Strabismus adalah pelanggaran posisi mata, yang mengungkapkan penyimpangan satu atau kedua mata secara bergantian ketika melihat lurus. Dalam posisi mata yang simetris, gambar-gambar benda jatuh pada bagian tengah setiap mata.
Di daerah kortikal dari penganalisa visual, mereka bergabung menjadi gambar binokular tunggal. Dalam kasus strabismus, fusi tidak terjadi dan sistem saraf pusat, untuk melindungi terhadap penglihatan ganda, tidak termasuk gambar yang diperoleh oleh mata yang menyipit. Dengan terus adanya keadaan seperti itu, amblyopia berkembang (pengurangan penglihatan fungsional yang reversibel, di mana salah satu dari dua mata hampir (atau tidak) terlibat dalam proses visual).
Strabismus umum (strabismus concomitans) ditandai dengan penyimpangan konstan atau periodik dari salah satu mata dari titik sendi fiksasi dan disfungsi penglihatan binokular. Mobilitas mata di segala arah adalah gratis; sudut deviasi (penyimpangan) identik baik dalam besarnya dan arah mata kanan dan kiri; memotong lebih sering satu mata atau secara bergantian.
Praktek menunjukkan bahwa sebagian besar juling terjadi pada individu dengan ametropia dan anisometropia, di antaranya rabun jauh.
Strabismus konvergen terjadi 10 kali lebih sering daripada divergen. Ini dikombinasikan dalam 70-80% kasus dengan pembiasan jangka panjang. Oleh karena itu, dianggap bahwa hiperopia yang tidak dikoreksi adalah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya strabismus konvergen. Pada saat yang sama, dipahami bahwa rabun dekat terus mengakomodasi dan oleh karena itu selalu ada insentif untuk peningkatan konvergensi. Sebagai hasil dari rangsangan sistematis mata dengan peningkatan akomodasi untuk konvergensi, yang tidak diperlukan sedemikian rupa untuk pandangan yang jelas dari objek yang terletak dalam jarak dekat, konvergensi menjadi frustrasi dan salah satu mata mulai menyipit ke arah hidung.
Juling divergen disertai pada sekitar 60% kasus dengan pembiasan rabun. Ada alasan untuk percaya bahwa miopia mungkin menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya strabismus yang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa yang rabun tidak mengakomodasi banyak, dan akibatnya, tidak ada cukup impuls untuk konvergensi. Mata itu melemah dan mata mulai menyimpang ke arah kuil. Tak perlu dikatakan bahwa kehadiran satu atau lain ametropia untuk berbagai jenis strabismus tidak melelahkan asal-usul strabismus dan dapat dianggap hanya alasan pemikiran, salah satu dari banyak faktor.
Akomodasi juling terjadi ketika refraksi terganggu (miopia, hiperopia). Jika perbedaan ketajaman visual mencapai ukuran yang signifikan, sistem saraf pusat menekan gambar yang kurang jelas dari retina dengan ketajaman visual yang lebih sedikit. Secara bertahap, penglihatan mata ini semakin berkurang. Ambliopia terjadi - penurunan fungsional dalam penglihatan pada mata penglihatan yang lebih buruk. Tanpa pengobatan, ambliopia dapat menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata itu.
Tergantung pada waktu kejadian, durasi, jenis dan tanda-tanda lain dari strabismus mungkin memiliki karakteristik yang berbeda. Pertama-tama, perlu untuk membedakan juling pada saat penampilan, yaitu, bawaan atau didapat.
Strabismus bisa periodik, dan kemudian permanen atau segera konstan. Perlu juga dicatat apakah itu satu sisi atau bilateral.
Lebih lanjut, penting untuk menetapkan premis dominan strabismus, yaitu untuk menjawab pertanyaan: apakah primer (sering refraksi), disbinokular atau sekunder (penyakit kornea, katarak, patologi vitreous dan fundus).
Setelah ini, perlu untuk memecahkan masalah apakah itu terhubung dengan keadaan akomodasi atau tidak terhubung.
Kemudian, harus ditetapkan apakah strabismus bersifat monolateral (kanan atau kiri) atau bolak-balik (bergantian, berselang). Strabismus monolateral lebih buruk daripada yang berganti-ganti, karena dengan itu, sebagai akibat dari penyimpangan satu mata yang konstan, amblyopia diucapkan selalu dan agak cepat berkembang. Oleh karena itu, perlu dalam proses pengobatan untuk menerjemahkan strabismus monolateral menjadi bergantian. Strabismus yang bolak-balik ditandai oleh fakta bahwa strabismus bergantian memotong satu atau yang lainnya, dan sebagai hasilnya, ia hampir selalu tinggi dan penglihatan yang sama di kedua mata.
Akhirnya harus menggambarkan jenis strabismus
Menggambarkan jenis strabismus, tentu saja, perlu untuk menentukan besarnya sudut penyimpangan. Pada saat yang sama, penting untuk menangkap fitur seperti itu, pathognomonic ke strabismus ramah, berbeda dengan yang lumpuh, sebagai persamaan sudut penyimpangan primer dan sekunder. Sudut utama penyimpangan dianggap sebagai sudut penyimpangan lebih sering daripada mata menyipit, dan sudut sekunder - lebih jarang atau mata tidak menyipit. Sudut deviasi primer dan sekunder ditentukan dalam praktik rawat jalan dengan secara bergantian mematikan mata dari tindakan penglihatan dan penelitian selanjutnya sesuai dengan metode Hirschberg (menggunakan cermin ophthalmoscope).
Setelah karakterisasi strabismus ramah selesai, menjadi perlu untuk mengidentifikasi dan menentukan derajat ambliopia atau menunjukkan ketidakhadirannya, serta menentukan jenis dan tingkat ametropia atau tanda emmetropia.
Untuk mendiagnosis penyebab strabismus secara tepat waktu, serta menetapkan sifat strabismus yang ada dan pilihan pengobatan yang paling rasional, riwayat yang cermat harus diambil untuk menyoroti masalah yang berkaitan dengan perjalanan kehamilan dan persalinan, penyakit serius, usia saat pertama kali mengalami tanda-tanda strabismus dan tindakan perbaikan diambil. Pemeriksaan opthalmologis lengkap ditampilkan. Ketajaman visual harus diuji dengan sangat baik. Sifat penglihatan (bermata, bermata bergantian, simultan, teropong) juga diperiksa. Terlepas dari definisi ketajaman visual pada semua anak, refraksi diperiksa secara objektif (skiascopy, refractometry dalam kondisi kelumpuhan akomodasi medis) dan, jika perlu, koreksi kacamata optimal ditentukan berdasarkan data dan usia. Harus diingat bahwa anak-anak mudah terbiasa dengan kacamata yang tidak cocok.
Sudut juling diukur lebih sering dengan metode Girshberg, yang paling sederhana, tercepat dan cukup akurat. Jika refleks dari oftalmoskop terletak di tepi pupil, sudut deviasi adalah 15 °, di tengah iris - 25 - 30 °, di tepi kornea - 45 °, di belakang tepi kornea - 60 ° dan banyak lagi.
Sangat penting untuk diagnosis strabismus yang bersahabat, dan untuk pilihan metode pengobatan tertentu adalah keadaan fungsional otot dan jumlah gerakan mata. Metode yang paling objektif, meskipun agak sulit, untuk menentukan fungsi otot pada anak-anak adalah apa yang disebut pengukuran koordinat, yang memungkinkan untuk menetapkan defisiensi dan hiperfungsi otot tertentu. Selain itu, pada pasien dengan strabismus periksa kondisi gips dan abduksi mata. Dengan demikian, garis imajiner antara titik lakrimal atas dan bawah yang melewati segmen kornea tertentu dapat dinilai pada tingkat adduksi (adduksi), dan menurut tingkat perkiraan kornea pada penyolderan eksternal kelopak mata - pada penculikan (abduksi).
Atas dasar perubahan yang diidentifikasi pada mata anak-anak dengan juling, diagnosis klinis yang rasional harus dirumuskan, yang akan menunjukkan strategi, taktik, metode, durasi dan prognosis pengobatan. Diagnosis, oleh karena itu, dapat dan harus terlihat, misalnya, sebagai berikut: strabismus adalah konstanta ramah primer, sebagian konvergen sisi kanan akomodatif, dengan ambliopia derajat sedang dan rabun jauh tingkat tinggi.
Ketika strabismus biasanya kemampuan untuk melihat secara normal hanya menyelamatkan mata, yang memberikan penglihatan. Mata, dibelokkan ke samping, melihat semakin buruk dari waktu ke waktu, fungsi visualnya ditekan. Karena itu, perawatan harus dimulai sedini mungkin.
Pengobatan strabismus dapat meliputi:
Teknik pleoptic dalam pengobatan strabismus:
Tahap selanjutnya dari perawatan strabismus disebut orthoptics. Ini termasuk latihan pada perangkat khusus (synoptophor), program interaktif permainan khusus pada layar komputer.
Diploptic dianggap sebagai metode baru dalam pengobatan strabismus - tahap akhir. Tujuan dari diploptik adalah untuk mengkonsolidasikan visi teropong. Berbagai latihan khusus digunakan, kotak baca, pemisah lapangan, dll digunakan.
Untuk mencapai penglihatan stereoskopik terus berolahraga pada perangkat stereoskopik khusus.
Dengan tidak adanya efek tindakan konservatif, pengobatan bedah ditentukan. Operasi biasanya dilakukan pada usia prasekolah. Metode perawatan bedah beragam. Biasanya, otot yang lemah diperkuat atau otot yang kuat dilemahkan oleh transplantasi dan plastik otot. Setelah melakukan perawatan bedah, kursus perawatan pleoptic, orthoptic dan diploptic dilakukan lagi, jika tidak strabismus dapat berkembang lagi.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlPosisi mata yang benar, mobilitas yang terkait (sinkron), kemungkinan penglihatan binokular dan fiksasi visual monokular, serta fisiologis nystagmus, semuanya diperlukan untuk operasi normal penganalisa visual. Fungsi-fungsi tersebut disediakan oleh pengoperasian sistem okulomotor yang secara anatomis dan fungsional.
Heterotropi, atau dikenal sebagai juling, adalah manifestasi eksternal dari patologi sistem ini yang berbeda dalam lokalisasi. Patologi semacam itu menjadi hasil dari penyakit saraf, endokrin, dan multisistem. Oleh karena itu, untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan strabismus, seringkali tidak hanya dokter mata yang terlibat, tetapi juga ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli bedah saraf, dll.
Berkat pengenalan metode diagnostik baru pada paruh kedua abad ke-20: elektromiografi otot mata, resonansi magnetik dan computed tomography, termometri organ penglihatan, pemindaian ultrasonografi, ophthalmodynamometry, dan lainnya, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi jenis dan tipe strabismus baru. Hal ini menyebabkan perlunya merevisi klasifikasi patologi ini yang sudah ada sebelumnya.
Menurut konsep modern, mobilitas mata yang tidak terbatas, persamaan sudut penyimpangan (primer dan sekunder) dalam semua arah pandangan (atau perbedaan di antara mereka, tidak melebihi 5 pr. E), adalah karakteristik strabismus persahabatan.
Secara tradisional, jenis strabismus ini dibagi menjadi sebagian akomodatif, akomodatif, dan non akomodatif. Menurut klasifikasi baru, juling akomodatif dibagi menjadi bias, tidak bias, gabungan (atau campuran), dan didekompensasi.
Untuk strabismus akomodatif bias, ametropia tinggi (di atas 4-10 dioptri) adalah karakteristik, besarnya sudut deviasi yang sama di luar koreksi dekat dan jauh, yang dihilangkan sepenuhnya oleh ametropia. AK / A - rasio nilai normal. Pengobatan patologi bersifat konservatif, dengan koreksi optik yang cukup untuk memperbaiki penyimpangan dan mengembangkan penglihatan binokular. Pada saat yang sama, kekuatan koreksi optik, dalam proses perawatan, perlu dikurangi secara bertahap di bawah kendali data perangkat keras dari synoptophor dan uji warna untuk merangsang proses fisiologis dari emmetropization.
Dengan strabismus akomodatif non-bias (biasanya konvergen), tidak ada ametropia, atau sangat kecil, dan sudut fiksasi dekat tidak melebihi sudut deviasi ke kejauhan. Koreksi total ametropia tidak dapat menghilangkan penyimpangan dan muncul setiap kali tegangan akomodasi muncul. AK / A - rasio tinggi. Deviasi dieliminasi oleh convex sphere hypercorrection, biasanya + 3,0 dptr. Sebagai pengobatan, bola cembung diresepkan untuk jarak dekat dan pengembangan penglihatan binokular. Strabismus jenis ini dikoreksi secara spontan pada anak di atas 10 tahun.
Ketika gabungan strabismus akomodatif, sebuah kombinasi dari esotropia akomodatif non-refraktif dan bias diamati. Hal ini ditandai dengan adanya hiperopia, yang melebihi norma usia dan rasio AK / A yang tinggi. Sudut esotropi di luar koreksi untuk dekat melebihi sudut esotropi untuk jarak. Terapi ortoptic direkomendasikan sebagai pengobatan. Penyimpangan dihilangkan dengan kacamata bifocal, yang mengoreksi ametropia di bagian atas, dan memiliki 2-3 dioptri di bagian bawah. Dengan peningkatan penglihatan binokular menjadi normal, kekuatan koreksi optik secara bertahap berkurang. Sambil mempertahankan sudut deviasi untuk jarak dan setelah 10 tahun, anak ditunjukkan operasi untuk memperbaiki sudut deviasi, yang terjadi selama fiksasi jarak, untuk membatalkan pemakaian kacamata yang konstan.
Dalam jongkok akomodatif dekompensasi, ada komponen non-akomodatif, yang muncul lagi karena juling akomodatif, yang ada untuk waktu yang lama. Ini membedakannya dari juling akomodatif parsial, yang pada awalnya ditandai dengan adanya komponen non-akomodatif. Dengan tidak adanya pengobatan strabismus akomodatif, perawatannya tidak sistematis, atau dengan menggunakan koreksi optik, yang tidak cukup untuk memperbaiki sudut penyimpangan, strabismus akomodatif sering berubah menjadi akomodatif sebagian atau bahkan non akomodatif.
Untuk pengobatannya, koreksi sudut komponen non-akomodasi dengan operasi dan terapi ortoptic lebih lanjut setelah operasi direkomendasikan. Untuk mencapai penglihatan binokular normal, kekuatan koreksi optik secara bertahap dikurangi.
Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membedakan antara tiga bentuk strabismus non-akomodasi: horizontal, vertikal, dan campuran.
Strabismus bersamaan non-akomodatif adalah bentuk utama dan bentuk paling umum dari patologi ini. Itu muncul karena pelanggaran persarafan persatuan divergensi dan konvergensi. Ametropia, dengan bentuk strabismus ini tidak ada, atau memiliki gejala ringan (dalam kasus yang jarang terjadi, tinggi). Rasio AK / A normal. Akomodasi tidak mempengaruhi sudut penyimpangan dan sama untuk jarak dan dekat dengan koreksi atau tanpa koreksi. Mata juling yang tidak teratur pada anak-anak prasekolah diperlakukan secara konservatif menggunakan koreksi prismatik. Dengan tidak adanya efek signifikan dari perawatan ortoptic, operasi dan ortoptik berikutnya direkomendasikan.
Tropium infantil esensial (bawaan) (lebih sering esotropia), timbul sejak lahir atau dalam enam bulan pertama kehidupan seorang anak, ditandai oleh tidak adanya ametropia dan pelestarian mobilitas mata. Untuk jenis strabismus ini, melekat memiliki sudut deviasi konstan besar (lebih dari 30 prdptr), serta fiksasi silang dan berbagai tingkat keparahan nistagmus laten. Selain itu, disertai dengan pelanggaran servo dan gerakan mata saccadic, asimetri optistinetic nystagmus, kehadiran fenomena A, V, X, komponen vertikal. Perawatan bedah strabismus infantil harus dilakukan sejak dini (hingga mencapai dua tahun), namun, dalam kasus ini, penglihatan binokular normal mungkin tidak tercapai sama sekali. Pada setengah dari pasien, orthotropi didirikan dengan adanya fusi perifer tanpa stereopsis atau dengan nilai yang tidak signifikan.
Gejala sindrom nistagmus yang tersumbat sudah diketahui: esotropia mata dengan sudut deviasi yang agak besar, pergantian kepala paksa, perkembangan nistagmus dendeng horizontal pada posisi lurus kepala dan pada posisi mata primer. Ini membutuhkan perawatan bedah dini, dalam satu setengah tahun pertama kehidupan seorang anak dengan resesi otot rektus medialis (peningkatan dosis 6-7 mm).
Derivasi sensorik strabismus, atau strabismus sensorik, adalah strabismus bersamaan non-akomodatif, yang terjadi karena penurunan ketajaman visual dalam hal kekeruhan media pembiasan mata. Ini terjadi pada penyakit retina atau saraf optik. Pada anak-anak usia prasekolah, konvergensi sensorik strabismus biasanya terdeteksi. Anak-anak sekolah dan orang dewasa biasanya mengembangkan strabismus sensorik yang berbeda. Penyembuhan fungsional strabismus sensorik dikaitkan dengan kemungkinan mengembalikan ketajaman visual. Jika ini tidak memungkinkan, pembedahan kosmetik diperlihatkan, yang paling efektif pada anak-anak berusia 14-16 tahun atau lebih. Strabismus konvergen pada orang dengan miopia tingkat tinggi adalah sensorik. Strabismus tersebut diobati dengan koreksi miopia, yang disebabkan oleh peningkatan ketajaman visual yang signifikan.
Mikrotropi (mikrostrabisme) adalah jenis strabismus yang unik dengan binokularitas yang cukup berkembang dan penglihatan stereoskopis yang berkurang atau sama sekali tidak ada. Mikrotropi ditandai dengan adanya sudut deviasi di bawah 5 derajat. (hingga 10 pr.dptr.), Sering dikombinasikan dengan anisometropia. Sebagai aturan, konvergensi mikrotropi (esomikrotropi) terjadi. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara mikrotropi primer dan mikrotropi sekunder. Pada intinya, mikrotropi primer (sindrom monofiksasi) adalah strabismus sensorik dan merupakan hasil dari adaptasi sistem penglihatan terhadap fiksasi binokular abnormal. Patologi semacam itu sering menyertai ambliopia dengan fiksasi eksentrik dan ditandai oleh korespondensi anomali retina tipe harmonik. Dalam kasus mikrostrabisme primer, ambliopia dapat disembuhkan, meskipun sudut strabismus sering tidak dapat dihindari dan pengobatan segera tidak tepat. Mikrotropi sekunder, merupakan konsekuensi dari gangguan motorik. Ini sering terjadi dalam pengobatan sudut deviasi yang besar, oleh karena itu, selain microdeviation, itu ditandai dengan substitusi penglihatan binokular dan korespondensi non-harmonik retina. Mikrotropi sekunder dapat disembuhkan.
Sindrom Swan atau blind spot dan gejalanya ditandai dengan sudut stabil esotropia yang stabil, dengan besaran yang sesuai dengan sudut proyeksi titik buta ini di bidang pandang (sekitar 10-15 derajat dan 20-30 ave. Kedalaman). Blind spot syndrome ditandai dengan korespondensi normal retina dan ketajaman visual kedua mata yang tinggi. Gejala blind spot berkembang dengan latar belakang korespondensi anomali retina dan disertai oleh ambliopia. Sebuah blind spot, dalam kedua kondisi, memainkan peran skotoma dan, dalam fiksasi binokular, digunakan untuk menghilangkan diplopia. Gejala blind spot tidak cocok untuk perawatan ortoptic atau bedah, tidak seperti sindrom blind spot.
Kelebihan divergence - yang disebut divergent strabismus, yang terjadi saat memperbaiki. Fiksasi dekat, pada saat yang sama, tidak memberikan penyimpangan. Konvergensi adalah normal. Visi binokular mungkin normal, dekat dengan itu, dengan absen total. Kelebihan divergensi hanya diperlakukan dengan segera. Operasi pilihan adalah resesi otot rektus lateral dalam 6-10 mm (satu sisi atau bilateral dengan masing-masing deviasi 10 derajat, dan lebih dari 15 derajat).
Juling akut adalah penyimpangan mendadak, yang disertai dengan diplopia dan memiliki semua tanda persahabatan. Strabismus tersebut disebabkan oleh dekompensasi heteroforia, yang disebabkan oleh trauma mental, kelelahan saraf, kelelahan yang parah. Konsultasi wajib dari ahli saraf. Pengobatan - koreksi ortoptic dan prismatik. Jika tidak ada efek, setelah 6 bulan operasi dapat ditentukan.
Strabismus siklis, ramah dan muncul secara berkala. Dengan tidak adanya strabismus, penglihatan binokular tidak terganggu. Etiologi jenis penyakit ini tidak diketahui secara pasti. Ada hipotesis tentang asal usul neurologisnya, sehingga pengobatannya adalah neurologis.
Juling sekunder yang non-akomodatif yang bersamaan, dengan Julukan ini, berlawanan dengan yang asli, yang dihasilkan dari tontonan atau hiperkoreksi bedah. Untuk menghilangkannya, mereka benar-benar mengurangi atau membatalkan koreksi kacamata dan beralih ke kontak. Selain itu, koreksi prismatik ditugaskan, dengan operasi kedua untuk mengoreksi hasil hiperaktif.
Strabismus vertikal memiliki dua bentuk utama: hipotropi - deviasi mata ke bawah dan hipertrofi - deviasi mata ke atas. Dalam hal ini, ada semua tanda keramahan. Tidak ada diplopia, ptosis, dan rotasi kepala secara paksa. Perawatan hanya operasional.
Manifestasi deviasi vertikal terdisosiasi (DVD) adalah penyimpangan bergantian ke bagian atas satu atau mata lainnya. Pengobatan - operasi.
Strabismus non-akomodasi ramah yang menyimpang vertikal dimanifestasikan oleh penyimpangan satu mata ke atas. Dan dalam kasus fiksasi dengan mata ini, pasangan mulai menyimpang ke bawah. Seringkali, pada mata yang menyimpang, pseudoptosis dapat diamati, yang, ketika diperbaiki dengan mata ini, menghilang. Perawatan operasional, yang mengarah pada hilangnya pseudoptosis.
Bentuk campuran dari strabismus non-akomodatif yang ramah, tergantung pada sudut deviasi vertikal dan horizontal, dibagi menjadi strabismus horizontal (menyatu / menyimpang) dengan komponen vertikal dan strabismus vertikal (hipotropi / hipertrofi) dengan komponen horizontal. Perawatan segera dilakukan.
Bentuk khusus dari strabismus campuran adalah sindrom Avetisov, deviasi bergerak vertikal-horizontal. Dengan jenis penyakit ini, salah satu mata secara medial ke dalam, dengan deviasi vertikal yang lain, sementara memperbaikinya terlebih dahulu. Itu dirawat dengan operasi.
"Parah, mata jatuh" dengan latar belakang miopia tingkat tinggi adalah hipotropi, disertai dengan sedikit esotropia. Perawatan adalah bedah reseksi otot dengan tindakan yang tidak cukup.
Juling yang tidak ramah karena pembatasan atau imobilitas total mata dalam satu arah pandangan atau beberapa, serta ketidaksetaraan sudut penyimpangan (primer dan sekunder) dalam satu posisi mata atau beberapa.
Subspesies klasik strabismus yang tidak ramah adalah strabismus paralitik, paretik yang terjadi pada lesi saraf motorik okular. Ia didiagnosis dan dirawat oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf. Sebenarnya, strabismus, diplopia, dan segala gangguan mobilitas mata seringkali merupakan gejala pertama dari berbagai proses patologis yang terjadi pada sistem saraf pusat.
Diagnosis kelumpuhan terisolasi atau paresis saraf oculomotor tidak terlalu sulit dan dilakukan dengan menentukan arah keterbatasan atau kurangnya mobilitas mata. Untuk diagnosis strabismus dengan diplopia tanpa adanya keterbatasan mobilitas atau strabismus paretik vertikal dengan disfungsi otot mata langsung atau miring mata, lakukan penelitian seperti tes "tiga langkah", tes diplopia, pengukuran koordinat, EMG.
Ophthalmoplegia - kelumpuhan atau paresis dari tiga saraf okulomotor dimanifestasikan oleh pembatasan atau kurangnya mobilitas mata ke segala arah mata, disertai dengan ptosis kelopak mata atas. Ophthalmoplegia dibagi menjadi eksternal (tanpa midriasis) dan penuh (dengan midriasis). Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan eksternal, serta studi tentang mobilitas mata.
Pengobatan strabismus paralitik dilakukan oleh ahli saraf. Tugas dokter mata adalah untuk menetapkan koreksi prismatik penyimpangan untuk mengembalikan penglihatan binokular, dan jika ini tidak mungkin, untuk menghapus gambar yang salah dari bidang pandang binokular. Terapi botulinum digunakan. Setelah 6 bulan, dengan tidak adanya proses patologis akut sistem saraf pusat, koreksi deviasi yang cepat dianjurkan, yang, bagaimanapun, tidak menjamin pemulihan mobilitas mata.
Beberapa paresis dan kelumpuhan saraf kranial yang dihasilkan dari sindrom apeks orbit dan sindrom fisura orbital atas, yang disebabkan oleh proses inflamasi, tumor, penyakit pembuluh darah, terlokalisasi dalam ruang retrobulbar, dirawat oleh dokter spesialis mata.
Manifestasi puncak orbit adalah pembatasan posisi mata, dengan exophthalmos minor dan keterbatasan / nyeri gerakan mata yang signifikan, serta penurunan ketajaman visual. Penyakit ini bersifat unilateral. Bedakan penyakitnya harus dengan sindrom sinus kavernosa, fisura orbital superior, Tolosa-Hunt.
Sindrom fisura orbital atas, juga merupakan penyakit unilateral, dimanifestasikan oleh kombinasi kelumpuhan parsial / lengkap dari saraf oculomotor, serta cabang kanan n.Trigeminus. Ini disertai dengan pembatasan mobilitas mata, kadang-kadang eksoftalmus, nyeri retrobulbar. Ketajaman visual tidak berkurang. Reposisi mata normal. Untuk mendiagnosisnya, Anda harus melakukan pemindaian ultrasound pada orbit, MRI dan CT. Sifat pengobatan sindrom puncak orbit dan celah orbital atas secara langsung berkaitan dengan etiologi penyakit.
Strabismus pseudo-paralytic restriktif adalah penyakit dengan pembatasan atau kurangnya mobilitas mata, tanpa tanda-tanda kerusakan pada saraf oculomotor. Juling serupa dihasilkan tanpa diplopia dan dengan sudut penyimpangan yang sama (primer dan sekunder). Sebagai aturan, strabismus seperti itu, adalah bawaan dan tidak dikenakan pengobatan konservatif. Pembedahan - awal.
Strabismus restriktif sekunder dapat terjadi setelah operasi koreksi strabismus, karena komplikasi seperti kehilangan otot total selama operasi atau robeknya otot pada periode pasca operasi. Selain itu, itu terjadi ketika resesi yang berlebihan atau reseksi, jaringan parut otot, fusi dengan jaringan orbit. Strabismus restriktif sekunder dimanifestasikan oleh deviasi sekunder, dengan diplopia dan gangguan mobilitas mata. Untuk menetapkan diagnosis tes traksi, CT scan, ultrasound. Untuk pengobatan, operasi kedua diresepkan, yang dilakukan dengan diseksi tali krikatrik dan mengembalikan otot ke tempat perlekatannya.
Strabismus restriktif pasca-trauma, muncul, sebagai suatu peraturan, karena cedera otot dan orbital dan disertai dengan diplopia. Celah / robeknya otot dalam hal ini membutuhkan pemulihan segera integritas dan fiksasi ke titik perlekatan yang biasa. Imobilitas mata dan juling, dengan cedera orbital, sering disebabkan oleh pembengkakan jaringan orbit dan sindrom nyeri. Diagnosis patologi memfasilitasi penggunaan tes traksi dan implementasi CT. Indikasi absolut untuk intervensi bedah segera dalam hal ini adalah pemotongan otot di daerah fraktur tulang orbital, celah mata lebar, exophthalmos. Dalam kasus lain, pertama, terapi konservatif dilakukan selama 10 hari untuk meredakan peradangan dan pembengkakan. Dengan tidak adanya efek perawatan tersebut, serta adanya diplopia dan tes traksi positif, revisi otot yang terluka dan pelepasannya adalah wajib.
Juling tidak ramah, dianggap sebagai bentuk paling parah dari gangguan okulomotor. Penyembuhannya tidak selalu memungkinkan, tetapi selalu ada cara untuk secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, setidaknya secara kosmetik.
Moscow Eye Clinic dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosis kualitatif dan perawatan strabismus. Pasien dari Klinik kami menjalani pemeriksaan komprehensif organ penglihatan pada peralatan paling modern. Tentu saja semua pemeriksaan tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah membuat diagnosis yang akurat, spesialis kami akan menjawab semua pertanyaan Anda dan menyarankan metode perawatan yang paling efektif.
Untuk perawatan strabismus, klinik kami menawarkan pasiennya serangkaian perangkat dan teknik modern yang memungkinkan mereka untuk mencapai hasil terbaik sesegera mungkin.
Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Dokter Bedah Mata Chernysheva Svetlana Gavrilovna, yang merupakan konsultan senior tentang masalah mendiagnosis dan mengobati semua jenis strabismus, diplopia, koreksi penglihatan kompleks pada anak-anak dan orang dewasa, berkaitan dengan perawatan strabismus di Klinik. Pengalaman praktis yang luas (27 tahun praktek dalam pengobatan strabismus dari Institut Penelitian Penyakit Mata Helmholtz) memberikan hasil yang terjamin!
Dalam hal pasien direkomendasikan untuk perawatan bedah strabismus, operasi dilakukan tanpa rawat inap dalam mode "satu hari". Setelah operasi, pasien akan dapat kembali ke rumah pada hari yang sama. Dalam beberapa kasus, rawat inap dapat diterapkan untuk waktu yang singkat (1-2 hari). Selama seluruh periode rehabilitasi, spesialis kami akan memantau pasien dan, jika perlu, menyesuaikan janji temu sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien secara individu.
Untuk mengklarifikasi biaya prosedur, Anda dapat membuat janji di Moscow Eye Clinic dengan menelepon 8 (800) 777-38-81 dan 8 (499) 322-36-36 di Moskow (setiap hari mulai pukul 9:00 hingga 21: 00) atau menggunakan formulir rekaman online.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaDivergensi sumbu visual dari titik fiksasi mata yang bersifat permanen atau sementara, yang menyebabkan gangguan penglihatan disebut juling. Penyakit ini dimanifestasikan dalam penyimpangan organ penglihatan yang rusak di berbagai arah. Jenis strabismus dibagi tergantung pada waktu kejadian, arah mata yang rusak dan fitur lain dari patologi.
Penyimpangan ini juga bisa disebut heterotropi atau strabisme. Ini adalah penyakit yang sangat umum, menurut statistik, diketahui bahwa satu dari lima puluh anak menderita penyakit itu. Cacat penglihatan terjadi sebagai akibat dari tindakan jaringan otot mata yang tidak konsisten.
Dalam penglihatan normal (teropong), fokus gambar ditransmisikan ke titik tertentu dengan selanjutnya mengirimkan informasi ke otak secara terpisah dari kedua mata untuk membuat gambar yang sama. Dalam patologi, karena melemahnya fungsi otot-otot organ penglihatan, ada penyimpangan dari fokus gambar, dan oleh karena itu informasi yang ditransmisikan dari satu mata tidak bertepatan dengan gambar yang lain. Akibatnya, otak manusia menonaktifkan informasi mata yang menyipit. Ini mengarah pada fakta bahwa penglihatan seseorang terjadi dalam citra datar, dan bukan pada citra massal, yang diamati dalam penglihatan binokular.
Perburukan patologi mengarah pada fakta bahwa organ penglihatan yang rusak berhenti bekerja, dan ini berfungsi sebagai pendorong munculnya ambliopia mata atau miopia malas.
Penyebab strabism masih belum pasti, perkembangan patologi ini dapat dipromosikan oleh sejumlah alasan.
Itu penting! Strabism tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan, karena ketajaman visual lebih lanjut hanya akan memburuk.
Pada akhir abad ke-20, pengujian metode inovatif untuk mendiagnosis penyakit terjadi. Teknologi tersebut telah menemukan penggunaannya:
Sebagai hasil dari pengembangan metode diagnostik baru, banyak jenis strabismus diidentifikasi, yang membuat dokter mata merevisi klasifikasi strabismus sebelumnya. Langsung dari sifat penampilan penyakit membedakan strabismus bawaan dan didapat.
Strabismus bawaan ditemukan sangat jarang. Untuk anak yang baru lahir yang patologinya memanifestasikan dirinya sebelum 6 bulan, nama lain untuk fenomena ini ditemukan - infantile strabismus. Kemunculannya adalah karena alasan berikut:
Penyebab yang sangat umum dari pembentukan kelainan bawaan adalah perkembangan penyakit menular pada ibu selama kehamilan: campak dan ARVI.
Dalam kasus di mana terjadinya penyakit pada anak terjadi pada usia lebih dari 6 bulan atau pada orang dewasa dianggap bentuk patologi yang didapat.
Strabism seperti itu muncul karena beberapa faktor:
Heterotropi dapat dibagi menjadi dua jenis utama: strabismus paralitik dan strabismus ramah. Masing-masing terdiri dari beberapa varietas, yang dibedakan, berdasarkan fitur klinis penyakit, serta memperhitungkan etiologinya.
Patologi, di mana sudut yang sama dari strabismus diamati, biasanya disebut sebagai bentuk penyakit yang bersahabat. Ini berarti bahwa kemampuan memotong memiliki satu organ penglihatan, namun, sudut penyimpangannya sama dengan mata yang sehat dan mata yang terluka. Terlepas dari kenyataan bahwa otot-otot mata berkembang tidak merata, namun, dualitas gambar tidak diamati, dan bola mata bergerak sepenuhnya.
Strabismus umum dibagi menjadi tiga varietas utama:
Jenis penyakit ini dimanifestasikan oleh ketidakcocokan antara sudut primer dan sekunder, juga disebabkan oleh imobilitas sebagian atau keseluruhan mata. Ini adalah konsekuensi dari kelumpuhan satu atau lebih otot. Ada sifat bawaan dan didapat dari patologi ini. Penyebab terjadinya jenis ini mungkin kerusakan pada otot mata karena cedera, kerusakan mekanis, atau terhadap perkembangan penyakit lain pada tubuh. Paralytic strabismus membutuhkan penelitian global tentang keadaan seluruh otak. Untuk diagnosis jenis penyakit ini membutuhkan partisipasi tidak hanya dokter spesialis mata, tetapi juga seorang ahli saraf.
Pengobatan patologi diarahkan terutama untuk identifikasi dan terapi selanjutnya dari penyebab utama penyakit. Elektrostimulasi dan latihan khusus digunakan untuk mengembalikan mobilitas otot yang lumpuh. Strabismus paralytic dari bentuk yang lebih kompleks dianjurkan untuk dirawat secara operatif, sebagai akibatnya otot-otot mata yang lumpuh sepenuhnya diganti.
Perawatan yang lebih efektif dicapai dengan deviasi vertikal mata, dengan cacat horizontal, dinamika yang lebih rendah dari hasil positif diamati, kadang-kadang perbaikan tidak tercapai sama sekali.
Penyakit jenis ini terjadi pada usia 2-3 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa periode ini menjelaskan perkembangan akomodasi penuh mata (kemampuan untuk melihat objek dengan jelas pada jarak dekat dan jauh). Strabismus akomodatif juga dapat bersifat bawaan, ini disebabkan oleh kondisi akomodasi individu.
Jika seorang anak memiliki bentuk strabismus yang tidak berhubungan dengan usia, kondisi yang diperlukan untuk akomodasi berubah dan akibatnya, ia meningkat terlalu jauh ke depan, dan berkurang juga dengan miopia. Sebagai hasil dari perubahan tersebut, kerja gabungan kedua organ penglihatan menjadi tidak mungkin, oleh karena itu, otak menekan kerja mata yang rusak. Awalnya, penyimpangan mata yang rusak bersifat sementara, kemudian berkembang menjadi bentuk permanen. Jika ada tingkat yang sama dari gangguan pembiasan mata dengan kualitas penglihatan yang sama, strabismus bergantian dapat terjadi, di mana otak mematikan gambar mata secara bergantian.
Akomodasi juling seringkali konvergen, karena kebanyakan anak menderita hiperopia. Perawatan bentuk ini dilakukan dengan bantuan koreksi penglihatan dengan kacamata khusus, yang harus diawasi secara teratur oleh seorang spesialis dengan mempertimbangkan pembiasan mata yang berkaitan dengan usia.
Akomodasi juling, menurut statistik, dimanifestasikan di bagian ketiga anak-anak yang menderita penyakit ini dan dianggap yang paling menguntungkan dibandingkan dengan jenis patologi lainnya.
Perbedaan jenis ini dari bentuk akomodatif penyakit adalah bahwa penyimpangan sudut gambar tidak hilang setelah koreksi penglihatan yang lengkap. Hal ini terutama disebabkan oleh masalah dalam perkembangan periode prenatal atau sebagai akibat dari penyakit masa lalu segera setelah kelahiran. Diagnosis jenis patologi ini pada tahap awal perkembangan sulit dan sering menyertai cerebral palsy.
Jenis utama dari juling non-akomodatif:
Perawatan jenis patologi ini tidak dapat dilakukan dengan bantuan koreksi kacamata, oleh karena itu, intervensi operasi dilakukan untuk mengganti otot dengan fungsi yang hilang.
Jenis patologi ini, yang juga merupakan strabismus yang bersahabat, ditandai dengan penyimpangan bergantian dari kedua mata. Selama operasi normal organ penglihatan, kedua mata fokus pada satu titik, bagaimanapun, sebuah gambar terbentuk secara terpisah satu sama lain, setelah itu gambar ditransmisikan ke alat analisa juga secara terpisah. Strabismus bolak-balik ditandai oleh fakta bahwa itu mempertahankan mobilitas penuh mata dan tidak adanya kualitas gambar, meskipun kualitas visual memburuk. Pengobatan varietas ini terjadi dengan intervensi bedah pada usia 3 tahun, yang memungkinkan untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya.
Itu penting! Agar pengobatan strabismus berhasil, upaya diperlukan tidak hanya oleh dokter, tetapi, yang terpenting, oleh anak dan orang tuanya. Bagaimanapun, semakin cepat terapi dimulai, semakin baik efeknya akan tercapai.
Semua jenis patologi di atas adalah asli dan ada tempat untuk hidup, namun, selain varietas ini ada strabismus imajiner. Ini berkembang sepadan dengan fitur individu dari struktur bola mata, dan juga ditandai dengan sudut optik dan visual divergensi antara sumbu. Jika perbedaan ini tidak melebihi 4 °, paralelisme mata dipertahankan, dengan tingkat deviasi yang lebih besar, pusat kornea memiliki kekhasan untuk bergeser ke segala arah, yang menciptakan efek manifestasi eksternal strabismus. Juga, adanya cacat dapat muncul ketika wajah dan orbit asimetri terjadi. Ketika strabismus imajiner mempertahankan kualitas penglihatan, fenomena ini tidak memerlukan koreksi.
Itu penting! Menurut pendapat dokter, itu dianggap hanya strabismus jelas menjadi penyakit yang benar-benar membutuhkan perawatan segera.
Patologi bisa bersifat sementara dan permanen. Diperkirakan bahwa strabismus tidak stabil adalah bentuk yang lebih ringan dan berkembang dengan latar belakang terjadinya berbagai tekanan seseorang. Segera setelah bola emosi kembali normal setelah kejadian sebelumnya, patologi memiliki kemampuan untuk berjalan dengan sendirinya. Juga, penyakit ini sering terjadi dalam pengaturan perkembangan penyakit menular dan gangguan signifikan pada sistem saraf. Ketika semua fungsi tubuh kembali normal, cacat menghilang.
Untuk perawatan patologi, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli saraf. Pertama-tama, alasan utama ditentukan, karena patologi mana yang terdeteksi. Seringkali ini berkontribusi pada gangguan neurologis. Jika cacat memanifestasikan dirinya dalam kasus yang jarang terjadi, maka itu diresepkan vitamin kompleks untuk memperkuat sistem saraf. Ketaatan terhadap rejimen harian, penolakan terhadap kebiasaan buruk, koreksi dengan kacamata juga dianjurkan.Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah sederhana ini membantu menyingkirkan munculnya patologi berikutnya.
Harus diingat bahwa strabismus adalah masalah serius yang tidak dapat diabaikan, karena di masa depan itu dapat menjadi dorongan untuk pengembangan kompleks psikologis pada anak dan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlAkomodasi juling muncul pada usia sekitar 2-3 tahun, karena selama periode inilah kemampuan untuk mengakomodasi paling berkembang. Alasan utama terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan ini adalah pelanggaran rasio akomodasi dan konvergensi di antara mata.
Untuk setiap ibu, terjadinya strabismus pada keturunannya menyebabkan kepanikan, jadi pertama-tama Anda harus pergi ke dokter spesialis mata. Bagaimanapun, penyakit ini menyebabkan komplikasi kesehatan yang hebat, dan di masa depan secara umum kesulitan dalam memilih profesi. Akibatnya, menjadi tidak mungkin untuk melihat satu hal pada saat yang bersamaan.
Pada artikel ini Anda akan menemukan jawaban tentang bagaimana menghadapi perkembangan juling akomodatif, menjelaskan metode perawatan dan aturan untuk mengembangkan visualisasi yang benar dari benda-benda di sekitarnya pada seseorang.
Juling adalah gangguan penglihatan di mana sumbu visual mata tidak bertemu pada objek yang bersangkutan. Ini karena bola mata dibelokkan ke arah yang berbeda. Strabismus di masa kanak-kanak tidak hanya cacat kosmetik yang serius, tetapi juga mengganggu pekerjaan seluruh penganalisa visual.
Posisi normal mata disebut ortophoria dan ditandai dengan ciri-ciri berikut:
Posisi mata yang benar, mobilitas yang terkait (sinkron), kemungkinan penglihatan binokular dan fiksasi visual monokular, serta fisiologis nystagmus, semuanya diperlukan untuk operasi normal penganalisa visual.
Heterotropi, atau dikenal sebagai juling, adalah manifestasi eksternal dari patologi sistem ini yang berbeda dalam lokalisasi. Patologi semacam itu menjadi hasil dari penyakit saraf, endokrin, dan multisistem.
Untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan strabismus, seringkali tidak hanya dokter spesialis mata yang terlibat, tetapi juga ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli bedah saraf, dll.
Berkat pengenalan pada paruh kedua abad ke-20 dari metode diagnostik baru: elektromiografi otot mata, resonansi magnetik dan computed tomography, ultrasound scanning, dan lain-lain, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi jenis dan tipe baru strabismus.
Menurut pendapat modern, mobilitas mata yang tidak terbatas dan persamaan sudut penyimpangan (primer dan sekunder) dalam semua arah pandangan adalah karakteristik strabismus konsiliatif.
Konvergen, di mana mata diarahkan ke hidung. Menurut mekanisme pembangunan dibagi menjadi:
Dua spesies terakhir muncul sudah pada tahun pertama kehidupan dan disebabkan oleh anomali dalam struktur mata. Buruk menerima koreksi tradisional dan membutuhkan perawatan bedah.
Ini terjadi terutama pada anak-anak. Ini ditandai tidak hanya oleh penyimpangan mata dari titik fiksasi, tetapi juga oleh pelanggaran penglihatan binokular.
Ada beberapa bentuk strabismus yang bersahabat:
Biasanya, berdasarkan jenis strabismus konvergen, ia berbeda dengan jenis penyakit akomodatif dan non akomodatif. Pertimbangkan secara lebih rinci masing-masing dari mereka.
Juling konvergen akomodatif dibedakan oleh:
Juling konvergen:
Juling konvergen non-refraktif:
Julukan konvergen non-akomodatif terdiri dari beberapa jenis:
Semua istilah ini untuk orang biasa benar-benar tidak dapat dipahami, tetapi jika kita berbicara lebih sederhana, dapat dijelaskan sebagai berikut: pada jarak dekat kedua proses mengambil bagian dalam tindakan visual - akomodasi dan konvergensi. Dalam hal ini, akomodasi adalah proses di mana mata berfokus pada objek di dekatnya.
Pada saat yang sama, kedua mata bertemu untuk mencapai fiksasi bifoveal objek. Selain itu, kedua proses ini (akomodasi dan konvergensi) secara kuantitatif terkait dengan jarak total ke objek, dan juga ditandai oleh hubungan yang relatif konstan secara langsung di antara mereka sendiri.
Dengan strabismus konvergen akomodatif yang bias, indeks AK / A tidak akan berubah, dalam hal ini, strabismus konvergen akan menjadi respons fisiologis langsung terhadap kelebihan hyperopia, biasanya antara empat dan tujuh dioptri positif.
Menurut ES Avetisov (1977), penyebab langsung pengembangan strabismus ramah adalah pelanggaran mekanisme bifiksasi refleks.
Gangguan ini dapat menjadi hasil dari banyak penyebab bawaan atau sifat yang didapat: ametropia yang signifikan, trauma dan penyakit pada sistem saraf pusat, perkembangan abnormal dan perlekatan otot mata, penurunan tajam dalam penglihatan satu mata, trauma dan stres.
Juling adalah penyimpangan satu mata dari titik fiksasi umum, disertai dengan pelanggaran penglihatan binokular (penglihatan dengan dua mata). Alasan mengapa juling terbentuk:
Faktanya adalah bahwa penglihatan binokular tidak terbentuk segera setelah kelahiran, tetapi pada 7-14 tahun, dan dalam kasus pemaparan anak terhadap faktor-faktor buruk yang dapat menyebabkan munculnya patologi ini. Jika salah satu orang tua memiliki juling, maka dengan probabilitas tinggi itu juga dapat muncul pada anak.
Dua sifat mata, akomodasi dan konvergensi, ambil bagian dalam proses visual pada jarak pendek.
Akomodasi adalah kemampuan organ penglihatan untuk mengubah kekuatan refraksi agar dapat beradaptasi dengan persepsi objek yang berada pada jarak yang berbeda.
Pada saat yang sama, otot akomodatif dapat mempengaruhi lensa yang sifatnya elastis, memaksanya menebal atau meratakan. Ketika lensa menebal (menjadi lebih cembung), kemampuan refraktif meningkat dan sebaliknya, ketika otot ini rileks, lensa menjadi lebih tipis (menjadi datar).
Konvergensi adalah milik mata untuk menghubungkan sumbu visual mereka ketika memeriksa benda-benda yang terletak dekat, disertai dengan penyempitan pupil.
Pada semua tahapan ini, juling konvergen akomodatif dapat terjadi dan berkembang, yang terbagi menjadi akomodatif penuh dan sebagian, refraktif dan non-refraksi, dengan pelanggaran konvergensi atau akomodasi. Jika salah satu dari dua bentuk ini berdekatan, maka strabismus konvergen campuran diisolasi.
Julukan akomodatif dikaitkan dengan kondisi akomodasi yang tidak biasa. Jarang muncul lebih awal dari 2-3 tahun, karena hanya pada periode kehidupan inilah kemampuan nyata untuk akomodasi berkembang. Namun, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus juling akomodatif bahkan mungkin bawaan.
Pada awalnya, mata penglihatan yang lebih buruk menyimpang secara berkala, kemudian juling menjadi konstan. Dalam kasus seperti itu, itu bersifat monolateral. Dengan tingkat ametropia yang sama atau hampir sama dan ketajaman visual yang sama, biasanya muncul juling, di mana korteks serebral menekan gambar kedua mata.
Anisometropia bisa menjadi penting tidak hanya sebagai komponen, tetapi juga sebagai faktor yang melatarbelakanginya. Perbedaan yang signifikan dalam pembiasan mata menentukan keadaan aniseikonia - penampilan pada retina gambar sangat berbeda dalam ukurannya sehingga mereka tidak dapat digabung menjadi satu gambar visual.
Peran tertentu dalam pengembangan strabismus juga termasuk dalam astigmatisme.
Pada anak-anak dengan hiperopia, karena peningkatan akomodasi, dorongan untuk konvergensi muncul dan ditingkatkan dibandingkan dengan yang diperlukan, dan karena itu mata biasanya dibelokkan secara medial - strabismus konvergen berkembang. Di hadapan miopia, kurangnya akomodasi melemahkan dorongan menuju konvergensi, dan mata menyimpang ke luar.
Akomodasi juling terjadi pada 25-40% dari semua anak dengan juling dan paling disukai di antara jenis juling lainnya.
Juling akomodatif parsial paling sering ditandai dengan kesalahan refraktif tingkat sedang; Yang penting adalah kekalahan sistem saraf pusat pada periode perkembangan intrauterin.
Cycloplegia dan pengangkatan poin juling benar, tetapi tidak sepenuhnya. Strabismus jenis ini dikaitkan dengan momen paretik dan kondisi akomodasi; dapat terjadi setelah perawatan bedah strabismus non-akomodatif.
Untuk mengetahui sifat strabismus diadakan uji fiksasi. Dokter menutup mata yang memperbaiki objek dengan rana atau telapak tangan dan meminta pasien untuk memperbaiki objek dengan mata menyipit.
Segera setelah pasien mengikuti instruksi dokter, telapak tangan yang menutupi mata diangkat. Jika, setelah ini, mata yang diperiksa terus memperbaiki objek, mata juling itu bergantian; jika dengan kedua mata terbuka, mata yang diperiksa kembali menyimpang - mata julingnya monolateral.
Sifat dari pergantian mata mempengaruhi keadaan fungsi bermata dan teropong, yang berhubungan dengan fenomena penghambatan. Pembentukan penghambatan skotoma adalah salah satu mekanisme adaptif untuk menghindari diplopia. Ini memanifestasikan dirinya dalam menekan gambar di salah satu mata.
Sebagian juling konvergen akomodatif pada anak-anak muncul lebih awal daripada akomodatif - pada usia 1-2 tahun.
Mata juling konvergen non-akomodatif bawaan atau muncul pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Dasar perkembangannya adalah kelumpuhan sementara atau paresis saraf yang mengendalikan otot mata.
Dalam kebanyakan kasus, strabismus yang tidak akomodatif disertai dengan komponen vertikal dan, kadang-kadang, pergantian kepala secara paksa.
Anomali pembiasan dapat terjadi, tetapi bukan merupakan penyebab perkembangan strabismus. Atropinisasi tidak mempengaruhi sudut strabismus, mengenakan kacamata tidak mengurangi itu. Dengan strabismus non-akomodatif, pengobatan konservatif perlu dikombinasikan dengan perawatan bedah.
Akomodasi juling diamati pada 35-40% anak-anak yang menderita juling bersamaan, sebagian akomodatif - 40-45%, tidak akomodatif - 20-25%.
Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membedakan antara tiga bentuk strabismus non-akomodasi: horizontal, vertikal, dan campuran.
Sangat sering, penyimpangan mata disertai dengan ambliopia, yaitu, penglihatan berkurang karena tidak adanya tindakan. Mata yang ditolak praktis tidak berpartisipasi dalam aksi visual, mekanisme penglihatan binokular dilanggar, dengan kata lain, amblyopia dibinokular berkembang.
Amblyopia dapat bersifat refraksi, hal ini terjadi tanpa adanya koreksi tontonan dari gangguan penglihatan, atau dengan pemakaian kacamata yang tidak permanen. Dengan pemilihan sarana optik yang memadai dan penggunaannya yang konstan, ambliopia jenis ini berhasil diobati.
Jika ada perbedaan dalam pembiasan antara mata (misalnya, satu mata melihat dengan sempurna dan tanpa kacamata, di sisi lain miopia adalah -6,5 dioptri), maka ambliopia anisometropik berkembang. Dalam kasus ini, mata rabun menyimpang dari titik fiksasi dan mata juling muncul.
Amblyopia obstruktif berkembang di hadapan media optik buram mata (kekeruhan kornea, katarak kongenital). Sangat sulit untuk diobati dan memiliki prognosis yang buruk.
Pelanggaran penglihatan binokular menyebabkan kerusakan penglihatan yang dalam. Sulit bagi pasien tersebut untuk memperkirakan jarak ke objek, yang tampaknya datar daripada besar.
Juling disertai dengan penggandaan. Jika gambar terbentuk di mata di zona makula pusat retina, maka gambar di mata juling terbentuk di daerah retina yang berdekatan. Pusat visual otak memandang gambar-gambar ini sebagai dua yang berbeda.
Jika orang tua menemukan strabismus pada anak, bahkan periodik, Anda harus menghubungi dokter spesialis mata yang berkualitas. Harus diingat bahwa tidak adanya perawatan khusus yang berkepanjangan dapat menyebabkan tidak efektifnya tindakan terapi di masa depan.
Selama kunjungan pertama ke dokter mata, dokter akan selalu bertanya pada usia berapa patologi ini muncul dan dengan apa, menurut orang tua, dapat dihubungkan, memotong kedua mata atau satu, apakah perawatan dilakukan dan dengan efek apa, apakah kacamata dituliskan dan bagaimana mereka dikenakan.
Pemeriksaan seorang anak dimulai dengan penentuan ketajaman visual setiap mata dengan dan tanpa kacamata. Pembiasan mata ditentukan. Sebagai aturan, juling konvergen adalah karakteristik dari pembiasan hypermetropic, dan berbeda untuk pembiasan rabun. Ekobiometri dilakukan untuk mengukur panjang bola mata.
Arah deviasi mata ditentukan oleh jenis strabismus - konvergen atau divergen. Dengan menggunakan metode Girshberg, tentukan sudut strabismus. Pastikan untuk menentukan mobilitas bola mata.
Untuk anak ini diminta mengikuti pensil, yang bergerak ke atas, bawah, kanan, kiri dan diagonal. Hal ini memungkinkan untuk membedakan strabismus ramah dari lumpuh.
Jika anak memiliki ambliopia, maka keadaan fiksasi visual ditentukan pada monobinoscope, yaitu zona pada retina mata yang memotong di mana gambar diproyeksikan.
Untuk studi penglihatan binokular menggunakan synoptophor dan uji empat titik warna Belostotskogo.
Dalam menentukan tingkat keparahan dan ambang penglihatan yang dalam, digunakan alat khusus - stereoskop.
Variasi non-bedah untuk menghilangkan penyakit yang dimaksud dapat meliputi:
Menurut spektrum tindakannya, obat-obatan tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok:
Metode perawatan perangkat keras:
Tergantung pada perkembangan mental pasien, usianya, tingkat perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, berbagai teknik dapat diterapkan:
Latihan untuk mata non-aparat.
Mereka hanya indikatif untuk juling akomodatif. Jika pasien hanya menggunakan metode ini dalam perawatannya, mengabaikan prosedur lain, keadaan penglihatan dapat memburuk. Latihan dapat dilakukan di rumah:
Saat-saat yang menentukan perlunya intervensi bedah dalam pengobatan penyakit yang dimaksud adalah:
Poin mendasar dari operasi ini adalah kebangkitan simetri dalam hal penempatan organ penglihatan. Ini dilakukan dengan mengatur keseimbangan otot. Kemampuan otot yang lemah meningkat, kuat - kurangi.
Bergantung pada karakteristik penyakit yang dipertimbangkan, manipulasi bedah dapat mencakup algoritma berikut:
Pemulihan pasca operasi meliputi:
Perawatan alat strabismus banyak digunakan.
Tujuan utama dari semua acara yang diadakan adalah untuk mengembalikan binocularity, yang akan mengarah pada peningkatan ketajaman visual dan penghapusan strabismus. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:
Dalam pengobatan amblyopia, metode perangkat keras digunakan secara luas, yang tujuan utamanya adalah untuk merangsang retina dengan pulsa cahaya. Terapkan stimulasi laser, perangkat lunak komputer "Ambliokor", EYE.
Kursus pengobatan memakan waktu 10 hari, itu harus dilakukan 2-3 kali setahun. Di rumah, perlu untuk melatih mata amblyopic dengan beban visual - membaca, menulis, menggambar, dan memetik mosaik.
Untuk mengembalikan fungsi penglihatan binokular, perangkat khusus, misalnya, binarimeter, serta program komputer digunakan.
Koreksi bedah, sebagai aturan, diindikasikan hanya setelah perawatan ambliopia, jika kacamata tidak sepenuhnya menghilangkan penyimpangan. Prinsip intervensi bedah adalah melemahnya otot rektus internal, yaitu otot yang bertanggung jawab untuk konvergensi.
Perlu untuk meminimalkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan strabismus pada anak. Untuk tujuan ini, orang tua harus mengikuti aturan sederhana: