Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit kronis di mana penglihatan sentral terganggu. Dasar dari proses patologis adalah kerusakan pada makula - bagian tengah retina. Makula berisi sejumlah besar sel fotosensitif yang memberikan penglihatan sentral yang tajam dan terperinci. Makula terletak di bagian posterior retina dan merupakan bagian paling sensitif.
Para ahli mengeluarkan bentuk kering dan basah vmd. Jenis pertama sangat umum dan berhubungan dengan penampilan deposit pada retina. Bentuk basah terbentuk karena keringat darah dan cairan dari pembuluh darah.
Degenerasi makula terkait usia secara signifikan merusak kualitas hidup. Pasien memiliki gangguan penglihatan di bagian tengah bidang visual, dan area ini bertanggung jawab untuk banyak proses, termasuk membaca, pengenalan wajah, mengendarai mobil, menjahit.
Paling sering, perubahan degeneratif pada makula muncul setelah usia lima puluh, meskipun ada kasus ketika penyakit terjadi pada pasien muda. AMD dapat berkembang secara lambat, sementara penglihatan tidak berubah selama periode waktu yang lama. Dalam kasus lain, patologi berkembang dengan cepat dan menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan pada satu atau kedua mata.
Penyebab pasti dari perubahan degeneratif di makula masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi mereka terjadi seiring bertambahnya usia mata. Akibatnya, ini mengarah pada penipisan dan penghancuran bagian tengah retina.
Para ahli mengidentifikasi teori etiologi AMD berikut:
Bentuk kering dari degenerasi makula terkait usia dapat berkembang dan menjadi tipe basah. Para ahli tidak memberikan jaminan, apakah kelahiran kembali itu mungkin dan kapan itu akan terjadi. Pada beberapa orang, gangguan penglihatan sangat progresif sehingga menyebabkan kebutaan.
Risiko degenerasi makula terkait usia di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Untuk degenerasi makula ditandai dengan gejala berikut:
Seperti yang Anda ketahui, mata adalah organ berpasangan, oleh karena itu organ penglihatan yang sehat mengasumsikan fungsi yang terpengaruh. Untuk waktu yang lama, manifestasi degenerasi mungkin tidak diperhatikan. Yang juga perlu diperhatikan adalah fakta bahwa dengan distrofi makula mungkin tidak ada rasa sakit, sehingga pasien mungkin merasa semuanya normal.
Penyakit ini menghadapi kebutaan dan kecacatan total. Efek ireversibel dapat berkembang hanya dalam beberapa minggu. Itulah mengapa sesegera mungkin Anda harus menghubungi dokter mata Anda untuk diagnosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestik, studi ketajaman visual, angiogram dan CT. Dokter akan memeriksa fundus tanpa gagal.
Jika Anda didiagnosis menderita degenerasi makula terkait usia, ini artinya Anda harus mengubah gaya hidup. Ini juga berlaku untuk makanan. Pertimbangkan semua rekomendasi ini:
Kiat-kiat berikut akan membantu Anda beradaptasi dengan perubahan dalam visi:
Dasar dari proses patologis adalah pertumbuhan pembuluh patologis di bawah makula dari belakang retina. Pembuluh darah abnormal ini sangat rapuh, yang menyebabkan darah dan cairan menembus melalui mereka, yang mengangkat makula dari posisi aslinya. Bentuk basah berkembang dengan cepat dan ditandai dengan kemunduran penglihatan yang cepat.
Pengobatan untuk degenerasi makula terkait usia melibatkan terapi konservatif. Pasien diberi resep obat anti-distrofi, antioksidan dan imunomodulator. Juga berguna dalam degenerasi retina adalah lutein dan zeaxanthin. Meskipun mereka tidak dapat kembali melihat, itu cukup mampu menghentikan perkembangan proses patologis.
Metode yang saat ini diterapkan, efektivitasnya dikonfirmasi secara klinis:
Hal ini ditandai dengan perubahan atrofi, akibatnya jaringan makula menipis. Pertama, proses patologis mempengaruhi satu mata, setelah itu organ penglihatan kedua terlibat di dalamnya.
Gejala khas dari bentuk kering adalah pembentukan drusen. Mereka adalah simpanan di bawah retina. Druze sendiri tidak menyebabkan gangguan penglihatan.
Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap utama:
Perawatan distrofi makula kering meliputi:
Degenerasi makula terkait usia adalah proses patologis serius yang paling sering terjadi pada orang setelah lima puluh tahun. Penyakit ini mengancam dengan perubahan yang tidak dapat diubah hingga kehilangan penglihatan. Distrofi makula kering dan basah. Tergantung pada bentuk penyakitnya, perawatan yang tepat dipilih. Diagnosis dini, perawatan tepat waktu, dan mengikuti rekomendasi medis akan membantu mencegah perkembangan komplikasi berbahaya dan memulihkan penglihatan.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdDegenerasi makula terkait usia (AMD) adalah patologi kronis, progresif yang melibatkan kerusakan pada area makula fundus mata, sedangkan retina, kapiler kromik, dan epitel pigmen terpengaruh. AMD dalam oftalmologi pada periode yang berbeda ditunjuk oleh berbagai istilah: distrofi involusional sentral dari makula, distrofi makula pikun, distrofi Kunta Junius, makulopati terkait usia, dan lain-lain. Saat ini, pendapat umum telah membentuk bahwa ini adalah manifestasi dari patologi yang sama.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyebab utama buruknya penglihatan dan kebutaan pada pasien di atas 50 tahun dan di negara-negara di Eropa dan Amerika Serikat, dan di Asia Tenggara. Jumlah orang yang kehilangan penglihatan meningkat seiring bertambahnya usia. Di negara kami, patologi ini terjadi pada 15 orang dari 1000. Pada saat yang sama, usia rata-rata pasien berkisar 55-80 tahun.
Degenerasi makula terkait usia (AMD) ditandai oleh lesi bilateral, lokalisasi sentral dari proses patologis, perjalanan lambat jangka panjang, dan perkembangan stabil. Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, pasien terlambat mencari bantuan yang berkualitas, yang menyebabkan hilangnya penglihatan dan kecacatan. Dalam struktur disabilitas dalam AMD 21% adalah orang-orang dari usia kerja.
Dengan perkembangan degenerasi makula terkait usia, diabetes mellitus, aterosklerosis arteri karotis, gizi buruk, kelebihan berat badan, gangguan karbohidrat dan metabolisme lipid juga jelas terkait. Wanita setelah usia 60 menderita patologi ini dua kali lebih sering daripada pria.
Ada bentuk penyakit "kering" dan "basah", yang tergantung pada stadium penyakit.
AMD "Kering", atau tidak ada, sekitar 90% dari kasus, ditandai dengan perkembangan yang lambat. Bentuk "basah" atau eksudatif terjadi pada 10% kasus, disertai dengan perkembangan neovaskularisasi koroid dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Faktor iskemik (gangguan trofik) sangat penting dalam pengembangan AMD. Penyakit ini dapat berkembang dalam dua versi:
Bentuk "kering" AMD, di mana drus keras dan lunak terbentuk, biasanya disertai dengan gangguan fungsional kecil. Ketajaman visual pada pasien biasanya tetap cukup tinggi. Pada saat yang sama, kehadiran drusen dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan neovaskularisasi.
Bentuk "basah" AMD ditandai oleh perkembangan cepat dan hampir selalu terjadi pada pasien dengan bentuk "kering" yang sudah ada. Gejala bentuk "basah" adalah sebagai berikut:
Lebih dari 90% dari semua kasus kehilangan penglihatan total pada AMD berhubungan dengan bentuk eksudatif ("basah") dari penyakit, yang ditandai dengan pertumbuhan anomali dari pembuluh yang baru terbentuk yang berasal dari koroid dan berkecambah melalui cacat membran Bruch di bawah epitel pigmen retina dan lapisan neuroepitel. Situasi ini didefinisikan dalam oftalmologi sebagai pembentukan membran neovaskular.
Plasma darah bocor melalui dinding pembuluh darah, deposit kolesterol dan lipid menumpuk di bawah retina. Pecahnya pembuluh yang baru terbentuk dapat menyebabkan perdarahan, yang dapat mencapai volume yang signifikan. Semua ini mengarah pada pelanggaran retina trofik, perkembangan fibrosis. Retina di atas zona fibrosis (bekas luka) dapat mengalami perubahan berat dan tidak dapat terus menjalankan fungsinya.
AMD untuk menyelesaikan kebutaan tidak pernah mengarah. Awalnya, penglihatan sentral hilang, skotoma absolut (bintik gelap) muncul di bagian tengah bidang visual. Karena proses patologis mempengaruhi makula (bagian tengah retina), penglihatan tepi tetap dipertahankan. Pada hasil proses, ketajaman visual paling sering tidak lebih dari 0,1, dan pasien hanya melihat penglihatan lateral.
Penyakit pada semua pasien terjadi secara individual, tetapi ketika membran korioretinal neovaskular terbentuk, faktor waktu memainkan peran kunci. Diagnosis dini dan mulai pengobatan selama periode ini memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan penglihatan, untuk mencapai remisi yang stabil.
Distrofi makula dapat dideteksi bahkan sebelum timbulnya gejala klinis. Hanya pemeriksaan oftalmologis tepat waktu yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi tepat waktu. Untuk menentukan penyakit, kedua metode diagnostik tradisional (ophthalmoscopy, visometry) dan metode komputerisasi dan otomatis digunakan - perimetri komputer, visocontrastometry, angiografi fluoresensi, fotografi stereo warna, tomografi koheren optik, yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi makula secara kualitatif. Dengan diagnosis AMD yang telah diverifikasi, pemantauan mandiri pasien menggunakan kisi Amsler sangat informatif. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gejala edema makula karena neovaskularisasi koroid.
Dalam pengobatan AMD, prinsip-prinsip utama adalah onset tepat waktu, pendekatan patogenetik, diferensiasi tergantung pada tahap patologi, durasi (kadang-kadang pengobatan dilakukan sepanjang hidup), kompleksitas (obat-obatan, pembedahan, perawatan laser).
Terapi pengobatan AMD meliputi penggunaan obat-obatan antioksidan, kompleks vitamin-mineral, yang meliputi zeaxanthin, lutein, anthocyanin, vitamin A, C, E, selenium, seng, tembaga dan komponen-komponen lain yang diperlukan, serta inhibitor angiogenesis dan bioregulator peptida.
Perawatan laser untuk AMD melibatkan koagulasi laser, terapi fotodinamik. Perawatan bedah AMD mencakup metode-metode seperti transplantasi epitel pigmen retina, vitrektomi dengan pengangkatan SNM.
Metode pengenalan akrab intravitreal telah menjadi lebih lazim karena kesederhanaan dan aksesibilitas, yang dilakukan dalam kasus edema makula dari berbagai etiologi, termasuk AMD "basah". Metode ini memiliki efisiensi tinggi, secara signifikan mengurangi komponen edematous, tetapi penuh dengan risiko komplikasi.
Dalam beberapa tahun terakhir, mempraktikkan metode progresif baru pengobatan AMD - penggunaan obat yang menghambat produksi faktor pertumbuhan vaskular endotel. Obat-obatan ini menunjukkan hasil terbaik dalam hal mempertahankan penglihatan dan merupakan metode pilihan.
Semua pasien dengan riwayat AMD, serta kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan opthalmologis komprehensif setiap 2-4 tahun. Dalam kasus keluhan khas untuk patologi ini (penurunan ketajaman visual, kehilangan surat, metamorfopsi dan lain-lain), Anda harus segera menghubungi dokter mata.
Di bawah ini adalah klinik oftalmologi TOP-3 Moskow, di mana Anda dapat didiagnosis dan dirawat karena degenerasi makula terkait usia.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlDegenerasi makula terkait usia (AMD) adalah penyakit yang ditandai dengan terjadinya perubahan terkait usia dalam epitel pigmen retina dan kapiler koroid. Patologi ini berkembang pada orang di atas 60 tahun, terutama pada wanita, dan memiliki kecenderungan turun-temurun.
Basis AMD adalah perubahan yang berkaitan dengan usia yang diprogram dalam tubuh. Ini termasuk: aktivasi peroksidasi lipid, pengerasan dinding pembuluh darah, perubahan permeabilitas membran. Sebagai hasil dari proses ini, produk pertukaran menumpuk di permukaan retina. Saat memeriksa fundus mata, kluster tersebut terlihat seperti penebalan membran - drusen.
Penyebab pasti dari degenerasi makula terkait usia belum ditentukan. Faktor predisposisi utama untuk perkembangan patologi ini adalah munculnya mutasi genetik tertentu. Di hadapan mutasi seperti di bawah pengaruh faktor risiko pada pasien lansia perubahan karakteristik pada fundus muncul. Faktor risiko meliputi:
Gejala pertama dan utama AMD adalah penurunan bertahap dalam penglihatan sentral. Dalam hal ini, ketajaman penglihatan tepi untuk waktu yang lama mungkin tetap tidak berubah. Berkurangnya penglihatan karena lesi makula (bintik kuning) - area retina dengan kejernihan fokus terbaik. Makula-lah yang bertanggung jawab atas visi objektif yang jelas. Menjadi sulit bagi pasien untuk melakukan pekerjaan dalam jarak dekat, untuk menentukan lokasi objek. Dalam hal ini, orientasi pasien di ruang dijaga pada tingkat normal karena penglihatan tepi yang baik.
Seiring waktu, pasien memiliki skotoma sentral - hilangnya sebagian bidang visual. Paling sering, skotoma muncul sebagai bintik gelap di depan mata, bulat atau oval. Saat Anda mengubah posisi titik mata tidak mengubah lokasinya, selalu berada di tengah bidang tampilan.
Gejala tambahan adalah munculnya metamorphopsy, yaitu distorsi bentuk benda. Pasien dapat melihat garis lurus melengkung, objek bulat bersudut. Lebih jarang, makropsi dan mikropsi dapat terjadi - kondisi di mana objek di sekitarnya tampak lebih besar atau lebih kecil dari yang sebenarnya.
Ada dua bentuk degenerasi makula terkait usia dari retina - "kering" dan "basah". Dengan bentuk "kering" AMD yang paling umum, karena perkembangan sklerosis vaskular, atrofi bertahap dari epitel pigmen retina terjadi. Seiring waktu, proses atrofi menyebar ke lapisan retina dan koroid yang mendasarinya.
AMD "basah" kurang umum, biasanya muncul dari bentuk "kering" yang sudah ada. Ini ditandai oleh aktivitas besar faktor angiogenesis. Yaitu, sebagai respons terhadap kelaparan oksigen pada jaringan, pembuluh darah baru mulai terbentuk, yang tumbuh dari koroid ke dalam retina. Dinding pembuluh tersebut sangat rapuh, mengakibatkan perdarahan mikroskopis di retina, yang menyebabkan fibrosis (proliferasi jaringan ikat) dan jaringan parut. Dalam bentuk "basah" AMD, penglihatan memburuk dengan cepat.
Diagnosis degenerasi makula terkait usia mencakup pemeriksaan opthalmologis standar. Dokter mata memeriksa ketajaman penglihatan sentral dengan bantuan meja khusus dan satu set lensa korektif. Setelah ini, bidang visual diperiksa pada perangkat khusus - perimeter. Ketika AMD sedang dalam perjalanan studi mengungkapkan hilangnya bagian tengah bidang visual. Ukuran skotoma tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Dengan distrofi makula "basah", ukuran sapi lebih besar daripada dengan yang "kering".
Sebagai metode skrining untuk diagnosis distrofi makula, tes Amsler dapat digunakan. Tes terdiri dari penyajian kartu khusus kepada pasien dengan kisi-kisi yang digambarkan. Semua garis kisi lurus, dan di tengah ada titik hitam. Pasien melihat pada titik, sedangkan garis-garis pada perifer akan tampak melengkung, bergelombang atau melengkung.
Ukuran diagnostik utama adalah oftalmoskopi - pemeriksaan fundus pasien. Dalam bentuk penyakit "kering", sejumlah besar drusen ditemukan di fundus, atrofi fokus di zona pusat retina - makula (bintik kuning), peningkatan pigmentasi pada pinggiran fundus. Dalam bentuk penyakit "basah", ophthalmoscopy menentukan pembuluh retina yang baru terbentuk, pendarahan berbagai ukuran, edema retina, proliferasi jaringan ikat - gliosis.
Metode diagnosis AMD yang lebih modern adalah optical coherence tomography (OCT) dan studi elektrofisiologis retina. Selama prosedur OCT, dokter spesialis mata mengambil snapshot retina pada tomograf, dan kemudian mempelajari struktur setiap lapisan. Dalam AMD, drusen atau perdarahan di antara lapisan divisualisasikan. Selama studi elektrofisiologis, dokter mempelajari keadaan fungsional dan aktivitas neuron makula, pinggiran retina dan saraf optik.
Pilihan pengobatan untuk degenerasi makula terkait usia tergantung pada bentuk AMD.
Tidak ada pengobatan yang efektif untuk bentuk degenerasi makula yang “kering”. Untuk mencegah perkembangan penyakit, kompleks multivitamin digunakan, termasuk vitamin A, C, E, seng, dan selenium. Beberapa efek positif diberikan oleh suplemen makanan dengan blueberry. Zat ini memiliki sifat antioksidan, mencegah peroksidasi lipid, sehingga mencegah pembentukan drusen baru.
Untuk mencegah proses destruktif pada retina dan koroid, pasien ditugaskan untuk memakai kacamata hitam di luar ruangan, yang memberikan perlindungan dari efek merusak sinar matahari.
Tugas utama merawat bentuk "basah" dari degenerasi makula terkait usia adalah penghancuran dan pengerasan pembuluh yang baru terbentuk. Dua metode utama digunakan untuk ini: koagulasi laser retina dan terapi fotodinamik.
Sebelum melakukan fotokoagulasi laser, angiografi fluorescein dilakukan. Metode mempelajari vaskular dan retina ini memungkinkan untuk menentukan prevalensi pembuluh yang baru terbentuk. Melakukan fotokoagulasi laser hanya disarankan jika pembuluh belum menyebar di bawah fossa pusat makula - foveola. Dengan bantuan laser, ahli bedah di bawah mikroskop melakukan kauterisasi pembuluh darah dan perdarahan, memisahkan area makula dari pembentukan yang baru.
Jika kapiler yang baru terbentuk telah menyebar di bawah foveola, terapi fotodinamik dilakukan. Selama operasi ini, pasien secara intravena disuntikkan dengan obat khusus dalam bentuk tidak aktif, terakumulasi dalam kapiler patologis. Kemudian pasien menempatkan kepalanya pada dudukan khusus peralatan laser, ahli bedah mengarahkan sinar laser ke area makula. Di bawah tindakan sinar laser, obat diaktifkan, menyebabkan sklerosis kapiler.
Metode baru untuk mengobati penyakit ini termasuk transplantasi epitel pigmen dan pemberian obat intraokular dengan efek antiangiogenik (yaitu, menghambat pertumbuhan pembuluh darah). Operasi dilakukan di bawah anestesi umum di institusi medis tingkat tinggi khusus.
Prognosis penyakit ini umumnya tidak menguntungkan. Kursus kronis progresif dengan penurunan bertahap dalam ketajaman penglihatan sentral adalah karakteristik distrofi makula terkait usia. Pemulihan total tidak terjadi.
Rehabilitasi setelah perawatan laser dan bedah adalah inklusi bertahap dalam pekerjaan organ penglihatan, distribusi beban visual yang benar. Rehabilitasi setelah kehilangan penglihatan meliputi penggunaan perangkat khusus yang memungkinkan Anda membaca dan melakukan kegiatan sehari-hari.
Karena penyakit ini memiliki kecenderungan keturunan yang jelas, tidak ada profilaksis khusus. Profilaksis non-spesifik terdiri dari berhenti merokok, mengambil multivitamin dan mineral kompleks untuk mata dengan lutein, dan mengobati infeksi kronis dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap degenerasi makula terkait usia direkomendasikan untuk diperiksa setidaknya setahun sekali.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Distrofi makula adalah penyakit mata kronis di mana area sentral makula dipengaruhi, dan sebagai akibatnya retina menderita. Bedakan antara bentuk penyakit kering dan basah. Dengan kedua tipe orang tersebut tidak merasakan sakit, oleh karena itu, pada tahap awal untuk mengidentifikasi patologi sangat sulit.
Dengan bentuk kering, seseorang melihat segalanya berkabut, sementara dengan yang lain, tampak ada bintik-bintik gelap pada gambar. Faktor risiko utama untuk pembentukan distrofi makula adalah usia, dan penyebabnya mungkin karena gaya hidup dan keturunan yang salah.
Hal utama dalam pengobatan penyakit ini adalah mengidentifikasi penyakit tersebut pada tahap awal, karena tahap lanjut dapat menyebabkan kebutaan total. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang distrofi makula, jenisnya, gejala, penyebabnya, diagnosis dan metode perawatan dasar.
Apa arti semua istilah ini? Retina adalah lapisan dalam bola mata, yang terdiri dari reseptor dan sel-sel saraf yang mengumpulkan dan mengirimkan impuls cahaya dari mata melalui saraf optik ke otak untuk menguraikan apa yang menjadi dasar dari visi kami.
Visi sentral adalah bagian pusat dari ruang yang kita lihat. Visi pusatlah yang memberi kita kemampuan untuk membedakan bentuk dan warna objek, serta detail kecil.
Macula (bintik kuning) - bagian tengah retina, bertanggung jawab untuk penglihatan yang rinci dan warna yang kita gunakan saat membaca, menulis, memasukkan jarum, mengenali wajah.
Ini adalah bagian yang sangat khusus dari sistem saraf dan mata, di mana fotoreseptor merasakan pulsa cahaya, dan neuron menafsirkan dan mentransmisikan sinyal-sinyal ini dengan jelas terorganisir dan kompak.
Makula ini memungkinkan orang untuk memiliki ketajaman visual yang tinggi (1,0 atau, seperti yang mereka katakan, "satu" atau lebih), dan seekor rajawali dari ketinggian yang sangat tinggi untuk menemukan tikus kecil di tanah.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit kronis dan progresif yang ditandai dengan kerusakan fundus sentral fundus (makula), di mana retina, epitel pigmen, dan pembuluh retina dipengaruhi. AMD adalah penyakit terkait usia yang secara bertahap menghancurkan visi sentral yang jelas.
Meskipun banyak penelitian sedang dilakukan untuk pengobatan AMD, pemulihan penuh penglihatan tidak mungkin dilakukan. Saat ini tidak ada obat absolut untuk AMD, tetapi perawatan tertentu dapat menunda perkembangan penyakit atau bahkan meningkatkan penglihatan Anda.
Perawatan bentuk basah AMD dalam banyak kasus membantu untuk menghentikan kehilangan penglihatan lebih lanjut dan kadang-kadang mengembalikan penglihatan sebagian. Dalam bentuk AMD basah, pengobatan ditujukan untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah abnormal.
Distrofi retina bersifat herediter atau didapat. Yang terakhir adalah perangkat dan pusat. Herediter meliputi: abiotropi pigmen retina, distrofi retina bercak putih, distrofi Stargardt, distrofi Best, dll.
Perubahan degeneratif pada retina yang tidak memengaruhi makula disebut distrofi perifer. Sebagai aturan, mereka berkembang sebagai akibat dari komplikasi setelah cedera, radang retina dan koroid atau dengan latar belakang miopia.
Sentral disebut distrofi retina, di mana perubahan degeneratif terjadi di area makula. Degenerasi makula terkait usia dan korioretinopati serosa sentral adalah penyakit yang paling umum. Ada dua bentuk distrofi makula terkait usia: kering dan basah.
Dalam bentuk kering, terjadi akumulasi produk metabolisme (drusen) antara koroid dan retina. Bentuk kering ditemukan pada 90% kasus. Alasan terjadinya hal ini dianggap sebagai pelanggaran proses metabolisme di retina karena perubahan terkait usia dan masalah dengan suplai darah.
Dalam bentuk basah, pembentukan pembuluh darah baru di bawah retina terjadi. Cairan atau darah merembes melalui dinding pembuluh-pembuluh ini, membentuk edema dan memengaruhi sel-sel fotosensitif.
Akibatnya, bintik-bintik terbentuk di tengah bidang visual. Bentuk distrofi ini dianggap lebih parah dan disertai dengan penurunan tajam yang tajam dan cepat. Pengobatan distrofi retina pada bentuk ini membutuhkan perhatian khusus.
Distrofi makula “kering” (tidak eksudatif). Distrofi makula “kering” terjadi pada 90% kasus. Hal ini disebabkan oleh atrofi progresif dari area makula retina yang disebabkan oleh penipisan jaringan makula sebagai akibat dari perubahan terkait usia, deposisi pigmen di dalamnya, atau kombinasi dari dua faktor ini.
Bentuk "kering" AMD sering kali pertama mempengaruhi satu mata, tetapi, sebagai aturan, yang kedua juga terlibat dalam proses patologis dari waktu ke waktu. Mungkin ada kehilangan penglihatan di satu mata dengan jelas tidak adanya patologi di mata kedua. Saat ini tidak ada cara untuk memprediksi apakah kedua mata akan terpengaruh.
Pada sekitar 10-20% pasien, AMD "kering" secara bertahap berkembang menjadi bentuk "basah". Salah satu tanda awal paling umum dari bentuk "kering" AMD adalah drusen.
Druze adalah endapan kuning di bawah retina, sering ditemukan pada orang berusia di atas 60 tahun. Dokter mata dapat mendeteksi mereka saat melakukan pemeriksaan mata yang komprehensif dengan pupil yang membesar.
Tahapan distrofi makula kering:
Pada pasien dengan AMD tahap awal "kering", beberapa teman dari ukuran kecil atau sedang ditemukan. Tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan.
Pada tahap menengah AMD pada pasien di retina, beberapa teman besar berukuran sedang atau satu-beberapa ditemukan. Ada hilangnya epitel pigmen (RPE) dan atrofi lapisan retina di sekitarnya.
Beberapa pasien mengeluhkan kekaburan di tengah bidang visual. Mungkin ada kebutuhan untuk liputan tambahan untuk membaca, menulis, dan melakukan pekerjaan.
Selain kehadiran drusen, pada pasien dengan AMD "kering" tahap akhir, kerusakan sel fotosensitif dan jaringan tambahan retina diamati di wilayah pusat.
Hal ini dapat menyebabkan kekaburan muncul di tengah bidang pandang, yang seiring waktu dapat bertambah besar dan menggelap, yang mencakup area penglihatan pusat yang semakin besar.
Hasil dari ini adalah kesulitan dalam membaca, menulis, dan mengenali wajah bahkan pada jarak yang tidak signifikan.
Salah satu alasan utama untuk pengembangan distrofi makula adalah perubahan degeneratif pada pembuluh retina, yang menyebabkan mereka berhenti menjalankan fungsinya, yang menyebabkan oksigen kekurangan jaringan retina.
Faktor risiko terbesar adalah usia. Meskipun AMD juga ditemukan di usia paruh baya, penelitian menunjukkan bahwa orang yang berusia di atas 60 tahun tidak diragukan lagi lebih berisiko daripada kelompok usia lainnya.
Sebagai contoh, sebuah penelitian besar menemukan bahwa sekitar 2 persen orang paruh baya berisiko terkena AMD, tetapi risiko ini meningkat hingga hampir 30 persen pada mereka yang berusia di atas 75 tahun.
Apa yang memicu munculnya distrofi makula terkait usia belum diketahui. Tapi, karena penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi makula, yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral, dokter mata mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya:
Faktor risiko lain termasuk:
American Academy of Ophthalmology mencatat bahwa temuan mengenai AMD dan faktor risiko bertentangan dan bergantung pada metodologi penelitian. Hanya faktor risiko yang terkait dengan perkembangan penyakit, seperti usia dan merokok, yang secara konsisten dibenarkan dalam penelitian ini.
Diet Anda harus seimbang - apa yang baik untuk kesehatan juga baik untuk mata. Usahakan untuk mengurangi asupan protein dan lemak hewani. Makan banyak ikan, sayuran dan buah-buahan (paprika manis, wortel, bayam, mentimun, kiwi, jeruk, anggur merah).
Segelas anggur merah kering sehari dan kacang-kacangan juga bermanfaat. Waspadalah terhadap suplemen makanan yang diiklankan secara luas.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk nasihat - efektivitas klinis telah terbukti dengan bertahun-tahun hanya mengambil beberapa dari mereka. Dengan tidak adanya perubahan retina, pengobatan biasanya tidak diresepkan.
Karena kenyataan bahwa gejala-gejala di atas dapat berkembang hanya dalam satu mata, mereka tidak selalu diperhatikan, dan pengobatan distrofi retina ditunda.
Bentuk basah dari distrofi makula terkait usia disertai dengan hilangnya penglihatan sentral yang tajam dan cepat, garis-garis lurus terlihat dengan distorsi dan titik buta secara bertahap meningkat.
Gejala AMD Baik bentuk AMD "basah" maupun "kering" tidak menyebabkan rasa sakit.
Semakin sedikit sel dalam makula yang dapat menjalankan fungsinya, semakin banyak seseorang mengalami kesulitan dalam mengenali wajah, semakin banyak pencahayaan yang dibutuhkan untuk membaca dan melakukan tugas-tugas lainnya.
Jika kehilangan sel-sel fotosensitif ini menjadi signifikan, bintik hitam kecil, tetapi tumbuh dapat muncul di tengah bidang visual. Secara bertahap, di mata yang terkena, dengan penurunan fungsi makula, penglihatan sentral juga hilang.
Gejala awal klasik dari bentuk "basah" AMD adalah kelengkungan garis lurus. Ini adalah hasil dari fakta bahwa cairan yang berkeringat dari pembuluh darah terkumpul di bawah makula dan mengangkatnya, sehingga mendistorsi gambar benda yang terlihat oleh mata.
Pertama, bentuk "kering" dari distrofi makula terkait usia berkembang di satu mata, namun seiring waktu, proses patologis juga menangkap mata kedua.
Kemungkinan kehilangan penglihatan pada satu mata, dan yang kedua akan menjadi kekurangan penyakit. Saat ini tidak ada cara untuk memprediksi apakah patologi akan mempengaruhi kedua mata.
Bentuk "kering" AMD secara bertahap mengalir ke bentuk "basah" di sekitar 10-20% dari semua pasien. Munculnya drusen adalah salah satu gejala awal distrofi makula kering.
Teman - deposit warna kuning di bawah retina, yang sering diamati pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Teman dapat dideteksi selama pemeriksaan mata yang komprehensif dengan pupil yang membesar. Sendiri, deposito ini tidak menyebabkan hilangnya penglihatan.
Sampai saat ini, hubungan drusen dengan distrofi makula terkait usia tidak jelas bagi para ilmuwan. Tetapi telah ditetapkan bahwa dengan peningkatan jumlah atau ukuran drusen, risiko pengembangan tahap akhir AMD "kering" atau "basah" meningkat. Semua ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada fungsi visual.
Fluorescein angiography (FAG). Pemeriksaan ini membantu untuk menentukan lokasi pembuluh darah dan keberadaan kerusakannya, serta apakah perawatan laser dapat berpotensi berguna dalam kasus ini.
Sangat penting bahwa metode ini menentukan apakah mungkin untuk mengobati kebocoran dari pembuluh darah (bentuk "basah" distrofi makula), jika terdeteksi, dengan laser atau injeksi. Baca lebih lanjut.
Indocyanin green angiography (ICZA). Dalam melakukan survei ini, berbagai pewarna intravena digunakan, setelah pengenalan foto retina diambil dalam cahaya inframerah.
Beberapa gejala AMD dapat menampakkan diri bahkan sebelum kemunduran fungsi visual, tetapi hanya pemeriksaan mata yang membantu mendeteksi mereka pada waktunya. Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis distrofi makula terkait usia.
Pasien yang telah didiagnosis AMD telah menunjukkan swa-monitor setiap mata dengan menggunakan tes yang sangat informatif menggunakan Amsler mesh. Melakukan tes ini membantu pada tahap awal untuk mendeteksi edema makula karena perkembangan neovaskularisasi koroid.
Pengobatan "kering" bentuk AMD. Segera setelah "kering" bentuk distrofi makula terkait usia mencapai tahap akhir, tidak ada metode pengobatan yang diketahui dapat mencegah hilangnya penglihatan.
Namun, pengobatan ini dapat menunda dan mungkin mencegah perkembangan tahap menengah ke tahap selanjutnya di mana kehilangan penglihatan terjadi.
Karena kurangnya metode pengobatan yang efektif, pencegahan adalah fokus utama dalam pengobatan bentuk distrofi makula ini.
Saat ini, ada bukti bahwa pasien dengan tahap awal dan menengah AMD harus mengonsumsi antioksidan dalam jumlah yang cukup, termasuk vitamin A, E, dan seng. Dasar penilaiannya adalah hipotesis, yang menurutnya salah satu kaitan dalam patogenesis penyakit ini adalah proses oksidatif dalam jaringan.
Prinsip-prinsip utama perawatan pasien dengan distrofi makula terkait usia adalah:
Dalam pengobatan pasien dengan distrofi makula terkait usia "kering", terapi obat terutama digunakan, yang meliputi antioksidan, lutein, zeaxanthin, kompleks vitamin-mineral, bioflavonoid (antosianosida), taurin, vitamin A, C dan E, gingko-biloba, tembaga seng, selenium, dll.
Terapi konservatif (penunjukan berbagai jenis obat de-distrofi, antioksidan, imunomodulator dalam tablet, tetes atau suntikan) secara tradisional banyak digunakan di banyak lembaga medis.
Sayangnya, jenis perawatan ini tidak efektif dan sering menjadi penyebab keterlambatan perawatan pasien di pusat-pusat khusus dengan arsenal modern metode untuk mengobati penyakit retina.
Tidak ada data dari studi multicenter yang mengkonfirmasi efektivitas terapi konservatif dalam distrofi makula basah.
Koagulasi laser pada retina menyebabkan kerusakan termal yang tak terhindarkan pada kulit fundus. Hal ini menyebabkan atrofi jaringan dan sangat membatasi kemungkinan menerapkan perawatan laser untuk degenerasi makula terkait usia basah.
Perawatan laser berhasil digunakan untuk ablasi retina, katarak dan glaukoma. Namun, dalam kasus penyakit progresif kronis, kemampuannya agak terbatas. Dalam perawatan degenerasi makula mata dengan laser, tugas dokter adalah "memblokir" pembuluh darah yang tumbuh di bawah retina dan mengelupaskannya.
Selama prosedur, sinar laser sebagian menghancurkan area retina yang sehat dan, sebagai hasilnya, merusak penglihatan. Selain itu, perawatan laser hanya dapat digunakan untuk pembuluh di luar makula. Oleh karena itu, hanya sebagian kecil pasien dengan bentuk basah distrofi makula terkait usia yang memiliki indikasi untuk perawatan laser.
Kerugian utama menggunakan laser adalah terapi ditujukan untuk menghilangkan efek AMD, tetapi tidak mempengaruhi penyebabnya. Tidak mungkin untuk mencapai peningkatan dalam fungsi visual atau setidaknya stabilisasi penglihatan hanya karena operasi laser. Laser hanya akan memperlambat perkembangan penyakit secara singkat.
Terapi fotodinamik adalah metode pengobatan yang relatif baru berdasarkan efek fotokimia pada pembuluh yang baru terbentuk.
Pasien disuntikkan secara intravena dengan obat fotosensitizer khusus, setelah itu fundus yang diperlukan diiradiasi dengan radiasi laser yang lemah, tidak dapat menyebabkan luka bakar retina.
Sebagai hasil dari dekomposisi fotokimia fotosensitizer, oksigen atom dilepaskan, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah abnormal dan hilangnya edema retina.
Dibandingkan dengan terapi koagulasi fotodinamik memiliki efek yang lebih lembut pada retina, tidak berkontribusi pada penampilan atrofi membran fundus.
Dalam beberapa tahun terakhir, PDT secara bertahap digantikan oleh inhibitor angiogenesis, yang biasanya memberikan hasil fungsional yang lebih tinggi. Dengan beberapa lesi yang berkaitan dengan usia retina (neovasculopathy polipoid), terapi fotodinamik lebih efektif.
Studi multicenter yang dilakukan mengkonfirmasi kemanjuran klinis jangka panjang yang tinggi dan keamanan penggunaan inhibitor angiogenesis, oleh karena itu hari ini mereka dimasukkan dalam standar nasional untuk mengobati bentuk basah dari makuloidistrofi terkait usia di sebagian besar negara di Eropa dan Amerika.
Namun, sangat sedikit dokter yang menyarankan kongres internasional dokter spesialis mata tentang pasien mereka, yang, setelah hasil pengamatan klinis, mengadopsi prosedur berikut untuk bekerja dengan obat: jika tiga suntikan berturut-turut dari Lucentis tidak berpengaruh, obat dibatalkan.
Suntikan Lucentis keempat dan selanjutnya, bahkan pada pasien dengan reaksi positif terhadap obat, dianggap tidak efektif.
Efek terbesar dari pengobatan distrofi makula retina ditunjukkan oleh metode terapi regeneratif. Klinik di Israel, Jerman dan Vietnam sedang melakukan penelitian di bidang teknologi jaringan, di Kiev dan Minsk, dokter mengikuti jalur yang sama, tetapi mereka belum mengusulkan metodologi yang efektif.
Dengan semua efektivitas metode ini, Anda tidak akan mendengar cerita dari pasien kami "bagaimana saya menyembuhkan distrofi makula" atau "bagaimana saya menyingkirkan distrofi makula". Perlu disadari dengan jelas bahwa distrofi makula adalah penyakit yang serius dan progresif.
Tidak ada yang tahu alasan terjadinya dan tidak dapat memengaruhi mereka. Oleh karena itu, tidak ada yang tahu cara menyembuhkan distrofi makula retina selamanya.
Karena alasan ini, untuk mempertahankan hasil yang dicapai, prosedur harus diulang secara teratur - kira-kira setahun sekali. Pelanggaran terhadap rejimen pengobatan menyebabkan penurunan penglihatan secara teratur.
Ada tiga jenis perawatan untuk AMD bentuk basah:
Dengan bantuan laser dingin, dokter menyumbat pembuluh darah yang mengalir. Namun, untuk perawatan yang tepat membutuhkan pengulangan yang sering dari prosedur dan penggunaan obat yang sangat mahal, sehingga perawatan ini tidak tersedia di Ukraina.
PDT luar negeri digunakan dalam kombinasi dengan pengenalan inhibitor faktor VEGF.
Dengan bantuan laser, dokter menyumbat pembuluh darah yang rapuh, yang digabungkan. Sinar laser berenergi tinggi diarahkan langsung ke pembuluh yang baru terbentuk dan menghancurkannya, menghentikan kehilangan penglihatan lebih lanjut. Perawatan laser tidak mengurangi risiko pembuluh baru, sehingga perawatan sering diulang.
Perawatan tersebut ditujukan untuk efek AMD, dan bukan pada penyebab terjadinya AMD. Selain itu, terapi ini hanya bisa digunakan untuk pembuluh yang tidak ada di makula. Artinya, untuk mencapai stabilisasi visi atau bahkan peningkatan fungsi visual hanya karena fotokoagulasi tidak mungkin.
Tingginya kadar VEGF - protein yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah baru - menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan kebocoran cairan. Untuk akumulasi cairan di bawah retina, ia tertekuk, naik dari posisi biasanya. Oleh karena itu, pasien dengan AMD sering mengeluh bahwa garis tampak terdistorsi, dan benda-benda tampak berbentuk tidak teratur.
Untuk mengatasi penyakit ini, perlu untuk menghentikan produksi protein abnormal dan "melarutkan" pembuluh darah rapuh, melalui dinding di mana cairan memasuki retina.
Untuk tujuan ini, selama operasi, ahli bedah menyuntikkan obat ke mata, tindakan yang diarahkan ke protein yang terlibat dalam pembentukan pembuluh darah baru. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi.
Mata mungkin sakit, Anda mungkin merasa bahwa di depan mata yang melayang, untuk melihat garis, lingkaran, garis yang tidak ada. Seringkali pasien mengeluh tentang perasaan kerudung di depan mata mereka.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini sangat lambat dicampur dengan struktur internal mata; segera setelah obat didistribusikan secara merata - semua perasaan ini akan hilang. Visi Anda mungkin agak kabur selama beberapa hari setelah prosedur.
Lucentis dan Aelia telah terbukti membantu pasien meningkatkan dan mempertahankan penglihatan mereka, menghentikan efek destruktif dari penyakit dan mengubah arahnya. "Macugen" memungkinkan Anda untuk menstabilkan visi, untuk menunda kemundurannya lebih lanjut.
Obat klasik merekomendasikan mengobati AMD kering dengan antioksidan, vitamin, seng, imunomodulator dan peptida seperti Retinalamin (Retinalamin). Mereka diresepkan dosis yang mengesankan dalam bentuk tablet, tetes dan suntikan.
Obat-obatan ini ditujukan untuk merangsang fotoreseptor, meningkatkan nutrisi mereka, dan untuk sementara waktu benar-benar meningkatkan penglihatan.
Namun, distrofi makula adalah proses, setiap hari kehilangan epitel berpigmen. Bersama dengan epitel pigmen, fotoreseptor, sel-sel penglihatan, juga mati.
Baik vitamin, antioksidan, atau peptida tidak menghentikan proses penghancuran epitel pigmen dan bahkan lebih - mereka tidak mengembalikannya. Dari stimulasi, tubuh yang lemah hanya aus lebih banyak, dan bahkan dengan latar belakang peningkatan sementara, Anda terus kehilangan penglihatan.
Statistik medis sedemikian rupa sehingga tidak seorang pun dapat menyelamatkan penglihatannya dengan cara-cara ini.
Untuk semua keamanannya, perawatan obat ini memiliki satu bahaya yang sangat besar. Harapan yang tidak masuk akal untuk perbaikan adalah alasan utama hilangnya waktu yang berharga dan keterlambatan perawatan pasien untuk perawatan yang benar-benar efektif.
Singkirkan rokok. Berhati-hatilah untuk meminimalkan ketegangan pada mata Anda saat membaca dan bekerja, mengatur cahaya yang tepat. Pengobatan distrofi makula retina dapat lebih mudah jika terdeteksi pada waktunya.
Untuk melakukan ini, kunjungi dokter mata secara rutin (setidaknya setahun sekali).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza