Sekitar 70% dari informasi tentang dunia di sekitar kita, kita dapatkan melalui visi. Tetapi persepsi yang lengkap hanya mungkin jika mata bekerja bersama secara setara.
Salah satu patologi yang mengarah pada pelanggaran keselarasan visi adalah strabismus. Perhatikan sekeliling dengan posisi mata asimetris yang konstan atau berulang ini. Mata juling tidak hanya cacat kosmetik yang mempengaruhi jiwa dan pembentukan karakter anak-anak, tetapi juga disertai dengan kekurangan fungsional yang besar. Pasien khawatir tentang penggandaan, ia kehilangan kemampuan untuk memahami volume, kedalaman, pemberitahuan penurunan ketajaman visual di mata yang lebih sering menyipit, semua ini mengarah pada pelanggaran penglihatan binokular, penilaian yang benar dan cepat dari hubungan spasial dari benda-benda di sekitarnya, ada batasan besar dalam memilih profesi.
Penyebab strabismus pada bayi baru lahir adalah dalam patologi perkembangan berbagai bagian organ: katarak kongenital, anomali perkembangan retina, saraf optik, bagian otak yang menerima informasi visual, struktur abnormal dan perlekatan otot eksternal mata, patologi saraf yang mengontrol gerakan mata, penyakit menular. Orang tua mulai memperhatikan mata juling pada anak-anak di atas usia 6 bulan, ketika dengan cara yang normal penglihatan bersahabat ditegakkan pada anak-anak.
Mata juling pada anak-anak usia prasekolah berkembang sebagai akibat gangguan refraksi, sementara mata tidak dapat secara akurat memfokuskan gambar pada retina, penglihatan menjadi kabur. Mata seorang anak di bawah 4-5 tahun adalah penglihatan jauh, tetapi jika besarnya gangguan ini lebih besar dari norma usia, maka juling konvergen dapat terjadi. Ketika miopia sering diamati strabismus divergen. Hiperopia dan miopia dapat disertai dengan astigmatisme. Dengan pelanggaran pada pembiasan struktur kornea dan lensa mata dalam arah vertikal dan horizontal memiliki derajat deviasi yang berbeda dalam pembiasan. Visi semakin memburuk, gambar menjadi terdistorsi: diregangkan atau dikompresi. Jika kelainan refraksi pada mata tidak sama (dokter menyebut anisometropia perbedaan seperti itu), maka mata yang melihat gambar kurang jelas akan lebih sering memotong. Jika patologi hanya ada di satu mata, maka juling akan unilateral. Faktor provokatif untuk terjadinya strabismus dengan gangguan yang ada dapat menjadi situasi yang membuat stres, penyakit radang yang umum.
Mata juling pada anak-anak sekolah dan orang dewasa berkembang karena alasan-alasan yang tercantum di atas, yang, sebagai suatu peraturan, kurang jelas, sering tidak terdeteksi, diperlakukan dengan tidak tepat dan karenanya sering disertai dengan hilangnya fungsi penglihatan secara persisten. Momen provokatif bisa menjadi beban visual yang tinggi. Pada usia berapa pun, cedera mata atau trauma kepala, penyakit radang berbagai bagian mata dan sistem saraf pusat dapat menyebabkan terjadinya strabismus, yang menyebabkan berkurangnya penglihatan, kerusakan pada pusat mata, dan pelanggaran anatomi yang benar pada otot-otot eksternal mata.
Heterophoria atau juling laten. Strabismus tersembunyi (heterophoria) dapat dideteksi oleh apa yang disebut gerakan pemasangan: jika telapak tangan (gerbang) dimatikan mata dari tindakan penglihatan, itu menyimpang ke sisi otot dengan nada yang lebih tinggi, dan ketika itu termasuk dalam tindakan penglihatan itu kembali ke posisi semula. Gerakan instalasi menunjukkan keamanan penglihatan binokular. Perlambatan atau kurangnya gerakan penyesuaian dapat menunjukkan kelemahan teropong atau hanya kehadiran penglihatan simultan, oleh karena itu, kemungkinan terjadinya strabismus permanen.
Tidak seperti strabismus konsensual, di mana salah satu atau yang lainnya memotong mata, strabismus imajiner dicirikan oleh perasaan bahwa kedua mata dipangkas pada saat yang sama, baik pada hidung, seperti pada juling konvergen, atau di pelipis, seperti pada juling yang berbeda. Kondisi ini disebabkan oleh fitur struktural tengkorak wajah dan, khususnya, lokasi pangkalan orbit. Strabismus imajiner tidak disertai dengan gerakan menyesuaikan mata, seperti dalam kasus juling laten. Dengan bertambahnya usia, juling imajiner dapat berkurang atau hilang sepenuhnya karena modifikasi dari tengkorak wajah.
Strabismus yang bersahabat ditandai dengan deviasi konstan atau periodik dari salah satu mata dari titik sendi fiksasi dan disfungsi penglihatan binokular. Mobilitas mata ke segala arah sementara bebas, penuh; sudut defleksi mata kanan dan kiri identik baik dalam besarnya maupun dalam arah. Sering memotong satu mata, terkadang kedua mata bergantian.
Tergantung pada waktu penampilan, durasi, jenis dan tanda-tanda lain dari strabismus ramah mungkin memiliki karakteristik berbeda:
Pada sekitar 60-65% kasus, strabismus divergen yang bersahabat disertai dengan pembiasan miopia (myopic), oleh karena itu, diyakini bahwa miopia (miopia) dapat menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya strabismus yang menyimpang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang rabun memiliki akomodasi yang buruk, dan akibatnya, tidak ada cukup impuls untuk konvergensi, akibatnya mata mulai menyimpang ke arah kuil.
Strabismus paralytic, berbeda dengan ramah, relatif jarang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Strabismus paralytic terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada saraf yang sesuai atau disfungsi dan morfologi otot itu sendiri. Kelumpuhan bisa bersifat sentral dan perifer. Yang pertama disebabkan oleh volume, peradangan, perubahan vaskular atau distrofi dan cedera otak, dan yang kedua - di hadapan proses serupa untuk cedera mata dan orbit atau cedera pada cabang saraf itu sendiri. Perubahan otot dan saraf bisa bersifat bawaan atau terjadi karena penyakit menular (difteri, campak, rubela), keracunan (botulisme), penyakit radang pada rongga mata (abses mata), dan seringkali sebagai akibat dari cedera langsung (pecahnya otot itu sendiri).
Parabytic strabismus ditandai dengan disfungsi satu atau beberapa otot okulomotor, yang dimanifestasikan oleh pembatasan atau kurangnya gerakan menuju aksi otot yang terkena. Gejala aneh strabismus paralitik mungkin merupakan posisi paksa kepala yang tidak biasa. Ini sampai batas tertentu dapat menggantikan putaran bola mata. Pasien memutar kepalanya ke arah otot yang terkena dan, dengan demikian, sering menghilangkan penggandaan yang menyakitkan.
Strabismus paralytic selama keberadaan jangka panjang dimanifestasikan oleh penekanan oleh korteks serebral dari citra mata yang menyipit, penglihatan binokuler hilang dan penggandaan berhenti. Diplopia pada anak-anak, terutama hingga 10 - 12 tahun, sulit untuk diidentifikasi. Pusing mungkin merupakan tanda penting strabismus paralitik.
Video juling. Klik Mainkan untuk melihat.
Karena strabismus berkembang dengan latar belakang kondisi patologis lain dari organ penglihatan, dan gejala terdeteksi selama penyakit yang sudah berkembang, cukup sering, rujukan rutin ke dokter mata memungkinkan Anda untuk menghindari terjadinya strabismus itu sendiri dan komplikasi yang menyertainya.
Pengobatan strabismus dimulai dengan menegakkan diagnosis dan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, akibatnya. Setelah menghilangkan akar penyebab, pasien dengan strabismus dirawat dengan perawatan multi-tahap yang kompleks.
Baca lebih lanjut tentang pengobatan strabismus di sini.
Pasien harus memahami bahwa kerja mata yang asimetris adalah patologi, dan strabismus saja tidak akan bekerja. Jika gejalanya ditemukan, segera berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.
Hanya dokter spesialis mata yang dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan strabismus dengan tepat.
Di klinik kami, Anda akan melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan dengan bantuan peralatan presisi tinggi modern dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
Nystagmus adalah gerakan osilasi spontan dari bola mata. Berdasarkan sifat gerakannya, nystagmus dapat berupa pendulum dengan fase osilasi yang sama, jog-like dengan fase lambat dalam satu dan fase cepat di arah lain dan bercampur, ketika melihat ke sisi ritmis, dan ketika melihat ke depan - pendulum. Dalam arahnya ada nystagmus horisontal, nystagmus vertikal dan rotator (melingkar dan diagonal) nystagmus. Arah nystagmus ditunjukkan oleh fase osilasi yang cepat. Dalam hal ruang lingkup mereka, nystagmus dibagi menjadi skala besar, menengah, dan kecil.
Nistagmus bawaan tidak menyebabkan pusing, nistagmus yang didapat menyebabkan pusing dan selalu disertai dengan persepsi visual yang kabur.
Ada nystagmus fisiologis dan patologis. Nystagmus fisiologis dibagi menjadi optokinetik, muncul ketika melihat benda yang bergerak cepat (nystagmus diarahkan ke arah yang berlawanan dengan pergerakan benda-benda ini), labirin - tersentak nistagmus (muncul selama stimulasi labirin pendengaran oleh panas, dingin, arus galvanik atau rotasi seseorang di sekitar sumbu vertikal) dan mata nistagmoid berkedut, timbul dari penculikan ekstrem ke samping karena cepatnya kelelahan otot-otot mata.
Upaya dalam pengobatan nystagmus diarahkan untuk menghilangkan penyebab umum, yang berada dalam kompetensi banyak spesialis, langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan ketajaman visual, melemahkan tonus otot, serta intervensi bedah pada otot.
Informasi lebih lanjut tentang pengobatan strabismus dan nystagmus dapat ditemukan di sini.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpMenyipitkan mata juling (esotropia) sangat berbahaya bagi kesehatan mata, karena mengarah pada perpecahan gambar, penghancuran penglihatan binokular, sakit kepala. Sekarang di seluruh dunia, lebih dari 10 juta orang menderita strabismus. Dari jumlah tersebut, sebagian besar memiliki jenis kesengsaraan yang konvergen, hanya kurang dari 10 persen yang mengalami strabisme yang berbeda. Yang pertama lebih sering dikombinasikan dengan rabun jauh, yang terakhir dengan miopia. Secara umum, strabismus konvergen adalah 10 kali lebih umum daripada jenis lain dari penyakit ini.
Gejala utamanya adalah miring satu atau kedua mata ke arah hidung. Diyakini bahwa mata yang memotong, tidak melihat apa pun. Tapi ternyata tidak. Sederhananya, sudut pandangnya terletak sedemikian rupa sehingga gambar dilihat bukan oleh kompartemen retina pusat, tetapi oleh ujungnya.
Juling konvergen memiliki beberapa penyebab:
Pada anak-anak, esotropia dapat disebabkan oleh stres berat dan aktivitas visual yang parah.
Strabism tipe ini dapat diekspresikan dalam bentuk yang berbeda.
Strabismisme tersembunyi tidak segera dapat dideteksi, karena bevel mata ke hidung tidak terlihat secara eksternal. Tetapi sebagai hasil penelitian, terdeteksi sebagai penyakit yang menyertai penyakit mata lainnya.
Jika ini bukan masalahnya, Anda harus menunjukkan bayi itu kepada dokter. Secara umum, visi sinkron diatur 10-12 bulan.
Strabism jenis ini bisa akomodatif dan non akomodatif. Dalam kasus pertama, baik akomodasi dan konvergensi dipertahankan, di kedua, mereka tidak berinteraksi.
Ada pembagian penyakit yang serupa dan karena perkembangannya. Di sini membedakan strabismus konvergen dan tidak ramah (lumpuh). Yang pertama dari mereka paling sering disebabkan oleh penyebab eksternal (penyakit, misalnya), dan yang kedua - oleh mutasi genetik.
Strabizm ramah juga dibagi:
Jenis kelumpuhan penyakit ini ditandai dengan kurangnya mobilitas bola mata yang terkena. Penyakit seperti itu dapat diturunkan dan didapat karena faktor eksternal. Gejala khasnya adalah ghosting dan sakit kepala.
Juling konvergen akomodatif dapat menjadi bias dan tidak bias.
Apa karakteristik dari masing-masing subtipe:
· Kelebihan konvergensi dengan manifestasi strabismus ketika memeriksa benda-benda serupa;
· Akomodasi tambahan dengan jarak titik terdekat dari visi yang jelas.
Esotropia non-refraksi pada anak cukup sering lewat dengan sendirinya pada usia 10 tahun. Jenis campuran strabism akomodatif juga dimungkinkan.
Pertama-tama, dokter mata melakukan banyak manipulasi berbeda untuk mendiagnosis penyakit.
Ini termasuk:
Pemeriksaan eksternal, dokter menilai posisi kepala, postur, simetri wajah, ketajaman visual. Sangat penting untuk diperiksa dengan metode Girshberg untuk menghitung sudut penyimpangan mata. Ini menggunakan ophthalmoscope. Untuk mengukur sudut strabismus, anak diminta melihat ke dalam lubang di cermin perangkat ini. Dan pantulan cahaya pada mata yang menyipit menunjukkan berapa derajat deviasi yang terjadi.
Indikator ini penting untuk menentukan pengobatan yang efektif:
Dalam kasus-kasus sulit, sudut strabismus juga diukur menggunakan perimeter atau synoptophor.
Juga, dokter akan memeriksa seberapa mobile bola matanya. Biasanya cukup untuk meminta pasien muda untuk mengikuti pensil bahwa dokter mata bergerak ke arah yang berbeda. Tes semacam itu diperlukan untuk mengidentifikasi strabismus konvergen paralitik.
Pengobatan tergantung pada diagnosis yang ditetapkan. Dengan demikian, dengan strabismus refraktif akomodatif yang paling umum, anak-anak prasekolah akan direkomendasikan retinoscopy, menghilangkan sudut ketika memperbaiki objek dekat dan jauh. Anak sekolah juga menggunakan retinoscopy untuk ini, tetapi tanpa cycloplegia.
Dengan versi ramah terapi kompensasi penyakit dimungkinkan:
Jenis perawatan rawat jalan termasuk terapi pleoptic, termasuk:
Selain itu, ini menunjukkan penggunaan program komputer dan teknologi untuk memulihkan penglihatan binokular, prisma khusus, melakukan latihan untuk meningkatkan kinerja otot mata.
Dalam beberapa kasus, untuk koreksi anak-anak meresepkan obat khusus - miotik (hanya dengan jenis akomodasi penyakit). Mereka dapat mengganti kacamata korektif untuk sementara waktu. Jika ini tidak membantu, operasi mungkin dilakukan.
Dengan strabismus bersamaan, di bawah pengawasan dokter, obat herbal dapat digunakan untuk memperkuat otot mata:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlJuling atau strabismus adalah patologi di mana mata bergerak tidak konsisten dan berada dalam posisi asimetris. Posisi bola mata yang salah tidak memungkinkan untuk mengurangi sumbu optik saat memeriksa objek, yang mengarah pada gangguan penglihatan. Dengan strabismus yang berbeda, mata melihat ke samping, dan ketika bertemu, mereka berhadapan dengan hidung. Patut diperhatikan bahwa juling konvergen hanya dapat diamati pada satu mata, atau secara bergantian.
Ramah juling konvergen didiagnosis terutama pada anak-anak. Harus diingat bahwa fungsionalitas sistem visual hanya dapat dipulihkan hingga usia 25, ketika organisme masih berkembang. Hasil terbaik diamati dengan terapi strabismus dini.
Penyebab pasti strabismus tidak diketahui. Patologi bisa bersifat bawaan dan didapat. Strabismus kongenital, sebagai suatu peraturan, tampaknya sudah ada dalam enam bulan pertama kehidupan. Karena tidak mungkin menetapkan diagnosis secara tepat selama periode ini, dianjurkan untuk memantau pasien.
Strabismus didapat adalah awal, yaitu, itu terjadi pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Namun, paling sering penyebab strabismus didiagnosis pada anak di atas 2-3 tahun. Dipercayai bahwa keturunan memainkan peran penting dalam proses ini. Strabismus bawaan menjadi hasil dari infeksi intrauterin. Seorang anak dapat dilahirkan dengan cacat jika ibunya menderita keracunan parah selama kehamilan.
Penyebab lain strabismus:
Strabismus konvergen adalah penyakit independen atau tanda patologi lain. Cacat mata terjadi selama perkembangan tumor di otak, sindrom Down, cerebral palsy, mikrosefali, hidrosefalus, katarak kongenital. Juling juga terjadi dengan neuralgia dan cedera, termasuk yang psikologis.
Patut dicatat bahwa sebagian besar bayi memotong sedikit dalam enam bulan pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh kekhasan pengembangan sistem visual pada periode ini. Dari waktu ke waktu mata bayi berkumpul, mengingat gejala-gejala strabismus yang konvergen. Anda seharusnya tidak panik, tetapi Anda masih harus menunjukkan bayi Anda seorang dokter mata.
Ketika mencapai enam bulan, anak harus berhenti memotong. Jika gejalanya berlanjut, orang tua harus mengatasi masalah ini dan memeriksa bayinya.
Metode pemeriksaan untuk strabismus:
Mungkin seorang anak dengan juling akan memerlukan konsultasi tambahan dari dokter anak, otolaryngologist, neuropathologist dan spesialis lainnya.
Dengan deteksi masalah yang tepat waktu, prognosis terapi menguntungkan. Dianjurkan untuk menerapkan terapi strabismus hingga 18-25 tahun, sementara sistem visual sepenuhnya stabil. Harus diingat bahwa juling tidak hilang dengan sendirinya, oleh karena itu, orang tidak dapat mengabaikan masalahnya. Tanpa pengobatan, strabismus diperumit oleh ambliopia, ketajaman penglihatan berkurang dan bahkan keterlambatan perkembangan.
Bahkan jika perjalanan strabismus tanpa komplikasi, patologi merupakan cacat kosmetik serius yang dapat membuat hidup lebih sulit bagi orang dewasa. Anak-anak dengan mata juling sering tertutup dan terkenal.
Di hadapan strabismus tidak dapat memegang posisi yang membutuhkan tekanan jangka panjang dari sistem visual. Ini manajemen transportasi dan peralatan yang berpotensi berbahaya, unit pasukan infanteri dan sebagainya. Patologi melanggar penglihatan binokular (kombinasi gambar dari mata yang berbeda dalam satu gambar), yang membantu seseorang untuk melihat dunia tiga dimensi, dengan benar menentukan jarak antara objek, merasakan fisik dan kedalaman lingkungan.
Seseorang dengan mata juling, yang tidak memiliki penglihatan binokular, tidak dapat bekerja dengan benda bergerak ketika perlu untuk segera mengevaluasi kedalaman sesuatu. Jika Anda tidak mengobati strabismus pada anak, Anda dapat menutupnya dengan cara menjadi pilot, masinis, atlet, artis, ahli bedah, dan bahkan dokter gigi.
Dimungkinkan untuk menyembuhkan juling konvergen hanya dengan kombinasi perawatan konservatif dan perangkat keras. Kursus perawatan alat dilakukan 3-4 kali setahun. Frekuensi ini memungkinkan Anda mengembalikan koneksi antara mata dengan lancar dan mengajar anak untuk memahami satu gambar dari dunia sekitarnya. Kadang-kadang diperlukan perawatan bedah strabismus.
Metode koreksi strabismus:
Tujuan terapi strabismus:
Koreksi bedah strabismus hanya diindikasikan dengan tidak adanya hasil dengan pengobatan konservatif. Jika setelah satu tahun tindakan terapi tidak ada perbaikan, perlu untuk mengevaluasi kelayakan operasi. Seringkali, perawatan bedah diresepkan untuk memperbaiki cacat kosmetik. Harus diingat bahwa operasi tidak menghentikan pengobatan strabismus. Pemulihan penglihatan harus dilanjutkan bahkan setelah operasi.
Pengobatan strabismus dilakukan dalam beberapa tahap. Masing-masing memungkinkan Anda untuk menghilangkan pelanggaran tertentu dan memungkinkan sistem visual berkembang secara normal. Seringkali, ketika strabismus meresepkan kacamata untuk penggunaan permanen. Setelah tiga minggu, Anda dapat memulai terapi pleoptic. Pada tahap ini, Anda perlu menyamakan ketajaman visual di mata.
Sebagai bagian dari terapi pleoptic, dokter mungkin menyarankan metode penurunan penglihatan pada mata yang sehat. Ini diperlukan agar pasien dapat diaktifkan. Untuk tujuan ini, pasien diberikan obat tetes mata khusus untuk mata sehat yang akan menghambat penglihatan. Secara paralel, Anda perlu memakai kacamata di mana lensa di sisi yang terkena akan diperkuat.
Tahap perawatan selanjutnya adalah oklusi. Mata yang sehat ditutup dengan perban untuk memungkinkan pasien berfungsi dengan kekuatan penuh. Tergantung pada tingkat strabismus, pembalut dapat diresepkan selama sehari atau beberapa jam. Dalam kasus yang parah, oklusi harus dilakukan dalam waktu satu tahun. Setelah penyumbatan, lampu retina lokal ditampilkan. Metode ini menyiratkan penggunaan alat dan peralatan khusus.
Ketika visi membaik ke indikator yang diinginkan, lanjutkan ke tahap berikutnya - koreksi ortoptic. Selama periode ini, anak diajarkan untuk menggabungkan gambar dari mata yang berbeda bersama. Ini dapat dilakukan pada perangkat dengan eyepieces dan komputer. Anak itu ditawarkan untuk menggabungkan gambar dengan gambar binatang dan latihan menghibur lainnya.
Tahap terakhir pengobatan strabismus adalah diploptic. Ini adalah salah satu langkah yang paling sulit, karena penglihatan binokular perlu dipulihkan. Namun, teknik diplopia hanya ditunjukkan dengan strabismus hingga 7 derajat.
Untuk mencapai posisi mata yang benar bisa dilakukan pembedahan. Operasi ini diresepkan selama satu atau dua tahun, tetapi hanya setelah pengangkatan ambliopia dan gangguan bias. Prosedur ini terdiri dari memperbaiki posisi otot-otot ekstraokular.
Ketika strabismus melakukan tiga jenis operasi:
Otot okulomotor dapat dilonggarkan oleh resesi, miektomi dan pengenaan jahitan fiksasi posterior. Resesi melibatkan memindahkan tempat perlekatan otot belakang lebih dekat ke awal. Prosedur ini dilakukan pada semua kelompok otot mata (kecuali oblik atas).
Myectomy terdiri dari memotong otot di area perlekatan tanpa bergabung berikutnya. Paling sering, teknik ini digunakan untuk melemahkan otot miring bagian bawah, tetapi yang lurus jarang beroperasi. Saat menggunakan jahitan pengikat kembali, kurangi kekuatan otot tanpa mengubah perlekatan. Biasanya, otot rektus horizontal dioperasikan dengan metode ini.
Memperkuat operasi:
Jika tingkat patologi membenarkan operasi, dokter dapat merekomendasikan untuk mengoperasikan otot-otot kedua mata, bahkan jika yang kedua benar-benar sehat, atau hanya satu, ketika tampaknya masalah tersebut mempengaruhi keduanya. Namun, tidak mungkin untuk memutuskan apakah akan beroperasi dengan satu atau kedua mata, berdasarkan penilaian visual.
Spesifikasi operasi ditentukan tergantung pada banyak faktor. Dokter harus memahami apakah patologi diperburuk ketika memeriksa objek pada jarak yang berbeda. Jika diperparah, perlu untuk menilai tingkat kemunduran saat melihat ke samping. Juga perlu untuk mempertimbangkan kehadiran operasi oftalmologis di anamnesis, khususnya intervensi pada otot mata.
Dengan konvergensi strabismus, hasil perawatan utama dapat ditingkatkan dengan bantuan senam khusus. Untuk berolahraga, Anda harus melakukannya dengan benar dan teratur. Sangat penting untuk tidak berolahraga di senam negara yang lelah.
Efeknya akan terlihat jika Anda memberikannya hingga dua jam sehari (20-25 menit beberapa kali). Namun, waktu yang tepat harus ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan strabismus.
Latihan untuk memperbaiki cacat cukup sederhana. Untuk melatih mata, piring plastik digunakan dengan lubang berbentuk berbeda yang melaluinya anak harus merentangkan tali pusat. Anda dapat mencetak pada selembar kertas biasa berbagai bentuk dan meminta anak untuk melukis di atas yang serupa. Untuk mencapai efeknya, cukup menggambarkan bintang, bola, rumah, dan figur lainnya.
Untuk perawatan strabismus menggunakan top musik konvensional. Penting untuk melepas lelah dan memungkinkan anak untuk mempertimbangkan dan menggambarkan angka-angka yang muncul. Setelah beberapa bulan terapi di rumah, Anda perlu ke dokter dan memeriksa hasilnya.
Bagi pasien dengan juling, kejutan yang menyenangkan adalah berita bahwa penyakit ini dapat diobati dengan cokelat. Dianggap bermanfaat adalah jenis manis hitam, yang tidak mengandung susu dan isian. Hanya cokelat dengan sejumlah besar kakao yang akan efektif dalam patologi penglihatan.
Manisnya, yang mengandung lebih dari 40% gula, bisa berbahaya. Sebelum perawatan "manis", Anda perlu memeriksa reaksi alergi pada anak. Pasien diperbolehkan memberikan empat irisan cokelat untuk sarapan dan makan siang. Cokelat pahit membantu menguatkan otot mata.
Ukuran tambahan untuk konvergensi strabismus dapat dianggap sebagai penerimaan tincture obat. Pada tahap awal pengembangan patologi membantu infus rosehip. Untuk memasak berarti Anda harus menuangkan beri dengan air mendidih dan bersikeras 5-6 jam. Sebelum digunakan, tingtur harus disaring. Diperbolehkan menambahkan madu untuk meningkatkan rasanya. Ketika strabismus dianjurkan untuk minum segelas tingtur sebelum makan.
Obat tradisional menawarkan daun kubis untuk pengobatan strabismus. Metode ini dianggap sama sekali tidak berbahaya. Untuk memasak berarti merebus beberapa daun tanaman dan kemudian mengubahnya menjadi bubur. Minum 3-4 kali sehari.
Bukan rahasia lagi bahwa kismis memiliki efek menguntungkan pada sistem visual. Saat mengoreksi strabismus, Anda juga bisa menggunakan semanggi, jarum pinus, akar calamus, jus wortel. Secara teratur menggunakan jus mentimun atau bit, Anda dapat melakukan pencegahan patologi oftalmik.
Efek penyembuhan diamati ketika menggunakan phytocaps. Opsi termudah - setetes adas. Untuk persiapan mereka cukup menyeduh 10 g hijau dalam segelas air mendidih dan saring sampai bersih. Ketika strabismus tetes digunakan tiga kali sehari. Anda juga bisa meletakkan lotion dengan phytocaps apel, bawang dan madu. Namun, kita harus ingat bahwa madu adalah alergen yang kuat dan sering dikontraindikasikan pada anak-anak.
Melindungi anak dari strabismus adalah 100% tidak mungkin, tetapi orang tua dapat meminimalkan risiko dengan menerapkan pencegahan. Dasar pencegahan strabismus - kebersihan visual. Anda dapat menggantung mainan hanya pada jarak yang cukup dari mata anak kecil. Terus-menerus perlu memastikan bahwa bayi tidak terluka. Penting untuk menghindari guncangan dan gundukan.
Jika gejala tidak hilang ketika anak mencapai usia enam bulan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata yang berpengalaman. Jika gejala penyakit menular terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan meresepkan perawatan lengkap, karena strabismus yang sering menyatu menjadi komplikasi infeksi.
Anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun harus dilarang memotong mata mereka: selama pemotongan yang disengaja, terjadi kejang otot yang memicu pelanggaran. Penting untuk melindungi bayi dari rasa takut dan stres, serta dari jenis permainan tertentu.
Memulai pengobatan strabismus diperlukan hanya dengan izin dokter anak. Anda harus memastikan bahwa anak tidak memiliki kontraindikasi dari sistem tubuh lainnya. Ini terutama berlaku untuk perawatan herbal, karena anak-anak sering alergi.
Strabismus adalah pelanggaran gerakan mata yang terkoordinasi, di mana cacat kosmetik yang jelas disertai dengan konsekuensi medis yang serius. Strabismus konvergen terjadi lebih sering daripada yang lain dan dapat menyebabkan melemahnya atau hilangnya sebagian penglihatan.
Bahkan penyimpangan kecil yang ditemukan pada anak-anak atau berasal dari masa dewasa tidak boleh diabaikan. Penyembuhan diri diamati dalam kasus yang paling langka, dan kehilangan waktu hanya memperburuk masalah. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya, semakin sedikit trauma terapi, semakin pendek periode pemulihan.
Penyakit bawaan atau didapat dapat disebabkan oleh alasan yang sama sekali berbeda, memprovokasi strabismus konvergen, berbeda atau penyimpangan secara vertikal. Dalam klasifikasi penyakit menurut standar internasional, yang disebut ICD 10, semua jenis strabismus memiliki kode huruf yang sama dan berbeda dalam jenis penyimpangan.
Kode-kode dari H49 ke H49.9 menurut ICD 10 menunjukkan berbagai jenis strabism paralitik, ketika mobilitas salah satu mata terbatas pada lesi otot. Setiap bola mata dipaksa untuk menggerakkan 6 otot individu dalam konser, oleh karena itu sejumlah besar patologi dibedakan. Baik keterbatasan dalam gerakan dan kelumpuhan otot menyebabkan pelanggaran.
Klasifikasi strabismus ramah menurut ICD 10:
Terkadang ada penyimpangan dalam dua pesawat sekaligus. Misalnya, juling konvergen yang dikombinasikan dengan deviasi vertikal, ketika mata bergerak dari sumbu yang sama ke dalam dan ke kelopak mata atas. Situasi seperti itu membutuhkan koreksi yang lebih serius, seringkali pembedahan diperlukan.
ICD 10 berisi beberapa jenis patologi lain dengan kode yang berbeda: juling yang terputus-putus, heteroforia, strabismus mekanik, bentuk patologi lain yang spesifik dan tidak spesifik.
Itu penting! Dalam terminologi medis, juling disebut strabismus atau heterotropi. Ilmu terpisah dari jenis gangguan alat visual ini, strabismologi, telah dikembangkan secara aktif dalam beberapa tahun terakhir di seluruh dunia. Bagaimanapun, masalah dengan penampilan dan penglihatan yang disebabkan oleh strabismus relevan untuk rata-rata 2% dari populasi dunia.
Terutama penting adalah strabismologi karena peningkatan anomali penglihatan bawaan pada anak-anak. Deteksi patologi yang tepat waktu (pada usia hingga satu tahun), pembentukan penyebab strabisme yang sebenarnya, memungkinkan untuk memperbaiki pelanggaran, untuk mencegah kerusakan penglihatan, untuk membentuk persepsi bipolar.
Hanya satu jenis strabismus konvergen tidak dianggap sebagai patologi, itu adalah perpindahan mata relatif terhadap satu pusat visual pada usia 3 bulan setelah lahir. Otot mata belajar bertindak dalam konser, permulaan persepsi 3D teropong terbentuk. Kemampuan otak untuk menggabungkan gambar yang berasal dari dua mata, dalam satu gambar tiga dimensi sepenuhnya terbentuk pada anak-anak pada usia 7 tahun.
Strabismus konvergen dapat dimanifestasikan dengan perpindahan ke pusat satu atau dua mata. Dalam kasus pertama kita dapat berbicara tentang jenis strabism lumpuh, dan yang kedua tentang yang ramah. Paling sering jenis patologi yang ramah diamati pada anak-anak dan menjadi nyata hingga satu tahun. Penyebab gangguan fungsi visual paling sering bawaan sejak lahir.
Penyebab utama strabismus ramah pada anak-anak:
Kehadiran kerabat dekat dengan patologi visual yang serius hanya merupakan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit pada anak-anak. Bukan strabismus itu sendiri yang diwarisi, tetapi spektrum kondisi untuk perkembangannya. Kondisi patologis berikut ini dapat memicu strabism di hadapan kecenderungan:
Klasifikasi gangguan mata disertai dengan juling konvergen cukup luas. Diagnosis memperhitungkan kekonstanan pelanggaran, sudut penyimpangan dari pusat fiksasi normal dan banyak faktor lainnya. Langkah penting dalam diagnosis strabismus adalah penentuan jenis strabismus yang bolak-balik atau monolateral.
Keadaan ketika satu mata terus-menerus bergeser, dan karena itu fokus penglihatan, disebut strabism monolateral. Deviasi alternatif dari satu atau organ penglihatan lainnya didiagnosis sebagai strabismus bolak-balik.
Jenis penyakit yang berselang-seling (berganti-ganti) memiliki prognosis terbaik. Dengan patologi ini, kemampuan untuk menilai volume, jarak spasial objek (penglihatan binokular) tidak sepenuhnya terganggu dan lebih mudah diperbaiki.
Jika satu mata terus-menerus menyimpang (tampilan monolateral), maka sindrom mata "malas" (ambliopia) berkembang lebih sering dan lebih cepat. Sinyal terdistorsi dari mata yang terkena dihalangi oleh otak, dikeluarkan dari konstruksi gambar umum, yang mengarah pada hilangnya penglihatan binokular objek, kesulitan dengan orientasi dalam ruang.
Karena kurangnya permintaan, fungsi mata cepat berhenti, menjadi sangat sulit untuk mengembalikannya dalam kasus lanjut, dan tanpa operasi hampir tidak mungkin.
Perhatikan! Pendekatan dokter mata Barat terhadap pengobatan strabismus terutama disebabkan oleh bahaya ambliopia. Ketika kelainan terdeteksi, mereka cenderung segera melakukan pembedahan. Selain itu, operasi diresepkan untuk anak-anak hingga satu tahun. Dokter rumah tangga tidak melakukan operasi hingga usia 2 tahun, lebih memilih untuk memperbaiki penyimpangan dengan metode konservatif.
Banyak pasien menganggap pengobatan strabismus sebagai koreksi cacat kosmetik, dan keluhan tentang penerimaan dokter mata hanya bisa pada manifestasi eksternal. Pada saat yang sama, kelainan yang awalnya tidak mencolok tidak dapat dihindari berkembang menjadi masalah penglihatan yang serius, bahkan jika strabismus terjadi secara spontan atau dari waktu ke waktu.
Strabismus konvergen disertai oleh sejumlah gangguan sensorik yang tidak menyenangkan, yang ditandai oleh gejala-gejala tertentu:
Pengobatan strabismus meliputi menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, koreksi kosmetik, pemulihan penglihatan. Ini membutuhkan pemberantasan penyebab yang mendasari patologi, dan oleh karena itu pemeriksaan yang cermat diperlukan dengan menegakkan diagnosis yang akurat. Diagnosis itu sendiri dapat terdiri dari banyak istilah medis dalam beberapa baris, memberikan gambaran lengkap tentang pelanggaran, menentukan taktik perawatan, dan durasinya.
Diagnosis dimungkinkan pada anak-anak sejak usia sangat dini, adalah mungkin untuk akhirnya menetapkan kelainan bawaan sejak usia 10-11 bulan. Strabismus yang didapat mulai bermanifestasi setelah satu tahun kehidupan. Anak-anak prasekolah lebih sering menderita strabisme, tetapi proses yang sama dapat dimulai pada usia berapa pun, jika ada faktor-faktor pemicu.
Waktu terbaik untuk mengobati strabismus pada anak-anak adalah antara 2 dan 4 tahun. Dalam hal ini, dengan uji tuntas, dimungkinkan untuk mengoreksi penyimpangan ke sekolah sebanyak mungkin. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari masalah psikologis pada anak-anak, untuk meminimalkan keterlambatan di sekolah karena penglihatan yang buruk.
Metode yang berlaku dalam setiap kasus, memilih dokter mata, berdasarkan diagnosis. Peran penting dalam penunjukan pengobatan yang efektif dimainkan oleh divisi pada mekanisme pengembangan gangguan. Ada tiga jenis utama juling konvergen:
Perawatan untuk semua jenis strabism harus komprehensif dan konsisten. Setiap tahap dikembangkan oleh dokter spesialis mata berdasarkan survei, tergantung pada usia pasien, besarnya sudut divergensi antara mata, efektivitas tahap terapi sebelumnya.
Pengobatan untuk strabismus didasarkan pada metode berikut:
Itu penting! Operasi ini ditunjukkan kepada pasien yang sangat muda dengan strabismus bawaan dengan sudut penyimpangan yang besar. Dalam kasus lain, mulailah pengobatan dengan metode konservatif pada anak-anak dan orang dewasa. Jika terapi tidak memberikan hasil nyata selama 1,5 tahun, resepkan operasi.
Penggunaan metode operasi modern, khususnya, pisau gelombang radio, memungkinkan melakukan operasi untuk koreksi juling konvergen dalam hitungan jam dan pulang pada hari yang sama. Dalam kasus strabismus yang sangat jelas, beberapa operasi bertahap mungkin diperlukan dengan perubahan bertahap dalam sudut deviasi.
Operasi itu sendiri tidak menyelesaikan seluruh masalah, itu hanya dianggap sebagai tahap perawatan kompleks yang memakan waktu beberapa tahun.
Masa pemulihan setelah perawatan bedah strabism sama pentingnya dengan operasi. Bahkan pada pasien muda, dengan intervensi bedah tepat waktu, pemulihan penuh fungsi, konsolidasi penglihatan bipolar memakan waktu hingga dua tahun. Pada orang dewasa, masa rehabilitasi bisa lebih lama.
Tanpa senam harian, simulator perangkat keras dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, ada risiko tinggi kambuh, bahkan dengan operasi yang paling sukses. Dalam kasus pelanggaran ini, perhatian harus diberikan sepanjang hidup: hindari latihan yang berlebihan, terbakar sinar matahari, infeksi, cedera, dan istirahat.
Prasyarat untuk efektivitas pengobatan strabismus konvergen adalah penciptaan lingkungan yang kondusif untuk pemulihan fungsi visual normal: nutrisi yang baik, pencahayaan yang tepat, latihan harian berdasarkan rekomendasi medis.
Pemulihan bifixasi penuh, sebagai dasar dari visi binokular, adalah tugas yang diselesaikan setelah operasi. Keberhasilan dalam situasi di mana koreksi masih mungkin tergantung pada ketekunan dan ketekunan pasien itu sendiri.
Untuk operasi normal sistem optik, kondisi yang diperlukan adalah penglihatan binokular, posisi bola mata yang benar dan mobilitasnya yang bersahabat, fisiologis nistagmus, dan fiksasi visual bermata.
Ketika tanda-tanda eksternal strabismus muncul, dan alasannya mungkin terletak pada penyakit pada sistem saraf, endokrin atau optik. Dalam hal ini, heterotropi harus diperiksa tidak hanya oleh dokter mata, tetapi juga oleh ahli saraf, ahli endokrin, dan ahli bedah saraf.
Pada akhir abad terakhir, teknik diagnostik baru diperkenalkan ke dalam praktik klinis (elektromiografi otot mata, MRI, CT). Sebagai hasil dari inovasi ini, klasifikasi mata juling tradisional telah direvisi.
Dengan strabismus bersamaan, mobilitas mata tidak terbatas, dan sudut deviasi dari parameter primer dan sekunder adalah sama untuk semua sembilan meridian (perbedaan tidak melebihi lima dioptri).
Strabismus jenis ini dapat dibagi menjadi:
Kebaruan klasifikasi ini ditujukan untuk membagi jenis strabismus yang akomodatif menjadi bias, gabungan, tidak bias, dan tidak terkompensasi.
Pembiasan
Dengan strabismus akomodatif bias, ada ametropia yang diucapkan (lebih dari 4 dioptri). Besarnya sudut penyimpangan, diukur tanpa koreksi, adalah sama. Artinya, dalam kasus koreksi tontonan ametropia, penyimpangan sepenuhnya diratakan.
Pengobatan untuk jenis strabismus ini biasanya konservatif dan ditujukan untuk pengembangan penglihatan binokular dengan menghilangkan penyimpangan. Tingkat koreksi optik secara bertahap berkurang, sambil mengontrol indikator uji warna dan synoptophor. Ini memungkinkan Anda untuk merangsang proses fisiologis emmetropisasi.
Tidak bias
Jenis juling akomodatif ini biasanya disertai dengan sudut defleksi konvergen. Ketika ametropia ini diekspresikan sedikit, dan sudut deviasi dekat melebihi indikator ini untuk jarak. Bahkan koreksi total ametropia tidak menghilangkan penyimpangan mata, karena penyimpangan terjadi pada tegangan akomodasi. Anda dapat memperbaiki penyimpangan dengan hypercorrection (hingga +3 dioptri).
Untuk pengobatan, gunakan bola cembung (untuk dekat), yang membantu membentuk penglihatan binokular. Biasanya strabismus jenis ini berjalan secara independen sekitar sepuluh tahun.
Gabungan
Jenis gabungan dari juling akomodatif menggabungkan varietas deviasi dan non-refraksi. Dalam hal ini, hiperopia pada pasien melebihi norma usia. Tanpa koreksi, sudut defleksi untuk dekat lebih besar daripada jarak. Anda dapat menghilangkan penyimpangan melalui penggunaan kacamata bifocal (bagian atas mengkompensasi ametropia, dan bagian bawahnya melampauinya dengan 2-3 dioptri).
Perawatan untuk jenis ini adalah ortopedi. Untuk membuat visi binokular, koreksi optik dipilih, kekuatan yang secara bertahap menurun. Jika setelah usia satu dekade ada penyimpangan jarak, maka perawatan bedah dilakukan. Ini menghilangkan penggunaan kacamata secara konstan.
Didekompensasi
Dalam jenis dekompensasi strabismus akomodatif, komponen non-akomodatif hadir, yang biasanya sekunder. Ini membedakannya dari juling akomodatif parsial, di mana komponen non-akomodatif hadir pada awalnya.
Jika Anda tidak melakukan perawatan (atau perawatan yang tidak cukup efektif), maka juling akomodatif dapat menjadi sebagian akomodatif.
Perawatan jenis strabismus ini bersifat bedah dan bertujuan memperbaiki sudut komponen non-akomodasi. Setelah operasi, perawatan ortoptic diresepkan. Ketika penglihatan binokular normal terbentuk, kekuatan koreksi optik secara bertahap berkurang.
Horisontal
Bentuk utama strabismus non-akomodatif horisontal terjadi sebagai akibat dari masalah persarafan (konvergensi dan divergensi). Dalam kasus ini, pasien biasanya tidak memiliki ametropia, tetapi dalam beberapa kasus juga ada, tetapi tidak mempengaruhi besarnya sudut defleksi. Sudut deviasi adalah sama untuk dekat dan jauh dan tidak tergantung pada koreksi.
Untuk pengobatan strabismus non-reguler pada anak-anak prasekolah, koreksi prismatik digunakan. Pada usia sekolah, serta dengan efektivitas rendah perawatan ortoptic, operasi ditentukan, setelah itu orthotic digunakan.
Esotropia
Bentuk infantil esensial terjadi dalam enam bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada saat yang sama, mobilitas mata dipertahankan, dan ametropia diekspresikan pada tingkat yang kecil. Sudut deviasi konstan dan melebihi 30 dioptri. Ada juga fiksasi silang, nistagmus laten dari berbagai tingkat keparahan, gangguan serik dan gerakan mata sakadik, asimetri nistagmus optokinetik, komponen vertikal.
Strabismus jenis ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan organ-organ sistem visual, sebagai akibatnya kerja motor dan alat sensorik dikendalikan oleh sistem ekstragenikumopulmoner di otak tengah. Sistem ini secara filogenetik lebih tua.
Untuk perawatan strabismus infantil memerlukan intervensi bedah dini (hingga dua tahun). Namun, tidak selalu mungkin untuk mengembalikan penglihatan binokular. Dalam setengah dari kasus, orthotropi didirikan.
Sindrom nystagmus yang tersumbat
Gejala dari kondisi ini termasuk esotropia pada kedua mata dengan sudut deviasi yang signifikan, rotasi paksa kepala, nystagmus dendeng horizontal yang terjadi ketika kepala lurus.
Perawatan dilakukan secara operasi dalam 6-18 bulan pertama kehidupan bayi. Pada dasarnya melakukan resesi otot rektus medial (dengan dosis 6-7 mm).
Juling sensorik
Dalam kasus juling derivasi sensorik, penyimpangan ramah mata non-akomodatif terjadi, terkait dengan penurunan ketajaman visual pada latar belakang penurunan transparansi media bias, penyakit pada saraf optik dan retina. Pada anak-anak prasekolah, penyimpangan biasanya konvergen, dan pada anak-anak sekolah dan pasien dewasa itu berbeda.
Untuk mengobati jenis penyimpangan ini, perlu untuk mengembalikan ketajaman visual. Jika ini tidak memungkinkan, maka bedah kosmetik akan diresepkan, yang paling efektif pada usia 14-16 tahun. Dengan miopia tinggi, perkembangan strabismus konvergen sensoris juga dimungkinkan. Anda dapat memperbaikinya dengan mengoreksi miopia, karena ini meningkatkan ketajaman visual.
Mikrotropi
Mikroba adalah bentuk khusus strabismus, karena derajat binokularitas dipertahankan pada tingkat tinggi. Namun, penglihatan stereoskopis praktis tidak ada. Jenis penyakit ini disertai dengan sudut penyimpangan kurang dari 5 derajat, dan juga sering dikombinasikan dengan anisometropia. Seringkali ada jenis strabismus yang konvergen.
Mengalokasikan mikrotropi primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, ada tanda-tanda strabismus sensorik, yang dikaitkan dengan tingkat adaptasi sistem optik yang tinggi terhadap gangguan fiksasi binokular. Seringkali jenis mikrotropia ini terjadi dengan ambliopia dan fiksasi eksentrik. Pada pasien dengan jenis mikrostrabisme primer, ambliopia mungkin terjadi, tetapi deviasi selama strabismus tidak dapat dihilangkan bahkan melalui pembedahan.
Jenis mikrotropia sekunder dikaitkan dengan gangguan motorik, yang berkembang selama pengobatan sudut penyimpangan yang besar. Obat untuk jenis penyakit ini sangat mungkin.
Sindrom angsa disertai dengan sudut defleksi yang stabil. Nilainya sesuai dengan sudut proyeksi titik buta (terlihat) dan 10-15 derajat. Pada sindrom ini, ketajaman visual dipertahankan, namun, dengan gejala blind spot, ada ambliopia. Kedua kondisi ini disertai dengan pembentukan skotoma fungsional, fiksasi binokular digunakan untuk menghilangkan diplopia. Perawatan (ortoptic dan pembedahan) untuk gejala blind spot tidak efektif.
Dalam keadaan ini, ada juling yang menyimpang selama fiksasi tatapan ke kejauhan. Saat memperbaiki tatapan di dekat penyimpangan mata di sana. Konvergensi juga normal. Dekat visi binokular dipertahankan, tetapi untuk jarak itu tidak ada. Pengobatan penyakit ini dilakukan melalui pembedahan. Biasanya melakukan resesi otot rektus lateral dalam kisaran 6-10 mm. Dengan deviasi kurang dari 10 derajat, intervensi sepihak dilakukan, dengan deviasi lebih dari 15 derajat - bilateral.
Strabismus jenis ini terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan diplopia, tetapi tanda-tanda persahabatan tetap terjaga. Penyakit ini tidak berhubungan dengan paresis dari saraf oculomotor, tetapi merupakan konsekuensi dari heterophoria dekompensasi (di bawah tekanan, trauma mental, kelelahan, dan kelelahan saraf). Pasien seperti itu perlu diperiksa oleh ahli saraf. Untuk pengobatan jenis ini digunakan koreksi prismatik strabismus. Jika setelah enam bulan efek pengobatan tidak diamati, maka resepkan operasi.
Strabismus seperti itu terjadi pada pasien secara berkala dan ramah. Pada saat strabismus tidak ada, pasien memiliki penglihatan binokular yang normal. Etiologi penyakit ini belum diketahui, tetapi kemungkinan besar berhubungan dengan pelanggaran sistem saraf pusat.
Penyakit ini adalah kebalikan dari yang terjadi dengan bedah atau hypercorrection tontonan. Untuk perawatan, mereka mengurangi tingkat koreksi tontonan atau benar-benar membatalkannya, juga beralih ke kontak, koreksi prismatik, atau ulangi operasi untuk memperbaiki hiperkoreksi.
Bentuk dasar
Dalam kasus hipotropia, penyimpangan terjadi ke bawah, dan pada hipertropi, ke atas. Pada saat yang sama, keramahan dipertahankan, tidak ada diplopia, ptosis, atau pergantian kepala secara paksa. Perawatan bedah penyakit ini.
Deviasi vertikal yang dipisahkan
Mata sementara membelok ke atas secara bergantian. Lakukan perawatan bedah.
Strabismus non-akomodasi ramah vertikal yang berbeda
Pada jenis penyakit ini, mata menyimpang ke atas. Jika Anda memperbaiki mata dengan mata ini, maka mata kedua menyimpang dari bawah. Seringkali pseudoptosis terbentuk pada mata ini, yang menghilang ketika mata tersebut diperbaiki. Perawatan bedah dilakukan, yang menghilangkan tidak hanya strabismus, tetapi juga pseudoptosis.
Campur
Ramah jongkok non-akomodatif dapat dibagi menjadi konvergen horisontal dan divergen (dengan komponen vertikal), vertikal dengan komponen horisontal (hipertrofi dan hipotropi). Perawatan dilakukan segera.
Bentuk deviasi vertikal-horizontal yang bergerak adalah bentuk khusus dari penyakit dan disebut sindrom Avetisov. Penyimpangan satu mata terjadi ke dalam, dan yang lainnya ke atas. Pengobatan yang diresepkan operatif.
Dengan tingkat mioi yang tinggi, mata yang jatuh dapat berkembang. Pada saat yang sama, tingkat esotropi tidak signifikan. Lakukan perawatan bedah, termasuk reseksi otot dengan tindakan yang hilang.
Strabismus tidak kooperatif
Dengan strabismus yang tidak bersahabat, mobilitas mata terbatas atau sama sekali tidak ada dalam satu atau beberapa arah pandangan. Sudut primer dan sekunder berbeda dalam satu atau beberapa posisi mata.
Parabytic strabismus
Mata juling paretik adalah jenis juling klasik yang tidak ramah. Pada saat yang sama, saraf oculomotor terpengaruh (pada tingkat nuklir, fasikular, orbital, dan batang). Untuk menentukan jenis strabismus lumpuh, Anda perlu menyelidiki keadaan otak. Tanpa bantuan ahli saraf, dokter mata tidak akan dapat melakukan diagnosa topikal (dengan pengecualian tingkat lesi orbital).
Dalam hal ini, strabismus, gangguan mobilitas mata, diplopia mungkin merupakan gejala pertama penyakit SSP. Dalam hal ini, dokter mata melakukan diagnosis primer dan menilai kondisi umum pasien.
Menentukan kelumpuhan terisolasi, paresis dari saraf okulomotor tidak sulit. Ini bisa dilakukan atas dasar arahan kurangnya mobilitas mata. Dokter tahu otot dan saraf yang bertanggung jawab untuk gerakan ini, sehingga diagnosis dapat dibuat dengan mudah. Jika tidak ada pembatasan mobilitas yang terlihat, tetapi ada diplopia, maka tes tambahan harus dilakukan (EMG, pengukuran koordinat, uji tiga langkah, uji diplopia).
Ophthalmoplegia
Dengan kelumpuhan ketiga saraf okulomotor, ada kekurangan mobilitas pada semua (delapan) arah, serta ptosis kelopak mata atas. Dengan ophthalmoplegia eksternal, tidak ada kelumpuhan sfingter mata dan midriasis, sedangkan dengan ophthalmoplegia internal perubahan ini ada. Untuk membuat diagnosis, cukup melakukan pemeriksaan eksternal dan menilai mobilitas mata.
Pengobatan semua jenis strabismus paralitik dilakukan oleh ahli saraf. Dokter mata terbatas pada latihan untuk meningkatkan mobilitas mata, koreksi prismatik untuk mengembalikan penglihatan binokular atau menghapus citra palsu. Anda juga dapat menggunakan terapi botulinum. Operasi ini dilakukan enam bulan setelah eliminasi proses aktif dalam sistem saraf pusat. Dalam hal ini, pemulihan mobilitas tidak dijamin.
Kelumpuhan multipel dan paresis pada saraf kranial
Patologi ini terjadi pada sindrom apeks orbit dan sindrom celah orbital atas. Proses-proses ini berhubungan dengan peradangan, tumor, dan patologi pembuluh darah di area ruang retrobulbar.
Pada sindrom orbit, reposisi mata terbatas, ada rasa sakit saat bergerak, ketajaman penglihatan menurun dan exophthalmos minor muncul. Penyakit ini bersifat unilateral. Ini harus dibedakan dari sindrom sinus kavernosa, Tolosa-Hunt, fisura orbital superior.
Sindrom fisura orbital atas disertai dengan kelumpuhan unilateral saraf oculomotor dan saraf trigeminal. Pada saat yang sama ada exophthalmos, mobilitas terbatas, rasa sakit di ruang retrobulbar. Ketajaman visual dipertahankan, reposisi mata juga normal. Adalah perlu untuk membedakan suatu penyakit dari semua penyakit yang terdaftar di atas, yang memengaruhi ruang retro-bulbar. Untuk diagnosis menggunakan CT, MRI, orbit scan dengan USG. Pengobatan tergantung pada etiologi penyakit.
Juling pseudoparalytic
Pada jenis strabismus ini, terdapat pembatasan mobilitas mata, yang tidak disertai dengan lesi pada otot mata. Sudut penyimpangan primer dan sekunder adalah sama, tidak ada diplopia. Ini biasanya merupakan penyakit bawaan yang membutuhkan pembedahan pada tahap awal.
Membatasi
Ketika strabismus restriktif perlu memegang EMG, MRI, CT, ultrasound. Paling sering, kondisi ini terjadi pada sindrom Down bawaan, tetapi kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari fraktur dinding medial orbit. Paling sering, sindrom ini mempengaruhi mata kiri dan dikaitkan dengan persarafan abnormal. Pada saat yang sama, selama belokan, ukuran fisura palpebra berubah dan terjadi retraksi mata. Mobilitas mata berkurang atau tidak ada.
Dalam beberapa kasus, jalannya sindrom ini dilenyapkan (mobilitas mata dipertahankan). Persarafan otot-otot horizontal sering terganggu, tetapi kadang-kadang patologi otot vertikal juga ditemukan.
Pengobatan strabismus dalam sindrom Stilling-Türk-Down operative (resesi otot dari sisi strabismus dalam dosis tinggi 6-12 mm). Tidak perlu melakukan reseksi otot yang tidak aktif, karena dengan ini retraksi mata dan penyempitan fisura palpebra meningkat. Jika operasi tidak efektif, maka serat otot ditransplantasikan, seperti pada strabismus lumpuh.
Sindrom Brown dikaitkan dengan pemendekan tendon otot oblik superior. Persarafan adalah sozranena, tetapi gerakan mata ke dalam tidak ada. Sindrom ini ditandai dengan tes traksi positif. Untuk mengatasi strabismus, habiskan tenotomi, resesi, silikon (atau jahitan) perpanjangan tendon.
Fibrosis otot bawaan pada mata dapat memengaruhi satu atau kedua sisi. Ultrasonografi, CT, tes traksi, yang selalu positif, dilakukan untuk diagnosis. Tenotomi atau resesi otot yang diubah fibro (6-12 mm) diresepkan untuk koreksi.
Diperbaiki
Strabismus tetap ditandai dengan peningkatan massa otot mata. Dalam hal ini, otot-otot melekat di dekat limbus (di zona perlekatan skleral). Proses ini satu sisi atau dua sisi. Gejala utama adalah ketidakmampuan untuk menarik mata dari posisi yang ditolak ke yang utama. Tetapkan perawatan bedah awal (hingga satu tahun) (resesi besar pada otot yang terkena). Tes traksi digunakan untuk mengontrol tabel operasi.
Oftalmopati Endokrin
Oftalmopati endokrin berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis, penyakit Grave. Pertama, ada edema infiltrasi dan radang otot oculomotor itu sendiri. Tanpa pengobatan, fibrosis berkembang. Ini membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya, serta menghilangkan edema (kortikosteroid, osmoterapi, radioterapi, dekompresi orbit jika terjadi peningkatan edema saraf optik). Dengan fibrosis yang berkembang, Botox, koreksi prismatik atau operasi efektif.
Sindrom Tolosa-Hunt
Sindrom Tolosa-Hunt menyebabkan opthalmoplegia paroksismal unilateral, yang disertai dengan rasa sakit. Interval antara serangan berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ada banyak penyebab kondisi ini, termasuk peradangan di daerah sinus kavernosa, fisura orbital atas, aneurisma karotid internal, tirotoksikosis. Perawatan ditentukan oleh kondisi yang mendasarinya.
Strabismus terbatas sekunder
Penyebab strabismus restriktif sekunder adalah perawatan bedah deviasi mata, di mana ada kehilangan otot, rupturnya, reseksi atau resesi yang berlebihan, jaringan parut pada jaringan otot dan fusi dengan orbit. Ketika ini terjadi, diplopia dan mobilitas terganggu. Selama pemeriksaan diagnostik, tes traksi, ultrasonik, CT scan dilakukan. Untuk perawatan, hilangkan benang cicatricial dan kembalikan otot ke situs.
Pada trauma pada orbit atau jaringan otot, strabismus restriktif pasca-trauma dapat terjadi, yang sering dikombinasikan dengan diplopia. Jika ada kerusakan atau pemisahan otot, maka integritasnya harus dipulihkan sesegera mungkin. Juga, penyebab strabismus dapat dikaitkan dengan pembengkakan jaringan, rasa sakit. Jika otot telah tumbuh ke situs fraktur, ada exophthalmos dan peningkatan fisura palpebra, maka operasi dilakukan. Selebihnya, situasinya dapat terbatas pada terapi konservatif.
Gangguan multisistem herediter juga dapat menyebabkan strabismus. Sebagai contoh, sindactyly dan strabismus hadir pada sindrom Mobius, sedangkan sindrom Prader-Willi juga memiliki hipotonia, keterbelakangan mental, dan obesitas genital. Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan strabismus.
Oftalmoplegia progresif kronis
Oftalmoplegia progresif kronis lebih sering didiagnosis pada anak sepuluh tahun dan berhubungan dengan gangguan metabolisme sel otot. Ini adalah proses dua arah, yang kadang-kadang disertai dengan gangguan pendengaran, distrofi pigmen retina, retardasi mental, aritmia, dan patologi alat vestibular. Pengobatan simtomatik dilakukan dengan hati-hati dengan seorang ahli saraf.
Myasthenia
Gravis myasthenia adalah penyakit autoimun di mana jumlah reseptor asetilkolin dalam jaringan otot berkurang. Bentuk mata penyakit dimulai dengan ptosis, kelemahan otot melingkar pada kelopak mata, kelemahan konvergensi, diplopia, kelelahan. Gejala biasanya meningkat di malam hari.
Untuk membuat diagnosis akhir, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan. Jika ada ptosis lengkap dan strabismus berat, pemendekan otot yang mengangkat kelopak mata atas, resesi otot mata, atau tenotomi dilakukan.
Juling yang tidak ramah adalah manifestasi paling parah dari gangguan okulomotor, dan penyembuhannya tidak selalu memungkinkan. Namun, sangat mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien selama terapi dan setelah operasi.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya