logo

Pelepasan retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat umum saat ini. Pada tahap awal penyakit, itu tidak memanifestasikan dirinya. Tahap awal berlangsung tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologis organ visual, sangat penting untuk mengunjungi dokter mata tepat waktu dan membuat diagnosis. Ablasi retina adalah penyakit berbahaya yang dapat diperburuk oleh ketegangan konstan pada bola mata. Area detasemen mulai meningkatkan ukurannya, yang pasti menyebabkan hilangnya kualitas penglihatan. Ketika penyakit memasuki tahap perkembangan terakhir, miopia dapat meningkat, penglihatan tepi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.

Operasi untuk ablasi retina dapat terdiri dari dua jenis: koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika penyakit memiliki bentuk yang terabaikan, ada kebutuhan mendesak untuk prosedur vitrektomi, yaitu, pengangkatan tubuh vitreous.

Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera.

Ketika Anda membutuhkan operasi pada retina

Operasi pada retina adalah ukuran yang diperlukan untuk detasemennya. Selama proses patologis ini, lapisan dalam retina dipisahkan. Sebagai hasil dari pemisahan ini, cairan mulai menumpuk di bola mata. Prosedur pengisian extrascleral dimaksudkan untuk mempengaruhi adhesi lapisan untuk mengembalikan fungsinya ke penglihatan.

Jika terjadi cedera mekanis pada kepala dan organ penglihatan akibat terjadinya ruptur, teknik koagulasi laser digunakan. Metode ini juga populer dalam pengobatan ablasi retina perifer. Sebagai hasil dari intervensi, celah dalam cangkang tetap ada, tetapi ujung-ujungnya tertutup dengan koagulan khusus. Operasi ini darurat ketika ada kebutuhan mendesak untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Vitrektomi - dilakukan dalam kasus di mana dokter mengungkapkan patologi dalam tubuh vitreous. Operasi ini biasanya dilakukan dalam kasus lesi yang melimpah dari lapisan reticular, perubahan struktur sistem vaskular dan perdarahan dalam lokalisasi tubuh vitreous.

Kontraindikasi untuk operasi

Masing-masing metode di atas memiliki pro dan kontra. Ada sekelompok orang khusus yang metode pengobatannya dikontraindikasikan.

Kontraindikasi untuk prosedur vitrektomi:

  • mengaburkan kornea bola mata;
  • munculnya bintik-bintik putih pada organ penglihatan;
  • perubahan parah pada struktur retina dan kornea.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, prosedur vitrektomi tidak akan membawa efek positif.

Kontraindikasi pada prosedur pengisian ekstrascleral:

  • kekeruhan tubuh vitreous;
  • pembengkakan pada sklera.

Kontraindikasi untuk prosedur koagulasi laser:

  • perdarahan di fundus;
  • perubahan patologis dalam sistem pembuluh darah iris;
  • opacity dari masing-masing area bola mata;
  • risiko tinggi meningkatkan area pemisahan.
Ablasi retina adalah pemisahan lapisan sel fotoreseptor - batang dan kerucut - dari lapisan terluar - epitel pigmen retina

Juga, jika ada reaksi alergi terhadap anestesi, atau pembatasan anestesi, prosedur dapat ditolak. Pembedahan untuk ablasi retina tidak dilakukan jika penyakit ini dalam tahap peradangan aktif. Sebelum prosedur, perlu melakukan tes khusus, membuat foto rontgen, dan menyembuhkan karies.

Melakukan prosedur

Koagulasi laser

Operasi semacam itu tidak menyiratkan anestesi, dan durasinya hingga 20 menit. Di institusi khusus, operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan pasien dikirim pulang pada hari yang sama. Di rumah sakit, pasien diamati selama satu minggu.

Untuk koagulasi laser, obat tetes mata khusus dan anestesi digunakan sebagai pengganti anestesi. Setelah aplikasi mereka, pasien diberikan obat yang meningkatkan pupil. Segera setelah obat mulai beraksi, dokter memasang lensa optik khusus yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan alat semacam itu, sinar individu dikumpulkan dalam bentuk balok dan dikirim ke area detasemen. Selama operasi, area muncul di mana, sebagai akibat dari pemecahan protein, retina “meleleh”. "Paku" seperti itu akan mencegah detasemen lebih lanjut.

Pasien terletak di kursi khusus, dalam posisi duduk. Selama pemaparan, mungkin ada sedikit ketidaknyamanan karena tindakan laser, yang diekspresikan dalam cahaya terang berkedip. Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau mual sebagai akibat dari wabah tersebut. Proses adhesi lengkap pada area yang delaminasi membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Setelah periode ini, pasien harus datang ke dokter untuk mendiagnosis hasilnya.

Koagulasi laser digunakan untuk membatasi area celah dan area retina yang menipis.

Mengisi secara luar biasa

Sebelum melakukan operasi ini, pasien diberikan tirah baring. Saat istirahat, cairan yang terkumpul di lokalisasi detasemen membentuk semacam gelembung dan memperoleh batas-batas yang jelas. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area yang perlu dipengaruhi.

Operasi terdiri dari beberapa tahap. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khusus, tekanan dihasilkan pada sklera bola mata. Setelah sklera ditekan dengan kuat pada retina, semua area yang rusak ditandai dengan dokter dan tambalan khusus dibuat.

Bahan utama untuk pembuatannya sering menyajikan silikon. Segel ini dipasang di bawah selubung jala dan berpasangan dengan sklera. Agar segel tidak bergeser, itu diikat dengan benang khusus. Cairan yang menumpuk di tempat-tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Pada tahap akhir penyakit, ketika jumlahnya beberapa kali lebih tinggi dari biasanya, mungkin perlu untuk memotong sklera untuk menghilangkannya.

Kadang-kadang mungkin memerlukan pemasangan retina tambahan. Dalam kasus tersebut, campuran khusus gas dipompa ke dalam cairan vitreus. Agar gas mencapai titik yang diperlukan, pasien harus memfokuskan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh dokter. Dalam situasi di mana perlu untuk mengembalikan volume tubuh vitreous, larutan isotonik disuntikkan ke dalamnya. Setelah semua manipulasi, lapisan luar bola mata dijahit.

Prosedur pengisian extrascleral memiliki peningkatan kompleksitas, dan hanya dapat dipercaya dengan profesional sejati. Dalam sembilan puluh lima persen kasus, spesialis dapat berhasil dan menghentikan ablasi retina. Poin utama dalam hal ini adalah deteksi penyakit secara tepat waktu.

Mengisi sklera adalah konvergensi lapisan retina dengan membuat bagian lekukan sklera dari luar.

Vitrektomi

Teknik intervensi bedah ini dilakukan di rumah sakit, dan paling sering memiliki karakter pengobatan tambahan setelah pengisian ekstraascleral. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.

Di daerah sklera tertentu, dokter membuat lubang. Alat khusus dimasukkan ke dalam lubang ini. Setelah itu, spesialis mulai secara langsung mempengaruhi tubuh vitreous, menghilangkan sebagian atau seluruhnya. Sebaliknya, campuran khusus gas atau minyak silikon dipasang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Seringkali, setelah operasi, komplikasi berikut terjadi:

  1. Radang. Diwujudkan dengan kemerahan pada bola mata, gatal dan robek yang parah. Sebagai tindakan pencegahan, tetes mata dengan kandungan antiseptik dapat ditentukan.
  2. Perubahan persepsi visual. Setelah prosedur, penglihatan mungkin untuk sementara kehilangan ketajamannya. Dokter mata merekomendasikan memakai kacamata khusus selama periode pasca operasi. Masa pemulihan bisa memakan waktu hingga tiga bulan.
  3. Mata juling Efek samping ini terdeteksi pada hampir lima puluh persen pasien yang menjalani prosedur pengisian ekstraascleral. Biasanya disebabkan oleh kerusakan atau pertambahan otot yang tidak tepat.
  4. Peningkatan tekanan pada organ optik. Konsekuensi seperti itu setelah operasi sangat jarang. Terkadang mereka menyebabkan glaukoma. Mengingat kerumitan penyakit, ada kemungkinan prosedur akan diulangi untuk menghilangkan isian.
  5. Penyempitan persepsi visual. Efek samping ini adalah hasil dari koagulasi laser retina yang tidak tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dikaitkan dengan tahap progresif penyakit.

Kemungkinan penyakit itu akan menyebar ke bagian lain retina, sekitar dua puluh persen. Untuk menghindari hal ini, terkadang perlu dilakukan koreksi kedua.

Jika Anda mengetahui gejala-gejala utama detasemen, tidak akan terlalu sulit untuk mengenalinya.

Periode pemulihan

Pemulihan penglihatan setelah operasi untuk ablasi retina membutuhkan waktu yang cukup singkat. Dengan pemaparan laser pada pasien jangan menetapkan batasan tertentu. Satu-satunya persyaratan dokter mungkin untuk menghindari aktivitas fisik yang kuat. Kebanyakan ahli merekomendasikan selama periode pemulihan untuk melakukan latihan khusus untuk memperkuat jaringan otot bola mata.

Setelah pengisian ablasi retina secara ekstrasleral, periode pasca operasi membutuhkan waktu lebih lama.

Para ahli mengumumkan daftar pembatasan berikut:

  1. Tiga hari setelah operasi, pasien harus mengenakan penutup mata khusus.
  2. Bulan pertama setelah operasi dilarang mengangkat beban, yang beratnya lebih dari lima kilogram.
  3. Hindari kontak dengan mata saat mandi dan mencuci.
  4. Pada minggu-minggu pertama dilarang keras untuk meregangkan organ visual (baca, bekerja di depan komputer, nonton TV).
  5. Di musim panas, Anda harus mengenakan kacamata hitam.

Setelah prosedur vitrektomi, pasien dikontraindikasikan sebagai berikut:

  • mengunjungi pemandian, sauna, tempat-tempat dengan perubahan suhu mendadak;
  • keramas dalam air panas.

Disarankan juga untuk tidak menggunakan transportasi bawah tanah.

Durasi periode pemulihan untuk setiap orang adalah sangat individu, karena tergantung pada kecepatan proses penyembuhan. Ukuran area yang terkena, tingkat intervensi bedah - faktor-faktor ini memainkan peran besar dalam periode ini. Tingkat rehabilitasi rata-rata bisa dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh dan pengembangan penyakit yang tidak menyenangkan, perlu mencari bantuan spesialis pada waktunya. Layanan medis yang diberikan secara kualitatif, diagnosa mendalam dan pilihan metode perawatan yang benar adalah jaminan kesehatan organ penglihatan.

http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html

Pembedahan untuk ablasi retina: metode, indikasi, rehabilitasi

Ablasi retina adalah penyakit yang umum. Praktis dapat memanifestasikan dirinya sendiri dengan cara apa pun, terutama pada awal perjalanannya, oleh karena itu, agar pasien dapat didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Namun, detasemen berbahaya karena fakta bahwa dengan ketegangan yang berlebihan dapat meningkatkan ukuran dan menyebabkan gangguan penglihatan. Pada tahap selanjutnya, miopia berkembang, pasien melihat pinggiran yang buruk, dan terbang di depan matanya.

Pembedahan untuk ablasi retina dapat dilakukan dengan koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Kadang-kadang mungkin perlu untuk sepenuhnya atau sebagian menghilangkan vitreous (vitrektomi).

Indikasi

Intervensi bedah dilakukan dengan ablasi retina. Dalam hal ini, kedua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cairan menumpuk di antara mereka. Sealing dirancang untuk mengembalikan integritas shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.

Dengan cedera ringan, detasemen perifer dan pelestarian penglihatan, koagulasi dilakukan. Pada saat yang sama, celah tetap ada, tetapi "disegel" di tepinya. Akibatnya, pemisahan tidak menyebar dan kehilangan penglihatan tidak terjadi.

Vitrektomi dilakukan ketika perubahan vitreous (zat agar-agar yang mengisi sebagian besar bola mata) terdeteksi. Operasi ini juga dapat diindikasikan dalam kasus lesi luas retina, perkecambahan patologis pembuluh darah di dalamnya, perdarahan di rongga vitreous.

Kontraindikasi

Setiap jenis operasi yang dijelaskan memiliki kontraindikasi sendiri. Vitrektomi tidak dilakukan dengan:

  • Kornea kabur. Biasanya terlihat dengan mata telanjang (dalam bentuk penangkap).
  • Perubahan kasar pada retina dan kornea. Dalam hal ini, operasi tidak akan memiliki efek yang diinginkan.

Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:

  1. Opacity dari tubuh vitreous.
  2. Ectasia (menggembung) pada sklera.

Koagulasi laser tidak dilakukan ketika:

  • Detasemen retina tingkat tinggi.
  • Opacity dari medium mata.
  • Patologi pembuluh iris.
  • Pendarahan fundus.

Kontraindikasi juga tetap ada dengan adanya pembatasan anestesi, alergi anestesi. Operasi tidak dilakukan dengan adanya peradangan pada tahap aktif. Itulah mengapa perlu, sebelum melakukan, untuk lulus semua tes yang diperlukan, untuk melakukan fluorografi, untuk menghilangkan karies.

Kursus operasi

Koagulasi laser

Operasi dilakukan tanpa anestesi dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Di klinik swasta, ia tidak didampingi oleh rawat inap, pasien dapat meninggalkan institusi pada hari koreksi. Di rumah sakit umum, diamati selama 3-7 hari setelah prosedur.

Operasi dilakukan tanpa anestesi, dengan hanya sejumlah kecil anestesi dalam bentuk tetes mata. Juga gunakan obat-obatan yang memperluas murid. Setelah awal tindakan mereka, pasien memakai lensa khusus yang menyerupai lensa mata mikroskop. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser dan mengarahkannya langsung ke tempat yang tepat. Selama operasi, dibuat zona penghancuran protein dan "perekatan" retina, yang mencegah pemisahannya.

Laser koagulasi retina

Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk. Pasien merasakan aksi laser dalam bentuk kilatan cahaya yang terang. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menyebabkan pusing dan mual. Untuk pencegahan, disarankan untuk berkonsentrasi pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesi akhirnya terbentuk dalam 10-14 hari, setelah berakhirnya periode ini, adalah mungkin untuk menilai dengan jelas keberhasilan operasi.

Mengisi secara luar biasa

Sebelum operasi, pasien diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Saat istirahat, cairan di area delaminasi dihisap, dan "gelembung" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian ekstraascleral, akan membantu menentukan secara akurat semua area pecah.

Pada tahap pertama operasi, dokter memotong konjungtiva (kulit terluar mata), menghasilkan tekanan pada sklera menggunakan perangkat khusus - diathermoukauter (perangkat dengan tip yang berbeda, memungkinkan untuk membuat pelepasan listrik yang diperlukan pada permukaan jaringan). Dengan demikian, menciptakan poros sementara (tempat menekan sklera ke retina), itu menandai semua titik pembelahan, setelah itu segel dengan ukuran yang diinginkan dibuat secara individual.

Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastis yang lembut (sering silikon). Segel itu dilapiskan pada sklera (cangkang di bawah retina). Sebagai hasilnya, lapisan-lapisan tersebut ditekan satu sama lain dan fungsi peralatan visual dikembalikan. Segel dijahit benang yang tidak dapat diserap. Cairan yang mungkin ada di celah, secara bertahap diserap oleh epitel pigmen. Terkadang dengan akumulasi berlebih, perlu dilakukan pemotongan sklera untuk menghilangkannya.

Dalam beberapa kasus, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipompa ke dalam cairan vitreus. Pasien mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan mata tertunduk. Ini akan memungkinkan gelembung gas untuk berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi volume, mungkin perlu memasukkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Konjungtiva dijahit.

Terlepas dari kompleksitas operasi yang besar, keberhasilannya cukup tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (diedit oleh VG Kopayeva), dirilis pada tahun 2002, dinyatakan bahwa "ketika melakukan operasi pada tingkat teknis modern, adalah mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pasien." Sampai saat ini, profesionalisme ahli bedah telah tumbuh secara signifikan, peralatan telah menjadi lebih canggih dan terjangkau. Yang utama adalah diagnosis tepat waktu, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh dokter spesialis mata.

Vitrektomi

Operasi dilakukan di rumah sakit. Ini biasanya melengkapi pengisian ekstra dengan indikasi yang tepat. Vitrektomi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.

Di sklera menghasilkan lubang kecil. Gunting tipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Tubuh vitreous dieksisi, dihilangkan seluruhnya atau sebagian, dan ruang kosong diisi dengan campuran gas atau minyak silikon.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi tidak menyenangkan yang paling sering terjadi setelah operasi adalah:

  1. Proses inflamasi, dimanifestasikan dalam kemerahan, gatal, sobek. Sebagai tindakan pencegahan dan pengobatan, tetes dengan antiseptik digunakan, yang biasanya dianjurkan untuk diambil dalam 7-10 hari.
  2. Visi berubah. Pada awalnya, mata yang dioperasikan dapat melihat garis besar objek secara tidak jelas, untuk beberapa bulan diperlukan kacamata dengan dioptri yang berbeda. Penting untuk secara berkala mengunjungi dokter mata dan memeriksa ketajaman visual. Setelah beberapa bulan, semua indikator stabil.
  3. Mata juling Komplikasi ini diamati pada hampir setengah dari orang-orang yang telah menjalani pengisian ekstraascleral. Mata juling disebabkan oleh kerusakan otot selama operasi, pertambahan otot dengan sklera, dll.
  4. Tekanan intraokular meningkat. Dalam kasus yang jarang, itu terjadi setelah operasi dan bahkan dapat menyebabkan glaukoma. Dengan perkembangan kejadian seperti itu, perlu untuk melakukan intervensi bedah berulang dan melepaskan segel.
  5. Stratifikasi berulang. Probabilitas rekurensi berkisar dari 9% hingga 25%. Biasanya mudah diperbaiki ketika dioperasikan kembali.
  6. Pendarahan (hemophthalmus). Mungkin dengan semua jenis intervensi.
  7. Penyempitan bidang visual. Ini terjadi sebagai akibat dari pilihan yang salah dari daya radiasi selama koagulasi laser atau karena perkembangan proses patologis.

Periode pemulihan

Dengan koagulasi laser, praktis tidak ada batasan pada pasien. Ia mungkin direkomendasikan latihan yang bertujuan memperkuat otot okulomotor. Mungkin dokter akan menyarankan Anda untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat selama bulan pertama setelah prosedur.

Dengan pengisian extrascleral, daftar aturan jauh lebih luas:

  • Pada hari-hari pertama setelah operasi, Anda perlu mengenakan balutan “tirai” yang terdiri dari dua lapis kain kasa.
  • Selama sebulan, ada baiknya menghindari beban yang beratnya lebih dari 5 kg.
  • Jangan menekan mata, gosok.
  • Saat mencuci perlu untuk menghindari air, sabun, sampo, gel mandi di bawah kelopak mata.
  • Hal ini diperlukan untuk menghindari ketegangan otot mata yang berkepanjangan - membaca terus menerus, menulis, menonton televisi, bekerja di depan komputer, dll.
  • Jika matahari kuat, disarankan untuk menggunakan kacamata untuk melindungi dari radiasi ultraviolet.

Setelah vitrektomi selain pembatasan di atas tidak dianjurkan:

  1. Untuk terkena penurunan suhu yang tajam, kunjungi pemandian, sauna, cuci rambut Anda dengan air yang sangat panas.
  2. Gunakan transportasi bawah tanah (jika tubuh vitreus diganti dengan gas).

Kecepatan rehabilitasi tergantung pada intensitas proses regenerasi dalam tubuh, area awal lesi, tingkat intervensi bedah. Rata-rata, itu bisa bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.

Operasi OMS, harga di pusat medis swasta

Koagulasi laser dapat dilakukan secara gratis di hadapan rujukan dari dokter yang hadir. Setelah mengunjungi rumah sakit dengan departemen bedah mata, memeriksa dan mengkonfirmasikan diagnosis, pasien ditentukan tanggal operasi. Tidak lebih awal dari sebulan, ia harus lulus semua tes yang diperlukan dan diperiksa.

Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa rawat inap dan persiapan biasanya tidak ada. Biaya prosedur ini adalah 8.000 - 15.000 rubel untuk pembekuan retina di satu mata.

Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dilakukan tanpa kuota. Ini berarti bahwa pasien harus menunggu dalam antrean untuk operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya tergantung pada apakah itu sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesehatan umum, komplikasi diseksi retina oleh penyakit lain). Harga sangat bervariasi bahkan di Moskow. Pengisian extrascleral dapat dilakukan untuk 10.000 - 60.000 rubel, vitrektomi - untuk 50.000 - 100.000 rubel.

Ulasan Pasien

Sebagian besar operasi saat ini berhasil. Pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasannya, mereka mencatat profesionalisme dan sikap staf medis. Seringkali waktu sebelum operasi tertunda, terutama jika pasien menunggu prosedur gratis, yang mempengaruhi tingkat perbaikan.

Tragedi yang sebenarnya adalah operasi yang tidak berhasil. Kadang-kadang sebagai akibat dari diagnosis yang salah atau tindakan yang salah dari seorang ahli bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum intervensi. Menghindari konsekuensi seperti itu dan memperkirakannya hampir mustahil. Kami hanya dapat merekomendasikan untuk memantau perasaan Anda, baik sebelum dan sesudah operasi, dan jika ada gejala yang mencurigakan, hubungi spesialis.

Bedah mata adalah cabang kedokteran yang muda dan terus berkembang. Peralatan terus ditingkatkan. Operasi menjadi tersedia untuk populasi umum. Meningkatkan penglihatan berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, sosialisasi dan efisiensi mereka.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan penglihatan dengan ablasi retina! Operasi: bagaimana perawatan bedah

Delaminasi adalah proses pemisahan retina dari pembuluh. Biasanya, retina berada dalam kontak dekat dengan lapisan pembuluh darah, dari mana ia memberi makan.

Ablasi retina terutama dipicu oleh cedera dan miopia. Penyebab lain termasuk diabetes, distrofi, kecenderungan individu.

Penyakit ini tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif dan dieliminasi secara eksklusif dengan cara bedah. Tanpa operasi, penyakit itu pasti akan menyebabkan hilangnya penglihatan.

Tanda ablasi retina

Sejumlah tanda menunjukkan awal dari proses ablasi retina. Objek di sekitarnya, bahkan pada hari yang cerah, pasien melihat buram dan tidak jelas, seperti dalam kabut. Seringkali muncul percikan atau kilat dari samping. Beberapa huruf atau bagian gambar dan teks dianggap dalam bentuk yang terdistorsi, samar, atau tidak didefinisikan sama sekali.

Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada berbagai tahap pelepasan wilayah tengah retina. Pasien secara bertahap muncul area yang buta.

Kadang-kadang pasien mencatat peningkatan penglihatan setelah tidur. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut lewat. Dalam posisi terlentang, area yang terkelupas menjadi pada tempatnya, dan pada pagi hari setelah pendakian, ia keluar lagi dari membran vaskular. Visi kabur, berkedip dan cacat kembali.

Itu penting! Ablasi retina mendiagnosis dokter mata, ia juga melakukan operasi dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Indikasi untuk operasi

Operasi ditampilkan kepada orang-orang:

  • dengan pelanggaran integritas retina;
  • diabetes;
  • degenerasi membran;
  • perubahan pembuluh retina dari berbagai asal (akibat trombosis vena, distrofi makula terkait usia).

Kadang-kadang setelah koreksi bedah ablasi retina, penglihatan pasien membaik. Bahkan ada kasus pemulihan total. Tetapi lebih sering setelah operasi, penglihatan menjadi lebih lemah dari sebelum penyakit.

Untuk menentukan sifat penyakit mata dan memilih metode pengobatan lebih lanjut, dokter mata melakukan sejumlah penelitian:

  • pengujian ketajaman visual;
  • perimetri;
  • tonometri;
  • uji elektrofisiologi untuk menentukan viabilitas sel dan mengevaluasi kerja saraf optik;
  • ophthalmoscopy (penentuan titik-titik detasemen dengan derajat dan retina yang berbeda).

Berdasarkan data yang diperoleh, jenis operasi tertentu ditugaskan.

Perawatan laser

Kembalinya retina terlepas ke tempat dengan bantuan laser praktis adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan penglihatan, meskipun tidak ke tingkat yang tinggi. Prosedur ini diterapkan untuk penyakit seperti:

  • pemusnahan kisi kapal (kapal yang terpengaruh menyerupai jaring ikan atau tangga tali);
  • distrofi (juga disebut "jejak siput");
  • perubahan diabetes pada selaput mata;
  • distrofi makula terkait usia;
  • angiomatosis;
  • trombosis vena sentral;
  • patologi vaskular lainnya.

Operasi pada retina terlepas dilakukan tanpa rawat inap sebelumnya dan tidak memerlukan anestesi umum. Anestesi tetes untuk anestesi lokal tidak berbahaya bagi pasien dari segala usia dengan hampir semua fitur fisiologis. Ketidaknyamanan dan rasa sakit saat intervensi dikeluarkan.

Dokter bedah mata menempatkan dilator pada organ visual dan meminta untuk memfokuskan mata. Pasien memasang lensa khusus pada bola mata, yang memungkinkan sinar menembus sepenuhnya ke dalam tubuh. Laser seolah-olah mengelas retina yang terkelupas ke lapisan pembuluh darah. Koagulasi laser tidak berdarah dan membutuhkan waktu sekitar dua puluh menit.

Setelah prosedur, pasien beristirahat untuk beberapa waktu dan kembali ke rumah pada hari yang sama.

Bantuan Koagulasi laser hampir tidak memiliki kontraindikasi dan komplikasi.

Bagaimana cara operasi pengisian extrascleral

Metode ini digunakan untuk ruptur serius dan kasus pelepasan retina yang kompleks (detachment).

Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Prosesnya terdiri dari beberapa tahap:

  • identifikasi bidang pelepasan retina;
  • membuat segel dari polimer khusus;
  • sayatan konjungtiva, pemasangan dan pemasangan segel;
  • drainase

Foto 2. Jaring area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan setelah itu (di sebelah kanan).

Terkadang rongga yang terbentuk akibat sayatan diisi dengan gas. Setelah penyegelan dijahit.

Penglihatan pulih setelah operasi dan minum obat akan memakan waktu hingga tiga bulan. Orang lanjut usia memiliki setengah tahun atau lebih. Apakah penglihatan kembali ke tingkat sebelumnya tergantung pada tempat retina telah pindah dari lapisan pembuluh darah, serta pada usia patologi. Latihan menunjukkan bahwa ini jarang terjadi. Sekalipun operasi berjalan dengan baik, kualitas penglihatan setelah itu menjadi lebih rendah daripada sebelum terjadinya detasemen.

Mengisi sklera penuh dengan sejumlah komplikasi pada periode awal dan akhir pasca operasi. Segera setelah prosedur pembedahan, ada risiko pengisian akan keluar dan menyebabkan peradangan pada area yang dioperasi. Selain itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi mungkin terjadi. Kista kecil muncul, dalam hampir semua kasus, pasien mengalami miopia. Risiko tinggi katarak.

Itu penting! Orang lanjut usia disarankan untuk sangat berhati-hati dan memonitor keadaan tubuh mereka.

Vitrektomi

Dengan menggunakan prosedur ini, tubuh vitreous yang terkena sebagian atau seluruhnya dipotong. Rongga diisi dengan gelembung dengan minyak, gas, salin atau polimer.

Perhatian! Jenis koreksi ini tidak dapat diterima dalam kasus kekeruhan yang nyata dari iris, patologi saraf retina serius atau optik.

Dokter membuat beberapa tusukan mikroskopis, menghilangkan jaringan yang terkena. Area retina yang tertinggal dibakar dengan sinar laser.

Foto 3. Tampilan skematis vitrektomi. Dari mata, alat khusus menghilangkan tubuh vitreous.

Struktur integral shell dipulihkan karena pemadatan zona terpisah. Operasi ini memakan waktu sekitar tiga jam. Periode pasca operasi seringkali menyakitkan dan penuh dengan sejumlah komplikasi:

  • endophthalmitis;
  • edema kornea;
  • neovaskularisasi iris;
  • peningkatan tekanan intraokular.

Setelah vitrektomi, risiko tinggi glaukoma neovaskular dicatat.

Baling Extrascleral

Balon diresepkan untuk detasemen retina tanpa komplikasi. Metode ini dilarang keras untuk perdarahan luas, perdarahan vitreous.

Inti dari manipulasi adalah memasang balon khusus (kapal) dengan kateter yang terhubung di belakang sklera.

Kapasitas pada asupan cairan meningkat dalam ukuran, menciptakan tekanan tambahan pada mata. Area yang dilaminasi dikoreksi dengan laser.

Kapal yang dipasang dilepas satu minggu setelah operasi.

Metode ini adalah salah satu yang paling efektif. Dengan intervensi tepat waktu biasanya datang pemulihan penuh. Ada risiko kecil terkena katarak, peningkatan tekanan intraokular, perdarahan.

Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan pelepasan shell subklinis.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang ablasi retina, gejalanya, dan perawatannya.

Rekomendasi setelah penghapusan detasemen

Operasi untuk menghilangkan ablasi retina sederhana dan tidak memerlukan banyak waktu. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam hampir setiap kasus, pasien kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya setelah prosedur, perlu untuk memantau kesehatan dan kondisi mata dengan cermat. Pasien diresepkan sejumlah rekomendasi jangka panjang dan jangka pendek untuk mempertahankan penglihatan setelah koreksi ablasi retina:

  • mematuhi semua persyaratan ahli bedah mata;
  • untuk meminimalkan aktivitas fisik - untuk jangka waktu minimal satu bulan;
  • membatasi berjalan di udara dingin, keluar dengan pakaian hangat;
  • minum obat yang diresepkan;
  • Kenakan kacamata hitam dengan angka di atas SPF - 15.

Sangat disarankan di bulan pertama setelah operasi untuk mengunjungi sauna, mandi, gym. Kecenderungan ke depan umumnya paling baik dikecualikan. Merokok, asupan alkohol tidak diperbolehkan.

Rekomendasi jangka panjang untuk menjaga kesehatan termasuk perlindungan dari sinar matahari, cedera. Semua aktivitas fisik berkurang. Selama kunjungan ke gym, pelatih harus diberi tahu tentang operasinya, sehingga ia dapat mengambil latihan yang lembut.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/

Operasi ablasi retina

Ablasi retina adalah pemisahan lapisan retina bagian dalam dari epitel pigmen yang mendasarinya dan koroid. Dengan demikian, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total atau sebagian.

Untuk pertama kalinya, diagnosis serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mulai berbicara dengan andal tentang penyakit ini sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali menemukan ophthalmoscope. Sayangnya, hingga tahun 1920-an. ablasi retina selalu menyebabkan kebutaan, sampai Jules Gonin, MD melakukan operasi pertama untuk ablasi retina. Pada tahun-tahun berikutnya, ada pertumbuhan yang cepat dalam metode dan teknologi perawatan bedah ablasi retina, dan kemampuan modern dari bedah mikro mata memungkinkan kita untuk berhasil menangani kondisi yang dijelaskan melalui berbagai jenis intervensi bedah. Tentang mereka dan akan dibahas dalam artikel ini.

Indikasi

Indikasi untuk intervensi bedah untuk detasemen tergantung pada etiologi, waktu penyakit, kondisi pasien dan adanya patologi ophthalmic yang bersamaan.

Pertimbangkan berbagai situasi klinis:

Detasemen retina reumatogen tidak diragukan lagi merupakan kondisi mendesak yang memerlukan intervensi bedah darurat. Waktu operasi yang optimal adalah 1-2 hari setelah timbulnya penyakit. Semakin awal integritas lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pasien untuk mengembalikan penglihatan yang baik. Dengan keterlibatan makula dalam proses perawatan harus dimulai dalam sehari. Jika makula tetap utuh, dengan operasi, Anda bisa menunggu beberapa hari, tergantung istirahat ketat. Terlepas dari usia pasien, perawatan bedah harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan efek traksi, yang mengarah pada pembentukan celah.

Pembedahan untuk ablasi retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pasien dapat diamati secara dinamis, terutama jika tidak ada perkembangan yang nyata. Tetapi ketika area makula terlibat, intervensi bedah mikro sering diindikasikan. Dengan komponen traksi yang signifikan, vitrektomi diindikasikan, kadang-kadang juga perlu memiliki pengisian episkleral.

Ablasi retina eksudatif jarang membutuhkan intervensi darurat. Pengecualiannya adalah pendarahan submakular, penundaan yang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Jenis intervensi terutama tergantung pada etiologi penyakit. Sebagai contoh, kondisi peradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistemik, dengan infeksi bakteri, terapi antimikroba yang tepat ditentukan. Untuk pasien dengan diabetes mellitus, bagian integral dari perawatan adalah pemilihan terapi insulin untuk kontrol glikemik dan terapi antihipertensi yang adekuat.

Indikasi untuk taktik operasi dan perawatan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.

Kontraindikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi untuk detasemen sering dilakukan berdasarkan keadaan darurat, ada beberapa batasan. Perawatan bedah detasemen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

Kehadiran transparansi ireversibel jelas diucapkan kornea.

Perubahan patologis yang ireversibel di retina.

Ektasia sklera dan penurunan yang signifikan dalam transparansi tubuh vitreous (penting untuk pengisian episkler).

Proses peradangan pada bola mata membutuhkan perawatan.

Kondisi umum pasien, penyakit penyerta berat pada fase akut.

Karena ada beberapa jenis operasi untuk mengobati detasemen, spesialis selalu berusaha membantu pasien sebanyak mungkin dan memilih taktik perawatan yang optimal untuknya.

Teknologi operasi

Terlepas dari pilihan metode intervensi bedah, tujuan penerapannya adalah untuk mengidentifikasi dan menutup lokasi robekan atau robekan retina, sambil meminimalkan kerusakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kasus, retina adalah penyebab pelepasan. Juga selama manipulasi dengan pasien, perlu untuk menghilangkan efek traksi pada retina dari tubuh vitreous.

Semua jenis operasi untuk ablasi retina dapat dibagi menjadi metode ekstrasleral dan endovitral. Pengisian retina ekstrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sklera, dan retina yang terlepas mendekati epitel pigmen yang mendasarinya dengan menekan dinding luar mata. Metode endovitreal melibatkan menekan retina dari bagian dalam mata. Cacat disegel melalui pembentukan adhesi chorioretinal yang kuat karena efek suhu atau energi pada jaringan mata di daerah retina yang rusak. Metode berikut yang paling banyak digunakan:

Scleral diathermy, di mana dihasilkan muatan listrik variabel dengan frekuensi 13,56 MHz. Ketika arus melewati struktur jaringan, suhu meningkat karena resistensi yang berbeda dari struktur seluler tertentu. Karena efek suhu ini, zona yang diperlukan mengental di retina. Di antara kelemahan metode ini, nekrosis berikut dari area sklera dapat dicatat.

Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau paparan suhu rendah. Ikatan perekat yang terbentuk dengan cara ini kurang stabil selama minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum selama minggu kedua setelah intervensi.

Fotokoagulasi laser adalah metode yang jauh lebih tidak traumatis dan aman. Sinar laser berenergi tinggi, diarahkan oleh spesialis ke zona retina yang rusak, diubah menjadi energi termal. Hal ini menyebabkan denaturasi protein seluler dan pembekuan area yang terluka. Manipulasi praktis tidak menimbulkan rasa sakit, singkat, dan paling sering digunakan untuk ablasi retina dalam kombinasi dengan teknik bedah dasar.

Pengisian retina

Untuk episcleralisation retina, segel yang terbuat dari silikon one-piece atau spons silikon digunakan, yang memungkinkan untuk mengisi radial ekstrasleral radial, sektoral atau melingkar tergantung pada jumlah dan lokasi istirahat, dan pada volume retina yang terlepas. Inti dari operasi adalah sebagai berikut: peritomi konjungtiva dilakukan dengan alokasi otot rektus. Oftalmoskopi tidak langsung dilakukan untuk melokalisasi semua istirahat. Setelah mendeteksi cacat, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.

Elemen pengisi disiapkan dan dijahit di luar bola mata, menekan sklera ke dalam proyeksi robekan retina sehingga celah tersebut sepenuhnya terletak pada poros kesan segel. Jika ada sejumlah besar cairan di bawah retina, ahli bedah membuat keputusan tentang perlunya drainase ruang subretinal untuk memastikan kecocokan retina yang terlepas pada segel tanpa peningkatan signifikan dalam tekanan intraokular. Jahitan kontinu melingkar atau jahitan terputus diterapkan pada sayatan konjungtiva, yang dihapus 10-14 hari setelah operasi.

Vitrektomi

Awalnya, vitrektomi adalah operasi pilihan dalam kondisi yang rumit, seperti retina raksasa atau ablasi traksi diabetes. Saat ini, vitrektomi mikroinvasif telah berhasil digunakan oleh banyak ahli bedah vitreoretinal dan dalam kondisi primer yang tidak rumit.

Yang paling populer adalah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan kekeruhan aksial (misalnya, perdarahan ke dalam tubuh vitreous), mereka dikeluarkan. Pada pasien pars plana phakic, vitrectomy memiliki risiko lebih tinggi untuk pembentukan katarak dibandingkan dengan scleral filling, oleh karena itu ahli bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghindari kerusakan lensa. Menurut beberapa ahli, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan traksi vitreoretinal tanpa merusak lensa. Sehubungan dengan ini, ada pendapat bahwa vitrektomi adalah operasi pilihan pada ablasi retina pada pasien pseudophakic dan aphakic. Intervensi gabungan apa pun diperlukan ketika lensa diganti sebelum vitrektomi.

Vitrektomi transciliary standar dilakukan sebagai berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, tubuh vitreous dihilangkan - zat seperti gel transparan yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan robekan retina karena efek traksinya. Cairan subretinal disedot melalui defek retina yang ada, dan tepi celah retina kemudian terkena cryotherapy atau koagulasi laser untuk membentuk komisura chorioretinal. Untuk tujuan fiksasi retina yang andal, digunakan tamponade intraokular dengan campuran gas-udara jangka panjang atau minyak silikon. Kelebihan gas adalah area tekanan yang besar pada cacat dibandingkan dengan silikon. Juga, gelembung gas secara bertahap menyelesaikan sendiri, silikon dihilangkan selama operasi kedua dalam 2-4 bulan. Setelah vitrektomi, kepatuhan dengan posisi pasca operasi diperlukan untuk 10-14 hari pertama.

Vitrektomi dilakukan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap. Anestesi dapat berupa lokal (tetes mata dengan anestesi), regional (injeksi anestesi retrobulbar) atau umum, tergantung pada indikasi, kondisi pasien dan standar untuk menyediakan perawatan mata, diadopsi di lembaga medis tertentu.

Retinopeksi pneumatik

Pneumoretinopexy terdiri dari injeksi intravitreal kandung kemih gas yang mengembang untuk menekan retina dari bagian dalam mata di area pecahnya ke epitel pigmen dan koroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi independen terpisah untuk ablasi retina. Pada sebagian besar kasus perawatan bedah, koagulasi laser atau cryopexy di daerah pecah secara bersamaan dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Setiap operasi melibatkan risiko komplikasi. Para ahli selalu memperingatkan pasien sebelumnya tentang kemungkinan skenario yang tidak diinginkan, setelah itu persetujuan tertulis ditandatangani. Komplikasi berikut mungkin terjadi setelah operasi untuk ablasi retina:

Proses infeksi. Menambahkan infeksi bakteri dapat menyebabkan endophthalmitis parah. Untuk pencegahan, obat tetes mata dengan obat antibakteri biasanya diresepkan.

Pendarahan dimungkinkan saat melakukan operasi apa pun. Sebelum operasi, perlu dilakukan peninjauan menyeluruh terhadap semua obat yang diminum terus-menerus, perhatian khusus harus diberikan pada antikoagulan dan agen antiplatelet.

Kerusakan pada lensa dan perkembangan katarak setelah vitrektomi.

Perkembangan strabismus setelah pengisian episkleral.

Relaps ablasi retina, yang membutuhkan intervensi bedah berulang.

Semua komplikasi yang dijelaskan berhasil dikoreksi dengan diagnosis tepat waktu. Setelah operasi, spesialis menentukan jadwal kunjungan ke klinik untuk pemeriksaan kontrol. Dengan kemunduran kondisi yang tiba-tiba, munculnya rasa sakit, atau penurunan tajam penglihatan, Anda harus mengunjungi dokter pada hari yang sama.

Periode pemulihan

Janji standar pasca operasi termasuk pemberian antibiotik topikal dalam bentuk tetes mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk tetes mata selama sebulan. Pemantauan konstan tekanan intraokular dan, jika perlu, koreksinya diperlukan. Juga, pasien diberikan rekomendasi tertentu, yang harus dipatuhi untuk memulihkan dan mengembalikan penglihatannya sesegera mungkin, yang utama adalah sebagai berikut:

Posisi pasca operasi untuk tekanan yang lebih baik pada retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di area celah.

Dilarang menggosok mata, memberikan tekanan eksternal pada mereka, untuk menggunakan produk kosmetik make up selama 2 minggu.

Beberapa hari pertama untuk mempertahankan rezim yang lembut secara optimal, pada hari berikutnya untuk menghindari aktivitas fisik yang intens dan angkat berat.

Tidak diinginkan untuk waktu yang lama untuk melakukan kegiatan yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau smartphone.

Ada batasan untuk mengunjungi pemandian, sauna.

Ketika melakukan tamponade gas-udara selama vitrectomy atau pneumatic retinopexy, perjalanan udara dilarang sampai gas sepenuhnya diserap, karena ketika tekanan atmosfer berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkendali pada tekanan intraokular terjadi, yang dapat menyebabkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kekurangan ini, dan penerbangan dengan pesawat tidak dilarang.

Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi akan membantu mengurangi rehabilitasi dan memulihkan visi lebih cepat.

Operasi OMS, harga di pusat medis swasta

Ada kemungkinan operasi gratis untuk ablasi retina. Di lembaga kesehatan masyarakat ada kuota untuk perawatan seperti itu. Artinya, menunggu antrian, pasien dapat dilakukan untuk vitrektomi gratis atau pengisian retina ekstraascleral. Koagulasi laser juga dilakukan secara gratis seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Di rumah sakit, pasien setelah pemeriksaan mencatat operasi. Namun, tepat waktu, sesegera mungkin, operasi dengan ablasi retina adalah faktor utama yang memungkinkan Anda untuk pulih, hilang akibat penyakit, penglihatan.

Di klinik mata swasta, antrian praktis tidak ada. Biaya operasi bervariasi tergantung pada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan metode operasi. Harga pembekuan laser retina bervariasi dalam 10.000-15.000 rubel, biaya pengisian episkleral berada di kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrektomi adalah 50-100 ribu rubel.

Ulasan Pasien

Menurut statistik, sebagian besar operasi yang dijelaskan berhasil. Pasien meninggalkan umpan balik positif, berbicara tentang pemulihan penglihatan yang cepat. Komplikasi, jika muncul, jangan diabaikan dan cepat-cepat berhenti.

Ada ulasan negatif. Mereka terkait dengan tingkat restorasi penglihatan yang tidak memadai, menurut pendapat pasien. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mempertimbangkan keadaan awal pasien, adanya penyakit serius seperti diabetes.

Berkat kemungkinan modern bedah mikro mata, ratusan orang dengan ablasi retina telah sembuh, menjalani kehidupan penuh dan tidak kehilangan pandangan mereka.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Ablasi retina - operasi dan umpan balik pasien

Retina adalah cangkang (10 lapisan), yang melapisi permukaan bagian dalam bola mata. Ini berisi sejumlah besar ujung saraf, reseptor (batang dan kerucut), yang mempromosikan transformasi cahaya menjadi impuls saraf.

Setelah itu, mereka ditransmisikan ke otak dan diubah menjadi tampilan visual dari objek yang terlihat, menciptakan peluang bagi seseorang untuk melihat ruang di sekitarnya dan untuk berorientasi di dalamnya.

Penyakit ini diamati pada 20 orang dari 100.000 populasi, sementara itu mempengaruhi hingga 70% dari kategori orang yang bisa dikerjakan.

Mekanisme perkembangan ablasi retina

Banyak pasien memiliki pertanyaan tentang bagaimana timbulnya penyakit.

Proses patologis dimulai setelah penetrasi isi cairan vitreous antara selubung vaskular dan pigmen. Akumulasi sejumlah besar cairan berkontribusi pada pemisahan cangkang. Ini disebut ablasi retina.

Penyebab ablasi retina

Dalam patogenesis ablasi retina, bentuk penyakit berikut ini berkembang:

  • Detasemen primer (teratur). Kondisi ini berkembang setelah penetrasi, di bawahnya, cairan yang bocor dari tubuh vitreous. Ini terjadi pada distrofi retina. Kondisi seperti itu dapat memicu cedera kepala.
  • Sekunder Itu muncul sebagai hasil dari berbagai proses patologis:
    • Perkembangan neoplasma ganas.
    • Penyakit yang bersifat inflamasi (uveitis, chorioretinitis).
    • Penyumbatan arteri retina sentral.
    • Retinopati diabetes.
    • Anemia sel sabit.
    • Toksikosis akhir kehamilan.
    • Suatu bentuk hipertensi yang terabaikan.

Ablasi retina jika terjadi cedera mekanik (termasuk setelah operasi) dapat terjadi segera setelah cedera pada mata, dan dalam beberapa kasus, dapat terjadi setelah beberapa tahun.

Berdasarkan hal di atas, kita dapat mengasumsikan bahwa alasan utamanya adalah:

  • Perkembangan distrofi retina.
  • Ablasi retina di satu mata menciptakan, sebagai akibatnya, kemungkinan mengembangkan penyakit berbahaya di mata lain.
  • Bentuk miopia yang parah.
  • Bentuk lain dari penyakit retina.
  • Trauma bola mata.
  • Bekerja, disertai dengan peningkatan aktivitas fisik.
  • Keturunan yang berlebihan (kecenderungan genetik).

Ablasi retina berkembang secara bertahap, menambahkan gambaran klinis penyakit dengan gejala baru.

Obat ini efektif untuk pencegahan penyakit mata, melindungi terhadap kehilangan penglihatan. Terutama disarankan bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan merasakan mata lelah. Mengembalikan proses pelembab alami mata, melindungi selaput lendir dari kekeringan.

Obat ini efektif untuk pencegahan penyakit mata, melindungi terhadap kehilangan penglihatan. Terutama disarankan bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan merasakan mata lelah. Mengembalikan proses pelembab alami mata, melindungi selaput lendir dari kekeringan.

Tahapan dan gejala patologi

Ada tiga tahap patologi ini:

  • Tahap awal ditandai dengan penampilan:
    • Gejala fotopsia. Mereka muncul manifestasi berkala dari suar, percikan, fenomena yang menyerupai kilat.
    • Setelah iritasi mekanis.
    • Atau sebagai reaksi terhadap sinar matahari atau cahaya terang.
    • Karena pelanggaran persepsi visual (gambar menjadi berlumpur), koordinasi gerakan terganggu.
  • Panggung mengambang. Di depan matanya ada bintik-bintik dan garis-garis yang mengambang, lalat, dan titik yang mengalir. Gejala-gejala seperti itu dapat menyertai munculnya proses destruktif dari tubuh vitreous. Tanda-tanda ini merupakan sinyal yang mengkhawatirkan, dan menjadi alasan untuk menghubungi dokter mata. Perawatan sendiri, terutama dengan penggunaan resep tradisional tidak dapat diterima.
  • Tahap akhir. Itu disertai dengan penampilan cincin Weiss. Gejala ini menyebabkan kerutan pada mata. Paralel dengan fitur ini melekat pada pelanggaran bentuk benda yang terlihat. Lalat, bunga api, kilat menjadi sering, yang menyebabkan peningkatan iritabilitas dan kegugupan pada pasien.

Jika pengobatan tidak terjadi, ablasi retina, itu memberikan komplikasi ke dalam cairan vitreus, mengakibatkan perdarahan. Kondisi ini merupakan proses yang tidak dapat diubah dan menyebabkan hilangnya fungsi visual yang tidak dapat diperbaiki.

Indikasi untuk operasi

Operasi ditampilkan ketika:

  • Indikasi utama untuk terapi yang dapat dioperasi adalah adanya disfungsi visual.
  • Jika pasien memiliki pelanggaran terhadap integritas retina, dokter mata meresepkan operasi menggunakan teknik penyegelan.
  • Dengan sedikit detasemen, metode koagulasi dipilih.
  • Jika perdarahan terjadi di vitreous atau ada kerusakan yang signifikan di dalamnya, ini juga merupakan alasan untuk pembedahan.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi pada retina (vitrektomi) tidak dilakukan jika pasien memiliki:

  • Ada kornea yang kuat (duri).
  • Jika pasien sebagai akibat dari proses patologis mengubah transparansi tubuh vitreous.

Operasi laser tidak ditugaskan:

  • Jika ada ablasi retina yang kuat.
  • Ketika perubahan patologis pada pembuluh iris mata.
  • Dalam kasus perdarahan luas ke dalam cairan vitreus.

Untuk kontraindikasi relatif meliputi:

  • Hipersensitif terhadap anestesi.
  • Alergi terhadap anestesi.
  • Bentuk akut dari setiap proses inflamasi.

Kisah pembaca kami!
"Saya selalu memiliki penglihatan yang rendah. Bahkan sejak masa muda saya ada masalah dengan tekanan mata dan kelelahan tinggi. Mata saya sering berair, saya khawatir tentang pembakaran yang kuat, kadang-kadang kekeringan, iritasi dan konjungtivitis.

Sang suami membawa tetesan ini ke sampel. Kebanyakan saya suka bahwa obatnya alami, tanpa bahan kimia. Sejak itu, saya sudah lupa tentang ketidaknyamanan! Berkat obat ini, saya sarankan! "

Kelompok risiko

Ada kategori orang yang kemungkinan mengembangkan ablasi retina jauh lebih tinggi. Ini karena aktivitas profesional mereka, atau adanya penyakit lain.

Masuk ke dalam daftar ini, pasien dimasukkan ke dalam daftar apotik, tetapi ini tidak berarti bahwa ia memiliki 100% kemungkinan memiliki patologi semacam itu.

Ablasi retina terjadi lebih sering:

  • Saat Anda mencapai usia 40 tahun.
  • Jika pasien memiliki perkembangan miopia yang cepat.
  • Usia lanjut dan penyakit diabetes.
  • Pada orang yang menderita distrofi retina herediter.
  • Orang yang menderita retinitis atau chorioretinitis.
  • Setelah intervensi bedah sebelumnya.
  • Karena cedera mekanis dan luka pada mata.
  • Pasien dengan diagnosis katarak bilateral.
  • Karena kecenderungan genetik (jika kerabat menderita patologi ini).
  • Dalam kategori orang yang terlibat dalam olahraga kekuatan (gulat, angkat besi, senam atletik).

Kasus diamati (15% dari semua manifestasi ablasi retina) ketika penyakit awalnya berkembang di satu mata, secara bertahap mengenai mata lainnya.

Perhatian khusus harus diberikan pada terjadinya ablasi retina sambil menunggu persalinan. Patologi ini pada wanita dapat dikaitkan dengan munculnya toksikosis awal atau akhir kehamilan. Seringkali, gambaran klinis penyakit ini berkembang pada latar belakang hipertensi arteri.

Untuk menghilangkan masalah ini, koagulasi laser digunakan, yang dapat dilakukan hingga usia kehamilan 35 minggu, dalam hal ini, operasi caesar digunakan untuk melahirkan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit.

Diagnosis dan analisis yang diperlukan untuk operasi

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter mata membuat pengangkatan berbagai metode penelitian. Hal ini diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan proses patologis, dan pilihan terapi yang dapat dioperasi.

Awalnya, keadaan fungsi visual mata didiagnosis:

  • Visiometri, setel ketajaman visual.
  • Batas-batas bidang pandang ditentukan.
  • Dengan menggunakan lensa Goldman dan biomikroskopi, perubahan vitreous ditentukan.
  • Pastikan untuk menetapkan ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung. Dengan bantuannya, kesenjangan ditentukan, kondisinya, dan juga lokasi distrofi dipelajari, yang perlu diperhatikan selama operasi.
  • Jika vitreous atau lensa memiliki penggelapan yang kuat, pemeriksaan ultrasonografi organ penglihatan dilakukan.
  • Dengan menggunakan metode tonometri, kenali tekanan mata, dengan perkembangan patologi ini, hal itu dapat dikurangi.
  • Laser tomografi, karena biayanya yang tinggi, jarang ditentukan. Tujuannya adalah untuk menentukan keadaan saraf optik.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis, dan memilih jenis intervensi bedah, pasien harus menjalani jenis penelitian berikut:

  1. Penting untuk membentuk golongan darah dan faktor Rh.
  2. Analisis umum darah dan urin.
  3. Tentukan konsentrasi glukosa dalam darah.
  4. Donasi darah dari vena untuk analisis biokimia.
  5. Untuk menyelidiki trombosit darah, cari tahu waktu pembekuannya.
  6. Lakukan tes untuk infeksi HIV, dan reaksi Wasserman (untuk keberadaan spirochete pucat).
  7. Lakukan elektrokardiogram, dan rontgen dada.

Jika perlu, konsultasikan dengan terapis, ahli endokrin, otorhinolaringologi.

Jenis operasi untuk ablasi retina

Perlu dicatat bahwa segala jenis terapi konservatif, atau penggunaan metode penyembuhan rakyat tidak dapat memberikan jaminan seratus persen terhadap menyingkirkan patologi. Oleh karena itu, ketika penyakit ini terdeteksi, yang terbaik adalah menggunakan solusi yang dapat dioperasi untuk masalah ini.

Skleroterapi

Untuk jenis operasi ini, pasien ditempatkan di rumah sakit, dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Tahapan operasi:

  • Pada awalnya, di bawah mikroskop, ahli bedah - dokter mata menentukan tingkat kerusakan retina.
  • Setelah itu, metode diatermi melibatkan pembedahan, akibat terpapar jaringan yang mengelilingi retina, jaringan parut, sehingga tidak mungkin cairan menembus di bawah retina.
  • Pada area hem sclera, dasi khusus, yang meremas bola mata, mengoreksi patologi retina.
  • Dengan sayatan kecil di daerah sklera, cairan dilepaskan. Ini memungkinkan retina untuk memiliki kondisi fisiologis.

Dalam beberapa kasus, kemungkinan perkembangan komplikasi:

  • Terkadang nebula penglihatan mungkin muncul.
  • Obyek yang terlihat bisa berlipat ganda.
  • Glaukoma dapat terjadi jika periode pasca operasi disertai dengan peningkatan tekanan intraokular.
  • Jarang ada perdarahan titik atau luas.
  • Dalam pelanggaran norma-norma sanitasi endophthalmitis dapat berkembang.

Vitrektomi

Jenis operasi yang paling radikal, terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika:

  • Pertumbuhan berlebihan pembuluh darah di vitreous (proses ini dapat terjadi pada diabetes mellitus).
  • Pelepasan retina total.
  • Perdarahan luas di daerah vitreous.
  • Dengan perkembangan endophthalmitis.

Jenis operasi ini hanya terjadi di rumah sakit, menggunakan anestesi umum atau anestesi lokal.

Selama operasi, ektomi vitreous lengkap dilakukan, diikuti oleh pengenalan gas. Pada periode pasca operasi, secara bertahap sembuh, dan rongga yang terbentuk diisi dengan cairan.

Setelah operasi, pasien mungkin mengalami:

  • Peningkatan pemisahan cairan air mata.
  • Kemerahan kelenjar lakrimal.
  • Pembengkakan kelopak mata.
  • Ketidaknyamanan dan gatal.
  • Gambar visual mungkin buram dan mendung.

Gejala-gejala tersebut dapat terjadi selama minggu pasca operasi.

Koagulasi laser

Baru-baru ini, ini adalah salah satu cara terbaik untuk menghilangkan patologi ablasi retina.

Pembedahan dilakukan dengan menggunakan laser yang tidak memerlukan penempatan pasien di rumah sakit, dan penggunaan anestesi umum (anestesi lokal dilakukan).

Sebelum memulai koreksi mata laser, itu ditanamkan dengan obat yang menyebabkan pelebaran pupil. Setelah itu, lensa khusus diaplikasikan pada permukaan mata, dengan bantuan sinar laser difokuskan, dan "mengelem" celah retas ablasi.

Pasca operasi, sakit kepala atau mual jarang dapat terjadi.

Retinopeksi pneumatik

Inti dari teknik ini terletak pada kenyataan bahwa rongga mata diisi dengan udara, yang kemudian diserap dan tidak menimbulkan masalah bagi pasien.

Pada dasarnya, jenis terapi ini digunakan pada tahap awal miopia. Operasi dapat dilakukan menggunakan laser atau cryotherapy (terkena suhu rendah).

Balon retina

Teknik ini melibatkan:

  • Pengenalan kateter khusus, di bidang proyeksi ablasi retina, dibatasi ke sklera.
  • Di sisi lain kateter ada balon untuk injeksi udara. Ketika memasuki sklera disegel, yang mengarah ke resorpsi lengkap cairan di ruang subretinal.
  • Bidang formasi lonjakan, balon dilepas.

Jenis operasi ini memiliki berbagai aplikasi.

Komplikasi selama operasi retina

Manifestasi negatif dan efek samping dapat terjadi pada 20% kasus setelah operasi.

Ini termasuk:

  • Proses peradangan yang disertai dengan munculnya hiperemia dari bola mata, perasaan gatal, dan peningkatan pemisahan air mata. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, obat tetes mata antiseptik diresepkan.
  • Periode setelah operasi dapat disertai dengan pelanggaran persepsi visual. Ini dimanifestasikan oleh ketidakjelasan gambar visual (penglihatan kabur).
  • Jika otot rusak, atau mereka tumbuh bersama dengan sklera, kemungkinan strabismus dapat meningkat.
  • Ada situasi di mana tekanan mata meningkat, dan glaukoma berkembang. Dalam hal ini, perlu untuk mengulang operasi.
  • Jarang, penyakit ini bisa kambuh.
  • Penyempitan batas bidang pandang.
  • Hemophthalmus (Pendarahan).

Periode pemulihan

Masa pemulihan tergantung pada operasi yang dipilih:

  • Jika laser koagulasi digunakan, ia lolos tanpa komplikasi yang terlihat pada periode pasca operasi, dan pasien diresepkan:
    • Latihan senam untuk mata.
    • Bulan pertama untuk menghindari aktivitas fisik, dan olahraga.
  • Saat menggunakan pengisian ekstraascleral, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:
    • Dua atau tiga hari pertama memakai penutup mata (perban - buta).
    • Satu bulan tidak mengangkat benda berat (berat lebih dari 5 kilogram).
    • Jika Anda mengalami ketidaknyamanan, jangan menggosok mata Anda.
    • Selama mencuci, jangan biarkan penetrasi air, atau larutan sabun ke organ visual.
    • Pada bulan pertama, yang terbaik adalah membatasi waktu yang dihabiskan di belakang layar TV, atau monitor komputer, juga, Anda tidak boleh terlibat dalam membaca literatur.
    • Kenakan kacamata hitam sambil berjalan di udara segar.
  • Jika operasi dilakukan dengan vitrektomi, maka selain rekomendasi di atas harus dihindari:
    • Kunjungan ke pemandian, sauna, solarium.
    • Aplikasi mandi air panas.
    • Kecualikan perjalanan di kereta bawah tanah.

Periode pemulihan paling minimal terjadi setelah operasi menggunakan laser. Dalam kasus lain, ini bisa bertahan dari seminggu hingga sebulan.

Setelah perawatan ablasi retina yang dapat dioperasi, mayoritas pasien (sekitar 80% dari semua operasi yang dilakukan) mengalami dinamika positif, mengembalikan penglihatan, dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan dari wabah dan percikan di depan mata mereka.

Pemulihan penuh fungsi visual dapat terjadi dalam 2 atau 3 bulan setelah operasi. Pada tahap rehabilitasi ini, pasien diberi resep kacamata.

Hasil operasi juga dipengaruhi oleh area penolakan retina, jika titik kuning terlibat dalam proses ini, maka pemulihan penuh penglihatan tidak mungkin dilakukan.

Harga untuk operasi di pusat medis swasta

Koagulasi laser dilakukan secara gratis jika pasien memiliki rujukan dari dokter spesialis mata. Dalam sebulan, ia memenuhi semua instruksi dokter, setelah tanggal operasi ditentukan.

Jika seorang pasien pergi ke klinik swasta, layanan bedah akan dikenakan biaya antara 8.000 dan 15.000 rubel. Mengingat bahwa operasi akan dilakukan dengan satu mata.

Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dapat dilakukan tanpa biaya. Dalam hal ini, pasien harus menunggu pesanan mereka.

Biaya rata-rata, dalam kasus pertama, berkisar antara 10.000 hingga 50.000 rubel. Vitrektomi, tergantung pada wilayah Rusia, memiliki harga 50.000 hingga 100.000 rubel.

Pencegahan ablasi retina

Saat ini, pencegahan khusus yang mampu mencegah perkembangan proses ini tidak ada. Ada ketentuan dasar yang membantu mengurangi kemungkinan patologi ini.

Biasanya, poin-poin tindakan pencegahan berikut disorot:

  • Buat peraturan untuk mengunjungi dokter mata setahun sekali, terutama jika cedera kepala atau kerusakan mata telah terjadi.
  • Pendekatan secara rinci (jika ada) untuk pengobatan miopia. Di masa kanak-kanak, sembuhkan mata dan gunakan senam untuk mata, dan jika ada janji, pakailah kacamata, bahkan jika anak tidak mau.
  • Jika memungkinkan, hindari cedera pada bola mata, ini mungkin memiliki konsekuensi di masa depan.
  • Untuk berhenti merokok, dan untuk mencegah penyalahgunaan minuman beralkohol,
  • Pilih olahraga permainan dan pimpin gaya hidup aktif.
  • Jika diabetes mellitus, atau hipertensi, telah muncul, perlu untuk memulai pengobatan segera, tidak mungkin untuk membawa proses ini ke dalam pengembangan bentuk kronis.
  • Saat membawa kehamilan, ikuti rekomendasi yang ditentukan oleh dokter. Kehadiran diagnosis seperti itu pada wanita hamil melibatkan persalinan menggunakan metode operasi caesar.
  • Perhatian khusus harus diberikan pada kualitas makanan yang dikonsumsi. Jika Anda membeli produk, ada label di atasnya yang menunjukkan keberadaan natrium glutamat (penambah rasa E. 621), yang terbaik adalah menolak untuk menggunakannya. Aditif semacam itu membawa ancaman kerusakan dan perubahan morfologis dalam sel retina.

Pada manifestasi pertama lalat yang berkedip di mata, dan kepekaan terhadap rangsangan cahaya terang, perlu ke dokter, tanpa melakukan tindakan terapi independen. Ini terutama berlaku untuk resep populer.

Ulasan

Ulasan operasi untuk ablasi retina:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html
Up