Sebagai aturan, dalam patologi kehamilan, perubahan vaskular di retina, disertai dengan peningkatan tekanan darah secara umum, muncul ke permukaan. Perubahan fundus dapat sesuai dengan tahap angiopia hipertensi, retino-dan neuroretinopagia.
Dengan toksikosis dini, ada berbagai manifestasi angiopati (varises, penyempitan pembuluh darah), perubahan warna kepala saraf optik (hiperemia), perdarahan retina dapat terjadi.
Dalam kasus nefropati (toksemia terlambat atau preeklamsia), angioretinopati ginjal berkembang dalam bentuk penyempitan pembuluh darah, varises, munculnya perdarahan dan eksudat, edema retina muncul hingga terlepas. Jika ginjal memburuk, kepala saraf optik dapat berkembang - neuroretinopati.
Toksikosis telat parah (pre-eklampsia wanita hamil) adalah eklampsia. Selain memburuknya kondisi umum, gangguan penglihatan (photopsies) muncul dalam bentuk lalat yang berkedip, kerudung di depan mata, penurunan ketajaman visual hingga kehilangan jangka pendeknya. Ketika ophthalmoscopy dapat diamati pendarahan retina, pembengkakan retina dan kepala saraf optik, eksudat "gumpalan", penyempitan arteri yang tajam.
L e h e n dan e. Semua perubahan biasanya menghilang setelah melahirkan atau penghentian toksemia pada wanita hamil (preeklampsia). Indikasi absolut untuk aborsi adalah ablasi retina. Dalam kasus lain, masalah persalinan dini diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum, usia kehamilan, harakgera, dan dinamika perubahan fundus.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/izmeneniya-glaznogo-dna-pri-toksikozah-65262.htmlSelama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan global pada berbagai tingkatan, yang ditentukan oleh penyesuaian hormon kardinal. Ini mempengaruhi penglihatan: fundus mata selama kehamilan adalah risiko perubahan patologis. Pemeriksaan rutin oleh dokter mata tidak hanya ibu hamil yang memiliki masalah penglihatan sebelum kehamilan, tetapi juga mereka yang tidak pernah mengeluh tentang mata mereka.
Pemeriksaan fundus dokter mata meliputi studi tentang derajat refraksi, identifikasi perubahan patologis pada keadaan fundus, degenerasi pembuluh retina, serta adanya peregangan, ruptur, dan detasemen. Untuk melakukan ini, gunakan versi yang berbeda dari prosedur oftalmoskopi, juga sering dengan penggunaan tetesan yang memperluas pupil. Perubahan fundus kehamilan dapat bermanifestasi dalam periode terakhir, bahkan jika semuanya baik-baik saja dalam dua trimester pertama. Gejala seperti miopia palsu atau "lalat" di depan mata bisa menandakan masalah ini. Patologi yang terdeteksi dapat diperbaiki pada waktunya, yang akan membantu mencegah konsekuensi yang lebih serius dalam bentuk penipisan retina lebih lanjut.
Selama persalinan alami, wanita dengan gangguan fundus berisiko mengalami gangguan penglihatan. Penting untuk diingat bahwa risiko ini tidak secara langsung berkaitan dengan adanya miopia tingkat tinggi (miopia), yaitu keadaan fundus.
Jika memeriksa fundus selama kehamilan menunjukkan adanya perubahan patologis, kemungkinan retina atau detasemen retina kadang-kadang menyebabkan kelahiran alami bagi seorang wanita untuk dipertanyakan. Paling tidak, dokter merekomendasikan untuk mempertimbangkan risiko ini, walaupun statistik menunjukkan bahwa seringkali dalam situasi seperti itu, persalinan berlangsung dengan aman tanpa konsekuensi untuk penglihatan ibu.
Untuk melindungi retina pada saat persalinan dan di masa depan, metode koagulasi laser sering digunakan, yang dapat dilakukan selama 12 hingga 32 minggu tanpa mempengaruhi janin. Dengan demikian, jaringan retina diperkuat, dan ini memberi wanita kesempatan untuk memiliki bayi secara alami. Ketika merencanakan kehamilan di muka, ibu hamil juga diundang untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter mata dan, jika ada patologi, berhati-hati dalam menyelesaikan masalah ini tepat waktu, dan kemudian melahirkan bayi yang sehat dengan cara yang diciptakan oleh alam.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Banyak yang datang ke kehamilan yang direncanakan, seseorang memiliki kehamilan spontan, tetapi diinginkan, tetapi dalam hal apapun, jika Anda telah memutuskan untuk melakukan, sekarang Anda memiliki tanggung jawab ganda. Anda perlu tahu lebih banyak tentang tubuh Anda untuk mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah jika perlu dan berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Visi adalah proses persepsi dan pemrosesan informasi yang rumit dan terorganisir secara rumit, segala pelanggaran terhadapnya harus menyiagakan calon ibu.
- mata kering (karena penyesuaian hormonal beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan karena peningkatan kekeringan pada mata)
- sementara gelap di mata, yang terkait dengan perubahan posisi tiba-tiba dan disertai dengan sedikit pusing (terutama jika Anda tiba-tiba bangun dari tempat tidur); jika keadaan ini berlalu dalam beberapa detik saja, maka Anda tidak perlu khawatir, pada tahap awal keluhan tersebut dihantui oleh banyak ibu hamil.
Semua wanita hamil harus mengunjungi dokter mata dua kali selama kehamilan: ketika mendaftar pada 12-14 minggu, dan kemudian pada 32-36 minggu. Dokter mata harus mengunjungi semua pasien, tanpa kecuali.
Ini adalah acara yang direncanakan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari peralatan visual dan salah satu faktor yang mempengaruhi pilihan metode pengiriman yang disukai.
Jika seorang wanita pada awalnya memiliki penglihatan normal, maka pemeriksaan oleh dokter mata akan terbatas pada pemeriksaan rutin, pengukuran ketajaman visual dan diagnosis kondisi hari mata. Dalam situasi ini, tidak ada efek pada kehamilan dan kehamilan pada penglihatan diamati. Jika Anda mengenakan lensa kosmetik dalam penglihatan normal (Anda mengubah warna mata Anda), maka Anda mungkin mengalami mata lebih kering dari biasanya pada akhir hari atau jika Anda bekerja lama di monitor.
Jika pasien memiliki penyakit mata (miopia, hiperopia, glaukoma) atau penyakit somatik yang mungkin memiliki komplikasi dari mata aparatus yang menghadap mata, maka frekuensi pemeriksaan dapat meningkat. Frekuensi pemeriksaan akan menentukan dokter - dokter mata.
Penyakit yang mungkin disertai patologi mata (fundus mata):
- hipertensi,
- diabetes mellitus
- penyakit tiroid disertai dengan hipo atau hiperfungsi,
- trombofilia dan patologi hemostasis lainnya,
- riwayat trombosis vena sentral atau arteri retina sentral,
- penyakit ginjal.
Miopia atau miopia adalah penyakit mata yang sangat umum. Dalam hal frekuensi kejadian, ia menempati urutan kedua di antara semua penyakit mata pada wanita usia subur. Pada saat awal usia reproduksi, hingga 30% wanita menderita sejarah, dan sekitar seperempat dari mereka memiliki tingkat miopia yang tinggi.
1. Selama kehamilan, penyempitan sementara arteriol (pembuluh darah kecil yang membawa darah arteri) terjadi di fundus mata.
Jika penyempitan ini berumur pendek dan kehamilan tidak disertai dengan komplikasi lain, maka risiko komplikasi kecil.
Dalam kasus ini, pelanggaran bersifat fungsional dan merupakan pelanggaran mereka sendiri.
2. Miopia dalam kombinasi dengan preeklampsia. Preeklampsia selalu disertai dengan disfungsi pembuluh darah, peningkatan permeabilitas dan pelanggaran tonus, terutama pembuluh darah kecil. Akibatnya, ada pelanggaran sirkulasi darah di fundus.
Inti dari gangguan ini adalah edema saraf optik dan risiko munculnya situs ablasi retina. Dan semakin sulit preeklampsia (atau, begitu mereka biasa menyebutnya, OPG-gestosis), semakin jelas perubahan pada fundus. Proteinuria (kehilangan protein dalam urin) menyebabkan penurunan fraksi protein dalam darah (hipoproteinemia), sehingga darah menjadi lebih tipis dan berkeringat melalui dinding pembuluh darah. Permeabilitas dinding pembuluh darah juga berubah, disfungsi endotelium meningkat, dan porositas dan permeabilitas meningkat. Meningkatkan pembengkakan di fundus. Pada awalnya, perubahannya dapat dibalik, dengan tidak adanya pengobatan dan koreksi tekanan darah dan hipoproteinemia, perubahan organik dimulai, yang akan berlanjut setelah melahirkan.
Hipertensi arteri dengan sendirinya secara bertahap menyebabkan kerusakan pada pembuluh fundus mata (angiopati hipertensi retina), dalam kombinasi dengan edema dan proteinuria, keparahan perubahan meningkat.
3. Miopia dan anemia. Ketika anemia terjadi, penipisan oksigen darah terjadi, mungkin ada kejang pembuluh mata hari dan pembentukan fokus dengan gangguan sirkulasi darah.
4. Miopia dan hipotensi arteri. Dengan kecenderungan hipotensi arteri (tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg), ada juga pelanggaran pasokan darah ke pembuluh mata okular, yang memperburuk gizi lokal.
Miopia dengan pengalaman penyakit yang berkepanjangan sering disertai dengan perkembangan distrofi retina, dengan adanya penyakit dan kondisi terkait, proses ini dapat mempercepat, hingga kondisi akut selama kehamilan (PCDD).
PCDD (distrofi korioretinal perifer) adalah lesi berbagai jenis retina (fokal, linier, diseksi retina, retina rehat).
1. penglihatan kabur, persepsi objek terdistorsi (melengkung, melengkung),
2. berkedip "lalat" dan berkedip di depan mata Anda - dalam hal ini perlu untuk mengukur tekanan darah sendiri dan memanggil brigade ambulans.
- pemeriksaan mata oleh dokter mata
- untuk mengecualikan patologi bersamaan yang berat: UAC (hemoglobin, trombosit), OAM (protein!), BAC (protein total, AlAT, AsAT, kreatinin, urea, gula, fibrinogen), koagulogram, tekanan darah dan pengukuran denyut nadi.
1. Perawatan darurat, yang meliputi PCDD, bedah. Koagulasi lesi dengan sinar laser dilakukan. Operasi ini dilakukan di pusat bedah mata dan rumah sakit umum besar, di mana ada departemen oftalmologi. Sekarang teknik operasi memungkinkan kami untuk memberikan bantuan darurat kepada wanita hamil tanpa efek buruk pada janin.
2. Perawatan konservatif (dilakukan pada tanda-tanda awal angiopati atau sebagai suplemen setelah perawatan bedah). Vitamin (riboflavin), vasodilator perifer (pentoxifylline), obat-obatan metabolik (taurin) dan lainnya digunakan. Tetapi penggunaan semua obat-obatan ini harus dibenarkan oleh dokter spesialis mata dan sesuai dengan perjalanan kehamilan Anda.
1. Dengan PCDD yang dikembangkan, konsekuensinya dapat dari minor (sedikit kemunduran penglihatan) hingga kebutaan total, semuanya tergantung pada tingkat kerusakan, ketepatan waktu perawatan dan ketersediaan perawatan yang sangat terampil.
2. Dalam perjalanan normal kehamilan, sedikit peningkatan derajat miopia dapat terjadi tanpa perubahan fundus, sebagai aturan, perubahan ini menghilang setelah melahirkan.
Konsekuensi untuk janin dengan miopia pada ibu tidak, pemeriksaan tambahan bayi baru lahir setelah melahirkan tidak diperlukan. Tetapi miopia bisa diturunkan, terutama jika penyakitnya ada pada kedua orang tua.
Hyperopia atau rabun dekat adalah patologi penglihatan, di mana ketajaman visual berkurang sehubungan dengan objek yang berjarak dekat. Item yang terletak di kejauhan dianggap lebih jelas. Dengan sendirinya, rabun jauh bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan independen.
Hiperopia sampai batas yang lebih rendah dari miopia adalah perubahan distrofik berbahaya pada fundus, tetapi ada kemungkinan seperti itu. Secara tertib, Anda akan diperiksa oleh dokter mata dan, jika perlu, akan dikirim ke pemeriksaan fundus (biasanya, studi yang sangat berkualitas dilakukan di pusat bedah mata, laboratorium koreksi laser, dan sebagainya). Dalam kasus kehadiran fokus distrofi, terapi laser berteknologi tinggi diindikasikan.
Konsekuensi bagi ibu: sebagai aturan, tidak ada perubahan signifikan dalam ketajaman visual yang terjadi.
Konsekuensi untuk janin: tidak teridentifikasi, pemeriksaan tambahan bayi tidak diperlukan.
Anda harus tahu bahwa hyperopia, serta miopia, mungkin memiliki kecenderungan turun-temurun. Adalah mungkin untuk memperkirakan penglihatan anak hanya pada usia 2-3 tahun, karena bayi mungkin mengalami hiperopia bawaan sementara, yang tidak memerlukan perawatan dan koreksi.
Glaukoma adalah penyakit pada alat mata, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Pada wanita usia reproduksi, penyakit ini jauh lebih jarang daripada yang tercantum di atas. Glaukoma memiliki tipe yang berbeda (sudut terbuka, sudut tertutup), tetapi itu sendiri bukanlah hambatan untuk hamil dan mengandung bayi.
Karena perubahan hormonal dari tubuh wanita, peningkatan kadar progesteron dan perubahan elastisitas dan ekstensibilitas dari banyak struktur jaringan, perjalanan glaukoma selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, membaik. Eksaserbasi jarang terjadi, terutama jika Anda secara teratur menggunakan tetesan yang ditentukan.
Namun, tidak semua tetes mata dapat digunakan selama kehamilan. Meskipun dosis obat yang masuk ke tubuh ibu sangat kentara, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan (retardasi pertumbuhan intrauterin, keguguran spontan, hiperonia uterus, pengaruh patologis pada perkembangan sistem saraf pusat janin).
1. Carboangibrase inhibitor (trosoopt, dorzopt)
2. Prostaglandins (Travatan)
3. Beta-blocker (timolol, arutimol, okumed, glautsam, ocucher)
Selama perencanaan kehamilan Anda kunjungi dokter mata dan berkonsultasi tentang obat pengganti. Glaukoma tidak diwariskan, jadi tidak diperlukan pemeriksaan tambahan untuk bayi baru lahir.
Jika selama pemeriksaan rutin ada indikasi, ahli neonatologi akan menunjuk konsultasi tambahan dari dokter spesialis mata.
1. Miopia progresif cepat (penurunan penglihatan sebesar 1 diopter dan lebih banyak selama kehamilan)
2. Patologi saraf optik, edema, detasemen dan degenerasi retina
3. Miopia tinggi (- 6.0 atau lebih) dari mata tunggal
4. Glaukoma dalam bentuk klinis apa pun.
5. Kehilangan bidang visual
6. Indikasi kumulatif (dalam kombinasi dengan preeklampsia yang berkembang, kombinasi miopia dan patologi neurologis, dan banyak lainnya, terdeteksi secara individual)
Penyakit mata sekarang sangat umum sehingga terkadang mereka tidak memperhatikan sebanyak yang diperlukan. Jangan mengabaikan konsultasi yang direncanakan dengan dokter spesialis mata di klinik antenatal, jangan menolak penelitian tambahan dan mendengarkan rekomendasi untuk pengiriman. Jika Anda diperlihatkan seksio sesarea, ini berarti ada ancaman nyata kehilangan atau kemunduran penglihatan yang signifikan dengan prognosis yang tidak diketahui untuk pemulihannya. Tanyakan kepada dokter Anda pertanyaan Anda dan jaga diri Anda. Memberkati kamu!
http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1377-zrenie-pri-beremennosti-i-v-rodahYang sangat penting adalah pemeriksaan ophthalmologis wanita yang menderita penyakit kronis jantung dan pembuluh darah, sistem endokrin, hati, ginjal, dll, serta mereka yang memiliki penyakit pada organ penglihatan atau kelainan refraksi.
Pemeriksaan oftalmologi diresepkan untuk semua wanita hamil pada saat pendaftaran. Jika ada masalah dengan penglihatan, konsultasi ulang diresepkan pada trimester ketiga kehamilan (setelah 30 minggu) atau sebelum melahirkan.
Selama kunjungan Anda ke dokter, Anda akan dievaluasi untuk ketajaman visual dan pemeriksaan fundus. Evaluasi fundus terjadi ketika pupil melebar, yang persiapan khusus ditanamkan ke mata. Alat ini benar-benar aman untuk perkembangan bayi dan masa kehamilan. Setelah melebarkan pupil, seorang dokter mata memeriksa fundus pada mata. Prosedur ini tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi setelah beberapa saat murid-muridnya masih diperpanjang, sehingga tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi, membaca, atau melakukan pekerjaan kecil selama periode ini. Tergantung pada karakteristik tetes mata yang diterapkan, penglihatan akan kembali normal setelah 2 atau 3 jam. Menurut kesaksian, dokter juga dapat melakukan studi bidang visual, mengukur tekanan intraokular.
Pertanyaan utama wanita hamil dengan patologi mata ke dokter mata adalah: "Bisakah saya melahirkan sendiri?"
Melahirkan secara alami berbahaya ketika:
• perkembangan miopia tinggi yang cepat;
• miopia tingkat tinggi dalam satu mata;
• kombinasi miopia tinggi dan patologi ekstragenital atau obstetri lainnya;
• identifikasi perubahan patologis pada fundus selama kehamilan (perdarahan retina, edema saraf optik, ablasi retina atau distrofi).
Keputusan tentang cara persalinan dibuat berdasarkan patologi fundus wanita hamil yang ada. Persalinan independen dianggap mustahil dengan perubahan tertentu di retina, yang sering terdeteksi pada orang rabun, apalagi pada orang dengan refraksi "plus" (berpandangan panjang) dan pada orang dengan penglihatan normal. Telah diperdebatkan bahwa wanita dengan tingkat mendekati-aroma (lebih dari enam dioptri) harus melahirkan dengan operasi caesar. Ini tidak benar! Kriteria utama dalam memutuskan apakah akan melahirkan secara alami adalah keadaan fundus, dan di sini tingkat miopia dan perubahan distrofi retina, termasuk yang paling berbahaya - istirahat dan penipisan, materi. Dengan perubahan seperti itu, pengiriman sendiri dapat menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya - ablasi retina.
Jika dalam perjalanan pemeriksaan oftalmologis ibu masa depan, celah dan penipisan retina terdeteksi, dokter dapat merekomendasikan perawatan laser preventif retina (PPLC).
Evaluasi fundus terjadi ketika pupil melebar, yang persiapan khusus ditanamkan ke mata. Alat ini benar-benar aman untuk perkembangan bayi dan masa kehamilan.
Prosedur serupa dapat ditentukan selama kehamilan, untuk jangka waktu 12 hingga 32 minggu, di mana pada saat itu sangat aman bagi janin. Tujuan dari perawatan laser ini adalah untuk memperkuat retina, mencegah pelepasannya saat melahirkan, serta kemampuan untuk melahirkan secara alami. Perawatan laser dilakukan dengan anestesi lokal dan pada pupil yang membesar. Kadang-kadang koagulasi laser profilaksis dilakukan beberapa bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. 2 minggu setelah perawatan laser, pasien diperiksa oleh dokter, yang memutuskan cara persalinan.
Pertanyaan tentang kemungkinan persalinan alami untuk pasien yang menjalani operasi mata saat ini masih diperdebatkan. Keputusan tentang taktik persalinan tergantung pada periode resep intervensi bedah, perubahan fundus, usia wanita, jumlah persalinan yang berhasil. Keputusan harus dibuat bersama dengan ginekolog, yang membuat prediksi tingkat keparahan periode potensial berdasarkan situasi kebidanan (previa, kepatuhan janin dengan ukuran panggul, massa yang dimaksudkan).
Untuk menjaga kesehatan, selama kehamilan, Anda harus mengunjungi dokter mata dua kali (pada trimester pertama dan terakhir). Selain itu, pasien diperiksa beberapa bulan setelah melahirkan. Ketentuan inspeksi ditentukan tergantung pada keberadaan atau tingkat distrofi retina. Waktu pengamatan dinamis ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan.
Saat ini, sejumlah besar wanita dengan gangguan refraksi mencari bantuan dari klinik mata, di mana mereka menjalani operasi restorasi penglihatan laser (LASIK, dll.). Perencanaan kehamilan setelah operasi semacam itu dimungkinkan tidak lebih awal dari satu tahun kemudian. Selama kehamilan, kunjungan ke dokter spesialis mata juga diperlukan setidaknya dua kali, karena operasi refraktif tidak mengubah keadaan fundus dan tetap sama seperti sebelum operasi.
Jika Anda hanya merencanakan kehamilan atau sudah hamil, maka pemeriksaan opthalmologis dengan inspeksi fundus adalah suatu keharusan. Ingat bahwa prosedur tepat waktu yang tidak rumit untuk memperkuat retina dapat mencegah operasi caesar.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlBahkan dalam perjalanan normal kehamilan dan tanpa adanya masalah penglihatan, gejala-gejala kadang-kadang muncul yang dapat mengingatkan seorang wanita. Misalnya, edema kelopak mata sering terjadi, terutama di pagi hari.
Untuk pencegahan mereka perlu mengikuti diet: hindari makanan dengan kandungan garam tinggi dan ikuti rezim minum.
Juga, banyak wanita hamil merasakan mata kering, sensasi benda asing, fotofobia. Hal ini disebabkan oleh perubahan kadar hormon, yang menyebabkan penurunan produksi air mata dan munculnya gejala-gejala tidak menyenangkan yang berlalu setelah melahirkan. Selama masa kehamilan, sensitivitas kornea dapat meningkat, terutama pada trimester terakhir, sehingga wanita yang menggunakan lensa kontak mungkin merasa tidak nyaman, mata merah, dan perasaan benda asing. Dalam kondisi seperti itu, perlu untuk sementara waktu menangguhkan koreksi kontak dan menggunakan kacamata.
Banyak wanita khawatir tentang kelap-kelip "lalat" atau "titik" di depan mata mereka, meskipun ini bukan sebelum kehamilan. Sensasi seperti itu mungkin berhubungan dengan kelainan pembuluh darah, kejang pembuluh darah di fundus, sehingga lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter.
Sering ada kasus keluhan ketajaman visual yang jauh, kelelahan mata, penglihatan kabur, terkait dengan kejang otot akomodatif di dalam mata. Kondisi ini disebut spasme akomodasi. Setelah melahirkan, bisa lewat tanpa konsekuensi, dan bisa berubah menjadi miopia. Oleh karena itu, dengan munculnya keluhan seperti itu dan sensasi tidak menyenangkan lainnya mengenai mata, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.
Pemeriksaan dokter mata selama kehamilan, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh gejala apa pun, diperlukan untuk memantau kondisi mata. Ini akan memungkinkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari kondisi patologis yang baru muncul atau penyakit yang ada.
Dokter mata memberikan perhatian khusus pada miopia - miopia dari segala tingkat keparahan, penyakit retina dan saraf optik, patologi vaskuler mata, dan glaukoma - peningkatan tekanan intraokular.
Pemeriksaan rutin fundus memungkinkan deteksi tepat waktu pada perubahan pembuluh darah, yang merupakan prekursor atau tanda-tanda patologi seperti preeklampsia - komplikasi dari paruh kedua kehamilan, dimanifestasikan oleh edema, peningkatan tekanan dan protein dalam urin. Dengan gestosis, fungsi organ vital terganggu, terutama dari sistem pembuluh darah dan aliran darah. Dokter mata melihat perubahan pada pembuluh darah - tanda awal preeklampsia, dan dokter kandungan-ginekologi memulai perawatan. Penting bagi calon ibu untuk mengetahui bahwa perubahan fundus terjadi lebih awal daripada manifestasi klinis gestosis kehamilan. Paling sering tidak ada keluhan dari organ penglihatan, dan diagnosis dini patologi ini hanya diperlukan untuk dokter kandungan.
Wanita hamil dengan patologi organ internal dengan penyakit kronis berada di bawah kendali khusus ahli mata. Ini termasuk hipertensi, distonia vaskular, patologi ginjal dan organ endokrin, penyakit pada sistem saraf, efek dari cedera otak traumatis. Pasien seperti itu dijadwalkan untuk pemeriksaan rutin - biasanya sebulan sekali, untuk mengendalikan dinamika proses sesuai dengan keadaan fundus. Kemunduran pembuluh di fundus, munculnya tanda-tanda kerusakan retina dan saraf optik memungkinkan dokter mata untuk menunjuk konsultasi darurat ginekolog dan terapis. Dan mereka, pada gilirannya, dapat memikirkan salah satu koreksi pengobatan, atau, jika tidak efektif, persalinan yang mendesak.
Hal ini terutama berlaku untuk perubahan retina - penampilan fokus vatoobraznyh, perdarahan - dan pembengkakan atau pendarahan saraf optik, yang merupakan karakteristik diabetes dan hipertensi.
Selama kehamilan, seorang wanita menjalani dua pemeriksaan oleh dokter spesialis mata. Yang pertama - pada tahap awal, pada 12-14 minggu, saat mendaftar di klinik antenatal, yang kedua - pada trimester terakhir. Pada usia kehamilan 30-32 minggu, seorang wanita datang berkunjung lagi. Dengan tidak adanya patologi dan dinamika negatif, dokter mata menulis pendapat tentang cara persalinan.
Dokter mata membuat kesimpulan akhir tentang cara persalinan yang direkomendasikan pada usia kehamilan 35-37 minggu. Pemeriksaan ketiga hanya diperlukan untuk perjalanan patologis kehamilan - jika semuanya normal, ibu hamil hanya melewati dua pemeriksaan, seperti disebutkan di atas.
Bagaimana ujiannya. Selama pemeriksaan pertama, dokter bertanya kepada wanita itu tentang keluhan dari sistem penglihatan. Kemudian pemeriksaan lengkap dilakukan, yang terdiri dari pemeriksaan ketajaman visual, menentukan struktur mata, memeriksa isi dalam bola mata, memeriksa kondisi retina atau "fundus".
Untuk memeriksa retina sepenuhnya, Anda perlu mengembangkan pupil. Untuk melakukan ini, gunakan tetes mata khusus - mydriatic. Obat-obatan modern: 2,5?% - ny IRIFRIN, 1?% - ny TERTUTUP, 1?% - MIDRIACIL yang mengganggu - melebarkan pupil dalam 15-20 menit setelah berangsur-angsur dan menjaganya tetap diperpanjang selama 12-14 jam. Penggunaan tetes ini secara lokal dan tunggal tidak dikontraindikasikan pada kehamilan.
Dokter kemudian menggunakan instrumen khusus untuk mendiagnosis kondisi retina - ophthalmoscopes. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk miopia pada derajat apa pun, untuk patologi retina dan saraf optik, di hadapan penyakit somatik seperti hipertensi, distonia vaskular, diabetes, dll. Oleh karena itu, Anda tidak dapat menolak untuk mengembangkan pupil!
Dengan perluasan pupil, seluruh retina tersedia untuk inspeksi, dan pemeriksaannya dengan pupil yang sempit dapat dibandingkan dengan mengintip melalui lubang kunci. Di pinggiran retina itulah fokus patologis sering terjadi - distrofi retina; retina di sekitar mereka menjadi lebih tipis dan lebih lemah. Pada persalinan alami, terutama selama periode minum, beban besar jatuh pada tubuh wanita, dan karena itu retina dapat dengan mudah robek dan kemudian terlepas dari cangkang yang berdekatan. Kondisi paling parah ini disebut "ablasi retina" dan membutuhkan perawatan darurat. Diagnosis dan pengobatan yang terlambat mengancam penurunan tajam dalam ketajaman visual dan bahkan kebutaan. Setelah prosedur pelebaran pupil, fotofobia, ketidakmampuan bekerja dalam jarak dekat, pemfokusan dapat terjadi, sehingga Anda tidak dapat mengendarai mobil pada hari inspeksi. Lebih baik membawa kacamata hitam dan tidak merencanakan hal-hal penting. Aksi tetes berlangsung dari 12 hingga 24 jam.
Jika dokter menemukan patologi retina, ia akan menunjuk pemeriksaan tambahan dan / atau pemeriksaan yang lebih sering. Jika tidak ada masalah, pertemuan berikutnya dengan dokter mata akan dijadwalkan untuk 28-30 minggu kehamilan. Pemeriksaan kedua dilakukan dengan cara yang sama.
Miopia adalah patologi mata yang tersebar luas, sehingga kombinasi dari kedua istilah ini sering menyebabkan ketakutan ibu hamil yang tidak termotivasi. Ibu masa depan dengan patologi ini diperiksa pada saat yang sama dengan orang lain. Tetapi untuk kenyamanan dari posisi kebidanan, kategori pasien ini dapat dibagi lagi menjadi beberapa kelompok:
Kelompok 1 adalah wanita hamil dengan miopia ringan atau sedang (hingga 6,0 dioptri) tanpa perubahan media internal mata dan retina. Dalam hal ini, penatalaksanaan kehamilan dan persalinan tidak berbeda dari biasanya, persalinan dilakukan melalui jalan lahir.
Kelompok 2 terdiri dari wanita dengan miopia tinggi (lebih dari 6,0 dioptri), tetapi tidak rumit - tanpa lesi patologis pada retina. Dalam hal ini, pengamatannya persis sama dengan pada kelompok sebelumnya. Kelahiran dilakukan melalui jalan lahir, tetapi diinginkan untuk mempercepat periode produktif melalui episiotomi. Dokter spesialis mata menulis pendapatnya, dan dokter kandungan-kebidanan memutuskan sendiri untuk setiap wanita, tergantung pada kondisi umumnya.
Kelompok 3 hamil dengan miopia tinggi dengan perubahan fundus; pada saat yang sama, PCDD - distrofi retina chorioretinal perifer - fokus distrofi pada fundus mata sering ditemukan. Ini termasuk wanita hamil dengan derajat miopia apa pun, tetapi dengan adanya perubahan pada retina. Jika patologi ini terdeteksi pada awal kehamilan, maka pada trimester kedua, dari minggu ke-12 hingga ke-30, dilakukan koagulasi laser perifer retina (PPLC) preventif. Ini adalah operasi yang aman yang dilakukan secara rawat jalan. Tujuannya adalah semacam "pengelasan" retina ke sklera di sepanjang pinggiran dan sekitar lesi, sehingga ablasi retina tidak terjadi selama stres dan / atau persalinan, salah satu komplikasi miopia yang paling mengerikan, yang menyebabkan hilangnya penglihatan.
Sebelum prosedur setelah penanaman tetesan yang melebarkan pupil, tetes pereda nyeri juga ditanamkan. Dianjurkan untuk melakukan intervensi terhadap latar belakang perencanaan kehamilan, 3-4 bulan sebelum konsepsi. Jadi, jika, dengan adanya perubahan distrofik pada fundus, koagulasi retina dilakukan pada waktu yang tepat, persalinan dapat dilakukan melalui saluran lahir alami dalam kondisi anestesi yang memadai, yang juga diselesaikan secara individual dengan dokter kandungan-ginekolog.
Kelompok 4 - wanita hamil dengan miopia tingkat tinggi, dengan perubahan distrofik yang jelas pada retina, ketika retina diregangkan, menipis. Dalam kasus seperti itu, dokter spesialis mata menulis dalam kesimpulannya: "Kecualikan periode poten," dan dokter kandungan-ginekolog merencanakan operasi caesar.
Dengan demikian, diagnosis "miopia" tidak berfungsi sebagai indikasi langsung untuk operasi caesar, jadi jangan takut.
Banyak perhatian diberikan kepada wanita hamil yang telah menjalani operasi refraktif - keratotomi, LASIK atau keratektomi fotorefraksi. Intervensi bedah ini dilakukan pada kornea mata, mengubah kemampuan pembiasannya dan memberikan ketajaman visual yang tinggi. Keputusan tentang taktik manajemen persalinan tergantung pada undang-undang pembatasan operasi, derajat miopia sebelum operasi, adanya perubahan fundus, usia wanita. Itu juga penting, yang utama adalah persalinan atau diulang. Jika kelahiran pertama telah berlalu dengan aman, misalnya, melalui jalan lahir, dan selama kehamilan dan persalinan, baik fundus fundus maupun derajat miopia tidak berubah ke arah peningkatannya, maka prognosis untuk kelahiran berikutnya juga menguntungkan.
Kehamilan dapat memperburuk keadaan fungsi visual dalam kasus miopia, dan dalam patologi fundus dan saraf optik. Ini karena tekanan luar biasa yang dialami tubuh wanita hamil. Mengubah hormon, sistem peredaran darah, yang mempengaruhi penganalisa visual.
Tetapi pengamatan oleh dokter mata selama kehamilan dan setelah melahirkan akan membantu memulihkan atau bahkan meningkatkan kinerja fungsional.
Pencegahan gangguan penglihatan, seperti miopia, mungkin sesuai dengan mode visual, terutama saat bekerja di komputer. Secara umum, bekerja pada monitor selama kehamilan harus dibatasi atau dikecualikan secara tajam. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus beristirahat di tempat kerja setiap 30-40 menit. Pada saat ini lebih baik meninggalkan meja, meregangkan tubuh, berjalan, melihat ke kejauhan, melakukan latihan visual atau latihan relaksasi.
Teknik memijat diri sendiri yang baik membantu:
Di tempat kerja, Anda juga dapat melakukan senam visual:
Ada beberapa jenis poin tersebut:
Menurut perintah Kementerian Kesehatan, persalinan melalui jalan lahir dengan anestesi yang memadai dimungkinkan tanpa adanya kontraindikasi berikut:
Tentu saja, ada juga indikasi oftalmologis untuk penghentian kehamilan atau persalinan darurat dengan operasi caesar:
Kehamilan dapat memperburuk kondisi mata, yang mengarah pada penurunan penglihatan, hilangnya bidang visual. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit tersebut, pemeriksaan dokter mata menjadi lebih sering, dan dengan tanda-tanda memburuknya kondisi ibu masa depan, pengobatan ditentukan. Dengan inefisiensi, masalah pengiriman darurat diselesaikan, biasanya dengan operasi caesar.
Di hadapan kondisi seperti itu, dokter mata menulis kesimpulannya tentang keadaan mata dan bersama-sama dengan dokter kandungan-kandungan mereka mendiskusikan taktik manajemen lebih lanjut dari pasien.
http://www.9months.ru/zdorovieberem/4428/zorkiy-glaz-zrenie-pri-beremennostiKehamilan adalah salah satu periode paling indah dan penting dalam kehidupan setiap wanita. Selama kehamilan ada restrukturisasi serius pada tubuh, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi vital janin, mempersiapkan persalinan dan menyusui. Proses ini meliputi semua organ dan sistem, yang sebagian besar berfungsi dengan ketegangan besar, termasuk mata.
Menurut statistik, sekitar 15% wanita hamil menghadapi masalah mata. Sebagian besar perubahan hilang sendiri setelah melahirkan atau selesai menyusui.
Tetapi ada beberapa kondisi yang memerlukan pengamatan atau perawatan aktif oleh dokter spesialis mata. Itulah mengapa penting untuk mendaftar tepat waktu di klinik antenatal dan mengunjungi semua spesialis yang diperlukan.
Masuk akal untuk mengalaminya pada trimester pertama dan kedua kehamilan untuk meresepkan atau menyesuaikan pengobatan, menentukan taktik manajemen, kebutuhan untuk pemeriksaan selanjutnya oleh dokter mata.
Di banyak negara, pemeriksaan dokter mata tidak termasuk dalam kisaran pemeriksaan wajib, tetapi kami tinggal di Rusia, dan mari kita cari tahu bagaimana menggunakan kesempatan yang diberikan kepada kami untuk mengunjungi dokter mata selama kehamilan dengan pikiran!
Perubahan fisiologis pada organ penglihatan selama kehamilan, biasanya, ringan, reversibel dan tidak memerlukan perawatan.
1. Penguatan pigmentasi kulit di sekitar mata (chloasma) atau penampakan kapiler yang melebar di area ini (arachnoid angioma).
Setelah menemukan perubahan seperti itu di cermin, jangan buru-buru diintimidasi. Kesalahannya adalah restrukturisasi hormonal tubuh. Semuanya menghilang tanpa jejak setelah melahirkan.
2. Penampilan atau penguatan mata kering, disertai kemerahan, rasa terbakar, sensasi benda asing atau pasir di mata.
Jika sebelum Anda mengalami keluhan serupa, itu hanya setelah hari kerja yang panjang dihabiskan di depan komputer. Kehamilan sering memperburuk kondisi ini. Tapi ada kabar baik juga!
Tetesan pelembab benar-benar aman untuk Anda dan bayi Anda dan dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.
3. Selama kehamilan, sensitivitas kornea berkurang, sehingga menjadi lebih mudah untuk melukai dan menularkannya.
Berhati-hatilah saat merias wajah, jika mungkin, selama periode ini, hindari perpanjangan bulu mata, tato kelopak mata, dll.
4. Wanita hamil dapat mengeluhkan berkurangnya penglihatan, penampilan atau peningkatan miopia.
Alasan untuk perubahan tersebut adalah peningkatan kelengkungan dan ketebalan kornea, dan kadang-kadang lensa akibat keterlambatan atau redistribusi cairan di dalamnya di bawah aksi progesteron. Biasanya, perubahan ini terjadi setelah persalinan dan selesai menyusui. Itulah mengapa kehamilan dan menyusui bukan waktu yang tepat untuk operasi koreksi penglihatan laser, karena variasi pembiasan seperti itu ("minus / plus") tidak akan memungkinkan perhitungan yang akurat dan menjamin hasil yang stabil dan penglihatan seratus persen.
5. Perubahan yang dijelaskan pada kornea bersamaan dengan sindrom mata kering dapat menyebabkan intoleransi terhadap lensa kontak lunak pada wanita hamil.
Jika tetes pelembab tidak menyelesaikan masalah, Anda harus meninggalkan sementara metode koreksi penglihatan ini dan menggunakan kacamata.
Sekali lagi, semua perubahan pada organ penglihatan yang dijelaskan di atas tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap penglihatan. Ini adalah fenomena sementara yang akan berlalu tanpa jejak setelah melahirkan atau setelah selesai menyusui.
Jangan lupa bahwa ada gejala yang memerlukan perhatian spesialis: pengurangan dan pengaburan penglihatan, penyempitan bidang visual dapat menjadi tanda perubahan patologis pada organ penglihatan, sering menandakan komplikasi kehamilan dan membutuhkan pengawasan profesional terkait.
Jadi, pengaburan, penglihatan kabur, kilatan, percikan di mata (fotopsi), hilangnya bagian dari bidang visual (skotoma), menggandakan bisa menjadi tanda tekanan darah tinggi. Gejala visual subyektif berkembang pada sekitar 25-50% pasien dengan preeklampsia dan eklampsia (komplikasi berbahaya kehamilan).
Saat memeriksa fundus mata, dokter dapat mendeteksi (pada 40-100% pasien dengan preeklampsia) spasme pembuluh retina, perdarahan, pembengkakan di bagian tengah atau patologi saraf optik.
Tingkat keparahan gangguan penglihatan pada pasien dengan preeklampsia dan eklampsia tergantung pada tingkat keparahan kondisi umum, tetapi tidak selalu berkorelasi dengan itu. Dalam kebanyakan kasus, persalinan mengarah pada pemulihan visi yang lengkap.
Penyebab lain yang jarang (0,008% kasus) dari gangguan penglihatan selama kehamilan, terutama pada paruh kedua, mungkin adalah retinopati serosa sentral (CSR). Ini adalah ablasi retina lokal di wilayah tengah, yang disebabkan oleh kebocoran cairan intraokular di bawah epitel pigmen (lapisan luar retina). Dengan perkembangan CSR muncul keluhan penglihatan berkurang, distorsi gambar (metamorpopsia), bintik abu-abu di depan mata. Untuk mendiagnosis penyakit, diperlukan pemeriksaan fundus mata dan tomografi optik retina. Tugas utama dokter mata adalah mendiagnosis dan menenangkan pasien. Pengobatan khusus untuk CSR tidak diperlukan, karena secara spontan lewat dalam beberapa bulan setelah melahirkan.
Gangguan penglihatan selama kehamilan bisa menjadi tanda hipertensi intrakranial jinak. Ini adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial tanpa hidrosefalus. Beresiko - wanita yang usianya dan BMI melebihi 30. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, tinitus, muntah. Dari gejala visual penglihatan ganda yang didominasi, gangguan visual sementara, hilangnya bidang visual. Ini berkembang paling sering pada trimester pertama. Keputusan tentang perlunya perawatan bedah (dekompresi selubung saraf optik, lumboperitoneal shunting) dibuat berdasarkan keparahan gangguan penglihatan. Pasien seperti ini ditunjukkan istirahat di tempat tidur. Harus diingat bahwa inhibitor karbonat anhidrase, diuretik (biasanya digunakan dalam patologi ini) dikontraindikasikan pada kehamilan.
Pengamatan khusus selama kehamilan membutuhkan pasien dengan tumor otak. Seringkali, tumor asimptomatik selama kehamilan mulai menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala, bertambah besar. Adenoma kelenjar hipofisis, meningioma sering bermanifestasi dengan gangguan penglihatan: penurunan ketajaman visual, hilangnya bidang visual. Tugas dokter mata adalah mencurigai suatu neoplasma dan mengirimkannya ke ahli bedah saraf, ahli endokrinologi untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ketika adenoma hipofisis disertai dengan gangguan penglihatan, perlu untuk memantau bidang visual setiap trimester untuk pasien dengan microadenoma (diameter hingga 10 mm) dan setiap 6 minggu dengan macroadenoma (10 mm atau lebih).
Ancaman potensial terhadap penglihatan diwakili oleh pituitary popleitary, peningkatan tajam dalam ukuran hipofisis karena iskemia atau perdarahan. Kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan kondisi ini. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala mendadak, kehilangan penglihatan dan ophthalmoplegia (kelumpuhan otot mata karena kerusakan saraf okulomotor). Ophthalmoplegia berkembang pada 87% kasus dan disertai dengan prolaps kelopak mata, pelebaran pupil, penggandaan, dan perkembangan strabismus. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, dokter mata akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf untuk memutuskan apakah diperlukan dekompresi bedah. Perawatan bedah dapat menyebabkan penyembuhan total. Metode narkoba (non-bedah) tidak efektif.
Banyak penyakit umum akan muncul dengan keluhan mata. Karena itu, jangan abaikan pemeriksaan oleh dokter spesialis mata selama kehamilan.
Seperti yang Anda lihat, kehamilan bisa disertai dengan berbagai gangguan penglihatan. Beberapa di antaranya bersifat fisiologis dan tidak memerlukan perawatan. Yang lain, sebaliknya, bisa menjadi sinyal penyakit serius. Untungnya, yang terakhir kurang umum.
Gejala-gejala berikut biasanya tidak menimbulkan bahaya:
Sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala seperti:
Diagnosis dan pengobatan tepat waktu yang menyebabkan keluhan ini dapat membantu mencegah komplikasi serius dan menjaga penglihatan Anda.
Tidak hanya dokter, tetapi juga pasien harus tahu bagaimana kehamilan dapat mempengaruhi penglihatan mereka. Lagipula, sering kali kekhawatiran bahwa penglihatan itu akan memburuk secara tajam selama kehamilan tidak dibenarkan, dan kisah-kisah horor dari seri “Anda memiliki penglihatan yang sama -8! Melahirkan seperti apa?! ”Dan tidak memiliki bukti ilmiah.
Wanita cantik, percayalah pada profesional kesehatan Anda! Jaga dirimu dan nikmati keadaan indahmu!
http://rumyantsevamd.ru/zrenie-i-beremennost/Perubahan pada bagian organ penglihatan selama kehamilan dilakukan oleh dokter spesialis mata dan dokter spesialis terkait: dokter kandungan dan ginekolog, ahli saraf, dokter umum yang mengawasi wanita hamil. Ketertarikan pada manifestasi okular bukan hanya disebabkan oleh fakta bahwa penyakit yang dideteksi oleh ahli oculis dalam beberapa kasus menyebabkan perubahan dalam taktik persalinan, tetapi juga karena perubahan mata membantu dalam membuat terapi, diagnosis kebidanan dan menentukan dinamika perjalanan penyakit. Masalah miopia pada wanita hamil adalah relevan karena fakta bahwa kehadiran miopia tingkat tinggi menyiratkan solusi untuk masalah taktik manajemen persalinan.
Miopia adalah jenis ametropia yang paling umum, perkembangan dan komplikasi yang dapat menyebabkan serius
perubahan ireversibel pada organ penglihatan, hingga hilangnya penglihatan sepenuhnya.
Kode perangkat lunak ICD-10
H30 - H36. Penyakit koroid dan retina.
H31.1. Degenerasi koroid.
H31.2. Distrofi herediter koroid.
H31.4. Detasemen koroid.
H44.2. Miopia degeneratif.
Miopia adalah prevalensi terbesar ke-2 di antara semua penyakit mata pada wanita usia subur. Pada awal periode reproduksi kehidupan, 25–30% populasi wanita Rusia menderita rabun dekat, dan 7,4–18,2% dari mereka memiliki miopia tingkat tinggi, sering mengarah ke rabun dekat. Miopia adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling sering (14,6%) dan cacat (12,7%). Dalam struktur patologi ekstragenital pada wanita hamil, proporsi miopia adalah 18-19%.
Frekuensi operasi COP karena penyakit mata mencapai 10-30%. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pengiriman operatif adalah ablasi retina atau ancamannya.
Penyebab paling umum dari retinal detachment adalah peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PWHT). Pada wanita usia subur, insiden patologi ini adalah 14,6%. PWHT berkembang pada latar belakang penyakit rabun, setelah operasi, pembekuan laser. Pada miopia, frekuensi PWHT mencapai 40%, distrofi korioretinal sentral - 5-6%.
Berikut ini adalah klasifikasi miopia.
· Miopia ringan (hingga 3 D).
· Miopia sedang (3-6 D).
· Miopia tinggi (lebih dari 6 D).
Bentuk klinis PWHT berikut dibedakan.
· Hiperpigmentasi patologis.
· Distrofi kistik retina.
· Chorioretinal atrophy.
· Retinoschisis tanpa retina.
· Distrofi kisi.
· Air mata berlubang.
· Katup pecah.
· Bentuk campuran.
Dalam terjadinya PVRD terbukti peran faktor keturunan, trofik dan traumatis. Mekanisme imunologis untuk pembentukan berbagai bentuk PWHT juga diketahui.
Selama kehamilan, karena peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, secara fisiologis dapat dibalik, tetapi terjadi perubahan tekanan mata sentral yang cukup jelas. Ini karena peningkatan metabolisme, peningkatan bcc, detak jantung dan tekanan vena karena pembentukan sirkulasi uteroplasenta.
Patogenesis PWHT, yang menyebabkan air mata dan ablasi retina, masih belum sepenuhnya diketahui.
Selama kehamilan, miopia mengurangi sirkulasi darah mata dan tekanan intraokular, yang berhubungan dengan penurunan aliran darah dalam tubuh ciliary, yang terlibat dalam regulasi indikator hidrodinamik dari organ penglihatan. Baik selama kehamilan fisiologis dan selama perjalanannya yang rumit, bersama dengan redistribusi sirkulasi sentral dan otak, terjadi perubahan signifikan dalam hemodinamik mata. Perubahan ini disebabkan oleh kejang arteriol. Ada pergeseran fungsional tanpa gangguan oftalmologis retina dan perubahan organik dengan perubahan yang terlihat pada fundus. Perubahan fungsional meliputi perubahan kaliber dan perjalanan pembuluh retina, dan perubahan organik termasuk penyumbatan akut pada arteri dan cabang-cabangnya, perdarahan retina, edema dan detasemen.
Dengan kehamilan normal, refraksi tidak meningkat. Perkembangan miopia diamati hanya dalam bentuk parah dari gestosis lanjut dan jarang dengan latar belakang toksikosis dini. Pada paruh kedua kehamilan, akomodasi dapat dikurangi lebih dari 1 diopter. Ini karena pelanggaran permeabilitas lensa transparan oleh estrogen dan progestin.
Komplikasi paling berbahaya pada kelompok wanita hamil ini adalah edema saraf optik, perdarahan retina, dan detasemen.
Yang paling berbahaya dalam hal pengembangan ablasi retina, jenis PWHT berikut:
· Distrofi kisi;
· Kerusakan retina;
· Retinoschisis;
· Bentuk campuran.
Meskipun perbedaan yang jelas dan tidak terbantahkan dalam etiologi dan patogenesis preeklampsia dan miopia, ada beberapa mekanisme yang serupa dalam kejadian dan perkembangannya. Secara khusus, kelainan pembuluh darah adalah dasar patogenesis dari terlambatnya kehamilan: perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah, stasis darah, vasospasme umum, gangguan reologi darah dan sirkulasi mikro. Pada dasar pengembangan dan perkembangan miopia, keadaan hemodinamik regional (otak) dan lokal (okular) sangat penting.
Pada pasien dengan miopia pada latar belakang kehamilan normal, penyempitan pembuluh retina yang cukup jelas dicatat. Mungkin penyempitan pembuluh arteri retina yang teridentifikasi pada akhir kehamilan fisiologis adalah manifestasi dari kejang pembuluh darah tubuh, yang terjadi sebagai reaksi yang bertujuan mempertahankan tingkat sirkulasi darah uteroplasenta yang diperlukan. Selama kehamilan, terjadi dengan preeklampsia, kemunduran keadaan fungsional mata pada latar belakang gangguan hemokulasi yang diamati selama preeklampsia, lebih jelas. Korelasi proporsional langsung ditemukan antara keparahan preeklampsia dan keparahan angiopati retina.
Perubahan mendadak pada hemodinamik mata dan penyempitan pembuluh retina pada wanita hamil dengan preeklamsia terjadi akibat perkembangan hipovolemia yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas pembuluh darah, peningkatan proteinuria dan angiospasme, dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Penurunan pasokan darah koroid yang lebih nyata juga diamati, dan defisit aliran darah lebih dari 65%. Pada tahap awal, penyempitan kapiler dan deteriorasi hemodinamik mata bersifat fungsional, dan hanya saat proses berlangsung, struktur organik kapiler muncul.
Keteraturan yang paling penting dalam pembentukan gangguan metabolisme selama kehamilan yang diperumit oleh preeklamsia dianggap sebagai hipoksia dan asidosis yang dihasilkan, dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran terhadap sistem homeostasis yang paling penting: pernapasan, peredaran darah, metabolisme.
Ada kekurangan sirkulasi darah yang signifikan pada organ penglihatan pada wanita hamil dengan hipotensi arteri dan hipertensi, anemia dan preeklampsia.
Gangguan hemodinamik jelas terdeteksi pada wanita hamil dengan anemia. Pada kelompok pasien ini, kekurangan aliran darah mencapai 35-40%. Oftalmoskopi menunjukkan penyempitan pembuluh retina yang nyata. Dalam kasus ini, pengobatan simtomatik, penggunaan obat yang meningkatkan hemodinamik.
Pasien yang paling umum menyajikan keluhan berikut.
· Fotopsi.
· Opasitas mengambang.
Keluhan ini disebabkan oleh pelepasan vitreous posterior, hemophthalmus parsial, atau traksi vitreoretinal yang parah.
Tanda-tanda prodromal detasemen retina yang harus diwaspadai oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan, karena dalam kasus-kasus ini perlu dilakukan tindakan segera untuk mencegah ablasi retina meliputi:
· Penglihatan kabur secara berkala.
· Sensasi cahaya (berkedip, percikan).
· Objek yang dimaksud melengkung, tidak rata, melengkung.
Kehamilan yang diperumit oleh anemia atau aborsi yang terancam, serta kehamilan normal, tidak memiliki efek yang signifikan terhadap keadaan organ penglihatan pada wanita dengan miopia. Namun, komplikasi kehamilan seperti preeklampsia dapat disertai dengan perkembangan gangguan "segar" di fundus dan perubahan derajat miopia.
Riwayat kemungkinan lepasnya retina, koreksi cepat miopia tinggi. Dalam survei, banyak perhatian harus diberikan pada keberadaan perdarahan.
Dianjurkan untuk membuat hitung darah lengkap dan koagulogram.
Studi instrumental tercantum di bawah ini.
· Oftalmoskopi dengan midriasis obat maksimum dengan pemeriksaan fundus ekuatorial dan periferal fundus sepanjang seluruh kelilingnya.
· Visometri.
· Biomikroskopi.
· Tonometri.
· Echoophthalmoscopy.
· Reophthalmography.
Komplikasi mata:
· Edema kepala saraf optik.
· Perdarahan retina.
· Ablasi retina.
· Definisi pengobatan simtomatik untuk meningkatkan hemodinamik mata.
· Memperoleh kesimpulan tentang mode pengiriman yang disukai.
Kehamilan 32 minggu. Kepala previa. Derajat anemia hamil. Miopia tingkat tinggi.
Tujuan dari perawatan obat adalah untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan proses metabolisme di retina.
Ketika memilih metode pengobatan profilaksis, seseorang harus melanjutkan dari prinsip berikut: semua retina yang tidak memiliki kecenderungan untuk menahan diri, zona distrofi kisi yang dikombinasikan dengan traksi vitreoretinal harus diblokir.
Mengikat laser retina pada wanita hamil adalah cara yang paling efektif dan paling tidak traumatis untuk mencegah ablasi retina. Koagulasi retina yang tepat waktu meminimalkan risiko pelepasannya. Jika setelah koagulasi selama kehamilan keadaan fundus tidak memburuk, persalinan melalui jalan lahir tidak dikontraindikasikan.
Lebih disukai untuk melakukan argon koagulasi retina, yang mengarah pada stabilisasi perubahan distrofik untuk periode yang lama.
Setelah 3 bulan setelah operasi (pembekuan laser retina, scleroplasty), perawatan obat dilakukan. Obat-obatan berikut digunakan:
· Nicergoline 0,01 g melalui mulut 3 kali sehari selama 1-2 bulan.
· Pentoxifylline dalam 0,4 g, 2 kali sehari selama 1 bulan.
· Riboflavin IM dalam dosis 1 ml larutan 1% 1 kali sehari dengan 30 suntikan. Kursus berulang dilakukan dalam 5-6 bulan.
· 4% larutan taurin dalam kantung konjungtiva 1 tetes 3 kali sehari selama 2 minggu. Kursus yang berulang direkomendasikan dengan interval 2-3 bulan.
· Trimetazidine dalam pada 0,02 g 3 kali sehari selama 2 bulan.
Koagulasi laser retina, scleroplasty.
Semua wanita hamil harus segera diperiksa oleh dokter spesialis mata pada usia kehamilan 10-14 minggu dengan oftalmoskopi wajib dalam kondisi midriasis obat maksimum. Pada deteksi perubahan patologis pada fundus mata, konduksi koagulasi laser batas di sekitar celah atau intervensi bedah dalam kasus ablasi retina ditunjukkan. Dalam kasus miopia hamil sedang dan tinggi, mereka diperiksa pada setiap trimester. Pemeriksaan berulang oleh dokter spesialis mata ditunjukkan pada minggu ke 36-37 kehamilan, di mana kesimpulan akhir dibuat tentang pilihan metode pengiriman untuk indikasi oftalmologis.
Perkembangan preeklampsia, anemia berat menyebabkan kerusakan hemodinamik sentral dan hemodinamik organ penglihatan, yang disertai dengan peningkatan risiko perkembangan miopia.
Pengobatan komplikasi kehamilan pada trimester
Jika pengobatan simptomatik preeklampsia atau penyakit latar belakang tidak efektif, terutama jika perubahan patologis dalam perkembangan fundus (perdarahan retina, edema saraf optik, ablasi retina dan gangguan lainnya), hipertensi berlanjut, aborsi diindikasikan.
Pada tahap awal kehamilan, ketika komplikasi muncul, seperti toksikosis dini, di mana sering muntah, akibat perdarahan di konjungtiva dan retina yang memungkinkan, terapi yang sesuai di rumah sakit kebidanan diindikasikan.
Pengobatan komplikasi pada persalinan dan periode postpartum, dengan mempertimbangkan keadaan fundus
Tingkat miopia tidak terkait dengan risiko dan tingkat keparahan PWHT, dan, oleh karena itu, pada dasarnya, tidak mungkin untuk menilai risiko komplikasi mata selama persalinan. Karena alasan ini, pandangan luas bahwa persalinan melalui jalan lahir alami dimungkinkan dengan miopia hingga 6 dioptri, dan dengan derajat miopia yang lebih tinggi, CS tidak benar. Hanya dengan adanya ablasi retina distrofik, serta perubahan distrofik bruto di retina, yang menimbulkan risiko komplikasi, berfungsi sebagai indikasi untuk COP sebagai kondisi penglihatan.
Penyebab kemungkinan lepasnya retina dikaitkan dengan peningkatan stres dan perubahan signifikan dalam hemodinamik keseluruhan selama proses persalinan. Perubahan hemodinamik yang paling menonjol dicatat pada periode ke-2 persalinan, ketika aktivitas fisik yang signifikan ditambahkan ke aktivitas kontraktil uterus, karena tekanan pada otot rangka wanita tersebut. Selama periode persalinan ini, perubahan signifikan terjadi pada sistem sirkulasi, dan tekanan darah meningkat. Selama upaya, wanita itu mengalami beban yang sangat besar, dan beberapa mencoba untuk mendorong bukan di selangkangan, tetapi di "wajah" dan "mata". Akibatnya, pembuluh kecil mata pecah dan lepasnya retina. Dokter mata merekomendasikan pengurangan periode persalinan ke-2 dengan menerapkan forsep kebidanan, perineotomi.
Perubahan dalam perjalanan dan kaliber pembuluh retina, diamati setelah operasi CS dengan anestesi endotrakeal pada wanita dengan miopia, dianggap sebagai manifestasi lokal dari gangguan umum dalam sistem vasodilatasi dan vasokonstriksi pada periode pasca operasi awal. Dengan metode pengiriman apa pun pada wanita hamil dengan miopia di bawah anestesi epidural, perubahan pada pembuluh fundus praktis tidak diamati. Setelah melahirkan 1-2 hari, dokter spesialis mata harus memeriksa masa nifas. Inspeksi pencegahan juga dilakukan 1 bulan setelah kelahiran. Dalam kasus penemuan bagian baru PWHT, kebutuhan untuk koagulasi retina laser tambahan diputuskan.
Semua wanita dengan PWID ditunjukkan untuk diamati oleh dokter spesialis mata di tempat tinggal dengan kunjungan setidaknya setahun sekali.
Komplikasi kehamilan: preeklampsia, perdarahan retina dan konjungtiva, edema saraf optik, ablasi retina.
Perawatan ini dianggap efektif tanpa memburuknya fundus selama kehamilan.
Dengan tidak adanya indikasi obstetri dan oftalmologis untuk operasi CS, preferensi harus diberikan untuk melakukan kelahiran melalui jalan lahir dengan latar belakang anestesi epidural.
Kriteria utama untuk pemilihan wanita hamil yang persalinannya dilakukan melalui jalan lahir alami meliputi: keadaan wanita hamil (tidak adanya patologi ekstragenital yang parah dan komplikasi kehamilan yang parah), kondisi janin yang memuaskan, kesiapan tubuh wanita hamil untuk melahirkan pada 38-40 minggu, kesimpulan dari dokter mata kemungkinan persalinan per vias naturals, persetujuan dari wanita hamil untuk persalinan spontan.
Kelahiran melalui jalan lahir dimungkinkan dalam situasi berikut.
· Kurangnya perubahan patologis pada fundus.
· Kehadiran PWHT, di mana tidak perlu melakukan koagulasi laser preventif retina, dengan tidak adanya kerusakan fundus selama kehamilan.
Terlepas dari kenyataan bahwa dokter spesialis mata memberikan pendapat tentang cara persalinan yang lebih disukai, keputusan dalam setiap situasi spesifik diambil dengan cara penasehat bersama dengan dokter kandungan-ginekolog yang bertanggung jawab atas wanita hamil.
Indikasi absolut untuk pengiriman melalui operasi CS tercantum di bawah ini.
· Ablasi retina selama persalinan benar.
· Ablasi retina didiagnosis dan dioperasi pada minggu kehamilan 30-40.
· Detasemen retina yang dioperasikan sebelumnya dengan satu mata saja.
Indikasi relatif berikut untuk pengiriman dengan operasi COP dibedakan.
· Zona PWHT yang luas dengan traksi vitreoretinal.
· Ablasi retina dalam sejarah.
Opsi alternatif mungkin pengiriman dengan upaya penutupan pada periode ke-2 persalinan.
Pengamatan yang dinamis dari seorang wanita hamil dengan miopia tingkat tinggi dan pendekatan individu diperlukan ketika memutuskan kemungkinan mempertahankan kehamilan dan persalinan alami. Banyak faktor yang harus diperhitungkan: sifat miopia, keadaan tubuh vitreus dan fundus mata, terutama pinggirannya, ketajaman visual dengan koreksi, keadaan hemodinamik mata, kecenderungan perdarahan dalam riwayat, miopia selama kehamilan sebelumnya.
Ketika merencanakan kehamilan, semua wanita dengan miopia dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap dengan keputusan tentang perlunya perawatan bedah miopia. Dianjurkan juga untuk melakukan tindakan terapi yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi mata.
http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/298-miopija-pri-beremennosti