Apakah ada efek samping darinya? berapa lama kamu? apa yang terjadi jika Anda menghapusnya? Secara umum, ceritakan kisah Anda tentang bagaimana Anda "mendapatkan" ablasi retina, tempat Anda dirawat, apakah Anda berhasil mengatasi penyakit ini?
Apakah mungkin untuk buta dari ini atau ada harapan?
Saya belum memiliki masalah seperti itu, tetapi suami saya mengalami masalah ini 2,5 tahun yang lalu. Awalnya mereka mengira itu adalah katarak, dia diberi diagnosa seperti itu di klinik, tetapi ketika mereka pergi ke rumah sakit, ternyata, selain katarak, ada detasemen retina lengkap. Kami melakukan operasi, dipompa dalam silikon, tentu saja, tidak terlihat lebih baik. Setelah beberapa waktu, silikon dilepas, hanya retina yang langsung jatuh lagi. Sekarang sang suami berjalan dengan silikon lagi, itu harus segera dilepas, dan tentu saja ada ketakutan bahwa detasemen akan terjadi lagi. Karena setiap kali dia semakin buruk dia akan tenang dan dokter juga memperingatkan tentang hal ini. Ada banyak batasan, suami menganggur, sebagian besar pekerjaan tidak dapat diakses karena penglihatannya, tetapi ada sedikit gunanya, visinya masih belum pulih.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.htmlPada April 2013, saya menjalani operasi "Vitrectomy + ICT dengan minyak silikon + ELC" di mata kiri saya. Dokter mengatakan kepada saya bahwa setelah empat bulan (yaitu pada Agustus 2013), saya perlu operasi lain untuk melepas silikon dan mungkin mengganti lensa.
kuota dialokasikan, tetapi ada masalah dengan pembayaran operasi. Saya dimasukkan dalam daftar tunggu untuk Februari 2014.
Dalam hubungan ini, saya memiliki pertanyaan berikut:
1. Berapa lama saya bisa berjalan dengan silikon?
2. Apa konsekuensi untuk mata yang dioperasi dalam kasus pemakaian silikon yang lama?
3. Mungkinkah ada konsekuensi dari pemakaian silikon yang berkepanjangan untuk mata kedua (saya memiliki perasaan kemunduran penglihatan pada mata yang sehat)?
4. Apa yang dapat dilakukan untuk mempercepat operasi, ada kemungkinan bahwa Departemen Kesehatan regional akan membayar operasi dari beberapa sumber lainnya?
5. Apakah mungkin untuk melakukan operasi di klinik lain di Rusia, dengan kondisi operasi sekarang, dan pembayaran dengan kuota pada 2014? Jika demikian, ke klinik mana saya harus pergi?
Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda, tulus, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Hasil terbaik dari perawatan bedah ablasi retina adalah kepatuhan yang stabil terhadap retina setelah pengangkatan minyak silikon yang memperbaikinya dari rongga vitreal. Pada saat yang sama, rongga vitreal diisi dengan minyak silikon pada tahap akhir operasi vitreoretinal. Ini diperlukan untuk memberikan retina fiksasi yang andal setelah koagulasi laser selama pembentukan adhesi chorioretinal. Setelah mencapai retina yang pas, setelah 1-4 bulan, muncul pertanyaan untuk menghilangkan minyak silikon yang sebelumnya diperkenalkan dari rongga mata.
Saat ini, metode yang paling umum digunakan untuk menghilangkan minyak silikon dari mata adalah penggunaan sistem milenium mikro, Asisten. Minyak dihilangkan dengan cara memotong sendiri penyegelan terowongan di sklera 20G tanpa perlu dijahit, dengan koneksi 3-port 25G aspirasi dan sistem irigasi. Namun, semua metode ini memiliki kelemahan serius, yang meliputi:
Oleh karena itu, para praktisi di depan ahli bedah mikro dihadapkan dengan tugas mengembangkan metode mikro-invasif untuk menghilangkan silikon secara mulus dari rongga vitreal, yang akan dapat meminimalkan konsekuensi negatif dari prosedur ini.
Salah satu opsi untuk menghilangkan risiko kemungkinan komplikasi ketika mengeluarkan minyak silikon diusulkan oleh ahli bedah mikro cabang Volgograd dari IRTC "Bedah Mata Mikro".
Metode inovatif yang dikembangkan oleh mereka adalah sebagai berikut. Pasien (setelah anestesi lokal dan pemrosesan penuh bidang bedah) terbuat dari tiga tusukan transkonjungtiva sklera dalam 3 meridian, misalnya pada 1, 2 dan 11 jam, pada jarak 4 mm dari limbus. Mereka memasang port serat optik 25G. Irigasi dan penggantian minyak silikon itu sendiri dengan saline juga akan dilakukan melalui pelabuhan-pelabuhan ini.
Dengan bantuan sistem bedah Millenium, Asisten larutan salin dimasukkan ke dalam port irigasi, yang terletak 2 jam. Mode pengenalan larutan salin sesuai dengan mode pengenalan silikon dan dilakukan di bawah tekanan terkontrol hingga 1 Bar. Perpindahan minyak silikon terjadi ketika larutan dipompa, karena tekanan intraokular yang tinggi. Kemudian keluar melalui port pada jam 1 dan 11.
Setelah mengeluarkan minyak silikon, pada pukul 11 panduan cahaya, yang diperlukan untuk revisi rongga vitreal, dipasok ke pelabuhan. Kemudian, setelah dicopot, port-portnya tertutup rapat. Jahitan pada sklera dan konjungtiva tidak dikenakan - tidak diperlukan.
Untuk mengklarifikasi aspek positif dan negatif dari metode baru, penulis melakukan studi klinis. Penelitian ini melibatkan 26 pasien (25 mata), berusia 18 hingga 65 tahun, yang menjalani operasi untuk berbagai jenis ablasi retina. Pada saat yang sama, penyebab detasemen yang paling sering terjadi adalah miopia tingkat tinggi, disertai dengan distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT). Tamponade rongga vitreal dibuat oleh semua peneliti menggunakan minyak silikon (1300 cSt dan 5700 cSt). Pada saat yang sama, minyak silikon 1300cSt diaplikasikan pada 20 mata, minyak silikon 5700cSt - pada 6 mata. Pengangkatan silikon dilakukan selama 2-4 bulan setelah intervensi. Resep detasemen adalah sekitar 3 - 12 bulan, dan periode tamponade silikon adalah 1,5 - 4 bulan.
Penghapusan silikon dari rongga vitreal dilakukan untuk semua pasien sesuai dengan metode yang dikembangkan. Alat yang digunakan terkait dengan protokol teknologi mulus 25G. Komplikasi intraoperatif selama pelepasan minyak tidak terdeteksi.
Para pasien menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap, dengan pengukuran ketajaman visual dan tingkat IOP. Mereka melakukan perimetri, tonografi, kerraksifraksi, biomikroskopi, ekobiometri, ophthalmoscopy, pemindaian B-ultrasound, studi elektrofisiologi retina dan saraf optik.
Menurut hasil survei, setelah penghilangan minyak silikon, ketajaman penglihatan terkoreksi, rata-rata, adalah 0,02-0,3, yang disebabkan oleh durasi lepasnya retina dan keadaan awal pasien. Tingkat rata-rata TIO pada pasien dengan silikon tamponade adalah 18,6 mm Hg. Seni., Dan setelah pengangkatan silikon - 14,1 mm Hg. Seni
Di antara komplikasi pasca operasi pada periode awal, hipotensi sementara dapat dicatat, yang terjadi pada 3 kasus; 2 kasus perdarahan; 2 kasus reaksi eksudatif. Relaps detasemen retina pada periode ini tidak diamati.
Karena perkembangan retinopati proliferatif, kekambuhan ablasi retina terjadi pada empat pasien pada akhir periode pasca operasi, sekitar 3 bulan setelah pengangkatan minyak silikon.
Penggunaan port 25G dalam operasi menghilangkan minyak silikon dari rongga vitreal menghilangkan kebutuhan untuk jahitan. Dengan demikian, invasi bedah berkurang secara signifikan, risiko komplikasi berikut berkurang: cedera pada koroid, pendarahan, jaringan parut pada selaput lendir. Penggunaan metode ini secara signifikan mengurangi waktu untuk penggantian silikon dengan larutan salin, yang, tergantung pada viskositas minyak dan ukuran rongga vitreal, adalah sekitar 3 hingga 10 menit.
Teknik microinvasive 25G yang dimodifikasi memungkinkan pemendekan waktu operasi dan menghilangkan trauma intraoperatif. Karena ini, keparahan respon inflamasi pada periode pasca operasi berkurang secara signifikan.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Minyak silikon mengacu pada polimer silikon cair, analog silikon dari senyawa organik, di mana atom karbon tertentu digantikan oleh atom silikon.
Minyak silikon steril sangat murni berdasarkan polydimethylsiloxane banyak digunakan dalam oftalmologi, dan lebih khusus lagi dalam ophthalmosurgery. Minyak tersebut memiliki transparansi yang tinggi dan indeks bias yang diperlukan. Mereka memiliki kepadatan rendah dan tegangan permukaan rendah, yang membedakan mereka dari cairan. Semua obat dicirikan oleh toksisitas polimer panjang.
Minyak silikon dalam oftalmologi digunakan sebagai pengganti tubuh vitreous dan untuk tamponade intraokular ketika terjadi kasus ablasi retina yang parah, misalnya, dalam ablasi yang terkait dengan retinopati proliferatif. Zat ini juga digunakan dalam kasus retina raksasa. Dalam beberapa kasus, minyak silikon tamponade digunakan setelah vitrektomi setelah hemophthalmus, ketika ada kemungkinan perdarahan ulang.
Saat melakukan tamponade, minyak silikon dimasukkan ke dalam rongga vitreous untuk meluruskan retina dari dalam. Ini sangat diperlukan ketika Anda perlu memastikan retina dalam waktu yang lama. Setelah melakukan fungsi tertentu (sebagai aturan, setelah beberapa bulan), itu dihapus dari mata, pada saat yang sama menggantinya dengan solusi yang seimbang.
Karena fakta bahwa minyak silikon adalah cairan kental homogen yang jelas, pasien dapat melihat dengan baik selama tamponade intraokular jangka panjang, dan retina mempertahankan posisi anatomisnya, dan secara bertahap mengembalikan fungsinya.
Dasar minyak silikon untuk keperluan medis adalah polydimethylsiloxane. Ini mengalami pemurnian multistage berkualitas tinggi, yang menjamin tidak adanya siloksan dengan berat molekul rendah, serta komponen ionik. Pemurnian minyak silikon semacam itu, ketika hanya rantai polydimethylsiloxanes dengan berat molekul tinggi tetap dalam formula kimia suatu obat, mengurangi risiko emulsifikasi berkali-kali selama tamponade jangka panjang.
Minyak silikon untuk oftalmologi, berbeda dalam viskositas kinematik dengan berbagai tingkat viskositas dan berat spesifik yang sama, meskipun kadang-kadang mereka disebut "ringan" dan "berat". Secara terpisah, dalam seri ini adalah campuran minyak silikon dan senyawa fluor. Beratnya, mereka lebih berat dari air, tetapi bisa di mata untuk waktu yang cukup lama.
Kontraindikasi relatif dari minyak silikon dapat menjadi data anamnesis tentang tamponade tahan lama pasien dengan penggunaan minyak silikon yang sudah ada di masa lalu. Namun, keputusan untuk menggunakannya bergantung pada kebijaksanaan ahli bedah.
Penggunaan minyak silikon mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan dalam operasi segmen posterior mata. Menurut sebagian besar ahli, waktu yang dihabiskan oleh zat dalam rongga vitreal tidak boleh melebihi 6 bulan, jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi meningkat secara signifikan. Namun, dalam beberapa kasus, waktu tamponade dengan penggunaan minyak silikon dapat diperpanjang bahkan hingga 8 bulan.
Minyak silikon, dalam hal pemurnian yang tidak memadai, dapat menyebabkan dekompensasi dalam keadaan kornea, memicu pengaburan lensa dan perkembangan katarak, dan dalam kasus emulsifikasi, menyebabkan glaukoma yang diinduksi silikon. Selain itu, tetesan minyak yang disuntikkan dapat mengendap di permukaan IOL. Terutama adhesi yang kuat diamati dalam kasus implantasi lensa buatan silikon di mata, lensa yang terbuat dari PMMA kurang rentan terhadap adhesi, proses ini kurang jelas ketika minyak silikon berinteraksi dengan IOL akrilik.
Di pusat medis Klinik Mata Moskwa, setiap orang dapat dites pada peralatan diagnostik paling mutakhir, dan berdasarkan hasil, dapatkan saran dari spesialis terkemuka. Kami buka tujuh hari seminggu dan bekerja setiap hari dari jam 9 pagi sampai jam 9 malam. Spesialis kami akan membantu mengidentifikasi penyebab gangguan penglihatan, dan akan melakukan perawatan yang tepat terhadap patologi yang diidentifikasi. Ahli bedah refraktif yang berpengalaman, diagnostik dan pemeriksaan terperinci, serta pengalaman profesional yang luas dari spesialis kami memungkinkan kami untuk memberikan hasil yang paling menguntungkan bagi pasien.
Untuk memperjelas biaya prosedur, Anda dapat membuat janji di Moscow Eye Clinic melalui telepon multichannel 8 (800) 777-38-81 (setiap hari dari pukul 9:00 hingga 21:00, gratis untuk seluler dan wilayah Federasi Rusia) atau menggunakan formulir rekaman online.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiSelama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan DIABETES?
Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan diabetes dengan meminumnya setiap hari.
Vitrektomi adalah operasi bedah yang berhasil digunakan untuk perdarahan vitreous, ablasi retina, cedera parah pada penganalisa visual dan diabetes.
Semua penyakit ini sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan dan akhirnya mengakibatkan hilangnya penglihatan. Saat ini, pengobatan modern menawarkan vitrektomi, sebagai cara yang efektif untuk memperbaiki dan mengobati penyakit mata.
Vitrektomi juga dipahami sebagai operasi untuk mengeluarkan tubuh vitreous dari mata. Struktur ini menempati volume terbesar di mata. Tubuh dapat dihapus sebagian, mis. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan Anda dapat sepenuhnya.
Setelah vitrektomi, dokter spesialis mata memiliki akses penuh ke jaringan retina. Ini memungkinkan fotokoagulasi ("pematrian") retina, memindahkan jaringan parut darinya, atau mengembalikan integritas membran.
Saat mengeluarkan cairan tubuh vitreous, gas atau cairan khusus disuntikkan sebagai gantinya.
Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.
Alasan utama operasi adalah:
Untuk menghasilkan perawatan bedah, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah pemeriksaan menyeluruh awal, ia ditunjuk tanggal operasi.
Sebelum operasi, sekitar jam 6 sore, pasien harus makan makanan untuk terakhir kalinya. Setelah ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung sekitar 2 jam.
Vitrektomi mata dapat dilakukan setelah berangsur-angsur anestesi ke dalam mata, atau di bawah anestesi umum. Keputusan tergantung pada kondisi pasien, keberadaan penyakit lain dan jumlah total prosedur yang diusulkan.
Operasi itu sendiri dilakukan pada pasien yang dalam posisi terlentang. Setelah anestesi gabungan atau lokal, spekulum khusus dimasukkan ke dalam mata, itu akan memperbaiki mata selama prosedur yang dilakukan oleh ahli bedah.
Setelah itu, 3 sayatan kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, memungkinkan ahli bedah untuk memanipulasi retina dan tubuh vitreous.
Dokter bedah menggunakan instrumentasi berikut selama operasi:
Tubuh vitreous harus sepenuhnya disedot oleh ruang hampa. Setelah itu, bekas luka, jaringan patologis, dan darah dikeluarkan dari tubuh. Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi pada retina.
Humor vitreus, yang telah dihapus, ganti:
Berbagai intervensi bedah terdiri dari ekstraksi seluruh tubuh atau bagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga tusukan mikroskopis ukuran 0,3-0,5 mm. Bahkan alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam tusukan.
Biasanya, frekuensi vitreotomi selama vitrektomi mikroinvasif lebih tinggi, dan tidak 2500 per menit, tetapi dua kali lebih besar. Selain itu, berbagai jenis iluminator digunakan - penguncian banyak titik.
Fitur operasi adalah sebagai berikut:
Vitrektomi invasif minimal tidak dilakukan di semua pusat mata.
Ulasan vitrektomi secara langsung tergantung pada kualifikasi dokter dan ketersediaan alat khusus.
Setelah vitrektomi standar, pasien selama 1-3 hari harus tinggal di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.
Penglihatan pasien dipulihkan beberapa saat setelah operasi. Tingkat pemulihan dan durasi tergantung pada faktor-faktor berikut:
Jika tubuh vitreus diganti dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Ulasan pasien menunjukkan bahwa kerutan mata dapat bertahan selama beberapa minggu.
Jika tubuh vitreus diganti dengan campuran gas, kerudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam tujuh hari.
Dengan perawatan yang terlambat, ketika retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat diubah, kegiatan rehabilitasi berlangsung untuk waktu yang lama.
Setelah vitrektomi selama 3-6 bulan dilarang:
Harap dicatat bahwa setelah operasi, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus.
Komplikasi berikut dapat terjadi:
Semakin baik persiapan untuk operasi dan studi pra operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi.
Vitrektomi adalah operasi yang paling umum jika perlu untuk mengangkat tubuh vitreous mata, terutama pada diabetes tipe 2. Seringkali operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyimpan visi seseorang. Saat ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan modern dalam kondisi medis yang baik.
Pencegahan retinopati diabetik penting dalam diabetes mellitus, ketika melemahnya jaringan pembuluh darah bola mata dapat terjadi. Penyakit mata ini sangat sering diamati oleh dokter. Ada dua tahap retinopati diabetik, yang berbeda satu sama lain dalam keparahan konsekuensinya. Pada tahap awal penyakit pada pasien dengan retinopati diabetik non-proliferatif, yang terjadi selama tahap pertama diabetes. Jika penyakit berkembang, maka bentuk lain dari itu terjadi - retinopati diabetik preproliferatif, yang mengarah ke kebutaan. Untuk mencegah hal ini, pasien dikirim ke koagulasi laser: seringkali membantu menjaga pasien agar tetap terlihat.
Untuk mengetahui bagaimana berbagai tahap perkembangan penyakit mempengaruhi organ penglihatan, perlu dijelaskan secara singkat alat mereka. Sinar cahaya masuk ke mata dan dibiaskan oleh lensa, dan kemudian mereka fokus pada retina. Itu terletak di kulit dalam bola mata dan terdiri dari struktur reseptor (batang, kerucut, dll). Struktur-struktur ini menerjemahkan radiasi cahaya menjadi impuls listrik yang dapat dirasakan oleh struktur saraf otak. Ada juga pemrosesan utama dari informasi yang diterima. Kemudian itu ditransmisikan melalui saraf optik ke otak.
Antara retina dan lensa disebut tubuh vitreous. Mata dilengkapi dengan otot yang menyediakan semua gerakan organ penglihatan. Retina (kalau tidak disebut makula) adalah area yang terutama dipengaruhi oleh penyakit. Di dalamnya, dan juga di sepanjang bola mata, pembuluh kecil lewat. Dengan perkembangan penyakit, mereka meledak, yang menyebabkan pendarahan. Untuk mengkompensasi kehilangan dan mengembalikan suplai darah normal ke mata, pembuluh darah baru mulai tumbuh, yang tidak cukup kuat dan dapat tumbuh ke daerah seperti vitreous, yang menyebabkan disfungsi organ penglihatan.
Patogenesis pasti dari penyakit ini belum ditentukan, tetapi kondisinya diketahui di mana penyakit ini dapat berkembang:
Peran khusus dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh dua faktor pertama.
Pada diabetes mellitus, pembuluh-pembuluh kecil yang ada di bola mata rusak karena peningkatan tajam gula plasma darah, merokok, dan perkembangan hipertensi pada manusia. Gejala utama penyakit pada tahap awal adalah sebagai berikut:
Dengan perkembangan lebih lanjut penyakit ini mulai memanifestasikan retinopati proliferatif. Ketika itu di mata mulai tumbuh pembuluh baru, yang memiliki dinding rapuh dan cepat hancur, yang menyebabkan pendarahan. Kapiler abnormal biasanya tumbuh di retina, tetapi juga bisa menembus tubuh vitreous. Pada tahap perkembangan penyakit ini, gejala berikut dimanifestasikan, yang ditandai dengan retinopati proliferatif:
Jika kadar gula darah pasien dikurangi menjadi normal dan tekanan darah distabilkan sehingga tidak melebihi 120-130 mm Hg, risiko komplikasi diabetes dapat dikurangi.
Ini memiliki bentuk berikut:
Pada tahap awal, kapiler rusak. Kerapuhan dan permeabilitas dinding mereka meningkat. Perdarahan mulai di mata, dan edema retina itu sendiri berkembang.
Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan DiabeNot. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Pada tahap selanjutnya, perubahan di dalamnya meningkat. Selama pemeriksaan, dokter mata mengungkapkan banyak titik pecahnya kapiler, zona pengembangan iskemia dan akumulasi cairan. Sirkulasi darah terganggu di daerah-daerah ini. Proses ini menangkap makula, dan pasien mulai mengeluhkan penurunan ketajaman visual.
Tahap berikutnya, proliferatif, ditandai dengan munculnya pembuluh baru yang tumbuh untuk mengembalikan aliran darah normal di bola mata. Pertumbuhan jaringan terjadi melalui reproduksi sel, sehingga pembuluh darah baru muncul tidak hanya pada retina, tetapi juga menembus tubuh vitreous. Kapiler baru ini rapuh, menyebabkan pendarahan sering.
Dengan perkembangan tahap terakhir penyakit, semua faktor di atas menyebabkan area luas yang ditutupi dengan gumpalan darah besar, yang berkembang dalam ablasi retina. Pada tahap terakhir, suatu momen dapat terjadi ketika lensa tidak lagi mampu memusatkan sinar cahaya pada makula, dan ini mengarah pada kebutaan total orang tersebut.
Selama pemeriksaan di klinik, dokter membedakan gejala penyakit berikut:
Mereka dimanifestasikan dalam kasus ketika seseorang terlambat datang ke klinik. Untuk menjaga penglihatan dan pulih dari retinopati, seseorang yang menderita diabetes harus menjalani pemeriksaan profilaksis oleh dokter spesialis mata 1-2 kali dalam 12 bulan. Kemudian penyakit akan terdeteksi pada waktunya dan pengobatannya akan dimulai pada waktunya.
Diagnosis penyakit meliputi metode berikut:
Anda mungkin harus mengirim pasien ke kursus pemeriksaan tambahan. Hal ini dilakukan setelah pelebaran pupil dan berfungsi untuk menetapkan tingkat tekanan di dalam bola mata, dan mencakup komponen-komponen berikut:
Metode diagnosis retinopati yang paling akurat adalah pemeriksaan fundus. Mungkin penggunaan angiografi fluoresens. Ini juga dianggap sebagai salah satu metode paling akurat untuk mendiagnosis penyakit mata pada diabetes.
Setelah diagnosis, penerapan berbagai metode diagnostik memulai penilaian masalah penglihatan. Awalnya, tahap perkembangan penyakit ini ditetapkan, yang menentukan kemungkinan penerapan metode pengobatan tertentu yang terdiri dari tindakan-tindakan seperti ini:
Untuk memerangi penyakit dengan bantuan obat-obatan tidak dapat diterapkan antioksidan, vitamin atau enzim. Sebelumnya digunakan caviton, dicinone, trental memiliki banyak efek samping, tetapi tidak memiliki efek pada menghilangkan gejala retinopati pada diabetes.
Jika retina telah terlepas, yang disebut koagulasi laser digunakan. Dia berarti kauterisasi kapiler untuk menghentikan pertumbuhannya. Ini adalah metode yang sangat efektif untuk memerangi penyakit ini, dan ketika diterapkan dengan benar itu menstabilkan proses di bola mata. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan dalam 82% kasus penyakit pada tahap preprofileratif dan hingga 50% - pada tahap profileratif.
Efek dari metode ini didasarkan pada pemanasan kapiler, yang menyebabkan koagulasi plasma darah di dalamnya. Kemudian mereka tumbuh dengan jaringan fibrosa dan tidak lagi tumbuh. Metode menggunakan laser ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan penglihatan pasien pada tahap akhir retinopati selama 9-11 tahun. Dia berhasil menyembuhkan hingga 55% dari pasien tersebut.
Pasien memiliki hak untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata tentang penggunaan metode mengobati penyakit.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/Untuk mengganti vitreous body (CT) yang sakit (darah, eksudat, garis tambatan) yang diekstraksi dari rongga vitreous, seringkali terbatas pada pengenalan larutan natrium klorida isotonik, dipanaskan hingga suhu tubuh. Namun, dalam kasus vitrektomi subtotal dan terutama total, ada setiap alasan untuk memberikan preferensi pada pengganti yang lebih dekat viskositasnya dengan CT alami. Saat ini, gealon lebih sering digunakan di luar negeri, dan di negara kami - luronit, honsurid, dan kunjungan.
Selama bertahun-tahun, udara steril telah digunakan sebagai pengganti sementara. Pneumoretinopeksi semacam itu dapat menjadi dasar dari perawatan bedah rawat jalan ablasi retina segar, terutama dalam kasus lokalisasi celah di bagian atas fundus. Namun, yang lebih menjanjikan adalah penggunaan gas yang meluas, khususnya, dari kelompok sulfohexafluorides (SF6) atau perfluoropropanes (C3F8) dan lainnya (lihat tabel). Penggunaannya secara luas di negara kita telah lama ditahan oleh kurangnya izin dari Komite Pertanian Negara.
Di sini berguna untuk mengutip ekstrak dari instruksi ARCEOLE tentang penggunaan gas oftalmik SF6 (sulfur hexafluoride), C2F5 (hexafluorhexane), C3F8 (octafluoropropane).
Kit ini meliputi:
Waktu tamponade yang efektif, berhari-hari
Konsentrasi dalam campuran udara-gas,%
Jumlah maksimum gas murni, ml
Setiap silinder mengandung gas tidak steril murni. Gas ini tidak beracun, lembam, tidak mudah terbakar, tidak berwarna, tidak berbau. Ketika dimasukkan ke dalam mata, gas tidak dimetabolisme, tetapi secara bertahap diekskresikan melalui aliran darah melalui paru-paru. Instruksi ini menarik perhatian pada fakta bahwa gas tidak steril dan mengalami sterilisasi ketika melewati filter sterilisasi yang termasuk dalam kit. Setiap jarum suntik yang termasuk dalam kit harus digunakan untuk mensterilkan dan menyiapkan hanya satu porsi campuran udara-gas.
Persiapan campuran. Jarum pengukur 30 steril di tutup pelindung diletakkan di atas meja instrumen. Jarum suntik steril (volume 50 ml) dengan adaptor terpasang padanya dan filter sterilisasi diletakkan di atas meja instrumen. Periksa permeabilitas jarum suntik dengan menarik piston (setelah melepaskan, piston akan kembali ke posisi semula, menghilangkan udara sisa). Botol non-steril ditempatkan pada permukaan datar di sebelah meja operasi (selama manipulasi, personel non-steril mendukung balon ini). Sebotol gas dapat dikenai desinfeksi terlebih dahulu dengan cara direndam dalam larutan klorheksidin, kemudian semua manipulasi dilakukan dengan personel steril. Alat suntik yang dilengkapi dengan adaptor dan filter terhubung ke balon dengan memasukkan ujung adaptor dengan penuh semangat ke lubang khusus balon dengan sumbat pelindung. Gas dalam silinder di bawah tekanan secara pasif memasuki ruang steril jarum suntik. Ujung adaptor di dalam tabung dipertahankan sampai setidaknya 10 ml gas steril dikeluarkan ke dalam jarum suntik melalui filter sterilisasi. Cabut jarum suntik dengan adapter dari vial dengan sedikit menarik dan mengguncang jarum suntik. Botol harus disimpan oleh personel yang tidak steril. Adaptor dan filter tetap terhubung ke jarum suntik. Harus diingat bahwa ujung adaptor setelah manipulasi ini tidak steril. Untuk mencegah infeksi, jangan memanipulasi tabel operasi. Dengan menekan piston, kelebihan gas dikeluarkan dari jarum suntik, meninggalkan volume yang diinginkan. Tanpa meletakkan jarum suntik di atas meja operasi, tambahkan padanya volume udara yang dibutuhkan, mencapai komposisi yang diinginkan dari campuran udara-gas. Udara akan disterilkan dengan melewati filter. Lepaskan adaptor filter dari jarum suntik. Segera kenakan jarum suntik steril ukuran 30 dengan tutup pelindung. Letakkan jarum suntik dengan jarum di atas meja operasi. Campuran udara-gas siap diperkenalkan. Perkenalkan campuran udara-gas sesegera mungkin. Silinder tidak boleh digunakan kembali 15 hari atau lebih setelah asupan gas pertama.
Komposisi campuran udara-gas
Dengan detasemen yang relatif segar dengan istirahat atas, sulphurhexafluoride lebih disukai. Dalam kasus klinis yang lebih parah, gas digunakan dengan tamponade efektif yang lama. Semakin efektif waktu tamponade, semakin tinggi risiko komplikasi, termasuk ireversibel.
Dasar dari efek ekspansi bertahap dari volume gas-gas yang kurang larut ini setelah memasukkannya ke dalam rongga mata adalah aturan Fick. Menurut aturan ini, gelembung gas, yang perlahan larut dalam jaringan, berangsur-angsur bertambah volumenya, jika di sisi lain membran pembatasnya (dinding pembuluh darah), yaitu, dalam aliran darah, ada gas lain yang lebih cepat larut, dalam hal ini nitrogen, memasukkan darah melalui paru-paru. Untuk mengurangi tindakan yang sedang dipertimbangkan (untuk menghindari hipertensi okular), gas-gas politetrafluoroetilena, sebagaimana telah disebutkan di atas, tidak digunakan dalam bentuk murni, tetapi dalam campuran dengan udara.
Tahapan intervensi bedah yang sebenarnya:
Kandung kemih di dalam retina plugging, biasanya selama 5-7 hari, pertama mencegah kelembaban ruang yang baru terbentuk menembus celah dari rongga vitreous di bawah retina dan, kedua, cukup tekan yang terakhir ke cakrawala yang mendasarinya. Kehadiran gas di rongga mata menciptakan pembatasan bagi pasien untuk penerbangan dengan transportasi udara, naik ke pegunungan, untuk anestesi.
Di Amerika Serikat, metode untuk polimerisasi polimer magnetik dalam bentuk cairan dan tambalan scleral dipatenkan secara langsung selama operasi anti-drainase pada mata [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl: 20050203333]. Tentang perlindungan retina terhadap siderosis tidak dilaporkan. Secara umum, jelas: tanpa vitrektomi yang memadai, masalah ini tidak dapat diselesaikan.
Secara teknis jauh lebih sederhana dan kurang berbahaya daripada metode yang tercantum di atas adalah proposal dari R. Cibis et al., Diterbitkan pada awal tahun 1962. Direkomendasikan untuk meluruskan dan menghancurkan ("colokan") retina yang robek dalam jarak yang jauh dengan bantuan bahan yang praktis tidak terserap dimasukkan ke dalam rongga vitreous. silikon cair dengan drainase simultan cairan subretinal.
Untuk menyuntikkan minyak silikon ke dalam rongga mata, sistem yang biasa untuk memasok cairan ke fagre vitreo tidak cocok. Mengingat viskositas tinggi dari minyak silikon, seseorang harus mengambil jarum dengan lumen yang lebih luas dari biasanya dan membuat "gerbang" tambahan untuk itu di sklera (dalam proyeksi bagian datar tubuh siliaris). Pada saluran luka lain ada aliran keluar dari cairan yang berubah secara patologis yang dipaksa keluar dari rongga vitreous atau ruang subretinal. Ada berbagai metode yang disebut teknik operasi bimanual. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988) percaya bahwa pengenalan silikon cair ke dalam mata untuk menghilangkan ablasi retina ditunjukkan:
Para penulis mengingatkan terhadap pengenalan silikon dengan adanya traksi vitreoretinal kasar di rongga mata, dengan subatrofi bola mata dan adanya proses inflamasi yang tidak menurun. Dalam beberapa tahun terakhir, indikasi paling penting untuk penggunaan minyak silikon dalam perawatan bedah ablasi retina adalah adanya robekan makula. Namun, dimungkinkan untuk menggunakan metode ini hanya dengan syarat bahwa setelah operasi pasien akan dapat berbaring telungkup selama beberapa (hingga 10 dan lebih) hari. Selama operasi, mata pada awalnya diisi dengan udara, dan melalui sklerotom lainnya, bagian belakang mata diisi dengan minyak silikon, menjaga IOP pada 10 mmHg. Seni dan membiarkan udara keluar melalui sclerotome pertama, atau minyak silikon segera disuntikkan, mengeringkan SRZh, keluar melalui robekan anterior retina.
Lebih lama, dibandingkan dengan udara, silikon tamponade memungkinkan untuk menghitung keberhasilan bahkan dalam kasus pelestarian traksi cahaya, yaitu, dengan awal TAC, khususnya setelah cedera. Dalam pembedahan makula, bahan tambahan biologis digunakan dalam perhitungan efek fungsional yang lebih tinggi, yang dimasukkan selama operasi hingga 10 menit dalam bentuk setetes (0,5 ml) serum autologus, darah sapi, dll., Yang mengandung faktor transformasi pertumbuhan (TGF-2), konsentrat trombosit autologus, campuran trombin dengan fibrin [Kirchof V., Wong D., 2007].
Awalnya tersedia untuk ophthalmosurgeons adalah apa yang disebut silikon ringan. Menghasilkan kepadatan tubuh vitreous (0,8-0,9 vs 1,1), silikon dengan viskositas sekitar 400 cSt mengapung ke atas dalam rongga vitreous dan karenanya lebih cocok untuk memblokir celah (air mata) yang terletak di bagian atas bola mata. Cairan silikon transparan, tidak berwarna, bakterisida. Ini memiliki viskositas yang sangat tinggi dan karena itu tidak dapat bergerak bebas melalui celah sempit. Untuk memasukkannya ke dalam rongga mata Anda perlu mengambil kanula, jarum dengan diameter bagian dalam lebih dari 1 mm.
Menurut teknik mengisi ruang preretinal secara bertahap dengan cairan silikon dengan pengeluaran cairan subretinal secara sinkron dari mata, ada banyak proposal. Selama injeksi silikon yang sangat lambat (karena viskositas tinggi), jeda harus dihindari, karena fragmentasi obat menjadi gelembung kecil akan mempengaruhi fungsi visual, dan memfasilitasi penetrasi gelembung silikon ke ruang subretinal dan ke ruang anterior. Secara umum, salah satu masalah utama dalam penggunaan minyak silikon dalam operasi mata adalah ketidakstabilan mereka, khususnya, kecenderungan untuk apa yang disebut emulsifikasi (fragmentasi menjadi gelembung kecil). Ditetapkan bahwa di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap ini adalah darah (eksekusi tanpa darah dari semua manipulasi diperlukan). Karena silikon ringan yang kental (1000-4000 cSt) dan silikon yang berat, seperti Oxane, dimurnikan dari komponen dengan berat molekul rendah, tetapi mengandung olefin terfluorinasi, memasuki praktiknya, masalah emulsifikasi diatasi, tetapi teknologi pengantar mereka ke dalam rongga mata rumit.. Selain itu, masalah menghapusnya dari mata muncul dengan semua urgensi. Faktanya adalah bahwa dalam periode terpencil di tempat kontak yang lama dari struktur intraokular dengan cairan silikon, proses dystrophic muncul: lensa menjadi keruh, endotelium kornea menderita, fibrosis preretinal berkembang; Akibatnya, tekanan intraokular meningkat. Untuk alasan ini, dalam hal apa pun, baik dengan sukses maupun tanpa ketiadaan, disarankan untuk menghapus silikon dari rongga mata, menggantinya dengan larutan isotonik natrium klorida, luronit, honurida, pengunjung atau geonal.
Saat menggunakan silikon yang sangat kental (5000 cSt), ada masalah dengan pilihan kaliber ujung ke vitreofagus. R. Gentile (2008) merekomendasikan membuat sayatan di kuadran temporal atas sclera untuk ujung kaliber 20, tetapi Anda perlu memiliki trocar dengan adaptor yang memungkinkan Anda untuk pindah ke ujung gauge ketika Anda perlu melakukan operasi intravitreal yang tipis. Menurut V. Gabel (1987), silikon tidak menyebabkan vitreoretinopati proliferatif yang diucapkan sebagai paru-paru. Dalam pencarian silikon yang berat, dokter spesialis mata beralih, khususnya, menjadi minyak fluorosilicone, yang ternyata sedikit lebih berat daripada air (polydimethylsiloxanes yang biasa digunakan lebih ringan daripada air dan karenanya menempati bagian atas rongga vitreous mata). Secara signifikan, silikon yang lebih berat kurang kental. Dengan viskositas 300 cSt, sistem vitreophage yang biasa dapat dihilangkan. Setelah pemurnian yang diperlukan dari senyawa molekul rendah, silikon kehilangan toksisitas dan, menurut banyak pengamatan, dapat secara permanen tertinggal di dalam mata.
Kembali pada tahun 1987 Chang et al. Menemukan bahwa cairan berat, seperti perfluorotributylamine dan viskositas rendah lainnya, tetapi senyawa fluor yang berat, pertama kali digunakan oleh S. Haidt et al., Memiliki sifat penyumbatan yang lebih andal daripada silikon berat. (1982). Obat-obatan ini, khususnya perftoran Soviet ("darah biru") dan senyawa organik perfluororganik kemurnian tinggi lainnya (PFOS), misalnya perfluorodecalin dari Opsea atau Vitreon (perfluorofenanthrene) dari Richter, atau perfluoropolyeter DK-164 (vitreopres), akhirnya kemurnian tinggi. Perfluoropolyether 6MF-130 dan perfluorooctalbromine memiliki kerapatan relatif tinggi (1,94-2,03) dengan viskositas hanya 8,03 cSt, dan karena itu dapat sangat berguna ketika melepas lensa dislokasi dari CT, tidak hanya alami, tetapi juga buatan.
Saat mengganti CT dengan perftoran, lensa mengapung dari fundus ke area pupil. Tetapi setelah operasi selesai, perftoran harus dikeluarkan dari mata. Vitreopres H.P. Takhchidi dan V.N. Kazaykin (1999) tertinggal di mata hingga 3 minggu setelah operasi.
Gabungan penggunaan minyak silikon dan cairan berat.
Dalam pengobatan ablasi retina dengan celah terlokalisasi di bagian bawah bola mata, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) menemukan itu berguna untuk menggunakan kombinasi silikon berat (pada viskositas 1200 cSt) dan perfluorokarbon ringan kental (FeHg). Kedua obat dikeluarkan dari mata 1 bulan setelah pemberian. Kepatuhan retina lengkap dicapai dalam 83% kasus. Benar, emulsifikasi diamati pada 33% kasus dan glaukoma yang tidak terkontrol oleh obat pada 8%.
Dengan retina raksasa yang melebihi 75 ° di sepanjang perimeter, V.N. Kazaykin (2000) merekomendasikan teknik intervensi intraokular berikut. Dalam perjalanan yang disebut vitrektomi tiga-port, vitreopres dimasukkan ke dalam rongga vitreous dalam porsi kecil. Tenggelam ke bagian bawah mata, meremas cairan subretinal di zona kontak dengan retina. Dokter bedah peregangan dengan membran epiretinal sekarang dapat membedah atraumatic. Prasyarat untuk sukses adalah tidak hanya menghilangkan membran ini, tetapi juga tubuh vitreous basal. Dengan mengisi (tahap demi tahap) seluruh rongga vitreous dengan vitreopresis, koagulasi endolaser retina terjadi dalam 4-6 baris. Segera setelah ini, lanjutkan ke tamponade silikon.
Penggantian langsung PFOS "berat" dengan lebih banyak minyak silikon "ringan" menciptakan kondisi di mana "ruang mati" di atas PFOS segera dihilangkan, karena ditempati oleh silikon yang lebih ringan. Ketika PFOS disedot dari bagian belakang mata dan bagian baru dari minyak silikon diperkenalkan, antarmuka di antara mereka turun semakin rendah. Jadi, sementara bagian terakhir PFOS masih mempertahankan adhesi retina lengkap yang dibuat pada awal operasi, bagian terakhir dari minyak silikon bersentuhan dengan permukaan posterior fundus yang cekung. PFOS pada akhir operasi harus dikeluarkan dari mata.
Dengan demikian, cairan berat (PFOS dan lain-lain) ditampilkan terutama sebagai alat menstabilkan (memeras) retina selama operasi, sebagai cara untuk melepaskan (mencegah) retardasi retina dalam celah skleral atau kanula, sebagai cara untuk mengubah kontur retina dalam pencarian pecah dengan penghancuran sklera secara simultan). Sebagai aturan, penting untuk menghilangkan cairan berat dari rongga mata segera setelah operasi selesai. Gelembung kecil cairan berat yang terperangkap di ruang anterior dihilangkan dengan jarum tipis menggunakan paracentesis. Residu cairan berat di rongga vitreous di belakang udara tidak mudah terdeteksi. Namun, penghentian sementara dan siklus penghapusan baru tidak disarankan.
Dalam melakukan operasi intravitreal dengan aman, mengoperasikan mikroskop dengan penerangan koaksial, mengoperasikan lensa kontak (concav -20, -40 dptr) atau lensa asferis non-kontak (+60, +90 dptr) memainkan peran penting. Dengan adanya kekeruhan pada kornea, endoskopi oftalmik domestik atau keratoprosthesis sementara dapat digunakan. Keberhasilan perawatan bedah ablasi retina yang dicapai dalam 30-40 tahun terakhir tidak akan terpikirkan tanpa menggunakan polimer dalam bentuk segel, pita, benang, anyaman, kaleng, pengganti cairan vitreous cair.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html