Pengetahuan dasar tentang dunia di sekitar seseorang menembus mata. Namun, hanya sedikit yang menyadari apa itu penglihatan tepi. Kata-kata sederhana bisa disebut tampilan samping. Berkat dia kita membedakan kontur benda, bentuk dan warnanya. Kadang-kadang seseorang dihadapkan dengan gangguan penglihatan tepi, yang mempengaruhi fungsi optik. Untuk alasan ini, sangat penting untuk memperhatikan pelatihannya sejak usia dini.
Dalam kasus pertama kita berbicara tentang ulasan, yang menyediakan daerah pusat retina. Dengan itu, seseorang mendapat kesempatan untuk memeriksa secara detail elemen-elemen kecil. Ketajaman mata tergantung pada pekerjaan daerah ini.
Penglihatan tepi tidak hanya benda yang terletak di sisi peralatan visual, tetapi juga benda di sekitarnya (misalnya, mobil yang bergerak, benda-benda buram). Untuk alasan ini, pandangan samping sangat penting, karena dengan bantuannya seseorang berorientasi pada ruang.
Pada wanita, penglihatan tepi sedikit lebih baik dikembangkan daripada perwakilan dari separuh kemanusiaan yang kuat. Pria dapat membanggakan visi pusat. Sudut tampilan samping sekitar seratus delapan puluh derajat secara horizontal dan seratus tiga puluh secara vertikal.
Definisi visi pusat dan periferal dilakukan dengan menggunakan teknik sederhana dan kompleks. Dalam kasus pertama, tabel oftalmologis Sivtsev paling sering digunakan. Poster dalam beberapa baris berisi surat-surat dengan ukuran yang berbeda dan pasien harus dipanggil oleh dokter. Normalnya adalah pembacaan karakter yang ditunjukkan pada baris kesembilan.
Penyimpangan dapat dari berbagai jenis. Sejumlah penelitian dan deteksi patologi di bidang tinjauan lateral mengungkapkan sejumlah penyebab dan bentuk penyimpangan:
Ini adalah faktor paling umum yang menyebabkan gangguan penglihatan lateral. Setiap penyimpangan memiliki komplikasi yang parah, sehingga penting untuk mendeteksi dan merawatnya dengan tepat waktu.
Seorang pasien diperiksa oleh seorang dokter mata. Ketika sebuah anomali di daerah saraf optik terdeteksi, seorang ahli saraf terhubung ke pemeriksaan. Diagnosis penglihatan lateral dilakukan menggunakan perimetri. Prosedur ini dibagi menjadi dua jenis:
Perimetri komputer semakin populer, dengan bantuannya dimungkinkan untuk menganalisis bidang visual seakurat mungkin.
Selama pemeriksaan kinetik menggunakan benda bergerak. Paling sering digunakan untuk menguji titik cahaya, memiliki ukuran dan warna yang konstan. Ini diatur dalam gerakan, dalam lintasan pasien harus memahami di mana pendulum berada. Tergantung di mana pasien melihat cahaya, sudut tampilan samping ditentukan.
Juga, untuk membuat diagnosis yang benar, dokter terkadang meresepkan campimetri. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan layar besar (2 * 2), yang permukaannya disinari. Pasien terletak pada jarak dua meter dari perangkat, menutup satu mata, dan yang kedua melihat melalui celah kecil di tengah monitor. Menurutnya, dokter menggerakkan kotak berukuran kecil.
Seseorang perlu memberi tahu dokter tentang kapan mereka melihat gambar itu. Pengujian dilakukan beberapa kali dalam arah yang berlawanan.
Dengan demikian, konsep "pengobatan penglihatan tepi" tidak ada, karena penyimpangan bukan merupakan patologi independen dan berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Tergantung pada akar penyebabnya, dokter memilih terapi. Ini mungkin obat-obatan atau operasi.
Resep obat tradisional dalam pengobatan tidak termasuk dalam kategori terlarang. Tetapi bagaimanapun juga, jangan menggunakannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.
Ini perlu dilatih karena meningkatkan kinerja otak. Selain itu, dengan penglihatan tepi yang baik, seseorang jauh lebih baik dan lebih cepat berorientasi pada ruang, mengembangkan keterampilan membaca cepat.
Pelatihan mencakup serangkaian latihan sederhana yang akan memakan waktu beberapa menit:
Visi periferal dapat dikembangkan dengan bantuan senam khusus. Selain itu, muatan seperti itu bermanfaat bagi otak, memungkinkan Anda mempertahankan fungsinya untuk waktu yang lama. Pelatihan ini direkomendasikan untuk pengemudi, guru, polisi, lilin, dll.
Latihan tidak membutuhkan banyak waktu dan tidak memerlukan keterampilan khusus. Syarat utamanya adalah eksekusi teratur.
Untuk menghindari masalah dengan penglihatan lateral, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana:
Seperti organ apa pun, mata membutuhkan perhatian dan perawatan. Pantau kondisi mereka dengan hati-hati, hindari infeksi dan obati penyakit yang ditemukan. Ini akan membantu menghindari banyak masalah kesehatan.
Penglihatan tepi bertanggung jawab atas visibilitas objek yang terletak di samping. Jika rusak, kualitas hidup berkurang secara signifikan. Sampai-sampai seseorang tidak bisa bergerak dan bernavigasi secara mandiri di ruang angkasa. Alasan utama untuk perkembangan kelainan penglihatan lateral adalah trauma, stroke, usia. Ulasan perangkat dapat dilatih. Cukup melakukan latihan sederhana selama beberapa menit setiap hari.
Menonton video, Anda akan belajar bagaimana mengembangkan perhatian dan pengamatan.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Penglihatan tepi adalah bagian dari penglihatan ruang dengan tatapan tetap, yang terjadi di luar pusat tatapan - fossa pusat.
Dalam bidang pandang adalah seperangkat besar poin pusat dan non-pusat yang termasuk dalam konsep pusat (pusat fossa) dan visi non-sentral - visi perifer.
Batas internal penglihatan tepi dapat ditentukan dengan satu dari beberapa cara. Ketika menerapkan istilah visi periferal dalam hal ini, visi periferal akan disebut sebagai visi periferal jauh. Ini adalah visi di luar jangkauan stereoscopic (binocular) vision. Visi dapat dianggap sebagai area terbatas di tengah dalam lingkaran 60 ° dalam radius atau 120 ° dengan diameter di sekitar titik fiksasi terpusat, yaitu titik di mana pandangan diarahkan. [2] Namun, sebagai suatu peraturan, penglihatan tepi juga dapat merujuk pada area di luar keliling 30 ° dalam radius atau diameter 60 °, [3] [4] dalam penglihatan area yang berdekatan dalam hal fisiologi, opthalmologi, optometri atau visi sebagai ilmu Secara umum, ketika batas-batas bagian dalam dari penglihatan tepi didefinisikan lebih sempit, ketika salah satu dari beberapa daerah anatomi dari zona pusat retina, biasanya fossa pusat, dipertimbangkan. [5]
Fossa adalah depresi berbentuk kerucut di retina pusat (di mana fossa sentral berasal) dengan diameter 1,5 mm, yang sesuai dengan 5 ° bidang pandang (lihat Gambar 3). [6] Batas eksternal fossa terlihat di bawah mikroskop, atau menggunakan teknologi pencitraan mikroskopis, seperti MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau (mikroskopik) Optical Coherent Tomography (OCT):
Optical coherence tomography (optical coherence tomography), atau OCT (OCT) adalah metode non-kontak non-invasif modern yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan berbagai struktur mata dengan resolusi lebih tinggi (1 hingga 15 mikron) daripada ultrasound. OCT adalah sejenis biopsi optik, karena itu pemeriksaan mikroskopis dari situs jaringan tidak diperlukan.
Jika dilihat melalui pupil, seperti penglihatan (menggunakan ophthalmoscope atau melihat retina foto), hanya bagian tengah fossa yang terlihat. Ahli anatomi menyebutnya fovea klinis, yang sesuai dengan pendekatan anatomi - ketika dipisahkan atau dihilangkan. Strukturnya sama dengan diameter 0,2 mm, sama dengan 0,0084 derajat, yang kira-kira membuat sudut 30 detik antara pusat dua kerucut M, L di tengah pita dasar (550 nm) dari titik kontrol di fovea pusat).
Dalam hal ketajaman visual, penglihatan foveal sebagai ketajaman visual ditentukan oleh rumus Snellen:
di mana V (Visus) adalah ketajaman visual, d adalah jarak dari mana tanda-tanda dari baris tabel diberikan oleh subjek, D adalah jarak dari mana mata melihat dengan ketajaman visual normal.
Dapat diterima bahwa mata manusia dengan ketajaman visual sama dengan satu (v = 1.0) membedakan antara dua titik, jarak sudut antara yang sama dengan satu menit sudut atau 1 ″ = 1/60 ° pada jarak, misalnya, 5 m. Di mana ketajaman visual berasal dari v berbanding lurus dengan jarak pandang.
Dengan jarak pandang R = 5 m mata dengan ketajaman pandangan v = 1.0, dua titik dibedakan, jarak antara x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. Ini adalah kriteria utama untuk menentukan ketebalan goresan, jarak antara goresan-goresan yang berdekatan pada huruf di atas meja dan ukuran huruf itu sendiri (lihat Gambar 2, di mana: ketinggian huruf B = 5 × 1.45 = 7.25 mm).
Wilayah annular di sekitar fovea, yang dikenal sebagai parafovea (lihat Gambar.4), kadang-kadang digambarkan sebagai bentuk penglihatan menengah yang disebut penglihatan paracentral. [7] Parafovea memiliki diameter eksternal 2,5 mm, yang merupakan bidang pandang 8 °. [8] Tempat bahwa daerah retina, yang didefinisikan oleh setidaknya dua lapisan sel ganglion (kumpulan saraf dan neuron), kadang-kadang dianggap sebagai batas batas pusat terhadap penglihatan tepi di antara mereka. [9] [10] [11] Makula (bintik kuning) memiliki diameter 6 mm dan sesuai dengan bidang pandang 18 °. [12] Saat memeriksa pupil saat mendiagnosis mata, hanya bagian tengah makula (fossa sentral) yang terlihat. Makula anatomis klinis yang dikenal (dan dalam pengaturan klinis sebagai makula sederhana) diambil sebagai wilayah internal, dan dianggap sesuai dengan fovee anatomi. [13]
Garis pemisah antara penglihatan tepi dekat dan menengah di wilayah 30 ° sebagai jari-jari ditentukan oleh beberapa fitur kinerja visual. Ketajaman visual berkurang sekitar 50% setiap 2,5 ° dari pusat ke 30 °, di mana gradien pengurangan ketajaman visual menurun lebih kuat. [14] Persepsi warna kuat pada 20 °, tetapi lemah pada 40 °. [15] Dengan demikian, area seluas 30 ° dianggap sebagai garis pemisah antara persepsi warna yang memadai dan buruk. Dalam penglihatan yang diadaptasi gelap, sensitivitas cahaya berhubungan dengan kepadatan langsung, puncaknya hanya 18 °. Dari 18 ° menuju pusat, kerapatan maju berkurang dengan cepat. Dari 18 ° lebih jauh dari pusat, kerapatan maju berkurang secara bertahap. Kurva jelas menunjukkan titik belok, dengan hasil bahwa ada dua punuk. Tepi luar punuk punuk kira-kira berada di batas zona 30 ° dan sesuai dengan tepi luar penglihatan selamat malam. (Lihat gambar 4). [16] [17] [18]
Tepi luar bidang visual perifer sesuai dengan batas bidang visual secara keseluruhan. Untuk satu mata, derajat bidang visual dapat didefinisikan dalam empat sudut, masing-masing diukur dari titik fiksasi, yaitu titik di mana pandangan diarahkan. Sudut-sudut ini mewakili empat sisi dunia dan 60 ° - ditingkatkan (atas), 60 ° - dari hidung (ke hidung), 70 ° -75 ° lebih rendah (bawah), dan 100 ° -110 ° - temporal (dari hidung dan ke arah ke kuil). [19] [20] [21] [22] Untuk kedua mata, bidang tampilan gabungan adalah 130 ° -135 ° secara vertikal [23] [24] dan 200 ° -220 ° secara horizontal. [25] [26]
Hilangnya penglihatan tepi dengan pengawetan penglihatan sentral disebut penglihatan terowongan dan hilangnya penglihatan sentral sambil mempertahankan penglihatan tepi disebut scotoma pusat.
Visi periferal lemah pada orang, terutama tidak mungkin dalam kemampuan untuk membedakan detail, seperti warna dan bentuk. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kepadatan reseptor dan sel ganglion di retina lebih besar di pusat, dan kepadatan rendah sel di tepi, dan, apalagi, perwakilan mereka di korteks visual jauh lebih sedikit daripada di fovea (bintik kuning) [5]. Fossa pusat retina menjelaskan konsep-konsep ini). Distribusi sel reseptor di retina berbeda antara dua jenis utama, batang dan kerucut. Batang tidak dapat membedakan warna dan kerapatan puncaknya di pinggiran dekat (pada 18 ° eksentrisitas), sedangkan sel kerucut memiliki kepadatan paling tinggi di bagian tengah, dari mana kerapatannya menurun dengan cepat (sesuai dengan hukum fungsi linear terbalik).
Keberadaan inersia visual dalam bentuk gambar berurutan memungkinkan mata untuk melihat sumber cahaya yang secara berkala memudar secara terus menerus bersinar jika frekuensi kedipan meningkat ke tingkat tertentu. Frekuensi terendah yang diperlukan untuk ini disebut frekuensi fusion flicker kritis. Fusi flicker (pada frekuensi tertentu) dan ambang reduksi (persepsi flicker dengan meningkatnya frekuensi flicks) terjadi pada pinggiran, tetapi ini terjadi dengan proses dalam kasus ini, yang berbeda dari fungsi visual lainnya; oleh karena itu, pada pinggiran memiliki keuntungan relatif dari memperhatikan flicker. [5] Penglihatan tepi juga relatif baik dalam mendeteksi gerakan (fungsi sel Magno).
Penglihatan sentral relatif lemah dalam kegelapan (penglihatan skotopik), karena sel kerucut kurang sensitif pada tingkat cahaya rendah. Genus sel yang terkonsentrasi lebih jauh dari fossa pusat retina - batang bekerja lebih baik daripada kerucut dalam kondisi cahaya rendah. Ini membuat penglihatan tepi bermanfaat untuk mendeteksi sumber cahaya yang lemah di malam hari (seperti bintang yang lemah). Bahkan, pilot diajarkan untuk menggunakan penglihatan tepi untuk memindai ketika terbang di malam hari.
Oval A, B, dan C menunjukkan (lihat Gambar 5) bagian mana dari situasi catur yang dapat direproduksi oleh master catur dengan benar dengan penglihatan tepi. Garis-garis menunjukkan jalur fiksasi foveal selama 5 detik, ketika tugas untuk mengingat situasi harus seakurat mungkin. Gambar dari [29] berdasarkan data dari [30]
Perbedaan antara foveal (kadang-kadang juga disebut sentral) dan penglihatan tepi tercermin dalam perbedaan fisiologis dan anatomi yang halus dalam korteks visual. Arah visual yang berbeda berkontribusi pada pemrosesan informasi visual yang berasal dari berbagai bagian bidang visual, dan kompleks area visual yang terletak di sepanjang tepi celah interhemispheric (alur dalam yang memisahkan dua belahan otak) dikaitkan dengan penglihatan tepi. Telah disarankan bahwa area ini penting untuk reaksi cepat terhadap rangsangan visual di pinggiran, dan kontrol posisi tubuh relatif terhadap gravitasi. [31]
Penglihatan tepi dapat dilakukan, misalnya, oleh pemain sulap, yang secara teratur harus menemukan dan menangkap objek di bidang penglihatan tepi mereka, yang meningkatkan kemampuan mereka. Juggler harus fokus pada titik tertentu di udara, sehingga hampir semua informasi yang diperlukan untuk berhasil menangkap objek dirasakan di daerah dekat perangkat.
Fungsi utama dari penglihatan tepi adalah: [32]
Pandangan sisi mata manusia adalah sekitar 90 ° dari wilayah temporal otak, menggambarkan bagaimana iris dan pupil tampak diputar ke arah penampil karena sifat optik kornea dan cairan intraokular.
Bila dilihat dari sudut yang tinggi, iris dan pupil tampak mengarah ke arah penonton karena pembiasan optik pada kornea. Akibatnya, siswa mungkin masih terlihat pada sudut yang lebih besar dari 90 °. [33] [34] [35]
Keunikan dari kerucut S-kerucut adalah bahwa kerucut S-biru yang termasuk dalam blok exterceptor RGB ditutupi oleh lingkaran titik objek kabur ketika memfokuskannya pada permukaan fokus fossa pusat dengan kerucut M / L, sinar biru dari blok RGB pada kecepatan femtosecond (lihat Gbr.1p) mengambil kerucut S-biru di luar fossa pusat, di mana ia berada pada jarak 0,13 mm dari pusatnya. Kerapatan pengaturan mosaik kerucut-S adalah yang terbesar. Ketika kerucut S dihapus dari batas dengan jari-jari 0,13 mm - sabuk pertama dari zona periferal, gradien kerapatan berkurang.
Baru-baru ini, studi morfologi yang cermat telah memungkinkan ilmuwan lab Markus [39] untuk membedakan panjang gelombang pendek yang dirasakan oleh kerucut (biru), berbeda dengan rata-rata dan panjang gelombang panjang yang dirasakan oleh kerucut M./L di retina manusia, tanpa antibodi khusus yang mewarnai metode ini. penelitian (Ahnelt dan lainnya, 1987). [40] (Lihat Gambar 1 / a). [41]
Jadi, kerucut (kerucut-S) memiliki lobus dalam yang lebih panjang yang lebih jauh di retina sebagai kerucut-S (biru), tidak seperti kerucut dengan panjang gelombang yang lebih panjang (M./L). Diameter internal lobus tidak bervariasi banyak di seluruh retina, mereka lebih gemuk di daerah foveal (di titik kuning), tetapi lebih tipis di retina perifer daripada kerucut dengan panjang gelombang yang lebih panjang. Kerucut juga memiliki pedikel (tubuh) yang lebih kecil dan berbeda secara morfologis dibandingkan dua kerucut lainnya, yang dikaitkan dengan persepsi panjang gelombang yang lebih pendek. Panjang gelombang biru adalah yang terkecil dan sekitar 1‒2 μm, sedangkan gelombang hijau dan merah sekitar 3‒5 μm. (Ahnelt et al., 1990). [42] Selain itu, di seluruh retina, kerucut memiliki distribusi yang berbeda dan tidak cocok dengan mosaik kerucut heksagonal biasa yang khas dari dua jenis lainnya. Ini disebabkan oleh penampang sinar radiasi elektromagnetik. Ketika panjang gelombang berkurang (frekuensi dan fluks foton meningkat), penampang balok berkurang. (Misalnya, membran kerucut meruncing yang lebih panjang dari kerucut-S dan, yang menarik, batang hanya sensitif terhadap sinar biru dalam kondisi cahaya rendah (dan malam) memiliki bentuk silinder dan sekitar 1-1,5 mikron dalam ukuran penampang). [Keterangan diperlukan]. (Lihat gbr. 1/1).
Pada tingkat saat ini dari data yang diperoleh pada penglihatan warna visual, kami memiliki:
Dari tempat kami menemukan bahwa dari ketiga jenis kerucut RGB yang ditemukan dalam retina manusia normal, hanya satu kerucut S atau kerucut biru yang dapat dibedakan dari yang lain di dalam mosaik, serta dalam ukurannya. Dengan menggunakan antibodi khusus yang dihasilkan melawan kerucut dengan sejenis pigmen opsin biru, yang merupakan pigmen visual yang terkandung dalam kerucut, dimungkinkan untuk secara selektif melukis pigmen S-cone dengan panjang gelombang pendek (atau pigmen biru). (Gbr. 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt dan Kolb, 2000).
Ini adalah dasar-dasar pekerjaan fotoreseptor kerucut "biru" dalam penglihatan warna, ketika cahaya pertama kali bertemu retina dan berinteraksi dengannya di fossa fove retina atau di zona periferal, tergantung pada sudut pandang. Ketika ini terjadi, interaksi cahaya dengan bagian eksternal dari selaput kerucut kerucut retina. Kekhasan pengoperasian kerucut S adalah bahwa mereka dikendalikan oleh fotoreseptor ipRGC dengan fotopigment (biru) Melanopsin terhubung secara sinis dengan kerucut, yang terletak di lapisan ganglion, yang juga merupakan yang pertama kali memenuhi sinar cahaya yang ditransmisikan di mata. Menyaring sinar UV yang kuat, mereka, bersama dengan batang, mengatur kerja kerucut dan neuron dari daerah visual otak dan berpartisipasi di semua tingkatan penglihatan warna - reseptor dan saraf. Sensitivitas kerucut-kerucut dan kritis (energi) paling tinggi terhadap sinar spektral terfokus adalah 421-495 nm - zona spektrum S biru dari sinar.
Lensa dan kornea mata manusia juga merupakan peredam kuat osilasi frekuensi tinggi dari sinar tampak (filter) - menuju biru, ungu dan UV, yang menetapkan batas lebih tinggi dari panjang gelombang cahaya tampak manusia, sekitar 421-495 nm, yang lebih besar daripada di zona sinar ultraviolet (UV = 10 hingga 400 nm, yang kurang dari 498 nm). Orang dengan aphakia, suatu kondisi (tanpa lensa), kadang-kadang melaporkan dapat melihat objek dalam kisaran pencahayaan ultraviolet. [43] Dalam tingkat cahaya terang sedang, di mana fungsi kerucut, mata lebih sensitif terhadap cahaya hijau kekuningan, karena zona sinar ini merangsang dua, yang paling umum dari tiga jenis kerucut M, L hampir sama. Pada tingkat pencahayaan yang lebih rendah, terutama dalam kondisi cahaya rendah, di mana hanya sel-sel batang dengan panjang gelombang (kurang dari 500 nm) yang berfungsi, sensitivitasnya paling besar di zona wilayah panjang gelombang biru-hijau. Dengan iluminasi batas ≈550nm - pita dasar, area kerja sinar merah-hijau, yang terletak di tengah lesung fovea dengan pusat pita 400-700 nm, di mana kerucut-S terhubung atau terputus tergantung pada vektor arah gradien cahaya. (Misalnya, ketika iluminasi berkurang dengan panjang gelombang kurang dari 498 nm, tongkat mulai bekerja) (lihat Gambar 1). Pada saat yang sama, sinar fokus titik objek pada M, L kerucut di fovea fovea dirasakan oleh lawan, memancarkan biosignal dasar M, L (merah, hijau), dan sinar biru dikirim dengan kecepatan femtosecond ke kerucut-S yang terletak di blok RGB yang tercakup dalam di mana saja di retina zona perifer fossa foveal dengan sabuk di zona sudut tengah 7-8 derajat. [44] (Lihat gbr.1.1 hal, 8b).
Penglihatan warna sebagai persepsi yang berbeda dan pemilihan sinar dasar yang terfokus adalah kemampuan sistem visual tubuh untuk membedakan objek yang diterangi oleh sinar siang hari (langsung atau dipantulkan) oleh S, M, L cone, difokuskan pada mereka dengan panjang gelombang (atau frekuensi) dari sinar cahaya yang terlihat. Dan blok tertutup dari ketiga kerucut ini adalah lingkaran fokus kabur (lihat ketajaman visual manusia) pada permukaan fokus retina. Poin-poin subjek yang difokuskan ini S, M, L, oleh lawan, membedakan sinar utama (merah, hijau, biru) RGB dalam bentuk biosignal yang dikirim ke otak, di mana sensasi visual warna dibuat.
Misalnya, mengkonfirmasi hal di atas, dalam karya Helga Kolb diberikan:
Mikroskop elektron akhirnya menunjukkan bahwa tipe HII dari sel horizontal benar-benar mengirim banyak "proses" (sinyal) seperti pohon ke beberapa Roti (kerucut S) melalui bidang seperti pohon dan konsentrasi proses yang lebih kecil yang mengarah ke posisi "M". kerucut (hijau) dan "L" (merah). Akson pendek dari sel-sel HII ini mengikat ke kerucut secara eksklusif (Gambar 8b) (Ahnelt dan Kolb, 1994). Pendaftaran intraseluler dari sel-sel H2 horisontal di retina monyet akhirnya membuktikan bahwa sel biru horisontal ini adalah elemen sensitif dan penting dari jejak kerucut di retina primata (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Penglihatan tepi dilakukan terutama oleh peralatan batang. Ini memungkinkan seseorang untuk bernavigasi dengan baik di ruang angkasa, untuk memahami segala jenis gerakan. Visi periferal juga merupakan visi senja, karena batang sangat sensitif terhadap cahaya rendah.
Visi periferal ditentukan oleh bidang pandang. Bidang pandang adalah ruang yang dilihat mata ketika kondisinya diperbaiki. Dalam studi bidang visual, batas perifer dan adanya cacat di bidang visual ditentukan. Ada beberapa cara untuk menentukan.
Metode kontrol Donders: pasien dan dokter duduk berseberangan pada jarak 1 m dan menutup satu mata dari satu nama, dan mata terbuka berfungsi sebagai titik fiksasi yang tetap. Dokter mulai bergerak perlahan dari pinggiran bidang pandang tangan atau benda lain, memindahkannya secara bertahap ke pusat bidang pandang. Peneliti harus menunjukkan saat ketika dia akan melihat di bidang penglihatannya objek yang bergerak. Studi ini diulangi dari semua sisi. Jika orang yang diperiksa melihat penampilan tangan ketika dia seorang dokter, maka dapat dikatakan bahwa batas bidang visual pasien adalah normal. Prasyarat adalah bidang penglihatan yang normal di dokter. Metode ini bersifat indikatif dan memungkinkan Anda untuk mendeteksi hanya perubahan besar di bidang tampilan. Sangat cocok untuk studi pasien yang sakit parah, terutama mereka yang berada di tempat tidur.
Dimungkinkan untuk menentukan batas bidang pandang menggunakan perimetri komputer, dan, paling akurat, dengan memproyeksikannya ke permukaan bola. Studi tentang metode ini disebut perimetri dan dibuat menggunakan instrumen yang disebut perimetri. Perimeter pendaftaran proyeksi listrik (PDP) yang paling luas. Dalam banyak kasus, perimeter Ferster tidak kalah dalam akurasi, yang merupakan cara termudah untuk ditangani. Di PDP, penelitian selalu dilakukan dalam kondisi yang sama, tergantung pada ketajaman visual dan alasan lainnya, ukuran, warna, dan kecerahan objek berubah.
Data yang diperoleh diterapkan pada skema. Dalam semua kasus, perlu untuk menyelidiki bidang pandang di setidaknya 8 meridian. Rata-rata, batas periferal normal bidang visual pada warna putih adalah: ke luar 90 °, ke atas 50-55 °, ke atas ke luar 70 °, ke atas ke dalam 60 °, ke bawah 65-70 °, ke bawah ke atas 90 °, ke bawah ke atas 90 ° ke bawah di 50 ° ke bawah 50 °. Ini adalah batas-batas bidang pandang bermata, osilasi individu yang tidak melebihi 5-10 °. Yang juga sangat penting adalah definisi batas-batas bidang pandang teropong.
Untuk mendiagnosis dan menilai perjalanan banyak penyakit saraf optik dan retina, perlu untuk menentukan batas-batas bidang visual untuk warna. Dalam penelitian ini, gunakan ukuran objek 5 mm. Batas bidang tampilan untuk warna lebih sempit daripada untuk putih dan rata-rata sebagai berikut: untuk biru ke luar 70 °, ke dalam, atas dan ke bawah - 50 °; pada warna merah ke luar 50 °, ke dalam, ke atas dan ke bawah - 40 °; pada hijau - pada keempat meridian 30 °.
Batas-batas bidang pandang secara normal dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti kedalaman ruang anterior dan lebar pupil, tingkat perhatian subjek, kelelahannya, keadaan adaptasi, ukuran dan kecerahan objek yang ditampilkan, sifat pencahayaan latar belakang, kecepatan objek, dll.
Perubahan dalam bidang pandang dapat memanifestasikan diri baik dalam bentuk penyempitan batas-batasnya, atau dalam bentuk hilangnya area tertentu di dalamnya. Persempit batas bidang pandang bisa konsentris dan bisa mencapai derajat sedemikian rupa sehingga hanya area pusat kecil (bidang pandang tabung) yang tersisa dari seluruh bidang pandang.
Penyempitan bidang visual terjadi pada penyakit saraf optik, abiotropi pigmen, siderosis retina, keracunan kina, dll. Penyebab fungsional mungkin histeria, neurasthenia, neurosis traumatis.
Mungkin ada prolaps sektoral bidang visual pada penyakit seperti glaukoma, atrofi optik parsial saraf optik, dan penyumbatan salah satu cabang arteri retina sentral.
Penyempitan bidang visual bentuk tidak teratur dicatat dengan ablasi retina. Hilangnya setengah atau kuadran bidang visual diamati dengan kerusakan pada traktus optik, chiasma, ganglia subkortikal, dan area korteks lobus oksipital otak.
Hemianopsia homonim dengan nama yang sama dapat menjadi sisi kanan dan kiri. Penyebab hemianopsia homonim adalah tumor, perdarahan, penyakit radang otak berbagai etiologi. Jika kekalahan tidak menangkap seluruh saluran optik, tetapi bagiannya, maka seperempat bidang visual pada setiap mata jatuh. Ini adalah hemianopsia kuadran. Jika lesi terletak di pancaran Graciole atau daerah kortikal dari jalur visual, maka hemianopsia homonim terjadi dengan menjaga area titik kuning, karena serat-serat dari daerah makula dari setiap mata yang menuju ke kedua belahan otak tetap tidak rusak ketika fokusnya terletak di atas kapsul bagian dalam.
Heteronim tidak seperti hemianopsia dapat bersifat bitemporal dan binasal. Hemianopsi heteronimi bitemporal, di mana setengah temporal dari bidang visual pada kedua mata keluar, lebih sering dengan tumor hipofisis, dengan proses inflamasi pada pangkal otak. Hemianopsia binasal dimungkinkan dengan aneurisma bilateral atau perubahan sklerotik arteri karotis interna, dengan hidrosefalus interna. Ketika perdarahan intraserebral adalah hemianopsia ganda dan kemudian hanya area sentral, seperti bidang visual tubular, yang tersisa.
Mengubah bidang pandang bisa dalam bentuk ternak. Scotome adalah cacat terbatas yang terlihat. Dalam bidang pandang normal, selalu ada skotoma fisiologis atau blind spot, yang terletak di sisi temporal meridian horizontal antara 10 dan 20 ° dari titik fiksasi. Ini adalah proyeksi kepala saraf optik. Scotome di sini disebabkan oleh tidak adanya lapisan retina penerima cahaya. Dimensi vertikal adalah 8-9 derajat busur, horizontal - 5-6 °. Peningkatan bintik-bintik buta dapat disebabkan oleh penyakit pada saraf optik, retikular dan koroid, glaukoma, miopia. Perluasan blind spot sangat penting dalam diagnosis banding disk stagnan sejati dari pseudo-congestion dan pseudoneuritis. Cacat terbatas patologis dari bidang visual dapat dengan lesi fokus retina, vaskular, jalur visual.
Ada skotoma positif dan negatif. Skotoma positif adalah skotoma yang dirasakan oleh pasien sendiri di depan mata dalam bentuk bintik gelap yang terkadang berwarna. Pasien skotoma negatif tidak terasa, tetapi ditemukan dalam penelitian ini. Selama perkembangan akut dari proses di neuron perifer dari jalur visual-saraf (retina, saraf optik, chiasm, saluran optik), skotoma positif muncul, sementara pada skotoma lambat - negatif (glaukoma, retinitis pigmentosa). Dalam kasus proses kronis, skotoma negatif diamati di neuron sentral (di atas tubuh kranial eksternal).
Scotoma dapat bersifat absolut dan relatif. Mutlak, jika di daerah ini benda putih dan berwarna tidak dirasakan sama sekali. Relatif - ketika warna putih tampak tidak jelas, berkabut. Dengan skotoma relatif pada warna - warna tampak kurang jenuh daripada pada area normal bidang visual.
Berdasarkan lokasi, skotoma pusat dan perifer dibedakan.
Skotoma sentral terdeteksi ketika lesi terjadi di zona foveolar retina (tuberkulosis, ruptur sentral retina, degenerasi pikun, dll.), Bundel papillomacular - dalam kasus penyakit saraf optik (proses inflamasi, keracunan dengan alkohol, timah, sklerosis multipel) atau kompresi saraf optik di dalam orbit, di kanal optik, di dalam tengkorak dan ketika chiazma terpengaruh.
Skotoma perifer, kadang-kadang banyak cacat yang terletak di berbagai bagian bidang visual, diamati dengan lesi retina dan koroidal (koroiditis diseminata, perdarahan retina, dll.).
Scotom dipelajari menggunakan campimetri. Papan tulis konvensional dengan ukuran 2 x 2 m, dengan pencahayaan setidaknya 75 lux, dapat berfungsi sebagai campimeter. Pasien ditempatkan di depan papan pada jarak 1 m dan disarankan untuk memperbaiki titik putih yang terletak di tengah papan. Dari pinggiran papan atau dari tengah ke pinggiran, benda putih dengan ukuran 1-3 atau 5 mm2 mengarah pada hilangnya. Di papan tulis, dengan kapur atau tongkat, pin menandai saat ketika benda itu menghilang. Periksa batas ternak setidaknya dalam 8 arah. Sama seperti dalam studi bidang visual, setiap mata diperiksa secara terpisah. Menggunakan campimeter, seseorang juga dapat menentukan batas-batas bidang visual, tetapi hanya dalam jarak 40 ° dari pusat. Tidak mungkin untuk menentukan batas bidang visual pada anak-anak prasekolah dengan metode ini.
Bidang pandang pada anak di bawah 3 tahun dapat dinilai berdasarkan orientasi mereka di lingkungan. Penentuan objektif bidang visual terutama dilakukan dengan metode reaksi pupillo-motorik dan nistagmus optokinetik. Terkadang pada anak kecil dimungkinkan untuk menentukan bidang visual dengan cara yang terkontrol. Metode ini harus digunakan, bahkan ketika memeriksa anak-anak yang lebih besar. Pada anak-anak prasekolah, batas-batas bidang visual sekitar 10% lebih sempit daripada pada orang dewasa, meluas ke norma pada usia sekolah. Ukuran blind spot pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua adalah 12 X 14 cm (EI Kovalevsky).
Saat ini, ada sejumlah instrumen lain untuk mempelajari bidang visual dan ternak.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Untuk bidang pandang seorang individu, ada karakteristik tertentu yang terkait dengan ukuran permukaan retina yang aktif secara optik. Seringkali bidang pandang terbatas pada tengaran eksternal (tepi orbit, bagian belakang hidung).
Di antara indikator normal bidang pandang (saat menentukan indikator untuk cahaya putih), mereka dibedakan: 90 derajat ke luar, 70 derajat ke atas ke atas, 55 derajat ke dalam dan ke atas, 50 derajat ke bawah ke dalam, 65 derajat ke bawah, 65 derajat ke bawah, 90 derajat ke bawah ke luar. Dengan berbagai masalah mata (patologi retina, perubahan jalur visual, glaukoma), bidang visual menyempit. Biasanya, penyempitan lokal atau konsentris daerah terlihat terjadi, dan kadang-kadang skotoma (bintik-bintik buta) muncul.
Bahkan dengan operasi normal sistem optik mungkin ada sapi, yang dalam hal ini bersifat fisiologis. Skotoma ini terletak di daerah temporal pada 15 derajat dari titik fiksasi atau milik angiostotom. Bintik buta fisiologis sesuai dengan bagian saraf yang membedakan, yang kehilangan reseptor cahaya, yaitu, ia tidak dapat membedakan sinar yang menuju ke sana. Angioscothome terletak di pinggiran dan merupakan formasi seperti pita yang sesuai dengan perjalanan pembuluh reticular besar yang menutup reseptor dari sinar cahaya.
Penyempitan konsentris bidang visual merupakan karakteristik kerusakan saraf optik atau berkembang dengan distrofi berpigmen retina. Tingkat penyempitan bidang pandang bisa sangat signifikan, hingga 5-10 derajat (penglihatan pipa). Dalam hal ini, pasien dapat membedakan antara huruf-huruf, tetapi tidak memiliki kemampuan untuk bernavigasi di lingkungan sekitarnya.
Kehilangan simetris bidang visual terjadi ketika perubahan fokus (tumor, perdarahan, radang) otak, saluran optik atau area hipofisis.
Prolaps simetris hanya daerah temporal bidang visual (hemianopia bitemporal heteronim) berkembang ketika saluran optik rusak dalam chiasm dari jalur visual, di tempat persimpangan mereka (persimpangan jalur yang diarahkan dari daerah hidung retina kedua mata).
Prolaps simetris dari bagian hidung dari bidang visual (hemianopia binasal heteronim) tidak umum ketika tekanan luar hadir di daerah chiasm, misalnya, sebagai akibat aterosklerosis karotis parah.
Hilangnya bidang visual karakteristik unilateral kedua mata (hemianopia homonim) berkembang ketika salah satu jalur jalur visual rusak. Pada saat yang sama, ada fitur: jika saluran kanan rusak, maka hemianopia sisi kiri berkembang, yaitu, bagian kiri bidang visual jatuh di kedua sisi. Sebaliknya, jika saluran optik kiri terpengaruh, maka hemianopia akan menjadi sisi kanan.
Dengan peningkatan ukuran tumor secara bertahap, pada awalnya hanya sebagian dari saluran optik yang dapat dikompres. Pada saat yang sama, hemianopsia persegi homonim terjadi. Dalam hal ini, hanya seperempat bidang visual yang hilang di kedua sisi. Jika tumor medula hanya memengaruhi wilayah kortikal saluran optik, maka garis vertikal hilangnya bidang visual tidak mencapai daerah pusat, artinya, ia melewati proyeksi titik kuning. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa area sentral dari jalur visual tetap tidak terpengaruh dan menembus ke dalam struktur di atasnya dari sistem saraf pusat.
Dengan berbagai masalah mata (patologi retina, perubahan jalur visual, glaukoma), bidang visual menyempit.
Ketika perubahan patologis dari saraf optik itu sendiri, serta permukaan retina, bentuk gangguan bidang visual dapat dari karakter apa pun. Misalnya, pada glaukoma, terjadi penyempitan karakteristik bidang visual di daerah hidung.
Dengan hilangnya beberapa area penglihatan, kami berbicara tentang pembentukan ternak. Area-area ini dapat sepenuhnya buta (skotoma absolut) atau mempertahankan beberapa fungsi visual (skotoma relatif). Dalam skotoma, proses patologis paling sering fokus dan mempengaruhi beberapa area jalur visual atau retina.
Scotome bisa positif dan negatif. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pembentukan bintik gelap atau abu-abu di depan mata pasien. Ini terkait dengan lesi retina atau saraf optik di daerah ini. Skotoma negatif masih belum jelas bagi pasien sendiri, hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan oftalmologis. Pada saat yang sama, tingkat lesi bergeser ke jalur konduktif dari jalur optik.
Di bawah skotoma atrium berarti hilangnya sementara area lokal bidang visual. Dalam hal ini, area buta dapat bergerak. Saat menutup kelopak mata, pasien merasakan garis zigzag berkedip, bintik-bintik cerah yang digeser ke area perifer. Munculnya sapi atrium tidak memiliki periodisitas dan disebabkan oleh kejang arteri serebral. Dalam hal fibrilasi atrium, pasien harus mengambil antispasmodik untuk memperluas lumen vaskular.
Tergantung pada lokasi, skotoma atrium dapat:
Skotoma fisiologis absolut terletak di wilayah temporal pada jarak sekitar 12-18 derajat, yang sesuai dengan proyeksi kepala saraf optik. Dengan peningkatan blind spot fisiologis, diperlukan pemeriksaan opthalmologis lengkap.
Skotoma sentral dan paracentral terjadi ketika ada cacat di daerah bundel pyllomacular dari saraf optik, koroid, retina. Skotoma sentral seringkali merupakan tanda pertama pembentukan multiple sclerosis.
Untuk perkiraan kasar bidang pandang, Anda dapat menggunakan metode pemeriksaan yang sederhana dan terjangkau. Dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa bidang penglihatan dokter tidak menyempit. Untuk pemeriksaan, pasien duduk di seberang dokter, dengan punggung menghadap ke cahaya pada jarak 0,5-1 m. Pemeriksaan dilakukan secara bergantian untuk setiap mata. Mata kedua ditutup dengan telapak tangan. Dokter menutup mata yang berlawanan (dengan mata kanan pasien tertutup, menutup mata kiri, dan sebaliknya). Pertama, lihat pasien di mata terbuka dokter, yang menggerakkan tangan dari perifer ke pusat. Pada saat yang sama Anda perlu menggerakkan jari-jari Anda. Subjek menunjukkan saat ketika objek bergerak tersedia untuk dilihat. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendeteksi hanya cacat kotor dan penyempitan bidang visual yang serius. Pada saat yang sama indikator gangguan bidang visual hanya kualitatif. Ruang lingkup teknik ini adalah kurangnya perangkat digital yang dapat diandalkan atau kondisi serius pasien (terlentang pasien).
Untuk definisi digital bidang visual yang lebih akurat menggunakan berbagai metode pemeriksaan instrumen. Salah satunya adalah campimetri, di mana bidang pandang diperiksa menggunakan permukaan bulat cekung. Campimetri mungkin tidak direkomendasikan dalam semua kasus, karena memungkinkan untuk menentukan bidang pandang hanya dalam 30-40 derajat, dihitung dari titik pusat. Garis tepi perangkat adalah belahan atau busur. Salah satu perangkat paling sederhana dari perangkat ini adalah perimeter Förster, yang terlihat seperti busur hitam pada dudukan 180 derajat. Itu dapat dipindahkan di ruang angkasa dalam arah yang berbeda. Batas luar dibagi menjadi beberapa derajat (dari 0 hingga 90). Untuk melakukan penelitian di ujung batang panjang perbaiki benda kertas putih atau berwarna yang memiliki diameter berbeda. Untuk menentukan batas bidang visual, Anda harus menggunakan lingkaran putih dengan diameter 3 mm. Untuk menentukan keberadaan cacat di dalam bidang pandang, objek warna dengan diameter 5 mm atau lingkaran putih dengan diameter 1 mm cocok.
Selama pemeriksaan, kepala pasien dipasang di dudukan khusus sehingga mata pasien diletakkan di tengah perimeter perangkat. Mata kedua ditutup dengan perban. Pasien sendiri harus, sepanjang seluruh penelitian, memperbaiki pandangannya pada tanda khusus di tengah perangkat. Sebelum memulai penilaian bidang visual, Anda harus menunggu periode adaptasi 5-10 menit. Setelah itu, dokter memindahkan benda-benda putih dan berwarna di sekeliling perimeter ke arah yang berbeda. Akibatnya, parameter batas tampilan ditetapkan.
Saat memeriksa dengan bantuan perimeter proyeksi, sinar cahaya diproyeksikan ke perimeter bola. Objek dapat bervariasi dalam warna, ukuran dan kecerahan. Ini memungkinkan perimetri kuantitatif (kuantitatif). Untuk melakukan ini, optimal untuk menggunakan dua objek berbeda yang memiliki jumlah cahaya yang dipantulkan sama. Penggunaan perimetri kuantitatif berkontribusi pada diagnosis awal berbagai patologi yang disertai dengan perubahan dalam bidang visual.
Perimetri dinamis (kinetik) dianggap yang paling dituntut. Dalam hal ini, objek dipindahkan dalam ruang dari area periferal menuju pusat. Dalam beberapa tahun terakhir, perimetri statis, yang ditandai dengan penggunaan benda tetap dengan kecerahan dan ukuran variabel, menjadi lebih umum. Untuk melakukan survei ini menggunakan perimeter otomatis statis yang dikaitkan dengan komputer. Dokter menginstal program dan memulai perangkat. Setelah itu, pada perimeter dalam bentuk belahan bumi atau di layar lain, benda putih atau berwarna muncul dan berkedip, yang dapat bergerak di sepanjang meridian yang berbeda. Dengan bantuan sensor khusus merekam catatan pasien. Akibatnya, komputer menghasilkan hasil pada formulir dalam bentuk cetakan. Jika Anda menentukan bidang tampilan dengan bantuan cahaya putih, diameter tanda adalah 3 mm. Jika ketajaman visual pasien berkurang secara signifikan, maka kecerahan objek dapat ditingkatkan. Untuk perimetri warna, objek dengan diameter 5 mm digunakan.
Dalam menentukan batas-batas penglihatan warna, perlu diperhitungkan bahwa daerah periferal itu sendiri bersifat akromatik dan pada awalnya objek tersebut dianggap berwarna putih atau abu-abu. Hanya setelah pasien mulai membedakan warna objek, kita dapat berbicara tentang memasuki zona kromatik. Bidang pandang terluas melekat dalam warna kuning dan biru, sedangkan bidang tersempit adalah karakteristik objek hijau.
Untuk meningkatkan nilai informatif perimetri, perlu menggunakan objek dengan diameter dan kecerahan yang berbeda. Dalam hal ini, kita berbicara tentang perimetri kuantitatif (kuantitatif). Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan perubahan pertama dalam sistem optik sebagai akibat dari degenerasi retina, glaukoma dan patologi mata lainnya.
Untuk menjelajahi penglihatan senja dan malam hari, Anda dapat menggunakan pencahayaan rendah pada objek dan latar belakang. Pada saat yang sama ada kesempatan untuk menyelidiki kerja sel-sel batang retina.
Belum lama berselang, visocontrastoperimetry mulai digunakan untuk menilai penglihatan spasial. Penilaian dilakukan dengan menggunakan bilah hitam, putih dan warna, yang ditampilkan dalam bentuk tabel atau di layar komputer. Dalam kasus pelanggaran persepsi grid ini, kita dapat berbicara tentang patologi di daerah ini atau itu.
Terlepas dari perangkat apa yang digunakan untuk perimetri, perlu untuk mengikuti sejumlah aturan penting:
Sifat perubahan dalam bidang visual dapat membantu dalam diagnosis awal kerusakan pada sistem optik pada tingkat tertentu, untuk menetapkan tingkat perubahan degeneratif atau tahap glaukoma.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlBidang pandang
Sebelum pemeriksaan penglihatan binokular, tes dilakukan dengan penutup mata ("tes karpet"), yang memungkinkan untuk memastikan adanya strabismus terbuka atau laten dengan probabilitas tinggi. Sampel yang diproduksi sebagai berikut. Melakukan penelitian duduk di seberang pasien pada jarak 0,5 -.
Ketajaman visual, seperti yang disebutkan di atas, fungsi utama yang diperiksa dalam pemilihan kacamata. Itu ditentukan oleh nilai sudut dari benda terkecil yang melihat mata. Namun, kata "lihat" dapat dikaitkan dengan makna yang berbeda.
Kurasi pasien dan penulisan riwayat medis merupakan elemen penting dari pendidikan kedokteran, meringkaskan penguasaan pengetahuan dan keterampilan dalam spesialisasi, merangsang pemikiran klinis dan kebiasaan merumuskan dengan jelas ketentuan-ketentuan klinis utama. Sebelum kurasi perlu untuk mengulangi metode yang diselidiki.
Cycloplegia - kelumpuhan medis akomodasi, dicapai dengan menanamkan ke mata cara yang mematikan persarafan parasimpatis. Kelumpuhan paling lengkap dicapai dengan beberapa pemasangan larutan atropin sulfat (anak di bawah 1 tahun - 0,1% larutan, dari 1 tahun hingga 2 tahun inklusif - 0.
Visi yang dekat disediakan oleh akomodasi dan konvergensi. Akomodasi, serta pembiasan mata, diukur dalam dioptri. Untuk mata emmetropik, bila dilihat ke kejauhan, akomodasi adalah 0, ketika melihat jarak akhir, itu adalah: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/