logo

Glaukoma adalah kelompok besar penyakit mata yang secara bertahap merusak penglihatan tanpa tanda-tanda awal. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada. Penyebab kondisi ini adalah tekanan darah yang terlalu tinggi di bola mata. Penyakit ini menyebabkan kebutaan total atau sebagian. Dengan segala bentuk glaukoma, perawatan dini dapat mengurangi tekanan intraokular dan mempertahankannya dalam batas normal. Ini mengurangi efek berbahaya pada retina dan saraf optik.

Apa itu mata glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronis yang meningkatkan tekanan intraokular (TIO) dan mempengaruhi saraf optik. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, itu berarti "keruh biru mata", "warna air laut". Nama lain penyakit ini - "air hijau", "katarak hijau." Dalam hal ini, penglihatan berkurang, sampai timbulnya kebutaan. Salah satu tanda eksternal utama adalah perubahan warna pupil - pengecatan kembali menjadi rona kehijauan atau biru.

Kode glaukoma ICD:

Menurut statistik, sekitar 70 juta orang di dunia menderita glaukoma, dan satu juta dari mereka tinggal di Rusia. Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2020, 80 juta orang akan terkena penyakit ini.

Alasan

Penyebab glaukoma biasanya adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat antara jumlah cairan internal (intraokular) yang dihasilkan dengan jumlah cairan yang terkuras di mata.

Penyebab utama ketidakseimbangan ini biasanya terkait dengan bentuk glaukoma yang diderita seseorang. Biasanya, fluida ini mengalir keluar dari orbit melalui saluran khusus. Ketika tersumbat (biasanya anomali kongenital), ada akumulasi cairan yang berlebihan di dalam mata, dan glaukoma berkembang.

Tekanan intraokular dapat meningkat karena dua alasan:

  1. Cairan intraokular terbentuk dalam jumlah yang berlebihan;
  2. Gangguan cairan melalui sistem drainase mata, karena perubahannya.

Penyebab lain dari penyumbatan saluran pembuangan adalah:

  • ketidakseimbangan antara aliran keluar dan masuknya aqueous humor di rongga mata, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular;
  • miopia;
  • lansia, usia tua;
  • keturunan;
  • kehadiran miopia;
  • penyakit radang mata, misalnya, uveitis;
  • menerima dana untuk ekspansi murid;
  • merokok, kecanduan alkohol;
  • adanya penyakit: diabetes, hipotensi, aterosklerosis, gangguan pada kelenjar tiroid;
  • pembengkakan mata;
  • luka bakar, cedera mata.

Tergantung pada penyebab pembentukan penyakit, beberapa jenis berbagi glaukoma: primer, bawaan, sekunder.

  1. Glaukoma primer terjadi pada orang setengah baya sebagai akibat dari miopia, keturunan, diabetes, disfungsi sistem saraf, kelenjar tiroid, tekanan darah yang tidak stabil.
  2. Bawaan berkembang sebagai akibat dari kegagalan selama perkembangan janin dari organ penglihatan pada janin. Juga, penyebabnya mungkin proses inflamasi, trauma, tumor selama kehamilan.
  3. Sekunder: penyebab dan gejala tergantung pada penyakit asli, yang kemudian mengarah pada pembentukan patologi.

Faktor risiko untuk pengembangan glaukoma adalah:

  • Usia, terutama setelah 60 tahun;
  • Miopia (refraksi miopia);
  • Hiperopia;
  • Keturunan;
  • Pelebaran pupil;
  • Mata kecil itu terjadi pada orang-orang keturunan Asia Timur, seperti orang Eskimo. Risiko mengembangkan penyakit meningkat hingga 40 kali, dan pada wanita bahkan lebih (3 kali), yang disebabkan oleh ruang okular anterior yang lebih kecil.

Bentuk penyakitnya

Dalam bentuk apa pun, perlu untuk berada di observasi apotik oleh dokter mata di kabinet mata, untuk memantau tekanan intraokular setidaknya sekali setiap 3 bulan, untuk memilih perawatan yang memadai dengan bantuan dokter. Ada beberapa bentuk glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa, sebagai suatu peraturan, penyakit ini berkembang tanpa terlihat. Mata terlihat normal, seseorang sering tidak merasakan peningkatan tekanan intraokular, dan hanya dokter mata yang dapat mendiagnosis penyakit pada tahap awal selama pemeriksaan rutin.

Glaukoma sudut tertutup

Bentuk yang relatif jarang terjadi di mana tekanan pada mata naik terlalu cepat. Glaukoma sudut-tertutup terjadi terutama dengan hiperopia pada orang yang berusia di atas 30 tahun.

Kedua bentuk glaukoma ini berbeda dalam mekanisme obstruksi aliran keluar cairan intraokular.

Gejala glaukoma (foto mata)

Pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala sampai masalah penglihatan yang parah berkembang. Keluhan pasien pertama biasanya adalah hilangnya penglihatan tepi, yang sering juga diabaikan, dan penyakitnya terus berkembang. Dalam beberapa kasus, orang mungkin mengeluhkan berkurangnya penglihatan dalam gelap, penampilan lingkaran pelangi, dan sakit kepala. Terkadang diperhatikan bahwa satu mata melihat, mata kedua tidak.

Glaukoma ditandai oleh tiga fitur utama:

  1. peningkatan tekanan intraokular;
  2. penyempitan bidang visi;
  3. perubahan saraf optik.

Mungkin penyempitan bidang pandang, ada yang disebut visi terowongan, yang dapat berkembang menjadi kehilangan visi sepenuhnya. Serangan akut disertai dengan rasa sakit yang tajam di mata, di daerah dahi, memburuknya kondisi umum, munculnya mual, muntah.

Untuk mengenali glaukoma tepat waktu, penting untuk mengetahui gejalanya dan sensasi subyektif pasien.

  • perasaan tidak nyaman di mata, ketegangan, sesak;
  • sedikit rasa sakit di daerah orbital;
  • rasa sakit di mata;
  • lakrimasi;
  • mata merah;
  • pandangan kabur saat senja dan gelap;
  • penampilan lingkaran cahaya pelangi saat melihat sumber cahaya;
  • penglihatan kabur, penampilan "kisi-kisi" di depan mata.
  • peningkatan yang signifikan dalam TIO (hingga 60-80 mm Hg),
  • sakit parah di mata
  • sakit kepala.

Seringkali selama serangan dapat muncul:

Penglihatan pada mata yang sakit turun tajam. Serangan akut glaukoma sudut tertutup sering disalahartikan sebagai migrain, sakit gigi, penyakit lambung akut, meningitis, influenza, karena pasien mengeluh sakit kepala, mual, kelemahan umum, tanpa menyebut mata.

Kira-kira setiap lima pasien mencatat bahwa ia mulai melihat lingkaran pelangi, memandangi sumber cahaya (misalnya, bola lampu), banyak yang mengeluhkan “kabut” atau pandangan kabur.

Kedua jenis glaukoma dapat menyebabkan kebutaan, merusak saraf optik; Namun, dengan deteksi dini dan pengobatan tekanan intraokular, kehilangan penglihatan yang parah dapat dikontrol dan dicegah.

Tahap penyakit

Ada 4 tahap glaukoma. Tahap penyakit ini ditentukan oleh tingkat kerusakan saraf optik. Lesi ini dimanifestasikan dalam penyempitan bidang visual:

  • 1 derajat - bidang pandang menyempit, tetapi di semua meridian lebih lebar dari 45 derajat
  • 2 derajat - bidang pandang dipersempit di semua meridian dan setidaknya satu di antara 45 dan 15 derajat
  • Grade 3 untuk glaukoma - bidang visual menyempit di semua meridian dan setidaknya dalam satu antara 15 derajat dan 0
  • Kelas 4 adalah kebutaan total atau sisa penglihatan yang cukup hanya untuk mengenali cahaya / bayangan.

Seseorang dengan faktor risiko untuk pengembangan glaukoma membutuhkan konsultasi dokter mata. Jika pemeriksaan oftalmologis dilakukan tepat waktu dan penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka, sebagai aturan, pengobatan yang dilakukan menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Diagnostik

Deteksi dini glaukoma memiliki nilai prognostik penting, yang menentukan efektivitas pengobatan dan keadaan fungsi visual. Nilai utama dalam diagnosis adalah definisi TIO, studi rinci fundus dan cakram optik, studi bidang visual, pemeriksaan sudut ruang anterior mata.

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode ini:

  • Perimetri dan campimetri. Diperlukan untuk mengidentifikasi ternak pusat dan paracentral, penyempitan bidang visual.
  • Pengukuran tekanan intraokular. Tonometri harian yang sangat informatif. Glaukoma ditandai oleh fluktuasi yang signifikan pada TIO sepanjang hari.
  • Oftalmoskopi langsung atau tidak langsung, biomikroskopi menggunakan lensa diopter tinggi. Izinkan untuk melihat perubahan fundus.
  • Ultrasonografi, gonioskopi, elektrofisiologi dan beberapa penelitian lain
  • Periksa status fundus. Pada sebagian besar pasien dengan dugaan glaukoma dan dengan tahap awal, fundus biasanya normal. Namun, dalam beberapa kasus ada tanda seperti pergeseran bundel pembuluh darah pada kepala saraf optik.

Sebagai diagnosis pencegahan glaukoma, pengukuran tekanan intraokular secara rutin dianjurkan: pada usia 35-40 tahun - setidaknya sekali setahun, pada usia 55-60 dan lebih tua - setidaknya 1-2 kali setahun. Jika kelainan terdeteksi, pemeriksaan lengkap harus segera dilakukan.

Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit pada anak karena ketidakmungkinan melakukan prosedur tertentu. Metode utama untuk diagnosis glaukoma pada anak-anak meliputi:

  • pemeriksaan umum oleh dokter mata (penilaian anatomi dan fungsi mata);
  • riwayat pasien (identifikasi kecenderungan genetik, studi gejala);
  • pengukuran tekanan intraokular;
  • studi sel-sel saraf optik;
  • pemeriksaan diagnostik dengan penggunaan anestesi di rumah sakit.

Penyebab utama perkembangan glaukoma pada anak-anak, dokter belum mengidentifikasi. Para ahli cenderung percaya bahwa penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya karena kecenderungan turun-temurun atau karena pengaruh faktor-faktor lain selama periode ketika anak berada dalam kandungan.

Kami sangat menyarankan Anda menghubungi spesialis ketika gejala berikut muncul:

  • Munculnya "kerudung" saat melayang di sumber cahaya;
  • Visi kabur;
  • Sakit kepala parah;
  • Kemerahan bola mata;
  • Hilangnya penglihatan tepi dan pusat.

Pengobatan glaukoma

Glaukoma dapat diobati dengan obat tetes mata, obat-obatan, operasi laser, pembedahan konvensional, atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari setiap perawatan adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan, karena kehilangan penglihatan tidak dapat dipulihkan. Berita baiknya adalah bahwa glaukoma dapat dikontrol jika terdeteksi pada tahap awal, dan bahwa dengan perawatan medis dan / atau bedah, kebanyakan orang akan mempertahankan penglihatan mereka.

Pengobatan semua jenis glaukoma ditujukan terutama untuk menormalkan tekanan intraokular:

  • dengan bantuan tetes (pemilihan obat-obatan dan mode instilasi individual, ditentukan setelah pemeriksaan)
  • menggunakan terapi laser (dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat).
  • menggunakan pembedahan (dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat, setelah operasi, pasien terhindar dari harus menggunakan tetes selama 5-7 tahun).

Glaukoma Drops

Dasar untuk perawatan obat terdiri dari tiga bidang:

  • terapi untuk mengurangi tekanan intraokular,
  • peningkatan pasokan darah ke saraf optik dan kulit bagian dalam mata,
  • normalisasi metabolisme di jaringan mata.

Terapi ofthalmohypotensive (pengurangan TIO) memiliki peran utama dalam perawatan medis glaukoma. Dua arah lainnya bersifat tambahan.

Tindakan mereka dibagi menjadi tiga kelompok besar:

  1. obat yang meningkatkan aliran cairan intraokular (misalnya, Xalatan, Carbahol, Glaucon, dll.),
  2. obat yang menghambat produk cairan intraokular (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, dll.),
  3. obat kombinasi (atau campuran) (Kosopt, Fotil, dll.)

Jika, dengan latar belakang ini, tekanan intraokular kembali normal, pasien harus, tanpa menghentikan penggunaan tetes, secara teratur berkonsultasi dengan dokter spesialis mata untuk menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap dan memantau TIO.

Koreksi laser

Perawatan laser glaukoma digunakan untuk mengurangi efektivitas terapi konservatif medis dan dimaksudkan untuk pembentukan jalur tambahan cairan intraokular.

Metode perawatan laser yang paling populer:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomi;
  • gonioplasti;
  • trabeculopuncture (aktivasi arus keluar);
  • tusukan descemetonionic;
  • cyclophotocoagulation transscleral (kontak dan tanpa kontak).

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Perangkat dipasang pada mata - goniolinsu, yang membatasi aksi laser hanya pada area yang dipilih.

Operasi

Perawatan bedah glaukoma bertujuan menciptakan sistem alternatif untuk aliran cairan intraokular, atau menormalkan sirkulasi cairan intraokular atau mengurangi produksinya. Akibatnya, tekanan intraokular dikompensasi tanpa obat.

Operasi glaukoma:

  • tanpa rasa sakit (dilakukan di bawah anestesi intravena),
  • Berlangsung sekitar 20-40 menit, rawat jalan,
  • periode pasca operasi adalah dari 1 hingga 3 minggu (selama periode ini obat antiinflamasi diresepkan untuk pasien), ketidaknyamanan di daerah mata mungkin terjadi selama 5-7 hari.

Amati nutrisi yang tepat.

Nutrisi untuk glaukoma mata memainkan peran penting dalam memerangi penyakit ini. Berkat diet yang diformulasikan dengan benar, cukup realistis untuk meningkatkan hasil pengobatan dan mengurangi risiko komplikasi.

Untuk orang yang menderita glaukoma, untuk pengendalian penyakit yang berhasil, seseorang harus menerima vitamin B dalam jumlah yang cukup, serta A, C dan E. Mereka berkontribusi untuk meningkatkan fungsi organ visual dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Makanan harus ditujukan terutama untuk melindungi sel-sel saraf dan serat dari kerusakan di bawah pengaruh tekanan intraokular yang tinggi. Untuk melakukan ini, Anda harus memberi perhatian khusus pada zat antioksidan dan produk yang kaya akan zat itu.

Namun, ada juga produk yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama glaukoma, karena mereka dapat melemahkan efektivitas obat-obatan, dan memperburuk kondisi pasien. Produk-produk ini termasuk makanan berlemak, merokok, pedas, serta pengawetan. Minuman beralkohol, teh kental, atau kopi sepenuhnya dikecualikan. Merokok juga harus menjadi salah satu larangan untuk mengecualikan efek negatif pada pembuluh organ visual.

Obat tradisional untuk glaukoma

Sebelum Anda mengobati glaukoma dengan bantuan resep populer, Anda harus membagi semua resep untuk lokal (penanaman mata, kompres, dan sebagainya) dan umum, yang dapat dicerna secara teratur. Zat yang berguna yang mengandung bahan tumbuhan dan alami, bahkan ketika dikonsumsi secara oral, memiliki efek positif.

  1. Lidah buaya. Satu lembar buaya dicuci dan dicincang halus. Campuran tuangkan segelas air mendidih. Celupkan lidah buaya selama tiga jam, lalu saring dan Anda bisa mencuci mata dua atau tiga kali sehari.
  2. Tetes madu: larutkan madu dalam air matang hangat dengan kecepatan 1 hingga 3 dan tetes 1 tetes di pagi dan sore hari untuk peningkatan yang bertahan lama.
  3. Kompres biji dill - untuk melakukan ini, masukkan beberapa biji dill ke dalam kantung linen kecil dan turunkan kantung tersebut ke dalam air mendidih. Setelah 2-3 menit, keluarkan tas, agak dingin dan oleskan ke mata di malam hari dalam bentuk yang hangat.
  4. Ambil duckweed - rumput yang tumbuh di air, misalnya, di kolam. Cuci dan lewati blender, mis. Potong saja. Kemudian tuangkan dua ratus gram vodka dan simpan selama empat hari. Minumlah tiga kali sehari satu sendok makan dengan seperempat gelas air.

Perhatikan! 100% pengobatan glaukoma rakyat yang efektif saat ini tidak ada. Dana tersebut ditujukan untuk memulihkan TIO normal dan mencegah penyakit.

Ramalan

Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kebutaan total. Dan bahkan pengobatan dan pencegahan komplikasi dengan glaukoma tidak selalu mengarah pada perbaikan. Sekitar 15% dari pasien dalam 20 tahun benar-benar kehilangan penglihatan, setidaknya dalam satu mata.

Pencegahan

Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, tetapi prognosisnya baik asalkan pengobatannya pada tahap awal. Pencegahan glaukoma harus terdiri dalam pemeriksaan rutin oleh dokter mata, jika seseorang memiliki keturunan yang buruk, ada faktor somatik.

Pasien yang menderita glaukoma harus berada di apotik dengan dokter spesialis mata, secara teratur mengunjungi spesialis setiap 2-3 bulan, menerima pengobatan yang direkomendasikan seumur hidup.

  • Tonton TV dengan cahaya yang bagus;
  • Saat membaca setelah 15 menit, Anda perlu istirahat;
  • Makan sesuai fitur usia dengan pembatasan gula, lemak hewani. Makan sayur dan buah organik;
  • Sebelum minum kopi, buat sampel. 1 jam setelah minum kopi, ukur tekanan intraokular. Jika tidak naik, Anda bisa minum minuman itu;
  • Nikotin berbahaya bagi mata, jadi Anda harus menyingkirkan kebiasaan untuk menyembuhkan penyakit;
  • Tidur nyenyak, minum 2-3 sendok teh madu di malam hari, mandi kaki hangat - kurangi tekanan di dalam mata;
  • Untuk mencegah terjadinya glaukoma dan hanya untuk mempertahankan penglihatan yang baik atau memadai, aktivitas fisik diperlukan

Satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan pada glaukoma adalah dengan mendeteksinya dengan sangat cepat, memonitornya secara teratur dan menyembuhkannya dengan benar.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Penyebab glaukoma

Istilah glaukoma menyatukan sekelompok besar penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular pada tingkat yang dapat ditoleransi secara individual. Pada orang dengan glaukoma, saraf optik terpengaruh dan bidang visual terus menyempit. Seiring waktu, pasien mengembangkan apa yang disebut "penglihatan terowongan" atau bahkan kebutaan. Sayangnya, gangguan fungsi visual pada glaukoma tidak dapat diperbaiki.

Mengapa tekanan intraokular (TIO) meningkat

Ruang anterior dan posterior mata dipenuhi dengan aqueous humor, yang disintesis oleh tubuh ciliary. Cairan ini mengandung glukosa, asam askorbat, vitamin B, protein, berbagai mineral, dan asam hialuronat. Fungsi utamanya adalah menyediakan lensa dan kornea dengan zat-zat bermanfaat, yang kehilangan sumber makanan lain (kecuali lapisan permukaan kornea, yang menerima metabolit yang diperlukan dari cairan lakrimal).

Kelembaban air terbentuk di bagian belakang bilik, dari tempat melalui pupil bergerak ke depan. Dari mata, ia mengalir melalui sudut ruang anterior, yang terletak di antara akar iris dan bagian perifer kornea. Bersama dengan cairan intraokular (VGZH), asam laktat, karbon dioksida dan produk metabolisme lainnya dikeluarkan dari ruang mata.

Biasanya, ada keseimbangan tertentu antara pembentukan dan keluarnya aqueous humor. Tekanan intraokular dapat meningkat baik karena produksi berlebihan, atau karena gangguan aliran cairan yang beredar di bilik mata. Yang pertama terjadi dengan hipertrofi tubuh ciliary, yang berkembang terutama pada individu dengan miopia derajat tinggi.

Pelanggaran aliran cairan intraokular adalah hasil dari penutupan sudut ruang anterior atau penyumbatan trabekula di mana terjadi penyaringan air. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah faktor pemicu.

Jenis glaukoma

Tergantung pada usia di mana tanda-tanda pertama penyakit muncul, glaukoma bawaan, infantil, remaja dan dewasa diisolasi. Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat (bentuk tidak stabil) atau mungkin memiliki perjalanan yang stabil dan tidak menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi visual (bentuk stabil).

Glaukoma juga bisa bersifat primer dan sekunder. Pada kasus pertama, ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran sirkulasi cairan intraokular, pada kasus kedua, terjadi setelah intervensi bedah atau penyakit radang mata sebelumnya. Glaukoma juga dapat dikombinasikan dengan cacat lain pada bola mata atau kelainan bawaan.

Menurut mekanisme pelanggaran aliran keluar TIO, jenis glaukoma ini dibedakan:

  • Sudut terbuka Ini terjadi cukup sering dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Penyebab perkembangannya adalah perubahan distrofik pada sudut bilik anterior, yang menyebabkan sulitnya aliran cairan intraokular.
  • Sudut tertutup. Membuat sekitar 20% dari semua glaukoma primer. Biasanya terjadi secara spontan dan memiliki jalan yang agak agresif. Membutuhkan perawatan segera. Tanpa adanya bantuan yang tepat waktu, seringkali menyebabkan kebutaan.

Dipercayai bahwa gejala glaukoma yang paling khas adalah peningkatan tekanan intraokular. Namun, ada yang disebut glaukoma tekanan normal, di mana angka-angka TIO dalam batas normal. Meskipun demikian, seseorang menunjukkan gejala khas penyakit - penggalian disk optik dan penyempitan bidang visual.

Selain itu, kondisi yang disebut hipertensi okular diidentifikasi. Hal ini ditandai dengan peningkatan TIO di atas norma yang berlaku umum. Namun, orang tersebut melihat dengan sangat baik dan tidak memiliki tanda-tanda kerusakan pada saraf optik.

Penyebab glaukoma

Glaukoma mengacu pada penyakit dengan kecenderungan genetik. Ini berarti bahwa paling sering berkembang pada orang-orang yang orang tuanya juga menderita penyakit ini. Glaukoma dapat merupakan penyakit akibat kerja, berkembang karena perubahan terkait usia, cedera atau penyakit yang menyertai.

Faktor risiko meliputi:

  • usia lebih dari 50 tahun;
  • hereditas yang terbebani (adanya glaukoma pada kerabat dekat);
  • cedera, memar mata pada anamnesis;
  • penyakit mata kronis (katarak, miopia tinggi, iridosiklitis, chorioretinitis,);
  • adanya hipertensi, hipotensi, diabetes, obesitas;
  • perubahan sklerotik pada pembuluh atau deposisi plak aterosklerotik di dalamnya;
  • osteochondrosis serviks, yang mengarah pada pelanggaran persarafan bola mata.

Glaukoma sudut terbuka primer biasanya berkembang karena pelanggaran progresif dari pengeluaran TIO. Biasanya, perubahan usia pada sudut ruang anterior mata adalah penyebabnya. Tekanan intraokular juga dapat meningkat karena sintesis yang terlalu aktif dari aqueous humor. Fenomena ini diamati pada orang dengan miopia. Seperti yang Anda ketahui, mata mereka berukuran lebih besar, dan tubuh ciliary mereka juga membesar.

Glaukoma sudut-penutupan terjadi karena tumpang tindih tajam dari sudut ruang anterior oleh akar iris. Paling sering ini terjadi pada orang dengan rabun dekat. Bola mata mereka kecil, kamera depan kecil, dan lensanya besar. Ini fitur anatomi dan berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Faktor-faktor tersebut dapat memicu glaukoma sudut-tertutup:

  • minum banyak cairan sekaligus;
  • lama tinggal di ruangan gelap;
  • sering bekerja di kepala tertunduk;
  • berangsur-angsur di mata mydriatic - obat yang memperluas murid.

Perlu dicatat bahwa pada resepsi di ophthalmologist seseorang sering ditetesi dengan midriatik (penggunaannya membantu memperluas pupil dan mempertimbangkan fundus dengan baik). Pada orang dengan tekanan intraokular tinggi, obat ini dapat menyebabkan serangan glaukoma sudut-penutupan. Itu sebabnya sebelum menggunakan mydriatics perlu untuk mengukur TIO.

Gejala glaukoma

Glaukoma sudut terbuka paling sering tanpa gejala. Peningkatan TIO terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan medis atau mengunjungi dokter mata untuk alasan lain. Namun, beberapa gejala non-spesifik dapat mengindikasikan adanya penyakit.

Tanda-tanda glaukoma yang mungkin terjadi:

  • rasa sakit yang lemah, perasaan berat di mata;
  • kelelahan visual yang cepat;
  • penglihatan kabur saat senja;
  • penglihatan ganda;
  • penampilan lingkaran pelangi saat melihat sumber cahaya;
  • sensasi peningkatan kelembaban mata.

Seiring waktu, seseorang mulai mengorientasikan dirinya lebih buruk di ruang karena penyempitan bidang visual. Pada tahap-tahap selanjutnya dari penyakit ini, mungkin baginya bahwa dia memandang dunia di sekitarnya seolah-olah melalui teleskop. Visi senja juga sangat menderita. Pasien praktis kehilangan kemampuan untuk melihat apa pun dalam gelap.

Untuk serangan akut glaukoma sudut-penutupan ditandai dengan perjalanan yang sangat cepat. Seseorang memiliki sakit parah di mata, yang segera menyebar ke seluruh bagian kepala. Suhu tubuh pasien naik, menggigil, mual, dan bahkan muntah. Saat meraba mata ternyata sangat keras, menyerupai batu.

Metode untuk diagnosis glaukoma

Untuk mengidentifikasi glaukoma gunakan sejumlah tindakan diagnostik. Untuk mulai dengan, pasien diperiksa ketajaman visual dan bidang visual, dan pembiasan ditentukan. Setelah itu, dokter mengukur tekanan intraokular menggunakan tonometer Maklakov atau metode lain yang lebih modern.

Ada beberapa tingkat peningkatan TIO:

  1. Pseudo-normal - hingga 27 mm Hg;
  2. Sedang - dalam kisaran 28-32 mm Hg;
  3. Tinggi - lebih dari 33 mm Hg.

Dimungkinkan untuk menilai kondisi sudut ruang anterior menggunakan biomikroskopi dan gonioskopi. Selama pemeriksaan dalam slit lamp, dokter mata dapat menilai kedalaman ruang anterior dan, oleh karena itu, menunjukkan seberapa tinggi kemungkinan mengembangkan glaukoma pada seseorang. Gonioskopi memungkinkan untuk memeriksa secara rinci semua struktur sudut ruang anterior. Studi ini sangat informatif dalam serangan akut glaukoma sudut-penutupan.

Sangat penting dalam diagnosis memainkan penyakit tonografi. Ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan produksi dan pengeluaran cairan intraokular, yang secara signifikan membantu dalam pemilihan obat antiglaucomatous. Juga, pasien ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata dengan metode langsung atau tidak langsung. Jika perlu, metode penelitian lain yang diperlukan ditentukan.

Kriteria diagnostik untuk penyakit ini:

  • Peningkatan TIO di atas tingkat rata-rata;
  • diekspresikan dalam berbagai tingkat penyempitan bidang visual;
  • kerusakan pada kepala saraf optik (disk optik) dalam bentuk penggalian.

Pada orang yang lebih muda dari 35-40 tahun, glaukoma cukup jarang - hanya 2-3% kasus. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang pada usia yang lebih tua dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Untuk mencegah dan mendiagnosis glaukoma secara tepat waktu, semua orang berusia di atas 40 perlu datang untuk pemeriksaan pencegahan dokter mata setidaknya sekali setahun.

Pengobatan glaukoma konservatif

Langkah paling penting dalam pengobatan glaukoma adalah pengurangan TIO ke tingkat yang disebut target. Untuk tujuan ini, agen antiglaucomatous diresepkan untuk seseorang, yang mengurangi produksi atau mempercepat aliran tekanan darah tinggi. Selain itu, obat yang dapat menormalkan metabolisme dan meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan bola mata dapat digunakan.

Pemilihan obat antiglaucomatous adalah tugas yang agak sulit, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis mata. Ketika meresepkan seorang spesialis obat memperhitungkan banyak faktor. Oleh karena itu, untuk menerapkan setiap tetes glaukoma hanya dimungkinkan dengan izin dari dokter yang hadir. Sangat tidak diinginkan untuk berhenti menggunakan obat sendiri atau mengubah frekuensi penggunaannya. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang parah dan tidak terduga, termasuk kebutaan.

Persiapan yang mempercepat keluarnya aqueous humor:

Berarti menghambat sintesis cairan intraokular:

Ada juga obat kombinasi, yang mencakup beberapa komponen dengan aksi multi arah. Ini memungkinkan Anda untuk mengganti beberapa jenis tetes dengan satu, yang cukup nyaman untuk seseorang. Alat-alat ini termasuk Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Perlu dicatat bahwa cara yang sama sekali berbeda diresepkan untuk pengobatan glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup. Selama pemilihan tetes antiglaucomatous, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter selama 2-3 minggu. Setelah itu, pemeriksaan harus dilakukan setidaknya setiap 3 bulan.

Jika perlu, dokter mata dapat menambah pengobatan dan obat-obatan lainnya. Untuk mencegah kecanduan, disarankan untuk mengubah tetes secara berkala.

Kapan operasi diperlukan?

Intervensi bedah diindikasikan untuk glaukoma sudut terbuka, yang lemah responsif terhadap penggunaan obat antiglaucomatous. Pada serangan akut glaukoma sudut-penutup, pembedahan diperlukan jika tekanan intraokular tidak dapat dinormalisasi dengan bantuan terapi obat.

Operasi anti-glaukoma juga diperlukan untuk apa yang disebut glaukoma refrakter, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Dalam kasus glaukoma absolut yang menyakitkan, pasien mungkin memerlukan operasi pengangkatan mata.

Metode perawatan bedah glaukoma

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah ditujukan untuk menormalkan aliran cairan intraokular, lebih jarang koagulasi tubuh ciliary dilakukan, menyebabkan penurunan produksi aqueous humor. Operasi dapat dilakukan dengan laser atau dengan intervensi bedah mikro.

Untuk meningkatkan aliran TIO, apa yang disebut operasi fistulisasi dilakukan, di mana jalur baru aliran cairan terbentuk - dari ruang anterior di bawah konjungtiva. Mereka mudah diimplementasikan dan cukup efektif. Pada orang dengan lensa besar atau keberadaan katarak, fakoemulsifikasi dilakukan secara paralel. Intervensi bedah gabungan membantu meningkatkan aliran IHL dan secara signifikan meningkatkan ketajaman visual.

Operasi yang paling modern dan kurang traumatis dianggap sebagai metode laser untuk perawatan glaukoma. Sklerektomi dalam tanpa penetrasi, vysokanalostomy, implantasi alat EX-PRESS atau katup Ahmed sangat populer.

Iridektomi laser

Ini banyak digunakan untuk mengobati glaukoma sudut-tertutup dan mencegah kejang berulang. Inti dari operasi ini adalah membuat jalur tambahan untuk aliran cairan intraokular dari ruang belakang ke ruang depan. Untuk tujuan ini, di dekat akar iris, buat lubang kecil. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser, sehingga tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Trabeculoplasty

Efektif dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka. Selama operasi, ruang antar-bakteri diperluas dengan laser, sehingga meningkatkan aliran cairan ke kanal Schlemm. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan ditandai dengan periode pemulihan singkat.

Sinusotraculotomy

Operasi ini dilakukan pada glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup. Esensinya terletak pada penciptaan apa yang disebut bantalan filtrasi di bawah konjungtiva, yang menerima cairan dari ruang anterior mata.

Operasi semacam itu mudah dilakukan dan cukup efektif. Menurut statistik, normalisasi IOP persisten diamati pada 80% pasien yang telah menjalani sinusotrabeculotomy. Sayangnya, operasi tidak secara akurat mengeluarkan efek hipotensi.

Operasi drainase

Pada glaukoma refraktori, operasi penyaringan seringkali tidak efektif. Alasan untuk ini adalah jaringan parut dan obliterasi (pertumbuhan berlebih) dari fistula yang terbentuk. Itulah sebabnya, untuk glaukoma yang resisten, operasi dilakukan dengan implantasi drainase khusus, melalui mana aliran IGL dilakukan.

Perlu dicatat bahwa bawaan dan hampir semua jenis glaukoma sekunder adalah refraktori. Resistensi juga diindikasikan ketika perawatan bedah sebelumnya tidak menyebabkan penurunan TIO yang persisten.

Siklokkoagulasi

Operasi dilakukan di glaukoma terminal, disertai dengan rasa sakit yang hebat. Cyclocryocoagulation ditujukan pada penghancuran proses tubuh ciliary, yang bertanggung jawab untuk produksi IGL.

Juga, intervensi dapat dilakukan untuk glaukoma lanjut sebagai metode tambahan untuk mengurangi TIO. Setelah cryoagulation cyclo, sintesis aqueous humor terhambat, karena itu tekanan intraokular juga turun. Baru-baru ini, cyclocoagulation diodelamper transscleral semakin banyak dilakukan. Operasi ini kurang traumatis dan lebih efektif.

http://bezboleznej.ru/glaukoma
Up