Ini adalah penyakit serius di mana ablasi retina terjadi dengan kehilangan nutrisi. Membutuhkan perawatan segera.
Garis retina bola mata dari dalam. Ia merasakan cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang kemudian ditransmisikan ke otak.
Biasanya, retina melapisi bola mata dari dalam, sel-sel sarafnya mengubah cahaya menjadi impuls saraf dan mengirimkannya ke otak di sepanjang saraf optik.
Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Kemungkinan ablasi retina disebabkan oleh kekhasan strukturnya - di bagian belakang terdiri dari 10 lapisan, dan cahaya harus melewati semua lapisan sebelum mencapai fotoreseptor - sel penerima cahaya khusus.
Ablasi retina adalah pemisahan lapisan sel fotoreseptor - batang dan kerucut - dari lapisan terluar - epitel pigmen retina, karena akumulasi cairan di antara mereka. Ini mengganggu kekuatan lapisan luar retina, yang menyebabkan hilangnya penglihatan dengan cepat.
1 - retina berdekatan 2 - gelembung retina terpisah 3 - perbatasan retina sehat dan terlepas
Ketika ablasi retina terjadi, cairan intraokular berada di bawah lapisannya, mereka berhenti menerima makanan dan mati, yang menyebabkan kebutaan.
Tergantung pada alasan yang menyebabkan ablasi retina, dokter mata membedakan beberapa jenis ablasi. Penentuan yang akurat tentang penyebab penyakit ini memungkinkan Anda memilih taktik yang tepat untuk merawat pasien. Ada 5 jenis ablasi retina:
1 - pelepasan retina 2 - solder vitreous menarik retina 3 - cairan intraokular di bawah retina 4 - disk optik 5 - vitreous
Dibentuk dalam untaian adhesi tubuh vitreous yang melekat pada retina, berkontraksi, mereka membentuk celah, di mana cairan intraokular jatuh dan mengeksfoliasi retina.
Dengan demikian, risiko ablasi retina meningkat dengan miopia, adanya distrofi retina, operasi mata, cedera mata, diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah. Para ahli juga mengklasifikasikan ablasi retina sesuai dengan tingkat prevalensi: lokal, umum, subtotal, total; dalam penampilan - datar, tinggi, bergelembung; pada resep mengalokasikan detasemen segar, basi dan tua.
Pendahuluan detasemen retina dapat berupa: perasaan kilatan cahaya pada mata (photopsies), kelengkungan garis lurus (metamorfopia). Jika pembuluh retina robek, pasien mungkin mengeluhkan munculnya sejumlah besar “bintik hitam di depan mata,” titik-titik hitam.
Ketika ablasi retina terjadi, bayangan gelap, tirai, dan kerudung muncul di depan mata Anda. Visi memburuk dengan cepat. Di pagi hari, beberapa pasien mencatat peningkatan ketajaman visual dan pelebaran bidang visual.
1 - gambar normal 2 - tirai hitam terlihat pada ablasi retina
Seorang pasien dengan retina yang terpisah memiliki tirai hitam yang mengaburkan bagian dari bidang visual pada mata yang sakit, menyebar ke seluruh retina, mata benar-benar berhenti melihat
Jika ada kecurigaan ablasi retina, diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien. Diagnosis dini pelepasan retina membantu mencegah hilangnya penglihatan yang tak terhindarkan.
Peran khusus dalam diagnosis detasemen termasuk dalam metode oftalmoskopi - pemeriksaan fundus mata - menggunakan berbagai teknik. Ketika ophthalmoscopy ditentukan oleh prevalensi detasemen, bentuknya, kesenjangan lokal, daerah distrofi.
Fundus mata dapat diperiksa menggunakan lensa kontak dan lensa kontak khusus, menggunakan ophthalmoscope kepala langsung dan tidak langsung. Kombinasi dari semua metode penelitian yang mungkin dan pemeriksaan berulang fundus dalam posisi horizontal dan vertikal memberikan informasi yang paling lengkap.
Secara optalmoskopik, ablasi retina dimanifestasikan dengan menghilangnya refleks fundus mata merah yang normal di beberapa tempat, yang pada area detasemen menjadi berwarna keabu-abuan. Dengan ukuran detasemen kecil, kehadirannya hanya dimungkinkan dengan mengubah arah pembuluh dan kejernihan koroid yang lebih rendah.
Dengan detasemen tinggi, lepuh keputihan-kelabu terlihat, yang sedikit goyah saat mata bergerak. Ketika detasemen retina lama di retina ada lipatan kasar, bekas luka berbentuk bintang. Retina yang terlepas menjadi tidak bisa bergerak, kaku.
Air mata retina memiliki warna merah dan bentuk yang berbeda. Jenis, lokasi dan ukuran celah sangat menentukan tingkat penyebaran ablasi retina dan prospek pengobatan. Jadi, ketika istirahat terletak di bagian atas fundus, detasemen biasanya berkembang jauh lebih cepat daripada di istirahat bawah. Jika celah terletak di bagian bawah fundus, perjalanan penyakit lebih lambat dan lebih menguntungkan.
Dalam diagnosis ablasi retina dan metode penelitian lainnya digunakan. Ketika pemeriksaan fundus sulit atau tidak mungkin, misalnya, ketika lensa mendung, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Studi elektrofisiologis dilakukan untuk menilai fungsionalitas retina pada detasemen lama.
Jika detasemen dicurigai, pengukuran tekanan intraokular mungkin informatif: ada penurunan moderat dalam tekanan intraokular dibandingkan dengan mata pasangan.
Melakukan studi bidang pandang - perimetri. Karakteristik detasemen retina di bidang pandang juga tergantung pada lokalisasi dan prevalensi detasemen dan keterlibatan dalam proses patologis daerah pusat (makula). Kehilangan penglihatan terjadi pada sisi yang berlawanan dengan lokasi detasemen.
Ablasi retina adalah penyakit yang membutuhkan perawatan segera. Dengan ablasi retina yang telah lama ada, hipotonia bola mata persisten, katarak, iridosiklitis kronis, subatrofi bola mata, dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan berkembang. Tugas utama dalam pengobatan detasemen - konvergensi lapisan retina. Jika ada celah, perlu untuk memblokirnya.
Semua metode pembedahan untuk ablasi retina dibagi menjadi ekstraascleral, ketika intervensi dilakukan pada permukaan sklera dan endovitreal (intervensi dilakukan dari bagian dalam bola mata).
1 - vitrektor 2 - panduan cahaya 3 - tubuh vitreous 4 - retina
Metode paling modern untuk mengobati ablasi retina adalah vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous dengan memasukkan minyak atau gas silikon sementara ke dalam rongga mata untuk memastikan kepatuhan ablasi retina.
Operasi endovitreal adalah operasi yang dilakukan pada bagian rongga mata. Saat melakukan intervensi endovitreal, akses ke rongga vitreous dan retina diberikan melalui tiga sayatan skleral yang panjangnya kurang dari 1 mm, di mana iluminator, instrumen, dan solusi dimasukkan untuk mempertahankan nada bola mata.
Pertama menghasilkan vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous. Untuk meluruskan dan meratakan retina ke selaput mata yang mendasarinya, gas yang mengembang dimasukkan, senyawa perfluororganik (memiliki proporsi besar - "air berat") atau minyak silikon. Setelah ini, koagulasi retina juga dapat dilakukan.
Terkadang diperlukan tamponade panjang dari rongga vitreous, yang menggunakan minyak gas dan silikon. Gelembung gas hilang sekitar 2 minggu, kadang-kadang satu bulan atau lebih (tergantung pada gas yang digunakan dan konsentrasinya), secara bertahap berkurang volumenya dan digantikan oleh cairan intraokular. Minyak silikon biasanya dikeluarkan dari mata setelah 2-3 bulan, kadang-kadang kemudian.
Mengisi sklera: konvergensi lapisan retina terjadi karena penciptaan bagian lekukan sklera dari luar. Dalam proyeksi ruptur retina, strip silikon (segel) dengan ukuran yang diinginkan melekat pada sklera melalui jahitan. Pada saat yang sama, sclera di bawah strip ditekan ke dalam, sclera dan choroid mendekati retina, poros yang tertekan menghalangi celah, dan cairan yang terakumulasi di bawah retina secara bertahap larut.
Tergantung pada jenis dan lokasi celah, posisi segel mungkin berbeda (radial, sektoral, atau bundar). Terkadang mereka menggunakan lingkaran - depresi melingkar dengan benang silikon elastis atau pita di daerah khatulistiwa bola mata. Dalam beberapa kasus, dengan sejumlah besar cairan subretinal yang terakumulasi, pengangkatannya (drainase) melalui tusukan kecil sklera mungkin diperlukan.
Baling sclera. Operasi ini terdiri dari pendekatan sementara ke sklera di area proyeksi pecahnya kateter khusus dengan balon. Ketika memompa cairan ke dalam silinder, volume meningkat, menciptakan efek yang sama dari depresi skleral seperti yang diperoleh selama operasi pengisian.
Balon memungkinkan seseorang mencapai resorpsi cairan subretinal dan melakukan koagulasi marginal retina. Setelah pembentukan adhesi retina dengan jaringan di bawahnya, balon diangkat. Operasi balon kurang traumatis, tetapi memiliki kisaran indikasi yang agak terbatas.
Efek operasi ekstrascleral dapat diperbaiki dengan diatermal, foto-, koagulasi laser dan cryopexy di sepanjang batas situs detasemen, yang dilakukan dari sisi rongga mata transpillary (melalui pupil) atau transscleral. Metode ini menyebabkan adhesi di sekitar air mata dan dengan demikian memperbaiki retina.
Prognosis untuk penglihatan tergantung pada durasi ablasi retina, lokalisasi celah, dan keadaan tubuh vitreous. Durasi operasi optimal adalah tidak lebih dari 2 bulan dari waktu ablasi retina. Pasien yang dioperasi untuk ablasi retina harus di bawah pengawasan dokter spesialis mata dan menghindari kelebihan fisik.
Tindakan pencegahan utama adalah akses tepat waktu ke dokter mata ketika gejala pertama ablasi retina muncul dan pemeriksaan rutin dengan faktor risiko hadir.
Setelah cedera mata, pemeriksaan mata lengkap harus dilakukan. Pemeriksaan wanita hamil dan koagulasi laser preventif, jika perlu, juga dapat mencegah ablasi retina selama persalinan. Pasien dengan miopia tinggi, perubahan retina distrofi atau dioperasi untuk ablasi retina dikontraindikasikan dalam beberapa olahraga, terutama kontak, serta angkat berat.
Keberangkatan lapisan dalam
retina dari lapisan pigmennya. Retina terletak di antara tubuh vitreous dan retina vaskular, yang terhubung secara longgar dan dipegang dengan kuat di area saraf optik.
Etiologi
Retina terlibat dalam proses patologis di bawah pengaruh perubahan koroid (peradangan, tumor) dan tubuh vitreus (perdarahan, fibrosis, infiltrasi inflamasi), cedera bola mata, dan miopia.
Patogenesis
Dengan gerakan tiba-tiba, tekanan fisik, cedera mata, perubahan degeneratif pada retina dapat menyebabkan cacat melalui mana cairan masuk ke retina dari tubuh vitreous, yang mengelupas retina dalam bentuk gelembung berbagai ukuran dan bentuk. Sebagai akibatnya, dan juga karena ketegangan retina, terutama terkait dengan perubahan tubuh vitreous, muncul detasemennya. Daun pigmen retina tetap di tempatnya.
Klinik
Tiba-tiba kemunduran penglihatan, penurunan ketajaman visual, penampilan "awan gelap" karena hilangnya bagian dari bidang visual, penampilan bintik-bintik bergerak atau tetap, cacat dalam bentuk "tirai".
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan laboratorium. Ketika ophthalmoscopy terlepas bagian dari retina memiliki warna keabu-abuan atau biru keabu-abuan dan bertindak dalam tubuh vitreous dalam bentuk pembentukan yang relatif datar atau cembung. Permukaannya, biasanya, tidak rata, terlipat. Pembuluh di daerah ini berkerut dan warnanya lebih gelap. Dalam kebanyakan kasus, celah dalam bentuk bintik-bintik merah cerah dengan ukuran dan bentuk yang berbeda terlihat di bidang detasemen. Istirahat paling sering di kuadran atas fundus mata. Malnutrisi di retina menyebabkan degenerasi lebih lanjut dan penurunan penglihatan yang persisten, termasuk kebutaan. Lakukan ultrasonografi, cycloscopy.
Perawatan
Menggunakan teknik bedah.
Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Kondisi ini ditandai dengan pemisahan lapisan dengan sel fotoreseptor dari epitel retina (lapisan luar), yang mengganggu nutrisi dari lapisan luar. Fenomena ini terjadi ketika akumulasi cairan intraokular antara lapisan-lapisan ini. Ablasi retina menyebabkan hilangnya penglihatan yang cepat. Dalam kasus detasemen, pasien beralih ke dokter mata dengan keluhan penurunan tajam dalam penglihatan, terjadinya percikan dan kilatan di depan matanya.
Dalam tubuh vitreous, adhesi dapat terbentuk, yang melekat pada retina dan selama gerakan memprovokasi robeknya, penetrasi kelembaban mata dan detasemen. Risiko pengelupasan kulit meningkat dengan adanya miopia, distrofi, diabetes mellitus, intervensi bedah dalam sejarah, cedera dan patologi mata vaskuler yang tinggi.
Ablasi retina dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada penyebab ablasi. Diagnosis yang tepat dan penentuan penyebab yang akurat membantu memilih perawatan yang tepat.
Jenis ablasi retina:
Ada detasemen retina yang datar, tinggi, dan seperti gelembung. Sama dengan proses yang dibagikan segar, basi dan tua. Klasifikasi tingkat distribusi: ablasi retina lokal, umum, total, subtotal.
Untuk menentukan awal detasemen bisa pada gejala yang khas. Pasien yang paling sering mengeluhkan metamorfopia (kelengkungan garis lurus) dan fotopsia (kilatan cahaya). Ketika pembuluh retina pecah, sejumlah besar lalat dan titik-titik hitam muncul di bidang pandang.
Selama detasemen retina, ada selubung di depan mata, selubung atau bayangan gelap. Visi cepat memburuk, meskipun di pagi hari itu mungkin sedikit membaik, dan bidang pandang meluas. Tirai hitam mengaburkan bagian dari bidang pandang, meluas ke seluruh retina, dan orang itu menjadi buta.
Jika Anda mencurigai ablasi retina, lakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien. Deteksi dini penyakit ini adalah kunci untuk mempertahankan fungsi visual.
Metode utama untuk mendiagnosis detasemen adalah oftalmoskopi. Ini adalah prosedur untuk memeriksa fundus berbagai teknik (ophthalmoscope kepala tidak langsung, lensa kontak dan lensa kontak). Kombinasi teknik dan pemeriksaan fundus di posisi yang berbeda memungkinkan studi komprehensif tentang keadaan retina.
Oftalmoskopi memungkinkan untuk menentukan sejauh mana proses, bentuk dan lokalisasi, serta untuk mengidentifikasi area distrofi. Dalam kasus detasemen, dokter melihat hilangnya refleks fundus merah, di zona detasemen menjadi putih keabu-abuan. Detasemen ketinggian kecil dapat dikenali dengan mengubah lokasi kapal dan mengurangi kejernihan koroid.
Detasemen tinggi didiagnosis dengan gelembung putih atau abu-abu yang melambai ketika mata bergerak. Proses lama memicu munculnya lipatan kasar dan bekas luka bintang. Retina yang terlepas itu kaku dan tidak bisa bergerak.
Kesenjangan dalam survei memiliki warna merah dan bentuk yang berbeda. Fitur istirahat akan menentukan tingkat penyebaran proses pelepasan dan janji perawatan. Dengan lokalisasi celah di bagian atas mata, detasemen berkembang lebih cepat. Dalam proses yang lebih rendah akan lambat, dan tentu saja menguntungkan.
Dalam kasus di mana pemeriksaan fundus tidak mungkin atau sulit, gunakan metode diagnostik ultrasound. Studi elektrofisiologis dirancang untuk menilai fungsionalitas retina di hadapan detasemen lama. Selain itu diukur tekanan intraokular. Dengan detasemen, mungkin ada penurunan tekanan pada mata yang sakit.
Perimetri (studi bidang visual) juga informatif. Untuk kejatuhan karakteristik detasemen yang terlihat. Karakteristik mereka akan tergantung pada tingkat penyebaran detasemen dan lokalisasi. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta keterlibatan dalam proses patologis wilayah makula. Biasanya kerugian terjadi berlawanan dengan detasemen.
Ablasi retina membutuhkan perawatan segera. Proses patologis yang berkepanjangan memprovokasi hipotensi persisten, katarak, iridosiklitis, subatrofi mata dan kebutaan. Tugas utama terapi adalah menyatukan lapisan-lapisan retina dan memblokir celah-celah. Dalam pengobatan detasemen, penting untuk membawa lapisan fotoreseptor lebih dekat ke epitel pigmen dan membatasi kerusakan oleh fokus peradangan chorioretinal. Ini adalah peradangan steril lokal yang menempel retina ke koroid dan menghentikan perkembangan penyakit.
Kelompok risiko:
Intervensi bedah untuk detasemen dapat berupa ekstrasleral (pada permukaan sklera) dan endovitreal (dari dalam mata). Metode pengobatan lanjut adalah vitrektomi. Ini adalah prosedur untuk mengeluarkan tubuh vitreous dan menggantinya dengan sedikit silikon atau gas untuk memastikan kecocokan yang kuat dari detasemen ke lapisan yang berdekatan.
Tujuan pengobatan adalah untuk memblokir robekan retina. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin dapat diandalkan hasilnya dan semakin baik visi akan dipulihkan. Dokter memberikan prognosis yang paling menguntungkan untuk detasemen yang tidak mempengaruhi zona pusat. Jika patologi telah berhasil menutup pusat retina, bahkan setelah operasi berhasil, tidak mungkin untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya.
Karena ablasi retina merupakan akibat dari ruptur, maka perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan secara teratur dan mengidentifikasinya tepat waktu. Untuk perawatan air mata, teknik laser koagulasi digunakan.
Detasemen yang diperlakukan dengan tidak benar atau tidak berhasil harus dioperasikan selama satu tahun sementara mata masih merasakan cahaya. Perawatan bedah ablasi retina tidak menimbulkan rasa sakit, aman dan cepat. Operasi dilakukan dengan bantuan peralatan terbaru dan hanya oleh spesialis berkualifikasi tinggi. Prosedur rawat jalan memakan waktu dari 40 menit hingga 1,5 jam, mengingat kompleksitas operasi dan komplikasinya.
Ablasi retina dapat dihilangkan dengan intervensi bedah, tetapi tidak dalam setiap kasus integritas retina dan penglihatan penuh dapat dipulihkan. Bahkan setelah perawatan yang berhasil untuk detasemen parah, penglihatan jarang dikembalikan. Hanya dalam beberapa kasus, ini dikembalikan ke level semula.
Setelah perawatan bedah tidak ada batasan pada beban visual, tetapi selama sebulan pasien dilarang mengunjungi kamar mandi, sauna dan kolam renang. Aktivitas fisik harus diminimalkan untuk jangka waktu satu bulan hingga satu tahun, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Setelah pembedahan untuk menghilangkan detasemen, gangguan bias (miopia, astigmatisme) sering diperkuat. Kadang kambuh terjadi, diperlukan intervensi bedah berulang, yang seringkali tidak efektif. Keberhasilan operasi untuk detasemen ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan. Proses patologis yang panjang, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan perubahan retina yang tidak dapat diubah dan kematian neuron visual.
Pembedahan endovitreal melibatkan intervensi dari rongga bola mata. Dokter membuat tiga sayatan sklera (masing-masing sekitar 1 mm) melalui mana ia mendapatkan akses ke tubuh vitreous dan retina. Prosedur ini disebut sclerotomy. Instrumen, iluminator dimasukkan melalui sayatan dan solusinya dibiarkan mempertahankan nada mata. Vitreot yang paling umum digunakan - silinder 1 mm, yang menyembunyikan pisau, membedah jaringan intraokular. Jika perlu, dokter dapat menggunakan alat lain.
Untuk menghaluskan dan menghancurkan retina ke membran menggunakan gas yang mengembang, minyak silikon atau senyawa organofluorin. Setelah pengenalan zat khusus dapat dilakukan pembekuan laser retina.
Indikasi untuk vitrektomi untuk detasemen:
Dalam kasus intervensi endovaskular, tubuh vitreous diangkat (transciliary vitrectomy). Kadang-kadang dibutuhkan minyak silikon atau gas tamponade cavity yang panjang. Gelembung dari gas akan larut dalam 2-4 minggu, berkurang dan diganti dengan cairan intraokular. Minyak silikon dihilangkan sedikit lebih lama (2-3 bulan).
Dalam kasus pelepasan reumatogen, dokter mengangkat tubuh vitreous dan membran hyaloid posterior. Untuk menghilangkan traksi, lepaskan helai dan membran. Selama operasi pada fundus, buatlah gelembung "air berat", yang menekan retina. Kelebihan cairan dihilangkan melalui celah, laser koagulasi zona yang terkena dampak dilakukan. Setelah itu, "air berat" diganti dengan larutan fisiologis, dan sayatan dijahit. Ketika vitreoretinopati proliferatif dari jaringan muncul selama detasemen lama dan tidak dapat dihaluskan, diperlukan pemotongan tepi (retinotomi).
Dengan akses endovitreal, operasi dilakukan dari bagian dalam mata, dan dengan intervensi ekstraxleral, epitel retina dan pigmen disatukan bersama dengan lekukan sklera (pengisian). Selama operasi, dokter menciptakan poros lekukan yang menghalangi celah, dan cairan yang terkumpul secara bertahap diserap ke dalam epitel dan koroid.
Sebelum operasi seperti itu, tirah baring diperlukan sehingga gelembung detasemen berkurang ketika cairan subretinal diserap. Ini memfasilitasi deteksi pecah. Setelah operasi, tirah baring juga diresepkan, setidaknya untuk sehari.
Saat mengisi sklera, lapisan retina dibawa lebih dekat dengan mendorong sklera dari luar. Dalam proyeksi celah, strip silikon atau segel dari ukuran yang diperlukan melekat pada sklera. Strip secara harfiah dijahit. Di bawah tekanannya, sklera ditekan ke dalam, menekan koroid ke retina. Dalam posisi ini, cairan yang terkumpul mulai larut.
Tahapan penyegelan:
Dengan akumulasi besar cairan subretinal, itu dikeringkan melalui tusukan di sklera. Saat mengisi gunakan spons silikon lembut. Dari silikon mudah untuk mengukir segel pada parameter yang diperlukan.
Jenis pengisian ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan jenis dan lokasi kesenjangan. Ini terjadi pengisian radial, sektoral dan melingkar. Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan circlapse (indentasi melingkar dengan benang silikon atau kepang). Berputar menciptakan di daerah khatulistiwa mata.
Kemungkinan komplikasi setelah penyegelan:
Penglihatan restorasi setelah pengisian terjadi secara bertahap. Proses ini biasanya memakan waktu beberapa bulan.
Operasi ini melibatkan penuntun sementara ke sklera kateter dengan balon (di area proyeksi celah). Cairan disuntikkan ke dalam balon, volumenya meningkat, menciptakan efek penekanan skleral, mirip dengan operasi penyegelan.
Balon menciptakan kondisi untuk resorpsi cairan subretinal dan keberhasilan koagulasi laser otgranitelny retina. Balon diangkat setelah pembentukan adhesi antara retina dan jaringan yang berdekatan. Balon kurang traumatis dan digunakan dalam berbagai patologi sistem visual.
Setelah operasi ekstrascleral, dimungkinkan untuk melakukan diagmal, laser atau koagulasi foto. Efek cryopexy pada perbatasan detasemen dari sisi rongga melalui pupil (trapupillary) atau sclera (trans scleral) memungkinkan untuk memperbaiki efek. Efek tambahan memicu pembentukan adhesi di sekitar celah dan fiksasi retina yang andal.
Perawatan laser untuk detasemen memungkinkan untuk membuat adhesi antara retina dan lapisan pembuluh. Dokter menggunakan koagulator laser untuk membuat microbirds. Operasi semacam itu efektif untuk pencegahan detasemen, membatasi lesi yang ada (detasemen datar) dan koagulasi tambahan setelah operasi.
Laser koagulasi retina dilakukan dengan anestesi lokal. Lensa Goldman dipasang pada mata, yang memfokuskan radiasi laser pada bagian tertentu dari fundus. Adhesi terbentuk dalam dua minggu.
Kemungkinan komplikasi dari koagulasi laser:
Ukuran utama pencegahan ablasi retina adalah rujukan tepat waktu ke spesialis jika terjadi gejala yang khas. Karena itu, Anda perlu merawat kesehatan Anda dengan hati-hati dan merespons setiap ketidaknyamanan waktu. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, bahkan jika tidak ada faktor risiko.
Setelah cedera kepala atau mata, pemeriksaan lengkap diperlukan. Wanita hamil disarankan untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan koagulasi laser preventif untuk mencegah pelepasan selama persalinan. Pasien dengan miopia derajat tinggi, distrofi retina, dan riwayat operasi harus mengecualikan beberapa olahraga dan beban berat untuk menghindari pelepasan.
Dengan detasemen, prognosis akan tergantung pada lamanya proses, lokalisasi dan keadaan tubuh vitreous. Agar hasilnya dapat diandalkan dan efektif, perlu untuk melakukan operasi dalam waktu dua bulan sejak awal detasemen. Setelah perawatan, pasien harus dipantau oleh dokter spesialis mata dan batasi aktivitas fisik.
Pengguna Online: 0.
Saat ini, seksualitas dan reproduksi jelas dibagi antara satu sama lain, dan oleh karena itu klasifikasi faktor-faktor yang mencegah pria dari memiliki anak, adalah sebagai berikut. Infertilitas pria terjadi karena dua alasan utama. Pertama, itu bisa disebabkan oleh perubahan patologis pada benih.
Untuk menghindari masalah tambahan saat membuat rekam medis, Anda harus menghubungi lembaga resmi.
Sertifikat medis pada formulir 095 adalah formulir yang mengkonfirmasi ketidakmampuan sementara siswa dan siswa, yang mungkin terkait dengan penyakit, rawat jalan dan perawatan rawat inap, rehabilitasi setelah cedera, karantina.
http://www.vivmed.ru/content/seroznaya-otsloyka-setchatki.htmlAblasi retina adalah patologi retina, di mana ia terpisah dari koroid yang mendasarinya (koroid). Ablasi retina disertai dengan kemunduran tajam dalam penglihatan, penampilan kerudung di depan mata, penyempitan bidang pandang yang progresif, kerlipan "lalat", "percikan", "percikan", "kilat", dll. Diagnosis dilakukan menggunakan visometri, perimetri, tonometri, biomikroskopi, ophthalmoscopy, USG mata, studi electrophysiological. Perawatan dilakukan dengan pembedahan (pengisian skleral, balon scleral, vitrektomi transkiliaris, bedah vitreoretinal, cryocoagulation, dll.) Atau metode laser (laser koagulasi retina).
Ablasi retina adalah kondisi patologis paling berbahaya dalam ophthalmology bedah, yang paling berbahaya pada akhirnya dan didiagnosis setiap tahun pada 5-20 orang untuk setiap 100.000 orang. Saat ini, ablasi retina adalah penyebab utama kebutaan dan kecacatan; sementara 70% kasus patologi ini berkembang pada orang usia kerja.
Ketika ablasi retina, lapisan sel fotoreseptor (batang dan kerucut) karena alasan tertentu dipisahkan dari lapisan luar retina - epitel pigmen, yang mengarah pada gangguan trofisme dan berfungsinya retina. Jika waktu tidak memberikan bantuan khusus, ablasi retina dapat dengan cepat menyebabkan hilangnya penglihatan.
Menurut mekanisme pembentukan patologi, ada detasemen retina regmatogenus (primer), traumatis dan sekunder (eksudatif dan traksi).
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ablasi retina adalah miopia, astigmatisme, perubahan fundus degeneratif, operasi mata, diabetes mellitus, patologi vaskular, kehamilan, kasus-kasus patologi serupa pada kerabat dekat, dll.
Dalam kebanyakan kasus, ablasi retina terjadi pada satu mata, pada 15% pasien ada risiko patologi bilateral. Di hadapan katarak bilateral, risiko ablasi retina bilateral meningkat menjadi 25-30%.
Pada awal penyakit, gejala muncul sebagai prekursor - yang disebut fenomena cahaya. Ini termasuk kilatan cahaya (photopsies) di depan mata dan garis zigzag (metamorfosis). Ketika Anda memecahkan pembuluh retina muncul berkedip "lalat" dan bintik-bintik hitam di depan mata, rasa sakit di mata. Fenomena ini menunjukkan iritasi sel fotosensitif retina, yang disebabkan oleh traksi dari tubuh vitreous.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari ablasi retina, "kerudung" (menurut pasien, "tirai lebar, tirai") muncul di depan mata, yang meningkat seiring waktu dan dapat mengambil sebagian besar atau semua bidang visual.
Ketajaman visual berkurang dengan cepat. Kadang-kadang di pagi hari selama beberapa waktu, ketajaman visual meningkat, dan bidang pandang meluas, yang terkait dengan penyerapan sebagian cairan saat tidur dan kepatuhan independen retina. Namun, pada siang hari, gejala ablasi retina kembali lagi. Peningkatan sementara dalam fungsi visual hanya terjadi dengan ablasi retina baru-baru ini; selama keberadaan cacat dalam jangka panjang, retina kehilangan elastisitas dan mobilitasnya, itulah sebabnya retina tidak dapat bertahan dengan sendirinya.
Ketika retina rusak di bagian bawah fundus, detasemen berlangsung relatif lambat, selama beberapa minggu atau bulan, tanpa menyebabkan kerusakan bidang visual untuk waktu yang lama. Pilihan ablasi retina ini sangat rumit, karena dideteksi hanya dengan keterlibatan makula dalam proses, yang memperburuk prognosis untuk fungsi visual. Dengan lokalisasi retina pecah di bagian atas fundus mata, sebaliknya, pelepasan retina berkembang cukup cepat, dalam beberapa hari. Cairan menumpuk di ruang subretinal, dengan beratnya mengekskresikan retina ke area yang cukup.
Jika waktu tidak membantu, mungkin ada detasemen semua kuadran retina, termasuk wilayah makula - lengkap, detasemen total. Dengan detasemen makula, distorsi dan osilasi objek terjadi, diikuti oleh penurunan tajam dalam penglihatan sentral.
Kadang-kadang, ketika ada ablasi retina, diplopia terjadi karena penurunan ketajaman visual dan pengembangan strabismus laten. Dalam beberapa kasus, ablasi retina disertai dengan pengembangan iridosiklitis lambat, hemophthalmus.
Jika Anda mencurigai ablasi retina, Anda memerlukan pemeriksaan oftalmologi lengkap, karena diagnosis dini memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan penglihatan yang tidak dapat diubah. Dalam kasus riwayat TBI, pasien harus diminta untuk berkonsultasi tidak hanya dengan ahli saraf, tetapi juga dokter spesialis mata untuk menyingkirkan celah dan tanda ablasi retina.
Studi fungsi visual dilakukan dengan memeriksa ketajaman visual dan menentukan bidang visual (statis, kinetik atau perimetri komputer). Hilangnya bidang visual terjadi di sisi yang berlawanan dengan ablasi retina.
Menggunakan biomikroskopi (termasuk menggunakan lensa Goldman), adanya perubahan patologis dalam tubuh vitreous (kabel, destruksi, perdarahan) ditentukan, situs fundus perifer diperiksa. Tonometri ini ditandai dengan penurunan TIO yang sedang dibandingkan dengan mata yang sehat.
Peran kunci dalam mengenali pelepasan retina adalah ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung. Gambaran oftalmoskopik memungkinkan untuk menilai lokalisasi istirahat dan jumlah mereka, hubungan antara retina yang terlepas dan tubuh vitreous; memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area distrofi yang memerlukan perhatian selama perawatan bedah. Jika tidak mungkin untuk melakukan ophthalmoscopy (dalam kasus kekeruhan pada lensa atau badan vitreous), pemindaian ultrasound mata ditunjukkan dalam B-mode.
Kompleks diagnostik untuk ablasi retina mencakup metode untuk mempelajari fenomena entopik (fenomena autophthalmoscopy, mechanophosphene, dll.).
Untuk menilai viabilitas retina dan optik, studi elektrofisiologi dilakukan - penentuan ambang sensitivitas listrik dan labilitas saraf optik, ccsm (frekuensi fusi flicker kritis).
Deteksi patologi membutuhkan perawatan bedah segera. Keterlambatan dalam pengobatan patologi ini dipenuhi dengan perkembangan hipotensi persisten dan subatrofi bola mata, iridosiklitis kronis, katarak sekunder, kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Tujuan utama dari perawatan detasemen retina adalah untuk membawa lapisan reseptor fotosensitif lebih dekat ke epitel pigmen dan membuat adhesi retina ke jaringan di bawahnya pada area pecah.
Dalam operasi ablasi retina, teknik ekstrascleral dan endovitreal digunakan: dalam kasus pertama, intervensi dilakukan pada permukaan skleral, pada yang kedua - di dalam bola mata. Metode ekstrasleral meliputi pengisian dan balon sclera.
Pengisian extrascleral melibatkan penjahitan sponge silikon khusus (filling) ke sklera, yang menciptakan area depresi skleral, menghambat retina dan menciptakan kondisi untuk penyerapan cairan bertahap yang terkumpul di bawah retina oleh kapiler dan epitel pigmen. Opsi pengisian Extrascleral untuk ablasi retina dapat berupa penyegelan skleral radial, sektoral, sirkular (sirklagen).
Balon sklera dalam detasemen retina dicapai dengan stapling sementara kateter balon khusus ke dalam area proyeksi pecah, yang, ketika digembungkan, menghasilkan efek yang mirip dengan pengisian (poros depresi skleral dan resorpsi cairan subretinal).
Perawatan endovitreal untuk detasemen retina dapat meliputi bedah vitreoretinal atau vitrektomi. Dalam proses vitrektomi, vitreous yang dimodifikasi dihilangkan dan preparat khusus (silikon cair, salin, gas khusus) dimasukkan sebagai gantinya, yang membuat retina dan koroid saling berdekatan.
Metode hemat untuk mengobati ablasi retina termasuk cryocoagulasi air mata dan ablasi retina subklinis dan koagulasi laser retina, yang memungkinkan pembentukan adhesi chorioretinal. Cryopexy dan laser koagulasi retina dapat digunakan baik untuk pencegahan ablasi retina, dan untuk tujuan terapeutik sendiri atau dalam kombinasi dengan teknik bedah.
Prognosis tergantung pada durasi patologi dan ketepatan waktu pengobatan. Operasi yang dilakukan lebih awal setelah pengembangan ablasi retina biasanya berkontribusi pada hasil yang menguntungkan.
Dalam kebanyakan kasus, ablasi retina dapat dicegah. Untuk tujuan ini, pasien dengan miopia, distrofi retina, diabetes mellitus, cedera kepala dan mata memerlukan pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter spesialis mata. Pemeriksaan dokter mata termasuk dalam standar kehamilan dan membantu mencegah ablasi retina selama persalinan. Pasien yang beresiko untuk terjadinya ablasi retina dikontraindikasikan sebagai olahraga berat, angkat berat, melakukan beberapa olahraga.
Dalam mengidentifikasi daerah distrofi retina untuk tujuan pencegahan, cryopexy atau laser koagulasi retina dilakukan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinal-detachmentCentral serous chorioretinopathy (CSH) adalah ablasi neuroepithelial retina serosa dengan atau tanpa ablasi epitel pigmen yang dihasilkan dari peningkatan permeabilitas membran Bruch dan perkolasi cairan dari choriocapillary melalui epitel pigmen retina (PES). Untuk membuat diagnosis, patologi berikut harus dikecualikan: neovaskularisasi koroid, adanya peradangan atau tumor koroid.
Untuk waktu yang lama, CSH dianggap sebagai penyakit yang didominasi oleh pria muda (25-45 tahun). Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada laporan dalam literatur tentang peningkatan proporsi wanita dan perluasan rentang usia untuk terjadinya penyakit.
CSH klasik disebabkan oleh satu atau beberapa kebocoran PES yang dideteksi oleh fluorescence angiography (PHA) sebagai area hiperlensorensi yang luas. Namun, sekarang diketahui bahwa CSH juga dapat disebabkan oleh kebocoran difus cairan melalui PES, yang ditandai dengan pelepasan neuroepithelium retina, yang terletak di atas area atrofi PES.
Dalam oftalmologi modern, korioretinopati serosa sentral biasanya dibagi menjadi dua kelompok utama: akut (khas) dan kronis (atipikal).
Hipotesis sebelumnya mengaitkan perkembangan penyakit dengan gangguan transportasi ion normal melalui PES dan vasculopathy koroidal fokal.
Munculnya angiografi hijau indosianin (IZZA) menyoroti pentingnya keadaan sirkulasi koroid dalam patogenesis CSH. IZZA menunjukkan adanya permeabilitas kororoid multifokal yang meningkat dan hipofluoresensi di daerah tersebut, menunjukkan disfungsi vaskular koroidal fokal. Beberapa peneliti percaya bahwa disfungsi vaskular koroidal awal kemudian menyebabkan disfungsi sekunder dari RPE yang berdekatan.
Studi klinis menunjukkan adanya ablasi retina serosa dan epitel pigmen dan tidak adanya darah di bawah retina. Dengan pelepasan epitel pigmen, hilangnya pigmen lokal dan atrofi, fibrin, dan kadang-kadang deposit lipofuscin dapat diamati.
Konstitusi dan hipertensi sistemik dapat berkorelasi dengan CSH, tampaknya karena peningkatan kortisol dan adrenalin dalam darah, yang mempengaruhi autoregulasi hemodinamik koroid. Selain itu, Tewari dan yang lainnya menemukan bahwa pasien dengan CSH mengalami penurunan aktivitas parasimpatis dan peningkatan aktivitas simpatis sistem saraf otonom yang signifikan.
Sebuah studi menggunakan multifocal electroretinography menunjukkan disfungsi retina difus bilateral, bahkan ketika CSH aktif hanya dalam satu mata. Studi-studi ini menunjukkan adanya perubahan sistemik yang mempengaruhi mereka dan mendukung gagasan tentang efek sistemik difus pada vaskularisasi koroid.
CSH dapat menjadi manifestasi dari perubahan sistemik yang terjadi selama transplantasi organ, steroid eksogen, hiperkortisisme endogen (sindrom Cushing), hipertensi sistemik, lupus erythematosus sistemik, kehamilan, refluks gastro-esofagus, penggunaan Viagra (sildenafil citrate), serta penggunaan psikofarmakologis obat-obatan, antibiotik dan alkohol.
Bahkan jika ketajaman penglihatan sentral tetap baik, banyak pasien mengalami ketidaknyamanan dalam bentuk dyschromatopsia, penurunan persepsi kontras, metamorfopia dan, lebih jarang, nyktalopii ("kebutaan malam").
Kecurigaan CSH terjadi ketika penglihatan kabur monokular, munculnya metamorfosis dan sindrom diopter (didapat hiperopia). Ketajaman visual setelah koreksi dengan kacamata positif biasanya 0,6-0,9. Bahkan tanpa adanya indikasi adanya metamorfopsi, mereka mudah terdeteksi ketika diperiksa dengan jaringan Amsler.
Pertanyaan yang hati-hati biasanya mengungkapkan bahwa pasien merasa lebih atau kurang nyaman hanya pada tingkat cahaya sedang - cahaya terang menyebabkan perasaan menyilaukan, dan saat senja, ia melihat jauh lebih buruk karena tempat yang tembus cahaya yang muncul di depan matanya, gangguan penglihatan binokular terjadi pada mikroxia yang diucapkan secara signifikan., yang memaksa pasien untuk menghindari aktivitas tertentu (misalnya, mengendarai mobil). Sering terungkap bahwa ini bukan kasus pertama dari penyakit, dan kekambuhannya terjadi pada kondisi yang sama. Namun, kadang-kadang orang yang sakit, sebaliknya, tidak mengaitkan penyakit dengan keadaan eksternal.
Di fundus mata, gelembung detasemen serosa retina neurosensorik terletak, terletak di area makula, memiliki batas yang jelas dan biasanya berbentuk bundar. Diameternya adalah 1-3 diameter saraf optik. Selain detasemen neuroepithelium, defek pada lapisan pigmen, endapan fibrin subretinal, lipofuscin sering terdeteksi. Cairan subretinal transparan, retina neurosensori tidak menebal, detasemen ini jauh lebih mudah untuk dideteksi ketika ophthalmoscopy dengan filter merah, dan batas-batasnya lebih jelas terlihat (kadang-kadang secara harfiah "menyala") dengan opththmoscopy dengan sumber cahaya yang paling diafragma. Pendaran batas detasemen seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa dengan kedalaman rongga serosa yang kecil, cahaya melewatinya, seolah-olah melalui saluran optik, memasuki tubuh cairan di perbatasan retina yang berdekatan.
Diagnosis CSH membutuhkan konfirmasi angiografi. Bidikan awal dan tertunda sangat informatif. Dalam kasus-kasus tertentu, ada penampakan awal titik filtrasi. Deskripsi klasik dari titik filtrasi adalah adanya fokus hiperfluoresensi di area detasemen serosa dengan "kolom asap" naik dari itu. Sementara itu, dalam praktiknya, difusi pewarna dalam bentuk "titik tinta" yang menyebar secara konsentris dari titik filtrasi jauh lebih umum.
Selama penelitian, fluorescein didistribusikan ke seluruh volume kandung kemih. Gambar yang tertunda menunjukkan hyperfluorescence yang tersebar dari zona detasemen. Studi ini dapat mendeteksi perubahan epitel pigmen di lingkungan, yang menunjukkan eksaserbasi CSH sebelumnya yang tetap tidak diketahui. Titik filtrasi paling sering terletak di kotak hidung bagian atas dari pusat makula. Pemeriksaan litograf fundus dengan indosianin pada pasien dengan CSH sering mengungkapkan zona hipofluoresensi awal sedikit melebihi titik filtrasi dalam diameter. Hipofluoresensi awal ini dengan cepat digantikan oleh hiperfluoresensi pada fase menengah dan akhir penelitian (antara 1 dan 10 menit). Hal ini dijelaskan oleh meningkatnya permeabilitas choriocapillaries. Seringkali ada area hiperfluoresensi yang tidak terlihat pada angiografi dengan fluorescein. Dengan demikian, angiografi indosianin menegaskan sifat difus kerusakan pembuluh koroid pada koriopati serosa sentral.
Optical coherence tomography (OCT) menunjukkan berbagai jenis perubahan patofisiologis dalam CSH, dari penampilan cairan subretinal dan pelepasan epitel pigmen hingga perubahan retina distrofik dalam bentuk kronis penyakit. OCT sangat berguna dalam mengidentifikasi detasemen retina minor dan bahkan subklinis di area makula.
Diagnosis banding
Dalam kebanyakan kasus, CSH lewat sendiri tanpa perawatan (taktik harapan dalam 1-2 bulan), detasemen serosa lokal menghilang tanpa jejak, dan visi dikembalikan ke batas semula. Namun demikian, banyak pasien dengan penglihatan yang cukup baik masih mengeluh tentang distorsi persepsi warna atau perasaan tempat yang transparan di depan mata yang terkena. Objektivitas dari keluhan-keluhan ini dapat diobjekkan dengan uji visual menggunakan tabel vis-contrast, yang, tidak seperti tabel standar untuk memeriksa ketajaman visual, masih mendeteksi perbedaan persepsi dari norma, khususnya, di bidang frekuensi persepsi yang tinggi. Pada orang-orang ini perjalanan penyakit menjadi kronis, atau ditandai dengan kekambuhan ablasi retina serosa yang berulang. Pasien dengan CSHR klasik memiliki risiko kambuh sekitar 40-50% pada mata yang sama.
Keefektifan terapi obat masih diperdebatkan oleh banyak peneliti, namun, dengan mempertimbangkan fitur-fitur patogenesis, yaitu adanya faktor neurogenik, masih disarankan untuk menetapkan obat penenang.
Perawatan laser
Keputusan tentang koagulasi laser retina harus dibuat dalam kasus berikut:
Dengan satu atau beberapa titik penetrasi pewarna menurut fluoresensi angiografi, yang terletak jauh dari zona avaskular foveolar (PAF), koagulasi retina yang melebihi ambang batas adalah metode yang efektif dan relatif aman. Selain itu, jarak dari zona avaskular menurut berbagai penulis bervariasi dari 250 hingga 500 mikron. Untuk pengobatan, radiasi laser digunakan dalam rentang yang terlihat pada panjang gelombang 0,532 μm dan dalam kisaran inframerah dekat pada panjang gelombang 0,810 μm, karena itu adalah karakteristik spektral mereka yang memberikan efek paling lembut pada jaringan fundus. Parameter radiasi dipilih secara individual, sampai penampakan situs koagulasi tipe 1 sesuai dengan klasifikasi L'Esperance. Saat menggunakan radiasi pada panjang gelombang 0,532 μm, daya bervariasi dari 0,07 hingga 0,16 W, durasi paparan adalah 0,07-0,1 dtk, dan diameter spot adalah 100–200 μm. Ketika menggunakan radiasi pada panjang gelombang 0,810 μm, daya bervariasi dari 0,35 hingga 1,2 W, waktu pemaparan adalah 0,2 s, dan diameter spot adalah 125-200 μm. Perlu dicatat bahwa banyak peneliti percaya bahwa risiko kekambuhan penyakit pada mata yang terkoagulasi lebih kecil daripada yang tidak terkoagulasi.
Terlepas dari efektifitas koagulasi poin filtrasi yang tidak diragukan, metode ini memiliki sejumlah keterbatasan, efek dan komplikasi yang tidak diinginkan, seperti atrofi epitel pigmen, pembentukan membran neovaskular subretinal (SNM) dan penampilan ternak absolut.
Pemberdayaan dalam pengobatan CSH dikaitkan dengan meluasnya penggunaan radiasi laser micropulse dalam praktik klinis. Selain itu, yang paling menjanjikan adalah penggunaan radiasi laser dioda pada panjang gelombang 0,81 μm, karakteristik spektral yang memberikan efek selektif pada struktur mikro kompleks chorioretinal.
Dalam mode mikro, laser menghasilkan serangkaian ("paket") pulsa berenergi rendah berulang durasi ultra-pendek, efek koagulasi yang, sebagai kesimpulan, menyebabkan kenaikan suhu hanya di jaringan target, mis. dalam epitel pigmen. Karena itu, ambang koagulasi tidak tercapai dalam struktur yang berdekatan, karena mereka punya waktu untuk mendinginkan, dan ini memungkinkan tingkat yang lebih besar untuk meminimalkan efek merusak pada sel-sel saraf.
Dengan demikian, di hadapan titik infiltrasi terletak sub atau juxtaf-oveolar dan, terutama dengan latar belakang perubahan PE atrofi, sebagian besar peneliti menggunakan sub-ambang batas laser koagulasi retina (SMLC) menggunakan radiasi laser dioda pada panjang gelombang 0,81 mikron. Setelah intervensi laser, tidak ada komplikasi karakteristik koagulasi di atas ambang batas.
Ada berbagai modifikasi SMILK. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi fotodinamik (PDT) dengan visudin menjadi metode alternatif untuk mengobati bentuk kronis CSH. Teknik ini, yang bertujuan untuk menutup titik filtrasi karena cacat PE, dapat mempercepat penghapusan eksudasi karena oklusi choriocapillary dan penghentian rembesan di zona ini. Setelah PDT, pembuluh koroid direkonstruksi dan permeabilitasnya menurun. Efek positif dari PDT dalam pengobatan penyakit ini diperoleh oleh banyak peneliti. Menurut berbagai penulis, sekitar 85-90% pasien menjalani regresi detasemen neuroepithelial retina (ONE) retina, mempertahankan ketajaman visual yang tinggi rata-rata 0,6-0,7. Obat harus digunakan dalam setengah dosis standar untuk pengobatan CSH kronis, karena Hal ini memungkinkan Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi (munculnya keluhan pasien tentang peningkatan titik di depan mata, area baru atrofi PE terdeteksi pada angiogram di daerah yang terkena) dengan tingkat efektivitas yang sama dicapai dengan menggunakan dosis penuh.
Dalam literatur ada laporan terisolasi tentang penggunaan terapi transpupillary dalam pengobatan bentuk kronis CSH. Para penulis mencatat signifikan secara statistik (hal
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/central-serous-retinopathy.html