tetes pemeriksaan fundus
• alkaloid yang terkandung dalam tanaman famili nightshade (belladonna, henbane, dope)
• zat beracun yang digunakan dalam pengobatan sebagai analgesik
• obat bius, dari mana mata "naik di dahinya" di kantor seorang ahli mata
• tanaman keluarga nightshade
• Analgesik untuk bisul
• Obat, digunakan untuk tukak lambung dan tukak duodenum, penyakit batu empedu, dll.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Untuk mengidentifikasi perubahan fundus dapat menggunakan teknik oftalmoskopi. Indikasi untuk prosedur ini adalah kelainan patologis retina, saraf optik dan pembuluh darah yang dihasilkan dari penyakit. Persiapan sebelum penelitian tidak diperlukan, tetapi saat mengenakan lensa kontak, lensa harus dilepas. Kontraindikasi adalah pengaburan lensa atau fotofobia yang kuat.
Diagnosis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada retina dan dimasukkan dalam mandatori selama pemeriksaan rutin.
Studi tentang fundus dilakukan untuk menetapkan keadaan retina dan perubahan pembuluh darah, yang terjadi dengan hipertensi arteri. Manipulasi ditunjukkan dalam patologi saraf optik dan segala penyimpangan pada bagian makula. Metode optalmoskopik juga menentukan patologi pembuluh darah di fundus, yang memungkinkan untuk menilai retinopati diabetik, aterosklerotik, atau jenis lainnya.
Adalah perlu untuk melaksanakan prosedur di hadapan indikasi seperti:
Patologi fundus ditentukan dengan menggunakan jenis oftalmoskopi:
Sikap khusus dan manipulasi awal tidak diperlukan sebelum prosedur untuk mendeteksi penyakit fundus. Saat mengenakan kacamata atau lensa kontak, lensa harus dilepas. Beberapa menit sebelum penelitian, midri dikubur di mata, yaitu dilator pupil, seperti Atropin. Setelah itu, pasien dibawa ke ruang gelap khusus, karena mata akan sangat peka terhadap cahaya terang.
Studi tentang fundus pada penyakit hipertensi atau patologi lainnya dilakukan di ruangan dengan sinar cahaya minimal, yang memungkinkan murid untuk mengembang dan melihat elemen perifer makula. Prosedur ini memerlukan alat khusus yang disebut ophthalmoscope, yang bisa mekanis atau mikroskopis. Untuk diagnosa yang andal, midriatik ditanamkan ke mata, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh ruang fundus.
Segera setelah prosedur, pasien mengalami sejumlah gejala tidak menyenangkan yang berhubungan dengan pelebaran pupil. Seringkali ada pusing, sakit kepala, kilatan lalat di depan matanya dan fotofobia parah. Ketika menerapkan ketidaknyamanan mydriatic bertahan selama beberapa jam. Dalam kasus yang parah, pengenalan agen yang memperluas pupil, dipersulit oleh reaksi alergi dan manifestasinya yang parah dalam bentuk syok anafilaksis.
Studi tentang area makula memungkinkan untuk mendeteksi apakah cakram saraf optik dimodifikasi, keadaan makula apa dan keberadaan sel-sel fotosensitif di dalamnya. Prosedur ini mengungkapkan dilatasi fundus vena, yang terjadi pada hipertensi, aterosklerosis dan diabetes mellitus. Secara optalmoskopik mendeteksi keberadaan benda asing di mata, tumor dan kista. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai jenis glaukoma.
Oftalmoskopi juga menentukan penyebab gangguan pada fundus.
Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur bagi orang yang menderita mata berair dan fotofobia yang parah, karena ini akan membuat implementasinya lebih sulit. Jika tidak mungkin meneteskan dana untuk ekspansi murid, maka penelitian akan menjadi tidak informatif dan tidak akan memberikan kesempatan untuk menilai perubahan dalam fundus. Mungkin juga dengan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Mengaburkan unsur-unsur pemancar cahaya mata, mencegah masuknya sinar cahaya ke makula, juga merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini, karena itu membuatnya tidak informatif.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlDi dunia modern, semakin sulit menemukan seseorang yang tidak memiliki masalah yang terkait dengan gangguan fungsi visual. Para ilmuwan secara aktif mencari cara baru untuk mendiagnosis, memulihkan, dan memelihara penglihatan.
Oftalmoskopi adalah salah satu metode yang paling populer untuk memeriksa organ visual. Apa itu, seberapa efektif metode ini dan jenis apa yang ada? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini menarik minat semua orang yang memiliki masalah mata.
Oftalmoskopi adalah metode umum untuk mendiagnosis organ optik, yang memungkinkan Anda melakukan studi fundus, menentukan keadaan retina, mengidentifikasi penyakit mata dan patologi lainnya.
Pada saat prosedur memakan waktu sekitar 10 menit. Untuk melakukan penelitian, dokter memerlukan alat khusus - ophthalmoscope. Ada berbagai jenisnya. Tetapi tidak satu pun dari mereka dapat melakukannya tanpa lensa diagnostik, yang meningkatkan citra fundus dan memungkinkan Anda untuk memeriksanya lebih baik.
Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: seberkas cahaya, yang berasal dari lampu, diarahkan ke mata dan melewati pupil, jatuh langsung ke retina.
Pada titik ini, lensa diagnostik memperbesar gambar dan memberi dokter kesempatan untuk melakukan pemeriksaan mata penuh. Selama pemeriksaan, dokter memberi tahu pasien untuk mengarahkan matanya ke arah yang berbeda, yang memungkinkan dokter mata untuk memeriksa fundus dengan lebih baik pada sudut tertentu dan memahami kondisi saraf optik, pembuluh darah, makula, dll. Metode ini membantu untuk mempertimbangkan dengan baik apa yang terjadi pada tubuh vitreous, serta lensa.
Persiapan untuk prosedur ini tidak memerlukan tindakan luar biasa. Pasien harus tenang dan mengerti bahwa dia tidak akan mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan selama pemeriksaan. Sebelum melakukan penelitian, seseorang harus melepas kacamata agar dokter dapat mendiagnosis dengan baik dan tanpa kesulitan. Jika pasien memakai lensa kontak, maka ia harus mencari tahu terlebih dahulu apakah akan melepasnya selama prosedur.
Pertama-tama, tetes mydriatic khusus dimakamkan di mata. Mereka dibutuhkan untuk memperluas murid. Dengan pupil yang lebar, jauh lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis. Setelah beberapa menit, tetesan mulai bekerja, setelah itu pasien diantar ke ruangan atau kantor yang gelap dan dilengkapi peralatan khusus, tempat pemeriksaan dilakukan.
Berkat perkembangan kemajuan teknologi saat ini, prosedur ini dapat dilakukan dengan bantuan optalmoskop elektronik. Itu sudah memiliki sumber cahaya halogen bawaan.
BANTUAN! Oftalmoskopi dapat mendeteksi perubahan pada saraf optik atau makula, serta mendiagnosis tumor.
Saat ini ada banyak jenis penelitian ini. Mereka semua memiliki akurasi tinggi. Saat ini, lensa asferis digunakan untuk inspeksi. Oftalmoskopi langsung dan terbalik paling sering dilakukan. Mereka memberikan kesempatan bagi dokter untuk mendapatkan gambar subjek yang diperiksa dengan cukup jelas dan seragam. Mari kita pahami bagaimana setiap penelitian dilakukan.
Prosedur berlangsung di ruangan gelap. Metode ini dapat dikorelasikan dengan studi objek melalui kaca pembesar. Dengan jenis studi ini, gambar melalui perangkat dapat meningkat 13-16 kali.
Perlu dicatat bahwa ophthalmoscope tidak boleh ditempatkan lebih dekat ke organ visual daripada pada jarak 4 cm Selama prosedur, dokter mengarahkan ke tempat pasien harus melihat. Ini diperlukan untuk pemeriksaan fundus yang paling kualitatif, serta pinggirannya. Metode ini memiliki kelemahan besar. Dengan bantuannya, tidak mungkin untuk mendapatkan gambar tiga dimensi, yang menghadirkan kesulitan dalam mengidentifikasi edema jaringan dan tingkat keparahannya.
Biasanya ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dilakukan dengan menggunakan electroophthalmoscope manual. Tetapi lensa fundus dengan ophthalmoscope Gulstrand besar juga dapat digunakan.
Studi ini dimaksudkan untuk studi cepat semua komponen fundus. Optalmoskop digunakan cermin atau listrik. Saat menggunakan perangkat cermin, berkas cahaya jatuh ke mata dari sumber independen. Optalmoskop listrik lebih nyaman digunakan, karena lampu sudah terpasang di dalamnya. Selain itu, satu set lensa khusus sudah ada di dalamnya. Ketika melakukan reverse ophthalmoscopy gambar dapat meningkat 5 kali dan dokter melihatnya terbalik.
Metode ini memiliki banyak keunggulan:
Video menunjukkan bagaimana ophthalmoscopy terbalik:
Dalam bentuk ini, lensa digunakan +13 dioptri pada jarak sekitar 7 cm, serta +20 dioptri dengan jarak kira-kira 5 cm.
Kerugian dari metode ini adalah pembesaran gambar yang tidak cukup, serta fakta bahwa dokter melihat gambar dalam bentuk terbalik.
Penelitian ini menggunakan alat Goldman. Komponen utama perangkat ini adalah lensa tiga-cermin universal bawaan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa fundus dan retina secara menyeluruh.
Lens Goldman membantu untuk menyelidiki keadaan jaringan internal organ visual, dimungkinkan untuk memantau setiap perubahan dalam struktur mata. Aparat Goldman mampu mendeteksi bahkan perubahan paling kecil di sudut-sudut mata.
Perlu dicatat bahwa inspeksi menggunakan perangkat ini tidak ditugaskan untuk semua pasien. Seharusnya ada alasan bagus untuk ini, seperti kemunduran penglihatan yang tajam, sakit kepala parah setelah aktivitas pada organ visual, dll.
Dengan semua kelebihan dari penelitian ini, ada beberapa kelemahan:
PENTING! Setelah menyelesaikan inspeksi tidak dianjurkan untuk pergi di belakang kemudi kendaraan, untuk terlibat dalam pekerjaan, yang memberi beban pada penglihatan.
Ini adalah prosedur tanpa kontak. Retina diterangi oleh sinar laser. Dalam hal ini, gambar dapat disiarkan di layar monitor. Ada kemungkinan merekam video penelitian. Optalmoskopi laser adalah metode paling modern untuk mempelajari fundus dan retina. Tidak ada metode lain yang dapat bersaing dengannya dalam keefektifan dan keakuratan kesaksian. Satu-satunya downside adalah biaya tinggi.
Prosedur ini dianggap aman, sehingga dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan. Pada saat yang sama, oftalmoskopi memberikan informasi yang cukup tentang kondisi mata, dan dokter dapat dengan cepat mendeteksi pelanggaran, jika ada.
Indikasi untuk studi ini:
Penggunaan metode ini membantu mengidentifikasi tidak hanya penyakit mata, tetapi juga penyakit lain (diabetes, penyakit jantung, TBC, masalah ginjal, dll.). Oleh karena itu, prosedur ini dianjurkan untuk dilakukan baik untuk tujuan profilaksis dan untuk setiap keluhan pasien, termasuk yang tidak terkait dengan fungsi visual.
Teknik ini memiliki banyak keunggulan. Di antara mereka ada baiknya disorot:
Ini adalah keuntungan utama dari penelitian ini, yang mendasar untuk diagnosis, karena memiliki tingkat akurasi yang tinggi.
Seiring dengan kelebihan yang ada, prosedur ini memiliki kekurangan. Tidak banyak dari mereka:
Dokter mempertimbangkan faktor-faktor ini dan, sesuai dengan kondisi dan keluhan pasien, menerapkan jenis ophthalmoscopy yang paling tepat.
Dokter mata membuat diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan. Sebagai kesimpulan, ia menafsirkan pelanggaran yang ditemukan, menjelaskan tingkat kerusakan, struktur jaringan, kedalaman fokus, dan area mereka. Ia juga harus memperhatikan ukuran, keteduhan cakram mata, memeriksanya apakah ada perdarahan.
Penelitian ini memungkinkan kami mengidentifikasi gangguan organ visual seperti glaukoma, katarak, infark retina; mendeteksi benda asing, kista dan tumor iris; cari tahu sejauh mana kerusakan mata akibat cedera.
Oftalmoskopi adalah cara yang efektif untuk mendeteksi tidak hanya penyakit mata, tetapi juga proses patologis lainnya dalam tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan alat khusus - ophthalmoscope. Saat ini ada banyak jenis teknik ini. Oftalmoskopi dengan bantuan alat Goldman, serta metode laser, memiliki akurasi terbesar.
Pemeriksaan oleh dokter mata dianjurkan setidaknya setahun sekali. Ini akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan penglihatan dan mengambil langkah tepat waktu untuk menghilangkannya.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlPernahkah, seperti yang mereka katakan kadang-kadang tentang seorang pria yang berperilaku tidak cukup memadai: "mendengar suara-suara", melihat yang tak terlihat, melemparkan dirinya dengan tinjunya sebagai tanggapan terhadap ucapan yang tidak bersalah? "Terlalu banyak makan." Tetapi sia-sia mereka tidak akan mengatakan, karena di tanaman henbane ada alkaloid terkuat, yang menyebabkan halusinasi dan termasuk aktivitas fisik yang sama sekali tidak perlu. Dan itu disebut atropin.
Kegembiraan, agitasi, "penglihatan" dan, dalam dosis besar, bahkan keadaan koma yang disebabkan oleh alkaloid ini dapat mengancam jiwa sampai awal kematian.
Tapi sama seperti obat bisa menjadi racun, sehingga racun itu bisa menjadi obat. Kisaran aplikasi alkaloid spesifik ini sangat luas. Sebagai obat, digunakan kapan
Untuk menghilangkan bradikardia (ketika denyut nadi melambat dan denyut jantung di bawah yang kritis), 0,5 - 1,0 intravena diberikan kepada orang dewasa, dengan kemungkinan mengulang dosis setelah 5 menit. Dosis anak-anak harus tidak lebih dari 10 mikrogram per kilogram berat. Atropin "mempercepat" jantung, untuk pengaturan proses ini, disarankan untuk memberikan pasien secara bersamaan dengan injeksi cara validol di bawah lidah. Ini akan membantu mengurangi efek dari serangan takikardia yang mungkin terjadi, ketika reaksi individu tubuh ternyata tidak memadai.
Selama persiapan awal seseorang untuk pembedahan, seperti pretreatment dengan anestesi umum, premedikasi atropin digunakan pada kecepatan 400-600 μg secara intramuskuler 45-60 menit sebelum anestesi. Anak-anak - 190 mcg / kg secara intramuskuler juga 45 menit - satu jam sebelum ahli anestesi mulai bekerja.
Atropin banyak digunakan dalam oftalmologi. Gunakan properti atropin untuk perluasan pupil, yang menyebabkan apa yang disebut mydriasis medis, di mana otot annular iris, berbatasan langsung dengan lubang pupil dan bertanggung jawab atas penyempitannya di bawah pengaruh cahaya, tetap rileks, dan otot radial yang melebarkan pupil dalam kegelapan, terungkap secara maksimal. dia dan membeku di posisi itu. Kelumpuhan seperti itu menjadi mungkin setelah larutan 1% atropin ditanamkan ke dalam mata, dan itu mempengaruhi reseptor M3-kolinergik pada otot annular iris, dan adrenoreseptor, saraf yang darinya langsung masuk ke area visual otak. Dalam keadaan normal, dengan peningkatan fluks bercahaya melewati mata, retina mengirim lebih banyak pulsa ke otak. Kemudian saraf adrenoceptor menerima perintah untuk menyempitkan pupil dengan otot annular. Ketika fluks bercahaya berkurang, tim akan mundur - untuk memperluas pupil dengan otot radial, yang akan mengencang, dan cincin, sebaliknya, akan rileks.
Atropine hanya menonaktifkan mekanisme ini.
Pelebaran pupil yang disebabkan oleh atropin menyebabkan fotofobia - karena fakta bahwa pupil tidak dapat mengatur jumlah cahaya yang melewati retina, mengemudi setidaknya 2 jam setelah prosedur tidak direkomendasikan. Dan jika efek obat ini dapat dikurangi dengan menggunakan kacamata dengan kacamata gelap, maka konsekuensi kehilangan kemampuan untuk mengakomodasi tidak dapat dihentikan oleh apa pun - dan itu untuk pengemudi, kemampuan untuk menilai jarak yang berubah dengan cepat ke benda-benda penting bagi siapa pun.
Alat ini harus diaplikasikan dengan sangat hati-hati jika terjadi masalah dengan otot polos. Setelah semua, kemampuan atropin untuk mengendurkan otot-otot annular dapat menyebabkan perlambatan pengosongan lambung, akalasia kerongkongan (ketidakmampuan untuk memperluas dan memungkinkan makanan masuk ke lambung) dan stenosis pilorus, atonia usus (penurunan atau penghentian motilitas) dengan perkembangan sumbatan pada lansia. Ketika myasthenia adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan kelemahan setelah aktivitas fisik dan kelelahan yang cepat.
Jika keadaan beracun yang terkait dengan keracunan m-cholinomimetic dan antikolinesterase disertai dengan peningkatan suhu tubuh, kondisi pasien juga perlu dipantau terus-menerus, karena kemampuan atropin untuk memblokir kelenjar keringat, yang akan menyebabkan suhu naik ke nilai kritis.
Dalam kasus injeksi intravena dan intramuskular, pasien mungkin mengalami kondisi yang menyakitkan dan tidak normal seperti
Jika, selama pemeriksaan, obat ini digunakan oleh dokter spesialis mata setempat, dalam bentuk tetes, maka kemerahan pada kelopak mata dan konjungtiva, serta bola mata, disertai edema, adalah mungkin; fotofobia, selaput lendir kering; "kejutan" dari hati dalam bentuk takikardia tidak dikecualikan.
Meskipun hanya ada model teoretis dan komputer yang terpapar pada wanita hamil, dan tes obat yang sebenarnya untuk alasan yang jelas belum dilakukan, ada bukti langsung yang diperoleh dengan metode acak bahwa obat menembus tidak hanya melalui BBB, tetapi juga plasenta dan mampu masuk ke tubuh anak. makan.
Jika bukti itu mendesak, Anda harus selalu mengingat kemungkinan takikardia pada janin.
Ginjal secara aktif terlibat dalam mengeluarkan obat dari tubuh, sehingga setiap disfungsi dari mereka harus dianggap sebagai faktor risiko yang dapat membatasi penggunaan atropin. Dalam kasus kerusakan ginjal yang serius, akumulasi spasmodik obat dalam darah dimungkinkan karena penggunaan berulang dan masalah non-ginjal.
Pekerjaan yang salah dari sistem penyerap hati, serta yang aktif terlibat dalam metabolisme, juga dapat menyebabkan keracunan atropin karena pemrosesan dan pemisahan zat ini yang buruk.
Kemampuan atropin untuk mengurangi sekresi sekretori dapat menyebabkan penebalan sekresi bronkial dan pembentukan kemacetan lalu lintas. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang lemah dan usia sekolah dasar, serta pada anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis.
Penggunaan terbatas juga ditemukan pada sindrom Down, karena ada peningkatan respons terhadap antikolinergik; dengan cerebral palsy, atau jika sebelumnya, di masa kecil, ada cedera otak.
Ini harus dibatasi untuk digunakan pada penyakit jantung dan pembuluh darah, karena alkaloid menyebabkan peningkatan denyut jantung (SDM).
Karena penggunaan obat ini dapat memicu kejang atau relaksasi otot polos pada peristaltik usus, kerongkongan, atau penyumbatan keluar dari kandung kemih dalam bentuk prostatitis akut, maka wajib untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis dan mempelajari anamnesis dengan hati-hati.
Penting untuk mengecualikan penerimaan antasida dari jenis "Almagel" setidaknya satu jam sebelum penggunaan atropin. Atau setelah aplikasi harus setidaknya satu jam. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan pembentukan senyawa metalotoksik dengan atropin (dengan partisipasi aluminium dan kalsium karbonat).
Dalam oftalmologi, selain pemberian sistemik (intravena dan intramuskuler), parabulbar (menyuntikkan ke daerah sekitar kelopak mata bawah) dan subkonjungtiva (dengan jarum tertipis di sepanjang sklera, tidak menyentuhnya), atropin dimungkinkan. Karena efek penyerapan yang cepat melalui selaput lendir (termasuk mata), penampilan atau amplifikasi (jika ada) takikardia dimungkinkan. Sebagai tindakan pencegahan terhadap ini, tablet validol di bawah lidah akan tersedot.
Dalam riwayat kasus tersebut, perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa pasien memiliki kasus kunjungan ke terapis atau rujukan ke ahli jantung tentang diagnosa seperti
Gunakan dengan hati-hati atau bahkan pengecualian dari praktik klinis pada pasien dengan riwayat tirotoksikosis dan CP.
Ketika atropin diresepkan bersamaan
Kemungkinan memperlambat dan mengurangi adsorpsi obat-obatan ini. Nitrofurantoin memiliki efek terapi yang meningkat.
Penggunaan gabungan atropin dengan fenilefrin dapat meningkatkan A / D.
Ada penurunan aksi hiposekresi dengan penggunaan simultan guanethidine.
Nitrat (bahkan jika mereka diambil dengan latar belakang kelebihan mereka dalam makanan) ketika terkena atropin sering menyebabkan lonjakan tekanan cairan intraokular.
Selama pengurangan eksaserbasi penyakit Parkinson, obat ini tidak signifikan.
mengurangi konsentrasi levopoda dalam plasma darah.
Obat yang digunakan secara oral, memperburuk indikator aktivitas mereka bersama dengan atropin karena penurunan motilitas usus dan, akibatnya, penyerapan obat yang lebih buruk oleh dinding usus.
Dan sebaliknya - atropin meningkatkan aksinya ketika dikombinasikan dengan obat-obatan seperti antidepresan trisiklik dan obat anti-histamin dan obat-obatan yang tidak memiliki aksi analgesik tertentu, tetapi mampu meningkatkan efek opiat.
Efek terapi utama atropin adalah memblokir dan melemahkan impuls saraf dengan menghambat kerja reseptor. Dalam aksinya, ini paling mirip dengan asetilkolin neurotransmitter: reseptor juga diblokir di sepanjang jalur sinyal saraf. Perbedaannya terletak pada kemampuan untuk memblokir reseptor M saja.
Seperti asetilkolin, atropin mengikat ujung sensitif sel-sel saraf, yang mengakibatkan penyumbatan aliran impuls saraf pada bagian tubuh tempat obat itu bekerja.
Meskipun terdapat banyak obat untuk tindakan terarah, atropin masih digunakan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk melakukan pengobatan simptomatik terhadap patologi dan keadaan penyakit tersebut, seperti manifestasi:
Ada kasus individu, terutama reaksi sensitif terhadap obat. Tandanya adalah:
Efek samping dari obat dapat menyebabkannya untuk dibatalkan. Dalam kasus apa pun, Anda perlu melihat intensitas manifestasinya dan, berdasarkan frekuensi dan intensitasnya, buat keputusan tentang penggunaan atau tidak menggunakan atropin. Efek samping dari aplikasi ini meliputi:
Meskipun banyak obat generasi baru dengan sifat yang sama seperti atropin, tetapi dengan sifat yang ditingkatkan, atropin tetap efektif dan yang paling penting - murah dan terjangkau (jika dipulangkan oleh dokternya) merupakan cara untuk mengobati banyak penyakit.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Pemeriksaan fundus mata ditentukan dalam kasus gangguan penglihatan, rasa sakit di daerah mata, penglihatan ganda, cedera mata, dan jika seseorang memiliki gejala penyakit mata lainnya. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan fundus dilakukan untuk tujuan diagnosis, yaitu untuk mengenali penyakit yang ada dan, dengan demikian, untuk menegakkan diagnosis yang benar. Juga untuk tujuan diagnostik, pemeriksaan fundus mata diresepkan dan ditunjukkan ketika gejala muncul pada manusia yang menunjukkan kerusakan pada sistem saraf pusat, seperti ketidakkoordinasian gerakan dan keseimbangan, sering sakit kepala dan pusing, penurunan tajam ketajaman visual, hilangnya kemampuan untuk membedakan warna, dll. d. Untuk ahli saraf, hasil pemeriksaan fundus sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai tingkat gangguan peredaran darah di otak.
Selain itu, pemeriksaan fundus ditunjukkan kepada orang yang menderita salah satu dari penyakit mata berikut untuk menilai laju perkembangan patologi dan menentukan tingkat kerusakan pada retina dan pembuluh darah:
Juga, pemeriksaan berkala (sekali setiap 3-6 bulan) dari fundus untuk mendeteksi komplikasi pada mata diindikasikan kepada orang yang menderita penyakit dan kondisi non-okular berikut:
Tidak ada kontraindikasi absolut untuk memeriksa fundus. Dan ini berarti bahwa dengan kebutuhan luar biasa untuk penelitian semacam itu, dapat dilakukan dalam hal apa pun, untuk setiap orang, tanpa memandang usia, jenis kelamin, atau penyakit.
Namun, ada kontraindikasi relatif untuk memeriksa fundus, di mana tidak direkomendasikan untuk melakukan penelitian ini sampai faktor pembatas menghilang atau keparahannya menurun. Namun, jika penelitian ini mutlak diperlukan, pemeriksaan fundus dilakukan dengan metode yang sesuai, meskipun terdapat kontraindikasi relatif.
Kontraindikasi relatif seperti itu untuk memeriksa fundus meliputi kondisi dan penyakit berikut:
Dari pasien, tidak diperlukan persiapan khusus untuk memeriksa fundus. Itu hanya perlu untuk menjaga ketenangan dan suasana hati yang baik, sehingga pengalaman gugup tidak meningkatkan kemungkinan ketidaknyamanan dari penelitian dan tidak mengganggu dokter. Jika Anda tidak bisa tenang sebelum pemeriksaan fundus berikutnya, Anda perlu menggunakan obat penenang tanpa resep (misalnya, valerian tingtur, tingtur motherwort, tingtur peony, Novo Passit, Nervoheel, dll.).
Langsung di lembaga medis, persiapan untuk memeriksa fundus dilakukan hanya dalam kasus di mana penelitian direncanakan pada murid yang luas (di bawah midriasis). Jika direncanakan untuk memeriksa fundus di bawah pupil yang sempit, maka di lembaga medis tidak ada persiapan yang dilakukan sebelum pemeriksaan, tetapi pemeriksaan segera dilakukan.
Persiapan untuk pemeriksaan fundus pada pupil lebar adalah untuk menanamkan dalam tetes mata khusus yang memperluas pupil ke ukuran maksimum yang mungkin. Setelah meletakkan tetes mata, pasien harus duduk di ruangan yang gelap selama 20 hingga 30 menit, sampai pupil mengembang hingga ukuran maksimum yang dimungkinkan. Setelah ekspansi maksimum murid, dokter memeriksa fundus.
Saat ini, solusi midriatic aksi singkat dalam bentuk tetes mata digunakan untuk mengembangkan pupil. Paling sering untuk ekspansi pupil mata membuat tetes mata berdasarkan pada 0,5 - 1% larutan tropicamide (Midriaticum, Midriacil), 2,5% larutan phenylephrine (Irifrin) atau larutan atropin.
Saat ini, banyak dokter mata percaya bahwa cara terbaik untuk memperluas pupil adalah kombinasi larutan siklopentolat 1% (Siklom) dengan larutan 2,5% fenilefrin (Irifrin). Setiap obat dimasukkan ke dalam mata dalam satu tetes, setelah itu pasien harus duduk selama 20 hingga 30 menit dengan mata tertutup sampai pupil mengembang. Orang dengan mata gelap harus menunggu pupilnya mengembang sedikit lebih lama karena fakta bahwa mereka memiliki obat yang lebih lambat daripada pemilik mata yang cerah.
Selain itu, pasien dioperasi untuk katarak, lama dirawat karena glaukoma atau menderita diabetes mellitus yang parah, tetes yang biasa untuk melebarkan pupil adalah buruk. Oleh karena itu, untuk memperluas pupil pada pasien tersebut, dokter menyuntikkan (tusukan) 0,1 ml larutan 1% Mezaton secara subkonjungtiva (ke mata). Jika tidak mungkin membuat suntikan karena alasan apa pun, maka dokter pertama-tama akan menambahkan satu tetes Mydriacil dan tetes anestesi ke mata ke kategori pasien yang ditentukan, kemudian meletakkan sumbu kapas tipis yang dibasahi dengan larutan Mezaton untuk kelopak mata bawah. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mencapai ekspansi murid yang baik dalam semua kasus sulit.
Harus diingat bahwa penggunaan tetesan yang memperluas pupil, dikontraindikasikan pada glaukoma sudut tertutup dan diduga glaukoma. Selain itu, tetes tersebut digunakan dengan hati-hati untuk memeriksa anak-anak dan orang tua karena fakta bahwa obat-obatan dapat memicu efek sistemik pada jantung dan pembuluh darah dengan menghisap ke dalam aliran darah dari mata.
Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan tetes dengan efek anestesi, seperti Inocain, Alcaine, dll., Untuk menghilangkan robekan sebagai respons terhadap penyisipan tetes pupil yang membesar. Tetes anestesi seperti itu diterapkan pada mata di depan alat yang melebarkan pupil. Jika Anda berencana untuk melakukan biomikroskopi dengan lensa Goldman atau lensa fundus, maka tetes dengan efek anestesi pasti dimasukkan ke dalam mata sebelum pemeriksaan fundus mata.
Saat ini, anestesi digunakan tetes berdasarkan proparacaine 0,5% (Alcain), 0,4% oxybuprocaine (Inocain), 2 - 4% lidokain (Xylokain), 0,5-0,75% bupivacaine (Markain), 0, 3% leocaine (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Saat ini, obat-obatan untuk tiga kelompok berikut dapat digunakan untuk memeriksa fundus mata:
1. berarti memperluas murid;
2. obat penghilang rasa sakit (dengan anestesi);
3. Alat transparan dan kental untuk mengisi lensa, dikenakan pada mata untuk biomikroskopi.
Persiapan dari ketiga kelompok digunakan untuk memeriksa fundus mata secara lokal, yaitu, mereka dimakamkan di mata atau ditempatkan pada lensa. Dengan demikian, untuk kebutuhan oftalmologi, produk-produk pemeriksaan fundus diproduksi dalam bentuk solusi yang dapat ditanamkan ke mata. Di bawah ini kami daftar obat spesifik yang digunakan untuk memeriksa fundus. Dalam hal ini, semua cara untuk memperluas murid dalam daftar akan didaftar sesuai dengan aturan berikut: tanda kurung memberikan nama komersial di mana obat dijual di apotek, dan tanpa tanda kurung nama internasional dari zat aktif dari produk obat diberikan.
Dengan cara memperluas pupil, yang digunakan untuk memeriksa fundus, termasuk obat-obatan berikut:
Pemeriksaan fundus mata dilakukan oleh dokter mata di ruangan yang gelap khusus, di mana ia dapat mengatur sumber cahaya sesuai kebutuhan untuk melakukan penelitian.
Jika Anda berencana untuk memeriksa fundus pada pupil lebar, maka dokter terlebih dahulu mengubur obat yang diperlukan di mata, dan meminta untuk menunggu 20 - 30 menit untuk efek yang diinginkan muncul Jika penelitian dilakukan pada murid yang sempit, pemeriksaan fundus segera dimulai.
Jika perlu, sebelum memeriksa fundus mata, dokter menggali obat penghilang rasa sakit ke mata pasien.
Selanjutnya, dokter mulai memeriksa fundus. Untuk melakukan ini, ia menyesuaikan perangkat, mengatur sumber cahaya seperlunya, meminta pasien untuk duduk di kursi atau sofa sehingga ia merasa nyaman. Setelah itu, jika dilakukan ophthalmoscopy langsung atau membalikkan, dokter membawa instrumen ke matanya, lensa ke mata pasien, dan meminta untuk melihat ke satu arah atau yang lain, memeriksa fundus. Jika biomikroskopi dilakukan, dokter akan meminta pasien untuk meletakkan dagunya di dudukan, meletakkan dahinya di lengkungannya, meletakkan lensa pada mata yang diperiksa dan memindahkan slit lamp ke matanya. Selama pemeriksaan, dokter akan meminta untuk melihat satu arah atau yang lain untuk melihat bagian fundus yang berbeda.
Ketika pemeriksaan selesai, dokter akan menceritakannya, melepas alatnya, melepas lensa dari mata pasien dan membantunya mengumpulkan.
Jika pemeriksaan fundus dilakukan pada murid yang sempit, maka setelah penelitian, biasanya seseorang tidak memiliki sensasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Karena itu, setelah menyelesaikan pemeriksaan fundus pada murid yang sempit, Anda dapat melakukan semua bisnis Anda sepanjang hari, termasuk yang membutuhkan tingkat reaksi dan konsentrasi yang tinggi. Namun, harus diingat bahwa jika seseorang memakai lensa untuk mengoreksi penglihatan untuk miopia, maka setelah memeriksa fundus mereka tidak dapat dipakai selama 1-2 hari, sehingga tidak mengiritasi kornea, dan karena itu Anda harus menggunakan kacamata biasa, yang harus diambil dengan kacamata biasa. sendiri di fasilitas medis.
Tetapi jika pemeriksaan fundus mata dilakukan pada murid yang lebar, maka setelah menyelesaikan penelitian, seseorang akan memiliki artefak visual selama beberapa jam (jarang sampai satu hari) karena murid yang terlalu melebar dan efek dari tetes mata yang digunakan. Artefak ini termasuk fotofobia, sobekan, penglihatan ganda, penglihatan kabur dan penglihatan kabur. Untuk membuat Anda merasa lebih baik pada latar belakang artefak visual, disarankan untuk memakai kacamata hitam gelap selama 1 hingga 2 hari setelah memeriksa fundus pada pupil lebar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan tetes untuk memperluas pupil dapat menyebabkan mual, pusing, kemerahan pada kulit dan mata. Ketidaknyamanan ini berlalu dengan sendirinya dalam beberapa jam, dan tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, untuk meredakan gejala, Anda dapat minum antihistamin (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, dll.).
Setelah memeriksa fundus mata pada murid lebar untuk sisa hari itu, orang tersebut harus meninggalkan kegiatannya yang biasa yang memerlukan penglihatan yang baik, karena dia tidak akan dapat melihat selama beberapa jam.
Jika pemeriksaan fundus dilakukan pada murid yang sempit, maka setelah itu dimungkinkan untuk mendapatkan di belakang kemudi dan mengendarai mobil. Tetapi jika inspeksi dilakukan pada murid yang lebar, maka Anda tidak bisa mendapatkan di belakang kemudi setelah belajar, karena seseorang tidak akan dapat melihat kendaraan selama beberapa jam ketika tetes sedang beroperasi dan, dengan demikian, tidak akan dapat mengemudikan kendaraan dengan normal.
Selama pemeriksaan fundus dievaluasi struktur anatomi berikut:
Dengan demikian, warna merah menunjukkan retina, arteri, perdarahan segar, vorticose veins, retina break dan fokus neovaskularisasi.
Biru menunjukkan ablasi retina, kontur retina, degenerasi kisi, vena retina, retinoskisis, traksi vitreoretinal, dan ora serrata.
Warna hijau menunjukkan kornea, lensa atau kekeruhan vitreous, perdarahan vitreous, eksudat, benda asing, dan membran vitreoproliferatif.
Warna coklat mengacu pada kista tubuh ciliary, tumor dan ablasi koroid, jaringan uveal.
Warna kuning menunjukkan akumulasi eksudat di retina, edema retina dan drusen.
Warna hitam menunjukkan epitel pigmen, kontur arteri ciliary dan saraf, pusat pigmentasi setelah koagulasi laser dan cryotherapy, serta garis pembatasan diri selama pelepasan retina.
Pengetahuan tentang kode warna dalam penunjukan struktur anatomi dan kerusakannya memungkinkan setiap orang untuk menguraikan secara umum catatan medis yang dibuat berdasarkan penunjukan warna.
Perhatikan bagaimana tampilan normal berbagai struktur anatomi mata, yang terlihat saat memeriksa fundus.
Pada tahap awal memeriksa fundus mata, dokter menilai keadaan tubuh vitreous, yang biasanya merupakan struktur transparan tanpa pembuluh darah, yang terdiri dari 99% air dan 1% dari kolagen penahan air dan asam hialuronat. Biasanya, tubuh vitreous tidak terlihat dengan ophthalmoscopes dan slit lamp, karena transparan.
Tetapi jika ada patologi tubuh vitreous, yang menyebabkan keruh atau pengenceran, maka ketika memeriksa fundus adalah mungkin untuk mengidentifikasi itu, karena dengan perubahan patologis seperti itu menjadi hanya terlihat. Seorang dokter dapat melihat di situs tubuh vitreous perusakan bentuk filamen atau granular, termasuk garam dan lemak, infiltrasi inflamasi, hernia, perdarahan, benda asing, kista, pemadatan kolagen, detasemen atau arteri patologis.
Setelah memeriksa tubuh vitreous, dokter spesialis mata melanjutkan untuk mempelajari retina. Mempertimbangkan fakta bahwa retina adalah jaringan transparan yang melaluinya pembuluh darah retina itu sendiri, lapisan choriocapillary dari koroid, bagian pigmen dan plat vitreous terlihat jelas, jelas bahwa gambar retina pada fundus tergantung pada usia., ras, panjang dan pigmentasi mata. Selama pemeriksaan retina, diskus optikus dan area makula (bintik kuning) - struktur sentral fundus mata - dipelajari terlebih dahulu. Dan hanya setelah itu dokter memeriksa perifer, bagian lateral retina.
Kepala saraf optik, yang terutama diperhatikan oleh dokter spesialis mata saat memeriksa fundus, biasanya dicat dengan warna merah muda terang. Pada saat yang sama, warnanya tidak merata - dari hidung lebih merah, dan dari sisi candi - lebih pucat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah besar kapiler terkonsentrasi di kepala saraf optik dari hidung.
Di tengah cakram optik, depresi ringan biasanya terlihat, yang disebut penggalian fisiologis, dan cincin pigmen scleral atau gelap kadang-kadang ditemukan di sepanjang tepinya. Cincin pigmen yang terang atau gelap bisa penuh atau sebagian, dalam bentuk sabit. Setiap varian cincin pigmen cahaya scleral dan gelap di sekitar kepala saraf optik adalah fitur anatomi normal dari kanal scleral, dan bukan tanda-tanda patologi.
Diameter normal piringan saraf optik bervariasi dari 1,5 hingga 1,7 mm, dan bentuknya bulat atau sedikit oval, dengan oval memanjang secara vertikal. Kedalaman penggalian fisiologis biasanya tidak melebihi 0,6 mm.
Pembentukan anatomi fundus yang sangat penting lainnya adalah area makula atau makula, yang merupakan pusat retina, dan memberikan penglihatan yang jelas hingga 80%. Bagian tengah makula - fovea diwarnai dengan warna yang lebih gelap dibandingkan dengan retina lainnya. Di area makula pastikan untuk memeriksa refleks cahaya, yang seharusnya normal. Seharusnya juga tidak ada refleks patologis.
Setelah menyelesaikan studi kepala saraf optik dan makula selama pemeriksaan fundus mata, dokter melanjutkan untuk menilai keadaan pembuluh, dan, dengan demikian, epitel pigmen retina dan koroid.
Epitel pigmen dan koroid memberikan oksigen dan nutrisi ke retina. Membran vaskular terletak dari saraf optik ke ora serrata. Saat memeriksa fundus mata, dokter memperhatikan pigmentasi koroid, yaitu vortikotik. Pigmentasi berbeda, dan tergantung pada warna keseluruhan rambut dan mata, ras dan usia. Vortikotik vena normal empat, mereka mengambil darah dari seluruh saluran uveal, biasanya 6 mm di belakang garis khatulistiwa dan tidak boleh menyempit atau tersumbat.
Akhirnya, dokter menilai kondisi pembuluh retina, yang terlihat jelas saat memeriksa fundus mata. Namun, Anda perlu tahu bahwa dokter tidak melihat pembuluh itu sendiri, karena dindingnya transparan, tetapi pilar darah yang mengisinya. Biasanya, kapal harus seragam, tanpa kerutan, tanpa penyempitan dan ekstensi. Selain itu, refleks cahaya normal (silau pantulan cahaya dari darah) sama dengan 1/4 dari diameter lumen pembuluh yang diselidiki harus ditentukan dari kolom darah di arteri. Pada nadi refleks cahaya hampir tidak terlihat. Rasio diameter arteri dan vena retina biasanya 2: 3.
Selama pemeriksaan fundus, hanya bagian intraokular dari kepala saraf optik yang terlihat. Serabut saraf pada disk mampu merespons kerusakan retina dan jalur visual. Oleh karena itu, perubahan dalam proses patologis di arteri pusat dan vena retina, arteri ciliary posterior muncul pada disk saraf optik.
Seluruh rangkaian perubahan patologis yang dapat dideteksi dengan oftalmoskopi pada kepala saraf optik dapat dibagi menjadi dua kelompok - bawaan dan didapat. Untuk bawaan termasuk coloboma disk, lubang disk, neuritis palsu, sisa-sisa arteri embrionik pada disk, lokasi yang salah atau tidak adanya disk. Patologi yang didapat dari kepala saraf optik adalah neuritis, diskus stagnan, atrofi, tumor, dan drusen.
Jika bentuk cakram optik salah bulat atau oval, maka ini adalah pertanda astigmatisme. Disk yang membesar dapat terjadi dengan miopia (miopia), dan yang lebih kecil dengan rabun jauh.
Neuropati kepala saraf optik ditandai oleh kapiler yang melebar, penipisan batas diskus dan perdarahan terisolasi kecil. Atrofi kepala saraf optik ditandai oleh fakta bahwa ia menjadi pucat, dengan batas-batas yang jelas.
Sindrom patologis utama yang terdeteksi pada makula adalah edema. Tanda edema makula adalah perubahan warna, pembengkokan pembuluh makula, induksi area makula dan hilangnya refleks foveolar. Pada gilirannya, edema makula adalah gejala dari sejumlah penyakit, seperti oklusi vena retina (penyempitan), retinopati diabetik, uveitis, korioretinopati serosa, degenerasi makula terkait usia, dll.
Selain itu, dalam banyak patologi di daerah perdarahan makula, daerah iskemia, edema, kista, deposit pigmen, penipisan dan retina terdeteksi. Iskemia (kekurangan oksigen) dari makula berkembang karena penyempitan kapiler. Kapiler yang menyempit seperti itu dapat terlihat dalam bentuk garis-garis putih. Karena penyempitan kapiler, mikroaneurisma (pelebaran dinding pembuluh darah) sering terbentuk pada mereka, dan pembuluh itu sendiri melebar dan berbelit-belit.
Patologi yang lebih jarang dari makula yang terdeteksi selama pemeriksaan fundus adalah kista, yang ditandai dengan "gejala cincin kuning" ketika warna kuning menghilang di pusat fovea dan hanya tersisa di tepi. Tetapi "gejala cincin kuning" semacam itu juga dapat diamati dengan kerusakan traumatis pada mata dan degenerasi retina bawaan.
Di daerah koroid, tanda-tanda patologis utama dikaitkan dengan vortikotik. Jika vorticose veins menyempit, maka cepat atau lambat ini akan menyebabkan perdarahan, hemophthalmia, iskemia segmen anterior, hipertensi, hipotensi atau subatrofi bola mata.
Patologi vaskular fundus, ketika ada kelainan pada arteri dan vena retina, tersebar luas. Mari kita lihat lebih dekat patologi vaskular yang bisa diungkapkan dokter saat ophthalmoscopy.
Jadi, kerusakan pada pembuluh retina menyebabkan perdarahan, edema, pembentukan eksudat di sekitar dinding pembuluh darah. Terhadap latar belakang perubahan patologis, pembuluh retina memperoleh ketebalan yang tidak merata, sambungan, dinding edematus yang terlihat. Retina itu sendiri menjadi keruh dan padat. Terkadang edema meremas pembuluh darah dan menyebabkan stagnasi darah di dalamnya. Jika aliran darah dalam pembuluh yang diperas seperti itu masih dipertahankan, mereka terlihat. Tetapi jika aliran darah benar-benar tersumbat, maka pembuluh menjadi terlihat dalam bentuk putih, dan bukan garis-garis merah.
Jika ada ekspansi fungsional atau kontraksi pembuluh retina, maka refleks cahaya juga meningkat atau menurun. Ketika pembuluh retina menyempit, ia menjadi lebih bulat, cembung dan kaku, dan strip refleksnya menyempit dan menjadi lebih tajam dan bersinar. Dengan ekspansi pembuluh retina, mereka menjadi lamban, rata, dengan strip refleks pucat kusam diperluas. Tetapi ketika sampai pada perubahan patologis pada bagian pembuluh, refleks cahaya tidak berubah secara proporsional dengan lebar pembuluh. Jadi, ketika sklerosis arteri retina mengubah rasio lebar refleks dan lebar lumen pembuluh. Jadi, pembuluh itu sendiri menyempit, dan refleks dibuat tidak cukup lebar, putih kusam dan sangat kontras.
Ketika darah mandek di pembuluh darah, pembuluh menjadi cembung, dan refleks cahaya muncul pada mereka. Kehadiran refleks cahaya pada vena menunjukkan ekspansi dan ketegangannya.
Selain itu, ketika pembuluh retina menyempit atau mengembang, seluruh pola pembuluh darah berubah. Perluasan pembuluh nadi dan pembuluh darah ditandai dengan bercabang dan kekayaan pohon vaskular, dan sebaliknya, penyempitan, oleh pucat pohon ini.
Peningkatan rasio arteriovenous pembuluh retina menjadi 2: 4 atau 1: 4 adalah karakteristik hipertensi. Selain itu, hipertensi selalu menunjukkan varises, tetapi penyempitan arteri tidak selalu memungkinkan.
Terhadap latar belakang gangguan aliran darah di pembuluh retina besar, mikrosirkulasi selalu menderita, itulah sebabnya mikroaneurisma (tonjolan kecil pada dinding arteri dan vena kecil) terbentuk pada arteriol dan venula. Mikroaneurisma seperti itu terlihat jelas ketika memeriksa fundus dalam bentuk formasi merah-putus-putus yang secara acak terletak di antara kapiler normal.
Karena adanya gangguan pembuluh darah, zona iskemia muncul di retina, yaitu bagian jaringan yang menderita kelaparan oksigen. Zona iskemik seperti itu ditandai oleh pucat, mikroaneurisma, adanya pembuluh yang tersumbat dan edema retina. Setiap zona iskemik pada retina adalah pertanda proses patologis neovaskularisasi yang parah, di mana pembuluh darah dengan dinding tipis dan rapuh mulai tumbuh secara acak. Pembuluh darah seperti itu mudah pecah, menyebabkan pendarahan baru, fokus baru iskemia, dan semuanya berjalan pada lingkaran patologis, semakin banyak penglihatan memburuk.
Fokus neovaskularisasi dapat ditemukan di mana saja di fundus. Adanya neovaskularisasi untuk jangka waktu tertentu karena pembengkakan dan perdarahan yang konstan memicu ablasi retina, tubuh vitreous, pembentukan kista.
Pertimbangkan dengan tepat perubahan apa dalam karakteristik fundus berbagai patologi.
Pada latar belakang diabetes mellitus, kerusakan pembuluh darah kecil terjadi. Dan karena ada banyak pembuluh darah seperti itu di mata, retinopati berkembang pada latar belakang diabetes, yang ditandai oleh perubahan patologis spesifik pada retina akibat kerusakan pembuluh darah.
Dengan demikian, retinopati diabetik ditandai dengan adanya iskemia retina, mikroaneurisma pembuluh darah, neovaskularisasi, telangiectasia, eksudat keras dan lunak, kista, edema makula.
Pada hipertensi, tekanan darah tinggi menyebabkan banyak kerusakan pembuluh retina, yang menyebabkan retinopati. Retinopati hipertensi ditandai oleh adanya persimpangan arteri dan vena, peningkatan tortuosity vaskular (gejala Gvist), pengerasan dinding arteri, penyempitan lumen pembuluh darah dan arteri, stagnasi darah di vena, pendarahan dan eksudat di dekat pembuluh darah. Terkadang fokus neovaskularisasi terdeteksi.
Dengan peningkatan tajam dalam tekanan dapat mengembangkan infark retina, yang terlihat seperti benjolan kapas (lembut, kapas eksudat).
Ketika hipertensi tidak dapat diobati dengan baik, pembengkakan saraf optik dan deposit eksudat keras di makula berbentuk bintang sering terdeteksi.
Ketika memeriksa fundus dengan latar belakang aterosklerosis, pucat arteri retina, pembetulan dan penyempitannya dicatat. Terkadang kulit putih terlihat di sekitar pembuluh. Dengan perkembangan penyakit, muncul perdarahan, fokus eksudat padat, dinding pembuluh menebal. Kepala saraf optik pucat atau mengalami atrofi.
Trombosis vena retina dan oklusi arteri
Trombosis vena dan penyumbatan (penyempitan atau penyumbatan) arteri retina paling sering disebabkan oleh hipertensi dan aterosklerosis. Trombosis vena ditandai oleh area iskemia dan edema retina, penurunan tajam dalam diameter pembuluh darah. Ketika arteri tersumbat, kemerahan tajam makula ("gejala biji ceri") terdeteksi.
Ditandai dengan penampilan drusen di bagian tengah dan perifer retina, banyak perdarahan kecil.
Ditandai dengan adanya daerah kuning bulat di retina, yang merupakan eksudat di bawah pembuluh. Retina itu sendiri berawan dan keabu-abuan. Dalam tubuh vitreous terlihat kekeruhan.
Vena retina dikelilingi oleh garis-garis putih atau sambungan eksudat, pembuluh retina menyempit, dan di daerah makula membengkak. Dalam tubuh vitreous ada endapan dalam bentuk titik-titik putih. Mungkin ada pembengkakan pada iris, eksudat di ruang anterior mata.
Disk optik yang stagnan
Pada tahap awal, kepala saraf optik berwarna merah, dengan batas fuzzy, vena retina membesar, tidak berkerut. Disk agak membengkak, tetapi tidak terlalu besar. Ketika patologi berkembang, edema menyita seluruh disk, vena menjadi membesar dan berbelit-belit, dan arteri menyempit, perdarahan dan fokus putih muncul.
Diskus stagnan yang diucapkan ditandai dengan pembengkakan disk yang parah dan penonjolannya ke dalam tubuh vitreous. Dengan keberadaan jangka panjang, atrofi saraf berkembang, yang ditandai dengan penampilan warna keabu-abuan dan penurunan edema disk.
Aktivitas inflamasi yang lemah ditandai oleh kemerahan kepala saraf optik, batas-batasnya kabur, pelebaran pembuluh darah dan arteri. Dengan peradangan yang lebih aktif, tingkat keparahan semua tanda-tanda ini hanya lebih kuat, dan pendarahan dan deposit eksudat muncul sebagai tambahan.
Dengan peradangan disk yang parah karena kemerahan dan kabur batas sulit untuk membedakan dari retina sekitarnya. Pada permukaan disk ada banyak perdarahan dalam bentuk titik-titik putih.
Hidrosefalus pada pemeriksaan fundus
Hidrosefalus ditandai dengan stagnasi di fundus. Ini berarti bahwa diskus optikus sedikit membesar, memerah, perbatasannya kabur, pembuluh darah dan arteri melebar, retina memiliki fokus perdarahan dan eksudat lunak. Penyeberangan vena dan arteri dengan peningkatan tortuosity dapat dideteksi.
Pemeriksaan fundus pada anak-anak dilakukan dengan metode yang sama, untuk indikasi yang sama dan untuk tujuan yang sama dengan orang dewasa. Tidak ada perbedaan mendasar dalam perilaku dan interpretasi hasil pemeriksaan fundus pada anak-anak dan orang dewasa. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan pemeriksaan fundus pada anak-anak, semua yang ditunjukkan dalam kaitannya dengan orang dewasa adalah adil.
Bayi yang baru lahir memeriksa fundus mata, ketika ada kecurigaan adanya penyakit mata pada anak. Juga, fundus mata diperiksa dalam kasus yang diduga komplikasi neurologis setelah melahirkan pada bayi yang baru lahir, karena mereka dapat mempengaruhi keadaan retina dan pembuluh darahnya.
Sebagai aturan, bayi prematur menderita penyakit bawaan okular dan patologi sistem saraf pusat, sehingga bayi diminta untuk memeriksa fundus mata pada minggu-minggu pertama kehidupan, bahkan jika tidak ada tanda-tanda patologi telah diidentifikasi.
Pemeriksaan fundus pada anak-anak sangat sulit, karena mereka tidak dapat mengendalikan gerakan mereka dengan kekuatan, mengikuti instruksi dokter, membuka mata, melihat ke arah yang benar, dll. Itu sebabnya bayi memeriksa fundus mata dilakukan dengan penanaman obat bius tetes mata ke dalam mata dan dengan pemasangan gelas, yang mencegah mata untuk menutup. Kepala anak juga diperbaiki sehingga selama pemeriksaan dia tidak mengubahnya ke arah yang berbeda.
Fundus bayi berbeda dengan fundamen pada anak yang lebih besar dan orang dewasa. Dengan demikian, pada bayi tahun pertama kehidupan, fundus mata berwarna kuning muda, tanpa refleks makula, dan diskus optikus berwarna merah muda pucat dengan semburat keabu-abuan, dengan garis besar yang jelas.
Balita yang menderita hipoksia selama persalinan, akan mengalami banyak pendarahan kecil di fundus. Pendarahan seperti itu biasanya sembuh dalam beberapa hari atau minggu. Sayangnya, hipoksia yang ditransfer saat melahirkan dapat memicu munculnya perdarahan berulang di retina, yang dapat dideteksi sedini beberapa bulan setelah kelahiran bayi.
Juga, anak-anak dapat diidentifikasi atrofi saraf optik, yang dimanifestasikan oleh pucat cakram dan penyempitan arteri yang tajam.
Jika bayi memiliki lipoidosis otak herediter, maka bintik merah gelap muncul di area makula.
Kehamilan apa pun adalah kondisi fisiologis bagi tubuh wanita. Karena itu, dalam perjalanan normal kehamilan, tubuh mengatasi beban, dan wanita itu tidak memiliki perubahan patologis apa pun dari mata. Namun, dalam praktiknya, beban yang tinggi pada semua sistem tubuh wanita selama kehamilan sering memicu gangguan penglihatan pada mereka yang sebelumnya terlihat sempurna, dan gangguan penglihatan pada mereka yang, sebelum konsepsi, sudah memiliki masalah mata.
Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita dapat mempertahankan penglihatan yang sangat baik, tetapi dalam struktur mata ada perubahan patologis yang merupakan ablasi retina yang berbahaya atau komplikasi lain yang dapat berkembang saat melahirkan, ketika pada saat persalinan dan nyeri tekanan darah meningkat sangat. Hasil dari komplikasi seperti itu dalam persalinan adalah hilangnya penglihatan ibu sepenuhnya.
Karena keadaan ini, setiap wanita selama kehamilan harus selalu diperiksa oleh dokter spesialis mata, yang terdiri dari memeriksa ketajaman visual dan memeriksa fundus mata. Pemeriksaan fundus selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi mata yang tidak bermanifestasi dengan gejala klinis yang memerlukan perawatan atau pelahiran wajib oleh operasi caesar, karena berbahaya karena komplikasinya yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Dengan demikian, jelas bahwa pemeriksaan fundus pada kehamilan diperlukan untuk deteksi dini perubahan patologis pada struktur mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Dengan demikian, wanita yang tidak menderita penyakit mata harus mengunjungi dokter mata tiga kali selama kehamilan - saat mendaftar, pada 25 minggu dan pada 37 - 38 minggu. Ketika berhenti untuk mendaftar, dokter mata menilai keadaan fundus pada saat awal kehamilan, mengidentifikasi kemungkinan risiko, dll. Pada 25 minggu, selama pemeriksaan fundus mata, seorang dokter mata mempelajari apakah kehamilan tidak menyebabkan perubahan patologis pada struktur mata. Jika perubahan patologis terdeteksi, dokter akan meresepkan pengobatan, dan dalam kasus ini, Anda harus lebih sering pergi ke dokter spesialis mata. Jika tidak ada perubahan patologis pada mata pada usia kehamilan 25 minggu, wanita tersebut dengan tenang pergi dan terakhir kali ia mengunjungi dokter mata untuk memeriksa fundus pada 37 hingga 38 minggu.
Pemeriksaan fundus pada minggu-minggu terakhir kehamilan sangat penting, dapat dikatakan bahwa itu yang paling penting, dan karena itu wanita yang mengabaikan dua pemeriksaan pertama harus pergi ke yang ketiga. Lagi pula, menurut hasil pemeriksaan fundus pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dokter mata memberikan pendapat tentang keadaan retina, dan atas dasar itu membuat keputusan apakah mungkin melahirkan melalui cara alami. Jadi, jika fundus mata buruk, maka dokter spesialis mata hanya akan menunjukkan dalam rekomendasi bahwa kelahiran tidak diinginkan dengan cara alami, karena ada risiko tinggi terlepasnya retina dan hilangnya penglihatan karena peningkatan tekanan darah yang kuat dalam upaya. Setelah pendapat dokter mata seperti itu, wanita hamil akan dikirim ke seksio sesarea terencana, bahkan jika dia tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, dan yang terakhir berjalan dengan sempurna. Tetapi jika kondisi fundus mata baik, maka dokter mata akan memungkinkan kelahiran melalui jalur alami, karena dalam hal ini risiko ablasi retina hampir nol.
Jika kita berbicara tentang wanita hamil yang sebelum konsepsi menderita penyakit mata atau patologi parah pada organ lain (misalnya, diabetes mellitus, hipertensi arteri, glomerulonefritis, dll.), Maka mereka harus menjalani pemeriksaan fundus mata setiap tiga bulan di selama kehamilan. Namun, jika situasinya berkembang dengan buruk, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan yang lebih sering.
Biaya untuk memeriksa fundus berbagai metode saat ini di institusi medis publik dan swasta mulai dari 200 hingga 2.200 rubel. Selain itu, biaya tidak hanya tergantung pada kebijakan keuangan lembaga, tetapi juga pada metode pemeriksaan fundus. Jadi, metode yang paling mahal untuk memeriksa fundus adalah biomikroskopi dengan lensa Goldman atau lensa fundus, dan yang termurah adalah reverse ophthalmoscopy. Sedikit lebih mahal daripada ophthalmoscopy langsung terbalik dan reverse ophthalmoscopy binokular. Biaya lebih lanjut datang lampu celah biomikroskopi tanpa lensa kontak.
Anda dapat memeriksa fundus berdasarkan klinik atau rumah sakit kota atau distrik. Peralatan yang diperlukan tersedia di hampir setiap klinik / rumah sakit kota atau kabupaten. Selain itu, di kota-kota besar, pemeriksaan fundus mata dapat dilakukan di lembaga penelitian medis, pusat diagnostik, atau klinik penasehat.
Di bawah ini kami memberikan alamat lembaga medis terbesar dan khusus di mana di berbagai kota di Rusia Anda dapat menjalani pemeriksaan fundus mata.
Inspeksi fundus di Moskow
Institut Penelitian Penyakit Mata Moskow Helmholtz
Alamat: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telepon: (495) 625 87 73
Lembaga Penelitian Perawatan Darurat. Sklifosovsky
Alamat: Big Sukharevskaya Square, Building 3, Building 21
Telepon: (495) 680 41 54
Inspeksi fundus di St. Petersburg
Klinik Onkologi MIBS
Alamat: pos. Sandy, st. Karl Marx, rumah 43
Telepon: (812) 602 65 17
Pusat Penelitian Konsultatif Lembaga Penelitian Infeksi Anak
Alamat: st. Profesor Popova, rumah 9
Telepon: (812) 382 02 45
Pemeriksaan fundus di Novosibirsk
Diadakan di Pusat Diagnostik Medis Regional di Novoluhovy
Alamat: s. Meadow Str. Andreeva, rumah 2, bangunan 1
Telepon: (383) 312 10 07
Survei fundus di Murmansk
Pusat kota untuk perlindungan penglihatan pada remaja
Alamat: Polar Dawns, 36
Telepon: + 7 900 943 00 41
Inspeksi fundus di Kazan
Klinik konsultatif dan diagnostik
Alamat: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, rumah 11
Telepon: (8555) 243 624
Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html