Glaukoma sudut terbuka adalah gangguan progresif kronis pada mata, yang menghasilkan peningkatan tekanan intraokular dan, sebagai akibatnya, kerusakan saraf optik. Gejala utama glaukoma termasuk berkurangnya ketajaman visual, gangguan akomodasi, ketidaknyamanan, dan bahkan rasa sakit.
Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup adalah bahwa tekanan intraokular tidak stabil ketika sudut bilik anterior bola mata terbuka. Dalam keadaan ini, seseorang memiliki periode atau secara teratur meningkatkan nilai tekanan intraokular di atas norma individu. Ini memprovokasi penghancuran saraf optik dan sel retina, yang secara signifikan mempengaruhi karakteristik penglihatan.
Dipercayai bahwa keterlambatan cairan intraokular disebabkan oleh peningkatan resistensi aliran keluar produk-produk metabolisme, protein dan pigmen. Gangguan cenderung memburuk, penyakit berkembang dan gejalanya muncul. Retensi jangka panjang dari kelembaban mata memprovokasi peningkatan tekanan intraokular dan efek merugikan pada saraf optik. Peningkatan TIO secara teratur tak terhindarkan menyebabkan atrofi serabut saraf dan kebutaan.
Selain kerusakan mekanis pada jaringan saraf, tekanan secara negatif mempengaruhi pembuluh darah, mengurangi suplai darah ke retina dan saraf optik. Gejala kerusakan muncul secara bertahap. Biasanya, seseorang bahkan tidak melihat gejala utama glaukoma - penyempitan atau hilangnya bidang visual perifer.
Glaukoma sudut terbuka sering menjadi penyebab gangguan penglihatan. Penyakit ini adalah penyebab paling umum kedua kebutaan. Menurut WHO, lebih dari 70 juta orang menderita glaukoma sudut terbuka sampai derajat tertentu. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, meskipun mungkin mengembangkan glaukoma pada orang muda dan bahkan anak-anak.
Menurut tingkat keparahan cedera, mereka membagi tahap glaukoma awal, dikembangkan, jauh dan terminal. Pada tahap awal, penyakit ini berkembang perlahan, tetapi tanpa pengobatan dari perkembangan glaukoma sampai hilangnya penglihatan, 4-7 tahun berlalu.
Apa pun tahapannya, glaukoma dapat berupa:
Menurut tingkat perkembangan kelainan dan kerentanan terhadap pengobatan, glaukoma stabil dan tidak stabil dibedakan. Aliran stabil dicirikan oleh fakta bahwa indikator tekanan dikoreksi dengan baik oleh persiapan dan untuk waktu yang lama tidak ada dinamika negatif dalam keadaan saraf optik. Glaukoma yang tidak stabil tidak selalu dikompensasi oleh metode pengobatan yang paling efektif sekalipun, dan keadaan saraf optik terus memburuk.
Pada sebagian besar pasien, penyebab gangguan ini adalah kecenderungan genetik. Ditetapkan bahwa di hadapan glaukoma pada orang tua, saudara atau saudari, kemungkinan pelanggaran meningkat 3-4 kali. Glaukoma sudut terbuka diwariskan dalam tipe poligenik, yaitu, ketika kondisi lingkungan berubah, gejala penyakit mungkin tidak menunjukkan atau tampak lemah. Ini memungkinkan dan sangat penting pencegahan penyakit poligenik.
Ada banyak prasyarat untuk glaukoma, tetapi faktor pemicunya belum ditetapkan oleh kedokteran. Oleh karena itu, ide etiologi glaukoma sudut terbuka tetap kabur. Dipercayai bahwa blokade sinus scleral memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.
Apa kelainan mata dapat menyebabkan glaukoma:
Sebagai aturan, anomali tersebut diperburuk dengan bertambahnya usia. Seseorang dapat berkontribusi pada pengembangan glaukoma dengan mengambil glukokortikoid untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini mengurangi permeabilitas meshwork trabecular dan menghambat keluarnya aqueous humor. Faktor penting juga merupakan pelanggaran terhadap mekanisme sirkulasi darah di area disk saraf optik.
Di mana penyakit meningkatkan risiko pengembangan glaukoma:
Tingkat perkembangan penyakit dan gejalanya tergantung pada bentuk glaukoma. Gambaran gambaran klinis ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan intraokular.
Bentuk glaukoma sudut terbuka:
Bahkan pemeriksaan oftalmologi primer memungkinkan untuk mencurigai glaukoma jika ada. Diagnosis utama glaukoma sudut terbuka adalah pengukuran tekanan intraokular dengan metode tonometri, tonometri harian, elastometri. Dengan bantuan mereka, dokter mata dapat merekam perubahan sepanjang hari dan dalam kondisi tertentu.
Untuk memperjelas diagnosis, periksa kondisi fundus mata, sudut ruang anterior dan periksa bidang visual. Glaukoma sudut terbuka memicu penyempitan bidang visual dan penampilan ternak (paracentral, Bjerrum scotomas). Penyempitan bidang berkembang dari setengah hidung.
Metode diagnostik untuk glaukoma sudut terbuka:
Saat memeriksa pucat fundus yang terlihat dan ekspansi yang signifikan dari corong vaskular diskus optikus. Perkembangan glaukoma sudut terbuka yang cepat memicu atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus vaskular pada bola mata. Selanjutnya terbentuk cincin atap prepapillary.
Tomografi koherensi optik dan ophthalmoscopy pemindaian memungkinkan untuk mempelajari proses patologis secara lebih rinci. Diagnosis banding dilakukan dengan katarak pikun.
Dokter harus memilih strategi perawatan berdasarkan stadium glaukoma dan jenis programnya. Mungkin pengurangan konservatif, laser, dan bedah dari tekanan intraokular.
Untuk secara langsung mempengaruhi penyebab glaukoma sudut terbuka, pasien diberi resep obat antihipertensi untuk meningkatkan aliran cairan mata. Untuk ini, prostaglandin (Travoprost, Latanoprost) dan M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride) cocok digunakan.
Untuk menghambat sekresi cairan intraokular, perlu untuk mengambil blocker adrenergik (Procodolol, Timolol), inhibitor karbonat anhidrase (Diacarb), alpha-2-agonists (Brimonidine). Kompleks ini juga meresepkan diuretik osmotik seperti Mannitol.
Tugas terapi neuroprotektif pada glaukoma adalah untuk melindungi neuron retina dan serabut saraf dari saraf optik. Untuk keperluan ini, resepkan vitamin, flavonoid (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutyric), penghambat saluran kalsium (Nifedipine), antioksidan non-enzimatik.
Indikasi untuk perawatan laser pada glaukoma sudut terbuka sangat terbatas. Iridektomi laser dilakukan hanya dengan sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty - dengan ketidakefektifan metode konservatif.
Laser iridektomi melibatkan pembuatan lubang kecil di pinggiran iris, yang menghilangkan blok pupil fungsional dan menormalkan tekanan intraokular. Operasi semacam itu dilakukan pada 1-3 tahap glaukoma sudut terbuka primer, ketika ada mobilitas diafragma iridocrystal.
Iridektomi dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Gonioline dipasang di mata pasien, yang akan memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Biasanya untuk menusuk pilih sektor atas iris.
Kemungkinan komplikasi:
Untuk menghindari komplikasi, dokter harus melakukan gonioskopi sebelum prosedur dan mencapai penyempitan maksimal pupil segera sebelum operasi. Dengan perawatan yang tepat dan tanpa komplikasi, iridektomi laser efektif pada 95% kasus.
Laser trabeculoplasty dianggap sebagai metode laser yang paling aman dan efektif untuk mengobati glaukoma saat ini. Operasi memungkinkan untuk menormalkan tekanan bahkan pada pasien yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan tetes antiglaucomatous.
Meskipun operasi laser seperti itu tidak dapat memperoleh kembali ketajaman dan kualitas penglihatan, itu menghentikan perkembangan glaukoma dan mencegah komplikasi parah, termasuk kebutaan. Intervensi juga dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan sinar laser, luka bakar titik kecil diterapkan pada jaringan trabecular - bagian dari sistem drainase. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.
Laser trabeculoplasty diindikasikan untuk glaukoma sudut terbuka primer atau sudut sempit setelah iridotomi. Efektivitas operasi tinggi, tetapi mungkin pelaksanaan tidak lengkap dengan kebutuhan untuk intervensi ulang. Beberapa pasien setelah 2 tahun mengalami peningkatan TIO kritis. Dalam kasus seperti itu, tentukan operasi normal.
Kemungkinan komplikasi dari trabeculoplasty:
Perawatan bedah glaukoma sudut terbuka melibatkan sinusstrabeculectomy. Operasi penyaringan non-penetrasi ini, yang dilakukan dalam beberapa tahap. Biasanya interval antar operasi adalah 4-6 minggu.
Selama operasi, dokter menciptakan jalur baru untuk aliran kelembaban intraokular dari kedua bilik bola mata. Filter pad dibuat di bawah sclera dan mukosa, yang menstabilkan tekanan. Modifikasi teknik ini adalah implantasi di bawah penutup scleral dari shunt mini, yaitu drainase mini. Berkat desainnya, aliran cairan yang stabil dipastikan.
Setelah operasi, mata ditutup dengan perban selama beberapa hari. Diperlukan terapi tetes. Jahitan permukaan dihilangkan setelah 7-10 hari. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam dan makanan yang diasinkan, serta alkohol. Jangan menggosok mata Anda selama 10 hari. Penting untuk melindungi area yang dioperasikan dari air dan debu. Dianjurkan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan mata di mana intervensi dilakukan. Untuk menghindari cedera, lebih baik batasi aktivitas fisik.
Keuntungan dari sinustrabeculectomy:
Efek positif setelah sinusstrabeculectomy tercatat di 60-80%. Pasien yang tersisa perlu mengulang operasi. Setelah perawatan, pemeriksaan harus dilakukan dua kali setahun untuk mengidentifikasi komplikasi dan gangguan lain dalam pekerjaan sistem visual.
Terlepas dari kenyataan bahwa bahkan metode pengobatan modern tidak memungkinkan untuk menyingkirkan glaukoma selamanya, terapi membantu menjaga penglihatan dan memastikan kehidupan yang nyaman bagi pasien. Bahkan jika glaukoma tidak disertai dengan gejala yang parah, tidak mungkin untuk menolak pengobatan, karena patologi terus berkembang dan pada tahap akhir perkembangan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.
Faktor risiko:
Kehadiran setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan pengembangan glaukoma. Jika ada beberapa sinyal alarm sekaligus, disarankan untuk mengunjungi dokter mata lebih sering dan menanggapi semua gejala. Pada tahap awal glaukoma, prognosis biasanya menguntungkan. Seseorang dapat hidup dan bekerja di hampir semua posisi.
Pencegahan glaukoma pada orang tanpa kecenderungan dikurangi menjadi lulus pemeriksaan setiap enam bulan. Pasien dengan diagnosis yang sudah ditetapkan harus masuk ke rekening apotik dan mengunjungi dokter setiap 2-3 bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak selalu menghasilkan gejala yang jelas, tetapi tanpa pengobatan dalam beberapa tahun menyebabkan kecacatan. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter mata secara rutin dan memantau keadaan sistem visual Anda, terutama ketika Anda mencapai usia 40 tahun. Anda tidak harus menunggu manifestasi pertama glaukoma, lebih baik memulai pengobatan tepat waktu dan memastikan kehidupan yang nyaman.
Glaukoma adalah penyakit mata yang berbahaya yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Anomali disertai dengan gangguan akomodasi, ketajaman mata dan rasa sakit. Bentuk penyakit yang paling umum adalah glaukoma sudut terbuka. Itu menyumbang 80% dari semua kasus. Penyimpangan terjadi tanpa gejala yang jelas dan kadang-kadang pasien mempelajarinya ketika tidak mungkin untuk menyelamatkan penglihatan mereka.
Mengacu pada penyakit kronis yang cenderung berkembang. Disertai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Secara praktis tidak mungkin untuk mencegah perkembangan patologi, karena dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang kesejahteraan umum.
Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang yang lebih tua dari empat puluh lima, tetapi balita tidak kebal dari itu. Lesi saraf optik tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tetapi secara bertahap pasien melihat hilangnya bidang visual di pinggiran. Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, penyakit ini menyebabkan kebutaan.
Dengan perkembangan penyakit, sirkulasi alami cairan intraokular terganggu, sedangkan struktur ruang anterior tetap tidak berubah. Penyebab pasti munculnya glaukoma sudut terbuka masih belum diketahui. Sebagian besar ahli sepakat bahwa aktivator penyakit ini adalah stagnasi kelembaban dan pelanggaran aliran keluar akibat terhalangnya jaringan drainase.
Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:
Glaukoma sudut terbuka adalah kompleks gangguan pada alat visual. Penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, tetapi ada baiknya untuk lebih memperhatikan manifestasi berikut:
Sejujurnya, hampir setiap orang menghadapi gejala yang sama terhadap kelelahan, tetapi hanya satu dari seribu yang mengungkapkan anomali. Saat melakukan tonometri, indikator melebihi tanda 21 mm Hg. Art., Pada tahap akhir dari angka penyakit mungkin bahkan lebih (dalam tiga puluh lima milimeter merkuri).
Karena proses destruktif berkembang secara bertahap, setiap tahap glaukoma memiliki fitur spesifik:
Dokter mungkin mencurigai perkembangan penyakit pada pemeriksaan rutin selama tonometri. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal pasien dikirim ke sejumlah prosedur tambahan:
Pilihan kursus terapeutik tergantung pada tahap patologi dan sifat kursus. Tugas utama dokter adalah mengurangi tekanan intraokular dan menghambat perkembangan penyakit. Pada tahap awal berusaha melawan penyakit dengan obat-obatan. Dalam situasi yang parah, lakukan tindakan radikal dan tunjuk operasi.
Untuk memerangi penyakit ini, pasien diberikan resep antiglaucoma khusus, yang dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
Obat-obatan bekerja selama satu hari. Tekanan intraokular kembali normal setelah lima belas menit setelah pemberian. Karena hampir semua obat merupakan kontraindikasi, dokter mata harus mengambil obat tetes. Cuci tangan Anda dengan seksama sebelum memberikan.
Pengobatan glaukoma sudut terbuka dengan cara ini sangat jarang. Iridektomi diresepkan untuk sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty jika tidak ada hasil setelah terapi konservatif.
Pada iridektomi pada bagian tepi iris, dilakukan lubang mikroskopis, yang menghilangkan blok dan menormalkan tekanan intraokular. Jenis intervensi ini dilakukan pada tahap pertama, kedua atau ketiga penyakit. Operasi dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal.
Gonioliosis dipasang pada organ penglihatan, yang akan membantu memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Setelah koreksi, pasien terkadang menghadapi beberapa komplikasi:
Teknik yang paling aman dan efektif dianggap sebagai trabeculoplasty. Koreksi laser membantu menormalkan tekanan di dalam organ penglihatan pada pasien yang tidak menoleransi terapi dengan tetes antiglaucomatous. Operasi tidak mengembalikan ketajaman mata, tetapi menghambat perkembangan patologi dan menghilangkan risiko kebutaan.
Koreksi dilakukan berdasarkan rawat jalan, durasi intervensi adalah setengah jam. Dalam proses plastik, sejumlah besar titik bakar diaplikasikan pada meshwork trabecular. Efektivitas operasi tinggi, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan intervensi berulang. Beberapa pasien mencatat peningkatan tajam dalam tekanan intraokular ke level kritis dua tahun setelah intervensi.
Kembali ke daftar isi
Sinusektabektulektomi dilakukan dalam beberapa tahap, interval antara operasi adalah dari empat hingga enam minggu. Dalam proses koreksi, dokter membentuk saluran baru untuk menghilangkan cairan intraokular.
Di bawah sklera dan selaput lendir menciptakan bantal filtrasi, menstabilkan tekanan. Saat melakukan operasi yang dimodifikasi, shunt mini dipasang di bawah scleral flap, yang menstabilkan output kelembaban intraokular.
Setelah syinstrabeculectomy, mata yang dioperasi ditutup dengan pembalut steril. Ini adalah tetes terapi wajib. Jahitan permukaan dihilangkan setelah tujuh atau sepuluh hari. Untuk periode pemulihan perlu ditolak minuman beralkohol, makanan asin. Jangan menggosok mata Anda selama sepuluh hari dan melindunginya dari kelembaban atau debu.
Lebih baik tidur di sisi berlawanan dengan di sisi mana operasi dilakukan. Untuk menghilangkan risiko cedera, minimalkan aktivitas fisik. Prosedur ini memiliki beberapa keunggulan:
Hasil positif dari operasi diamati pada 60 - 80% kasus. Sisanya harus kembali ke bawah pisau ahli bedah. Setelah sinusstrabeculectomy, perlu dilakukan pemeriksaan dua kali setahun untuk mendeteksi kemungkinan komplikasi.
Tentang "resep nenek" yang efektif yang dapat mengatasi penyakit ini, Anda akan belajar dari video. Perlu diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Tidak ada kemajuan medis modern tidak akan membantu menyingkirkan patologi, tetapi akan dapat menghemat penglihatan. Bahkan dengan tidak adanya gejala yang jelas, tidak dianjurkan untuk mengabaikan terapi, karena glaukoma sudut terbuka rentan terhadap perkembangan. Memperketat dengan perawatan, Anda berisiko kehilangan penglihatan Anda secara permanen.
Dengan perhatian khusus pada pencegahan harus diambil di hadapan sejumlah faktor:
Untuk tindakan pencegahan termasuk:
Dengan kecenderungan munculnya penyakit adalah bangun di registrasi apotik dan mengunjungi dokter setiap tiga bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah patologi berbahaya, yang sering terjadi tanpa gejala yang jelas. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan kompeten, penyakit ini akan menyebabkan kebutaan setelah beberapa tahun, karena penyakit ini berkembang pesat. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter mata untuk pemeriksaan rutin, hanya dia yang dapat mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan menemukan perawatan yang tepat yang akan menghemat penglihatan Anda.
Kembali ke daftar isi
Bentuk glaukoma sudut terbuka bukanlah sesuatu yang disebut pencuri pandangan diam. Tanpa terapi, penyakit itu mencuri perhatiannya tanpa diketahui, hari demi hari menyebabkan kebutaan.
Artikel hari ini akan menceritakan tentang metode efektif perawatan konservatif glaukoma sudut terbuka dan operasi mana yang terbaik untuk glaukoma.
Titik utama dalam pengembangan glaukoma adalah tekanan intraokular yang tinggi. Memprovokasi peningkatan tekanan berlebih dari humor berair. Dalam mata yang sehat, ia keluar melalui sudut ruang anterior - area kecil yang terletak di depan iris. Ada trabekula - kapal kecil yang mengumpulkan uap air berlebih.
Dalam pengembangan glaukoma sudut-tertutup, daerah iris, yang menonjol dan menutup sudut ruang anterior, harus disalahkan. Dan dengan bentuk sudut terbuka, jalur untuk cairan intraokular jelas, tidak ada yang mencegahnya, sampai ke sudutnya. Trabekulopati, penyakit trabekula, campur tangan di sini. Mereka tidak menjalankan fungsinya, tidak mengumpulkan cairan berlebih, yang menumpuk dan meningkatkan tekanan intraokular.
Ini memberi tekanan pada saraf optik, yang mengarah ke atrofi bertahap, pada kenyataannya - kematian. Seseorang kehilangan kemampuan untuk melihat di tempat yang bertanggung jawab atas segmen saraf yang mengalami atrofi.
Saat terbuka, tekanan tinggi selalu tinggi, tanpa melompat, yang dapat menyebabkan serangan akut. Karena itu, tidak ada gejala seseorang yang tidak mengganggu, dan penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan rutin.
REFERENSI: Kadang-kadang seseorang dengan penyakit mata glaukoma mungkin merasakan sedikit tekanan, ketidaknyamanan di area mata, dan sering kali harus mengganti kacamata.
Agar diagnosis glaukoma dapat dikonfirmasi, tiga hal diperlukan:
Semua pemeriksaan diagnostik untuk dugaan lesi glaukoma bertujuan tepat mengidentifikasi tiga poin ini.
Langkah pertama selalu pengukuran tekanan diagnostik. Batas atas normal adalah 25 mmHg. dan fluktuasi harian tidak lebih dari 4 unit. Untuk perhitungan digunakan:
REFERENSI: Tekanan di bawah 25 mm Hg. dapat juga berbicara tentang patologi, jika perbedaan antara kedua mata mencapai 6 dan unit yang lebih tinggi.
Oftalmoskopi digunakan untuk mengkonfirmasi kerusakan saraf optik dalam kondisi poliklinik - penggalian ditentukan, lekukan di area perlekatan saraf ke bola mata. Di hadapan lampu celah, biomikroskopi dilakukan - memungkinkan kita untuk memperkirakan perkiraan dimensi ruang anterior. Kesempitannya akan berbicara mendukung glaukoma sudut-penutupan. Dimensi kamera yang lebih akurat diperkirakan menggunakan gonioskopi - inspeksi instrumental dari ruang anterior saja.
Tahap survei selanjutnya adalah perimetri. Perimetri standar menunjukkan penyempitan bidang visual, tetapi tidak cukup mengungkapkan skotoma, "celah" penglihatan. Untuk memperjelas penggunaan perimetri komputer. Dengan kehadiran peralatan yang sesuai, tomografi koherensi optik dilakukan - evaluasi lapis demi lapis dari fundus. Ini mengungkapkan perubahan terkecil di saraf.
Setelah pemeriksaan lengkap, dokter memutuskan perawatan apa yang harus digunakan untuk glaukoma sudut terbuka.
Hal pertama yang diberikan kepada seseorang dengan glaukoma primer adalah obat tetes mata. Ini adalah cara lokal, hampir tidak diserap ke dalam darah. Mereka secara efektif mengurangi tekanan intraokular, terutama dalam kombinasi dua obat. Menurut mekanisme kerja semua obat memungkinkan:
Kelompok obat pertama adalah prostaglandin dan M-cholinomimetics (MCM). Mereka beroperasi dengan mekanisme yang berbeda. MHM (pilocarpine) membuka jalur keluar yang tersedia dari kelembaban, dan prostaglandin (latanoprost, travatan) meningkatkan pemeliharaan cairan melalui jalur tambahan. Kedua kelompok bertindak cepat, dan efek prostaglandin bertahan hingga 24 jam.
Kelompok kedua - berarti yang mengurangi jumlah cairan yang terbentuk, terdiri dari:
Semua obat yang membantu dengan glaukoma, dari waktu ke waktu, dapat memicu kecanduan. Oleh karena itu, tekanan secara teratur dipantau dan ketika meningkat - ganti obat ke yang lain.
Jika obat satu kelompok tidak membantu, maka dapat dikombinasikan satu sama lain. Ada tetes kombinasi komersial yang mudah dan nyaman digunakan:
PENTING: Semua obat untuk glaukoma memiliki kontraindikasi yang ketat dan gangguan penglihatan selama pengobatan sendiri. Mereka hanya dapat digunakan dengan menunjuk dokter mata!
Jika obat tetes kehilangan efektivitasnya dan tidak lagi mengurangi tekanan, maka glaukoma akan berkembang. Untuk menghentikan kebutaan yang akan datang, operasi laser dan bedah dilakukan. Keuntungan dari intervensi laser jelas: pemulihan cepat, luka kecil, kemampuan untuk menghabiskan waktu rawat jalan. Tetapi dalam beberapa situasi, operasi klasik lebih disukai.
Ada beberapa jenis operasi laser untuk glaukoma sudut terbuka:
Ketidakefektifan obat dan intervensi laser berfungsi sebagai indikasi untuk operasi glaukoma.
Dianjurkan juga jika orang tersebut tidak mau, tidak akan memenuhi resep dokter untuk penggunaan tetes, atau tidak akan dapat mengendalikan tekanan (mengurangi kecerdasan atau tinggal jauh dari bantuan medis).
Dengan sudut terbuka, intervensi berikut dimungkinkan:
PENTING: Rekomendasi kepada pasien setelah operasi - tetes anti-inflamasi dan antibakteri diresepkan untuk mengurangi risiko infeksi sekunder pada mata.
Glaukoma sudut terbuka ditandai dengan tidak adanya gejala akut. Ketika itu tidak mengembangkan kejang, seperti dalam bentuk dengan sudut tertutup ruang anterior.
Oleh karena itu, munculnya rasa sakit di mata dan kepala, cincin pelangi ketika melihat lampu berbicara bukan glaukoma sudut-penutupan. Dalam hal ini, perlu untuk segera menetes ke tetes mata yang membatasi pupil - pilocarpine.
Dalam kasus yang jarang terjadi glaukoma sudut terbuka, lingkaran berwarna dapat muncul ketika melihat sumber cahaya.
Dalam hal ini, penyebabnya adalah deposisi pigmen. Mereka ringan dan tidak disertai dengan rasa sakit yang parah, mual, muntah. Ini membuatnya mudah untuk membedakan bentuk sudut terbuka dari opsi dengan sudut tertutup.
Untuk menghindari glaukoma sudut terbuka, Anda harus tahu tentang faktor-faktor perkembangannya:
Semua orang yang memiliki momen predisposisi glaukoma harus mewaspadai kemungkinan perkembangannya. Kunjungan tahunan ke dokter spesialis mata, pengukuran tekanan intraokular dan pemeriksaan fundus akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, perawatan dengan tetes dan gaya hidup yang benar akan efektif dari hari-hari pertama. Tetapi obat tradisional tidak boleh disalahgunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Pidato Kiseleva OA di Kongres Semua-Rusia "Glaukoma pada pergantian abad."
Jangan takut, ada diagnosis glaukoma yang dikonfirmasi. Ini adalah patologi yang sangat cocok untuk perawatan konservatif. Oleh karena itu, semakin cepat seseorang mengetahui tentang tekanan intraokularnya yang tinggi, semakin cepat bantuan akan diberikan. Saat ini ada sejumlah besar tetes yang mengurangi jumlah aqueous humor dengan efek samping minimal. Jangan lupa minum obat yang diresepkan oleh dokter tepat waktu!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlGlaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis mata dengan kecenderungan berkembang, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Gejala klinis termasuk penurunan ketajaman visual dan akomodasi, sensasi menyakitkan. Langkah-langkah diagnostik utama adalah tonometri, gonioskopi, tomografi koheren optik, perimetri, dan opthalmoskopi. Komponen perawatan kompleks glaukoma sudut terbuka adalah metode bedah laser, intervensi bedah (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) dan terapi konservatif.
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang meliputi peningkatan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau teratur di atas nilai yang ditoleransi secara individu, gangguan integritas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penurunan penglihatan. Pada glaukoma sudut terbuka, berbeda dengan sudut tertutup, TIO meningkat dengan sudut terbuka ruang anterior mata. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 70 juta pasien dengan glaukoma sudut terbuka terdaftar di dunia. Saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua di antara penyebab hilangnya penglihatan. Patologi paling umum terjadi pada orang setelah 60 tahun (3-4%). Setelah usia 45 tahun, POAG didiagnosis pada 2% populasi. Ada beberapa kasus yang jarang dari perkembangan patologi ini pada orang di bawah 18 tahun.
Glaukoma sudut terbuka mengacu pada sejumlah penyakit yang memiliki kecenderungan genetik dengan mekanisme transmisi poligenik. Patologi ini memiliki banyak prasyarat, tetapi faktor etiologi awal POAG tidak ditetapkan. Blokade fungsional sinus skleral memainkan peran kunci dalam pengembangan glaukoma sudut terbuka. Beberapa fitur anatomi bola mata, seperti derajat diferensiasi yang rendah atau patologi perlekatan dari scleral spur dan otot ciliary, penurunan sudut kemiringan ujung kanal Schlemm ke POAG. Perubahan ini berkembang seiring usia pasien.
Ditemukan bahwa asupan glukokortikoid yang berkepanjangan, mengurangi permeabilitas meshwork trabecular, menghambat keluarnya aqueous humor. Konsekuensinya adalah kerusakan pada kepala saraf optik yang disebabkan oleh TIO tinggi. Tautan penting dalam patogenesis POAG adalah pelanggaran mekanisme pengaturan sirkulasi darah di area disk saraf optik. Kecenderungan untuk mengembangkan POAG meningkat pada pasien dengan aterosklerosis, hipertensi, diabetes, miopia, serta kondisi patologis yang disertai dengan gangguan metabolisme.
Dari sudut pandang klinis, bentuk glaukoma sudut terbuka seperti glaukoma sudut terbuka primer sederhana, glaukoma sudut terbuka pseudoeksfoliatif, glaukoma pigmen dan glaukoma tekanan normal dibedakan.
Glaukoma sudut terbuka primer sederhana menghasilkan kerusakan pada kedua mata. Pada tahap awal perkembangan, patologi ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Selanjutnya, gejala subjektif seperti lingkaran pelangi bergabung dalam memperbaiki pandangan pada sinar cahaya langsung, penurunan akomodasi, kabut dan berkedip di depan mata. Ketika toleransi IOP terlampaui, pasien mengeluh sakit kepala dengan iradiasi pada mata dan alis.
Bentuk pseudoexfoliative dari glaukoma sudut terbuka adalah tipikal untuk pasien yang memiliki riwayat sindrom eksfoliatif. Dalam patologi ini, lapisan tipis zat seperti amiloid diendapkan di wilayah struktur kutub anterior bola mata. Glaukoma pseudoexfoliative menyebabkan kerusakan mata dalam berbagai derajat. Gejala patognomonik dari penyakit ini adalah perubahan kontur pupil, depigmentasi bagian tengah iris, faecodone (tremor lensa saat gerakan mata). Ditandai dengan nilai-nilai TIO yang lebih tinggi daripada dalam bentuk lain dari penyakit, dan tentu saja progredien.
Glaukoma pigmen berkembang sebagai hasil dari masuknya cairan ke dalam area septum kornea-skleral. Pelanggaran sirkulasi aqueous humor adalah prasyarat untuk meningkatkan tekanan.
Tekanan normal glaukoma diamati setelah 35 tahun. Kekalahan kedua mata terjadi dalam berbagai derajat. Klinik glaukoma klasik berkembang dengan nilai TIO normal dan sudut terbuka ruang anterior. Pemicunya adalah hipertensi di latar belakang kejang pembuluh darah besar.
Kunci untuk diagnosis penyakit ini adalah pengukuran tekanan intraokular menggunakan teknik seperti tonometri, elastometri, dan tonometri harian, yang memungkinkan Anda untuk mencatat perubahan TIO sepanjang hari. Penting juga untuk memeriksa struktur fundus, bidang pandang dan sudut ruang anterior mata.
Metode gonioskopi memungkinkan visualisasi sudut terbuka ruang anterior mata, lebar sedang, peningkatan pigmentasi, peningkatan kepadatan, dan perkembangan perubahan sklerosis pada trabekula kornea-sklera. Metode perimetri ditentukan oleh penyempitan bidang visual. Penyebabnya adalah munculnya sapi paracentral, Bjerum scotomas dan peningkatan diameter titik buta. Penyempitan berkembang dari setengah hidung dan pada tahap akhir penyakit ada kebutaan total.
Selama ophthalmoscopy, pucat dan perluasan batas corong vaskular kepala saraf optik diamati. Perkembangan patologi menyebabkan atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus koroid bola mata, diikuti oleh perkembangan cincin atrofi prepapiler. Penilaian yang lebih rinci tentang tingkat proses patologis di bidang struktur ini dimungkinkan dengan bantuan tomografi koheren optik dan ophthalmoscopy pemindaian laser. Diagnosis banding POAG harus dilakukan dengan katarak pikun.
Langkah pertama dalam perawatan etiotropik glaukoma sudut terbuka adalah terapi antihipertensi. Untuk melakukan ini, resep obat untuk meningkatkan aliran cairan intraokular dari kelompok prostaglandin (latanoprost, travoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride). Untuk mengurangi produksi cairan intraokular, pemberian blocker adrenergik (timolol, proxodolol), inhibitor karbonat anhidrase (diacarb), alpha-2-agonis (brimonidine) efektif. Membantu mengurangi IOP diuretik osmotik (mannitol). Sediaan dan flavonoid vitamin (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutirat), penghambat saluran kalsium (nifedipine), dan antioksidan non-enzimatik (suksinat etil metilhidroksifiridin) digunakan sebagai terapi neuroprotektif.
Metode perawatan laser memiliki indikasi terbatas untuk glaukoma sudut terbuka. Iridektomi Laser diindikasikan dengan adanya sudut kornea-sklera yang sempit. Laser trabeculoplasty hanya digunakan dengan efektivitas terapi konservatif yang rendah. Intervensi bedah dalam glaukoma sudut terbuka terdiri dalam melakukan synstrabeculoectomy, yang merupakan salah satu operasi penyaringan non-penetrasi.
Selama 10 hari pertama setelah operasi, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan asin dan acar, serta minuman beralkohol. Pasien perlu menghindari masuknya air ke area operasi, Anda tidak bisa menggosok mata. Selama periode ini, disarankan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan luka operasi dan membatasi aktivitas fisik. Pada akhir periode rehabilitasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan dengan dokter spesialis mata 2 kali setahun.
Metode modern oftalmologi tidak dapat memastikan pemulihan lengkap pasien dengan glaukoma, tetapi pengobatan diperlukan, karena patologi ini ditandai dengan perjalanan progresif dan mengarah pada kehilangan penglihatan yang ireversibel pada tahap akhir penyakit. Prognosis untuk glaukoma pada tahap awal menguntungkan untuk kehidupan dan kinerja. Dasar untuk menentukan kelompok kecacatan adalah penurunan tajam ketajaman visual.
Pencegahan POAG dikurangi menjadi pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata pasien berusia di atas 40 tahun, serta semua orang di zona risiko. Semua pasien dengan diagnosis "glaukoma" yang mapan harus berada di apotik dan mendatangi dokter mata 1 kali dalam 2-3 bulan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaBentuk glaukoma yang paling umum adalah sudut terbuka. Ini menyumbang sekitar 80 persen pasien dengan glaukoma. Pada glaukoma sudut terbuka, aliran air terhambat karena gangguan distrofi sistem drainase mata. Cairan mengalir perlahan, mandek di mata, dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Gangguan aliran cairan alami dari drainase menyebabkan perubahan distrofik dan degeneratif.
Glaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis mata dengan kecenderungan berkembang, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Kerusakan saraf optik dimanifestasikan oleh bertahap, biasanya tidak terlihat oleh seseorang, prolaps / penyempitan bidang visual perifer, yang, tanpa pengobatan yang tepat, berakhir dengan kebutaan total.
Dengan patologi organ penglihatan ini, sirkulasi cairan intraokular terganggu, sedangkan struktur sudut bilik anterior normal. Penyebab spesifik dari perkembangan penyakit ini belum ditetapkan. Dipercayai bahwa cairan intraokular tertunda karena peningkatan resistensi terhadap alirannya melalui jaringan drainase dari sudut bilik anterior.
Glaukoma sudut terbuka berkembang karena melanggar aliran cairan (aqueous humor) dari ruang anterior mata karena terhalangnya sistem drainase. Hal ini menyebabkan akumulasi cairan di daerah ini, peningkatan tekanan intragas dan kompresi jangka panjang bertahap dari saraf optik.
Penyebab utama dan faktor risiko untuk pengembangan glaukoma:
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang meliputi peningkatan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau teratur di atas nilai yang ditoleransi secara individu, gangguan integritas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penurunan penglihatan. Pada glaukoma sudut terbuka, berbeda dengan sudut tertutup, TIO meningkat dengan sudut terbuka ruang anterior mata.
Setelah 35 tahun, penyakit ini dapat berkembang tanpa peningkatan TIO dengan sudut terbuka ruang anterior. Ada penyimpangan dalam kejang pembuluh darah pada latar belakang hipertensi arteri.
Glaukoma sudut terbuka primer adalah kompleks kelainan okular, termasuk hipertensi, kerusakan saraf, dan perubahan penglihatan.
Gejala glaukoma sudut terbuka primer minor:
Secara umum, semua gejala ini masing-masing dari kita mengalami dari waktu ke waktu, tetapi glaukoma terdeteksi hanya dalam 1 dari 1000.
Saat mengukur tekanan intraokular, jumlahnya biasanya lebih dari 21 mm Hg. Art., Tetapi pada tahap akhir penyakit ini mungkin dalam 35 mm Hg. Seni Ketika dilihat dari saraf optik ditandai distrofi-nya, dan pada tahap terakhir penyakit - atrofi.
Mengingat perubahan patologis bertahap pada jaringan mata, seringkali secara konsisten mengembangkan proses, glaukoma sudut terbuka dibagi menjadi beberapa derajat (tahapan).
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi
Untuk memahami mekanisme pengembangan atrofi saraf optik di bawah pengaruh peningkatan tekanan intraokular, perlu untuk memahami di mana cairan intraokular terbentuk, di mana struktur itu meninggalkan mata. Perhatian khusus harus diberikan pada keluarnya saraf optik dari mata, di mana kerusakan pada batang saraf terjadi.
Struktur bagian depan mata
Anatomi tempat keluarnya saraf optik
Kulit terluar mata terdiri dari jaringan kolagen yang sangat kuat yang membentuk kornea dan sklera. Karena sifat struktur dan komposisi kolagen, kornea transparan terhadap cahaya, dan sklera berwarna putih. Di jalan keluar dari saraf optik, sklera adalah yang paling tipis dan paling lentur untuk peregangan. Dia membentuk beberapa lapisan sklera, masing-masing kata ini ditembus oleh serabut saraf. Karena alasan inilah struktur seluler dan lapisan mengurangi kekuatan sklera di tempat ini.
Apa yang terjadi di mata untuk glaukoma (mekanisme perkembangan penyakit)
Pada glaukoma, terlepas dari jenis glaukoma, dua proses utama terjadi secara paralel:
Peningkatan tekanan intraokular melebihi angka "tekanan toleran" (tekanan di mana tidak ada kerusakan pada saraf optik).
Meregangkan sklera di tempat saraf optik dengan pelanggaran batang saraf saraf optik dan atrofi saraf berikutnya dengan pembentukan depresi khas di pusat kepala saraf optik.
Bentuk glaukoma dibedakan oleh fitur berikut:
Usia di mana glaukoma terbentuk: bawaan, remaja, primer
Mekanisme tingkat kesulitan keluar: sudut terbuka, sudut tertutup
Tingkat tekanan intraokular: bentuk khusus - glaukoma tekanan normal
Kedua bentuk glaukoma ini berbeda dalam mekanisme obstruksi aliran keluar cairan intraokular.
Dalam kasus glaukoma sudut-tertutup, sudut bilik anterior ditutup (sebagian / seluruhnya) oleh iris.
Pada glaukoma sudut terbuka, sudut bilik anterior terbuka dan obstruksi (tempat tersumbatnya aliran untuk cairan intraokular) ada dalam jaringan trabekuler, pada sinus skleral atau pembuluh mata episkleral)
Tekanan intraokular diukur dalam beberapa cara, tetapi saat ini aplikasi yang paling praktis di negara-negara CIS adalah sebagai berikut: pengukuran TIO (tekanan intraokular) dengan metode Maklakov, dan pneumotonometri, serta metode penyaringan untuk mengukur TIO melalui kelopak mata.
Pengukuran TIO dengan metode Maklakov
Pemeriksaan standar ini termasuk perlekatan pada kornea dari bobot khusus dengan berat 10 gram. Pra-diwarnai dengan pewarna. Setelah prosedur ini, jejak-jejak kontak dengan kornea dicetak pada selembar kertas. Tekanan intraokular ditentukan oleh diameter titik kontak dengan kornea menggunakan penggaris khusus.
Keuntungan dari metode ini
Studi tentang TIO ini dengan bantuan alat khusus - pneumotonometer. Mekanisme kerjanya sederhana - aliran udara terkompresi masuk ke mata, dan sistem optik khusus mengevaluasi defleksi kornea pada saat yang sama. Semakin besar defleksi kornea diperbaiki, semakin rendah TIO.
Kebajikan
Definisi TIO ini adalah perangkat khusus yang memberikan tekanan pada mata melalui kelopak mata.
Untuk penyakit tertentu, tidak mungkin untuk memilih satu atau dua penyebab munculnya patologi. Penyakit ini bersifat multifaktorial dan kombinasi dari beberapa faktor yang terjadi bersamaan di mata menyebabkan kerusakan pada mata.
Faktor risiko untuk pengembangan glaukoma:
Gejala glaukoma sudut terbuka primer minor:
Glaukoma biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin, pemeriksaan medis, di kantor optik, atau ketika pasien menandai penurunan penglihatan dan membuat keluhan ke dokter mata. Kami akan menulis tentang tanda-tanda yang terdeteksi di kantor dokter spesialis mata di bagian selanjutnya.
Pengukuran tekanan intraokular
Pada penunjukan awal dokter spesialis mata, pneumotonometri akan dilakukan. Jika TIO meningkat, dokter mata akan menunjukkan peningkatan perhatian dalam studi berikutnya - pemeriksaan fundus.
Pengukuran TIO dengan metode Maklakov - pemeriksaan standar termasuk lampiran pada kornea dari bobot khusus seberat 10 gram. Pra-diwarnai dengan pewarna. Setelah prosedur ini, jejak-jejak kontak dengan kornea dicetak pada selembar kertas. Tekanan intraokular ditentukan oleh diameter titik kontak dengan kornea menggunakan penggaris khusus.
Keuntungan dari metode ini
Kekurangan
Kebajikan
Bagaimana ini dilakukan:
Gonioskopi (penilaian sudut bilik anterior).
Penelitian ini dilakukan di depan mikroskop (slit lamp) menggunakan lensa tiga cermin Goldman.
Tahapan prosedur:
1. Berangsur-angsur anestesi ke mata pasien,
2. Melapisi lensa tiga cermin pada permukaan mata.
3. Memasang mikroskop
4. Inspeksi sudut bilik anterior pada meridian yang berbeda
5. Setelah penelitian, lensa dilepas dan dokter menggambarkan sudut ruang anterior dalam protokol untuk memeriksa pasien.
Dalam kasus glaukoma, penelitian ini memungkinkan untuk menentukan kondisi sudut ruang anterior dan untuk menentukan perbedaan antara sudut dan sudut glaukoma.
Apa hasil yang mungkin dari penelitian ini:
Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi patologi seperti:
Saat ini, ada banyak, kisah utama
Perimetri
Definisi bidang visual ini dengan bantuan peralatan khusus, perimeter, yang merupakan bingkai dalam bentuk setengah lingkaran, yang melekat pada tripod dan dapat berputar. Bingkai ini dikalibrasi dalam derajat.
Tahapan penelitian:
Perimetri komputer
Metode penelitian bidang visual yang lebih modern menggunakan perimeter komputer. Perangkat itu sendiri adalah belahan bumi dengan sejumlah lampu yang menerangi bagian dalam belahan bumi ini.
Tahapan penelitian:
1. Pasien menempatkan dagunya di lubang khusus.
2. Dia diminta untuk melihat benda uji, yang terletak tepat di depan mata.
3. Di tempat hemisfer yang berbeda, sinyal cahaya menyala, redup pada awalnya, dan kemudian lebih terang dan lebih cerah.
4. Tugas pasien untuk menekan tombol remote khusus ketika dia melihat lampu ini.
Glaukoma primer adalah penyakit yang tidak disebabkan oleh penyakit lain, tetapi berkembang dengan sendirinya.
Glaukoma sekunder adalah patologi di mana proses gletser disebabkan oleh beberapa penyakit sebelumnya, seperti: diabetes mellitus, cedera mata, kondisi setelah iridocyclitis akut, oculopathy pasca-trombotik, dll.
Saat ini, ada 3 metode utama pengobatan glaukoma: pengobatan dengan obat-obatan (berangsur-angsur tetes mata), pengobatan dengan operasi laser, pengobatan dengan apa yang disebut operasi fistulisasi.
Biasanya glaukoma tanpa komplikasi yang terdeteksi pada tahap awal dirawat dalam urutan yang sama: obat-obatan, laser, operasi. Tugas pasien yang sadar dan dokter yang bertanggung jawab adalah untuk mengkompensasi proses glaukoma dengan obat. Dalam kasus perkembangan proses dengan latar belakang perawatan yang memadai dengan obat-obatan, atau dalam kasus ketidakpatuhan dengan resep medis, dokter dipaksa untuk merujuk pasien tersebut ke operasi laser. Jika efek operasi laser tidak memenuhi harapan, maka operasi fistulatif tidak memiliki alternatif.
Pertimbangkan logika penugasan pengobatan untuk berbagai kelompok pasien:
Glaukoma terdeteksi pada stadium 1. Perawatan medis diresepkan, biasanya dengan salah satu obat berikut: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt, dll. Di sini bukan daftar seluruh obat yang dapat diresepkan.
Tujuan obat untuk dokter yang bertanggung jawab ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
Di antara obat-obatan kombinasi, yang paling umum saat ini adalah sebagai berikut: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Kriteria serupa untuk meresepkan obat:
Jika glaukoma terdeteksi pada stadium 3
Di sini tugas dokter hanya akan mempertahankan penglihatan residual pasien. Tekanan intraokular harus dikurangi hanya dengan obat-obatan untuk nilai target (di bawah 18 mm. Hg. Seni.)
Keputusan tentang operasi dibuat secara individual dan tergantung pada sejumlah faktor terkait: tingkat awal TIO, apakah Anda menerima pengobatan untuk glaukoma, apakah Anda sebelumnya telah dioperasikan, indikator visual, kondisi umum pasien, dll.
Perawatan obat diresepkan dalam kasus apa pun dengan obat kombinasi dan pilihannya juga tergantung pada faktor-faktor berikut:
Pada tahap ini, pengobatan atau pembedahan diresepkan hanya dalam kasus sakit mata yang parah atau karena peradangan mata.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanij.a