Orang dengan degenerasi makula merusak makula, area yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral. Penyakit ini menyebabkan kerusakan sel-sel saraf retina, yang bertanggung jawab untuk persepsi gelombang cahaya.
Akibatnya, pasien telah mengurangi ketajaman visual. Menjadi sulit bagi mereka untuk membaca, menonton TV, mengenali teman-teman di jalan dan bahkan melakukan pekerjaan sehari-hari seperti biasa. Pengobatan distrofi makula retina dapat memperlambat perkembangan penyakit, tetapi tidak menyembuhkannya.
Alasan yang dapat diandalkan untuk distrofi makula retina belum ditetapkan. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan kemunculan perubahan degeneratif pada makula. Seperti yang ditunjukkan oleh studi ilmiah, semuanya masuk akal.
Teori perkembangan degenerasi makula:
Distrofi daerah makula berkembang karena gangguan peredaran darah di pembuluh kecil retina. Alasannya mungkin karena perubahan aterosklerotik, sklerosis kapiler atau kejang pada perokok. Kekurangan darah menyebabkan kekurangan oksigen pada retina. Akibatnya, pasien mulai secara bertahap menghancurkan titik kuning.
Makula terdiri dari sejumlah besar kerucut - sel-sel saraf yang bertanggung jawab untuk persepsi visual. Untuk fungsi normalnya, vitamin, mineral, dan pigmen diperlukan. Oleh karena itu, kurangnya seng, vitamin A, E dan C, lutein dan zeaxaltin dalam tubuh menyebabkan gangguan batang dan pengembangan degenerasi makula.
Dokter mata mengeluarkan bentuk distrofi makula terkait kering dan basah. Yang pertama terjadi pada 90% kasus dan memiliki jalan yang relatif menguntungkan. Ini berkembang sangat lambat dan jarang menyebabkan kebutaan total. Bentuk basah dari penyakit ini jauh lebih berbahaya. Ini berkembang pesat dan menyebabkan gangguan penglihatan yang parah.
Pigmen kuning menumpuk di area makula, yang akhirnya merusak kerucut fotosensitif. Awalnya, penyakit ini mempengaruhi satu mata, dan kemudian yang kedua terlibat dalam proses patologis.
Dengan bentuk distrofi makula yang kering, gejalanya muncul secara bertahap dan sangat lambat. Sebagai aturan, orang pergi ke dokter sudah dalam tahap akhir penyakit. Untuk mengembalikan penglihatan dalam hal ini hampir tidak mungkin.
Pertumbuhan patologis pembuluh darah menuju makula adalah karakteristik bentuk basah dari distrofi makula terkait usia. Cairan dari kapiler yang baru terbentuk meresap dan membasahi jaringan retina, yang mengarah ke edema. Akibatnya, penglihatan pasien sangat terdistorsi.
Distrofi makula basah hampir selalu berkembang pada latar belakang yang kering. Ini berarti bahwa itu mempengaruhi orang sakit yang sudah memiliki perubahan distrofik di daerah makula. Bentuk basah penyakit ini sepuluh kali lebih sering menyebabkan kebutaan total daripada kering.
Dalam perkembangannya, distrofi makula kering melewati beberapa tahap berturut-turut. Seorang dokter spesialis mata dapat memeriksanya setelah memeriksa pasien. Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, ia perlu memeriksa fundus mata. Untuk tujuan ini, ia melakukan ophthalmoscopy langsung atau tidak langsung.
Tahapan distrofi makula kering:
Di masa depan, di wilayah makula melanjutkan pertumbuhan aktif pembuluh darah. Segera mereka mulai meledak dengan pembentukan pendarahan. Dengan demikian, pasien mengembangkan bentuk penyakit yang lembab. Fotoreseptor mati dengan cepat, dan seseorang kehilangan pandangan.
Untuk bentuk kering dari distrofi makula terkait usia ditandai dengan perkembangan gejala yang lambat. Pada awalnya, pasien memperhatikan bahwa ia membutuhkan cahaya yang lebih terang untuk membaca. Menjadi sulit baginya untuk bernavigasi dalam kegelapan, terutama ketika ia memasuki ruangan gelap dari yang diterangi. Tidak ada rasa sakit di mata seseorang tidak terasa. Seiring waktu, penglihatan pasien terdistorsi, yang sangat mengganggu membaca dan mengganggu cara hidup yang biasa. Pasien sulit mengenali wajah yang dikenal dan tidak berorientasi dengan baik di ruang angkasa.
Beberapa orang mengalami halusinasi Charles Bonnet. Mereka ditandai oleh penampilan di depan mata bentuk geometris yang tidak ada, hewan, dan bahkan wajah manusia. Banyak pasien tidak berani membicarakan gejala ini, karena mereka takut akan diambil untuk orang gila.
Bentuk basah dari degenerasi makula dimanifestasikan oleh penurunan tajam ketajaman visual yang cepat. Dalam beberapa kasus, bintik hitam (skotoma) muncul di depan mata, mencegah pasien untuk melihat secara normal. Untuk seseorang dengan distrofi makula bentuk basah, garis-garis lurus tampak melengkung, bergelombang, terdistorsi.
Dokter mata berurusan dengan pengobatan bentuk kering penyakit. Di resepsi, ia dengan hati-hati memeriksa pasien dan memberinya obat yang sesuai. Kemudian dokter memasukkan pasien ke dalam rekening apotik dan menjelaskan bahwa dia harus datang untuk pemeriksaan rutin setahun sekali. Kunjungan rutin ke dokter mata memungkinkan Anda untuk memperhatikan perkembangan penyakit dan mengambil tindakan yang tepat pada waktunya.
Dalam kasus perkembangan bentuk basah, seseorang membutuhkan bantuan ahli bedah vitreoretinal atau ahli bedah mata laser. Para spesialis ini terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit retina dan tubuh vitreous. Mereka memiliki hak untuk melakukan injeksi intravitreal dan operasi laser.
Dimungkinkan untuk menduga distrofi makula dengan keluhan karakteristik pasien dan penurunan penglihatan secara progresif. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter mata menggunakan sejumlah metode penelitian tambahan. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan bentuk dan stadium penyakit.
Metode yang digunakan untuk mendiagnosis distrofi makula:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlDegenerasi makula terkait usia (AMD), atau distrofi makula, adalah penyakit yang memengaruhi pusat, area terpenting retina, makula, yang memainkan peran kunci dalam memberikan penglihatan.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kebutaan yang ireversibel di antara populasi negara maju di dunia yang berusia 50 tahun ke atas. Karena orang-orang dalam kelompok ini mewakili peningkatan proporsi populasi, kehilangan penglihatan karena degenerasi makula adalah masalah yang terus berkembang.
Menurut WHO, proporsi populasi kelompok usia yang lebih tua di negara-negara maju adalah sekitar 20%, dan pada tahun 2050 mungkin meningkat menjadi 33%. Dengan demikian, karena peningkatan harapan hidup yang diharapkan, peningkatan aterosklerosis dan komorbiditas yang stabil, masalah AMD tetap yang paling mendesak. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan yang jelas terhadap "peremajaan" penyakit ini.
Alasan penurunan penglihatan adalah degenerasi makula, area retina yang paling penting, yang bertanggung jawab atas ketajaman dan ketajaman penglihatan sentral yang diperlukan untuk membaca atau mengendarai mobil, sementara penglihatan tepi praktis tidak terpengaruh. Signifikansi sosio-medis dari penyakit ini disebabkan oleh hilangnya penglihatan sentral dan hilangnya kinerja secara keseluruhan. Tingkat keparahan proses dan hilangnya penglihatan sentral tergantung pada bentuk DAL.
Metabolisme intensif di retina mengarah pada pembentukan radikal bebas dan bentuk oksigen aktif lainnya, yang dapat menyebabkan perkembangan proses degeneratif dengan sistem antioksidan yang tidak mencukupi (AOS). Kemudian, di retina, terutama di makula dan daerah paramacular, struktur polimer yang tidak dapat dibelah dibentuk di bawah pengaruh oksigen dan cahaya - drusen, komponen utamanya adalah lipofuscin.
Dengan pengendapan drusen, atrofi lapisan yang berdekatan dari retina terjadi dan pertumbuhan pembuluh patologis yang baru terbentuk dalam epitel pigmen retina dicatat. Proses lebih lanjut dari jaringan parut terjadi, disertai dengan hilangnya sejumlah besar fotoreseptor retina.
Dokter mata membedakan dua varian dari perjalanan penyakit ini - kering (nonxudative, atrophic) dan bentuk AMD basah (eksudatif, neovaskular).
Bentuk AMD kering lebih umum daripada basah dan terdeteksi pada 85% dari semua kasus AMD. Wilayah makula didiagnosis dengan bintik-bintik kekuningan, yang dikenal sebagai drusen. Hilangnya penglihatan sentral secara bertahap membatasi kemampuan pasien untuk membedakan detail kecil, tetapi tidak separah dengan bentuk basah. Namun, bentuk AMD yang kering setelah beberapa tahun dapat perlahan-lahan berkembang ke tahap akhir atrofi geografis (GA) - degradasi sel retina secara bertahap, yang juga dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang serius.
Sampai saat ini, tidak ada pengobatan radikal untuk bentuk AMD kering, meskipun beberapa sekarang dalam uji klinis. Sejumlah besar penelitian klinis telah membuktikan bahwa nutrisi tertentu, seperti beta-karoten (vitamin A), vitamin C dan E, dapat membantu mencegah atau memperlambat perkembangan degenerasi makula kering. Studi menunjukkan bahwa mengambil dosis besar suplemen gizi dan vitamin tertentu untuk mata dapat mengurangi risiko pengembangan tahap awal AMD sebesar 25%. Dokter mata juga merekomendasikan bahwa pasien dengan AMD bentuk kering menggunakan kacamata anti-UV.
Bentuk AMD yang basah hadir di sekitar 10-15% kasus. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang signifikan. AMD kering bergerak lebih maju dan merusak bentuk penyakit mata. Dalam bentuk AMD basah, proses pertumbuhan pembuluh darah baru dimulai (neovaskularisasi). Dinding pembuluh darah seperti itu rusak dan melewati sel-sel darah dan cairan yang menumpuk di ruang di bawah retina. Kebocoran ini menyebabkan kerusakan permanen pada sel-sel fotosensitif retina, yang mati dan menciptakan bintik-bintik buta pada penglihatan sentral.
Neovaskularisasi koroid (CNV) adalah dasar dari pengembangan AMD basah. Pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal, adalah cara yang salah bagi tubuh untuk membuat jaringan pembuluh darah baru untuk memastikan pasokan jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan ke retina. Alih-alih proses ini, bekas luka terbentuk, yang mengarah pada hilangnya penglihatan sentral yang serius.
Meskipun banyak penelitian tentang AMD, penyebab penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. AMD adalah penyakit multifaktorial.
Usia adalah alasan utama. Insiden meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Di antara orang paruh baya, penyakit ini terjadi pada 2%, pada usia 65 hingga 75 tahun didiagnosis pada 20%, dan pada kelompok 75-84 tahun, tanda-tanda AMD ditemukan pada setiap orang ketiga. Sebagian besar populasi memiliki kecenderungan bawaan untuk AMD, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit atau mencegahnya.
Sejumlah faktor risiko telah terbukti berdampak buruk pada mekanisme pertahanan alami dan oleh karena itu berkontribusi pada pengembangan DAL, yang paling signifikan adalah:
Degenerasi makula terkait usia biasanya menyebabkan hilangnya penglihatan yang lambat, tidak menyakitkan, dan tidak dapat dikembalikan lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan penglihatan bisa parah.
Tanda-tanda awal hilangnya penglihatan dari AMD adalah:
Tes paling dasar untuk menentukan manifestasi AMD adalah tes Amsler. Kisi Amsler terdiri dari garis-garis lurus yang berpotongan dengan titik hitam tengah di tengah. Pasien dengan manifestasi AMD dapat melihat beberapa garis tampak buram atau bergelombang, dan bintik-bintik gelap muncul di bidang pandang.
Dokter mata dapat membedakan antara manifestasi penyakit ini sebelum perubahan dalam penglihatan pasien berkembang dan mengirimnya untuk pemeriksaan tambahan.
Diagnosis AMD didasarkan pada anamnesis, keluhan pasien, evaluasi fungsi visual dan data pemeriksaan retina menggunakan berbagai metode. Saat ini, angiografi neon dari fundus mata adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendeteksi patologi retina (FAGD). Berbagai model kamera dan agen kontras khusus, fluorescein atau indocyanine green, disuntikkan ke dalam vena pasien dan kemudian serangkaian gambar fundus digunakan untuk melakukan FAGD.
Gambar stereoskopik juga dapat digunakan sebagai sumber pemantauan dinamis sejumlah pasien dengan AMD kering parah dan pasien selama perawatan.
Untuk penilaian yang baik dari perubahan retina dan makula, OCT (optical coherent tomography) digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada tahap paling awal dari degenerasi retina.
Meskipun terdapat kemajuan luar biasa dalam meningkatkan metode untuk mendiagnosis AMD, perawatannya tetap merupakan masalah yang agak sulit. Dalam pengobatan bentuk kering AMD dan berisiko tinggi terserang penyakit untuk menormalkan proses metabolisme di retina, dianjurkan untuk melakukan kursus terapi antioksidan.
Menurut studi AREDS, manfaat mengambil antioksidan dicapai pada peserta yang memiliki tahap AMD menengah atau lambat dalam setidaknya satu mata. Terapi kombinasi dengan antioksidan, seng dan tembaga selama 5 tahun mengurangi kejadian tahap akhir AMD sebesar 25%, dan risiko hilangnya ketajaman visual sebesar 3 atau lebih garis sebesar 19%.
Harus diingat bahwa terapi substitusi untuk pencegahan dan pengobatan AMD kering tidak dapat menjadi suatu kursus, penggunaannya hanya mungkin secara permanen. Ini harus digunakan pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, dan di hadapan faktor risiko (merokok, kelebihan berat badan, riwayat yang terbebani, ekstraksi katarak), bahkan lebih awal.
Perawatan bentuk basah AMD ditujukan untuk menekan pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Saat ini, ada sejumlah obat dan metode yang terdaftar di Rusia, yang memungkinkan menghentikan atau mengurangi manifestasi neovaskularisasi abnormal, yang telah meningkatkan penglihatan pada sejumlah besar orang dengan bentuk AMD yang basah.
Untuk informasi lebih lanjut, baca artikel kami "Perawatan degenerasi makula lanjut."
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Distrofi makula retina terkait usia (AMD) paling sering memengaruhi pasien berusia antara 50 tahun. Pertama, gambar memburuk dalam satu mata, dan yang kedua berhasil mengkompensasi persepsi gambar. Retina mata kedua dipengaruhi selama 5-6 tahun setelah timbulnya gejala awal pada mata pertama.
Sebagian besar pasien ditandai oleh penurunan karakteristik ketajaman visual patologi sebagai miopia terkait usia dan tidak terburu-buru untuk menjalani pemeriksaan. Sebagai akibat dari kurangnya perawatan, distrofi makula mulai berkembang secara aktif dan secara bertahap dapat menyebabkan pasien mengalami kebutaan total.
Distrofi makula (degenerasi makula terkait usia atau distrofi sentral involusional) adalah istilah yang menyatukan sekelompok patologi retina yang menyebabkan gangguan penglihatan sentral. Perkembangan patologi ditandai dengan penghancuran bertahap sel-sel fotosensitif, dari mana saraf optik pusat menderita.
Makula, area di mana sebagian besar sel reseptor terkonsentrasi, mengalami degenerasi terkait usia. Zona ini bertanggung jawab atas persepsi gambar yang jelas, jelas, dan berwarna. Kekalahan makula menyebabkan pelanggaran pasokan darahnya. Dalam kasus penyakit, membran retina menderita, memastikan aliran pulsa cahaya yang tidak terhalang. Gambar yang diterima oleh penglihatan sentral menjadi kabur, pasien tidak dapat melihat detail kecil, kemudian secara bertahap berhenti untuk membedakan warna.
Penyebab utama perkembangan patologi adalah proses degeneratif di daerah retina. Menurut statistik, mata pasien antara usia 60 dan lainnya menderita kekurangan oksigen dan gangguan struktur. Lebih jarang, patologi menyerang orang berusia antara 45 dan lebih.
Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:
Dalam kasus yang jarang, dokter mendiagnosis pasien dengan degenerasi makula kongenital retina karena kelainan perkembangan janin.
PENTING! Kemajuan degenerasi makula berkontribusi untuk tinggal lama di bawah sinar matahari cerah tanpa kacamata hitam. Sinar ultraviolet berdampak buruk pada jaringan saraf dan memicu perubahan degeneratif pada jaringan makula.
Para ahli mengidentifikasi bentuk patologi berikut:
Secara umum, penyakit ini melewati tiga tahap perkembangan:
Kurangnya pengobatan menyebabkan pertumbuhan aktif pembuluh, dindingnya tidak berdiri dan jumlah perdarahan meningkat. Penyakit ini sangat sulit ketika pembuluh yang baru terbentuk, yang berasal dari choriodea, berkembang biak di bawah epitel pigmen atau retina.
Gejala utama distrofi makula retina adalah kerusakan penglihatan sentral. Di tengah-tengah tatapan, pemadaman bertahap muncul. Namun, tanda yang jelas dalam bentuk titik pusat yang dirasakan oleh gambar mata muncul ketika penyakit ini berada di tahap tengah perkembangan. Karena itu, ketika gejala penglihatan kabur muncul, seseorang harus mencari tahu apa itu dan memulai perawatan yang benar.
Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan degenerasi makula:
Gejala klinis ini merupakan karakteristik tahap awal dengan distrofi makula bentuk kering.
Manifestasi klinis dari bentuk basah lebih jelas:
PENTING! Pada tahap akhir, penyakit pasien mulai menderita halusinasi: penampilan di depan matanya siluet hewan, tubuh geometris, wajah manusia. Seringkali pasien diam tentang keberadaan gejala ini, takut kalau-kalau mereka akan dikira orang gila.
Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD 10) degenerasi makula dan kutub posterior mata diberi nomor H35 / 3. Untuk membuat diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Metode berikut digunakan di klinik oftalmologi untuk diagnosis patologi:
Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda patologi pertama dengan menggunakan tes Amsler. Diagnosis dilakukan menggunakan kisi-kisi dengan titik hitam di tengah secara terpisah untuk setiap mata. Grid ditempatkan 30 sentimeter dari mata, yang kedua ditutup dengan penutup. Tatapan terfokus pada titik pusat. Jika ada penyakit, garis kisi akan terdistorsi, dan pasien akan melihat titik besar di tengah.
Degenerasi makula adalah patologi ireversibel, sehingga tujuan utama pengobatannya adalah memperlambat proses atrofi jaringan dan pertumbuhan pembuluh retina yang baru terbentuk. Taktik pengobatan tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Obat-obatan dan fisioterapi dipilih secara individual, berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik. Terapi patologi kompleks terdiri dari metode berikut:
PENTING! Meskipun efek yang baik dari penggunaan prosedur medis yang kompleks, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan distrofi makula dengan tingkat obat saat ini. Perawatan memberikan hasil sementara. Tidak menghilangkan kebutuhan untuk terapi berulang.
Metode modern untuk mengobati patologi memungkinkan untuk menunda transisi bentuk kering distrofi makula ke tahap kedua yang parah. Diagnosis dini pengembangan patologi, kursus pencegahan pengobatan dan kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup membantu untuk menunda proses. Pasien dengan kecenderungan genetik terhadap distrofi makula harus memperhatikan kondisi penglihatan.
Pencegahan dan perawatan yang memadai memungkinkan Anda untuk menunda proses patologis. Visi memburuk dengan cukup lambat. Terkadang penyakit tidak mengganggu sama sekali untuk menjalani kehidupan normal. Pasien hanya mengalami kesulitan ketika melakukan pekerjaan kecil.
Kurangnya pengobatan dan kebiasaan buruk berkontribusi pada perkembangan penyakit yang cepat. Pasien pada usia risiko benar-benar kehilangan visi sentral mereka. Namun, distrofi makula jarang menyebabkan kebutaan total. Pada dasarnya, pasien mempertahankan kemampuan orientasi dalam ruang, berkat penglihatan tepi yang dipertahankan.
Pasien dengan distrofi makula bentuk kering dapat menjalani kehidupan normal dengan sedikit atau tanpa batasan. Dokter menyarankan hanya untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat, olahraga profesional aktif. Tahap awal tidak mengganggu mengemudi mobil, sehingga pasien mendapatkan hak tanpa masalah.
Olah raga aktif benar-benar dikontraindikasikan ketika membuat diagnosis distrofi makula pasca-trauma. Penglihatan pada mata yang terkena karena cedera tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu perlu untuk merawat yang kedua.
Patologi dalam bentuk basah memberlakukan beberapa batasan. Pasien harus menghindari membungkuk, bekerja dengan benda-benda kecil, membaca dalam cahaya redup, menonton TV dalam gelap. Perkembangan penyakit memaksakan pembatasan pada kinerja tindakan tertentu: mengemudi mobil dikontraindikasikan pada pasien, untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan orientasi yang baik di ruang angkasa.
Salah satu pertanyaan pasien muda yang menderita distrofi makula adalah apakah perekrutan ke dalam tentara dimungkinkan setelah membuat diagnosis seperti itu. Keputusan dewan medis tergantung pada tahap dan kecepatan perkembangan penyakit. Distrofi makula pada tahap awal tidak termasuk dalam daftar penyakit yang memberikan hak untuk dibebaskan dari wajib militer. Dalam beberapa kasus, dewan medis dapat memberikan penundaan untuk menjalani perawatan, tetapi tidak melepaskan wajib militer dari kewajiban untuk menyelesaikan dinas militer sepenuhnya.
Distrofi retina pada stadium lanjut menyebabkan pasien mengalami kecacatan pada kelompok I dan II. Keputusan ITU pada berbagai tahap penyakit tergantung pada ketajaman visual dengan koreksi dan keadaan bidang visual. Dengan penyempitan bidang visual yang jelas, sebagai aturan, kelompok ke-2 kecacatan terbentuk.
Saat mengambil keputusan, ITU memperhitungkan faktor sosial. Perwakilan dari profesi tertentu (yang tidak memaksakan persyaratan tinggi pada kondisi penglihatan), bahkan dengan penurunan ketajaman visual menjadi 0,1 dan kehadiran sapi pada 5-6 derajat, dapat dikenali sebagai berbadan sehat.
Perwakilan dari profesi dengan peningkatan persyaratan ketajaman visual diakui sebagai cacat sementara mengurangi ketajaman visual menjadi 0,2 dan di atas. Pasien-pasien seperti itu diberi cacat pada kelompok ke-2.
Pengurangan penglihatan yang persisten menjadi 0,03 adalah dasar untuk mengenali pasien sebagai orang cacat dari kelompok pertama. Pada pasien dengan penurunan penglihatan sentral, ukuran skotoma hingga 15 derajat dalam diameter terkecil pengukuran.
Pada setiap tahap penyakit, pasien dikontraindikasikan dalam pekerjaan yang berhubungan dengan keracunan, risiko cedera, aktivitas fisik yang tinggi, kelelahan mata yang parah, dan bekerja pada ketinggian. Seiring perkembangan penyakit, secara bertahap menjadi tidak mungkin untuk memenuhi tugas juru gambar, penjahit, atau profesi lain yang terkait dengan penggunaan barang-barang kecil. Pasien-pasien semacam itu diberikan kelompok kecacatan ke-3 dan diberikan perintah untuk dipindahkan ke pekerjaan yang mudah.
Video animasi yang menceritakan bagaimana AMD basah menyebabkan kehilangan penglihatan:
Para ilmuwan belum menetapkan secara pasti penyebab distrofi makula dan belum belajar untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien darinya. Tetapi faktor-faktor yang mempengaruhi makula diketahui secara andal, dan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi telah dikembangkan. Oleh karena itu, orang yang berisiko dianjurkan untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mata, menjalani pemeriksaan profesional dan menerapkan terapi yang memadai pada tahap awal penyakit.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaDistrofi makula retina adalah kesengsaraan di mana terdapat lesi di daerah pusat retina (makula) dan penurunan fungsi visual yang signifikan secara umum. Pada pasien, pertama-tama terjadi penurunan diameter pembuluh darah di mana retina diberikan secara langsung. Akibatnya, jaringan alat visual tidak lagi sepenuhnya menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan.
Gangguan fungsi makula menyebabkan penurunan ketajaman visual, sampai-sampai hanya penglihatan tepi yang dipertahankan. Biasanya distrofi makula didiagnosis pada pasien yang telah melangkah lebih dari 50 tahun. Untuk alasan ini, ini juga disebut usia.
Faktor utama dalam perkembangan distrofi makula retina adalah proses fisiologis penuaan tubuh manusia. Perlu dicatat bahwa penyakit ini lebih rentan terhadap seks yang adil. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa harapan hidup mereka agak lebih lama daripada pria.
Sampai saat ini, para ilmuwan belum secara akurat menetapkan penyebab sebenarnya yang memprovokasi perkembangan distrofi makula terkait usia. Tetapi ada pendapat bahwa patologi ini multifaktorial. Sekarang, beberapa faktor dapat dipercaya diketahui bahwa, sampai batas tertentu, meningkatkan risiko perkembangan patologi manusia:
Bentuk kering dicirikan terutama oleh kenyataan bahwa dengan perkembangannya tidak ada pembuluh yang baru terbentuk. Formulir ini didiagnosis pada 85-90% pasien dari jumlah total kasus. Degenerasi makula kering adalah bentuk awal dari perkembangan penyakit, yang terjadi karena penuaan fisiologis tubuh manusia. Sebagai hasil dari proses ini, penipisan jaringan makula diamati dan pigmen diendapkan di dalamnya. Tanda khas bahwa bentuk ini akan segera berkembang - pembentukan bintik-bintik kecil di sekitar makula, yang oleh dokter disebut sebagai Druze.
Bentuk kering berkembang dalam 3 tahap:
Dalam kasus perkembangan bentuk kering, ada penurunan fungsi visual.
Dengan bentuk penyakit di belakang retina ini, proses pembentukan pembuluh darah baru dimulai. Akibatnya, sering terjadi perdarahan, yang, pada gilirannya, merusak sel-sel fotosensitif dan menyebabkan nekrosis.
Degenerasi makula basah dibagi menjadi 2 jenis:
Profesional medis sering juga menggunakan klasifikasi ini:
Jenis patologi kering biasanya berkembang secara bertahap dan tanpa rasa sakit untuk pasien. Gejala pertama yang mengkhawatirkan dari perkembangan proses patologis tersebut adalah sebagai berikut:
Dalam kasus jenis penyakit basah, distorsi pada garis besar objek dicatat. Tampaknya bagi pasien bahwa garis lurus menekuk.
Jika gejala tersebut terjadi, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosis yang menyeluruh dan komprehensif. Rencana standar untuk diagnosis patologi meliputi kegiatan-kegiatan seperti:
Sampai saat ini, metode yang efektif untuk pengobatan distrofi makula belum dikembangkan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengembalikan penglihatan. Tetapi ada beberapa cara yang memungkinkan Anda untuk menangguhkan atau memperlambat pertumbuhan pembuluh di belakang retina. Untuk tujuan ini, dokter telah melakukan koagulasi laser.
Pengobatan distrofi makula kadang-kadang dilengkapi dengan obat tradisional yang membantu mengurangi efek negatif dari patologi. Harus segera dicatat bahwa obat tradisional apa pun hanya boleh digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan mendapat izin darinya. Obat tradisional seharusnya bukan satu-satunya metode pengobatan. Dianjurkan untuk menggabungkannya dengan teknik tradisional.
Obat tradisional yang paling efektif:
Untuk pertama kalinya penyakit degenerasi makula terkait usia dari retina dideskripsikan oleh spesialis Swedia di bidang oftalmologi Otto Haab pada tahun 1885. Dalam perjalanan penelitian bertahun-tahun, terungkap bahwa diagnosis DAL untuk orang Kaukasia dibuat jauh lebih sering daripada kepada penduduk asli benua Afrika.
Sayangnya, patologi ini sering memiliki sifat yang berulang: bahkan setelah pengobatan yang berhasil dari penyakit dalam bentuk kering dan basah pada tahap apa pun, pada akhirnya dapat berkembang kembali.
Dalam kehidupan setiap orang, ada saatnya ketika, setelah dengan hati-hati melihat bayangannya di cermin, ia menyadari bahwa usianya semakin bertambah. Waktu tidak hanya menyisakan kulit - waktu juga memengaruhi semua organ, termasuk mata.
Selain itu, jika presbiopia (rabun jauh) dianggap sebagai norma yang sesuai dengan usia, maka perubahan lain dalam organ penglihatan muncul dalam bentuk penyakit tertentu.
Penuaan ditentukan oleh banyak faktor yang mungkin memiliki hormon genetik atau latar belakang sosial. Gaya hidup dan ekologi juga berkontribusi pada proses ini.
Stres, muatan visual yang tinggi, aksi radikal bebas (ini adalah atom dan senyawa yang tidak stabil yang bertindak sebagai oksidan agresif dan sebagai akibatnya merusak struktur vital tubuh), insolasi berlebihan, polusi lingkungan memengaruhi mata.
Terkadang, faktor-faktor eksternal ini bertanggung jawab hingga 80% untuk penuaan dini dan kerusakan mata.
Ambil setidaknya matahari. Kami sangat memahami bahwa tanpa itu tidak akan ada kehidupan. Fakta bahwa sinar matahari dalam dosis yang masuk akal memiliki efek sehat pada tubuh, orang-orang mendengar sejak kecil.
Di sisi lain, bagian biru spektrum dan sinar ultraviolet membakar retina kita, terutama bagian tengahnya. Efek cahaya pada mata manusia di dunia modern jauh lebih besar daripada beberapa tahun yang lalu.
Komputer, televisi, mengurangi ketebalan lapisan ozon Bumi memiliki efek berbahaya pada retina. Cahaya terang menghancurkan sel-sel makula, menyebabkan mereka membentuk radikal bebas.
Penyakit yang tidak dapat disembuhkan seperti distrofi sentral terkait usia dari retina atau degenerasi makula terkait usia (AMD) berkembang.
Makula (bintik kuning) adalah daerah tengah retina. Diameternya sekitar 5 mm, dan terdiri dari sel yang paling sensitif - kerucut, yang jumlahnya di zona ini mencapai 7 juta.
Zona inilah yang memberi kita kemampuan untuk melihat objek, bentuk, warna. Sisa retina hanya merasakan cahaya dan bayangan. Di tengah makula adalah alur - lubang pusat dengan diameter sekitar 1,5 mm.
Ini adalah tempat retina yang paling fotosensitif. Karena tingginya kandungan zat tertentu - karotenoid, khususnya lutein, makula memiliki warna kuning, terutama diucapkan di wilayah tengah dengan diameter sekitar 3 mm.
Lutein adalah filter cahaya pelindung yang kuat dan menetralkan radikal bebas di retina. Namun, itu tidak diproduksi di dalam tubuh, kita mendapatkannya dari luar dengan makanan. Kekurangan lutein mengarah pada fakta bahwa makula kehilangan perlindungan cahaya.
Menurut statistik, 15 dari 1.000 orang menderita degenerasi makula terkait usia di Rusia, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 161 juta orang di dunia menderita penyakit mata tertentu, termasuk 25-30 juta orang dengan AMD.
Seiring waktu, jumlah orang dengan penyakit ini akan meningkat, karena harapan hidup seseorang meningkat, dan, akibatnya, orang tua menjadi lebih lama. Usia pasien AMD bervariasi dan berkisar antara 55 hingga 80 tahun.
Menurut National Eye Institute (USA), di antara penyebab yang menyebabkan kebutaan, degenerasi makula terkait usia menempati urutan kedua, kedua setelah retinopati diabetik.
Alasan untuk pengembangan AMD tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor risiko tertentu untuk pengembangan penyakit ini telah diidentifikasi:
Jika dokter mengetahui bahwa pasien memiliki distrofi retina, paling sering yang terakhir akan mendengar istilah "bentuk kering" atau "bentuk basah" dalam diagnosis. Degenerasi makula terkait usia dibagi menjadi dua bentuk ini.
Bentuk AMD yang kering menghasilkan sedikit gangguan penglihatan. Perubahan retina tidak banyak diungkapkan. Lebih sederhana, penyebab AMD tipe ini adalah penipisan retina karena kematian sel-selnya karena sirkulasi darah lokal yang tidak mencukupi.
Bentuk kering ditemukan pada 90% kasus degenerasi makula terkait usia. Kemajuan perlahan. AMD basah didiagnosis pada 10% kasus. Ini menghasilkan jauh lebih sulit dan disertai dengan penurunan tajam ketajaman visual.
Sangat penting dalam pengembangan proses distrofi zona makula adalah gangguan mikrosirkulasi. Konsekuensi dari hal ini adalah memburuknya pasokan oksigen ke retina (hipoksia), yang mengarah pada perkembangan pembuluh darah patologis yang baru terbentuk.
Pembuluh tersebut berkontribusi pada pembentukan membran neovaskular subretinal di bagian optik retina. Karena pembuluh yang baru terbentuk sangat tidak sempurna, mereka rapuh dan sering pecah, menyebabkan perdarahan.
Pendarahan dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan menyebabkan kebutaan total. Efusi cairan dari membran neovaskular mengarah ke pelepasan retina lokal dan kematian fotoreseptor - batang dan kerucut.
Eksudat protein dan perdarahan memperburuk situasi, yang mengarah pada pembentukan bekas luka kasar di makula dan gangguan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Meskipun perubahan di bagian tengah retina tidak dapat dipulihkan, penting juga untuk dicatat bahwa bahkan dalam kasus yang paling parah, penyakit ini tidak menyebabkan kebutaan radikal, karena penglihatan tepi tetap utuh.
Sekarang Anda memiliki gagasan tentang apa itu - AMD dalam bentuk kering dan basah - Anda perlu tahu tentang gejala manifestasi, pengobatan, dan pencegahannya.
Di antara tanda-tanda penyakit pertama adalah sebagai berikut:
Penglihatan tepi tidak menderita (berbeda dengan apa yang terjadi dengan glaukoma). Pasien membedakan objek, tetapi tidak bisa lagi melihat detailnya. Menjadi sulit bagi mereka untuk mengendarai mobil, menakutkan untuk turun tangga. Dengan perkembangan penyakit, bintik-bintik hitam yang lebih intens muncul di zona tengah.
Degenerasi makula terkait usia dapat ditentukan dengan memeriksa bagian tengah retina dengan bantuan lensa khusus setelah menanamkan tetesan yang memperluas pupil (ophthalmoscopy).
Metode tambahan digunakan untuk diagnosis dini: pengujian sensasi warna, fluoresensi angiografi pembuluh fundus menggunakan angiograf retina, pemindaian retina laser pada tomograf retina.
Studi-studi ini membantu memperjelas diagnosis dan tahap penyakit, serta menentukan strategi pengobatan yang tepat.
Perawatan AMD sangat kompleks dan mencakup metode berikut.
Terapi obat:
Terapi laser:
Perawatan bedah:
Radioterapi
Jenis operasi lain adalah pengangkatan pembuluh darah yang baru terbentuk dari bawah titik kuning. Operasi pengangkatan membran neovaskular memberikan hasil yang memuaskan hanya dalam beberapa kasus karena indikasi terbatas, teknik bedah rumit, dan adanya komplikasi.
Salah satu arah pengobatan penyakit degeneratif retina adalah pemberian obat-obatan yang dibuat dari bahan tanaman yang mengandung berbagai bioflavonoid dan antosianosida. Untuk tujuan ini, persiapan yang terbuat dari blueberry telah digunakan cukup lama.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa mengambil dosis tinggi oligomer murni antosianosida membantu meningkatkan fungsi penglihatan dan meningkatkan sensitivitas kontras dari penganalisa visual pada pasien dengan lesi retina dari berbagai asal.
Diketahui bahwa anthocyanosides berkontribusi pada stabilisasi kolagen, yang mencegah kerapuhan kapiler dan meningkatkan sirkulasi mikro. Juga terbukti bahwa mereka memiliki efek antioksidan dan anti-inflamasi.
Anthocyanosides memiliki kemampuan untuk meningkatkan laju pembentukan rhodopsin, pigmen visual yang berharga bagi manusia, meningkatkan ketajaman visual dalam cahaya rendah dan menghilangkan rasa lelah mata.
Anthocyanosides ditemukan dalam buah dan buah yang berwarna ungu (blueberry, blackberry, anggur merah, dll.). Ini adalah antioksidan alami yang kuat yang menetralkan radikal bebas.
Saat ini, apotek memiliki banyak obat yang mengandung zat!
Antocyan forte adalah alat yang dikembangkan dengan mempertimbangkan kemajuan terkini dalam studi tentang mekanisme perkembangan penyakit mata dengan kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Ini terdiri dari anthocyanin blueberry, blackcurrant, proanthocyanidins dari biji anggur merah, vitamin B2, vitamin C dan PP, seng.
Obat lain, Strix, mengandung ekstrak bilberry standar, lutein, beta-karoten (provitamin A), serta kompleks vitamin C, E dan elemen pelacak - selenium dan seng.
Bumpum vision forte adalah obat kompleks untuk perawatan dan pencegahan penyakit mata. Mengandung peningkatan dosis lutein, zeaxanthin dan blueberry anthocyanosides, serta vitamin C, E, A, B2, rutin, seng, selenium.
Dalam Mirtilen fort forti bahan aktif - blueberry. Isi ini berguna untuk buah dalam suplemen ini adalah yang terbesar - 177 mg.
Obat lain dengan komposisi serupa yang disajikan dalam rantai farmasi adalah Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
Dalam pengobatan degenerasi makula terkait usia, agen farmakologis tradisional juga digunakan - vasodilatasi dan anti-sklerotik.
Hasil dari penelitian bertahun-tahun adalah terciptanya kelas baru obat - bioregulator peptida, yang penggunaannya memungkinkan pencegahan efektif penuaan dini, serta pengobatan penyakit yang berkaitan dengan usia.
Alat yang digunakan dalam oftalmologi - retinalamin (untuk injeksi) - memiliki efek stimulasi pada fotoreseptor dan elemen seluler retina, meningkatkan interaksi fungsional epitel pigmen dan segmen luar fotoreseptor selama perubahan distrofi, mempercepat proses pemulihan sensitivitas cahaya.
Pendekatan baru untuk pengobatan DAL meliputi pemblokiran berbagai tahap pengembangan kapal yang baru dibentuk.
Obat-obat baru telah disintesis - inhibitor angiogenesis (lucentis, avastin, dll.), Yang menekan aktivitas dan pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal, mengurangi permeabilitasnya dan memperlambat kehilangan penglihatan.
Penggunaan inhibitor antigenesis tidak hanya mengarah pada penghambatan reduksi penglihatan sentral, tetapi juga pada pemulihan parsial ketajaman visual secara keseluruhan.
Obat-obatan ini disuntikkan ke rongga mata dengan jarum suntik tipis khusus. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Kursus pengobatan melibatkan suntikan berulang.
Seperti metode terapi lainnya, ada risiko komplikasi tertentu. Sebagian besar dari mereka secara langsung berkaitan dengan injeksi dan risiko kerusakan pada bola mata atau infeksi.
Dalam oftalmologi, radiasi laser telah banyak digunakan selama lebih dari 30 tahun. Keuntungannya yang tak terbantahkan adalah atraumatik dan nyaman bagi pasien.
Terapi laser juga menjanjikan dalam pengobatan degenerasi makula terkait usia, terutama bentuk keringnya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang penggunaan radiasi laser dosis moderat untuk menghilangkan drusen - berwarna bulat atau kekuningan beraneka ragam, tunggal atau dalam bentuk koloni formasi koloid, terutama terletak di tepi piringan.
Laser mempengaruhi mikrodetik dan tidak merusak lapisan retina sekitarnya. Akibatnya, mekanisme aktif pertukaran antara retina dan koroid dipulihkan, produksi zat yang membentuk drusen berkurang, ketajaman visual menjadi stabil atau bahkan membaik, dan kemungkinan neovaskularisasi koroid menurun secara signifikan.
Indikasi untuk melakukan termoterapi laser juga merupakan bentuk AMD basah dengan neovaskularisasi koroid tersembunyi. Sebagai hasil dari intervensi ini, pembengkakan berkurang, perdarahan larut, penglihatan menjadi stabil.
Fotokoagulasi laser hanya efektif pada beberapa kasus distrofi makula basah. Prosedur ini terdiri dari pengaplikasian sinar laser ke pembuluh yang baru terbentuk, tetapi ini tidak mengembalikan penglihatan yang sudah hilang. Jika dilakukan dengan sukses, manipulasi mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
Photocoagulation, yang memakan waktu sekitar 30 menit, sering digunakan dalam perawatan yang kompleks. Biasanya, operasi ini berhasil, tetapi kambuh tidak jarang terjadi, dan diperlukan terapi laser yang lebih intensif.
Perlu dicatat bahwa fotokoagulasi laser tidak aman. Ada risiko kehilangan penglihatan sampai benar-benar hilang. Sebelum prosedur ini, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda semua kemungkinan komplikasi.
Fototerapi laser adalah salah satu metode terbaru untuk mengobati bentuk basah dari degenerasi makula terkait usia. Manipulasi adalah aktivasi aksi obat dengan laser.
Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Ini terdiri dari dua tahap. Pertama, selama 10 menit, visudin disuntikkan ke pembuluh darah di lengan. Dalam 5 menit berikutnya, ia terkonsentrasi di pembuluh mata yang cacat.
Selanjutnya, dokter mengaktifkan obat dengan bertindak pada mata dengan sinar laser - itu berlangsung sekitar 90 detik. Pembuluh darah yang terkena dihancurkan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi retina tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya.
Perawatan ini memperlambat proses kerusakan retina dan gangguan penglihatan selanjutnya. Prosedur ini harus dilakukan beberapa kali dalam setahun.
Mengingat faktor-faktor risiko untuk pengembangan AMD, yang sudah diketahui oleh kami, kami dapat menentukan langkah-langkah pencegahan utama untuk penyakit ini. Penting untuk dipahami bahwa Anda perlu berpikir untuk mencegah degenerasi makula terkait usia bukan saat Anda berusia 50 tahun, tetapi jauh lebih awal, ketika Anda tidak memiliki banyak kebiasaan buruk.
Untuk mencegah penyakit, lakukan hal berikut:
Sangat penting untuk memulai pencegahan penyakit sedini 30 tahun, karena saat ini metode pengobatan untuk AMD sangat terbatas. Jangan merokok. Perokok aktif berisiko lebih tinggi mengalami degenerasi makula terkait usia dibandingkan dengan mereka yang telah meninggalkan kebiasaan ini atau tidak pernah merokok sama sekali.
Lebih suka makanan yang paling kaya lutein - sayuran dan buah-buahan segar, seperti bayam, kol, paprika kuning, jagung, brokoli, selada, peterseli, kacang, kacang polong, jeruk, persik, pistachio.
Untuk mendapatkan cukup lutein, dalam makanan sehari-hari Anda membutuhkan semua produk ini atau setidaknya sebagian dari mereka. Secara teratur mengikuti diet serupa tidak mungkin, dan oleh karena itu, perlu untuk mengambil suplemen, seperti lutein dalam bentuk kompleks khusus.
Perlu dicatat bahwa beban visual yang biasa tidak berkontribusi pada pengurangan penglihatan lebih lanjut. Jangan takut membaca, menonton TV, atau melakukan pekerjaan visual lainnya.
Untuk memaksimalkan penggunaan penglihatan yang tersisa, ada perangkat pembesar. Jika perlu, lihat mereka. Ada alat khusus untuk koreksi low vision - lensa atau perangkat elektronik yang meningkatkan gambar. Metode koreksi yang cocok akan membantu memilih dokter.
Beberapa obat dan suplemen makanan yang mengandung seng dan antioksidan dalam komposisi mereka dapat memperlambat dan bahkan mencegah perkembangan distrofi makula (dalam bentuk kering penyakit).
Antioksidan yang paling umum digunakan termasuk lutein, taurin, vitamin C, E, A, ginkgo biloba, selenium, seng, antosianosida.
Di antara senyawa yang mampu melindungi retina dari pengembangan AMD, peran khusus ditugaskan untuk karotenoid. Karotenoid (dari Lat. Carota - wortel dan Yunani. Spesies Eidos -) adalah pigmen alami yang disintesis oleh bakteri, ganggang, jamur, tanaman tingkat tinggi, beberapa spons, karang, dan organisme lainnya.
Mereka menentukan warna bunga dan buah. Fitokimia ini mewarnai buah dan sayuran dengan warna merah, oranye dan kuning. Karotenoid memiliki fungsi antioksidan dan imunostimulasi.
Yang paling penting dari mereka adalah lutein dan zeaxanthin. Saat lahir, seseorang menerima dosis yang diperlukan dari keduanya, tetapi di bawah pengaruh faktor lingkungan yang merugikan dan pengaruh destruktif dari cahaya biru dari spektrum yang terlihat, volume lutein dan zeaxanthin berkurang sepanjang hidup.
Tubuh itu sendiri tidak dapat mensintesis karotenoid. Untuk menjaga keseimbangan zat-zat ini, kita membutuhkan asupan konstan dalam komposisi makanan.
Zat-zat ini diangkut ke retina, di mana mereka membentuk pigmen makula kuning, atau xanthophyll makula. Pigmen makula adalah sejenis filter ultraviolet intraokular.
Lutein memberikan perlindungan antioksidan dan merupakan filter cahaya, menyerap hingga 40% radiasi biru gelombang pendek dan melindungi retina dari kerusakan cahaya.
Kompleks vitamin-mineral yang mengandung lutein dan zeaxanthin adalah cara untuk meningkatkan kepadatan pigmen makula dan mencegah perkembangan perubahan patologis di zona pusat retina.
Peningkatan signifikan dalam kepadatan pigmen makula (sekitar 5% dalam 4 minggu) dapat dicapai dengan menggunakan lutein sebagai suplemen atau dengan makanan.
Menurut penelitian, mengonsumsi 6 mg lutein setiap hari mengurangi risiko degenerasi makula sebesar 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/