Dakriosistitis adalah proses inflamasi yang terjadi pada kantung lakrimal akibat penyumbatan saluran atau pembengkakan jaringan mukosa. Untuk solusi radikal untuk masalah ini, intervensi bedah digunakan - dacryocystorhinostomy. Kursus operasi melibatkan penciptaan lubang drainase antara kantung lakrimal dan saluran hidung. Itu bertanggung jawab atas lakrimasi. Intervensi dilakukan dengan cara eksternal dan internal.
Metode ekstranasal melibatkan melakukan operasi melalui kulit. Operasi dilakukan dengan anestesi eksternal. Dakriosistitis pada masa kanak-kanak dan pada pasien dengan komorbiditas serius diobati dengan operasi eksternal.
Prosedur ini merupakan modifikasi dari metode Toti klasik. Ini melibatkan penciptaan fistula langsung baru. Fistula yang terbentuk memiliki bentuk corong. Itu dibuat dengan reseksi dinding tulang.
Kursus operasi dacryocystorhinostomy dilakukan dalam beberapa tahap.
Penggunaan peralatan bedah mikro memungkinkan Anda mengurangi ukuran sayatan dan membentuk jendela. Operasi modern melibatkan pemotongan tidak lebih dari 3 sentimeter. Diameter jendela tulang bervariasi dari 1,5 hingga 2 sentimeter.
Dakriosistorinostomi ekstranasal melibatkan pembedahan melalui kulit dengan anestesi lokal.
Metode operasi ekstranasal memiliki beberapa keunggulan.
Metode ekstranasal digunakan untuk cacat anatomi dari struktur hidung. Hal ini diizinkan dengan adanya polip atau patologi lendir lainnya.
Tidak semua metode dakriosistorinostomi dapat dilakukan pada remaja.
Metode endonose dikembangkan setelah operasi Toti. Ini melibatkan manipulasi bagian hidung.
Dakriosistorinostomi endonasal klasik disebut intervensi Barat. Metode ini jarang digunakan pada masa kanak-kanak dan remaja. Dakriosistorinostomi terjadi dalam beberapa tahap. Perbedaan prosedurnya adalah penggunaan endoskop untuk mengendalikan manipulasi spesialis.
Sejak akhir abad ke-20, dakriosistorinostomi endoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan laser. Laser dioda, erbium, neodymium, atau holmium digunakan untuk operasi ini.
Metode endonosal dari dacryocystorhinostomy melibatkan manipulasi bagian hidung.
Gagasan operasi adalah untuk mengarahkan laser cahaya ke dalam rongga kantung lakrimal. Ini memungkinkan Anda untuk menembus dinding medali tas, menciptakan perforasi hingga 5 mm. Seluruh proses dikendalikan dengan menggunakan rinoskop atau endoskop. Laser dacryocystorhinostomy memiliki kelebihan. Diantaranya, kurangnya cacat kosmetik dan kecepatan manipulasi yang tinggi. Kerugiannya termasuk kemanjuran yang lebih rendah dan dakriosistitis berulang.
Pembedahan endonasal dilakukan terutama oleh para ahli rhinologi. Keuntungan dari metode ini meliputi:
Kerugian utama dari prosedur ini termasuk melakukan manipulasi pada saluran hidung yang sempit. Operasi membutuhkan penggunaan peralatan modern dan ahli bedah yang sangat terampil. Dakriosistorinostomi intranasal tidak dilakukan pada pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap obat bius.
Novocain digunakan untuk anestesi lokal selama dacryocystorhinostomy.
Tugas utama metode pranscanalic adalah membuat saluran tulang baru, yang akan bertanggung jawab untuk merobek. Selama prosedur, bagian tulang hidung dihilangkan, membentuk jendela tulang dan lubang di kantung lakrimal. Seluruh rangkaian operasi dikontrol oleh endoskop dan dikirim ke monitor.
Perbedaan dalam operasi adalah bahwa ketika selesai, dudukan silikon ditanamkan ke jendela yang baru terbentuk. Tugasnya adalah mencegah saluran fusi dan menyebabkan dacryocystitis berulang. Implan dilepas enam bulan setelah prosedur.
Operasi transcanalicular ditandai dengan kecepatan tinggi dan keamanan. Lubang itu dibuat oleh laser. Keuntungan utama dari metode ini meliputi:
Dakriosistorinostomi transcanalicular termasuk dalam kategori operasi modern, yang memiliki persentase efisiensi tinggi. Intervensi bedah dapat sepenuhnya menyembuhkan dacryocystitis dan menghindari kekambuhan penyakit.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy adalah operasi khusus yang memungkinkan drainase rongga kantung lakrimal dengan menghubungkan dengan rongga hidung, melewati kanal nasolacrimal. Indikasi langsung adalah ketidakefektifan pengobatan dakriosistitis melalui intervensi bedah konvensional (penginderaan).
Prosedur ini dilakukan untuk mengalirkan rongga kantung lakrimal dan mengembalikan aliran cairan air mata yang tidak terhalang atau pelepasan patologis. Teknologi modern yang digunakan oleh dokter mata memungkinkan intervensi bedah dengan cacat kosmetik minimal. Pada dekade terakhir abad terakhir, laser dan metode endoskopi untuk mengobati dakriosistitis kronis mulai berkembang secara aktif. Ada 2 cara utama untuk mengakses kantung lakrimal dan pembentukan stoma hidung:
Dakriosistorinostomi ekstranasal melibatkan akses melalui kulit. Ini adalah intervensi orbital-nasal yang kompleks, yang ditandai dengan invasif yang tinggi dan periode rehabilitasi yang panjang. Ini dilakukan terutama untuk anak-anak, oleh karena itu, anestesi umum lebih disukai.
Anestesi lokal dilakukan dengan analgesia infiltrasi. Gunakan:
Mereka melakukan anestesi saraf zadorno-kisi, saraf nasolabial, kantung lakrimal dengan novocain. Internasal - 10% aerosol lidocaine, kemudian disuntikkan dengan kapas-kasa yang dibasahi dengan larutan dikain.
Operasi ini merupakan modifikasi dari metode Toti, yang menyiratkan pembentukan fistula berbentuk corong langsung dengan menghubungkan rongga kantung lakrimal dan hidung dengan reseksi dinding tulang pemisah.
3,5 cm).
Ini adalah metode utama yang ditemukan dan dijelaskan oleh dokter spesialis mata Spanyol A. Toti pada awal abad ke-20. Sekarang ada banyak modifikasi pada metodenya, tetapi prinsip dasarnya telah dipertahankan.
Metode klasik modern melibatkan pengenaan jahitan pada cangkok mukosa hidung, membentuk proses lakrimal. Dimensi sayatan dan lokalisasi mereka telah mengalami perubahan - sekarang dianggap cukup untuk membentuk jendela tulang 1,5-2 cm. Bentuk sayatan juga telah berubah - menurut metode sayatan Toti, bentuk melengkung seperempat lingkaran dibuat. Metodologi modern menyiratkan potongan lurus cenderung.
Ini adalah prosedur yang kurang invasif yang menggunakan teknologi endoskopi dan laser. Akses dapat dilakukan secara endonasal, yaitu, langsung melalui rongga hidung, menghilangkan pembentukan bekas luka dan bekas luka pada kulit luar. Endoskopi optik dan laser dimasukkan ke dalam rongga hidung, semua tindakan dilakukan pada permukaan bagian dalam mukosa hidung. Prinsipnya sama dengan dalam versi ekstranasal, hanya saja jauh lebih sedikit traumatis.
Intubasi sementara saluran lakrimal dengan stent silikon digunakan. Keuntungan laser dalam pembekuan instan pembuluh darah. Ini menghindari perdarahan hebat dan kehilangan darah yang signifikan. Pada tahap awal pengembangan teknologi laser, ada kemungkinan cedera pada otak akibat radiasi laser yang intens. Dalam kedokteran modern, masalah ini sepenuhnya dihilangkan.
Untuk metode ekstranasal, ada banyak kontraindikasi, termasuk adanya peradangan supuratif akut: selulitis atau abses. Untuk operasi endonasal, kontraindikasi lebih sedikit, adalah mungkin untuk melakukan operasi dalam pembentukan selulitis dan lesi purulen lain dari kantung lakrimal. Selain itu, pembentukan fistula endonasal laser dapat dilakukan pada hampir semua usia, tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien dan memiliki periode rehabilitasi yang lebih pendek.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy adalah jenis operasi yang kadang-kadang digunakan pada orang dewasa untuk memblokir saluran lakrimal.
Prosedurnya adalah membuat hubungan baru antara kantung lakrimal dan rongga hidung, mengitari saluran air mata yang tersumbat. Melalui kantong saluran lakrimal masukkan tabung ke rongga hidung melalui lubang di tulang. Tabung ini dibiarkan di rongga hidung dan terpasang di tempatnya.
Dacryocystorhinostomy sering dilakukan oleh orang dewasa yang telah lama menderita penyumbatan pada saluran lacrimal yang tidak berhubungan dengan infeksi. Jika pasien memiliki infeksi pada saluran lakrimal, operasi ditunda hingga menghilang.
Anestesi umum dan lokal digunakan untuk melakukan manipulasi ini.
Untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi setelah operasi, saya menggunakan antibiotik secara lokal atau sistemik dalam tablet untuk pemberian oral.
3 hari setelah operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan ulang oleh dokter. Dokter mengontrol posisi tabung dan melepaskan jahitan. Tabung dibiarkan di tempat hingga 6 minggu.
Kemungkinan komplikasi operasi termasuk:
Endoskopi dacryocystorhinostomy adalah jenis operasi yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati obstruksi saluran lakrimal pada orang dewasa. Metode ini jarang digunakan pada anak-anak. Selama prosedur ini, endoskopi, tabung tipis fleksibel dengan kamera mikroskopis di ujungnya, dimasukkan ke pintu masuk saluran lakrimal, yang terletak di sudut dalam kelopak mata. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk menemukan jalan keluar dari saluran air mata di lubang hidung. Sayatan dibuat di tempat di mana cahaya endoskop dilokalisasi melalui saluran air mata yang tersumbat. Dengan bantuan sayatan, pesan baru dibuka antara saluran lakrimal dan rongga hidung. Sayatan dibuat menggunakan endoskop di rongga hidung. Bekas luka yang terlihat setelah operasi seperti itu tidak tetap. Operasi semacam itu dapat dianggap sebagai alternatif dari dacryocystorhinostomy standar, di mana saluran drainase baru terbentuk.
Laser dacryocystorhinostomy didasarkan pada penggunaan endoskop, yang, antara lain, mengandung laser yang menghasilkan sinar sempit sinar intensitas tinggi yang dapat melewati jaringan tubuh. Menggunakan laser di endoskop, lubang dibuat di tulang hidung, menghubungkan rongga hidung dan kantung lakrimal. Dibandingkan dengan intervensi bedah serupa lainnya laser dacryocystorhinostomy:
Namun, operasi ini:
Beberapa pasien tidak mungkin menjalani laser dacryocystorhinostomy.
Dakrososistatomi endoskopi dan laser kurang efektif dalam memulihkan patensi duktus lakrimal dibandingkan dengan dakriosistorinostomi standar.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorhinostomy - operasi, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kembali pesan antara kantung lacrimal dan rongga hidung untuk mengembalikan air mata normal.
Operasi ini dapat dilakukan secara eksternal dan dengan peralatan endoskopi. Saat ini, metode pertama lebih jarang digunakan dan memiliki beberapa kelemahan, seperti cacat kosmetik, penyembuhan luka yang lama, pembentukan adhesi, dll. Endonasal microendoscopic dacryocystorhinostomy kurang traumatis dan kurang menyakitkan bagi pasien, membantu mencegah kekambuhan penyakit dan tidak menyebabkan pembentukan bekas luka yang terlihat. Mengingat keamanan dan efisiensi yang lebih besar, kami akan mempertimbangkan metode dakriosistorinostomi khusus ini.
Operasi ini dilakukan dengan adanya penyempitan pada berbagai tingkat kanal nasolacrimal atau stenosisnya, di mana:
Juga, indikasi untuk dacryocystorhinostomy adalah peradangan kronis atau kerap berulang kantung lacrimal.
Ada situasi di mana jenis intervensi bedah ini dikontraindikasikan, karena dapat membahayakan kesehatan, yaitu:
Pada tahap perencanaan, pasien diperiksa, biasanya ia ditugaskan daftar studi standar:
Informasi penting tentang keadaan kantung lakrimal dan struktur intranasal disediakan oleh tomografi komputer, yang sebaiknya dilakukan sebelum operasi.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melakukan ini, 10 menit sebelum memulai, turunda dibasahi dengan larutan lidokain dan epinefrin disuntikkan ke bagian hidung yang tepat. Kemudian, di bawah kendali endoskop, larutan anestesi (lidokain atau prokain) dimasukkan ke dalam dinding samping hidung dan bagian yang berlawanan dari septum hidung dilumasi. Dalam kasus hipersensitivitas, anestesi dapat diberikan tambahan secara subperiosteal di atas dan di bawah ligamen dalam kelopak mata.
Jika perlu untuk menghilangkan segala gangguan dalam hubungan timbal balik struktur intranasal (misalnya, penyempitan saluran hidung karena hiperplasia turbin tengah), mereka dapat diperbaiki secara bersamaan.
Pendarahan selama operasi dan setelah itu minor (jika arteri ethmoid tidak rusak). Hidrogen peroksida atau epinefrin dapat digunakan untuk menghentikannya.
Komplikasi setelah dacryocystorhinostomy mikroendoskopi endonasal sangat jarang. Itu mungkin:
Kadang-kadang bekas luka dapat terbentuk di daerah rhinostoma, yang mengganggu aliran cairan air mata dan menyebabkan kambuhnya robekan.
Dacryocystorhinostomy membantu menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan lakrimasi, serta menghilangkan fokus infeksi pada kantung lakrimal dan mencegah penyakit radang mata. Operasi biasanya ditoleransi dengan baik. Konsekuensi yang tidak diinginkan setelah berkembang dalam kasus yang jarang terjadi, dan dengan mematuhi semua aturan teknis, mereka dapat dihindari.
Tentang dakriosistorinostomi dan alternatif metode pengobatan ini kata dokter mata E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laser dacryocystorin adalah prosedur bedah, yang membantu mengembalikan aliran cairan normal dari rongga lacrimal. Operasi dilakukan jika dakriosistitis kronis terjadi, yang sering kambuh. Berkat intervensi bedah, koneksi baru terbentuk antara rongga hidung dan kantung lakrimal.
Dacryocystinoscopy dilakukan sesuai dengan indikasi, salah satunya adalah dacryocystitis. Juga, manipulasi direkomendasikan ketika kebutuhan untuk koreksi penglihatan muncul.
Terlepas dari efisiensi manipulasi yang tinggi, ini ditandai dengan adanya kontraindikasi tertentu. Jika pasien berusia kurang dari 18 tahun, maka pembedahan tidak dianjurkan karena bola mata tidak terbentuk dengan cukup. Untuk penyakit retina, penggunaan metode pengobatan tidak dianjurkan.
Jika penyakit yang bersifat menular terjadi di organ penglihatan, maka operasinya dilarang. Pada penyakit serius somatik, metode perawatan ini harus ditinggalkan. Kontraindikasi untuk intervensi adalah penyakit mata kronis. Jika ada alat pacu jantung di tubuh pasien, prosedur ini tidak dilakukan. Intervensi bedah dilarang untuk wanita dalam periode persalinan.
Itu penting! Laser dacryocystinoscopy harus dilakukan sesuai dengan indikasi. Dalam hal ini, kontraindikasi wajib diperhitungkan.
Dakriosistomi ekstranasal mengacu pada operasi, yang menyediakan akses ke rongga lakrimal melalui kulit. Ini adalah operasi orbital-nasal yang kompleks, yang ditandai dengan tingkat cedera yang tinggi, serta periode rehabilitasi yang panjang. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dengan metode ini direkomendasikan pada anak-anak. Untuk memastikan operasi yang normal, perlu menggunakan anestesi lokal.
Anestesi lokal terdiri dari anestesi infiltrasi, yang terdiri dari penggunaan 10% lidocaine aerosol, 1% atau 2% larutan navocaine. Jika seorang pasien didiagnosis menderita dacryocystitis, maka anestesi dilakukan di tempat-tempat tersebut:
Lidocaine aerosol diaplikasikan dengan metode intranasal. Ini membutuhkan pengenalan tampon kapas-kasa, yang sudah dibasahi dalam larutan, ke dalam saluran hidung.
Jalannya operasi mirip dengan cara Toti. Jika seseorang menderita dakriosistitis, maka perlu selama intervensi bedah untuk membentuk fistula langsung, yang memiliki bentuk corong. Dalam hal ini, rongga rongga air mata dan hidung terhubung. Membagi dinding tulang dalam hal ini dapat dilakukan reseksi.
Kursus operasi adalah melakukan tindakan tertentu. Integumen dan jaringan lunak di dekat tepi intra-orbital awalnya diinsisi. Sesuai dengan sayatan yang dibuat, periosteum dipisahkan. Berikutnya adalah pembentukan jendela tulang menggunakan pahat. Tulang subjek dihapus. Tepi harus hati-hati dipangkas dengan menggunakan tang.
Setelah itu, dinding lateral rongga dihilangkan. Pada tahap operasi selanjutnya, pembentukan stroke ke depan dilakukan ke rongga hidung. Diameternya kurang dari jendela tulang. Selaput lendir rongga hidung ditekan ke rongga lakrimal. Kursus operasi ini adalah yang utama. Dia ditemukan oleh dokter spesialis mata dari Spanyol. Namun, hingga saat ini, sejumlah besar prosedur bedah telah dikembangkan menggunakan metode ini, yang memungkinkan dokter untuk memilih opsi yang paling tepat dalam kasus tertentu.
Itu penting! Jika dacryocystitis berlanjut, maka metode modern membutuhkan jahitan pada cangkok selaput lendir hidung, dengan bantuan yang membentuk saluran air mata.
Sampai saat ini, pembentukan jendela lakrimal, yang diameternya hingga 2 sentimeter. Sesuai dengan metode Toti, takik harus memiliki bentuk melengkung. Teknik inovatif membutuhkan potongan lurus di bawah lereng.
Dakriosistorinostomi endoskopi merupakan proses yang kurang invasif dan membutuhkan penggunaan laser dan peralatan endoskopi. Akses ke saluran disediakan oleh metode endonasal melalui rongga hidung. Dalam hal ini, kemungkinan pembentukan jaringan parut dan jaringan parut pada endometrium dikeluarkan.
Kursus operasi terdiri dari memasukkan peralatan optik atau laser endoskopi ke dalam rongga hidung. Semua operasi dilakukan pada permukaan bagian dalam selaput lendir hidung. Jika seorang pasien menderita dakriosistitis, perjalanannya sama dengan yang sebelumnya.
Cukup sering adalah penggunaan dacryocystorhinostomy transcananical laser endoskopi. Metode ini terdiri dari penggunaan intrusi sementara pada saluran lakrimal menggunakan stent silikon.
Metode endonasal ditandai dengan sejumlah besar keuntungan. Ketika dakriosistitis primer diamati trauma minimal. Intervensi bedah memiliki efek tata rias yang tinggi. Intervensi bedah minimal mempengaruhi sistem robek. Terapi diperbolehkan untuk pasien, tanpa memandang usia mereka.
Dimungkinkan untuk melakukan operasi bilateral. Intervensi bedah hanya diperbolehkan di klinik khusus, karena memerlukan peralatan khusus.
Masa pemulihan setelah laser dacryocystorhinostomy cukup lama. Itu bisa bertahan 1-4 bulan. Ini dipengaruhi oleh efektivitas intervensi bedah, laju penyembuhan luka, dan perjalanan proses patologis lainnya. Dalam beberapa hari pertama setelah perawatan, orang tersebut berada di rumah sakit. Ini akan mencegah komplikasi, serta mengendalikan fistula hidung. Dalam hal ini, kondisi pasien dimonitor.
Pasien diberi resep obat antiinflamasi. Juga berikan obat aksi antibakteri dan analgesik. Selama tiga hari setelah operasi, kanal lacrimal memerah. Dalam hal ini, oleskan saline atau air suling. Beberapa minggu setelah operasi, pemberian obat ke dalam mata tindakan anti-inflamasi dan tetes hidung vasokonstriktor direkomendasikan.
Setelah meninggalkan rumah sakit, aktivitas fisik berlebihan selama sebulan dilarang untuk pasien. Tinggal di daerah yang dingin dan berdebu juga harus dikecualikan. Setelah dacryocystinosis, tinggal di tempat yang ramai dilarang. Setelah luka sembuh dan jahitan dilepas, perlu untuk memeriksa kembali dokter, yang akan memeriksa efektivitas operasi. Setelah pemeriksaan sinus hidung, dokter akan membatalkan atau memperbaiki terapi yang ditentukan. Jika operasi berhasil, pasien dapat pergi bekerja dalam 1-1,5 bulan.
Itu penting! Masa rehabilitasi adalah langkah yang cukup penting dalam pengobatan dakriosistomi. Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada kualitasnya. Itulah sebabnya pasien harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter.
Intervensi bedah yang tidak rasional dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Mereka bisa intraoperatif dan pasca operasi. Pasien mungkin mengalami perdarahan selama operasi. Jika operasi dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman, ini dapat menyebabkan penetrasi ke dalam wilayah orbital. Dalam beberapa kasus, mukosa hidung rusak.
Setelah intervensi, infeksi luka dapat terjadi. Proses patologis semacam itu menyebabkan pembentukan phlegmon. Beberapa pasien mengalami abses setelah operasi. Setelah perawatan, epicanthus cicatricial dapat terbentuk. Jika periode pemulihan tidak diselesaikan dengan benar, maka saluran nasolacrimal ditumbuhi, yang menyebabkan terulangnya kondisi patologis.
Dacryocystitis dalam bentuk lanjutnya dapat disembuhkan hanya dengan bantuan dacryocystorhinostomy. Ada beberapa metode operasi, yang memungkinkan Anda untuk memilih opsi yang paling cocok dalam situasi tertentu. Harga dakriosistorinostomi agak rendah, yang memungkinkan hampir semua pasien untuk melakukannya.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDacryocystorhinostomy adalah prosedur untuk membentuk saluran nasolacrimal baru, yang diperlukan dalam kasus penyumbatan saluran tersebut.
Dengan intervensi operatif seperti itu, kanal lama tidak dibersihkan: saluran baru dilakukan, yang mengelilingi area tertutup dan menghubungkan rongga hidung dengan kantung lakrimal.
Jika saluran alami tersumbat akibat perkembangan dakriosistitis atau patologi lain, pembuatan saluran baru diperlukan.
Secara tradisional, prosedur ini dilakukan secara pembedahan ketika sayatan dibuat dari sudut mata bagian dalam menuju rongga hidung.
Tetapi setelah intervensi seperti itu pada kulit tetap menjadi bekas luka dan ada risiko pembentukan adhesi di tempat operasi.
Selain itu, dengan metode ini, tabung dimasukkan ke dalam rongga yang baru terbentuk, di mana pada hari-hari pertama aliran cairan akan dilakukan.
Dan benda asing semacam itu selalu merupakan potensi ancaman bagi organisme (benda tersebut dapat ditolak atau melanggar integritas struktur jaringan).
Operasi ini dilakukan hanya untuk pasien dewasa dengan anestesi umum atau lokal (sesuai kebijaksanaan dokter) tanpa adanya penyakit ophthalmologic atau THT infeksius pada saat prosedur.
Jika terdeteksi, mereka harus disembuhkan sebelum dakriosistorinostomi.
Tabung tertanam dilepaskan setelah satu setengah hingga dua bulan. Hingga saat ini, pasien harus mengunjungi dokter beberapa kali untuk pemeriksaan.
Indikasi untuk prosedur ini adalah:
Operasi ini dilakukan hanya untuk pasien dewasa.
Pada masa kanak-kanak, dakriosistitis, yang mungkin memerlukan intervensi seperti itu, diobati dengan metode yang lebih jinak, dan pada bayi baru lahir dianggap benar-benar normal dan tidak memerlukan intervensi spesialis.
Dalam kasus tersebut, kulit dibuka dengan anestesi lokal.
Kulit pasien diinsisi di sebelah kantung lakrimal, setelah itu periosteum dipisahkan dan jendela tulang terbentuk, di mana jalur aliran cairan kemudian terbentuk.
Setelah operasi seperti itu, bekas luka berukuran sekitar tiga sentimeter tetap ada di wajah pasien.
Karena cacat kosmetik ini, metode ini tidak terlalu populer di kalangan pasien, dan jika mungkin, mereka lebih suka operasi endonasal.
Dalam hal ini, endoskopi yang dilengkapi dengan kamera dimasukkan melalui saluran lakrimal setelah anestesi awal.
Ini juga digunakan untuk pembentukan jendela tulang dan pembentukan saluran lakrimal.
Dalam kedua kasus, setelah operasi, tabung plastik dimasukkan ke dalam saluran, yang tidak memungkinkan saluran untuk menyatu pada hari-hari pertama.
Metode laser dacryocystorhinostomy yang relatif baru.
Dilihat oleh ulasan pasien, ini adalah prosedur yang tidak terlalu menyakitkan, yang ditandai dengan lebih sedikit komplikasi dan lebih cepat.
Tetapi biayanya lebih mahal daripada intervensi endoskopik, dan jenis operasi ini mungkin perlu diulangi karena efisiensinya yang rendah, sementara biaya prosedur laser jauh lebih tinggi.
Video ini menunjukkan bagaimana laser dacryocystorhinostomy dilakukan:
Pilihan metodologi tergantung pada indikasi dan sebagian pada preferensi pasien.
Seperti dengan efisiensi yang sama, berbagai jenis dakriosistorinostomi endoskopi berbeda dalam biaya (harga dapat bervariasi tergantung pada klinik dan kualifikasi spesialis).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + bahasa Yunani. Rhis, hidung badak + lubang stoma; syn. Rhinostomy) - menciptakan kembali fistula antara kantung lakrimal dan rongga hidung untuk mengembalikan aliran air mata di rongga hidung
Prinsip operasi ini adalah menciptakan cara baru untuk aliran cairan air mata ke rongga hidung, di mana tulang direseksi dengan plastik saluran air mata baru; penghapusan sumber infeksi kronis dengan sanitasi intraoperatif dari rongga kantung lakrimal.
Secara tradisional, prosedur bedah ini dilakukan oleh akses eksternal, ketika sayatan dibuat secara eksternal, di sudut dalam mata. Operasi semacam itu memiliki beberapa kelemahan,
Kurangnya efisiensi dan trauma dacryocystorhinostomy klasik sama sekali tidak ada ketika menggunakan teknologi operasional baru.
Penggunaan teknik bedah mikro dari operasi pembentukan fistula memungkinkan Anda untuk:
Video - operasi dacryocystorhinostomy - pengenalan tabung drainase
2 minggu setelah operasi (diangkat melalui kamera endoskop)
Selain itu, intervensi dimungkinkan dengan varian anatomi yang merugikan dari struktur rongga hidung: kelengkungan septum hidung, hipertrofi tuberkulum anterior septum hidung dan cangkang tengah, serta polip dan perubahan pada mukosa hidung.
Perlu dicatat bahwa berbagai patologi rongga hidung adalah salah satu alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya dakriosistitis. Oleh karena itu, koreksi mereka adalah pendekatan rasional untuk menyembuhkan penyakit ini.
Keuntungan penting dari intervensi endoskopi dalam hal ini adalah memungkinkan Anda untuk menggabungkan dacryocystorhinostomy dengan rekonstruksi rekonstruktif simultan dari septum hidung.
Indikasi untuk dakriosistorinostomi adalah dakriosistitis kronis, traumatik dan bawaan.
Operasi dilakukan menggunakan peralatan sistem gelombang radio di bawah kendali monitor video.
Akses terjadi melalui hidung, fistula dibentuk dengan bantuan alat cukur (jaringan tulang) dan efek radiasi gelombang radio pada jaringan lendir, yang memungkinkan Anda untuk menghindari pendarahan yang berlebihan, yang tidak dapat dihindari dengan jenis akses lainnya karena pasokan darah yang melimpah ke daerah ini.
klik foto untuk memperbesar
Dengan metode minimal invasif pengobatan dalam oftalmologi adalah laser dacryocystorhinostomy, yang melibatkan penciptaan saluran air mata baru ke dalam rongga hidung. Ini adalah teknik yang agak rumit, tetapi efektivitasnya sudah terbukti. Dacryocystorhinostomy dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi penggunaan laser secara signifikan mengurangi risiko pengembangan komplikasi intraoperatif dan jangka panjang. Penting untuk mengetahui apa operasi ini dan kapan penggunaannya tepat.
Dacryocystorhinostomy dilakukan dalam kasus-kasus seperti:
Dalam jurnal "New in Ophthalmology" menerbitkan hasil penelitian yang mengkonfirmasi pemulihan koneksi lacrimal canal dengan rongga hidung menggunakan laser dacryocystorhinostomy pada 89% pasien tanpa komplikasi, yang menegaskan keefektifan teknik ini.
Laser dcanryocystorhinostomy endoskopi transcanalicular - disingkat TLED - membutuhkan penelitian yang cermat. Ini membutuhkan pemeriksaan seorang ahli laringologi, dokter mata, ahli terapi dan ahli anestesi. Ophthalmoscopy, rhinoscopy, MRI atau CT dari sinus dan kanal lacrimal. Hanya setelah pemeriksaan penuh pasien dan bukti ketidakefektifan pengobatan konservatif, koreksi laser dapat diterapkan.
Jenis anestesi tergantung pada usia pasien dan kompleksitas prosedur, dan dosis disesuaikan secara individual.
Anestesi dilakukan dengan menggabungkan anestesi lokal dan intravena. Untuk orang dewasa, dimungkinkan hanya menggunakan anestesi lokal, karena dengan dakriosistitis dimungkinkan untuk mengurangi sensitivitas semua area di mana intervensi dilakukan. Anak-anak lebih cenderung memiliki kombinasi anestesi, yang dijelaskan oleh area yang lebih kecil dari bidang bedah, kesulitan implementasi dan mobilitas yang signifikan dari anak. Dosis obat bersifat individual untuk setiap pasien.
Laser dacryocystorhinostomy dilakukan saat pasien berbaring. Tergantung pada penyakit terkait dan spesifik intervensi, ada 2 cara untuk melakukan operasi:
Metode ini digunakan jika ada cacat pada dinding rongga hidung, polip, atrofi mukosa. Kondisi ini membuat mustahil untuk menembus kantong air mata melalui hidung, dan oleh karena itu penetrasi perkutan digunakan. Sebuah jendela terbentuk di tulang untuk mengalirkan cairan dan saluran air mata diarahkan ke lubang. Setelah penjahitan terjadi untuk kontak lebih dekat dari selaput lendir.
Operasi ini meliputi langkah-langkah berikut:
Dokter mata mencatat bahwa operasi pada saluran lakrimal dengan metode endonasal dengan laser mempercepat waktu prosedur dan memungkinkan untuk meminimalkan ukuran sayatan. Dacryocystorhinostomy membutuhkan pendekatan yang hati-hati dan hati-hati, karena kerusakan pada pembuluh darah dengan perkembangan pendarahan yang berat adalah mungkin, yang membuat tidak mungkin untuk melanjutkan operasi.
Masa pemulihan setelah laser dacryocystorhinostomy berlangsung 1-3 bulan dan tergantung pada usia pasien, komplikasi intraoperatif dan penyakit terkait. Pasien harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama 4 hari untuk pemantauan sepanjang waktu. Setelah operasi, rongga hidung setiap hari dicuci dengan salin, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan. Dengan sindrom nyeri yang kuat, obat penghilang rasa sakit non-narkotika digunakan.
Setelah perawatan rawat inap, aturan berikut direkomendasikan:
Periode pasca operasi membutuhkan penggunaan tetes untuk hidung dan mata, yang menyempitkan pembuluh darah.
Setelah laser dacryocystorhinostomy, kepatuhan terhadap aturan pemulihan penting untuk pencegahan perkembangan efek samping jangka panjang.
Komplikasi intervensi endoskopi intraoperatif meliputi:
Keadaan ini lebih mungkin terjadi karena sempitnya gerakan atau cacat dalam struktur anatomi. Taktik lebih lanjut dari dokter tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, keadaan hemodinamik pasien dan kemungkinan untuk pemulihan pelanggaran. Pada saat yang sama, transisi dari manajemen dacryocystorhinostomy endonasal ke ekstranasal dimungkinkan, karena akses perkutan lebih luas daripada melalui rongga hidung.
Komplikasi pasca operasi meliputi:
Komplikasi infeksi terjadi dalam periode 4-7 hari setelah operasi, karena selaput lendir rusak dan terbuka untuk mikroorganisme patogen. Ini dapat dihindari dengan pemilihan terapi antibiotik yang tepat dan kepatuhan terhadap aturan higienis. Kotoran dari kursus laser yang baru dibuat berkembang pada anak-anak dan pasien muda, yang terkait dengan pertumbuhan aktif organisme. Dalam hal ini, operasi ulang diperlukan dengan pembentukan saluran yang lebih luas dan fiksasi selaput lendir dengan hati-hati. Pengangkatan jahitan dilakukan di kemudian hari.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy - metode perawatan bedah gangguan aliran air mata dari mata. Memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi kanal nasolacrimal dan memulihkan komunikasi antara kantung lacrimal dan rongga hidung.
Kelenjar lakrimal menghasilkan air mata yang melembabkan permukaan mata, memberikan pembiasan yang cukup dari sinar cahaya pada permukaan anterior kornea, transparansi sempurna, pembersihan, pemeliharaan dan mencegah pengeringan. Untuk nutrisi normal dan mencuci permukaan mata membutuhkan setidaknya 1 ml air mata yang didistribusikan ke permukaan kornea. Saat menangis, iritasi mata bisa bertahan hingga 20-30 ml air mata.
Berasal dari kelenjar lakrimal, air mata membasahi bola mata, kemudian jatuh ke "danau", yang terletak di sudut dalam mata. Ada titik air mata yang terlihat dengan baik, yang berfungsi sebagai lubang masuk tubulus dan mengalir ke kantong khusus. Setiap kantung lakrimal masuk ke saluran hidung, yang terbuka di rongga hidung. Dengan demikian, robekan dievakuasi ke rongga hidung melalui saluran nasolacrimal.
Untuk menemukan saluran air mata cukup sederhana. Ini disajikan dalam bentuk formasi elastis kecil di sudut dalam mata di persimpangan dengan jembatan hidung.
Dakriosistitis adalah peradangan kantung lakrimal, menyebabkan penyempitan dan gangguan patensi.
Proses peradangan pada hidung atau sinus paranasal pada latar belakang infeksi akut atau kronis, kerusakan traumatis, penyakit alergi pada mata dan hidung, fitur struktural individu dari saluran nasolacrimal (misalnya, penyempitan anatomi), kejang saluran lakrimal.
Dengan gejala seperti itu, pasien paling sering beralih ke dokter spesialis mata. Dokter mata melakukan perawatan konservatif, termasuk obat antiinflamasi umum dan lokal, antibakteri, anti alergi, metode pengobatan lokal instrumental - lakrimasi duktus lakrimal, bougienage (ekspansi non-bedah) kanal lakrimal. Jika terapi seperti itu tidak memberikan hasil yang diharapkan, maka perlu untuk menggunakan perawatan bedah, di mana computed tomography perlu dilakukan dengan kontras.
Operasi - dacryocystorhinostomy - dilakukan menggunakan akses eksternal atau endoskopi.
Akses eksternal jarang digunakan dan memiliki kelemahan: efek kosmetik yang tidak memuaskan, penyembuhan luka yang berkepanjangan, dll.
Endonasal microendoscopic dacryocystorhinostomy kurang traumatis dan kurang menyakitkan bagi pasien, membantu mencegah kekambuhan penyakit dan tidak menyebabkan pembentukan bekas luka yang terlihat. Operasi semacam itu dilakukan oleh otorhinolaryngologist bersama dengan dokter mata. Ini adalah yang paling tidak invasif dan paling efektif, jadi di klinik kami, kami menggunakan metode perawatan bedah khusus ini.
Pada tahap pertama, di bawah video yang dibantu (di bawah kendali endoskopi pada derajat yang diperlukan) oleh ahli bedah otorhinolaryngologist, tulang lakrimal diekspos melalui saluran hidung dari sisi pasien dan jendela tulang sekitar 1-1,5 cm terbentuk, kemudian sebuah probe dimasukkan melalui tubulus lakrimal dan reseksi luas dinding anterior dilakukan. Selanjutnya, permeabilitas larutan melalui canaliculi lacrimal ke dalam rongga hidung diperiksa, kantung lacrimal dibiarkan terbuka, jika perlu, kateter lunak dibiarkan dalam kanal nasolacrimal selama 2-3 minggu.
Operasi biasanya membawa bantuan segera dan ditoleransi dengan baik.
Untuk mempersiapkan operasi, dokter akan meresepkan serangkaian tes standar, yang diperlukan sebelum melakukan operasi dengan anestesi umum. Anda juga perlu menjalani computed tomography (CT) dari saluran lakrimal dengan kontras, berkonsultasi dengan ahli anestesi, terapis dan spesialis lainnya (ditentukan selama pemeriksaan). Penting untuk memberi tahu dokter yang merawat, ahli anestesi dan terapis tentang semua persiapan yang diambil secara konstan dan penyakit yang menyertainya.
Dalam beberapa hari setelah operasi, Anda perlu mencuci saluran nasolacrimal. Seorang pasien dalam periode pasca operasi diamati oleh dokter spesialis mata dan otolaringologi.
Endonasal microendoscopic dacryocystorhinostomy membantu minimal invasif (non-traumatis), untuk menghilangkan gejala dacryocystitis tanpa cacat eksternal, untuk menghilangkan fokus infeksi di kantung lacrimal, untuk menyelamatkan pasien dari air mata dan untuk mencegah penyakit mata inflamasi.
Kontraindikasi dapat berupa penyakit apa pun yang pada prinsipnya tidak memungkinkan perawatan bedah, serta usia anak hingga 1,5 tahun.
Dacryocystorhinostomy di EMC dilakukan:
Jika perlu untuk menghilangkan penyimpangan pada bagian rongga hidung (misalnya, mempersempit saluran hidung atau septum hidung melengkung), ahli bedah THT dari EMC melakukan operasi langkah tunggal.
Seorang dokter yang luar biasa (vestibulologist, neurologist)! Spesialis yang kompeten, sangat profesional, kompeten dan benar. Saya mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada Dokter saya, yang tidak hanya cepat, efisien melakukan diagnosis yang akurat, tetapi juga memberikan bantuan berkualitas! Betapa pentingnya bagi jalur kehidupan yang dapat (lebih banyak)
Seorang dokter yang luar biasa (vestibulologist, neurologist)! Spesialis yang kompeten, sangat profesional, kompeten dan benar. Saya mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada Dokter saya, yang tidak hanya cepat, efisien melakukan diagnosis yang akurat, tetapi juga memberikan bantuan berkualitas! Betapa pentingnya bahwa dalam perjalanan hidup, yang dapat disertai dengan masalah besar dalam kondisi kesehatan, seperti bertemu dokter-dokter seperti Ekaterina Andreevna! Tidak ada kata-kata yang bisa sepenuhnya mengungkapkan penghargaan saya! Terima kasih banyak, Dokter saya! Tuhan memberkatimu! (Sembunyikan)
Anak itu berusia 11 tahun, batuk lebih dari setengah tahun. Batuk kering, kadang-kadang paroksismal, batuk anak, sebagian besar di siang hari, pada malam hari tidak ada batuk sama sekali. Lebih sering (lebih banyak)
Anak itu berusia 11 tahun, batuk lebih dari setengah tahun. Batuk kering, kadang-kadang paroksismal, batuk anak, sebagian besar di siang hari, pada malam hari tidak ada batuk sama sekali. Lebih sering sebelum tidur terjadi. Tes OKA normal, glukosa 4,16, total alergi IgE 111,80, toksok, cacing gelang negatif, sitomegalovirus, negatif mikoplasmosis, tes manta - juga. Sinar-X paru-paru adalah normal, sudah ada di terapis, di THT, pulmonologist, neurologist, gastroenterologist. batuk berlanjut. Apa yang harus dilakukan (Sembunyikan)
Pertama, hasil yang dijelaskan oleh Anda tidak mencerminkan pemeriksaan anak untuk batuk rejan. Bahkan jika dia divaksinasi, penyakitnya tidak dikecualikan. Diperlukan untuk lulus tes darah untuk antibodi terhadap agen penyebab batuk rejan (donor darah
Pertama, hasil yang dijelaskan oleh Anda tidak mencerminkan pemeriksaan anak untuk batuk rejan. Bahkan jika dia divaksinasi, penyakitnya tidak dikecualikan. Penting untuk lulus tes darah untuk antibodi ke patogen pertusis (donasi darah untuk antibodi kelas M dan G untuk Bordetella pertussis). Kedua, bahkan sedikit peningkatan antibodi kelas E adalah alasan kunjungan ke ahli alergi dan penilaian fungsi respirasi eksternal menggunakan, jika perlu, obat yang menghilangkan bronkospasme (bronkodilator). Metode ini mengidentifikasi penyakit di mana bronkospasme tidak jelas. Bahkan jika hasil pemeriksaan ini normal, ahli alergi harus mengesampingkan sifat alergi batuk. Ketiga, batuk seperti itu mungkin merupakan konsekuensi dari membuang isi asam dari lambung ke kerongkongan (yang disebut refluks). Tanpa data hasil pemeriksaan ahli gastroenterologi, sulit untuk menarik kesimpulan. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya refluks, pemantauan harian keasaman lambung dan kerongkongan dilakukan. Keempat, Anda tidak menulis tentang apakah studi x-ray sinus nasofaring dan sinus paranasal dilakukan. Mungkin, semua patologi yang sama oleh organ THT. (Sembunyikan)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya