Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit kronis di mana penglihatan sentral terganggu. Dasar dari proses patologis adalah kerusakan pada makula - bagian tengah retina. Makula berisi sejumlah besar sel fotosensitif yang memberikan penglihatan sentral yang tajam dan terperinci. Makula terletak di bagian posterior retina dan merupakan bagian paling sensitif.
Para ahli mengeluarkan bentuk kering dan basah vmd. Jenis pertama sangat umum dan berhubungan dengan penampilan deposit pada retina. Bentuk basah terbentuk karena keringat darah dan cairan dari pembuluh darah.
Degenerasi makula terkait usia secara signifikan merusak kualitas hidup. Pasien memiliki gangguan penglihatan di bagian tengah bidang visual, dan area ini bertanggung jawab untuk banyak proses, termasuk membaca, pengenalan wajah, mengendarai mobil, menjahit.
Paling sering, perubahan degeneratif pada makula muncul setelah usia lima puluh, meskipun ada kasus ketika penyakit terjadi pada pasien muda. AMD dapat berkembang secara lambat, sementara penglihatan tidak berubah selama periode waktu yang lama. Dalam kasus lain, patologi berkembang dengan cepat dan menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan pada satu atau kedua mata.
Penyebab pasti dari perubahan degeneratif di makula masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi mereka terjadi seiring bertambahnya usia mata. Akibatnya, ini mengarah pada penipisan dan penghancuran bagian tengah retina.
Para ahli mengidentifikasi teori etiologi AMD berikut:
Bentuk kering dari degenerasi makula terkait usia dapat berkembang dan menjadi tipe basah. Para ahli tidak memberikan jaminan, apakah kelahiran kembali itu mungkin dan kapan itu akan terjadi. Pada beberapa orang, gangguan penglihatan sangat progresif sehingga menyebabkan kebutaan.
Risiko degenerasi makula terkait usia di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Untuk degenerasi makula ditandai dengan gejala berikut:
Seperti yang Anda ketahui, mata adalah organ berpasangan, oleh karena itu organ penglihatan yang sehat mengasumsikan fungsi yang terpengaruh. Untuk waktu yang lama, manifestasi degenerasi mungkin tidak diperhatikan. Yang juga perlu diperhatikan adalah fakta bahwa dengan distrofi makula mungkin tidak ada rasa sakit, sehingga pasien mungkin merasa semuanya normal.
Penyakit ini menghadapi kebutaan dan kecacatan total. Efek ireversibel dapat berkembang hanya dalam beberapa minggu. Itulah mengapa sesegera mungkin Anda harus menghubungi dokter mata Anda untuk diagnosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestik, studi ketajaman visual, angiogram dan CT. Dokter akan memeriksa fundus tanpa gagal.
Jika Anda didiagnosis menderita degenerasi makula terkait usia, ini artinya Anda harus mengubah gaya hidup. Ini juga berlaku untuk makanan. Pertimbangkan semua rekomendasi ini:
Kiat-kiat berikut akan membantu Anda beradaptasi dengan perubahan dalam visi:
Dasar dari proses patologis adalah pertumbuhan pembuluh patologis di bawah makula dari belakang retina. Pembuluh darah abnormal ini sangat rapuh, yang menyebabkan darah dan cairan menembus melalui mereka, yang mengangkat makula dari posisi aslinya. Bentuk basah berkembang dengan cepat dan ditandai dengan kemunduran penglihatan yang cepat.
Pengobatan untuk degenerasi makula terkait usia melibatkan terapi konservatif. Pasien diberi resep obat anti-distrofi, antioksidan dan imunomodulator. Juga berguna dalam degenerasi retina adalah lutein dan zeaxanthin. Meskipun mereka tidak dapat kembali melihat, itu cukup mampu menghentikan perkembangan proses patologis.
Metode yang saat ini diterapkan, efektivitasnya dikonfirmasi secara klinis:
Hal ini ditandai dengan perubahan atrofi, akibatnya jaringan makula menipis. Pertama, proses patologis mempengaruhi satu mata, setelah itu organ penglihatan kedua terlibat di dalamnya.
Gejala khas dari bentuk kering adalah pembentukan drusen. Mereka adalah simpanan di bawah retina. Druze sendiri tidak menyebabkan gangguan penglihatan.
Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap utama:
Perawatan distrofi makula kering meliputi:
Degenerasi makula terkait usia adalah proses patologis serius yang paling sering terjadi pada orang setelah lima puluh tahun. Penyakit ini mengancam dengan perubahan yang tidak dapat diubah hingga kehilangan penglihatan. Distrofi makula kering dan basah. Tergantung pada bentuk penyakitnya, perawatan yang tepat dipilih. Diagnosis dini, perawatan tepat waktu, dan mengikuti rekomendasi medis akan membantu mencegah perkembangan komplikasi berbahaya dan memulihkan penglihatan.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdPenawaran "Eye Center nomor 1" untuk Anda:
Distrofi retina adalah penyakit di mana perubahan distrofik terjadi di titik kuning. Kerucut fotoreseptor yang menangkap cahaya dipengaruhi, dan orang tersebut secara bertahap kehilangan penglihatan sentral. Nama penyakit berasal dari dua kata: macula - macula - dan degenerasi (distrofi) - kekurangan gizi.
Perkembangan distrofi retina dikaitkan dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh lapisan choriocapillary bola mata. Gangguan sirkulasi darah di choriocapillaries, yang, pada kenyataannya, adalah satu-satunya sumber nutrisi untuk area makula dengan latar belakang perubahan terkait usia di retina, dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan proses distrofi. Mekanisme perkembangan perubahan aterosklerotik pada pembuluh mata sama dengan pada pembuluh jantung, otak, dan organ lainnya. Diasumsikan bahwa pelanggaran ini terkait dengan sklerosis vaskular yang ditentukan secara genetik, terkait dengan makula.
Tingkat pigmentasi makula sangat penting dalam perkembangan distrofi retina. Pigmen makula adalah satu-satunya antioksidan retina yang menetralkan efek radikal bebas dan membatasi cahaya biru yang bekerja secara fototoksik pada retina.
Sejumlah penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengungkapkan sifat turun temurun distrofi retina. Anak-anak dari orang tua yang menderita penyakit ini berisiko tinggi terkena penyakit ini. Jika Anda didiagnosis menderita ini, peringatkan anak dan cucu Anda. Mereka dapat mewarisi fitur struktur bintik kuning, yang meningkatkan risiko penyakit.
Dalam kasus degenerasi makula terkait usia, terutama penglihatan sentral dan warna terganggu, oleh karena itu, tanda-tanda pertama penyakit ini berkurang ketajaman visual, persepsi warna terganggu. Akibatnya, kesulitan muncul dalam membaca, menulis, bekerja di depan komputer, menonton televisi, mengendarai mobil, dll. Penglihatan tepi selama degenerasi makula terkait usia tidak berubah, karena itu pasien bebas mengorientasikan dirinya di ruang dan mengatasi dengan solusi tugas sehari-hari sehari-hari. Pasien membutuhkan cahaya yang lebih terang saat membaca, menulis, dan bekerja keras. Sangat sering, orang-orang untuk waktu yang lama tidak melihat kemunduran penglihatan - setelah semua, dengan satu mata penglihatan yang normal, orang dapat membaca dan melakukan pekerjaan kecil.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, kekaburan muncul di depan mata yang terkena, distorsi huruf dan garis, penglihatan memburuk tajam.
Semakin tua seseorang, semakin besar risiko penyakit. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi "peremajaan" yang signifikan dari penyakit ini. Menurut statistik, pada usia sekitar 40 tahun 2% orang bisa mendapatkan distrofi makula. Angka ini mencapai 30% begitu seseorang melangkahi batas usia 75 tahun. Lebih sering degenerasi makula terkait usia mempengaruhi wanita.
Faktor risiko untuk distrofi makula terkait usia:
Dengan degenerasi makula terkait usia, keluhan tentang penurunan penglihatan yang nyata, sebagai suatu peraturan, hanya pada tahap lanjut dari penyakit.
Ada dua bentuk degenerasi makula terkait usia: kering dan basah.
Bentuk AMD "kering" dengan pembentukan drusen "keras" dan "lunak" biasanya berproses dengan gangguan fungsional dan kelihatan minor. Pada kebanyakan pasien, ketajaman visual yang relatif tinggi dipertahankan (0,5 dan lebih tinggi).
Druze harus dianggap sebagai faktor risiko "ophthalmic" untuk pengembangan neovaskularisasi di AMD.
Pembentukan membran neovaskular
Fundus mata: Zona tengah retina normal
Fundus mata: AMD bentuk kering
Fundus mata: AMD bentuk kering
AMD basah berkembang jauh lebih cepat daripada kering, dan hampir selalu memanifestasikan dirinya pada orang yang sudah menderita AMD bentuk kering.
Gejala bentuk "basah" AMD:
Skotoma (bintik di depan mata)
Ketajaman visual menurun
Atenuasi kontras gambar
Lebih dari 90% kasus AMD kebutaan terkait dengan perkembangan apa yang disebut sebagai bentuk "basah" atau eksudatif penyakit. Bentuk eksudatif DAL ditandai oleh abnormal, pertumbuhan patologis pembuluh yang baru terbentuk, yang berasal dari lapisan choriocapillaries choroid, berkecambah melalui cacat pada membran Bruch di bawah epitel pigmen retina dan / atau neuroepithelium. Spesialis dalam oftalmologi mengklasifikasikan situasi ini sebagai pembentukan membran neovaskular subretinal (yaitu, terletak di bawah retina).
Plasma darah mulai bocor melalui dinding pembuluh yang baru terbentuk yang membentuk membran neovaskular subretinal, dan endapan lemak dan kolesterol menumpuk di bawah retina. Sangat sering, sebagai akibat pecahnya pembuluh darah yang baru terbentuk, perdarahan terjadi (biasanya lokal, tetapi dalam kasus yang jarang volumenya cukup signifikan). Proses-proses ini menyebabkan malnutrisi retina, menstimulasi perkembangan fibrosis (penggantian oleh jaringan ikat). Hasil dari bentuk AMD eksudatif adalah pembentukan bekas luka subretinal. Di atas area bekas luka, retina mengalami perubahan besar sehingga tidak dapat melakukan fungsinya.
Degenerasi makula terkait usia tidak pernah menyebabkan kebutaan total. Pasien secara bertahap kehilangan penglihatan sentral, bintik hitam muncul di bagian tengah bidang visual (skotoma absolut). Bidang visual perifer dipertahankan, karena proses hanya mempengaruhi daerah pusat retina (makula). Ketajaman visual dalam hasil proses biasanya tidak melebihi 0,1 (satu baris), pasien melihat "ke samping", "penglihatan lateral."
Ini adalah bagaimana pasien melihat proses tahap akhir degenerasi makula terkait usia.
Jika Anda memiliki distorsi benda di depan mata, noda dan Anda merasakan penurunan tajam dalam penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Metode konvensional untuk pengobatan bentuk eksudatif AMD termasuk koagulasi rutin, terapi fotodinamik (PTD), termupung transpupillary (TTT), serta pengangkatan membran neovaskular subretinal melalui intervensi bedah.
Karena keseriusan masalah AMD dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan obat yang menghambat faktor pertumbuhan vaskular endotel (VEGF), memungkinkan kita untuk mengandalkan keberhasilan perawatan pasien. Nama obat-obatan ini: Avastin, Lucentis, Makujen.
Avastin (Avastin) menghambat pengikatan faktor pertumbuhan jaringan vaskular endotel dengan reseptor Flt-1 FlDR-nya pada permukaan sel endotel, yang mengarah pada penurunan vaskularisasi dan penghambatan pertumbuhan membran.
Efek anatomis dari pemberian Avastin termasuk penipisan retina di daerah makula dan stabilisasi membran neovaskular subretinal. Ketika fluorescein angiografi, penurunan ekstravasasi fluorescein dipertahankan.
Suntikan obat ke dalam rongga vitreous hampir sepenuhnya menghilangkan risiko efek samping sistemik karena mikrodosage yang diperlukan untuk paparan titik (dosis adalah 400-500 kali lebih sedikit daripada yang digunakan untuk injeksi vena), dan pada saat yang sama memberi dokter kesempatan untuk konsentrasi zat yang diinginkan di area yang diinginkan. 1,25 mg Avastin disuntikkan ke dalam rongga vitreous dengan interval tiga hingga empat minggu dengan injeksi. Efek maksimum biasanya diamati setelah injeksi pertama Avastin.
Dengan dimulainya penggunaan obat ini, telah ada perubahan positif dalam pengobatan bentuk eksudatif degenerasi makula terkait usia.
Avastin adalah penyebab peningkatan ketajaman penglihatan yang signifikan pada sepertiga atau lebih pasien, dan pada setengah dari semua ketajaman penglihatan stabil.
Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) adalah fragmen pengikat antigen dari antibodi anti-VEGF tikus yang diperoleh oleh rekayasa genetika (rekombinan). Menjadi bagian yang sangat spesifik dari antibodi anti-VEGF, molekul obat Lucentis memiliki berat molekul rendah dan mampu menembus semua lapisan retina ke objek target (itu memblokir reseptor pembuluh yang baru terbentuk yang membentuk membran neovaskular subretinal).
Berdasarkan hasil positif dari studi klinis, pada Juni 2006, Lucentis disetujui di Amerika Serikat sebagai obat untuk pengobatan neovaskularisasi koroid yang terkait dengan bentuk AMD neovaskular (basah). Itu kemudian disetujui untuk digunakan di negara-negara UE. Di Rusia, diizinkan dan terdaftar 16.06.2008. (nomor registrasi LSR-004567/08) untuk perawatan AMD neovaskular (basah). Kemudian, dengan keputusan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 28/02/2011. No. 31-3-400730 mengizinkan penggunaan obat untuk pengobatan edema makula diabetik (DME).
Tujuan perawatan adalah untuk mencegah kerusakan ketajaman visual lebih lanjut. Meskipun banyak pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual, Lucentis tidak dapat mengembalikan bagian retina yang telah mati akibat penyakit ini. Demikian pula, Lucentis tidak dapat mencegah kambuhnya penyakit dan penurunan ketajaman visual lebih lanjut, sebagai akibat dari kekambuhan.
Untuk pencegahan dan pengobatan tahap awal degenerasi makula terkait usia, prioritas diberikan untuk mempertahankan diet sehat, mengurangi konsumsi makanan dengan kadar kolesterol tinggi dan perlindungan antioksidan wajib dari makula, yang termasuk mengambil karoten (lutein dan zeaxanthin) - pigmen warna merah, kuning atau oranye yang ditemukan dalam sayuran dan jaringan hewan, serta mineral, seng, selenium, vitamin C, E dan antosianosida.
Lutein dan zeaxanthin adalah pigmen utama dari titik kuning dan memberikan perlindungan optik alami untuk sel-sel visual. Dari 600 karotenoid alami, hanya dua - lutein dan zeaxanthin - yang memiliki kemampuan untuk menembus jaringan mata. Lutein memasuki tubuh dengan makanan, dan zeaxanthin terbentuk langsung di retina lutein.
INI PERLU DIKETAHUI!
Sumber lutein dan zeaxanthin adalah kuning telur, brokoli, kacang-kacangan, kacang polong, kubis, bayam, selada, kiwi, dll. Lutein dan zeaxanthin juga ditemukan di jelatang, rumput laut dan kelopak bunga kuning.
Mengingat "peremajaan" penyakit, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahannya, yang meliputi:
Test AMCELER (tes untuk definisi distrofi makula)
Cara termudah dan tercepat untuk memeriksa bidang pandang pusat (waktu untuk melakukan itu adalah 10-15 detik). Lakukan secara teratur (bahkan setiap hari) untuk menilai penglihatan dan kemungkinan munculnya gejala pertama degenerasi makula terkait usia.
Biasanya, ketika melakukan tes Amsler, gambar yang terlihat harus sama di kedua mata, garis-garis harus halus, tanpa distorsi, bintik-bintik dan lengkungan, yang sesuai dengan norma. Jika perubahan terdeteksi, konsultasikan dengan dokter mata, seperti ini mungkin menunjukkan proses patologis di daerah pusat retina (distrofi makula).
http://glaznoy-center1.ru/vozrastnaya-makulyarnaya-distrofiyaDistrofi makula retina adalah penyakit yang mempengaruhi area terpenting retina, makula. Bagian ini menyediakan fungsi utama penglihatan, dengan bantuan itu kita melihat objek.
Penyakit ini memiliki konsekuensi serius, salah satu yang paling berbahaya adalah hilangnya penglihatan tanpa kemampuan untuk melanjutkannya. Bedakan antara bentuk kering dan basah. Yang pertama lebih umum dan ditandai dengan bintik-bintik kuning ketika mendiagnosis makula. Basah lebih berbahaya karena menyebabkan penyakit yang lebih buruk dengan penglihatan, dan tanpa perawatan dan kebutaan yang tepat.
Perawatan biasanya bedah, dan Lucentis dan Eilea juga minum obat. Pada artikel ini, kami mempertimbangkan bentuk degenerasi makula retina, gejala, diagnosis dan pengobatan.
Degenerasi makula terkait usia (AMD), atau distrofi makula, adalah penyakit yang memengaruhi pusat, area terpenting retina, makula, yang memainkan peran kunci dalam memberikan penglihatan.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kebutaan yang ireversibel di antara populasi negara maju di dunia yang berusia 50 tahun ke atas. Karena orang-orang dalam kelompok ini mewakili peningkatan proporsi populasi, kehilangan penglihatan karena degenerasi makula adalah masalah yang terus berkembang.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit kronis dan progresif yang memengaruhi area sentral retina dan koroid. Ketika ini terjadi, kerusakan sel-sel dan ruang ekstraseluler dan, akibatnya, disfungsi. Dalam hal ini, ini merupakan pelanggaran terhadap fungsi visi pusat.
Menurut WHO, proporsi populasi kelompok usia yang lebih tua di negara-negara maju adalah sekitar 20%, dan pada tahun 2050 mungkin meningkat menjadi 33%.
Dengan demikian, karena peningkatan harapan hidup yang diharapkan, peningkatan aterosklerosis dan komorbiditas yang stabil, masalah AMD tetap yang paling mendesak. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan yang jelas terhadap "peremajaan" penyakit ini.
Alasan penurunan penglihatan adalah degenerasi makula, area retina yang paling penting, yang bertanggung jawab atas ketajaman dan ketajaman penglihatan sentral yang diperlukan untuk membaca atau mengendarai mobil, sementara penglihatan tepi praktis tidak terpengaruh.
Signifikansi sosio-medis dari penyakit ini disebabkan oleh hilangnya penglihatan sentral dan hilangnya kinerja secara keseluruhan. Tingkat keparahan proses dan hilangnya penglihatan sentral tergantung pada bentuk DAL.
Metabolisme intensif di retina mengarah pada pembentukan radikal bebas dan bentuk oksigen aktif lainnya, yang dapat menyebabkan perkembangan proses degeneratif dengan sistem antioksidan yang tidak mencukupi (AOS).
Kemudian, di retina, terutama di makula dan daerah paramacular, struktur polimer yang tidak dapat dibelah dibentuk di bawah pengaruh oksigen dan cahaya - drusen, komponen utamanya adalah lipofuscin.
Dengan pengendapan drusen, atrofi lapisan yang berdekatan dari retina terjadi dan pertumbuhan pembuluh patologis yang baru terbentuk dalam epitel pigmen retina dicatat. Proses lebih lanjut dari jaringan parut terjadi, disertai dengan hilangnya sejumlah besar fotoreseptor retina.
Dokter mata membedakan dua varian dari perjalanan penyakit ini - kering (nonxudative, atrophic) dan bentuk AMD basah (eksudatif, neovaskular).
Bentuk AMD kering lebih umum daripada basah dan terdeteksi pada 85% dari semua kasus AMD. Wilayah makula didiagnosis dengan bintik-bintik kekuningan, yang dikenal sebagai drusen. Hilangnya penglihatan sentral secara bertahap membatasi kemampuan pasien untuk membedakan detail kecil, tetapi tidak separah dengan bentuk basah.
Namun, bentuk AMD yang kering setelah beberapa tahun dapat perlahan-lahan berkembang ke tahap akhir atrofi geografis (GA) - degradasi sel retina secara bertahap, yang juga dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang serius.
Sampai saat ini, tidak ada pengobatan radikal untuk bentuk AMD kering, meskipun beberapa sekarang dalam uji klinis.
Studi menunjukkan bahwa mengambil dosis besar suplemen gizi dan vitamin tertentu untuk mata dapat mengurangi risiko pengembangan tahap awal AMD sebesar 25%. Dokter mata juga merekomendasikan bahwa pasien dengan AMD bentuk kering menggunakan kacamata anti-UV.
Bentuk AMD yang basah hadir di sekitar 10-15% kasus. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang signifikan. AMD kering bergerak lebih maju dan merusak bentuk penyakit mata. Dalam bentuk AMD basah, proses pertumbuhan pembuluh darah baru dimulai (neovaskularisasi).
Bentuk "basah" (eksudatif) terjadi jauh lebih jarang daripada bentuk "kering" (kira-kira dalam satu atau dua dari 10 kasus), namun, itu lebih berbahaya - ada perkembangan yang cepat dan penglihatan memburuk dengan sangat cepat.
Gejala bentuk "basah" AMD:
Neovaskularisasi koroid (CNV) adalah dasar dari pengembangan AMD basah. Pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal, adalah cara yang salah bagi tubuh untuk membuat jaringan pembuluh darah baru untuk memastikan pasokan jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan ke retina.
Alih-alih proses ini, bekas luka terbentuk, yang mengarah pada hilangnya penglihatan sentral yang serius.
Makula adalah beberapa lapisan sel khusus. Lapisan fotoreseptor terletak di atas lapisan sel epitel pigmen retina, dan di bawahnya adalah selaput Bruch tipis yang memisahkan lapisan atas dari jaringan pembuluh darah (choriocapillaries) yang menyediakan oksigen dan nutrisi kepada makula.
Seiring bertambahnya usia mata, produk metabolisme sel menumpuk, membentuk apa yang disebut "drusen" - penebalan kekuningan di bawah epitel pigmen retina.
Kehadiran banyak drusen kecil atau satu (atau beberapa) drusen besar dianggap sebagai tanda pertama dari tahap awal bentuk "kering" AMD. Bentuk "kering" (non-eksudatif) adalah yang paling umum (sekitar 90% dari kasus).
Karena akumulasi drusen dapat menyebabkan peradangan, memicu munculnya faktor pertumbuhan vaskular endotel - sebuah protein yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah baru di mata. Pertumbuhan pembuluh darah patologis baru dimulai, proses ini disebut angiogenesis.
Pembuluh darah baru berkecambah melalui membran Bruch. Karena pembuluh yang baru terbentuk secara alami abnormal, plasma darah dan bahkan darah melewati dinding mereka dan memasuki lapisan makula.
Sejak saat ini, AMD mulai berkembang, beralih ke bentuk lain yang lebih agresif - "basah". Cairan menumpuk antara membran Bruch dan lapisan fotoreseptor, mempengaruhi saraf yang rentan, memastikan penglihatan yang sehat.
Jika Anda tidak menghentikan proses ini, perdarahan akan menyebabkan pelepasan dan pembentukan jaringan parut, yang mengancam dengan hilangnya penglihatan sentral yang tidak dapat diperbaiki.
Meskipun banyak penelitian tentang AMD, penyebab penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. AMD adalah penyakit multifaktorial.
Usia adalah alasan utama. Insiden meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Di antara orang paruh baya, penyakit ini terjadi pada 2%, pada usia 65 hingga 75 tahun didiagnosis pada 20%, dan pada kelompok 75-84 tahun, tanda-tanda AMD ditemukan pada setiap orang ketiga.
Sebagian besar populasi memiliki kecenderungan bawaan untuk AMD, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit atau mencegahnya.
Sejumlah faktor risiko telah terbukti berdampak buruk pada mekanisme pertahanan alami dan oleh karena itu berkontribusi pada pengembangan DAL, yang paling signifikan adalah:
Degenerasi makula terkait usia biasanya menyebabkan hilangnya penglihatan yang lambat, tidak menyakitkan, dan tidak dapat dikembalikan lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan penglihatan bisa parah.
Seseorang yang menderita degenerasi makula terkait usia karena penyakit ini berkembang, ada keluhan tentang penurunan ketajaman visual, kesulitan membaca, terutama dalam kondisi cahaya rendah. Juga, pasien dapat melihat hilangnya huruf-huruf individual selama pembacaan sepintas, distorsi bentuk objek yang dipertanyakan.
Yang jauh lebih jarang adalah keluhan dari perubahan persepsi warna. Sayangnya, lebih dari separuh pasien tidak melihat penurunan penglihatan pada satu mata sampai proses patologis memengaruhi mata pasangan. Akibatnya, perubahan sering terdeteksi pada stadium lanjut, ketika pengobatan sudah tidak efektif.
Tanda-tanda awal hilangnya penglihatan dari AMD adalah:
Tes paling dasar untuk menentukan manifestasi AMD adalah tes Amsler. Kisi Amsler terdiri dari garis-garis lurus yang berpotongan dengan titik hitam tengah di tengah. Pasien dengan manifestasi AMD dapat melihat beberapa garis tampak buram atau bergelombang, dan bintik-bintik gelap muncul di bidang pandang.
Dokter mata dapat membedakan antara manifestasi penyakit ini sebelum perubahan dalam penglihatan pasien berkembang dan mengirimnya untuk pemeriksaan tambahan.
Diagnosis AMD didasarkan pada anamnesis, keluhan pasien, evaluasi fungsi visual dan data pemeriksaan retina menggunakan berbagai metode. Saat ini, angiografi neon dari fundus mata adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendeteksi patologi retina (FAGD).
Berbagai model kamera dan agen kontras khusus, fluorescein atau indocyanine green, disuntikkan ke dalam vena pasien dan kemudian serangkaian gambar fundus digunakan untuk melakukan FAGD.
Gambar stereoskopik juga dapat digunakan sebagai sumber pemantauan dinamis sejumlah pasien dengan AMD kering parah dan pasien selama perawatan.
Untuk penilaian yang baik dari perubahan retina dan makula, OCT (optical coherent tomography) digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada tahap paling awal dari degenerasi retina.
Penglihatan sentral dalam AMD secara bertahap menjadi kabur, berkabut, bintik-bintik gelap muncul di tengah bidang pandang, garis lurus dan objek mulai terdistorsi, dan persepsi warna memburuk. Visi periferal dipertahankan.
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus, tanpa penundaan, menghubungi dokter mata untuk diperiksa.
Mungkin, dokter akan mengadakan Anda fundoscopy (pemeriksaan retina), setelah memperluas pupil dengan bantuan tetes mata khusus. Beberapa prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk AMD dan metode perawatan.
Definisi ketajaman visual, pemeriksaan fundus mata, serta teknik teknologi tinggi khusus diperlukan: tomografi koherensi optik retina dan angiografi fluoresensi fundus.
Pada saat yang sama, struktur dan ketebalannya dapat dinilai dan diamati dalam dinamika selama perawatan. Dan fluorescein angiografi memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh retina, prevalensi dan aktivitas proses distrofi dan menentukan indikasi atau kontraindikasi untuk perawatan.
Studi-studi ini di seluruh dunia adalah standar emas dalam diagnosis degenerasi makula terkait usia.
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan AMD. Namun, perkembangan penyakit dapat diperlambat, ditangguhkan, dan kadang-kadang bahkan ditingkatkan.
Diketahui bahwa risiko AMD mengurangi diet sehat yang mengandung buah-buahan segar, sayuran hijau gelap dan salad yang kaya akan vitamin C dan E, lutein dan zeaxanthin.
Sayuran dan buah-buahan berikut ini adalah kunci kesehatan mata: wortel, labu, zucchini, zucchini, kacang hijau, tomat, selada, bayam, brokoli, kubis, lobak, melon, kiwi, anggur gelap, aprikot kering.
Menurut sejumlah penelitian, direkomendasikan untuk makan ikan (salmon, tuna, mackerel) dan kacang-kacangan, yang kaya akan asam lemak omega-3 dan tembaga, setidaknya 2-3 kali seminggu. Ada bukti bahwa diet dengan kandungan asam lemak omega-3 dan lutein cukup.
Dalam studi skala besar, ditemukan bahwa diet sehat dan asupan suplemen makanan yang mengandung mikronutrien pilihan khusus (vitamin, elemen pelacak, dan antioksidan) dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Secara khusus, ternyata penggunaan dosis antioksidan tertentu yang cukup tinggi (vitamin C dan E, tembaga, seng, karotenoid lutein dan zeaxanthin *) mengurangi risiko perkembangan AMD kering yang ada.
Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok karena merokok meningkatkan risiko pengembangan AMD. Melawan kelebihan berat badan dan tekanan darah tinggi. Tingkatkan aktivitas fisik.
Pada tahap selanjutnya, ketika mendeteksi bentuk AMD yang basah, prognosis untuk mempertahankan ketajaman visual yang tinggi kurang menguntungkan, dan perawatan membutuhkan prosedur yang lebih mahal dan kompleks, termasuk pembekuan laser retina, terapi fotodinamik dan injeksi obat ke mata.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, degenerasi makula terkait usia adalah salah satu penyebab paling umum kebutaan dan penglihatan rendah pada kelompok usia yang lebih tua. Degenerasi makula terkait usia adalah kelainan degeneratif kronis yang diderita kebanyakan orang setelah usia 50 tahun.
Menurut bahan resmi Pusat WHO untuk pencegahan kebutaan yang dapat dihindari, prevalensi patologi ini dalam hal dapat dinegosiasikan di dunia adalah 300 per 100 ribu orang. Di negara-negara maju secara ekonomi di dunia, AMD sebagai penyebab buruknya penglihatan menempati urutan ketiga dalam struktur patologi mata setelah glaukoma dan retinopati diabetik.
DAL dimanifestasikan oleh penurunan progresif dari penglihatan sentral dan kerusakan permanen pada area makula. Distrofi makula adalah penyakit bilateral, namun, sebagai suatu peraturan, lesi lebih jelas dan berkembang lebih cepat pada satu mata, pada mata kedua AMD dapat mulai berkembang dalam 5-8 tahun.
Seringkali pasien tidak segera melihat masalah penglihatan, karena pada tahap awal, mata penglihatan yang lebih baik mengambil alih seluruh muatan visual.
Diagnosis distrofi makula hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis. Namun, pemantauan mandiri dari fungsi visual masing-masing mata secara terpisah sangat informatif dengan bantuan tes Amsler.
Meskipun terdapat kemajuan luar biasa dalam meningkatkan metode untuk mendiagnosis AMD, perawatannya tetap merupakan masalah yang agak sulit. Dalam pengobatan bentuk kering AMD dan berisiko tinggi terserang penyakit untuk menormalkan proses metabolisme di retina, dianjurkan untuk melakukan kursus terapi antioksidan.
Harus diingat bahwa terapi substitusi untuk pencegahan dan pengobatan AMD kering tidak dapat menjadi suatu kursus, penggunaannya hanya mungkin secara permanen. Ini harus digunakan pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, dan di hadapan faktor risiko (merokok, kelebihan berat badan, riwayat yang terbebani, ekstraksi katarak), bahkan lebih awal.
Perawatan bentuk basah AMD ditujukan untuk menekan pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Sampai saat ini, ada sejumlah obat dan teknik yang dapat menghentikan manifestasi neovaskularisasi abnormal, yang telah meningkatkan penglihatan pada sejumlah besar orang dengan AMD yang basah.
Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah penyakit distrofi kronis progresif di daerah pusat retina, yang menyebabkan hilangnya penglihatan sentral secara bertahap. Makula adalah tempat berpigmen oval dekat pusat retina yang bertanggung jawab atas ketajaman visual.
Retina itu sendiri adalah lapisan yang melapisi permukaan posterior mata dan mengandung sel-sel peka cahaya. Retina mentransmisikan ke otak gambar yang dirasakannya. AMD menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang tidak dapat dibalikkan, meskipun penglihatan tepi tetap dipertahankan.
Degenerasi makula terkait usia dimanifestasikan oleh lesi ireversibel dari zona makula (sentral) retina dengan penurunan progresif penglihatan sentral. Menurut data yang tersedia, mata pasangan ini terpengaruh paling lambat 5 tahun setelah penyakit yang pertama.
Ada dua bentuk AMD:
Bentuk "kering" (9 dari 10 pasien AMD) berkembang selama bertahun-tahun, menyebabkan hilangnya penglihatan sentral dalam hanya 10-15% pasien dengan distrofi makula. Bentuk "basah" berkembang dengan cepat (minggu-bulan), terjadi pada sekitar 1-2 dari 10 pasien dengan distrofi makula terkait usia.
Ini adalah bentuk penyakit yang merupakan penyebab utama gangguan penglihatan (85-90% pasien dengan AMD).
Faktor-faktor risiko untuk AMD, yang tidak dapat dipengaruhi, termasuk: faktor keturunan dan usia. Ditetapkan bahwa kejadian AMD meningkat dengan bertambahnya usia.
Selain itu, ada beberapa faktor risiko untuk mengembangkan AMD, yang, untungnya, dapat dipengaruhi. Secara khusus, risiko kerusakan pada daerah makula meningkat dengan meningkatnya kadar kolesterol dalam plasma darah, aterosklerosis vaskular, dan dengan peningkatan tekanan darah.
Makanan tinggi lemak jenuh dan kolesterol dapat menyebabkan deposisi plak kolesterol aterosklerotik dalam pembuluh makula dan meningkatkan risiko pengembangan AMD. Salah satu penyebab paling signifikan adalah diabetes.
Degenerasi makula terkait usia dapat diobati. Namun, belum lama ini hanya ada satu cara untuk menghentikan "aliran" pembuluh darah di AMD basah - koagulasi laser. Tetapi metode ini tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyebab munculnya pembuluh patologis, dan hanya tindakan sementara.
Pada awal 2000-an, pengobatan yang lebih efektif yang disebut "terapi bertarget" dikembangkan. Metode ini didasarkan pada efek zat khusus pada protein VEGF.
Saat ini, apa yang disebut terapi anti-VEGF telah benar-benar mengubah pendekatan untuk pengobatan AMD, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan penglihatan Anda dan mempertahankan kualitas hidup jutaan orang di seluruh dunia. Terapi anti-VEGF tidak hanya dapat mengurangi perkembangan AMD, tetapi dalam beberapa kasus bahkan dapat meningkatkan penglihatan.
Perawatan efektif, tetapi hanya dalam kasus-kasus di mana ia dilakukan sebelum pembentukan jaringan parut dan sampai kehilangan penglihatan yang tidak dapat dibalikkan.
Agar obat yang menangkal perkembangan pembuluh darah baru secara efektif mempengaruhi makula, perlu untuk menyuntikkan langsung ke tubuh vitreous mata. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi sterilitas ruang operasi oleh dokter spesialis mata yang berkualifikasi.
Prosedur untuk pengenalan obat hanya membutuhkan beberapa menit dan tidak menimbulkan rasa sakit. Ketika obat anti-VEGF menembus jaringan makula, ia mengurangi tingkat aktivitas protein, menghasilkan pertumbuhan pembuluh darah abnormal.
Setelah itu, pembuluh-pembuluh ini mulai hancur dan mengalami kemunduran, dan dengan perawatan yang konstan, cairan abnormal juga hilang.
Kontrol angiogenesis dan edema yang terkait menstabilkan fungsi visual dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada makula.
Menurut penelitian klinis, sekitar 30% pasien yang menerima terapi anti-VEGF untuk AMD basah memiliki proporsi tertentu dari kehilangan penglihatan karena penyakit ini.
Ini adalah metode pemberian obat langsung ke rongga mata [ke dalam tubuh vitreous]. Bahkan, ini adalah bidikan di mata yang dilakukan di ruang operasi dalam kondisi steril. Metode ini memungkinkan pengawetan jangka panjang dari konsentrasi zat obat langsung dalam lesi.
Obat pertama untuk terapi anti-VEGF dalam bentuk injeksi intravitreal, disertifikasi di Rusia untuk digunakan dalam oftalmologi, adalah LUCENTIS, yang membuat revolusi nyata dalam pengobatan AMD dan menjadi "standar emas".
Pada Juni 2006, obat ini disetujui oleh US Agency for Drug Control (FDA) sebagai agen unik untuk perawatan degenerasi makula terkait usia, dan pada 2008 terdaftar di Rusia.
Sebelum munculnya obat-obatan ini, produk yang dibuat untuk pengobatan kanker digunakan sebagai terapi anti-VEGF. LUCENTIS (dan selanjutnya EILEA) dirancang khusus untuk digunakan dalam oftalmologi, yang memastikan efisiensi dan keamanan yang lebih tinggi.
Komposisi obat LUCENTIS termasuk molekul zat aktif - ranibizumab, yang mengurangi stimulasi angiogenesis (pertumbuhan pembuluh patologis) yang berlebihan selama degenerasi makula terkait usia dan menormalkan ketebalan retina.
LUCENTIS dengan cepat dan sepenuhnya menembus ke semua lapisan retina, mengurangi edema makula dan mencegah peningkatan ukuran lesi, perkembangan pembentukan dan perkecambahan pembuluh darah dan perdarahan baru.
EYLEA adalah obat yang mengandung zat aktif - aflibercept, yang molekulnya bertindak sebagai "perangkap", bergabung dengan molekul tidak hanya faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), tetapi juga faktor pertumbuhan plasenta (PIFG).
Eilea ditandai dengan tindakan intraokular yang lebih lama, yang memungkinkan injeksi lebih jarang. Selain itu, obat ini dapat digunakan tidak hanya dalam bentuk "basah" dari degenerasi makula terkait usia, tetapi juga dalam kasus gangguan penglihatan yang disebabkan oleh edema makula diabetik.
Obat "Lucentis" dirancang khusus untuk digunakan dalam oftalmologi, yang memastikan efisiensi dan keamanannya yang tinggi.
"Lucentis" mengurangi stimulasi angiogenesis yang berlebihan selama degenerasi makula terkait usia, menormalkan ketebalan retina, bertindak pada hubungan hanya dengan isoform aktif dari faktor pertumbuhan pembuluh baru, memberikan pendekatan patogenetik terhadap terapi.
Lucentis dengan cepat dan sepenuhnya menembus semua lapisan retina, sehingga mengurangi edema makula dan mencegah peningkatan ukuran lesi dan perdarahan baru.
Obat "Lucentis" dimasukkan ke dalam tubuh vitreous dalam dosis 0,5 mg (0,05 ml). Pertama, 3 suntikan bulanan berturut-turut dari Lucentis dilakukan, kemudian jumlah suntikan ditentukan oleh dokter tergantung pada keadaan fungsi visual dan derajat penyakit. Interval antara dosis setidaknya 1 bulan.
Untuk mencapai hasil pengobatan yang baik hanya dimungkinkan dengan ketaatan yang ketat terhadap seluruh proses teknologi: melakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh terhadap sistem visual, pengamatan dinamis selanjutnya menggunakan peralatan berteknologi tinggi - tomograf koheren optik.
Aktivitas klinis dan keamanan obat telah dibuktikan dalam sejumlah uji coba internasional besar. Hasilnya benar-benar mengesankan - sebagian besar pasien tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit dan tetap ketajaman visual, tetapi angka ini telah meningkat secara signifikan.
8.5-11.4 huruf (pada skala ETDRS), sedangkan pada kelompok perawatan laser - 2,5 huruf.
Pada minggu ke 52, kelompok anti-VEGF memperoleh 9.7-13.1 surat, sedangkan kelompok perawatan laser kehilangan satu huruf. Setelah 52 minggu pengobatan, proporsi pasien yang mempertahankan ketajaman visual dalam kelompok yang menerima LUCENTIS dan EILEA adalah 94,4% dan 95,3%, masing-masing.
Proporsi pasien dengan peningkatan ketajaman visual ≥15 huruf pada skala ETDRS - dari EILEA - 30,6%, dengan LUCENTIS - 30,9%, dan peningkatan rata-rata ketajaman visual - 7,9 huruf dan 8,1 huruf dalam pengobatan EYLEA dan LOCENTIS.
Perubahan rata-rata dalam ketebalan zona pusat retina: -128,5 mikron (EILEA) dan -116,8 mikron (LUCENTIS).
Obat LUCENTIS disuntikkan ke dalam tubuh vitreous dalam dosis 0,5 mg (0,05 ml). Pertama, ada 3 suntikan bulanan berturut-turut dari Lucentis (fase "stabilisasi"), maka jumlah suntikan direkomendasikan oleh dokter tergantung pada keadaan fungsi visual dan derajat penyakit (fase "pemeliharaan").
Interval antara dosis setidaknya 1 bulan. Setelah fase stabilisasi dimulai, terapi obat dihentikan, tetapi pasien perlu menjalani penyaringan kondisi sistem visual 2-3 kali setahun.
Pengobatan dengan EYLEA dimulai dari tiga injeksi berturut-turut ke dalam tubuh vitreus dengan dosis 2 mg, kemudian satu injeksi dilakukan setelah 2 bulan, tanpa diperlukan pemeriksaan lanjutan antara suntikan.
Setelah mencapai fase "stabilisasi", interval antara suntikan dapat ditingkatkan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil perubahan ketajaman visual dan parameter anatomi.
Mungkin perawatan laser, kemungkinan yang ditentukan oleh ahli bedah laser, terapi fotodinamik, ketika suatu zat khusus [photosensitizer] diberikan secara intravena, ia disimpan dalam jaringan retina yang terkena dan tidak dipertahankan oleh bagian retina yang sehat.
Jika penurunan penglihatan disebabkan oleh degenerasi makula terkait usia, kacamata, sayangnya, tidak akan membantu. Di sini Anda dapat membandingkan mata dengan sistem kamera film. Poin dalam kasus ini akan bertindak sebagai lensa, dan retina akan bertindak sebagai film yang peka cahaya.
Perkawinan dan kerusakan pada film tidak akan memungkinkan untuk mendapatkan foto berkualitas tinggi, tidak peduli seberapa kuat lensanya. Hal yang sama di mata - bahkan dalam kacamata kualitas terbaik, gambar yang difokuskan pada retina yang rusak oleh proses patologis tidak dapat dirasakan dengan sempurna.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza