Pada orang dengan distrofi retina, penglihatan tepi dan adaptasi gelap terganggu. Ini berarti bahwa mereka melihat buruk di kamar gelap dan hampir tidak membedakan objek yang terletak di sebelahnya. Dengan perkembangan komplikasi pada pasien dapat muncul gejala yang lebih jelas dan berbahaya.
Tergantung pada sifat perubahan patologis retina, ada beberapa jenis degenerasi perifer. Hanya dokter mata yang dapat membedakannya setelah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat membran reticular yang melapisi bola mata dari dalam.
Ini terjadi pada sekitar 65% kasus dan memiliki prognosis paling buruk. Menurut statistik, distrofi kisi adalah yang paling sering menyebabkan ablasi retina dan kehilangan penglihatan. Untungnya, penyakit ini memiliki jalan yang lambat dan perlahan berkembang sepanjang hidup.
Degenerasi kisi ditandai dengan munculnya garis-garis putih sempit pada fundus, yang terlihat seperti kisi. Mereka sunyi dan diisi dengan pembuluh hialin retina. Di antara untaian putih terlihat area retina yang menipis, memiliki rona merah muda atau merah.
Jenis degenerasi retina perifer paling sering berkembang pada orang dengan miopia tinggi. Patologi dicirikan oleh penampilan pada retina semacam cacat berlubang, yang terlihat seperti jejak siput di aspal. Penyakit ini menyebabkan pecahnya retina dan ablasi selanjutnya. Baca lebih lanjut tentang ruptur retina →
Ini adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi pria dan wanita. Endapan keputihan pada retina mata, menyerupai serpihan salju, adalah karakteristik distrofi perifer yang tidak serupa.
Milik PWHT retina paling tidak berbahaya. Ini terjadi lebih sering pada orang tua dan mereka yang memiliki miopia. Penyakit ini hampir tanpa gejala dan memiliki perjalanan yang relatif menguntungkan. Jarang menyebabkan robekan atau terlepasnya retina.
Dalam kasus distrofi oleh jenis trotoar batu, beberapa fokus degenerasi terlihat di fundus mata. Mereka memiliki warna putih, bentuk memanjang dan permukaan yang tidak rata. Sebagai aturan, semua fokus terletak dalam lingkaran, di bagian paling ujung fundus.
Penyakitnya adalah keturunan. Ini mengarah pada pemisahan retina dan pembentukan kista besar yang diisi dengan cairan. Retinoschisis tidak menunjukkan gejala. Dalam beberapa kasus, itu disertai dengan kehilangan penglihatan lokal di lokasi kista. Tetapi karena fokus patologis ada di pinggiran, itu berlalu tanpa disadari.
Patologi juga disebut penyakit Blessin-Ivanov. PCRD kistik kecil retina disertai dengan pembentukan banyak kista kecil di pinggiran fundus. Penyakit ini biasanya memiliki perjalanan yang lambat dan prognosis yang baik. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, kista dapat pecah dengan pembentukan air mata dan detasemen retina.
Sebagian besar distrofi retina chorioretinal perifer mengacu pada penyakit herediter. Pada 30-40% kasus, perkembangan penyakit ini memicu tingkat miopia yang tinggi, yaitu 8% - hiperopia. Kerusakan retina juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit sistemik atau oftalmik.
Kemungkinan penyebab degenerasi perifer:
Pada orang muda, degenerasi retina yang didapat paling sering berkembang pada latar belakang miopia tinggi. Pada orang tua, patologi muncul karena gangguan sirkulasi darah normal dan metabolisme di jaringan bola mata.
Awalnya, distrofi retina perifer tidak memanifestasikan dirinya. Kadang-kadang itu bisa membuat dirinya terasa dalam kilatan terang atau kilat terbang di depan mata Anda. Jika seorang pasien memiliki gangguan penglihatan lateral, ia tidak memperhatikan hal ini untuk waktu yang lama. Ketika penyakit berkembang, orang tersebut menyadari bahwa ia membutuhkan cahaya yang lebih terang saat membaca. Seiring waktu, ia mungkin memiliki gangguan penglihatan lainnya.
Gejala PWHT yang paling umum:
Ketika komplikasi (ruptur atau ablasi retina) muncul, pasien memiliki percikan, kilat, dan kilatan terang di depan matanya. Di masa depan, di bidang pandang, tirai gelap terbentuk, membuatnya sulit untuk dilihat secara normal. Gejala-gejala ini sangat berbahaya, jadi ketika itu terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Distrofi korioretinal perifer paling sering menyerang orang dengan miopia tingkat tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia bola mata bertambah panjang. Akibatnya, ini menyebabkan peregangan dan penipisan retina yang kuat. Akibatnya, menjadi sangat rentan terhadap proses distrofi.
Kelompok risiko juga termasuk orang di atas 65 dan orang dengan diabetes, aterosklerosis, dan hipertensi. Bagi semua orang ini, retina menderita kekurangan oksigen dan nutrisi karena berbagai alasan. Semua ini merupakan dorongan kuat untuk pengembangan distrofi.
Dokter retina terlibat dalam pengobatan PCDD retina. Ia berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada segmen posterior bola mata (tubuh vitreous, reticular, dan selaput koroid).
Jika komplikasi berkembang, pasien mungkin memerlukan bantuan ahli bedah mata atau ahli bedah laser mata. Spesialis ini melakukan operasi rumit untuk menyembuhkan robekan dan ablasi retina. Dalam situasi yang sulit, bantuan mereka memungkinkan Anda untuk menyimpan dan bahkan mengembalikan penglihatan yang hilang sebagian.
Metode yang digunakan untuk mendiagnosis degenerasi perifer.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlRetina adalah salah satu elemen kunci dari sistem visual, yang memastikan pembentukan gambar objek di sekitarnya.
Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi di bagian mata ini dapat menyebabkan masalah serius.
Salah satu penyakit, yang ditandai dengan kerusakan jaringan retina dan penurunan ketajaman penglihatan secara bertahap, disebut degenerasi chorioretinal retina. Ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, tetapi dalam kasus apa pun membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.
CHRD - penyakit yang terlokalisasi di daerah pusat retina, dan menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan. Proses distrofi melibatkan lapisan pembuluh darah dan pigmen mata, serta lempeng vitreous yang terletak di antara mereka.
Foto 1. Fundus mata dengan distrofi chorioretinal sentral. Lingkar dan panah menunjukkan area perubahan patologis.
Seiring waktu, jaringan yang sehat digantikan oleh yang berserat, bekas luka muncul di permukaan, yang mengarah pada kerusakan fungsi retina.
Itu penting! Distrofi korioretinal jarang menyebabkan kebutaan total, karena pasien mempertahankan penglihatan sentral atau perifer (tergantung pada lokasi patologi), tetapi secara signifikan mengganggu kualitas hidup.
Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang tua (lebih dari 50 tahun), yaitu, penyebab utama CDS adalah perubahan terkait usia pada jaringan, tetapi etiologinya belum diklarifikasi. Selain usia dewasa, faktor risiko untuk pengembangan distrofi chorioretinal sentral meliputi:
Penyakit ini mempengaruhi kedua mata secara bersamaan, tetapi kadang-kadang dimulai pada salah satu dari mereka, setelah itu menyebar ke yang lain.
Pada tahap awal, CRHD mungkin asimptomatik, kemudian gangguan minor oftalmologis (lalat, distorsi gambar, kehilangan area tertentu, dll.) Muncul.
Ketika proses patologis berkembang, visi sentral berkurang secara signifikan, dan akhirnya menghilang sepenuhnya.
Bantuan Menurut statistik, wanita dan orang-orang dengan iris cerah paling berisiko mengembangkan patologi.
Distrofi korioretinal sentral dapat terjadi dalam dua bentuk: noneksudatif dan lembab (eksudatif), yang pertama lebih sering terjadi pada 90% kasus, sedangkan yang terakhir ditandai dengan perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan.
Bentuk noneksudatif ditandai oleh gangguan proses metabolisme antara lapisan vaskular dan retina. Tanda berkembang perlahan, ketajaman visual tetap memuaskan untuk waktu yang lama, setelah itu ada sedikit kekeruhan gambar, distorsi garis lurus dan penurunan fungsi mata.
CRRD basah disertai dengan munculnya pembuluh abnormal dan akumulasi cairan di bawah retina, pembentukan bekas luka. Tanda-tanda muncul dalam beberapa minggu setelah dimulainya proses patologis - penglihatan pasien menurun secara dramatis, pembentukan gambar terganggu, garis-garis menjadi rusak dan memutar.
Foto 2. Fundus pasien dengan bentuk basah dari pembela hak asasi manusia. Di daerah tengah retina, edema kemerahan dapat dilihat.
Dalam perjalanan klinis bentuk penyakit ini, empat tahap perkembangan dibedakan:
Perhatian! Pada tahap awal bentuk basah CHRD, proses patologis dapat dihentikan, tetapi perubahan jaringan tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat diobati.
Tidak seperti distrofi sentral, tipe perifer dari penyakit ini tidak mempengaruhi bagian tengah retina, tetapi marginnya, yaitu perifer. Ini bisa turun temurun atau didapat, dan faktor risiko utama adalah adanya miopia, penyakit radang, cedera mata dan tengkorak, dan patologi organ internal. Bergantung pada lokalisasi lesi dan kedalamannya, pelanggaran biasanya dibagi menjadi bentuk chorioretinal perifer dan vitreochorio-retina.
Foto 3. Gambar fundus pada distrofi chorioretinal perifer. Lesi terletak di tepi retina.
Varian kedua tentu saja lebih berbahaya bagi pasien daripada yang pertama, dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.
Itu penting! Agak sulit untuk membedakan PCDD dari PVRHD bahkan dengan penggunaan metode diagnostik modern, yang mempersulit perawatan penyakit dan memperburuk prognosisnya.
Diagnosis distrofi chorioretinal dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis dan diagnostik kompleks menggunakan metode yang berbeda:
Selain itu, penelitian dapat digunakan untuk memeriksa persepsi warna, kontras penglihatan dan karakteristik lainnya.
Bantuan Distrofi korioretinal sentral didiagnosis dengan cukup mudah, kadang-kadang saat memeriksa fundus mata, sedangkan diagnosis lengkap diperlukan untuk mendeteksi bentuk perifer.
Terapi untuk patologi ini ditujukan untuk menghentikan proses abnormal dan kerusakan jaringan, serta pencegahan komplikasi.
Bentuk noneksudatif dari penyakit ini lebih mudah untuk diobati, oleh karena itu, pada tahap awal distrofi korioretinal, pengobatan konservatif dengan penggunaan antikoagulan, angioprotektor, antioksidan dan obat-obatan lain dimungkinkan.
Perawatan harus dilakukan terus menerus, dua kali setahun, biasanya di musim semi dan musim gugur. Kadang-kadang stimulasi laser pada jaringan diperlukan untuk menghentikan kerusakan retina dan mencegah komplikasi.
Selain minum obat (melalui mulut atau injeksi), pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar.
Distrofi eksudatif biasanya memerlukan pembedahan - dilakukan laser koagulasi retina dan membran, yang “menyatukan” jaringan yang rusak, menghentikan pendarahan, mencegah robek dan lepasnya tulang. Seiring dengan koreksi laser, terapi dehidrasi dianjurkan untuk menghilangkan kelebihan cairan (obat diuretik, diet bebas garam, dll.), Mengambil vitamin dan unsur mikro.
Perhatian! Pengobatan dengan resep tradisional untuk distrofi retina chorioretinal tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kebutaan total.
Tonton video, yang menggambarkan apa itu distrofi retina, tipenya - pusat dan periferal.
Distrofi korioretinal retina adalah proses patologis kompleks yang menghancurkan jaringan mata dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah atau kebutaan total.
Sayangnya, perubahan struktur mata dengan penyakit ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, mustahil untuk meningkatkan fungsi visual.
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, perkembangan distrofi korioretinal dapat dihentikan, dengan demikian mempertahankan ketajaman visual yang cukup, dan pasien dapat menjalani kehidupan yang normal.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Distrofi retina adalah salah satu patologi mata paling serius yang dapat menyebabkan kebutaan. Penyebab dari proses ini adalah gangguan pada sistem pembuluh darah mata. Zona perifer retina tersembunyi di balik bola mata, yang membuatnya tidak terlihat saat memeriksa fundus mata.
Untuk menentukan distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT), diperlukan penelitian khusus. Kemungkinan kebutaan, gejala lemah dan perlunya diagnostik khusus membuat PWID retina penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya.
Penyakit ini tidak memiliki gejala yang sepenuhnya menjadi ciri jenis patologi ini. Ketika PWHT diamati:
Pasien dengan berbagai cara mencirikan gangguan yang muncul dan menutup bidang pandang. Kehadiran masalah seperti itu membutuhkan banding ke dokter mata.
Distrofi retina memicu gangguan vaskuler mata dan kurangnya suplai darah. Degenerasi dapat mendorong:
Perubahan patologis dapat terjadi pada kedua mata secara bersamaan atau hanya memengaruhi mata kiri atau kanan.
PVCRD retina hanya dapat mempengaruhi satu mata atau berkembang menjadi dua sekaligus.
Ada banyak alasan yang berkontribusi terhadap pengembangan distrofi retina vitreochorioretinal perifer. Dasar dari tindakan mereka adalah kerusakan sirkulasi darah di pembuluh retina, yang kemudian mengubah proses biokimia yang terjadi di dalamnya, serta di bagian sekitarnya dari tubuh vitreous. Sebagai akibat dari gangguan-gangguan ini, terjadi pelekatan retina dan tubuh yang nyata. Proses tersebut dapat terjadi pada orang dengan ketajaman visual emmetropic.
Dengan miopia ada peningkatan ukuran anteroposterior bola mata, sebagai akibat dari mana peregangan struktur mata diamati. Retina menjadi lebih tipis, angiopati berkembang, suplai darah terganggu, bagian perifer sangat terpengaruh, dan jika ada tambatan vitreoretinal, kemungkinan pecah.
Pasokan darah yang tidak memadai menyebabkan penipisan distrofik pada lapisan retina, yang dapat menyebabkan pecahnya dan hilangnya penglihatan. Kesenjangan terjadi dari aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, naik ke ketinggian atau turun di bawah air di tempat-tempat perubahan distrofik terbesar dalam jaringan.
Faktor provokatif yang serius dalam pengembangan degenerasi retina adalah miopia. Miopia mengarah ke peregangan bola mata. Hal ini menyebabkan perubahan pada seluruh struktur organ optik - pinggiran retina menjadi lebih tipis, aliran darah memburuk.
Derajat miopia yang tinggi harus menjadi penyebab kunjungan rutin ke dokter mata untuk mendiagnosis tepat waktu distrofi retina vitreochorioretinal perifer.
Namun, kebanyakan dokter spesialis mata menganggap hereditas sebagai faktor utama dalam pengembangan PWHT. Patologi mata sering kali bersifat keluarga dan ditularkan dari orang tua ke anak-anak.
Keturunan adalah salah satu faktor yang memprovokasi PWHT.
Kedua jenis patologi - chorioretinal dan vitreochorioretinal - berhubungan dengan gangguan mata vaskular yang mengarah pada perkembangan degenerasi retina.
Distrofi vitreochorioretinal perifer adalah jenis penyakit yang lebih berbahaya, karena perubahan degeneratif juga memengaruhi tubuh vitreous mata. Vitreo - vitreo agg - dari gelas Latin, berbentuk kaca.
Jenis penyakit kedua - PRCD - hanya memengaruhi retina itu sendiri dan pembuluh darah.
Jenis penyakit pertama kurang umum, tetapi membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter dan pasien, karena mengancam pelepasan retina dan kehilangan penglihatan. Adhesi vitreoretinal tubuh vitreus dengan retina memicu kerusakan lapisan dan pecahnya.
Jangan bingung PWHT dan PCDD - ini adalah dua patologi yang berbeda.
Kursus distrofi vitreochorioretinal perifer adalah:
PWHT diklasifikasikan menurut aliran dan jenis kesenjangan.
Menurut jenis kerusakan retina, ada jenis berikut:
Tahapan penyakit menunjukkan tingkat keparahan, derajat dan jenis istirahat dan traksi, dan dari I hingga V. Mulai dari tahap IV, koagulasi laser selalu ditunjukkan. Gelar atau tahapan PCRD 2I, misalnya, tidak memiliki indikasi absolut, dan keputusan untuk perawatan lebih lanjut dibuat secara individual.
Menurut organisasi medis, pada awal periode reproduksi, lebih dari 25% wanita memiliki miopia, lebih dari 7% di antaranya memiliki derajat tinggi. Terhadap latar belakang kehamilan normal pada wanita dengan miopia, penyempitan pembuluh retina dicatat.
Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan perlunya sirkulasi darah tambahan untuk anak yang belum lahir. Karena itu, selama kehamilan, pasien diperiksa dua kali oleh dokter spesialis mata dengan pemeriksaan lengkap fundus.
Dalam kasus pengembangan PWHT selama kehamilan, koagulasi laser diindikasikan. Itu dapat dilakukan hingga 32 minggu. Setelah operasi yang sukses, seorang wanita dapat melahirkan sendiri.
Kebutuhan untuk operasi caesar selama kehamilan seorang wanita dengan PWID retina ditemukan sebulan sebelum perkiraan tanggal pengiriman.
Keputusan tentang perlunya operasi caesar karena kondisi distrofi retina diambil sebulan sebelum melahirkan. Tingkat miopia yang tinggi (lebih dari 6,0 dioptri) bukan merupakan indikasi untuk operasi.
Dokter mata merekomendasikan operasi caesar setelah pembekuan laser untuk jangka waktu lebih dari 32 minggu atau jika ada PWHT pada satu mata.
Tahap awal degenerasi vitreochorioretinal perifer berlangsung tanpa gejala, melemahnya penglihatan dan munculnya suara di depan mata dimulai ketika lapisan dihancurkan. Pada pemeriksaan fundus mata biasa, area perifer menyembunyikan bola mata.
Pasien dengan miopia tingkat tinggi lebih mungkin untuk diperiksa oleh dokter mata, karena mereka termasuk dalam kelompok risiko. PWHT sering ditemukan pada banyak pasien ketika proses peeling dimulai. Oleh karena itu, dengan derajat miopia yang lemah dan sedang, dengan penurunan ketajaman visual yang jelas dan konstan, perlu menjalani diagnosis.
Untuk mendiagnosis penyakit dilakukan:
Dengan bantuan perangkat digital modern, Anda bisa mendapatkan gambar berwarna dari bagian periferal retina dan menilai tingkat dan luas kerusakan.
Studi tentang fundus mata dengan lensa Goldman membantu mendiagnosis PWHT.
Pemeriksaan oftalmologi mencakup diagnosis PWHT sebelum direkrut. Tergantung pada derajat dan sifat penyakit ini diberikan penundaan untuk pembekuan laser.
Degenerasi retina adalah proses yang ireversibel, tidak mungkin untuk kembali ke jaringan normal. Perawatan ini ditujukan untuk memperlambat kerusakan dan meningkatkan penglihatan.
Ketika PWHT pada tahap awal, metode pengobatan konservatif digunakan - obat-obatan. Menunjukkan:
Alat-alat ini membantu menghentikan proses penghancuran jaringan. Pemberian obat yang komprehensif dilakukan dua kali setahun.
Ascorutin diresepkan sebagai vasodilator.
Prosedur berkontribusi pada suspensi degenerasi jaringan. Elektroforesis yang ditentukan, elektro atau fotostimulasi retina, laser. Perawatan dilakukan oleh kursus.
Untuk mencegah ablasi retina, koagulasi laser digunakan, ini adalah metode yang paling efektif yang telah terbukti efektif. Sinar laser menempelkan retina di tempat peregangan dengan bagian bawah pembuluh darah dari organ optik, mencegah delaminasi.
Barrier coagulation (BLK) dilakukan dengan anestesi lokal, prosedur ini memakan waktu 10-20 menit. Pasien diperbolehkan pulang segera setelah manipulasi. Dalam kedokteran modern, ini adalah cara terbaik untuk mencegah konsekuensi yang parah dari PWHT dan angiopati.
Pembedahan untuk distrofi retina vitreohori perifer dilakukan pada kasus yang parah ketika tidak ada pengobatan atau koagulasi laser.
Operasi dilakukan hanya jika metode perawatan lain gagal.
Ketika suatu penyakit terdeteksi, pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dan mencegah pecahnya retina.
Pasien dengan PWHT harus ingat - hanya sikap hati-hati terhadap kesehatan, kepatuhan yang ketat terhadap tindakan pencegahan dan resep dokter akan membantu menghindari komplikasi yang mengerikan.
Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik, menjalani gaya hidup sehat, mengunjungi dokter spesialis mata dua kali setahun dan melakukan kursus perawatan.
Orang yang berisiko harus penuh perhatian dan menjalani pemeriksaan medis tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk meninggalkan penggunaan komputer yang berlebihan, melakukan latihan untuk mata, mengambil vitamin.
Nutrisi yang tepat, menghindari kebiasaan buruk akan membantu meminimalkan risiko faktor keturunan penyakit dan menghindari PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPasien dengan miopia (miopia) paling rentan terhadap perkembangan distrofi perifer. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia meningkatkan panjang mata, yang mengarah pada ketegangan retina dan penipisannya. Kelompok risiko juga mencakup orang lanjut usia berusia 65 tahun ke atas. Perlu dicatat bahwa degenerasi perifer dari retina adalah penyebab yang sangat umum dari gangguan penglihatan pada usia tua. Selain itu, orang yang paling rentan terhadap patologi ini termasuk pasien dengan diabetes, hipertensi, aterosklerosis, dan beberapa penyakit lainnya.
Ada banyak klasifikasi distrofi perifer retina. Skala keterlibatan struktur mata dalam proses patologis berbeda:
Seringkali penyebab penyakit menumpuk di tubuh dengan produk dekomposisi metabolisme usia. Juga faktor-faktor penting dalam pengembangan patologi dianggap masalah dengan suplai darah ke lapisan dalam, infeksi dan keracunan. Distrofi perifer juga dapat terjadi pada orang muda karena penyakit pada kelenjar endokrin dan sistem kardiovaskular, serta selama kehamilan.
Bahaya penyakit ini justru terletak pada perkembangannya yang asimptomatik. Seringkali ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan oftalmologi. Gejala patologi yang jelas biasanya memanifestasikan diri ketika retina pecah: di depan mata, ada "lalat mengambang", berkedip.
Selama pemeriksaan rutin fundus, area perifer retina disembunyikan dari pengamatan. Untuk diagnosis area-area ini, secara tradisional, ekspansi medis maksimal pada murid dilakukan, setelah itu lensa tiga-cermin Goldman digunakan untuk pemeriksaan. Dalam kasus-kasus tertentu, sclerocompression mungkin diperlukan - bukan manipulasi yang menyenangkan dari tekanan sklera. Selain itu, untuk diagnosis dimungkinkan untuk melakukan studi bidang visual, optical coherent tomography, electrophysiological dan ultrasound.
Koagulasi laser dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati distrofi perifer retina, oleh karena itu, digunakan paling sering. Selama prosedur, adhesi dilakukan di sepanjang tepi fokus distrofi dengan laser khusus, yang menjadi penghalang bagi penghancuran lebih lanjut cangkang mata bagian dalam. Manipulasi ini dilakukan pada pasien rawat jalan, dan segera setelah itu dilakukan, disarankan untuk membatasi perbedaan ketinggian dan aktivitas fisik yang berat.
Keberhasilan dalam mengobati PCDD dan PWHT ini adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari distrofi retina dan ablasi retina. Dalam hal akses tepat waktu ke dokter mata, masalah ini hampir selalu berhasil diselesaikan.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiDistrofi retina adalah suatu kondisi berbahaya di mana terjadi kerusakan retina secara bertahap, seringkali tanpa gejala, yang menyebabkan kemunduran fungsi visual yang nyata. Salah satu jenis distrofi adalah PWHT - distrofi vitreochorioretinal perifer retina. Proses degeneratif ini seringkali merupakan akibat dari gangguan suplai darah ke fundus mata dan dapat diobati baik secara konservatif maupun pembedahan.
PWHT - apa itu? Ini adalah distrofi daerah perifer retina, yang umum terjadi dan dapat terjadi pada semua usia. Mekanisme pasti perkembangan patologi tidak diketahui. Faktor-faktor berikut dapat memicu munculnya distrofi vitreochorioretinal perifer:
Di bawah pengaruh sejumlah faktor, suplai darah ke alat penglihatan terganggu, pertukaran bahan terganggu, akibatnya dinding retina menjadi lebih tipis dan tubuh vitreous rusak. Perubahan degeneratif seperti itu menyebabkan gangguan penglihatan dan di hadapan faktor-faktor pemicu seperti kelelahan fisik atau emosi, beban visual yang berlebihan atau paparan getaran, pecah atau terlepasnya retina dapat terjadi.
Keunikan dari terjadinya distrofi retina vitreohori perifer dari retina adalah perjalanan asimptomatiknya, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis masalah pada waktunya. Tanda-tanda PWHT pertama sering diamati sudah di hadapan celah di retina. Diduga perubahan distrofik di pinggiran mata bisa disebabkan oleh gejala berikut:
Visi sentral dalam PWHT tidak terganggu, hanya penurunan bertahap fungsi visual perifer diamati. Jika, ketika retina telah pecah, perawatan belum dimulai pada waktu yang tepat dan proses degeneratif terus berlanjut, maka perdarahan vitreous atau ablasi retina mungkin terjadi, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya penglihatan.
Distrofi daerah perifer retina terjadi dalam 2 bentuk: PCRD (distrofi korioretinal perifer) dan PWHT (distrofi vitreochorioretinal perifer). Perbedaan antara PCRD dan PWHT adalah bahwa dalam kasus pertama proses patologis hanya mempengaruhi retina dan koroid, dan dalam kasus kedua, tubuh vitreous juga terlibat dalam proses degeneratif.
Pengobatan modern membedakan beberapa jenis distrofi retina vitreorethory perifer:
Distrofi vitreochorioretinal perifer telah asimtomatik untuk waktu yang lama, itulah sebabnya mengapa sering didiagnosis ketika ada kesenjangan besar dan gangguan penglihatan yang signifikan. Mustahil untuk mengidentifikasi PWHT dengan pemeriksaan fundus yang biasa, oleh karena itu ophthalmoscopy dilakukan dengan pelebaran pupil maksimum dan dengan bantuan lensa Goldman khusus, yang memungkinkan untuk memeriksa secara rinci area retina yang paling jauh.
Selain itu, kegiatan diagnostik berikut dapat dilakukan:
Pada tahap awal pengembangan distrofi vitreochorioretinal perifer, serta beberapa bulan setelah intervensi laser, terapi obat yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme fisik dan mengkompensasi proses distrofi ditentukan. Obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pengobatan PWHT:
Untuk mencapai efek terbaik, dokter mata meresepkan beberapa obat sekaligus, kombinasi yang memungkinkan untuk menghilangkan proses degeneratif, mencegah terjadinya komplikasi dan mengembalikan fungsi visual.
Untuk mencapai hasil terbaik dan eliminasi tercepat dari proses degeneratif, selain metode pengobatan utama, fisioterapi diresepkan untuk membantu memperkuat sistem otot dan menormalkan TIO. Prosedur fisioterapi berikut ini mungkin direkomendasikan:
Seiring dengan fisioterapi dapat ditugaskan ke berbagai program komputer. Ambliokor, senam visual.
Perawatan terbaik untuk PWID adalah pembekuan laser retina, yang intinya adalah merekatkan bagian tipis kulit atau memotong jaringan yang sobek. Koagulasi laser dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal, durasinya tidak lebih dari 20 menit.
Intervensi laser efektif dan aman, periode pemulihan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Untuk pembentukan adhesi yang cepat selama 2 minggu pertama setelah operasi, perlu untuk menahan diri dari beban fisik dan visual, prosedur termal dan minum minuman beralkohol, vasodilator.
Jika distrofi vitreochorioretinal perifer dari retina disertai dengan beberapa patah atau pelepasan membran yang kuat, maka diperlukan intervensi bedah yang lebih serius di mana daerah yang terkena dikeluarkan dan jaringan yang tersisa dijahit bersama. Implantasi tubuh vitreous dimungkinkan.
Pada masa kehamilan, sistem kekebalan tubuh melemah, akibatnya kemungkinan berkembangnya berbagai proses distrofi meningkat. Jika PWRD mata terdeteksi pada wanita hamil, koagulasi laser diindikasikan. Dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi dapat dilakukan kapan saja, tetapi tidak disarankan untuk melakukannya paling lambat pada minggu ke-31. Dengan diagnosis seperti itu, dalam kebanyakan kasus, dokter merekomendasikan melahirkan melalui operasi caesar, karena kelahiran vagina dapat menyebabkan pelepasan retina.
Prognosis untuk distrofi vitreochorioretinal perifer pada retina mata pada kebanyakan kasus menguntungkan, setelah pengobatan gejala dystrophic menghilang, penglihatan dipulihkan. PWHT tidak menunjukkan gejala dan sering ditemukan sudah pada stadium lanjut. Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis preventif tahunan oleh dokter mata dan melakukan tindakan pencegahan berikut:
ICD-10. H30-H36, H32.
Data epidemiologi singkat.
Distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT) adalah penyebab paling umum dari ablasi retina.
PWHT dapat terjadi pada latar belakang penyakit rabun, setelah operasi, pembekuan laser. Frekuensi distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT) dengan miopia adalah sekitar 40%, distrofi korioretinal sentral (CCHRD) 5-6%. Di antara wanita usia subur, frekuensi PWHT adalah 14,6%.
Patogenesis PWHT yang menyebabkan ruptur dan detasemen belum sepenuhnya dijelaskan sampai saat ini. Peran faktor keturunan, trofik dan traksi ditunjukkan, mekanisme imunologi pembentukan berbagai bentuk PWHT diselidiki.
Menurut klasifikasi E.O. Saksonova et al. (1979), jenis PWHT berikut dibedakan:
A. distrofi ekuatorial
B. distrofi paraoral
B. bentuk campuran
Berbagai jenis distrofi retina vitreohori perifer.
Yang paling berbahaya dalam hal pengembangan retinal detachment PWHT-type lattice, retina break, retinoschisis dan bentuk campuran.
Klinik
PWHT paling sering terdeteksi pada pasien dalam kondisi midriasis medis maksimal selama pemeriksaan fundus. Pasien mengeluh tentang fotopsi atau kabut mengambang. Kemunculan keluhan-keluhan ini disebabkan oleh pelepasan posterior tubuh vitreous, hemophthalmus parsial, atau traksi vitreoretinal yang parah.
Studi klinis yang direkomendasikan:
Suatu kondisi yang sangat diperlukan untuk pendeteksian PWHT adalah ophthalmoscopy dengan midriasis medis maksimum dengan pemeriksaan bagian ekuatorial dan periferal fundus di seluruh kelilingnya.
Pengobatan:
Ketika memilih metode pengobatan profilaksis, seseorang harus melanjutkan dari prinsip-prinsip berikut: semua retina yang tidak memiliki kecenderungan untuk membatasi diri, dan area distrofi kisi dengan penipisan retina, serta semua zona distrofi yang dikombinasikan dengan traksi vitreoretinal harus diblokir. Pada tahap ini, pembekuan laser retina yang terbatas dianggap sebagai cara yang paling efektif dan paling tidak traumatis untuk mencegah perkembangan ablasi retina. Koagulasi laser preventif yang tepat waktu dari retina memungkinkan untuk meminimalkan risiko pelepasannya. Lebih disukai, koagulasi argon retina dilakukan, yang memungkinkan stabilisasi jalannya perubahan distrofik.
Perubahan distrofik dibatasi dari bagian fundus yang lebih sentral.
3 bulan setelah intervensi, perawatan medis dilakukan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan proses metabolisme di retina:
- Spirulina platentis, di dalam di 2 tab. 3 p / hari, 1 bulan
- Nikergolin di dalam 10 mg 3 r / hari, 1-2 bulan
- Pentoxifylline dalam 400 mg 2 p / hari, bulan
- Riboflavin, larutan 1%, dalam / m 1 ml 1 p / hari, 30 suntikan, 2 program per tahun
- Taurin, larutan 4%, dalam kantong cekung 1 tetes 3 r / hari, 2 minggu. (pengulangan kursus dengan interval 2-3 bulan.)
- Trimetazidine dalam 20 mg 3 r / hari, 2 bulan
Pengamatan dan pengiriman.
Semua wanita hamil harus segera diperiksa oleh dokter spesialis mata selama 10-14 minggu. kehamilan dengan pemeriksaan wajib fundus dalam kondisi midriasis medis maksimum. Dalam mengidentifikasi perubahan patologis pada fundus mata, ditunjukkan bahwa koagulasi laser-terikat di sekitar air mata atau operasi dilakukan ketika ablasi retina terdeteksi.
Jenis dan derajat refraksi klinis tidak menjadi masalah ketika memilih metode persalinan, oleh karena itu, pandangan luas bahwa dengan miopia hingga 6,0 dioptri persalinan independen adalah mungkin, dan dengan miopia derajat lebih tinggi, operasi caesar tidak benar. Hanya adanya komplikasi - pelepasan retina distrofik, serta perubahan distrofik bruto yang teridentifikasi di retina, yang menimbulkan risiko komplikasi, dapat menentukan indikasi untuk operasi caesar sesuai dengan keadaan mata. Sebulan sebelum melahirkan, pasien menerima pendapat tentang sifat persalinan sesuai dengan keadaan mata.
Indikasi absolut untuk operasi caesar adalah ablasi retina, terdeteksi dan dioperasikan pada kehamilan 30-40 minggu, dan ablasi retina yang sebelumnya dioperasikan dengan mata penglihatan tunggal.
Tentu saja, terlepas dari kenyataan bahwa dokter spesialis mata memberikan kesimpulan tentang metode persalinan yang disukai, keputusan dalam setiap situasi spesifik dibuat melalui konsultasi dengan dokter kandungan dan kandungan yang bertanggung jawab atas wanita hamil ini.
SASTRA.
1. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Aspek-aspek baru patogenesis, pengobatan dan pencegahan ablasi retina // Masalah aktual ophthalmology. - M., 1981, —C. 140-171.
2. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Farmakoterapi Rasional dalam Oftalmologi // Panduan untuk Praktisi. -Moscow, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M.G., Analisis Multidimensi Faktor Risiko untuk Perkembangan dan Prediksi Komplikasi dalam Miopia: Abstrak Penulis. béda. Cand. sayang ilmu pengetahuan. - M., 1994. - 28 hal.
4. Petropavlovskaya GA, Saksonova EO, Prefix EF, et al. Pencegahan ringan dan bedah ablasi retina pada "pasangan" dan mata sehat pada pasien dengan ablasi retina unilateral // Proc. laporan konferensi ilmiah yang didedikasikan untuk peringatan 100 tahun kelahiran Acad. A.P. Filatov. - Odessa, 1975. - hlm. 43.
5. Kharizov A. A. Argon laser dalam pengobatan dan pencegahan perubahan vitreochorioretinal dalam miopia yang sangat rumit: Abstrak penulis. béda Cand. sayang ilmu pengetahuan. - M., 1986. - 24 hal.
6. Bonnet M. P., Camean F. Detasemen retina yang berfragmatogenous setelah fotokoagulasi laser argon profilaksis // Graefe's Arch. Clin. Oftalmol. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. Prognosis istirahat tanpa gejala // Arch. Oftalmol. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. The Laser Argon laser slitlamp photocoagulation: indikasi dan hasil // Ophthalmologica. - 1974. - Vol. 169. - hlm. 362-370.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Epidemiologi ablasi retina // Arch. Oftalmol. - 1982. - Vol. 100. - hal 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Komplikasi 2.000 mata / Bedah Mata. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Indikasi dan batasan koagulasi ringan // Am. Acad. Oftalmol. Otolaryngol. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Pola praktik yang disukai: Precusor detasemen retina rhegmatogenous pada orang dewasa. - Akademi Oftalmologi Amerika, 1994.
13. Air mata retina Sigennan J. Vitreous: aplikasi klinis // Surv. Oftalmol. - 1980. - Vol. 25. - hlm. 59-74.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr, Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., dan Feuer, W., Am. J. Ophthalmol - 1991, - Vol. 112, —P. 623-631.