriksaan pendahuluan dan vonis dokter tidak akan bisa dilakukan. Hanya jika kacamata pada awalnya cocok untuk pasien, dimungkinkan untuk mencatat manfaat maksimalnya.
Pada saat ini, disarankan untuk mengenakan kacamata khusus untuk meningkatkan penglihatan. Pada saat yang sama tidak ada kesempatan untuk memakai kacamata atau lensa yang akan menyembunyikan juling. Para ahli mencatat bahwa dalam pengobatan strabismus dalam beberapa kali ini tidak perlu menerapkan oklusi dalam bentuk pakaian khusus. Semakin banyak, pasien diizinkan untuk menggunakan lensa yang dibuat dengan lapisan substrat khusus, berdasarkan salinan mata yang diambil. Namun, pendekatan ini juga tidak estetis, sehingga pasien tetap memiliki hak untuk memilih.
Sebelum Anda memahami apakah Anda dapat mengenakan kacamata atau lensa tertentu, disarankan untuk mencari tahu apa jenis aksesoris koreksi yang ada.
Lensa prismatik memiliki bentuk yang unik. Satu ujung dibedakan oleh eksekusi tebal, yang lain - oleh bentuk miring. Hasilnya, lensa membantu memperbaiki sudut pandang, memperkuat otot-otot organ penglihatan.
Lensa prismatik bekerja dengan berbagai cara, jadi Anda harus mempertimbangkan gangguan penglihatan yang ada:
Karena alasan ini, pemilihan independen tidak dimungkinkan. Selain itu, untuk heteroforia (gangguan penglihatan laten), lensa prismatik juga diperbolehkan. Hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda dapat menemukan opsi yang sesuai.
Kacamata khusus direkomendasikan ketika diperlukan gangguan penglihatan yang serius. Memilih model serupa, kehadiran kacamata tebal disediakan. Perlu dipahami bahwa produk-produk tersebut memiliki bobot yang besar dan dibedakan oleh kurangnya desain estetika. Untuk memperbaiki situasi, mereka menggunakan prisma Fresnel, yang lebih mudah dan lebih fleksibel, sebagai akibatnya mereka berkontribusi untuk menyembunyikan kekurangan.
Kacamata ini memiliki efek positif pada ujung saraf visual. Dasar dari efek yang menguntungkan adalah stimulasi warna.
Poin Sidorenko berguna karena aspek-aspek berikut:
Dengan demikian, efektivitas langkah-langkah terapi meningkat secara signifikan.
Itu penting! Filter merah-biru berkontribusi pada keberhasilan menghilangkan strabismus pada anak-anak dan orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh penggunaan teknologi inovatif dalam pengembangan kacamata, yang hanya digunakan saat bekerja di depan komputer dalam perangkat lunak khusus.
Prosedur semacam itu, yang melibatkan penggunaan kacamata dengan filter unik, meningkatkan efektivitas kursus terapi umum dan rekomendasi lain dari dokter. Ketika memilih kacamata atau lensa khusus untuk strabismus, sangat penting untuk merawat perawatan yang berhasil dan menghilangkan cacat visual. Meskipun diperlukan pendekatan yang bertanggung jawab dan defisiensi estetika tambahan, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan peningkatan visi yang berhasil dan penghapusan masalah awal.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlUntuk penyakit pada organ penglihatan, agen non-farmakologis sering digunakan. Eye occluder adalah produk oftalmologis, yang tujuannya adalah pengobatan penyakit mata. Tugasnya adalah "mematikan" satu mata sehingga yang lain mulai bekerja keras. Ada berbagai jenis label yang meningkatkan keadaan peralatan visual.
Patch untuk mata diperlukan untuk strabismus, "mata malas" dan digunakan dalam periode pemulihan setelah intervensi mata.
Di dalam, occluder dilengkapi dengan pad cahaya yang tidak menempel pada permukaan mata atau luka di daerah ini. Karena adanya lapisan perekat hypoallergenic di sekitar tepi penutup mata, tidak ada iritasi pada kulit dan ikatan yang aman pada kulit. Melepaskan occluder tidak menimbulkan rasa sakit. Saat menggunakan segel, tidak ada bekas pada kulit. Untuk variasi dan kenyamanan, pita perekat datang dalam berbagai warna dan ukuran.
Okklyuder memperlakukan "mata malas" dan menyipitkan mata. Paling sering, patologi ini muncul di masa kecil. Dasar terapi adalah prinsip di mana occluder terpaku pada satu mata, sepenuhnya menutupi visibilitas organ visual. Opticlude harus diperbaiki pada kulit mata. Saat menggunakan kacamata, lensa tersumbat. "Mata malas" tidak dirawat dengan perangkat ini. Jika terjadi suatu penyakit, organ penglihatan yang sakit melihat dengan buruk, dan seluruh volume muatan pada penglihatan dianggap sehat. Agar kedua mata bayi berfungsi dengan benar dan merata, penting untuk mendistribusikan beban secara merata. Fungsi ini dilakukan oleh oklusi anak-anak. Mereka mengenakan mata atau kacamata.
Ketika strabismus melanggar paralelisme sumbu visual. Jika tidak ada yang dilakukan dan patologi tidak diobati, konsekuensi serius mungkin terjadi. Untuk menyembuhkan suatu penyakit, perlu diobati tepat waktu, dengan sabar dan terus menerus dengan penggunaan occluder untuk strabismus. Perangkat ini adalah metode yang efektif dan terbukti untuk pengobatan patologi oftalmik. Penting untuk dipahami bahwa kualitas produk, kegigihan dan kesabaran orang tua mempengaruhi hasil terapi. Dan juga perlu untuk mengikuti semua rekomendasi ahli mata.
Penyedot anak-anak untuk koreksi penglihatan harus dipilih secara individual. Pilihan adaptasi dilakukan berdasarkan penunjukan dokter mata, mengingat usia bayi dan selera orang tuanya. Penghunian untuk anak-anak dibagi dengan properti berikut:
Berdasarkan jenis lampiran ada produk untuk kacamata.
Plester kain donat berwarna hadir dalam nuansa berbeda, dengan segala macam gambar dan gambar. Dalam pembuatan menempelkan pada mata atau kacamata harus digunakan bahan berkualitas tinggi dan alami, dengan permukaan perekat hypoallergenic. Diperlukan perangkat ini agar dapat melayang di udara dan kulit bernafas. Penting bahwa produk dikencangkan dengan baik. Namun pada saat yang bersamaan saat anak diangkat sebaiknya tidak merasakan sakit. Jika Anda mengenakan plester dengan benar, akan nyaman dipakai tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi.
Penghunus adalah dari jenis berikut:
Ada pad lembut di bagian dalam. Perban oklusif dapat dengan mudah beradaptasi dengan anatomi wajah anak, sehingga bayi tidak merasa tidak nyaman dan mungkin terbangun dengan stiker. Produk-produk ini termasuk Ortopad occluders, yang dibedakan berdasarkan kualitas dan keamanan produk. Namun, "minus" besar dari pembalut sekali pakai adalah biaya tinggi.
Segel ini terutama terbuat dari silikon. Itu harus menempel ke lensa kacamata. Dalam hal ini, tidak perlu menghapus dan memperbaiki yang baru setiap hari. Penyedot silikon yang dapat digunakan kembali adalah pilihan terbaik jika bayi Anda telah memotong mata untuk waktu yang lama. Penting untuk merekatkan perangkat dengan baik dan memastikan remah tidak mengintip dari lem. Orang tua juga dapat membuat sendiri kain pada kacamata.
Ahli kacamata berbagi ukuran. Lining untuk anak-anak tergantung pada usia bayi, yang disajikan dalam tabel:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlHalo anggota forum yang terhormat!
Mata juling sejak kecil mulai usia 3-4 tahun, pada usia 18 tahun, mata kanannya dioperasi, pada usia 19 tahun ia ditinggalkan. Tidak berhasil. Setelah membaca memo dan forum, saya mengerti mengapa. Sekarang, setelah memahami alasan kegagalan itu, dan dipersenjatai dengan metodologi V.I. Pospelov dan saran dari para spesialis medis dari forum ini, saya ingin melakukan semua cara dan menyembuhkan strabismus. Saya pergi ke pemeriksaan ke spesialis yang bekerja sesuai dengan metode V. I. Pospelov di Yekaterinburg. Inilah kesimpulannya:
16052011949.jpg
Masalah perawatan bedah ditunda hingga Agustus, sampai perjalanan spesialis yang menghadiri kuliah ke V.Pospelov di Visus-1 di Nizhny Novgorod.
Dalam kata-kata, saya menyadari bahwa saya memiliki ambliopia (dengan perbaikan fiksasi sentral) + hiperopia di kedua mata dengan derajat yang berbeda. Saya siap untuk pengobatan tahap pertama - pengobatan pleoptic, sejak itu Memo itu ditulis:
"... Banyak orang dengan juling (lebih sering ketika memotong satu mata) memiliki penglihatan yang kurang berkembang, yang disebut" amblyopia. " Pasien-pasien tersebut dirawat dengan perawatan pleoptic yang bertujuan untuk meningkatkan ketajaman visual dan mengembalikan kesetaraan fungsional mata. Efektivitasnya sangat tinggi - menurut saya, praktis tidak ada ambliopia primer yang tidak dapat disembuhkan... ",
tetapi saya terkejut mendengar bahwa saya “perlu melupakan kata amblyopia sehubungan dengan mata saya, fitur usianya sedemikian sehingga probabilitas keberhasilan kelas dalam menghilangkan amblyopia rendah... dan bahwa kami tidak akan berhenti pada perawatannya, tetapi kami akan memasukkan beberapa elemen yang berkontribusi padanya. pengobatan dalam pengobatan kompleks umum strabismus ".
Hal kedua yang mengejutkan saya adalah mungkin saya tidak harus memakai oklusi, dan sebagai gantinya saya akan mengenakan "kacamata hukuman" khusus yang akan dibuat untuk kunjungan berikutnya. Tetapi bagaimanapun juga, dalam memo, forum tersebut dengan jelas menyatakan:
"Oklusi (perekatan) adalah atribut universal dan wajib dari pengobatan strabismus...."
"... Hanya setelah pasien menguasai semua keterampilan ini oklusi dihilangkan darinya..."
"... kambuh strabismus terjadi karena kesalahan dalam pengobatan: pemakaian oklusi yang buruk...",... dan seterusnya...
Sekarang kita akan melakukan perawatan di synaptophore 3 kali seminggu + bekerja dengan leher (Meningkatkan aliran darah, saya belum tahu bagaimana hal itu akan dilakukan), dan dengan senter di rumah 3-5 kali sehari selama 5-7 menit, dan bekerja dengan flash juga sedikit berbeda dari bentuk yang ditetapkan dalam memo, di forum dan terlihat seperti ini;
flash.jpg
Saya mengerti betul bahwa instruksi dan manual untuk setiap langkah tidak dapat ditulis dan dalam kehidupan semuanya harus disesuaikan dengan situasi nyata, juga, mungkin dengan perubahan, penambahan, dan kesimpulan berdasarkan pengalaman pribadi. Karena itu, saya sangat tertarik dengan pendapat para pakar forum di atas.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Oklusi (tumpang tindih) mata adalah metode utama dalam pengobatan ambliopia (pengurangan fungsional ketajaman visual), serta strabismus.
Tujuan oklusi pada ambliopia adalah untuk memaksa mata yang kurang melihat untuk bekerja dan untuk mengecualikan pengaruhnya terhadap mata tertutup yang melihat dengan baik, yang menekan kesan visualnya.
Untuk pasien tanpa strabismus, dengan penglihatan binokular persisten, mata diblokir untuk sebagian hari (hingga 75% dari periode terjaga). Pilihan oklusi berikut digunakan, tergantung pada tingkat penglihatan mata kiri dan kanan:
Semakin rendah tingkat ketajaman visual, semakin besar perbedaan ketajaman visual mata kiri dan kanan, serta semakin cepat diperlukan untuk mengembangkan fungsi mata dengan amblyopia, semakin lama sepasang mata harus ditutup setiap hari.
Seorang pasien dengan juling (dengan dan tanpa ambliopia) harus menggunakan oklusi sepanjang hari, agar tidak terlihat dengan kedua mata pada saat yang bersamaan. Mengapa Anda membutuhkannya?
Perlu membayangkan situasinya: seseorang tanpa strabismus dengan penglihatan binokular normal dioperasi, dengan analogi dengan strabismus. Setelah itu, adalah mungkin untuk mengharapkan penampilan strabismus. Tetapi ini tidak akan terjadi, karena otak orang yang sehat diajarkan untuk menerima informasi visual melalui "penglihatan mata yang normal". Karena itu, bahkan setelah operasi, ia akan memberikan perintah kepada otot-otot mata, yang segera mengatur mata lurus secara simetris.
Pada orang dengan juling, otak "digunakan" untuk menerima informasi visual asimetris dari "penglihatan juling". Selain itu, semakin lama pengobatan strabismus dimulai, semakin kuat kebiasaan ini. Oleh karena itu, upaya untuk menghilangkannya hanya dengan operasi sama sekali tidak efektif. Sebelum operasi untuk menghilangkan strabismus pada pasien ini, perlu untuk menghancurkan atau melemahkan kebiasaan penglihatan yang abnormal sebanyak mungkin. Ini dilakukan dengan pengecualian oklusi kemungkinan penglihatan yang salah dengan kedua mata sampai akhir pengobatan strabismus.
Dalam hal ini, perlu diingat bahwa bahkan 1-2 menit penglihatan dengan kedua mata sudah cukup untuk mengembalikan penglihatan yang abnormal, yang akan meniadakan semua hasil perawatan. Memulai pengobatan dengan oklusi, perlu persiapan yang harus Anda lalui sampai akhir. Oklusi akan dibatalkan hanya dengan menghilangkan strabismus dan pemulihan penglihatan normal binokular. Terkadang membutuhkan waktu 5-6 tahun.
Mengubah oklusi mata dalam pengobatan strabismus, juga dilakukan tergantung pada ketajaman visual mereka:
Dalam hal penglihatan yang sama dari kedua mata, mereka mengubahnya setiap hari: mata kanan diblokir pada hari genap, mata kiri diblokir pada hari-hari aneh.
Dalam hal penglihatan yang tidak merata, mata penglihatan yang lebih baik harus diblokir untuk jumlah hari yang lebih besar, mata penglihatan yang lebih buruk - untuk mata yang lebih kecil. Aturan di atas juga berlaku di sini.
Harus diingat bahwa oklusi mata yang sama dengan juling selama lebih dari 2 minggu berturut-turut tidak dianjurkan.
Pada pasien dengan ambliopia, dengan fiksasi visual yang salah, oklusi balik dapat ditentukan - penghentian mata secara permanen dengan ambliopia. Tujuannya adalah untuk melemahkan kompetisi area pemasangan retina di luar pusat dibandingkan dengan fossa pusat retina, yang melemah karena tidak digunakannya, yang memberikan ketajaman visual terbaik dalam mata yang sehat.
Keberhasilan oklusi terbalik (dalam hal pelestarian eksentrisitas fiksasi visual tidak berubah) akan ditunjukkan oleh penurunan penglihatan di mata amblyopic. Terhadap latar belakang oklusi seperti itu, pasien dilatih untuk memeriksa benda dengan benar menggunakan foveola.
Begitu dia mengetahui hal ini, oklusi terbalik harus diubah menjadi garis lurus (tumpang tindih mata pelihat lebih baik) atau berganti-ganti. Selain itu, Anda perlu melakukan berbagai latihan pelatihan yang akan memperbaiki fiksasi yang benar, meningkatkan ketajaman visual dan meningkatkan akomodasi mata amblyopic.
Beralih ke Klinik Mata Moskow, setiap pasien dapat yakin bahwa hasil dari intervensi bedah akan menjadi tanggung jawab ahli bedah bias berkualifikasi tinggi - salah satu spesialis Rusia terbaik di bidang ini. Keyakinan dalam pilihan yang benar tentu akan menambah reputasi tinggi klinik dan ribuan pasien yang bersyukur. Peralatan paling modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit mata, salah satu spesialis terbaik dan pendekatan individu untuk masalah setiap pasien adalah jaminan hasil pengobatan yang tinggi di Klinik Mata Moskow.
Untuk memperjelas biaya suatu prosedur, Anda dapat membuat janji di Moscow Eye Clinic dengan menelepon 8 (800) 777-38-81 (setiap hari mulai pukul 9:00 hingga 21:00, gratis untuk seluler dan wilayah Federasi Rusia) atau menggunakan formulir rekaman online.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
Diposting 31 Juli 2016
Untuk mengembalikan penglihatan, oklusi mata digunakan untuk strabismus. Baik mata yang menyipit maupun yang melihat secara normal dapat ditutup, dan dalam beberapa kasus mata dapat bergantian. Ini terjadi tergantung pada jenis strabismus, dan pada beberapa fitur karakteristik organisme.
Aturan utama dalam pengobatan oklusi adalah penggunaannya yang konstan, sangat penting bahwa kedua mata tidak melihat pada saat yang sama, karena itu secara signifikan menunda proses penyembuhan.
Metode terapi ini dilakukan untuk memastikan bahwa otak tidak menerima perintah yang mengembalikan posisi mata menyipit. Paling sering, setelah penyumbatan, koreksi bedah dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyingkirkan strabismus.
Penyumbatan mata dengan strabismus Sumber: elite-medicine.narod.ru
Paling sering, juling berkembang di tahun ketiga kehidupan, ketika ada minat dalam berlatih dekat dengan: menggambar, pemodelan, melihat gambar, dll. Ini meningkatkan beban pada otot-otot mata dan akomodasi, yang, ketika sistem visual tidak sempurna, dimanifestasikan oleh penyimpangan mata.
Mata juling juga bisa bawaan, terutama ketika ada kelumpuhan otot-otot mata. Ini disebut lumpuh. Strabismus yang jelas biasanya segera diketahui, tetapi Anda perlu tahu bahwa ada juga strabismus laten (heterophoria) atau ketidakseimbangan otot.
Anatomi organ penglihatan sedemikian rupa sehingga 6 otot bertanggung jawab untuk mobilitas bola mata, total 12, yang berada dalam keadaan ketegangan yang berbeda. Ketidakseimbangan otot terjadi pada 80% orang, biasanya bukan alasan untuk khawatir, tetapi mungkin merupakan alasan tidak sadar untuk kelelahan visual yang cepat.
Dari sini menjadi jelas mengapa heteroforia merupakan faktor risiko miopia. Dengan peningkatan beban visual di dekat sumber daya otot, dapat dengan cepat mengering, dan juling menjadi permanen. Dalam hal ini, "provokator" utama adalah komputer.
Selain kecenderungan turun-temurun, patologi kehamilan dan persalinan menjadi prioritas utama. Karena hipoksia janin, trauma kelahiran otak dan tulang belakang leher, persarafan otot-otot mata terganggu, yang mengarah pada penolakan mereka.
Cacat penglihatan bawaan, seperti hiperopia (hiperopia), miopia, astigmatisme, memainkan peran penting dalam perkembangan strabismus. Dalam hal ini, titik awalnya adalah anisometropia (perbedaan dalam struktur optik mata), sebagai akibatnya mata penglihatan yang lebih buruk bergerak menjauh dari titik fiksasi umum.
Dalam arah penyimpangan strabismus adalah konvergen, ketika mata menyimpang ke hidung, menyimpang - ke pelipis, dan vertikal. Prognosis yang kurang baik jika hanya satu mata yang memotong. Ini berbicara tentang ketidaksetaraan fungsional mata dan mengancam dengan penglihatan lemah "dari tidak digunakan", seperti yang dikatakan di masa lalu.
Orang tua takut dengan situasi ketika hanya satu mata yang pertama memotong, dan dalam proses perawatan kedua mata mulai menyimpang secara bergantian. Transisi ini dari strabismus monokular ke bergantian (berganti-ganti) tidak berarti kemunduran, tetapi menunjukkan bahwa mata telah menjadi sama dan bekerja bersama.
Ada jenis strabismus, yang sepenuhnya dikoreksi dengan kacamata. Ini disebut akomodatif. Jika sudut strabismus dalam gelas menjadi lebih kecil, maka sebagian akomodatif, jika tidak berubah, maka strabismus non-akomodasi. Yang terakhir sering dikenakan perawatan bedah.
Besarnya sudut strabismus menentukan taktik referensi. Jika awalnya sudut juling lebih dari 15 derajat, maka perawatan bedah hampir tidak bisa dihindari. Jika sudut juling adalah 20 derajat atau lebih, maka operasi dianjurkan segera setelah adaptasi ke kacamata dan perekatan.
Pada sudut kecil strabismus - kurang dari 10 derajat, seringkali hanya terbatas pada perawatan perangkat keras. Dalam setiap kasus, manajemen pasien melibatkan urutan logis dari tindakan terapi untuk mengembalikan penglihatan binokular.
Fungsi penglihatan binokular sangat kompleks dan membentuk 7 tahun pertama kehidupan. Meningkatkan koneksi saraf mata dengan otak berlangsung hingga 12 tahun. Ketika penglihatan binocular strabismus tidak ada pada awalnya, dan dalam proses pengobatan perlu untuk membentuk fungsi visual yang belum berkembang dari alam.
Ciri penyakit ini adalah kesulitan terbesar dalam pengobatan. Untuk mengatasinya dikembangkan pendekatan tengara:
Adaptasi pada penyedot adalah masalah serius, karena anak-anak tidak suka berjalan dengan satu mata tertutup, pada awalnya sulit, sulit dilihat. Anak-anak kecil mematahkan segel, jangan memberi untuk dipakai. Ada juga aspek psikologis, karena lem itu sendiri adalah cacat kosmetik.
Anak-anak dapat menggoda, menunjuk mereka dengan jari. Untuk semua ini, Anda harus siap dan mengatur anak dengan benar. Penting untuk menemukan pendekatan, untuk meyakinkan, mungkin, dalam permainan: untuk merekatkan mata beruang kesayangan Anda atau diri Anda sendiri, memberikan contoh positif.
Tujuan zakleky memiliki dua tujuan: Meningkatkan ketajaman visual, karena mata bekerja sendiri lebih mungkin untuk "diperiksa". Pengembangan kesetaraan fungsional mata karena pembentukan koneksi saraf yang benar dari mata dengan otak. Ini adalah kondisi perawatan utama. Occluder untuk strabismus diresepkan sepanjang hari dan dihilangkan pada malam hari. Mode pemakaian ditentukan oleh dokter.
Karena rasa takut Anda sendiri terhadap seorang anak, Anda tidak boleh mengutuknya hidup tanpa penglihatan binokular. Persepsi visual lain ini tidak stereoskopik, dalam bidang yang sama, tanpa kedalaman ruang. Pada saat yang sama, sensasi penglihatan memasuki otak dari mata yang menyipit, menghasilkan asimetri belahan kanan dan kiri.
Untuk mengatasi ghosting, otak menekan gambar dari satu mata. Dengan kata lain, dengan strabismus, tidak hanya kerja otot mata yang terganggu, tetapi juga fungsi sistem saraf pusat.
Ini adalah masalah neurofisiologi yang kompleks, dan kita harus memahami bahwa kita memperlakukan anak-anak dengan strabismus bukan pada tingkat mata, tetapi pada tingkat pusat visual korteks serebral. Ini membutuhkan anak dengan tingkat perkembangan dan kecerdasan tertentu.
Deaktivasi mata penglihatan yang lebih baik dari tindakan penglihatan - oklusi langsung adalah metode yang paling umum dan lama untuk mengobati ambliopia, dijelaskan oleh A. Dombrzhansky sejak tahun 1829 (dikutip oleh EM Belostotsky, 1960). Metode ini tidak kehilangan signifikansinya bahkan sekarang karena kesederhanaannya, aksesibilitas dan efisiensinya.
Pada anak-anak usia prasekolah, oklusi langsung jangka panjang pada mata terkemuka efektif tidak hanya dengan ambliopia dengan fiksasi yang benar, tetapi juga dengan gangguannya. Dalam kondisi oklusi langsung, efek penghambatan mata utama dihilangkan dan mata amblyopik terlibat dalam aktivitas aktif.
Ini mengarah pada disinhibisi fungsi penglihatan sentral, pemulihan fiksasi pusat dan peningkatan ketajaman visual. Semakin awal oklusi dimulai, semakin baik hasil pengobatan ambliopia.
Mematikan mata terbaik dapat dilakukan dengan perban, merekam, mengepakkan ke kacamata atau okluser khusus yang melekat pada bingkai kacamata. Oklusi bisa konstan (dari pagi hingga sore) atau berselang (beberapa jam sehari).
Dalam beberapa kasus, ini bukan penghentian total dari mata utama yang diterapkan, tetapi sebagian, di mana visinya dikurangi dengan bantuan film tembus ke tingkat sedemikian rupa sehingga mata amblyopik menjadi dominan. Shutdown ini disebut transparan.
Efektivitas oklusi langsung meningkat secara signifikan jika dikombinasikan dengan beban visual mata amblyopic, yang membutuhkan “upaya”, tegangan mata amblyopic, persepsi warna dan pelatihan pelokalan (membaca buku pada jarak yang berbeda dari mata, menggambar, kerja bagus, menyortir croup, merangkai manik-manik, dll).
Mematikan mata depan dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan dilakukan sampai ketajaman visual dari kedua mata adalah sama atau strabismus monolateral bergantian. Selama masa ini, anak harus diperiksa oleh dokter spesialis mata setidaknya sebulan sekali.
Ketajaman visual kedua mata dan fiksasi mata amblyopic diperiksa. Jika Anda mencurigai adanya penurunan penglihatan mata tertutup, oklusi dibatalkan selama 1-1,5 jam per hari.
Setelah meningkatkan ketajaman visual mata amblyopic ke tingkat yang terkemuka dan transisi strabismus monolateral ke bolak-balik untuk memperbaiki hasil, mereka dipindahkan ke intermiten atau transparan yang mematikan mata yang mengarah. Penggunaan oklusi langsung menunjukkan ketergantungan yang jelas terhadap hasil pengobatan pada usia pasien.
Jadi, menurut data kami, penggunaan oklusi langsung pada anak di bawah 5 tahun telah meningkatkan ketajaman visual menjadi 1,0-0,7 pada 61% kasus, menjadi 0,6-0,3 - dalam 30%, pada usia 6-8 tahun masing-masing 32,5% dan 48%, pada usia 9-15 tahun - 17,4% dan 53,3%.
Ketika melakukan oklusi langsung mata non-epilatasi, kami mencatat bahwa 1/3 pasien meningkatkan ketajaman visual tidak hanya dari mata amblyopic yang menyipit, tetapi juga lebih baik daripada mata penglihatan, yang dimatikan. Kami menjelaskan fenomena yang tampaknya paradoks ini sebagai manifestasi reaksi okular-okular di pusat kortikal mata satu dan kedua.
Kehadiran fenomena ini, kami mencatat dalam pengobatan mata menyipit amblyopia dan metode lainnya. Pada 1975-76 Pada halaman Jurnal Ophthalmologic diadakan diskusi tentang pengobatan amblyopia.
Dalam pendapat bulat dari semua dokter spesialis mata yang mengambil bagian dalam diskusi, oklusi langsung dapat digunakan pada anak-anak di bawah usia 5-6 tahun dalam keadaan fiksasi visual apa pun. Pada anak yang lebih besar, itu harus digunakan hanya dengan fiksasi yang tepat, dengan fiksasi yang tidak tepat ada bahaya bahwa oklusi akan memperbaikinya.
Dalam kasus ini, pengobatan ambliopia harus dilakukan dengan metode lain, yang akan dijelaskan di bawah ini. Pada anak-anak usia sekolah, oklusi langsung hanya digunakan untuk ambliopia dengan fiksasi yang benar dan hanya untuk alasan kosmetik di rumah.
Pada anak-anak usia prasekolah, kami menggunakan jenis oklusi parsial lain untuk mencegah terulangnya ambliopia - mematikan bagian bawah gelas dari mata yang memimpin. Ini memungkinkan anak untuk melihat ke kejauhan dengan dua mata, dan menutup - dengan mantan amblyopic dan melatihnya.
Seorang pasien dengan juling (dengan dan tanpa ambliopia) harus menggunakan oklusi sepanjang hari, agar tidak terlihat dengan kedua mata pada saat yang bersamaan. Mengapa Anda membutuhkannya? Perlu membayangkan situasinya: seseorang tanpa strabismus dengan penglihatan binokular normal dioperasi, dengan analogi dengan strabismus.
Setelah itu, adalah mungkin untuk mengharapkan penampilan strabismus. Tetapi ini tidak akan terjadi, karena otak orang yang sehat diajarkan untuk menerima informasi visual melalui "penglihatan mata yang normal". Karena itu, bahkan setelah operasi, ia akan memberikan perintah kepada otot-otot mata, yang segera mengatur mata lurus secara simetris.
Pada orang dengan juling, otak "digunakan" untuk menerima informasi visual asimetris dari "penglihatan juling". Selain itu, semakin lama pengobatan strabismus dimulai, semakin kuat kebiasaan ini. Oleh karena itu, upaya untuk menghilangkannya hanya dengan operasi sama sekali tidak efektif.
Sebelum operasi untuk menghilangkan strabismus pada pasien ini, perlu untuk menghancurkan atau melemahkan kebiasaan penglihatan yang abnormal sebanyak mungkin. Ini dilakukan dengan pengecualian oklusi kemungkinan penglihatan yang salah dengan kedua mata sampai akhir pengobatan strabismus.
Dalam hal ini, perlu diingat bahwa bahkan 1-2 menit penglihatan dengan kedua mata sudah cukup untuk mengembalikan penglihatan yang abnormal, yang akan meniadakan semua hasil perawatan. Memulai pengobatan dengan oklusi, perlu persiapan yang harus Anda lalui sampai akhir. Oklusi akan dibatalkan hanya dengan menghilangkan strabismus dan pemulihan penglihatan normal binokular.
Terkadang membutuhkan waktu 5-6 tahun. Mengubah oklusi mata dalam pengobatan strabismus juga dilakukan tergantung pada ketajaman visual mereka: Dalam kasus penglihatan yang sama, kedua mata mengubahnya setiap hari: mata kanan diblokir pada hari-hari genap, mata kiri aneh.
Dalam hal penglihatan yang tidak merata, mata penglihatan yang lebih baik harus diblokir untuk jumlah hari yang lebih besar, mata penglihatan yang lebih buruk - untuk mata yang lebih kecil. Aturan di atas juga berlaku di sini. Harus diingat bahwa oklusi mata yang sama dengan juling selama lebih dari 2 minggu berturut-turut tidak dianjurkan.
Untuk pasien tanpa strabismus, dengan penglihatan binokular persisten, mata diblokir untuk sebagian hari (hingga 75% dari periode terjaga). Pilihan oklusi berikut digunakan, tergantung pada tingkat penglihatan mata kiri dan kanan:
Semakin rendah tingkat ketajaman visual, semakin besar perbedaan ketajaman visual mata kiri dan kanan, serta semakin cepat diperlukan untuk mengembangkan fungsi mata dengan amblyopia, semakin lama sepasang mata harus ditutup setiap hari.
Pada pasien dengan ambliopia, dengan fiksasi visual yang salah, oklusi balik dapat ditentukan - penghentian mata secara permanen dengan ambliopia.
Tujuannya adalah untuk melemahkan kompetisi area pemasangan retina di luar pusat dibandingkan dengan fossa pusat retina, yang melemah karena tidak digunakannya, yang memberikan ketajaman visual terbaik dalam mata yang sehat.
Keberhasilan oklusi terbalik (dalam hal pelestarian eksentrisitas fiksasi visual tidak berubah) akan ditunjukkan oleh penurunan penglihatan di mata amblyopic. Terhadap latar belakang oklusi seperti itu, pasien dilatih untuk memeriksa benda dengan benar menggunakan foveola.
Begitu dia mengetahui hal ini, oklusi terbalik harus diubah menjadi garis lurus (tumpang tindih mata pelihat lebih baik) atau berganti-ganti. Selain itu, Anda perlu melakukan berbagai latihan pelatihan yang akan memperbaiki fiksasi yang benar, meningkatkan ketajaman visual dan meningkatkan akomodasi mata yang menarik.
Kita sering bingung dan salah paham beberapa yang umum. Apa yang sebenarnya dimiliki anak Anda: "mata malas" atau mata juling? Amblyopia atau "mata malas" diekspresikan dalam penglihatan satu mata yang rendah karena koordinasi yang buruk dengan otak. Bisa di kedua mata, tetapi lebih sering terjadi hanya di satu mata.
Otak merangsang kerja mata, yang melihat lebih baik, yang menyebabkan mata lainnya tidak berkembang atau kurang bekerja. Ketika mata dibelokkan, maka ini juling. Penyimpangan bisa ke luar, ke dalam, ke atas atau ke bawah. Amblyopia biasanya berkembang pada usia yang sangat dini dan merupakan penyebab utama hilangnya penglihatan pada anak-anak.
Karena itu, sangat penting bagi anak-anak untuk menjalani pemeriksaan awal oleh dokter spesialis mata untuk mendeteksi ambliopia sesegera mungkin. Berbagai penyakit mata dapat berkontribusi pada perkembangan ambliopia, dan pengobatan harus dimulai sesegera mungkin karena beberapa alasan:
Istilah amblyopia dan strabismus sering membingungkan. Kebanyakan orang, ketika mereka diberitahu tentang "mata malas", benar-benar berpikir tentang penyimpangan mata, yaitu mata juling. "Mata malas" berhubungan dengan ambliopia, yang terdiri dari penglihatan rendah di satu atau kedua mata.
Untuk memahami perbedaannya, penyimpangan (juling) dapat menyebabkan ambliopia ("mata malas"). Orang dengan juling biasanya tahu tentang penolakan mereka. Ketika salah satu mata menyimpang ke arah yang berbeda dari arah mata yang lain, maka kita akan menjumpai kasus strabismus.
Jika karena alasan tertentu, yang juga bisa strabismus, salah satu mata anak tidak memiliki penglihatan yang baik, maka otak akan berhenti menggunakan mata, yang menyebabkan berkembangnya "mata malas" karena kurangnya penggunaannya (ambliopia).
Adapun pengobatan bedah "mata malas", maka itu benar-benar tidak ada, karena itu. Konsep ini berasal dari fakta bahwa strabismus (penyimpangan mata) sering dikacaukan dengan "mata malas" atau amblyopia.
Pembedahan, yang biasanya dibicarakan ketika menyebutkan penyakit-penyakit ini, sebenarnya adalah operasi untuk perawatan strabismus, ketika otot-otot mata dioperasikan untuk memperbaiki penyimpangan mereka. Jenis operasi ini dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak dan dapat meningkatkan tidak hanya penampilan mata, tetapi juga fungsi visual mereka.
Jika ada strabismus, penting untuk memperhitungkan informasi berikut:
Anak-anak dapat melanjutkan kelas setelah beberapa hari istirahat. Dalam kasus orang dewasa, mereka biasanya dapat kembali bekerja setelah beberapa minggu.
Oklusi (penutupan salah satu mata) adalah metode utama untuk mengobati ambliopia (pengurangan fungsional ketajaman visual) dan strabismus. Tujuan oklusi pada amblyopia adalah untuk membuat mata yang kurang berfungsi dan menghilangkan pengaruh mata tertutup padanya, yang menekan kesan visualnya, terutama jika mata tertutup ini melihat lebih baik.
Untuk pengobatan ambliopia dengan fiksasi visual mata yang benar, oklusi digunakan sebagai berikut: Pasien tanpa strabismus, dengan penglihatan binokular yang diawetkan, menghalangi mata untuk sebagian hari (10-75% dari periode terjaga).
Tergantung pada keadaan penglihatan mata kanan dan kiri, opsi oklusi berikut digunakan: Dengan penurunan ketajaman visual yang sama, pada hari genap, mata kanan ditutup pada bagian hari, mata kiri ditutup pada hari ganjil. Ketika pada akhir satu dan pada awal bulan lain dua hari ganjil sudah dekat, maka kedua hari menutup mata kiri.
Jika penglihatan berkurang ke kedua mata dalam derajat yang berbeda, maka yang terbaik adalah melihat mata untuk jangka waktu yang lebih lama menggunakan salah satu dari dua opsi perawatan:
Dengan penurunan penglihatan hanya dalam satu mata untuk latihannya setiap hari untuk sebagian hari (25-75%) hanya mata penglihatan yang tertutup. Aturan umum adalah: semakin rendah ketajaman visual, semakin besar perbedaan dalam penglihatan mata kanan dan kiri, dan semakin cepat fungsi mata amblyopic perlu dikembangkan, semakin lama sepasang mata harus ditutup untuk jangka waktu yang lebih lama.
Seorang pasien dengan juling (dengan ambliopia dan tanpa itu) harus menggunakan oklusi sepanjang hari, sehingga tidak sedetik pun untuk melihat dengan dua mata pada saat bersamaan. Dia harus "tertidur dan bangun dengan satu mata." Mengapa Anda membutuhkannya?
Bayangkan sebuah situasi: orang sehat, non-strabismus dengan penglihatan binokular normal dioperasi seperti pada juling. Setelah itu, orang akan berharap memiliki juling. Namun, ini tidak akan terjadi. Otak orang yang sehat digunakan untuk menerima informasi visual melalui mata lurus, memiliki keterampilan "penglihatan mata lurus."
Karena itu, setelah operasi, untuk mengembalikan penglihatan yang benar ini, otaknya akan memerintahkan otot-otot mata, yang akan segera meluruskan mata, secara simetris. Pada mereka yang memiliki juling, otak menerima informasi visual yang asimetris dan mengembangkan kebiasaan "pandangan juling."
makan strabismus lebih cepat dan kemudian perawatannya dimulai, semakin kuat kebiasaan ini. Oleh karena itu, upaya untuk menghilangkan strabismus dari mereka hanya dengan operasi pasti akan gagal.
Setelah itu, otak, yang tidak memiliki keterampilan "penglihatan mata lurus," menurut kebiasaan "penglihatan bermata juling", akan memerintahkan otot-otot mata untuk mengembalikan posisi mata yang semula miring, "miring". Oleh karena itu, sebelum operasi pada pasien seperti itu, perlu untuk menghentikan atau secara maksimal melemahkan kebiasaan abnormal.
Pada saat yang sama, Anda perlu tahu bahwa satu atau dua menit penglihatan dengan dua mata sudah cukup untuk mengembalikan bagian dari algoritma penglihatan yang tidak normal yang melemah selama hari perawatan, 5-7 menit - selama seminggu, satu-dua jam - selama sebulan.
Satu atau dua hari tanpa oklusi memecahkan tahun biaya moral dan tenaga yang dihabiskan untuk perawatan pemakaiannya. Memulai pengobatan dengan oklusi, Anda harus bersiap untuk fakta bahwa itu harus menuju akhir.
Ini akan dibatalkan hanya setelah melatih pasien dengan "mata lurus", penghapusan strabismus dan pemulihan penglihatan binokular normal. Dibutuhkan dari satu hingga 5-6 tahun.
Oleh karena itu, sepenuhnya bersimpati dengan Anda, saya menyarankan Anda untuk memiliki kesabaran dan keberanian, karena semakin kualitatif pasien menggunakan oklusi, semakin efektif ia sembuh dari cacat kosmetik. Penggantian oklusi mata kanan dan kiri selama pengobatan strabismus juga dilakukan tergantung pada ketajaman visual mereka.
Dengan visi yang sama dari kedua mata, itu berubah setiap hari: pada hari-hari genap, itu menutupi kanan, pada hari-hari aneh - mata kiri. Dalam hal penglihatan yang tidak merata, mata yang melihat lebih baik terhalang oleh lebih banyak hari, dan lebih buruk dengan melihat - dengan mata yang lebih kecil. Aturan di atas juga berlaku di sini.
Harus diingat bahwa ketika strabismus tidak dianjurkan untuk memblokir oklusi mata yang sama lebih dari 13-14 hari berturut-turut. Dalam kasus ambliopia dengan fiksasi visual yang salah, kadang-kadang oklusi balik ditentukan - penutupan permanen mata amblyopic.
Tujuannya adalah untuk melemahkan daya saing situs fiksasi noncentral retina dibandingkan dengan yang lemah dari tidak digunakannya fossa pusat retina (foveola), yang memastikan ketajaman terbesar penglihatannya di mata yang sehat.
Keberhasilan penerapan oklusi terbalik (sambil mempertahankan eksentrisitas fiksasi visual yang sama) ditunjukkan oleh penurunan penglihatan mata amblyopic. Terhadap penyumbatan ini, pasien dilatih untuk memeriksa objek dengan benar menggunakan foveola.
Segera setelah ia mengetahui hal ini, oklusi terbalik diubah menjadi garis lurus (tumpang tindih lebih baik daripada mata penglihatan) atau bergantian dan melakukan berbagai latihan pelatihan yang bertujuan memperkuat fiksasi yang benar, meningkatkan ketajaman visual dan meningkatkan akomodasi mata amblyopic.
Diagnosis oftalmologi lengkap, termasuk:
Konsultasi dengan psikoneurolog anak juga diperlukan, karena anak-anak dengan strabismus sering menderita penyakit pada sistem saraf pusat, neurosis anak-anak, masalah psikologis (ketakutan, kecemasan, kesulitan dalam komunikasi, harga diri rendah, keraguan diri, dll).
Tujuan utama dari perawatan strabismus bersamaan adalah untuk mengembalikan koneksi binokular yang hilang (atau pembentukan yang hilang) dan penglihatan binokular. Hanya di bawah kondisi ini efeknya dapat dianggap lengkap secara fungsional dan tidak termasuk kemungkinan kambuhnya penyakit.
Untuk mencapai tujuan ini, perlu untuk menyelesaikan beberapa masalah: perbaiki posisi mata yang salah, hilangkan (jika ada) ambliopia, kembalikan kemampuan fusi yang normal. Sayangnya, dalam sejumlah kasus, solusi dari tugas-tugas yang tercantum benar-benar mustahil dan harus dibatasi pada hasil yang dapat dicapai.
Urutan pengobatan strabismus ramah dan komplikasinya dipilih secara individual. Pengobatan strabismus harus dimulai sesegera mungkin setelah terdeteksi. Biasanya, langkah pertama adalah untuk memberikan poin korektif kepada anak (koreksi lengkap) untuk pakaian permanen setelah objektif (dengan latar belakang cycloplegia) penentuan refraksi.
Di hadapan mata juling yang akomodatif dari salah satu tindakan ini, kadang-kadang cukup untuk menghilangkannya dan menciptakan kondisi untuk pengembangan penglihatan binokular. Dalam kasus strabismus akomodatif, hanya dengan penglihatan dekat yang ditentukan, atau hanya kacamata dekat, atau kacamata bifocal.
Kemudian, ketika mata tumbuh dan refraksi berubah menuju emmetropia, kekuatan kacamata korektif menurun, dan akhirnya mereka dapat dibatalkan sama sekali. Dalam kasus juling akomodatif parsial, mengenakan kacamata juga pada tingkat yang berbeda berkontribusi pada koreksi juling.
Dengan strabismus non-akomodatif, kacamata korektif, seperti disebutkan, tidak mengubah posisi mata. Namun demikian, dalam kasus ametropia, dalam hal ini perlu untuk melakukan koreksi.
Pemakaian konstan kacamata dengan strabismus non-akomodatif mencegah penambahan komponen akomodatif, dan juga meningkatkan ketajaman visual, yang memiliki efek positif tidak langsung dalam pengobatan strabismus dan komplikasinya. Pengalaman menunjukkan bahwa anak-anak dapat menggunakan kacamata dari sembilan atau bahkan dari usia tujuh bulan.
Pentingnya koreksi lengkap ametropia harus ditekankan, karena koreksi tidak lengkap dapat berkontribusi pada pengembangan amblyopia atau mengganggu eliminasi, mempertahankan keadaan mikrostrabisme, dan mencegah perkembangan bifixasi. Bahkan setelah pemulihan penglihatan binokular, anak harus berada di bawah pengawasan keadaan koreksi untuk 2-3 tahun ke depan.
Selain kacamata bulat, silinder dan gabungan, kacamata prismatik digunakan untuk strabismus. Mereka memindahkan gambar objek pada daerah foveal retina, membantu mengurangi atau menghilangkan sudut strabismus dan mengembalikan penglihatan binokular.
Dalam hal ini, pangkal prisma terletak di sisi yang berlawanan dengan deviasi mata (misalnya, dengan menyipitkan mata juling dari sisi kuil). Prisma plastik Fresnel adalah yang paling nyaman, yang mudah dipasang pada kacamata biasa dan juga mudah dilepas.
Aturan wajib ketika menugaskan anak-anak yang memotong kacamata adalah pengamatan sistematis dari posisi mata dan korespondensi dari perubahan refraksi dengan kekuatan kacamata korektif. Ini berlaku untuk strabismus apa pun, termasuk akomodatif.
Sejalan dengan koreksi ametropia, mereka mengobati ambliopia. Shutdown dilakukan dalam 3-6 bulan. Namun, jika ketajaman visual tidak cenderung meningkat dalam 3-4 minggu ke depan setelah timbulnya oklusi, maka oklusi tidak mengarah pada kesuksesan lagi dan berhenti.
Metode yang paling sederhana dan luas untuk memulihkan fungsi mata yang memotong, yang dikenal lebih dari 200 tahun, adalah memasukkannya ke dalam pekerjaan dengan mematikan mata yang kedua, mata yang lebih baik (atau bagian bawahnya, dengan juling, hanya dekat penglihatan) dari tindakan penglihatan - oklusi langsung.
Tindakan tambahan diterapkan
Dengan peningkatan latar belakang oklusi langsung dari fungsi visual mata amblyopic untuk mengembalikannya lebih cepat pada anak yang lebih besar, mereka menggunakan pelatihan tambahan: mereka secara artifisial meningkatkan beban visual dengan menggunakan perangkat khusus dan dengan bantuan latihan.
Mematikan mata penglihatan yang lebih baik dengan latihan tambahan berikutnya digunakan dalam kasus ambliopia dengan fiksasi yang benar. Jika ada fiksasi yang salah, oklusi langsung hanya dapat dilakukan pada anak-anak berusia tidak lebih dari 5-6 tahun, ketika proyeksi retina palsu belum sempat mendapatkan pijakan.
Harus diingat bahwa oklusi yang berkepanjangan dapat menyebabkan penurunan mata. Untuk menghindari hal ini, diperlukan pemantauan berkala terhadap keadaan fungsinya. Dalam kasus ambliopia dengan fiksasi eksentrik pada anak-anak lebih dari 5-6 tahun, oklusi langsung tidak digunakan, karena dapat memperkuat fiksasi yang salah.
Dalam kasus seperti itu, sering terpaksa membalikkan oklusi, yaitu, mematikan mata amblyopic selama 3-4 minggu untuk mengembangkan penghambatan area fiksasi eksentrik retina dan disinhibisi makula. Namun, ukuran seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif.
Inti dari teknik ini adalah bahwa dengan bantuan kacamata, dibuat anisometropia buatan: misalnya, pada satu mata yang memperbaiki akomodasi dimatikan dengan atropinisasi dan koreksi penuh ditentukan (mata "didenda"), dan yang lainnya dibuat rabun dengan bantuan kaca.
Dalam hal ini, anak melihat ke kejauhan dengan mata pertama, dan dekat dengan mata kedua - amblyopic. Penindasan Scotome dengan demikian dihilangkan. Untuk menghilangkan eksentrik dan mengembalikan fiksasi foveal mata amblyopic, metode yang lebih aktif berhasil digunakan, memberikan hasil dengan ketidakefisienan orang lain.
Sebagai contoh, metode stimulasi cahaya pada titik kuning sementara secara bersamaan menggelapkan bagian tepi retina, termasuk area fiksasi eksentrik (Bangerter). Setelah sesi pemaparan, latihan dengan optotypes dilakukan: gambar, tanda, dll. Ditampilkan ke mata amblyopic.
Pembedahan untuk strabismus adalah untuk melemahkan aksi otot yang kuat (yang mengarah ke mana mata dibelokkan), atau, sebaliknya, untuk memperkuat aksi otot yang lemah, yaitu otot yang berseberangan.
Untuk tujuan ini, tempat perlekatan otot yang kuat dengan mendorongnya kembali dipindahkan ke belakang (resesi) atau otot diperpanjang dengan memotongnya menjadi potongan-potongan dan menjepitnya (myoplasty).
Pleoptika adalah jenis perawatan untuk ambliopia, yang mempengaruhi sekitar 70% anak-anak dengan strabismus. Tujuan utama dari perawatan ambliopia adalah untuk mendapatkan ketajaman visual, memungkinkan kemungkinan penglihatan binokular. Ini harus dianggap ketajaman visual 0,4 dan di atas.
Metode utama pengobatan ambliopia meliputi: oklusi langsung, hukuman, pengobatan menggunakan gambar sekuensial negatif, iritasi menyilaukan lokal dengan cahaya fossa pusat retina.
Pada anak-anak usia prasekolah, perawatan ambliopia, terlepas dari jenis fiksasi, disarankan untuk mulai dengan oklusi langsung atau hukuman, menggabungkan mereka, jika mungkin, dengan metode stimulasi silau lokal dengan cahaya fossa pusat retina.
Oklusi - tidak aktif karena pandangan satu mata. Oklusi permanen dari mata penglihatan yang lebih baik disebut mata lurus, lebih buruk daripada orang yang melihat terbalik. Semakin dini oklusi langsung dimulai, semakin baik hasil pengobatan ambliopia.
Tujuan dari shutdown permanen mata utama adalah untuk mencapai ketajaman visual yang sama pada kedua mata dan transisi strabismus monolateral menjadi bergantian. Setiap 2-4 minggu perlu untuk memeriksa ketajaman visual anak dan kondisi fiksasi.
Penutupan permanen mata timbal harus dilakukan setidaknya selama 4 bulan. Setelah memperoleh ketajaman visual yang sama dari kedua mata dan transisi dari strabismus monolateral menjadi bergantian untuk menstabilkan hasil yang dicapai, oklusi harus dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan.
Terkadang dengan shutdown yang lama, ketajaman visual dari mata utama berkurang. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk beralih ke oklusi alternatif: misalnya, matikan mata utama selama 6 hari dan 1 hari untuk amblyopic atau masing-masing 5 hari dan 2 hari.
Lebih mudah untuk mematikan mata melalui penyumbat yang melekat pada bingkai tontonan. Tujuan utama oklusi langsung adalah untuk mengurangi bentuk penglihatan mata penglihatan yang lebih baik sehingga mata amblyopia menjadi "timah".
Dengan oklusi langsung, tidak perlu sepenuhnya menutup mata normal, oleh karena itu disarankan untuk melakukan oklusi tembus cahaya. Dalam hal ini, film polivinil tembus digunakan sebagai penghambat, tergantung pada seberapa tajam ketajaman visual dari mata yang dimatikan harus dikurangi.
Prinsip penghukuman adalah menciptakan anisometropia buatan pada pasien, sebagai akibatnya penglihatan mata yang lebih baik, penglihatan yang lebih baik, memburuk (mata ini dihukum), dan mata amblyopik menjadi melekat. Pada saat yang sama, satu mata menjadi presbyopik, dan yang lainnya rabun.
Tugas menghukum dengan strabismus monolateral adalah untuk membuat mata amblyopic untuk dekat, dan mata terkemuka untuk jarak. Hal ini dilakukan melalui atropinisasi jangka panjang dan koreksi optik penuh mata terkemuka dan hiperkoreksi amblyopic.
Periode penerapan hukuman untuk hampir tidak boleh melebihi 4-6 bulan, karena dalam kebanyakan kasus efek pengobatan sudah ditentukan dalam periode ini. Setelah 3-4 tahun, hukuman harus digunakan hanya dalam kasus-kasus ketika, karena alasan tertentu, oklusi langsung gagal.
Pengembangan metode menggunakan gambar sekuensial negatif milik Cuppers (1956). Prinsipnya adalah dengan menerangi retina kutub posterior mata, pada saat yang sama menutupi zona foveolar dengan bola.
Akibatnya, gambar visual yang konsisten (positif atau negatif) muncul, yang, menurut objek penutup, memiliki bidang pusat.
Untuk perawatan amblyopia menggunakan metode Cuppers, akan lebih mudah untuk menggunakan ophthalmoscope besar refleks-bebas, di mana bola menghitam dengan diameter 3 mm dimasukkan ke dalam sistem, yang bertepatan dengan pusat oftalmoskop. Penerangan intensif diproduksi dengan cepat selama 20-25 detik.
Pasien beralih ke layar putih (50 × 50 cm) yang terletak setinggi matanya pada jarak 40 cm. Awalnya ia melihat lingkaran cahaya besar dengan pusat gelap (gambar berurutan positif), yang dengan cepat digantikan oleh lingkaran hitam dengan pusat cerah (gambar serial negatif).
Optotipe ditempatkan di lingkaran cahaya, masing-masing, untuk ketajaman visual anak dan mendorongnya untuk melihatnya. Latihan seperti itu diulang 3 kali. Pengobatan dilakukan 1-2 kali sehari, kursus - 15-20 berkedip dengan pengulangan dalam 2-4 bulan.
Inti dari iritasi "membutakan" lokal oleh cahaya fossa pusat retina adalah stimulasi fossa pusat oleh cahaya lampu kilat atau laser helium-neon yang dimasukkan ke dalam sistem ophthalmoscope besar refleks bebas refleks. Metode ini sangat nyaman untuk fiksasi paracentral dan pusat.
Selain hal di atas, latihan lain yang dapat dilakukan di rumah sangat membantu. Dianjurkan untuk menggabungkan oklusi langsung dengan permainan olahraga seperti itu untuk mata amblyopia, seperti mewarnai detail kecil gambar, melingkari gambar, menggambar bentuk dengan menghubungkan titik-titik, mendeteksi perbedaan dalam dua titik, pada pandangan pertama, gambar identik, dll.
Orthoptics - pemulihan penglihatan binokular yang hilang. Segera setelah orthoforia terbentuk di bawah pengaruh perawatan atau operasi, dengan ketajaman mata amblyopic sebesar 0,4 dan lebih tinggi, perlu untuk melampirkan latihan pada pleoptic untuk mengembangkan penglihatan binokular dengan urutan sebagai berikut: menonaktifkan skotoma penekanan, menciptakan fusi biofeuroleum, mengembangkan fusi dan penglihatan binokular.
Sistem perawatan ortoptic juga termasuk elektrostimulasi otot oculomotor dan latihan untuk pengembangan mobilitas mata. Latihan ortotik hanya diperbolehkan dengan fiksasi sentral dan tersedia untuk anak usia 4-5 tahun ke atas.
Memotong mata secara bertahap kehilangan penglihatan sampai penglihatan lemah. Deviasi mata, sebagai suatu peraturan, tetap dan mengkhawatirkan pada usia yang lebih tua sebagai cacat kosmetik, sering mengarah pada kompleks inferioritas.
Ini termasuk pekerjaan pilot, militer, astronot, navigator, dll. Serial, dan seringkali paralel, pasien melalui semua tahap perawatan membutuhkan setidaknya dua tahun, tetapi juga membutuhkan waktu lebih lama. Jika strabismus muncul pada usia 2-3 tahun, maka dengan sekolah itu tentu harus disembuhkan.
Ini menghambat pemulihan usia yang belum matang, ketika anak-anak belum mampu melakukan perawatan yang kompleks untuk mereka. Jika kita bisa memakai kacamata dan menempelkannya pada anak, meskipun ini tidak mudah, maka pelajaran pleoptic mungkin dari 3-3.5 tahun, ortotik dari 4 tahun.
Squint adalah diagnosis yang mengkhawatirkan yang membutuhkan upaya besar dari orang tua, dokter dan anak. Ini adalah jalan yang sulit, dan beban, seperti yang saya katakan kepada orang tua saya, harus dibawa bersama. Bersama-sama berbagi tanggung jawab untuk pemulihan anak. Bagi orang tua, ini adalah, yang paling penting, penerapan janji temu medis yang ketat.
Menurut statistik, hanya 28% orang tua yang mengikuti rekomendasi dokter, yang, tentu saja, menunda perawatan. Sampai saat ini, sistem yang efektif untuk pengobatan strabismus telah dikembangkan, yang sedang diperbaiki dan diperkaya dengan teknologi digital modern. Hanya perlu masuk ke dalamnya, secara kiasan, seperti dalam kebiasaan, untuk mematuhi dan tidak surut.
Tentu saja ada saat-saat sulit ketika orang tua menyerah, kekecewaan muncul, saya ingin berhenti dan tidak “menyiksa” lebih banyak anak dengan kacamata, stiker, peralatan, dan operasi. Saya mendengarnya lebih dari sekali. Tapi, sungguh, dalam perawatan strabismus, jalan akan dikuasai dengan berjalan. Saya tahu banyak sekali contoh pemulihan total.
Sumber: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Penyebab penyakit yang mendasarinya adalah ketidakmampuan untuk fokus secara setara pada kedua objek pada subjek yang sama. Untuk mengajarkan mata pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik, dibutuhkan waktu yang lama, pendekatan yang terintegrasi. Dalam beberapa kasus, metode konservatif akan berhasil, kadang-kadang - intervensi bedah tidak bisa dihindari.
Pada anak-anak, kemampuan untuk berkonsentrasi pada satu objek dengan kedua mata dikembangkan selama periode 6-7 tahun kehidupan. Teknik mempersepsikan gambar yang memadai dari apa yang dilihatnya, transfer gambar ini melalui saluran khusus ke otak akan berhasil hingga 12 tahun kehidupan. Jika strabism bawaan terjadi, ketika bakat untuk pengembangan penglihatan binokular tidak ada, tugas utama para dokter adalah membentuk kemampuan anak tersebut untuk memvisualisasikan objek di sekitarnya secara memadai. Untuk tujuan ini, pengobatan sistemik telah dikembangkan, yang mencakup beberapa langkah:
Untuk strabism non-akomodatif, akomodatif sebagian, disarankan untuk menggunakan prisma Fresnel. Yang terakhir direkatkan langsung ke lensa kacamata, yang harus dipilih sesuai dengan cacat visual. Prosedur ini harus dilakukan oleh dokter spesialis mata. Gunakan prisma seperti itu sebagai sarana penyembuhan tambahan untuk strabismus paralitik. Karena beratnya yang rendah, memakainya tidak menjadi masalah bagi pasien. Kacamata ini perlu perawatan rutin. Jika prisma terlepas, Anda harus mencari bantuan dari dokter. Memakai kacamata tidak dapat dihitung di antara metode aktif menghilangkan strabismus: prosedur tambahan diperlukan, kunjungan rutin ke dokter.
Dalam aspek oklusi, ada sejumlah prinsip yang harus diikuti untuk mendapatkan efek yang diinginkan:
Variasi non-bedah untuk menghilangkan penyakit yang dimaksud dapat meliputi:
Dapat digunakan dengan strabismus derajat sedang (hingga 10 derajat) melalui latihan perangkat keras. Di sini mereka melakukan perawatan dalam bentuk permainan (program "Kontur", "MATA", "Laba-laba", "Gamma"), yang kondusif untuk ketekunan, memancing minat pada anak-anak. Setiap mata memiliki bidang penglihatannya sendiri, yang dalam kompleksnya harus menciptakan gambar tertentu. Ketika merencanakan perawatan bedah strabismus paralitik, jenis prosedur terapeutik ini harus dilakukan dengan pasien selambat-lambatnya 6 bulan sebelum dimulainya operasi. Istilah ini dapat ditingkatkan sesuai dengan kesaksian dokter. Ini dilakukan agar otak mulai terbiasa dengan persepsi gambar yang memadai.
Dua metode terakhir cocok untuk pengobatan, pencegahan juling akomodatif: konvergen, berbeda.
Jika penyakit yang dianggap berkembang dengan latar belakang penyakit lain, maka yang terakhir harus dihilangkan, jika tidak pengobatan strabism tidak akan berhasil sebagai hasilnya.
Saat-saat yang menentukan perlunya intervensi bedah dalam pengobatan penyakit yang dimaksud adalah:
Poin mendasar dari operasi ini adalah kebangkitan simetri dalam hal penempatan organ penglihatan. Ini dilakukan dengan mengatur keseimbangan otot. Kemampuan otot yang lemah meningkat, kuat - kurangi. Bergantung pada karakteristik penyakit yang dipertimbangkan, manipulasi bedah dapat mencakup algoritma berikut:
Kemungkinan eksaserbasi setelah operasi pengangkatan strabismus: