Retinopati adalah penyakit yang terkait dengan keterbelakangan atau kelainan retina mata. Bayi prematur yang lahir prematur terutama berisiko terserang penyakit ini.
Pada 20% dari kasus ini, bayi baru lahir menunjukkan retinopati. Prospek untuk pemulihan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Hasil yang menguntungkan dan konsekuensi serius dengan komplikasi mungkin terjadi.
Dasar patogenesis penyakit pada bayi baru lahir adalah sisa yang belum selesai pada saat kelahiran proses pembentukan bola mata dan retina.
Pembuluh darah di retina organ penglihatan terbentuk kira-kira pada minggu keenam belas kehamilan.
Proses ini berasal dari pusat dan meluas di sekitar pinggiran, berakhir hanya pada akhir usia kehamilan. Karenanya, seorang anak yang lahir prematur tidak punya waktu untuk menutupi retina dengan pembuluh, dan ada zona avaskular yang luas.
Setelah kelahiran anak ke dunia, mekanisme pembentukan pembuluh darah sangat rumit oleh pengaruh buruk dari luar (oksigen, cahaya, dll.). Faktor-faktor ini menyebabkan penyakit di mana pembuluh tumbuh ke dalam tubuh vitreous, dan jaringan ikat terbentuk di belakang lensa.
Retinopati pada anak-anak dapat disebabkan oleh banyak faktor, tetapi kelompok risiko utama adalah bayi baru lahir dengan berat hingga 2 ribu gram dan muncul untuk jangka waktu 34 minggu atau kurang. Selain itu, risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan ventilasi mekanis selama lebih dari tiga hari dan terapi oksigen selama lebih dari 30 hari. Selain itu, bahaya termasuk:
Perkembangan penyakit terjadi dalam urutan tertentu:
Foto 1. Fundus mata selama retinopati periode aktif. Area mesh mulai terkelupas.
Itu penting! Penyakit ini berkembang sangat cepat, jadi kunci untuk pemulihan adalah diagnosis dini.
Menurut seberapa jelas dan di mana pembuluh yang rusak, retinopati diklasifikasikan menjadi lima tahap:
Sebagian besar bayi baru lahir (hingga 75%) setelah tahap ini mengalami kemunduran.
Perhatian! Setelah penyakit mencapai fase ketiga, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.
Karena gangguan penglihatan pada bayi tidak dapat diperhatikan, hasil pemeriksaan mata yang terlihat sama dengan gejalanya.
Selain itu, untuk mendiagnosis retinopati, semua anak yang lahir untuk periode hingga 34 minggu menjalani pemeriksaan wajib oleh dokter spesialis mata.
Setelah 6 bulan, anak tersebut mungkin melihat tanda-tanda gangguan penglihatan tersebut:
Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Pada dua tahap pertama retinopati tidak memerlukan perawatan dan berlalu tanpa konsekuensi khusus untuk kesehatan anak. Dalam 70-80% kasus, perubahannya mengalami kemunduran dan visinya tetap cukup tajam.
Itu penting! Seorang anak yang didiagnosis dengan retinopati harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata sebelum berusia 18 tahun, karena konsekuensinya dapat memanifestasikan diri selama bertahun-tahun.
Dalam kasus perkembangan penyakit ke fase keempat dan kelima, hasilnya kemungkinan besar tidak menguntungkan - kadang-kadang bahkan pembedahan tidak dapat mempertahankan penglihatan dengan ablasi retina lengkap. Perawatan sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat penyakit didiagnosis.
Kemungkinan konsekuensi:
Tonton video di mana seorang dokter mata berbicara tentang fitur retinopati pada bayi prematur.
Pada anak-anak yang lahir prematur, pemeriksaan oleh dokter spesialis mata harus dilakukan secara teratur, karena jika Anda membiarkan penyakitnya hilang dengan sendirinya, konsekuensinya bisa mengerikan. Namun demikian, dengan diagnosis dan pengobatan retinopati yang tepat waktu, dapat dimenangkan tanpa komplikasi serius dan tidak dapat diubah.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Retinopati bayi baru lahir prematur.
Retinopati prematuritas (PH) adalah gangguan bilateral yang disebabkan oleh vaskularisasi retina yang abnormal pada bayi prematur.
Pembuluh darah internal retina mulai tumbuh di sekitar pertengahan kehamilan, tetapi retina tidak sepenuhnya vaskularisasi sebelum kelahiran. Retinopati terjadi ketika pembuluh-pembuluh ini terus tumbuh secara abnormal, membentuk tonjolan jaringan antara retina sentral yang tervaskularisasi dan retina non-vaskularisasi perifer. Pada PH parah, pembuluh-pembuluh baru ini menembus vitreous. Terkadang seluruh sistem pembuluh darah mata menjadi penuh sesak (ditambah penyakitnya).
Insiden retinopati berkorelasi dengan proporsi retina, yang tetap tidak teratasi pada saat lahir. Lebih dari 80% bayi baru lahir dengan berat 30% O2 lebih dari 48 jam
Prematur dan jangka panjang dengan RaO2> 100 mm Hg Seni
Dini dengan 1 episode atau lebih dengan stimulasi.
Semua istilah dan prematur, yang dioperasikan sampai 44 minggu terkoreksi HB.
Pemeriksaan pertama tidak lebih awal dari 5 minggu kehidupan, tetapi tidak lebih awal dari 31 minggu dari HB yang dikoreksi.
Jika fundus normal (vaskularisasi lengkap dan visibilitas divisi perifer yang baik), pemeriksaan kedua (dan mungkin yang terakhir) dilakukan tidak lebih awal dari 7-9 minggu setelah itu
Jika patologi ditemukan - setiap satu atau dua minggu, atau berkonsultasi dengan dokter mata.
Murid membesar 1 jam sebelum pemeriksaan.
Mengisi formulir di PH.
Jika retina, termasuk periferal ora serrata, divaskularisasi dengan baik dan tidak ada tanda-tanda peningkatan proliferasi fibrovaskular.
Jika ada retinopati, waspadai orang tua tentang kebutuhan untuk memonitor setiap 6 bulan.
Dalam 6 bulan - kontrol wajib strabismus.
Setelah 12 bulan - kontrol pada subjek amblyopia dan strabismus.
Semua bayi prematur dengan berat 1500 g saat lahir, bayi tersebut harus dianggap diagnosis alternatif (misalnya, retinopati eksudatif keluarga, penyakit Norrie).
Pertumbuhan pembuluh darah abnormal sering menurun secara spontan, tetapi pada sekitar 4% penderita dengan berat lahir 40% atau penjelasan tertulis tentang mengapa analisis tidak mungkin).
Tidak jelas apakah peningkatan PCO mempercepat.2 perkembangan retinopati.
Seperti sebelumnya, perlu untuk menghindari hiperoksemia yang tidak terkontrol pada bayi prematur dengan HBV
Kelahiran prematur meningkatkan risiko gangguan penglihatan pada bayi karena keterbelakangan pembuluh retina. Penyakit ini dimanifestasikan semakin kuat, semakin kecil berat bayi yang baru lahir. Kadang-kadang dalam proses pertumbuhan terjadi pemulihan spontan, dalam kasus lain retinopati menyebabkan pelanggaran transparansi tubuh vitreous, miopia, strabismus, katarak atau glaukoma. Komplikasi bisa berupa ablasi retina.
Baca di artikel ini.
Biasanya, pematangan penuh jaringan pembuluh darah di dalam mata berakhir pada minggu keempat puluh kehamilan. Semakin dini seorang anak lahir, arteri dan vena yang kurang berfungsi di retina.
Bayi prematur ditempatkan di inkubator, di mana terapi oksigen intensif dilakukan, dan zat yang mengaktifkan respirasi paru ditentukan. Dan agar proses metabolisme di lapisan retina berlangsung tanpa gangguan, produksi energi dalam sel harus dilakukan di bawah kondisi anaerob, yaitu, tanpa partisipasi oksigen.
Oleh karena itu, dengan perkembangan retinopati, proses pembentukan pembuluh baru tidak hanya menderita, tetapi juga perubahan patologis terjadi pada yang sudah ada. Cabang mentah berkecambah ke dalam tubuh vitreous, menyebabkan perdarahan, pembentukan kabel jaringan ikat, ablasi retina.
Kami merekomendasikan membaca artikel tentang angiopati retina. Dari sana Anda akan belajar tentang patologi dan varietasnya, penyebab, bahaya, diagnosis dan metode pengobatan.
Dan di sini lebih lanjut tentang retinopati postthrombotic.
Faktor-faktor yang memberatkan yang menyebabkan retinopati pada bayi baru lahir meliputi:
Dengan berat hingga 1 kg, tanda-tanda retinopati didiagnosis pada 75% bayi. Oleh karena itu, keberhasilan neonatologis dalam menyusui bayi berat badan rendah menyebabkan peningkatan kasus low vision dalam kategori ini.
Retinopati ditemukan di berbagai bagian retina, dan perkembangannya melewati tahap-tahap tertentu. Oleh karena itu, untuk memudahkan klasifikasi dan formulasi diagnosis, beberapa bentuk penyakit disorot.
Area retina di mana tidak ada jaringan pembuluh darah mungkin:
Fase aktif dari proses digantikan oleh regresi, dan kemudian parut. Ini dibagi menjadi beberapa tahap berikut:
Pada tahap 1 dan 2, pemulihan dimungkinkan tanpa pengobatan, pada 3, kauterisasi pembuluh dengan sinar laser dilakukan, dan setelah 4 dan 5, perkembangan kebutaan menjadi mungkin terjadi. Ada juga bentuk yang cepat dengan arah yang ganas.
Proses aktif berlanjut hingga enam bulan. Jika tidak ada regresi penyakit, lokasi lesi penuh dengan pembentukan komplikasi seperti:
Meskipun ada perubahan serius pada retina selama retinopati, tidak ada manifestasi eksternal dari penyakit pada anak-anak. Karena itu, agar tidak ketinggalan perkembangan penyakit ini, disarankan agar dokter mata diperiksa oleh semua anak yang lahir lebih awal dari periode yang dipersyaratkan, paling lambat pada usia satu bulan. Sebelum periode ini tidak ada perubahan pada fundus. Frekuensi pengamatan yang disarankan untuk retinopati yang dicurigai:
Metode utama untuk mendeteksi penyakit - perluasan pupil dan pemeriksaan fundus. Untuk memperjelas diagnosis dan tahap retinopati, metode instrumental berikut digunakan:
Lihat video tentang retinopati pada bayi prematur:
Pilihan terapi tergantung pada tahap proses patologis. Pada dua tahap pertama perawatan, tidak diperlihatkan, dokter anak dan dokter mata mengamati anak. Pada tahap 3, laser atau kauterisasi nitrogen cair digunakan di zona di mana tidak ada jaringan pembuluh darah. Prosedur ini menghentikan perkembangan retinopati pada 65-95% pasien.
Kedua metode dimulai dengan menanamkan tetesan untuk ekspansi penuh murid. Anak dibungkus erat, obat penenang disuntikkan secara intravena, dan anestesi lokal dibius dengan mata. Dokter mata kemudian menghubungkan perangkat laser (cryo) dan mengental atau mengompres area cairan dengan nitrogen cair. Setelah 10 hari, efektivitas pengobatan tersebut dievaluasi. Jika prosesnya tidak dihentikan, anak mungkin disarankan untuk mengulangi sesi tersebut.
Laser pembekuan mata
Komplikasi adalah keadaan seperti itu:
Ketika detasemen retina mungkin memerlukan operasi. Dengan area kecil yang terkena, penyegelan diterapkan: dari luar, retina ditarik menggunakan "tambalan" sampai benar-benar melekat pada tempat detasemen. Setelah perawatan yang berhasil pada pasien bahkan pada tahap 5, pemulihan penglihatan dapat dicapai.
Jika metode seperti itu tidak dapat digunakan, maka vitrektomi dilakukan - operasi untuk mengangkat tubuh vitreous. Itu bisa dilakukan dengan atau tanpa melepas lensa.
Hasil perawatan pada anak yang dioperasi lebih baik daripada dengan perawatan konservatif, tetapi tidak mungkin untuk mencapai visi yang baik dalam semua kasus. Beberapa pasien hanya dapat membedakan kontur umum dari objek.
Untuk meningkatkan fungsi visual pada periode pasca operasi dan pada tahap jaringan parut, metode berikut disarankan:
Sebagian besar anak-anak dengan tahap awal retinopati tidak memiliki masalah penglihatan di masa depan, tetapi dengan peningkatan beban visual selama periode pelatihan, mereka mungkin mengalami penurunan refraksi atau kelainan neurologis.
Untuk mencegah gangguan penglihatan pada bayi baru lahir, setiap upaya harus dilakukan untuk melahirkan kehamilan dan bayi cukup bulan. Dalam kasus persalinan prematur, penting untuk diamati oleh dokter mata dari minggu pertama dan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan kemudian, dan juga untuk memeriksa keadaan penglihatan setidaknya setahun sekali menggunakan metode diagnostik perangkat keras - perimetri komputer, tomografi, dan penelitian elektrofisiologi.
Kami merekomendasikan membaca artikel tentang periarteritis nodosa. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit, gejalanya dan klasifikasi, diagnosis dan pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak.
Dan di sini lebih lanjut tentang hipertensi dan diabetes.
Retinopati terjadi pada bayi prematur karena perkembangan pembuluh darah di retina yang tidak memadai. Pembentukannya melalui beberapa tahap, yang pertama dianggap reversibel, mulai dari 3, koagulasi profilaksis dari cabang-cabang pembuluh darah yang diubah dilakukan dengan bantuan laser atau dingin. Perubahan progresif berbahaya dengan penglihatan terbatas dan sulit diobati, pembedahan mungkin diperlukan.
Muncul retinopati latar belakang pada orang dewasa dan anak-anak. Bisa dengan perubahan vaskular retina, terutama pada anak di bawah satu tahun. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, Anda bisa kehilangan penglihatan.
Operasi dilakukan pada retina dalam berbagai patologi, misalnya detasemen, ruptur. Dapat dilakukan dan untuk memperkuat, ganti. Setelah intervensi, pemulihan diperlukan.
Ablasi retina terjadi terutama pada orang tua. Tanda - lalat, bintik-bintik, hilangnya bagian dari spesies. Patologi terancam kebutaan, sehingga pengobatan harus segera dimulai. Ini bisa berupa suntikan, salep, pembedahan, serta obat tradisional.
Suatu penyakit seperti retinopati hipertensi mempengaruhi retina dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Hanya melihat gejala akan membantu untuk memulai perawatan tepat waktu.
Ada aterosklerosis retina karena deposit kolesterol atau perubahan buruk lainnya pada pembuluh mata. Perawatan kompleks - obat-obatan, vitamin, koagulasi laser. Jangan campur tangan, dan metode tradisional.
Jika angiopati ditemukan, obat tradisional menjadi cara tambahan untuk mengurangi aspek negatif dan mempercepat pengobatan retina. Mereka juga akan membantu retinopati diabetik, angiopati aterosklerotik.
Retinopati pasca-trombotik terjadi sebagai akibat penyumbatan pembuluh mata. Ini terjadi dengan edema makula, yang memperburuk situasi. Membutuhkan perawatan yang komprehensif.
Secara cepat, secara harfiah dari beberapa jam hingga 2 hari, trombosis vena sentral berkembang, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Tanda-tanda cabang yang menghalangi - kebutaan sebagian atau seluruhnya. Perawatan harus segera dimulai.
Penyakit angiopati retina atau kedua mata adalah patologi serius yang terjadi akibat penyakit lain. Hipertensi atau diabetes yang paling umum. Apa saja gejala angiopati retina, pembuluh darah, fundus? Bagaimana cara mengobati angiopati?
http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/Kelahiran prematur adalah kejadian umum yang berdampak buruk pada kesehatan bayi. Bayi prematur seringkali memiliki kelainan yang memengaruhi perkembangan bayi di masa depan. Situasi seperti itu termasuk retinopati, patologi yang mengarah ke masalah penglihatan.
Retinopati - pelanggaran perkembangan retina, ditandai dengan tidak adanya pembuluh darah. Masa tinggal bayi di dalam rahim adalah periode penting di mana semua organ dan sistem terbentuk. Persalinan prematur menyebabkan penghentian proses ini.
Pada minggu ke-16 kehamilan, pembuluh retina mulai terbentuk, dan pada 36-40 minggu proses ini selesai.
Patologi mungkin tidak segera terwujud, karena setelah kelahiran anak, mekanisme kompensasi yang ditujukan untuk pemulihan diaktifkan. Pembuluh darah yang dihasilkan tidak selalu kuat, sehingga kehancurannya menyebabkan pendarahan. Konsekuensi paling berbahaya dari proses ini adalah ablasi retina.
Retinopati terjadi pada 20% kasus kelahiran prematur. 8% dari anak-anak ini memiliki bentuk patologi yang parah.
Untuk perkembangan penyakit ditandai dengan tahapan berikut:
Stadium 1 sampai 3 (mereka juga disebut ambang batas) berhubungan dengan fase aktif penyakit, dan 4 dan 5 dengan fase bekas luka.
Dengan perkembangan khas retinopati, poin-poin berikut adalah karakteristik:
Dalam seperempat kasus, retinopati atipikal. Ada beberapa tipe berikut:
Penyebab berikut dapat menyebabkan retinopati:
Kondisi pembentukan organ penglihatan pada bayi baru lahir sangat penting. Dalam rahim ibu, tidak ada paparan cahaya dan oksigen, dan perkembangan pembuluh mata setelah lahir terjadi dengan gangguan. Karena alasan ini, anak-anak yang memiliki fitur berikut berisiko:
Penting untuk memperhatikan tanda-tanda berikut yang muncul pada anak:
Efektif untuk menentukan retinopati adalah tes sederhana: jika seorang anak menutup satu mata, ia tidak akan bereaksi, tetapi jika ia secara paksa menutup mata kedua, ia mulai berubah-ubah - suatu tanda patologi.
Tugas pertama orang tua yang menemukan keanehan dalam perilaku bayi adalah menghubungi dokter mata.
Selama resepsi, dokter akan memasukkan obat khusus ke dalam mata yang akan membesar pupilnya (seringkali tambahan tambahan digunakan untuk memperbaiki kelopak mata anak dan memungkinkan Anda untuk memeriksa dengan tenang). Selanjutnya, dengan bantuan alat khusus, fundus diperiksa untuk menilai kondisi pembuluh retina.
Untuk memperjelas diagnosis digunakan:
Diagnosis ditetapkan sejak usia satu bulan dan dilakukan setiap 2 minggu. Ini akan memungkinkan melacak pembentukan pembuluh darah anak dan menilai tingkat risiko. Pastikan untuk mempertimbangkan fitur-fitur berikut:
Perjuangan melawan retinopati prematur melibatkan pendekatan terpadu - sebagai suatu peraturan, tidak mungkin menyelamatkan anak dari penyakit hanya dengan obat-obatan.
Obat-obatan sering diresepkan untuk 1 dan 2 tahap pengembangan retinopati. Tugas perawatan adalah menjaga tubuh dengan bantuan vitamin dan agen hormon. Spesialis dapat menunjuk:
Dokter percaya bahwa penggunaan terapi obat tidak efektif. Selain itu, untuk anak kecil sulit menemukan obat yang tepat, karena daftar efek sampingnya sangat panjang.
Tergantung pada tahap retinopati dan komplikasi yang ada, prosedur bedah berikut ditentukan:
Koagulasi efektif dalam tiga hari pertama setelah timbulnya perkembangan tahap 3 retinopati. Kemudian, retina retraksi menjadi gelas kaca dan prosesnya menjadi ireversibel.
Usia anak penting - metode intervensi bedah efektif pada tahun pertama kehidupan. Di masa depan, sulit untuk menciptakan kondisi yang cocok untuk perkembangan normal organ penglihatan.
Perkembangan retinopati pada bayi prematur tidak lulus tanpa jejak. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, efek berikut mungkin terjadi:
Untuk mencegah perkembangan retinopati pada anak, ibu hamil harus menghindari stres dan beban berat, yang dapat memicu kelahiran prematur. Penting untuk menyingkirkan patologi yang muncul selama kehamilan dan yang mengancam bayi.
Setelah bayi lahir, dianjurkan untuk terus memantau kesehatan anak. Untuk mengecualikan anomali pada bagian peralatan visual, dokter mata harus dikunjungi sesuai dengan jadwal pemeriksaan pencegahan di lembaga medis anak-anak.
Retinopati adalah tragedi besar dalam kehidupan orang tua dan bayi. Kepatuhan dengan anjuran dokter anak dan dokter mata sehubungan dengan perawatan bayi yang tepat akan mencegah terjadinya perubahan negatif dan komplikasi berbahaya. Kesehatan anak di tangan Anda!
http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.htmlJika vaskularisasi retina normal terganggu, bayi prematur mengalami retinopati vasoproliferatif (retinopati bayi prematur). Gambaran klinis penyakit bervariasi dan tergantung pada lokasi, panjang dan tahap proses.
Fibroplasia retrolental (nama lama, hanya berlaku untuk tahap akhir retinopati, di mana jaringan fibrovaskular kasar terdeteksi di belakang lensa, yang terkait erat dengan retina yang terlepas).
Retinopati prematur berkembang secara eksklusif pada bayi prematur, frekuensinya dalam populasi bervariasi. Semakin kurang matang seorang anak pada saat kelahiran, penyakit ini lebih umum, mencapai 88-95% pada anak-anak dengan berat 500 hingga 1000 g (Gbr. 31-1).
Pencegahan penyakit terutama terdiri dalam pencegahan preterminasi dan dalam meningkatkan kondisi untuk merawat bayi prematur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, di samping tingkat ketidakdewasaan anak pada saat kelahiran prematur, perkembangan retinopati dan keparahannya dipengaruhi oleh kompleks faktor yang disebut faktor risiko.
Faktor risiko dibagi menjadi endogen dan eksogen.
Selain pencegahan, termasuk koreksi faktor-faktor di atas, ada pencegahan perkembangan penyakit ke stadium akhir, yang terdiri dari penggunaan berbagai metode koagulasi retina avaskular dan paparan obat.
Untuk mengidentifikasi retinopati, organisasi pemeriksaan preventif dari semua kelompok berisiko prematur diperlukan. Mengingat bahwa anak-anak dengan tingkat risiko prematuritas yang sama dari perkembangannya bervariasi dan tergantung pada faktor-faktor yang kompleks, kriteria untuk memilih anak untuk diperiksa di berbagai negara dan wilayah berbeda. Sehubungan dengan kondisi rata-rata negara kita, semua bayi prematur dengan berat kurang dari 1500 g pada saat kelahiran dan usia kehamilan kurang dari 32 minggu, serta anak-anak yang lebih dewasa (33-35 minggu dengan berat badan> 1500 g) di hadapan penyakit menular dan inflamasi, harus diperiksa. lesi hipoksik-hemoragik pada sistem saraf pusat, gangguan pernapasan, dan faktor risiko lain untuk penyakit ini.
Perjalanan retinopati prematur dibagi menjadi fase aktif dan regresif (cicatricial).
Fase aktif adalah periode pertumbuhan vasoproliferasi patologis retina. Menurut klasifikasi internasional (1984), dibagi menjadi beberapa tahapan proses, lokalisasi dan panjangnya.
Tahapan
Tahap pertama dan kedua retinopati aktif prematur mencerminkan lokalisasi proses patologis secara intraretin. Perubahan pada tahap-tahap ini dapat secara spontan mundur tanpa perubahan residu yang nyata.
Panjangnya Tahapan I-III retinopati aktif prematur juga diklasifikasikan berdasarkan panjangnya, diukur dengan jumlah meridian per jam (dari 1 hingga 12), dan berdasarkan lokasi.
Lokalisasi Menurut lokalisasi proses (yaitu, sepanjang perbatasan antara retina vaskularisasi dan avaskular), tiga zona dibedakan.
Lokalisasi proses sesuai dengan derajat ketidakdewasaan retina pada saat kelahiran prematur, proses tersebut terletak lebih dekat ke kutub posterior mata, semakin besar derajat prematuritas anak.
Durasi fase aktif sangat bervariasi. Ini berakhir dengan regresi spontan atau induksi atau fase jaringan parut dengan perubahan residu pada fundus dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
Bentuk petir. Fulminan yang sangat menonjol, atau bentuk ganas retinopati aktif prematuritas. Lesi dalam formulir ini terletak, sebagai aturan, di zona I. Ini ditandai dengan onset dini, prognosis yang cepat saat ini dan buruk.
Retinopati prematuritas (cicatricial) prematur adalah kondisi yang relatif stabil. Tidak ada klasifikasi tunggal untuk fase ini. Kami mengusulkan klasifikasi berikut, yang mencerminkan tingkat gangguan residu setelah proses aktif yang ditransfer, dan prognosis fungsional.
Retinopati prematur adalah penyakit multifaktorial, patogenesis yang sebagian besar masih belum jelas. Dasar perkembangannya adalah ketidakdewasaan, kurangnya pembentukan mata dan retina pada saat kelahiran. Janin retina avaskular hingga 16 minggu. Pada saat ini, pertumbuhan pembuluh darah dari cakram saraf optik mengarah ke pinggiran. Pada saat yang sama, pembentukan retina terjadi. Angiogenesis retina selesai pada saat kelahiran.
Pada saat kelahiran prematur, sebagian besar retina tetap avaskular. Dengan penyakit ini, pertumbuhan vaskular normal melambat atau berhenti sepenuhnya dan vasoproliferasi patologis dimulai, yang membentuk gambaran karakteristik retinopati aktif prematuritas.
Faktor yang memprovokasi perkembangannya adalah pelanggaran regulasi pertumbuhan vaskular karena aksi berbagai penyebab. Yang paling signifikan dianggap sebagai fluktuasi tajam dalam tekanan parsial 02 / C02 dalam darah, terkait baik dengan kondisi somatik umum anak dan pelanggaran dalam sistem dosis O2 eksogen.
Terlepas dari tanggal lahir, retinopati berkembang pada 31-35 minggu setelah pembuahan dan melewati dua fase dalam perkembangannya:
Predisposisi genetik untuk pengembangan retinopati prematuritas dibahas, seperti yang ditunjukkan oleh perbedaan dalam frekuensi dan keparahan pada anak-anak dari kelompok etnis yang berbeda, serta adanya penyakit yang ditentukan secara genetik dengan manifestasi klinis yang serupa (vitreoretinopati eksudatif familial, penyakit Norrie).
Salah satu mekanisme patogenesis penyakit ini adalah aksi radikal bebas pada struktur membran retina dan pembuluh darahnya. Berkurangnya kemampuan prematur untuk melawan radikal bebas menyebabkan peroksidasi intens membran plasma dan kerusakan sel, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan ikatan antar sel besar, gangguan migrasi sel normal.
Ada bukti keterlibatan faktor imunopatologis dalam perkembangan penyakit ini.
Pada fundus prematur (normal), zona avaskular selalu terdeteksi pada pinggiran retina, dan panjangnya lebih besar, semakin kecil usia kehamilan anak pada saat kelahiran. Kehadiran zona avaskular bukan penyakit, itu hanya bukti ketidaklengkapan vasculogenesis dan, dengan demikian, kemungkinan pengembangan retinopati prematuritas di masa depan.
Manifestasi klinis penyakit bervariasi dan tergantung pada tahap proses.
Pengobatan modern telah belajar merawat bayi dengan berat mulai dari 500 g. Kelahiran prematur tidak lulus tanpa jejak: bayi prematur sering didiagnosis dengan berbagai patologi, termasuk masalah penglihatan yang signifikan, khususnya retinopati.
Salah satu penyakit bayi prematur yang paling sering adalah retinopati prematuritas - suatu patologi yang terkait dengan gangguan perkembangan retina. Trimester ketiga kehamilan sangat penting untuk pembentukan organ ini dengan benar, dan akhirnya hanya matang pada bulan keempat kehidupan bayi.
Untuk pertama kalinya, retinopati prematur didiagnosis pada tahun 1942. Kemudian penyakit itu diberi nama lain - fibroplasia retrolental. Sejak itu, penyakit ini telah dipelajari dengan hati-hati, tetapi dokter masih belum dapat mengetahui mengapa dalam beberapa kasus terjadi regresi spontan, dan pada kasus lain - terjadi retinopati yang parah.
Pembentukan pembuluh darah retina dimulai pada minggu ke 16 kehamilan dan berakhir pada minggu 36-40.
Jika seorang anak dilahirkan prematur, ada risiko besar bahwa retina matanya akan terbelakang, yaitu, tidak akan ada pembuluh yang diperlukan di dalamnya. Dalam hal ini, retinopati tidak terjadi segera: selama sekitar satu bulan setelah kelahiran, tubuh akan mencoba untuk pulih. Namun, pembuluh yang dibentuk olehnya mungkin terlalu rapuh, dan pecahnya dinding mereka menyebabkan perdarahan dan ablasi retina.
Menurut statistik, retinopati prematuritas menyalip setiap kelima bayi yang lahir prematur. Selain itu, 8% anak-anak menderita bentuk penyakit yang parah.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada 5 tahap perkembangan retinopati.
3 tahap pertama dianggap sebagai fase aktif dari penyakit, sedangkan 2 tahap terakhir adalah kicatrikial. Jika patologi didiagnosis dalam waktu dan tindakan pengobatan yang diperlukan diambil, perkembangannya dihentikan, dan retinopati berlanjut ke tahap regresi.
Pada 60–80% kasus pada anak di bawah satu tahun, terjadi perkembangan balik spontan penyakit, yang berakhir dengan regresi total atau parsial. Pada saat yang sama, 55-60% bayi memiliki penglihatan sepenuhnya pulih: tidak ada perubahan yang terdeteksi selama pemeriksaan fundus mata.
Jika penyakit berlanjut sesuai dengan skenario klasik, "debut" jatuh pada 4 minggu kehidupan dan penglihatan memburuk secara bertahap, melewati semua 5 tahap. Sebagai aturan, ambang batas tahap III, di mana operasi biasanya ditugaskan, dimulai dengan 3-4 bulan kehidupan. Fakta bahwa penyakit tersebut secara spontan mengalir ke tahap regresi, menjadi diketahui setelah enam bulan. Jika ini tidak terjadi dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu, pada usia satu tahun patologi mengalir ke fase kikatrikial.
Ablasi retina terjadi pada stadium IV dan V penyakit, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Dalam 25% kasus, retinopati prematuritas berkembang secara atipikal. Bentuk-bentuk retinopati atipikal prematuritas berikut dibedakan:
Menurut statistik, dengan retinopati agresif posterior prematuritas, kemungkinan mempertahankan penglihatan setelah operasi tidak melebihi 45%.
Untuk waktu yang lama, dokter yakin bahwa retinopati prematuritas terjadi pada tahap keperawatan karena konsentrasi oksigen yang tinggi dalam inkubator. Pertukaran proses di retina terjadi sebagai akibat pemisahan glukosa - glikolisis. Di bawah pengaruh kelebihan oksigen, proses ini terhambat, sebagai akibatnya retina digantikan oleh jaringan parut dan jaringan ikat.
Tingkat kejadian tertinggi retinopati prematuritas diamati di negara-negara dengan pengobatan maju. Teknologi canggih memungkinkan anak-anak yang lahir jauh lebih awal dari usia untuk memberikan kesempatan untuk hidup, tetapi tidak semua dari mereka berhasil mempertahankan visi mereka.
Hari ini, para ilmuwan telah menemukan bahwa kelebihan oksigen - bukan satu-satunya penyebab retinopati. Faktor-faktor berikut dapat memicu penyakit ini:
Banyak bayi prematur dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus: banyak dari mereka memiliki patologi perkembangan atau infeksi intrauterin, hipoksia sering terjadi selama persalinan, dan organ yang terbentuk tidak memadai, termasuk retina mata, hanya memperburuk situasi.
Perawatan dalam crowez adalah berbobot, tetapi tidak berarti satu-satunya alasan untuk pengembangan retinopati prematuritas.
Ini juga penting dalam kondisi apa organ penglihatan bayi akan berkembang. Pembuluh retina harus dibentuk dalam rahim, tanpa adanya cahaya dan oksigen. Di bawah pengaruh udara, sinar matahari, iluminasi buatan, dan faktor-faktor lain, pembuluh darah terbentuk dengan cara yang sama sekali berbeda dengan yang terjadi pada kondisi alam: mereka tumbuh rapuh dan rapuh, yang mengarah ke masalah penglihatan.
Berdasarkan hal ini, kelompok risiko utama adalah:
Orang tua dari anak-anak berisiko harus sangat memperhatikan kesehatan bayi dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya, bahkan tanpa adanya gejala yang mengkhawatirkan.
Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis akhir, tetapi orang tua yang penuh perhatian dapat mengenali gejala retinopati yang muncul tepat waktu dan menghubungi spesialis untuk pemeriksaan. Namun, harus diingat bahwa penglihatan terbentuk secara bertahap, jadi jangan menganggap rabun jauh bayi normal sebagai patologi. Juga, seseorang tidak harus menuntut keterampilan melacak objek atau panik dari bayi yang baru lahir, memperhatikan sedikit juling, yang pada akhirnya akan berlalu dengan sendirinya.
Anda perlu mulai khawatir dalam kasus-kasus berikut:
Jika penyakit tidak teridentifikasi tepat waktu, dengan perkembangannya, gejalanya hanya akan memburuk. Dengan perkembangan retinopati ke tahap cicatricial, tidak mungkin untuk melihat kerusakan penglihatan.
Hanya dokter mata yang dapat mendeteksi retinopati prematuritas. Pada pemeriksaan, pupil dilatasi pupil (atropin) ditanamkan ke dalam mata, kelopak mata difiksasi dengan dilator khusus anak-anak, dan kemudian diagnosis dibuat menggunakan alat ophthalmoscopy binokular. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan studi tambahan:
Diagnosis bayi prematur harus dilakukan setiap 2 minggu sejak usia empat minggu sampai dokter yakin bahwa semua pembuluh sudah terbentuk dengan benar. Dalam mengidentifikasi pemeriksaan retinopati dilakukan dengan frekuensi yang ketat:
Itu penting! Mengenali retinopati pada tahap awal cukup sulit, jadi untuk bayi prematur yang berisiko, disarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dengan spesialis.
Ketaatan yang ketat terhadap waktu pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kerusakan waktu dan mencegah perkembangan aktif penyakit, yang sering kali menyelamatkan pandangan pasien muda.
2 tahap pertama retinopati prematur tidak memerlukan perawatan: hanya pemantauan rutin oleh dokter mata yang diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mengalami kemunduran, tetapi jika penyakit ini masuk ke tahap ketiga, anak membutuhkan bantuan dokter. Terapi dapat dilakukan dengan tiga cara.
Metode pertama dan terakhir jarang digunakan dalam praktik medis. Paling sering, pasien dikirim untuk operasi. Pada tahap ketiga retinopati, dilakukan pembekuan cryosurgical atau laser pada retina. Esensi dari cryocoagulation terdiri dalam pembekuan dengan nitrogen cair dari bagian retina di mana pembuluh tidak terbentuk. Ini menghentikan pembentukan jaringan parut, penyakitnya menurun. Biasanya, prosedur ini dilakukan di bawah anestesi, yang dikaitkan dengan risiko kelainan pernapasan dan jantung, oleh karena itu dokter mata lebih memilih koagulasi laser, metode tanpa rasa sakit dengan efek samping minimal, yang menghasilkan bekas luka di daerah retina yang mencegah pertumbuhan pembuluh darah.
Dengan bantuan metode koagulasi laser retina, regresi bahkan bentuk retinopati yang rumit dapat dicapai.
Jika penyakit telah melewati fase cicatricial dan telah mencapai tahap IV, scleroplasty dilakukan - penyelarasan mekanik retina dengan tempat detasemen. Dalam hal operasi yang sukses, visi ditingkatkan secara signifikan. Jika metode ini tidak efektif, dilakukan vitrektomi, di mana jaringan parut, tubuh vitreous atau bagian-bagiannya, dan, jika perlu, lensa mata, diangkat. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin memerlukan pembedahan tahap kedua, serta pembekuan laser lebih lanjut.
Jika laser atau koagulasi cryosurgical dilakukan dalam 1-2 hari setelah diagnosis, efektivitas operasi mencapai 50-80%. Kecepatan intervensi bedah penting dalam kasus vitrektomi: semakin dini prosedur selesai, semakin besar kemungkinan pelestarian penglihatan.
Semua operasi hanya efektif pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Di masa depan, penerapannya tidak mungkin membantu meningkatkan ketajaman visual dan menciptakan kondisi untuk pertumbuhan mata yang normal.
Setelah operasi, bahkan jika itu mungkin untuk mempertahankan penglihatan hampir sepenuhnya, ada kemungkinan komplikasi. Dalam proses tumbuh kembang anak dapat dibentuk:
Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk tidak melewatkan pemeriksaan mata, dan jika Anda mendeteksi perubahan sekecil apa pun - untuk menjalani perawatan yang tepat.
Pencegahan perkembangan penyakit primer mirip dengan:
Jika setelah kelahiran seorang anak ada kebutuhan untuk terapi oksigen, perlu untuk mengontrol saturasi oksigen dari hemoglobin dalam darah dan untuk tidak membiarkan kelebihan konsentrasi yang diizinkan.
Retinopati prematur adalah penyakit serius dan luas. Meskipun sebagian besar anak pulih secara spontan, penyakit ini harus dikontrol dengan ketat. Kesehatan mata bayi prematur sangat tergantung pada kecepatan reaksi orang tua: semakin dini mereka berhasil mengenali patologi, semakin efektif pengobatannya, semakin besar peluang anak untuk mendapatkan penglihatan penuh.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie