Organ pandang membantu untuk mendapatkan informasi visual dari dunia luar. Pupil mata (lubang bundar di tengah iris) melakukan fungsi paling penting untuk membentuk berkas gelombang cahaya yang tiba di retina: refleks pupil memberikan penyempitan dan pelebaran lubang sebagai respons terhadap perubahan fluks bercahaya.
Koroid anterior bola mata adalah cakram bundar dengan lubang di tengah. Iris melakukan fungsi diafragma, memperluas dan mempersempit wilayah tengah. Tindakan refleks pupil diberikan oleh pengurangan serat otot dari 2 jenis:
Serabut otot sfingter mengelilingi tepi lubang, otot yang melebar terletak di pinggiran dan radial. Pengurangan otot tertentu dalam menanggapi pengaruh eksternal dalam bentuk peningkatan atau penurunan jumlah cahaya menyebabkan perubahan ukuran disk pusat iris.
Pekerjaan masing-masing otot diatur oleh saraf (okulomotor dan simpatik). Refleks pupil adalah rantai dari kejadian-kejadian berikut ini:
Dengan penurunan penerangan yang nyata, otak membuat dilator bekerja: kontraksi otot serat radial menyebabkan pelebaran pupil dan peningkatan cahaya. Semua peristiwa ini terjadi sangat cepat - refleks harus melindungi fotoreseptor retina dari luka bakar dengan sinar terang dan memastikan visibilitas objek saat senja.
Ukuran pembukaan pusat iris berubah seiring bertambahnya usia: anak akan memiliki pupil lebar, dan untuk orang tua, mata dengan diameter lubang kecil adalah tipikal. Varian fisiologis dari perubahan refleks pupil meliputi:
Setiap situasi harus didekati secara individual: selama pemeriksaan, dokter harus memperhitungkan usia dan karakteristik psikologis orang tersebut.
Selain pemeriksaan eksternal organ penglihatan, dokter selama pemeriksaan awal akan menggunakan prosedur berikut:
Prosedur diagnostik standar akan membantu mengidentifikasi perubahan refleks yang mengindikasikan berbagai opsi patologi.
Semua masalah yang terkait dengan refleks pupil terjadi dengan latar belakang pelanggaran kontraksi otot. Ada 4 jenis patologi utama:
Perubahan patologis dalam ukuran lubang pupil disebabkan oleh jenis penyakit dan kondisi berikut:
Memeriksa refleks pupil adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling penting untuk kondisi akut dan yang mengancam jiwa: dokter yang berpengalaman, dengan reaksi mata terhadap sumber cahaya, dapat dengan probabilitas tinggi menyarankan penyebab hilangnya kesadaran dan prognosis seumur hidup.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Ukuran murid dalam keadaan normal sangat bervariasi di antara orang yang berbeda. Bahkan untuk orang yang sama, ukuran pupil bervariasi tergantung pada keadaan organisme, serta pada mereka atau kondisi lingkungan lainnya. Namun demikian, harus diingat bahwa masih ada standar fisiologis untuk ukuran murid.
Dalam ukurannya, pupilnya lebar (mydriatic), lebar sedang dan sempit (miotik). Adalah umum untuk membicarakan midriasis jika ukuran pupil melebihi 4 mm. Konsep miosis kurang pasti. Beberapa penulis mengusulkan untuk mempertimbangkan miotik pupil dengan ukuran 1,5 mm, yang lain dengan ukuran 2 mm dan, akhirnya, yang lain bahkan dengan ukuran 2,5 mm.
Dengan semua hal lain dianggap sama, pada wanita, rata-rata, murid agak lebih lebar daripada pria. Usia mempengaruhi ukuran pupil sebagai berikut. Pada bayi baru lahir, ukuran pupil biasanya sudah 3 mm. Bahkan dengan penerangan yang berkurang, ukuran pupil pada bayi baru lahir tidak pernah melebihi 5 mm karena pembentukan otot yang tidak sempurna melebarkan pupil. Pada usia 2-5 tahun, ukuran pupil meningkat secara bertahap menjadi 4-5 mm dan kemudian nilai ini bertahan hingga 10 tahun. Setelah 10 tahun hingga 50-60 tahun, ukuran pupil bervariasi dalam kisaran 3-4 mm, dan kemudian setelah 60 tahun berkurang menjadi 1,5 atau bahkan 1 mm.
Ada hubungan yang diketahui antara ukuran pupil dan refraksi mata. Dalam hypermetropes, pupil biasanya agak lebih sempit daripada di emmetropes, dan di emmetropes, lebih sempit daripada di myopes. Ketergantungan ukuran pupil dalam keadaan tenang pada pembiasan mata terutama ditunjukkan dengan jelas di atas meja.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlBentuk, ukuran, dan reaksi pupil terhadap rangsangan eksternal memiliki nilai diagnostik yang penting. Anomali utama murid ditunjukkan pada gambar.
Itu tergantung pada usia. Murid-murid adalah yang terluas di masa kanak-kanak (pada usia 10 tahun - diameter 7 mm). Dengan bertambahnya usia, mereka secara bertahap lancip (pada usia 50, ukurannya menurun hingga 5 mm). Properti murid ini mungkin penting bagi para astronom amatir dan pengamat burung-burung malam. Selain itu, perlu dicatat bahwa karena sifat murid ini, tatapan anak tampaknya lebih berwawasan. Mata besar dengan murid besar suka menggambar karakter mereka kartunis Jepang. Wanita-wanita Italia dari Renaissance mengetahui tentang properti penting murid-murid ini dan menggunakan untuk ekspansi mereka persiapan tanaman yang mengandung atropin. Pabrik menerima nama Italia belladonna, mis. wanita cantik (dalam bahasa Rusia - belladonna). Cara untuk menarik perhatian pada dirinya sendiri telah lama menjadi properti sejarah, karena melanggar akomodasi dan menyebabkan efek samping lainnya.
Penelitian dilakukan di ruangan gelap. Subjek diminta untuk memperbaiki pandangannya pada beberapa objek yang jauh dan mengirimkan sinar senter ke matanya untuk memastikan bahwa pupilnya bulat dan berdiameter sama.
Pada bentuk, ukuran dan respons terhadap rangsangan eksternal - akomodasi dan respons terhadap cahaya, langsung dan ramah. Yang dimaksud dengan reaksi langsung adalah reaksi pupil mata terhadap arah cahaya, dan di bawah reaksi ramah, reaksi pupil mata lainnya.
Busur refleks dari refleks ini termasuk jalur silang, oleh karena itu sfingter dari kedua murid menerima impuls yang sama dari otak tengah.
Ini adalah asimetri para murid (istilah ini terdiri dari tiga akar bahasa Yunani: an - absen, iso - sama dan inti - pupil). Anisocoria menunjukkan lesi unilateral iris atau persarafan eferen (saraf okulomotor atau serabut saraf simpatis). Dalam kasus terakhir, impuls eferen sebagian atau seluruhnya tidak mencapai sfingter pupil di sisi yang terkena. Dengan kekalahan persarafan aferen, anisocoria tidak berkembang, karena, karena kekhasan struktur jalur aferen di SSP, impuls aferen dari retina satu mata mencapai inti kedua saraf oculomotor.
Ini adalah kemampuan mata untuk secara refleks beradaptasi dengan jarak ke objek yang bersangkutan, yang disediakan oleh interaksi tiga struktur: sfingter pupil (serat otot polos dari iris yang menyempit); otot rektus medial, akibat kontraksi yang terjadi; tubuh ciliary, dengan kontraksi serat otot yang (otot ciliary) kelengkungan lensa berubah. Pada sindrom Argyll Robertson, akomodasi biasanya dipertahankan.
• Mungkin anomali yang paling umum adalah pupil berbentuk buah pir yang tidak rata setelah prosedur bedah intraokular, seperti melepas lensa untuk katarak. Pada tahap awal pengait di kail otak, sebelum murid menjadi lebar, bulat sempurna dan berhenti merespons cahaya, mereka menjadi berbentuk oval. Murid oval juga diamati pada sindrom Aidi.
• Dalam kasus trauma tumpul pada mata, sfingter iris dapat pecah, menyebabkan pupil membesar dan menjadi tidak rata.
• Ketika iritis (radang iris) membentuk fusi (sinekia) dengan dinding depan kapsul lensa, yang menyebabkan pupil menjadi tidak rata.
• Coloboma iris adalah malformasi mata, akibat fusi celah embrionik cangkir optik yang tidak lengkap, di mana pupil berbentuk lubang kunci, paling sering mengarah ke bawah dan ke arah hidung.
Osilasi sinkron dari ukuran pupil, timbul secara spontan atau sebagai respons terhadap paparan cahaya, diarahkan langsung ke mata. Istilah ini berasal dari kata Yunani kuda nil (kuda) dan mewakili metafora yang menyamakan fluktuasi diameter pupil dengan gerakan naik-turun berirama dari kaki kuda yang berlari. Berbeda dengan yang disebut murid Marcus Ghana, hippus tidak terkait dengan gangguan persarafan aferen.
Untuk catatan: Dengan hippus, murid pertama bereaksi terhadap cahaya dengan penyempitan, sedangkan dengan cacat persarafan aferen, itu adalah ekstensi yang mudah untuk dilihat dengan cepat bergerak bolak-balik di depan sorotan subjek subjek dari senter.
Dua mekanisme: parasimpatis (melalui saraf okulomotor) untuk sfingter pupil dan simpatis (melalui nodus simpatis servikal) untuk dilator. Denervasi parasimpatis mengarah ke midriasis (pelebaran pupil), simpatis - terhadap miosis (kontraksi).
• Anisocoria fisiologis (sederhana). Biasanya, perbedaan diameter pupil setidaknya 0,4 mm, yang disebabkan oleh nada yang tidak sama dari sphincter pupil mata kanan dan kiri. Anisocoria fisiologis adalah pilihan yang paling umum. Itu diamati pada 3% orang secara konstan, dan pada 20% waktu. Tidak seperti patologis, dengan anisocoria fisiologis, perbedaan diameter pupil tidak berubah tergantung pada cahaya. Selain itu, anisocoria fisiologis adalah konstan, jarang melebihi 1 mm dan tidak pernah disertai dengan gejala lain (ptosis, diplopia dan disosiasi cahaya-dekat - lihat di bawah). Sebaliknya, dengan kehadiran mereka, anisocoria adalah gejala yang mengkhawatirkan.
• Pelebaran obat pupil adalah varian jinak yang umum lainnya, akibat dari penanaman mata midriatik yang disengaja atau tidak disengaja (pikirkan wanita Italia dari zaman Renaisans), atau bahkan penggunaan inhaler yang ceroboh dengan agen antikolinergik apa pun. Ini membuatnya sulit untuk mendiagnosis selama perawatan intensif pasien dengan tingkat kesadaran depresi ini atau itu. Kelumpuhan iatrogenik sementara tidak dihilangkan dengan berangsur-angsur agen kolinergik, seperti pilocarpine, yang membedakannya dari midriasis pada sindrom Aidi atau kelumpuhan saraf oculomotor, yang sementara waktu dihentikan oleh penanaman agen kolinergik.
• Kelumpuhan saraf okulomotor (kranial III), misalnya, karena denervasi parasimpatis. Ditandai dengan: pupil melebar; ptosis (kelumpuhan otot kelopak mata); paresis dari semua otot okulomotorik, kecuali oblique lurus dan atas lateral pada bagian lesi - satu-satunya mata, tidak dipersarafi oleh saraf ini; diplopia karena penolakan mata ke luar dan ke bawah. Ketika berangsur-angsur agen kolinergik, pupil yang membesar menyempit. Karena melemahnya sfingter pupil, anisocoria menjadi lebih terlihat dalam cahaya terang.
• Sindrom Horner pertama kali dideskripsikan oleh dokter spesialis mata Swiss, Johann Friedrich Horner (Horner) pada tahun 1860. Penyakit ini ditandai dengan penyempitan pupil karena dilator dilator dan ptosis karena kelumpuhan otot yang mengangkat kelopak mata pada sisi yang terkena, serta wajah yang tidak berair dari sisi yang sama karena simpatik. denervasi. Berbeda dengan anisocoria fisiologis, perbedaan diameter pupil pada sindrom Horner tergantung pada iluminasi - menjadi lebih terlihat dalam gelap karena kurangnya ekspansi dan kurang terlihat dalam cahaya terang, karena fungsi sfingter dipertahankan.
Untuk diferensiasi, penanaman kokain ke dalam mata juga digunakan - anisocoria fisiologis setelah berkurang, yang disebabkan oleh sindrom Horner - ditingkatkan. Sampel kokain sangat informatif: sensitivitas dan spesifisitasnya mencapai 95%, rasio odds positif 96,8, negatif 0,1. Penyebab paling umum dari sindrom Horner pada pasien yang dirawat di departemen neurologis adalah kekalahan dari neuron motorik atas, seperti stroke batang. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan neurologis menyeluruh diperlukan dengan perhatian khusus pada manifestasi sindrom lateral otak tengah.
Kekalahan neuron motorik yang sesuai dari orde kedua paling sering dikaitkan dengan tumor paru-paru atau kelenjar tiroid, yang penting terutama dalam praktik departemen penyakit dalam dan memerlukan pemeriksaan yang cermat pada organ leher dan dada. Akhirnya, penyebab sindrom Horner dapat berupa lesi pada tingkat neuron motorik bawah. Ketika mereka menghadapi anhidrosis tidak berkembang. Penyebab yang kurang umum dari sindrom ini adalah migrain, trauma atau peradangan pada rongga mata, sindrom sinus kavernosa.
• Penyebab lain: proses inflamasi (iritis satu mata); efek trauma; glaukoma sudut tertutup akut, berbagai penyakit neurologis; intervensi bedah sebelumnya (misalnya, ekstraksi lensa untuk katarak). Anisocoria dikombinasikan dengan hiperemia konjungtiva membutuhkan pengecualian penyakit mata yang parah.
Menekan saraf ke tepi bebas tulang serebelar akibat ekspansi cepat dari aneurisma dari arteri yang berkomunikasi posterior atau pengait kait otak dari sisi kelumpuhan. Ini disertai oleh midriasis tajam dengan tidak adanya reaksi langsung dan ramah dari murid terhadap cahaya (murid Getchinson), depresi kesadaran, ptosis dan ophthalmoplegia. Perlu dicatat bahwa peningkatan volume pendidikan biasanya terlokalisasi pada sisi yang sama dengan midriasis, ptosis, dan ophthalmoplegia, karena semua gejala ini disebabkan oleh kelumpuhan okulomotor. Di sisi yang sama, hemiplegia terlokalisir, karena disebabkan oleh kerusakan batang otak di sisi yang berlawanan.
Ini adalah aneurisma otak yang paling umum. Dalam 96% kasus, disertai dengan kelumpuhan parsial atau lengkap pada saraf okulomotor dengan manifestasi seperti midriasis, ptosis, dan oftalmoplegia. Midriasis pada bagian aneurisma diamati pada 20-60% kasus. Ini memfasilitasi diagnosis topikal, yang sangat penting, karena pembedahan diperlukan untuk mencegah pecahnya aneurisma.
Sir Jonathan Getchinson, seorang ahli bedah dan patologi Inggris (1828-1913), menggambarkan gambar seorang murid yang dinamai menurut namanya pada tahun 1865. Seorang Quaker yang saleh, Getchinson berpartisipasi dalam banyak misi amal dan akan tetap menjadi dokter misionaris, tetapi sebaliknya menjadi salah satu dokter paling serbaguna di XIX abad, yang sangat dihargai oleh dokter Inggris terkemuka lainnya, Sir James Paget.
Getchinson dikenal tidak hanya sebagai dokter mata, tetapi juga sebagai venereologist, serta kepala ahli bedah dari setidaknya tiga klinik London terkemuka. Dia menaruh perhatian besar pada studi sifilis bawaan. Lebih dari 1 juta pasien melewati tangannya. Dia telah menerbitkan 1.200 artikel tentang berbagai masalah medis, khususnya tentang sifilis bawaan dan penyakit kulit. Ngomong-ngomong, ia memiliki deskripsi pertama tentang sarkoidosis (1877).
Namun, sezamannya, ia tidak menimbulkan simpati. Mereka berbicara tentang dia sebagai seorang pria yang sama sekali tidak memiliki selera humor dan terus bersikeras, meskipun kegagalan pernyataannya jelas. Seperti yang dicatat oleh salah satu dari mereka: "Orang ini sama sekali tidak memiliki kecerahan, tetapi dirasakan bahwa pengetahuannya sangat luas." Kehidupan pribadinya berkembang dengan aman, tetapi ia menjaga keluarganya (istrinya, yang dengannya ia hidup bahagia selama 31 tahun, dan beberapa anak) di provinsi itu, meskipun ia hampir selalu tinggal di London. Dia meninggal pada usia 85, setelah berhasil memilih sendiri tulisan di batu nisan "Seorang pria, melihat ke depan dengan harapan."
Ini berkurang, tetapi kurang dari respons terhadap cahaya terang yang diarahkan ke mata. Untuk memeriksanya, subjek diminta untuk terlebih dahulu melihat ke kejauhan, dan kemudian melihat objek yang ada di depan matanya, misalnya jari dokter. Murid dengan ini harus sudah 1-2 mm.
Pengurangan 2-3 mm. Dalam persarafan parasimpatis normal sfingter, pupil mata lainnya berkontraksi dengan cara yang sama.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlMurid harus simetris. Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi ukuran dan bentuknya - bulat atau tidak teratur. Diameter pupil sama di kedua mata, meskipun orang bermata biru mungkin memiliki perbedaan normal 0,5 mm. Lebar murid dengan pencahayaan ruangan rata-rata adalah 3-5 mm. Mereka memiliki bentuk bulat. Jika tidak ada intervensi bedah, bentuk pupil yang tidak teratur hampir selalu menunjukkan patologi. Anomali kongenital yang merupakan variasi normal dari norma dapat mempengaruhi bentuknya.
Anomali pupil berhubungan dengan penyakit neurologis (lesi sifilis), peradangan intraokular akut, yang menyebabkan spasme atau atonia sfingter pupil; peradangan sebelumnya, setelah adhesi pada iris terbentuk, cedera, intervensi bedah sebelumnya, khususnya, dengan lensa intraokular implan, dengan efek terapi sistemik tertentu.
Penyempitan pupil (miosis) dapat terjadi dengan radang iris, yang melanggar persarafan simpatis iris, setelah pemasangan miotikov (tetes yang membatasi pupil). Murid mungkin miotik jika pasien menerima obat-obatan tertentu untuk pengobatan glaukoma atau ketika mengambil heroin. Perluasan pupil (midriasis) diamati setelah berangsur-angsur dari midriatik (tetesan yang melebarkan pupil), dengan kerusakan pada saraf okulomotor; ekspansi unilateral pupil dimungkinkan dengan cedera sebagai akibat kerusakan pada sfingter pupil. Mereka bisa secara patologis luas dengan memar mata, keracunan sistemik dan penyakit otak tengah.
Lebar pupil yang tidak merata disebut anisocoria. Murid dengan diameter kurang dari 2,5 mm dianggap miotik, lebih dari 5,5 mm midriatik.
Ketika cahaya masuk ke mata, pupil menyempit - reaksi langsung pupil terhadap cahaya terjadi, dan ketika mata kedua diterangi, reaksi ramah pupil terhadap cahaya terjadi. Saat fokus dekat, ukuran pupil juga berkurang. Mereka memeriksa reaksi masing-masing murid terhadap cahaya langsung dan ramah (dari murid yang berlawanan), serta refleks akomodatif. Refleks cahaya langsung diperiksa di ruangan redup dengan cahaya yang dibawa dari samping. Reaksi dibagi menjadi hidup dan lamban. Penyempitan yang bersahabat biasanya terjadi secara bersamaan pada murid yang tidak diterangi, tetapi kurang jelas.
Reaksi terhadap akomodasi diperiksa dengan memperbaiki pandangan pada jari, yang terletak 10 cm dari mata yang diperiksa. Pasien diminta untuk melihat jari, dan kemudian di dinding yang jauh, tepat di belakang jari. Murid biasanya menyempit saat melihat objek yang dekat dan mengembang, jika Anda kemudian melihat objek yang jauh. Untuk menghindari akomodasi, pasien diminta untuk melihat dengan cermat ke kejauhan, dan cahaya dari ophthalmoscope atau senter tangan ditempatkan berlawanan dengan setiap mata. Kondisi cahaya redup membantu menonjolkan reaksi pupil dan lebih baik mendeteksi pupil yang abnormal kecil. Murid yang tidak normal lebar mungkin lebih menonjol dalam cahaya latar terang. Biasanya, jika siswa bereaksi terhadap cahaya, mereka juga akan merespons akomodasi. Murid Argill-Robertson dengan sifilis SSP dan, kadang-kadang, dengan lesi herpes zoster, ada kehilangan reaksi langsung dan ramah terhadap cahaya, tetapi reaksi terhadap akomodasi tetap normal. Murid tonik Adieu merespons semua jenis rangsangan, tetapi secara patologis lambat.
Dokter mata harus menentukan lokasi sentral lensa yang benar, stabilitas posisinya (sebagian lensa yang dislokasi bergetar), serta transparansi. Area sisi-cahaya pupil tampak hitam. Ini mungkin menunjukkan transparansi lensa. Lensa dengan iluminasi samping hanya terlihat saat kabur (katarak). Area pupil menjadi abu-abu.
Namun, penilaian akhir pada transparansi lensa dapat diperoleh hanya setelah pupil meluas, ketika sebagian besar lensa terlihat, dan penelitiannya dengan biomikroskopi dan metode cahaya yang ditransmisikan.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Pemeriksaan murid dalam diagnosis penyakit" ?? Artikel dari bagian Ophthalmology
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlPada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pupilnya sempit (2 mm), kurang responsif terhadap cahaya, tidak berkembang dengan baik. Dalam pandangan mata, ukuran pupil terus berubah dari 2 hingga 8 mm di bawah pengaruh perubahan penerangan. Dalam kondisi ruangan dengan pencahayaan sedang, diameter pupil sekitar 3 mm, dan pada anak muda pupil lebih lebar, dan dengan bertambahnya usia menjadi lebih sempit.
Di bawah pengaruh nada dari dua otot iris, ukuran pupil berubah: sfingter melakukan kontraksi pupil (miosis), dan dilator memberikan ekspansi (mydriasis). Gerakan konstan pupil - kunjungan - mengeluarkan aliran cahaya ke mata.
Mengubah diameter lubang pupil terjadi secara refleks:
Dilatasi pupil refleks dapat terjadi sebagai respons terhadap bunyi bip yang tajam, iritasi pada alat vestibular selama rotasi, dengan sensasi yang tidak menyenangkan pada nasofaring. Pengamatan dijelaskan yang mengkonfirmasi ekspansi pupil dengan ketegangan fisik yang tinggi, bahkan dengan jabat tangan yang kuat, dengan tekanan pada area tertentu di leher, serta sebagai respons terhadap stimulus menyakitkan di bagian tubuh mana pun. Midriasis maksimum (hingga 7-9 mm) dapat diamati dengan syok yang menyakitkan, serta dengan ketegangan mental yang berlebihan (ketakutan, kemarahan, orgasme). Reaksi ekspansi atau kontraksi pupil dapat dikerjakan sebagai refleks terkondisi terhadap kata-kata gelap atau terang.
Refleks dari saraf trigeminal (refleks trigeminopupiler) menjelaskan ekspansi dan penyempitan pupil yang berubah dengan cepat ketika menyentuh konjungtiva, kornea, kulit kelopak mata dan daerah periorbital.
Busur refleks dari reaksi pupillary terhadap cahaya terang diwakili oleh empat mata rantai. Dimulai dari fotoreseptor retina (I) yang telah menerima rangsangan cahaya. Sinyal ditransmisikan di sepanjang saraf optik dan saluran optik ke bi-coloration otak anterior (II). Di sini berakhir bagian eferen dari busur refleks pupil. Dari sini, dorongan untuk mempersempit pupil akan melewati simpul silia (III), yang terletak di badan silia mata, hingga ujung saraf sfingter pupil (IV). Setelah 0,7-0,8 detik, murid akan berkontraksi. Seluruh jalur refleks membutuhkan waktu sekitar 1 detik. Dorongan untuk ekspansi pupil pergi dari pusat tulang belakang melalui ganglion simpatis servikal atas ke dilator pupil (lihat Gambar 3.4).
Pupil dilatasi obat terjadi di bawah pengaruh obat yang termasuk dalam kelompok midriatic (adrenalin, fenilefrin, atropin, dll.). Yang paling gigih mengembang murid dengan 1% larutan atropin sulfat. Setelah penanaman tunggal pada mata yang sehat, midriasis dapat bertahan hingga 1 minggu. Mydriatics kerja pendek (tropicamide, mydriacyl) memperlebar pupil sekitar 1-2 jam. Pupil mengerut ketika berangsur-angsur miotik (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, dll.). Pada orang yang berbeda, tingkat keparahan reaksi terhadap miotik dan midriatik bervariasi dan tergantung pada rasio nada sistem saraf simpatis dan parasimpatis, serta keadaan sistem otot iris.
Perubahan dalam reaksi pupil dan bentuknya dapat disebabkan oleh penyakit mata (iridosiklitis, trauma, glaukoma), dan juga terjadi pada berbagai lesi pada perifer, bagian tengah dan tengah dari persarafan otot iris, pada luka, tumor, penyakit pembuluh darah otak, kelenjar serviks atas, batang saraf, batang saraf..
Setelah memar bola mata, midriasis pasca-trauma dapat terjadi sebagai akibat kelumpuhan sfingter atau spasme dilator. Mydriasis patologis berkembang dalam berbagai penyakit pada organ-organ dada dan rongga perut (patologi kardiopulmoner, kolesistitis, radang usus buntu, dll.) Karena iritasi pada jalur pupillo-motor simpatis perifer.
Paralisis dan paresis pada bagian perifer sistem saraf simpatis menyebabkan miosis dalam kombinasi dengan penyempitan fisura palpebra dan enophthalmos (triad Horner).
Dalam histeria, epilepsi, tirotoksikosis, dan kadang-kadang pada orang sehat, "murid yang melompat" dicatat. Lebar pupil berubah terlepas dari pengaruh faktor apa pun yang terlihat pada interval yang tidak terbatas dan tidak konsisten di kedua mata. Namun, patologi mata lainnya mungkin tidak ada.
Perubahan reaksi pupil adalah salah satu gejala dari banyak sindrom somatik.
Jika reaksi pupil terhadap cahaya, akomodasi dan konvergensi tidak ada, maka ini adalah imobilitas paralitik pupil karena patologi saraf parasimpatis.
Metode untuk mempelajari reaksi pupil dijelaskan pada Bab 6.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Mata manusia menangkap cahaya karena lubang di iris. Diameter pupil pada pria dan wanita yang sehat adalah 2 sampai 6 mm. Dapat bervariasi tergantung pada pencahayaan, kondisi psikoemosional dan fisik seseorang. Tetapi dengan beberapa proses patologis dalam tubuh, ukuran pupil meningkat. Pada saat yang sama, asimetri diamati - ketidakseimbangan diameter di mata kanan dan kiri. Gejala ini mengkhawatirkan dan membutuhkan pemeriksaan komprehensif.
Dalam ensiklopedia medis, gejala pelebaran berlebihan pupil disebut midriasis, dan penyempitan - miosis. Perbedaan antara diameter lubang pupil di mata kanan dan kiri disebut anisocoria.
Ukuran pupil tergantung pada keadaan struktur pembiasan cahaya pada mata. Ini termasuk kornea, ruang anterior dan tubuh vitreous. Pada pasien yang menderita miopia (miopia), diameter pupil lebih besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa organ visual pasien ini membutuhkan lebih banyak cahaya sehingga zona optik dari bagian oksipital korteks serebral dapat mengidentifikasi gambar.
Pada orang dengan penglihatan jauh (hipermetropia), situasi yang berlawanan diamati, ketika murid menjadi lebih sempit seiring bertambahnya usia. Jadi organ visual seolah melindungi retina dari sinar cahaya berlebihan yang jatuh di atasnya. Yang terakhir ditangkap oleh batang dan kerucut dan sepanjang saraf optik langsung ke otak. Tabel di bawah ini menunjukkan nilai diameter soket, tergantung pada usia dan patologi yang ada.
Biasanya, diameter pupil terkecil adalah 2,5 mm. Mioz diamati dalam kondisi fisiologis dan patologis berikut:
Mydriasis adalah gejala klinis untuk disfungsi tersebut:
Tidak praktis menilai berapa berat murid, karena itu hanya sebuah lubang di iris, meskipun terlihat seperti struktur gelap yang terletak di tengah bola mata.
Asimetri pupil terjadi terutama ketika seseorang melihat lebih buruk di mata kanan atau kiri. Tetapi perbedaan yang tajam antara diameter pupil juga dapat muncul dengan banyak lesi otak yang parah. Ini termasuk cedera kepala, stroke hemoragik dan iskemik, serangan vaskular sementara dan neoplasma ganas. Semua penyakit ini memengaruhi bola mata, karena tekanan intrakranial meningkat. Misalnya, ketika volumetrik neoplasma tumbuh atau perdarahan terjadi di belahan kanan, mata di sisi yang bersesuaian akan menderita.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlBiasanya, pupil kedua mata bulat, dan diameternya sama. Ketika penerangan umum berkurang, pupil mengembang secara refleks. Akibatnya, ekspansi dan kontraksi pupil merupakan reaksi terhadap penurunan dan peningkatan total pencahayaan. Diameter pupil juga tergantung pada jarak ke objek tetap. Ketika melihat dari objek yang jauh ke tetangga, kontrak murid.
Pada iris, ada dua jenis serat otot yang mengelilingi pupil: annular, dipersarafi oleh serabut parasimpatis dari saraf oculomotor, di mana saraf dari pendekatan simpul ciliary node. Otot-otot radial dipersarafi oleh saraf simpatis yang memanjang dari simpul simpatis servikal atas. Kontraksi yang pertama menyebabkan kontraksi murid (miosis), sedangkan kontraksi yang terakhir menyebabkan pelebaran (midriasis).
Diameter pupil dan reaksi pupil adalah tanda diagnostik penting untuk kerusakan otak.
Kemudian metode penerangan lateral meneliti lokasi, diameter pupil, bentuk, keseragaman, respons mereka terhadap instalasi yang ringan dan dekat. Biasanya, pupil terletak agak ke bawah dan ke dalam dari pusat, bentuknya bulat, diameter 2-4,5 mm. Penyempitan pupil dapat terjadi akibat berangsur-angsur agen mistis, kelumpuhan dilator, dan paling sering penyempitan pupil adalah tanda paling jelas dari peradangan iris.
Seiring bertambahnya usia, pupil menjadi lebih sempit. Dilatasi pupil diamati setelah berangsur-angsur mydriatic, dengan kelumpuhan saraf okulomotor. Midriasis satu sisi dapat terjadi dengan kelumpuhan sfingter akibat cedera mata. Mata murid lebih lebar dengan iris mata gelap dan miopia. Ukuran pupil yang tidak merata (anisocoria) paling sering mengindikasikan penyakit pada sistem saraf pusat. Bentuk pupil yang tidak teratur mungkin di hadapan sinekia posterior (fusi iris dengan kapsul lensa anterior) atau anterior (fusi iris dengan kornea).
Untuk secara visual memverifikasi keberadaan sinekia posterior, harus diteteskan ke mata, melebarkan pupil: 1% larutan atropin atau homatropin, 2% larutan kokain. Murid mengembang ke segala arah, kecuali untuk tempat-tempat di mana ada sinechia belakang. Sinekia yang tipis sebagai hasil dari aksi yang meluas dari zat-zat ini lepas, dan pada saat robekan pada kapsul anterior dari lensa kristalin masih terdapat bintik-bintik dan benjolan pigmen dengan ukuran terkecil, yang dapat dilihat dengan baik oleh biomikroskopi.
Dalam beberapa kasus, fusi melingkar dari tepi iris dengan kapsul lensa anterior (seclusio pupillae) dapat terjadi dan kemudian, meskipun penanaman atropin berulang, tidak mungkin menyebabkan pelebaran pupil. Sinekia posterior lengkap seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intraokular pemisahan ruang anterior dan posterior mencegah cairan intraokular bersirkulasi secara normal.
Cairan menumpuk di bagian belakang kamera, menjulurkan iris ke depan (iris bombee). Kemacetan total pupil dengan eksudat (occlusio pupillae) dapat menyebabkan kondisi yang sama. Terkadang ada kemungkinan untuk melihat cacat pada jaringan iris - coloboma dari iris (coloboma iridis) (Gambar 16), yang dapat bersifat bawaan dan didapat. Bawaan biasanya terletak di bagian bawah iris dan memberikan pupil bentuk memanjang seperti buah pir.
Coloboma yang didapat dapat dibuat secara buatan sebagai hasil dari operasi atau disebabkan oleh trauma. Coloboma pasca operasi paling sering di bagian atas iris dan dapat lengkap (ketika iris tidak ada di sektor apa pun sepenuhnya dari akar ke tepi pupil, dan pupil mengambil bentuk lubang kunci) dan parsial, memiliki bentuk segitiga kecil di dekat akar iris. Dari coloboma perifer perlu untuk membedakan pemisahan iris pada akar sebagai akibat dari cedera.
Reaksi pupil terhadap cahaya lebih baik untuk memeriksa di ruangan gelap. Sinar cahaya dikirim ke masing-masing mata secara individual, yang menyebabkan penyempitan pupil yang tajam (reaksi langsung pupil terhadap cahaya). Ketika pupil satu mata menyala, pupil mata lainnya secara bersamaan menyempit - ini adalah reaksi yang bersahabat. Reaksi pupil disebut "hidup" jika pupil menyempit dengan cepat dan jelas, dan "lamban" jika menyempit perlahan dan tidak cukup. Reaksi pupil terhadap cahaya dapat dilakukan di siang hari baur dan dengan lampu celah.
Ketika memeriksa pupil untuk akomodasi dan konvergensi (pemasangan dekat), pasien ditawari untuk melihat ke kejauhan, dan kemudian melihat jari, yang memegang simpatisan di wajah pasien. Dalam hal ini, pupil biasanya harus dipersempit.
Telah dikatakan bahwa pupil dapat diperluas ketika berangsur-angsur zat obat yang menyebabkan kelumpuhan sfingter (atropin, homatropin, skopolomin, dll., Atau eksitasi dilator (kokain, efedrin, adrenalin). Murid dilatasi saat tertelan dengan produk yang mengandung belladonna. Pada saat yang sama, ada kurangnya reaksi murid terhadap cahaya, penurunan penglihatan, terutama ketika bekerja dari jarak dekat, sebagai akibat dari akomodasi paresis.
Dengan anemia, pupil juga dapat meluas, tetapi reaksi mereka terhadap cahaya tetap baik. Hal yang sama diamati dengan miopia. Pupil mata tetap lebar akan mengalami kebutaan yang disebabkan oleh kerusakan retina dan saraf optik. Imobilitas absolut pupil terjadi ketika saraf oculomotor terpengaruh.
Jika pupil yang melebar dan tidak bergerak adalah akibat dari kelumpuhan saraf okulomotor dengan kerusakan serentak pada serat yang mengarah ke otot siliaris, akomodasi juga akan lumpuh. Dalam kasus seperti itu, sebuah oftalmoplegia internal didiagnosis. Fenomena ini dapat terjadi pada sifilis serebral (nukleus saraf okuli motorik dipengaruhi), pada tumor otak, meningitis, ensefalitis, difteri, penyakit orbital dan cedera yang disertai dengan kerusakan pada saraf okuliomotor atau nodus silia. Iritasi saraf simpatis servikal dapat terjadi ketika kelenjar getah bening di leher membesar, dengan fokus apikal di paru-paru, radang selaput dada kronis, dll. dan menyebabkan ekspansi murid secara unilateral. Perluasan yang sama dapat diamati dengan syringomyelia, polio dan meningitis, yang mempengaruhi sumsum tulang belakang leher bagian bawah dan atas. Penyempitan pupil dan imobilitasnya dapat disebabkan oleh cara mistis yang bertindak sebagai stimulan pada otot yang mempersempit pupil (pilocarpine, ezerin, armin, dll.).
Dengan penerangan lateral, lensa normal tidak terlihat karena transparansi penuhnya. Jika pada lapisan depan lensa terdapat kekeruhan yang terpisah (katarak awal), maka pada pencahayaan lateral terlihat pada latar belakang hitam pupil dalam bentuk goresan, titik, gigi, keabu-abuan, titik, gigi, dll. Ketika lensa benar-benar kabur (katarak), seluruh murid memiliki warna abu-abu kusam.
Secara umum, metode cahaya yang ditransmisikan digunakan untuk mengidentifikasi perubahan awal pada lensa dan tubuh vitreous. Metode ini didasarkan pada kemampuan fundus berpigmen untuk memantulkan seberkas cahaya yang diarahkan padanya. Ruang belajar dibuat di ruangan gelap. Lampu listrik matt 60-100 W harus berdiri di sebelah kiri dan di belakang pasien setinggi matanya. Dokter mendekati pasien pada jarak 20-30 cm dan dengan bantuan oftalmoskop yang melekat pada matanya mengarahkan cahaya ke mata pasien.
Jika lensa dan badan vitreus transparan, maka pupilnya merah. Lampu merah sebagian disebabkan oleh transmisi darah dalam koroid, sebagian karena warna merah-coklat pigmen retina.
Pasien ditawari untuk mengubah arah tatapan mata dan melihat apakah refleks merah seragam diamati dari fundus mata. Bahkan kekeruhan tidak signifikan dalam media transparan mata menunda sinar yang tercermin dari fundus mata, sebagai akibatnya area gelap muncul pada latar belakang merah murid sesuai dengan lokasi kekeruhan. Jika studi pendahuluan dengan penerangan samping tidak mengungkapkan kekeruhan pada bagian anterior mata, maka tampilan pemadaman pada latar belakang merah pupil harus dijelaskan oleh kekeruhan dari tubuh vitreous atau lapisan dalam lensa.
Kekeruhan lensa memiliki tampilan jari-jari gelap tipis yang diarahkan ke pusat ekuator lensa, atau titik-titik individual, atau kemungkinan bintang yang menyimpang dari pusat lensa. Jika titik-titik gelap dan garis-garis ini bergerak dengan gerakan bola mata selama gerakan mata, maka kekeruhan berada di lapisan depan lensa, dan jika mereka tertinggal di belakang gerakan ini dan tampak bergerak seolah-olah dalam arah yang berlawanan dengan gerakan mata, maka kekeruhan berada di lapisan belakang lensa. Vagi, yang terletak di tubuh vitreous, berbeda dengan kekeruhan lensa, memiliki cacat kasar yang benar-benar tidak teratur. Mereka tampaknya sarang laba-laba atau memiliki penampilan jaringan yang terombang-ambing pada gerakan mata sekecil apa pun. Dengan kekeruhan yang intens dan padat, pendarahan masif di tubuh vitreous, serta dengan kerutan total lensa, pupil tidak bersinar dalam studi dalam cahaya yang ditransmisikan, dan cahaya pupil dari lensa keruh berwarna putih. Semua bagian mata diperiksa lebih akurat dengan biomikroskopi, lensa dengan bantuan penganalisa segmen anterior mata.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlMurid, perubahan bentuk, ukuran, mobilitas. Keadaan pupil dan reaksinya bernilai diagnostik baik untuk okular maupun untuk beberapa penyakit umum tubuh. Ada penyempitan pupil (miosis), pelebaran pupil (midriasis) dan ukuran pupil yang tidak merata (anisocoria). Ada juga pelanggaran reaksi pupil. Penyempitan bilateral pupil diamati selama iritasi pada pasangan ketiga saraf kranial, yang mungkin berhubungan dengan penyakit pada sistem saraf pusat. Kekalahan unilateral persarafan simpatis kadang-kadang memberikan tiga serangkai gejala: penyempitan celah palpebra, penyempitan pupil dan enophthalmos kecil (sindrom Horner).
Dalam kasus penyakit yang berasal dari sifilis (selangkangan sumsum tulang belakang, kelumpuhan progresif), sindrom Argyll Robertson sering dicatat - miosis bilateral, anisocoria, bentuk pupil tidak teratur, kurangnya respons terhadap cahaya, dan ketekunan respon terhadap konvergensi dan akomodasi. Sindrom ini diamati tidak hanya pada lesi sifilis sistem saraf pusat, tetapi juga pada penyakit lain (tumor otak, ensefalitis, meningitis, cedera otak traumatis).
Sindrom Argyll Robertson harus dibedakan dari reaksi tonik pupil terhadap cahaya (lihat sindrom Edie) karena disfungsi otonom. Pada sindrom Edie, terjadi ekspansi unilateral pupil dan melemahnya reaksi pupil terhadap cahaya dan konvergensi. Tidak seperti sindrom Argyll Robertson, pupil membesar dengan baik di bawah pengaruh atropin. Dengan lebar murid yang besar, Anda harus berpikir tentang midriasis buatan yang disebabkan oleh konsumsi preparat yang mengandung belladonna. Pada saat yang sama, ada kurangnya respons terhadap cahaya dan penurunan penglihatan, terutama pada jarak dekat karena paresis akomodasi. Murid lebar dan tidak bergerak dicatat untuk kebutaan karena kerusakan saraf retina dan optik. Kehadiran respon langsung terhadap cahaya tidak mengesampingkan kebutaan karena kekalahan dari bagian tengah dari jalur visual di atas level dari badan engkol eksternal. Ini terjadi setelah menjalani meningitis basal, dengan uremia dan keracunan umum lainnya.
Lesi pada saraf okulomotor mengarah ke ekspansi pupil dengan tidak adanya reaksi langsung terhadap cahaya. Jika serat yang menuju ke otot ciliary secara bersamaan terlibat dalam proses, akomodasi lumpuh. Dalam kasus seperti itu, diagnosis oftalmoplegia internal. Ini diamati pada sifilis otak, meningitis, ensefalitis, Difteri, serta pada penyakit rongga mata atau jika terjadi cedera dengan kerusakan pada saraf oculomotor atau saluran ciliary. Ekspansi unilateral pupil terjadi karena iritasi saraf simpatis serviks (pembesaran kelenjar getah bening di leher, fokus apikal paru-paru, neuritis kronis, dll.). Lebih jarang, pelebaran pupil unilateral terjadi pada syringomyelia dan polio pada meningitis, mempengaruhi sumsum tulang belakang leher rahim dan atas.
Kejang klonik pupil (hippus) adalah jenis reaksi pupil yang khas, ketika kontraksi ritmik dan pelebaran pupil terjadi terlepas dari aksi cahaya. Terjadi pada multiple sclerosis, terkadang chorea, dan epilepsy.
Reaksi paradoks murid jarang diamati, di mana murid mengembang dalam cahaya, dalam gelap - penyempitan. Bisa dengan sifilis pada sistem saraf pusat, meningitis tuberkulosis, sklerosis multipel, trauma kranial, neurosis.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMateri disiapkan di bawah bimbingan
Pupil adalah lubang bundar di tengah iris. Sempit dan melebar, pupil mengatur aliran sinar cahaya yang masuk ke mata dan mengontrol derajat iluminasi retina.
Murid - bukaan tengah pada iris mata - mengubah diameternya dan dengan demikian mengatur jumlah cahaya yang jatuh pada retina, dan memfokuskan gambar.
Struktur pupilnya sangat sederhana: dengan sendirinya melambangkan lubang bundar. Tetapi untuk melakukan itu dalam fungsi utama adalah otot terdekat - sfingter dan dilator. Sfingter mengkonstriksi pupil, dan dilator mengembang.
Gambar yang ditangkap mata kita adalah cahaya yang dipantulkan. Karena fakta bahwa pupil dapat berubah ukuran, kita biasanya melihat objek baik dalam cahaya maupun di senja.
Murid sering dibandingkan dengan aperture kamera: ia bervariasi dalam diameter dengan cara yang sama, tergantung pada cahaya, dan operasinya menentukan ketajaman gambar yang dihasilkan. Baik pupil dan diafragma menyusut dalam cahaya terang dan mengembang dalam cahaya buruk.
Fungsi diafragma disediakan oleh refleks pupil. Refleks muncul ketika iluminasi retina berubah, yang mentransmisikan informasi ke pusat saraf.
Penyakit pupil diketahui dengan berbagai gejala, termasuk:
Diagnosis patologi pupil dilakukan dengan menggunakan metode berikut:
Dokter dari Klinik Mata Dr. Belikova memiliki pengalaman luas dalam pengobatan berbagai penyakit mata. Datang dan kami akan membantu Anda!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/Dalam oftalmologi, penyempitan pupil disebut miosis. Kondisi ini bukan penyakit independen. Pada siang hari, murid manusia menyempit dan mengembang beberapa kali - ini adalah reaksi normal terhadap cahaya. Tetapi dalam beberapa kasus, penyempitan menunjukkan perkembangan proses patologis.
Penyempitan pupil pada seseorang disebut miosis.
Pupil mata adalah titik bulat hitam (atau merah - di albino) yang terletak di tengah iris. Mereka adalah semacam filter untuk cahaya. Mata setiap orang berkembang secara berbeda. Tidak ada standar tunggal ukuran "benar", penyimpangan dari norma fisiologis yang diterima diperbolehkan.
Ukuran pupil pada orang dewasa adalah sekitar 6 milimeter.
Ukuran diukur di siang hari alami, tanpa menggelapkan ruangan dan lampu listrik. Dalam kondisi seperti itu, ukuran pupil normal pada orang dewasa adalah 5-6 mm. Ukuran minimum ditetapkan dalam gelap dan mencapai 2 mm.
Mata bereaksi tajam terhadap cahaya, ukuran pupil dikendalikan oleh sistem saraf. Ketika dia mengirimkan sinyal, salah satu dari dua otot meresponsnya. Mengubah ukuran ke sisi besar disebut dilator, otot yang mempersempit pupil - pupil sfingter.
Pada orang yang sehat, penyimpangan dari norma dapat memicu beberapa faktor:
Orang yang merokok dapat menandai perubahan. Ini juga berasal dari obat - setiap zat memiliki efeknya. Amphetamine menyebabkan peningkatan pada murid, dan ketika heroin atau morfin dikonsumsi, murid kecil yang sempit lebih sering. Alkohol menyebabkan fluktuasi halus.
Penggunaan amfetamin menyebabkan pupil membesar.
Keadaan emosional seseorang juga memengaruhi mata. Ekspansi memicu kepanikan, ketakutan, kegembiraan, atau minat.
Mioz sebagai gejala penyakit dapat mengindikasikan sejumlah kondisi patologis:
Untuk menentukan secara akurat alasan yang memicu perubahan pupil, perhatikan gejala yang terkait.
Tetapi ada miosis satu sisi di mana satu murid membesar, yang lain menyempit. Kondisi serupa sering terjadi pada anak kecil, yang organ penglihatannya mengalami periode adaptasi dengan kondisi lingkungan baru. Miosis unilateral pada orang dewasa berbicara tentang cedera kepala atau mata, perkembangan miopia bertahap, atau merupakan konsekuensi dari infeksi.
Dengan keluhan utama, hubungi dokter spesialis mata - dokter ini memberikan kontrol atas organ penglihatan. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah, terapis, ahli endokrin, atau ahli jantung.
Ketika gejala kecemasan muncul, pasien harus meluangkan waktu secara independen mengikuti keadaan pupil. Perhatikan lingkungan.
Pada resepsi, dokter mengukur diameter pupil dan memeriksa refleks mereka untuk mengubah pencahayaan. Lakukan tes "lebih dekat-dekat": pasien perlu melihat beberapa objek pada jarak kecil, untuk mengalihkan matanya ke titik jauh. Pertama, murid harus menyempit, lalu mengembang.
Jika pupil tidak merespons cahaya, atau ada kecurigaan kelainan klinis, lensa mata diperiksa dalam pencahayaan lateral. Tekanan intraokular ditentukan dengan cara tonometri: ini adalah bagaimana masalah dengan tekanan atau pembuluh darah terdeteksi.
Selama pemeriksaan, sejumlah analisis dilakukan, termasuk tekanan intraokular
Jika penyebab pelanggaran tidak dapat ditentukan, pemeriksaan tambahan ditentukan:
Identifikasi penyebabnya mungkin bahkan ketika mengumpulkan sejarah.
Miosis sementara - fungsional - tidak memerlukan perawatan khusus. Seiring waktu, gejala akan berlalu dengan sendirinya, tanpa intervensi medis. Terapi khusus diperlukan jika mendeteksi penyakit yang mendasarinya yang memicu perubahan ukuran pupil.
Jika obat mata menyebabkan penyempitan, obat tetes mata diresepkan untuk mengembalikan pupil menjadi normal. Gunakan obat midriatik yang tidak berbahaya - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Semuanya dijual tanpa resep, tetapi hanya digunakan setelah persetujuan dokter. Mioz akan diadakan dalam beberapa hari.
Ceftriaxone - obat untuk meningitis
Dalam menentukan penyakit dipilih pengobatan yang terpisah.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/