Keratouveitis adalah penyakit mata yang umum, paling sering terjadi pada pria. Pertama, segmen anterior mata menjadi meradang, kemudian peradangan beralih dari kornea ke koroid.
Keratouveitis terjadi pada latar belakang penyakit sistemik. Peradangan bersifat unilateral, meluas dari kornea jauh ke dalam. Kemungkinan transisi ke bentuk kronis dan pengembangan eksaserbasi. Patogen resisten terhadap terapi.
Keratouveitis mungkin disebabkan
Pada pemeriksaan, perubahan warna iris, blepharospasm, dan hiperemia konjungtiva biasanya terdeteksi. Palpasi menyebabkan rasa sakit. Peradangan iris, borok dan jaringan parut kornea dicatat. Diagnosis dibuat berdasarkan sejumlah survei, yang meliputi
Taktik pengobatan - untuk menghentikan peradangan dan mencegah sedasi. Terapi panjang. Tahap pertama dilakukan di stasioner, kemudian secara rawat jalan. Penggunaan obat topikal dikombinasikan dengan penggunaan midriatik dan imunomodulator intravena, intramuskular atau pra-oral. Dokter mata mungkin meresepkan preparat air mata buatan, vitamin kompleks, dan agen untuk mempercepat pertumbuhan epitel kornea. Terapi laser dan prosedur transplantasi kornea dilakukan dengan tidak efektifnya terapi konservatif.
Di antara komplikasinya
Dengan diagnosis dini dan perawatan yang tepat, prognosisnya menguntungkan.
Jam penerimaan
(pada hari kerja)
10:00 - 17:00
© Oftalmologi St. Petersburg
Petersburg, Distrik Primorsky, st. Ahli kacamata d.54
Keratitis mata adalah lesi dalam bentuk proses inflamasi pada kornea, selaput transparan bola mata anterior, paling transparan, yang terletak di atas iris.
Peradangan kornea menyakitkan, akut, dan berakhir dengan pembentukan merusak pemandangan. Dan karena ini adalah salah satu media transmisi cahaya pada mata, kekeruhan kornea menyebabkan kebutaan, sebagian atau keseluruhan.
Kornea adalah cangkang bola mata transparan yang sangat tahan lama yang melindungi iris, pupil dan lensa. Ini terdiri dari lima lapisan, tergantung pada kerusakan lapisan tertentu, Anda dapat menilai konsekuensi dari jaringan parut, serta transparansi dari noda yang dihasilkan.
Peradangan kornea mata terjadi dengan pembentukan dan akumulasi infiltrasi, di mana sel-sel sistem kekebalan tubuh melawan fokus peradangan. Leukosit, antibodi, limfosit, yang buram, menonjol dari aliran darah dan menentukan warna infiltrat.
Sebagai hasil dari proses patologis, borok kornea muncul, yang dimanifestasikan oleh nyeri akut, karena membran jenuh dengan ujung saraf. Jika peradangan berada dalam batas-batas membran epitel ekstrem pertama dan perawatan berlangsung tepat waktu, transparansi kornea mata tidak terganggu. Lapisan ini rentan terhadap regenerasi cepat.
Semakin diabaikan prosesnya, semakin dalam dan berbahaya. Bisul mulai meninggalkan bekas luka, membentuk bekas luka, infiltrasi dipadatkan, mengalir dengan lancar ke tempat yang memiliki tiga hasil:
Peradangan dapat menyebar ke struktur internal mata, iris atau lensa, tergantung pada apa agen penyebabnya. Keratitis pada anak berlangsung dengan cara yang sama, hanya semua gejalanya lebih jelas. Mata memerah yang signifikan diamati, seluruh jaringan pembuluh darah terlihat jelas, hal ini dijelaskan oleh kebutuhan untuk meningkatkan pasokan darah di tempat peradangan untuk transportasi sel-sel pelindung.
Variasi jenis dan bentuk peradangan kornea tergantung pada proses lokalisasi, penyebab dan stadiumnya. Klasifikasi yang jelas diperlukan untuk menetapkan perawatan yang paling efektif untuk kasus tertentu.
Menurut tingkat kerusakan,
Bergantung pada lokalisasi infiltrat:
Klasifikasi keratitis, tergantung pada penyebab penampilan:
1. Keratitis mata eksogen - alasan di luar:
2. Keratitis endogen pada mata - menyebabkan bagian dalam tubuh:
Bentuk proses inflamasi dibedakan:
Penyebab peradangan kornea berbeda, bahkan ada bentuk penyakitnya, yang penyebabnya belum diketahui.
Kami daftar yang utama, yang paling umum:
Karena persarafan yang sangat baik (adanya ujung saraf multipel di semua lapisan kornea), tanda pertama peradangan adalah nyeri akut. Ini tidak dapat diketahui, dan juga berkontribusi untuk perawatan dini ke dokter mata untuk bantuan.
Gejala pada orang dewasa identik dengan anak-anak, satu-satunya perbedaan adalah bahwa anak kecil tidak selalu bisa mengatakan apa dan bagaimana ia merasakan sakit, maka Anda perlu hati-hati melihat bayi Anda.
Keratitis mata, gejala utama:
Diagnosis keratitis ditujukan untuk menentukan bentuk, jenis, dan penyebab penyakit. Ketiga komponen ini adalah kunci untuk penunjukan yang benar dan keberhasilan perawatan. Jika tidak mungkin untuk membuka mata atau sindrom nyeri yang diucapkan, tetes anestesi ditanamkan.
Jika diagnosa laboratorium tambahan atau konsultasi dengan spesialis terkait diperlukan, Anda akan dirujuk ke ahli alergi, ahli saraf atau spesialis penyakit menular.
Perawatan segala bentuk keratitis mata tergantung pada penyebab proses inflamasi. Mendiagnosis dengan benar dan akurat dan, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan yang sesuai. Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, segera hubungi spesialis. Tetapi mungkinkah menyembuhkan keratitis?
Semakin cepat Anda mulai mengobati keratitis, semakin sedikit komplikasi yang akan terjadi setelah penyakit ini. Ketika menjalankan proses yang panjang, jika keratitis tidak lulus untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk menunjuk pemeriksaan tambahan dan operasi penggantian retina. Ada bentuk yang sepenuhnya dapat diobati dan sebagian diterjemahkan ke dalam pengampunan - itu semua tergantung pada penyebab dan kemungkinan penghapusannya.
Itu juga tergantung pada alasan berapa lama keratitis mata dirawat. Dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan dan bahkan beberapa tahun. Untuk mempercepat proses ini sebanyak mungkin, perlu berkonsultasi dengan dokter mata tepat waktu dan dengan ketat mengikuti semua resep dokter.
Terapi tradisional termasuk skema umum pengobatan dan etiotropik (kausal). Berbagai jenis akar penyebab dan patogen menyiratkan rejimen pengobatan dan obat yang berbeda.
1. Penyebab bakteri - antibiotik diresepkan dalam bentuk tetes mata atau tablet untuk keratitis yang disebabkan oleh mikroflora patogen:
2. Keratitis virus - obat antivirus:
3. Ketika bentuk jamur diresepkan:
4. Pada keratitis ulseratif parah:
Skema pengobatan umum:
1. Mydriatic - obat yang memengaruhi penyempitan dan perluasan pupil. Digunakan untuk mencegah jaringan parut dan fusi:
3. Steroid anti-inflamasi:
4. Agen regenerasi:
5. Jalannya multivitamin kompleks:
6. Untuk mengurangi tekanan intraokular dengan edema:
Semua obat, serta skema penggunaannya harus menunjuk dokter, jangan mengobati sendiri.
Pengobatan tradisional keratitis dalam kombinasi dengan obat tradisional akan membantu menghilangkan patologi di rumah. Pastikan untuk memeriksa semua metode dengan dokter mata Anda.
Diluncurkan, keratitis yang tidak diobati dapat memiliki komplikasi serius, termasuk kebutaan tanpa kemungkinan koreksi atau pemulihan.
Tidak ada pencegahan spesifik dari keratitis, karena ada begitu banyak alasan untuk terjadinya keratitis dan tidak mungkin untuk memastikan dengan segera dan terhadap semuanya. Jika Anda rentan terhadap kekambuhan, maka lakukan profilaksis hanya untuk kasus Anda.
Pencegahan keratitis, aturan umum:
Mengenakan lensa selama proses inflamasi benar-benar mustahil. Beralihlah ke kacamata dan lebih baik dengan kacamata photochromic untuk melindungi mata yang meradang dari sinar UV yang berbahaya. Setelah pemulihan total, Anda dapat kembali mengenakan lensa kontak, tetapi ikuti semua aturan kebersihan dan keakuratan pribadi.
Selain itu, kami mengundang Anda untuk menonton video tentang keratite:
Bagikan artikel ini dengan teman-teman Anda di jejaring sosial, penyakitnya biasa terjadi, dan informasinya pasti akan berguna bagi seseorang, simpan halaman itu di bookmark dan buat diri Anda, sehat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis adalah salah satu penyakit radang segmen anterior mata. Ketika ini terjadi, penyebaran proses patologis dari kornea ke koroid.
Penyakit ini disebabkan oleh berbagai penyebab, seringkali berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan kebutaan. Karena itu, penting untuk tidak menunda perawatan dokter mata dan memulai pengobatan.
Penyebab perkembangan proses inflamasi dapat menjadi berbagai faktor:
Poin-poin berikut berkontribusi pada terjadinya penyakit:
Keratouveitis biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik. Ini memiliki karakter satu sisi peradangan, perpanjangan proses yang konsisten dari kornea ke struktur yang lebih dalam. Seringkali proses menjadi kronis dengan eksaserbasi sesekali. Ditandai dengan resistensi terhadap terapi. Pria sakit sekitar dua kali lebih sering daripada wanita.
Pemeriksaan dokter mata mengungkapkan hiperemia konjungtiva, edema jaringan periorbital, blepharospasm, redup kornea, perubahan warna iris. Ada rasa sakit yang sempit, seringkali berbentuk tidak teratur, rasa sakit saat palpasi, penurunan tajam dalam ketajaman visual. Fokus peradangan, erosi, borok, bekas luka pada kornea, pengaburan tubuh vitreous, edema, infiltrasi iris mungkin terjadi.
Termasuk sejumlah metode survei tambahan:
Itu harus kompleks, memengaruhi etiologi, hubungan patogenetik, dan gejala penyakit. Tujuannya adalah untuk menghentikan proses inflamasi secepat mungkin dan mencegah komplikasi berbahaya. Terapi dilakukan untuk waktu yang lama. Ini termasuk tahap stasioner, kemudian berlanjut secara rawat jalan. Untuk mencapai efeknya, kombinasi obat topikal, dengan pengenalan obat di dalamnya, secara intramuskular atau intravena.
Terapi etiologi - antibiotik, obat antivirus atau antijamur, tergantung pada patogen yang diidentifikasi.
Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif adalah terapi laser, transplantasi kornea.
Patologi berbahaya dengan konsekuensinya. Perkembangan komplikasi berikut ini dimungkinkan:
Pada tanda-tanda pertama dari keratouveitis, konsultasi mendesak dengan dokter mata diperlukan, karena penyakit ini berkembang pesat dengan perkembangan komplikasi berbahaya. Prognosis dengan perawatan tepat waktu dan terapi yang dimulai tepat waktu menguntungkan.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis adalah salah satu penyakit radang segmen anterior mata. Ketika ini terjadi, penyebaran proses patologis dari kornea ke koroid.
Penyakit ini disebabkan oleh berbagai penyebab, seringkali berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan kebutaan. Karena itu, penting untuk tidak menunda perawatan dokter mata dan memulai pengobatan.
Penyebab perkembangan proses inflamasi dapat menjadi berbagai faktor:
Poin-poin berikut berkontribusi pada terjadinya penyakit:
Keratouveitis biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik. Ini memiliki karakter peradangan satu sisi, perpanjangan proses yang konsisten dari kornea ke struktur yang lebih dalam. Seringkali proses menjadi kronis dengan eksaserbasi sesekali. Ditandai dengan resistensi terhadap terapi. Pria sakit sekitar dua kali lebih sering daripada wanita.
Pemeriksaan dokter mata mengungkapkan hiperemia konjungtiva, edema jaringan periorbital, blepharospasm, redup kornea, perubahan warna iris. Ada rasa sakit yang sempit, seringkali berbentuk tidak teratur, rasa sakit saat palpasi, penurunan tajam dalam ketajaman visual. Fokus peradangan, erosi, borok, bekas luka pada kornea, pengaburan tubuh vitreous, edema, infiltrasi iris mungkin terjadi.
Termasuk sejumlah metode survei tambahan:
Itu harus kompleks, memengaruhi etiologi, hubungan patogenetik, dan gejala penyakit. Tujuannya adalah untuk menghentikan proses inflamasi secepat mungkin dan mencegah komplikasi berbahaya. Terapi dilakukan untuk waktu yang lama. Ini termasuk tahap stasioner, kemudian berlanjut secara rawat jalan. Untuk mencapai efeknya, kombinasi obat topikal, dengan pengenalan obat di dalamnya, secara intramuskular atau intravena.
Terapi etiologi - antibiotik, obat antivirus atau antijamur, tergantung pada patogen yang diidentifikasi.
Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif adalah terapi laser, transplantasi kornea.
Patologi berbahaya dengan konsekuensinya. Perkembangan komplikasi berikut ini dimungkinkan:
Pada tanda-tanda pertama dari keratouveitis, konsultasi mendesak dengan dokter mata diperlukan, karena penyakit ini berkembang pesat dengan perkembangan komplikasi berbahaya. Prognosis dengan perawatan tepat waktu dan terapi yang dimulai tepat waktu menguntungkan.
Infeksi mata yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV) dimanifestasikan sebagai blepharoconjunctivitis unilateral berulang, keratitis epitel dan stroma dan uveitis. Kerusakan mata juga dapat diamati selama infeksi awal herpes zoster (cacar air), tetapi lebih sering terjadi dengan herpes zoster ophthalmicus - reaktivasi virus herpes zoster dengan kerusakan pada cabang mata dari pasangan V dari saraf kranial pada orang dewasa.
Uveitis, disebabkan oleh HSV dan virus herpes zoster, menyumbang sekitar 5% dari semua uveitis dewasa, biasanya berkembang pada latar belakang keratitis herpes. Ciri khas uveitis herpes kambuhan adalah peningkatan tekanan intraokular, yang dapat menyebabkan perkembangan glaukoma sekunder.
Sekitar 0,15% penduduk AS memiliki riwayat manifestasi okular infeksi HSV. Dalam 2/3 dari kasus infeksi herpes zoster ophthalmicus, kerusakan mata diamati. Keratitis stroma dan uveitis adalah kondisi yang menyebabkan gangguan fungsi visual terbesar, dibandingkan dengan bentuk lain dari lesi herpetik rekuren pada mata. Keratitis stroma dan uveitis terjadi pada kurang dari 10% pasien dengan infeksi mata primer dengan virus herpes simpleks. Uveitis dan hipertensi okular pada pasien dengan herpes zoster ophthalmicus dapat dikombinasikan dengan keratitis epitel atau stroma. Frekuensi peningkatan tekanan intraokular pada pasien dengan uveitis herpes adalah 28-40%. Insiden glaukoma sekunder pada pasien dengan uveitis yang disebabkan oleh herpes simpleks atau herpes zoster adalah 10-16%.
Apakah perkembangan uveitis yang terkait dengan keratitis herpes simpleks adalah sekunder dari lesi kornea atau dikaitkan dengan invasi virus pada koroid anterior saat ini tidak diketahui. Peningkatan tekanan intraokular selama herpes simplex dan herpes zoster uveitis terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran cairan intraokular akibat trabeculitis, peradangan jaringan trabekuler. Ketika uveba yang disebabkan oleh herpes zoster, iskemia berkembang terkait dengan vaskulitis oklusif, yang juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Dalam kasus herpes, herpes simpleks diisolasi dari kelembaban ruang anterior, yang keberadaannya mungkin berkorelasi dengan perkembangan hipertensi okular. Peningkatan tekanan intraokular pada nyeri herpes juga dapat dikaitkan dengan asupan glukokortikoid yang lama.
Pasien yang menderita uveitis herpes biasanya mengeluh kemerahan pada satu mata, nyeri, fotofobia, dan penurunan ketajaman visual. Seringkali ada riwayat keratitis berulang. Pasien yang menderita herpes zoster uveitis, biasanya, pasien yang lebih tua dengan episode herpes zoster ophthalmicus dalam sejarah. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan bilateral pada mata HSV diamati, dan kerusakan pada mata herpes zoster hanya satu sisi.
Seperti manifestasi lain dari lesi herpes mata, uveitis herpes berulang dan dapat terjadi pada latar belakang keratitis berulang. Ketika eksaserbasi peradangan intraokular biasanya diamati peningkatan tekanan intraokular, yang, ketika uveitis membaik, dapat dinormalisasi atau tetap meningkat. Pada sekitar 12% kasus, peningkatan tekanan intraokular yang persisten terjadi, membutuhkan penunjukan terapi antiglaucoma atau operasi yang bertujuan meningkatkan filtrasi.
Pemeriksaan eksternal menunjukkan tanda-tanda lesi kulit iridosiklitis) herpes zoster, konjungtiva dan injeksi silia. Sensitivitas kornea pada mata yang terkena sering berkurang. Ketika memeriksa kornea pada pasien yang menderita keratouvitis herpes, mereka mengungkapkan perubahan yang mengindikasikan lesi epitel atau kornea stroma sebelumnya (fokus epitel pohon, kekeruhan pohon, keratitis stroma nekrotik aktif, neovaskularisasi atau jaringan parut). Dengan dua bentuk uveitis herpes, stelata non-granulomatosa difus atau endapan granulomatosa berpigmen pada kornea dapat dideteksi. Pada uveitis herpetik berat, sinekia posterior dan sudut ruang anterior dapat dideteksi. Dengan uveite, yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dan herpes zoster, terbentuk atrofi iris. Dengan kekalahan atrofi HSV terjadi di bagian tengah iris lebih dekat ke pupil, sering memiliki penampilan berbintik, dan dengan kekalahan herpes zoster atrofi iris memiliki karakter segmental dan terlokalisasi lebih dekat ke pinggiran. Dipercaya bahwa ketika herpes zoster rusak, penyebab atrofi iris adalah oklusi vaskulitis dalam stroma.
Diagnosis uveitis herpes dibuat berdasarkan data klinis, biasanya tidak memerlukan metode penelitian laboratorium. Dengan tidak adanya antibodi terhadap HSV dan varicella zoster, diagnosis uveitis herpes dikecualikan. Deteksi DNA virus dalam cairan intraokular dengan metode reaksi berantai polimerase menegaskan diagnosis uveitis herpes, tetapi tidak memungkinkannya untuk melahirkan.
Uveitis herpetik harus dibedakan dari iridosiklitis heterokromik Fuchs, krisis glaoklusik dan sarkoidosis. Kehadiran hypesthesia kornea adalah bukti yang mendukung uveitis herpes.
Untuk uveitis yang terkait dengan HSV atau herpes zoster, glukokortikoid lokal diresepkan. Dalam kasus rasa sakit yang terkait dengan spasme silia, obat sikloplegik mungkin diperlukan. Untuk mengurangi risiko berulangnya keratitis epitel, selain glukokortikoid lokal, obat antivirus harus diresepkan. Terlihat bahwa ketika memakai asiklovir secara oral, kejadian dan tingkat keparahan keratitis pohon, keratitis stroma, dan uveitis berkurang pada pasien dengan herpes zoster ophthalmicus. Dengan peningkatan tekanan intraokular haruslah terapi antiglaucoma. Kadang-kadang mungkin perlu untuk melakukan operasi yang bertujuan meningkatkan penyaringan. Dipercayai bahwa dalam kasus herpes, trabeculoplasty laser argon tidak efektif.
Portnov Alexey Alexandrovich
Pendidikan: Universitas Medis Nasional Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Kedokteran"
Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Virus herpes 1 dan tipe 2 hari ini menginfeksi sekitar 90% populasi dunia. Virus tetap berada di dalam tubuh seumur hidup, tetapi Anda dapat menggunakan alat khusus yang akan membantu memblokir reproduksi dalam proses pengulangan...
Krim herpes simpleks adalah salah satu solusi luar yang populer digunakan dalam kasus lesi kulit pada wajah dan tubuh virus Herpes simplex.
Pil herpes adalah sekelompok obat antiherpetik yang digunakan untuk mengobati herpes di berbagai lokasi.
Penelitian terbaru tentang keratouveveitis herpes dan glaukoma
Di salah satu universitas riset terkenal di Amerika Serikat, yang berlokasi di Utah, sekelompok virolog secara acak menemukan bahwa obat jantung membantu mengatasi virus herpe yang paling umum.
Menurut statistik, 20% dari total populasi planet ini terinfeksi herpes genital, tetapi 80% bahkan tidak menyadarinya.
Saya.
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
Iii. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2 ?... ? 1993. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
Iv. STATUSPRESENS.
L. axilaris anterior
L. axilaris media
L. axilaris posterior
L. axilaris media
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..
. -..... 72? 1........ ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1...
2...
3... ?..
?Iv. STATUS OCULORUM
VII...
Viii...
Ix.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2 ?.
Penyakit Mata Rumah
Kornea, bersama dengan sklera, milik kulit terluar mata. Biasanya, pada orang yang sehat itu transparan, bulat dan mengkilap. Kornea terdiri dari lima lapisan: epitel, membran Bowmen, stroma, membran Descemet, endotel. Tempat kornea memasuki sklera (bagian buram kulit terluar, biasanya berwarna putih) disebut limbus.
Keratitis adalah penyakit radang kornea, yang ditandai oleh pengaburannya (lihat foto) dan penurunan penglihatan. Ini dapat mempengaruhi satu mata atau keduanya sekaligus. Tergantung pada penyebab dan dengan perawatan dini, hasil dari keratitis umumnya menguntungkan.
Keratitis biasanya disertai dengan rasa sakit, yang bisa sedang atau berat, tergantung pada penyebab dan distribusi proses inflamasi. Secara eksternal, mungkin ada kemerahan yang nyata pada sklera, suatu pelanggaran terhadap kilau permukaan kornea. Dalam beberapa kasus, penyakit ini juga dimanifestasikan oleh sindrom kornea, yang meliputi fotofobia (fotofobia), blepharospasm (penutupan kejang kelopak mata yang persisten), dan lakrimasi. Ketika dilihat oleh dokter spesialis mata, infiltrat atau kekeruhan kornea terdeteksi, kadang-kadang - penurunan sensitivitasnya.
Penyebab keratitis yang paling umum adalah:
• Sindrom mata "kering", yang muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit kelopak mata, defisiensi vitamin A, gangguan pembentukan air mata, menopause (perubahan hormon pada wanita), mengonsumsi kelompok obat tertentu, sejumlah penyakit neurologis;
• keberadaan benda asing di kornea atau konjungtiva;
• paparan sumber cahaya yang intens (misalnya, pengelasan);
• alergi;
• pemakaian lensa kontak yang tidak benar;
• penggunaan kortikosteroid topikal;
• virus (adenovirus, virus herpes simpleks);
• bakteri (stafilokokus, basil hemophilus, streptokokus, dan pseudomonad);
• protozoa (acanthameb);
• jamur (candida, fusaria, aspergillus). Dalam beberapa kasus, penyebab keratitis tidak dapat ditentukan.
Keratitis diklasifikasikan menjadi:
• eksogen (sumber radang yang disebabkan oleh faktor eksternal) dan endogen (radang telah muncul sebagai akibat dari penyebab internal yang secara langsung ada dalam tubuh manusia);
• akut, kronis, dan berulang;
• pusat dan perifer (lebih dekat ke anggota gerak).
Keratitis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang atau parah. Proses inflamasi sering meluas ke struktur mata lainnya. Keratoconjunctivitis adalah peradangan pada kornea dan konjungtiva. Keratauveitis - radang kornea dan saluran uveal, terdiri atas iris, badan siliaris, dan koroid.
Bakteri, virus, jamur, parasit dapat menyebabkan keratitis infeksi.
Alergi terhadap serbuk sari di udara atau adanya racun bakteri dalam air mata menyebabkan jenis alergi keratitis.
Penyakit autoimun menghasilkan manifestasi serupa. Mereka sering merusak kornea, yang mengarah ke keratitis marginal (limbal).
Virus herpes simpleks adalah agen penyebab keratitis infeksi yang paling umum. Namun, itu adalah penyebab utama (60%) kebutaan kornea di Rusia.
Keratitis bakteri adalah salah satu komplikasi potensial paling signifikan dari pemakaian lensa kontak dan pembedahan refraktif. Lebih dari 20 persen keratitis jamur (terutama kandida) dipersulit oleh infeksi bakteri.
Metode diagnostik berikut dapat digunakan untuk diagnosis keratitis:
• visometri (studi ketajaman visual menggunakan tabel atau tanda-tanda proyektor);
• biomikroskopi (inspeksi struktur mata dengan lampu celah);
• tes fluorescein (penelitian menggunakan pewarna - fluorescein);
• biopsi dan kerokan kornea;
• Metode reaksi berantai polimerase jika kesulitan mendeteksi agen patologis.
Rejimen pengobatan tergantung pada penyebab keratitis. Jika disebabkan oleh infeksi apa pun, diperlukan terapi antibakteri, antijamur, atau antivirus. Perawatan ini mungkin termasuk pemberian tetes mata, obat-obatan oral (tablet), dan bahkan obat-obatan subconjunctival dan intravena. Dalam beberapa kasus, digunakan lensa kontak medis yang mengandung obat apa pun.
Jika keratitis disebabkan oleh benda asing di kornea atau konjungtiva, mereka harus diangkat.
Tetes pelembab dapat digunakan jika keratitis disebabkan oleh pelanggaran mekanisme fungsi film air mata yang menutupi kornea.
Tetes mata steroid sering diresepkan untuk meredakan peradangan dan menghentikan jaringan parut. Namun, keputusan tentang penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini harus diambil dengan hati-hati dan hati-hati, karena perjalanan beberapa infeksi (herpes, jamur) dapat memburuk saat digunakan, dan proses epitelisasi (penyembuhan) harus melambat.
Ketika keratitis disebabkan oleh sumber cahaya yang intens, dimungkinkan untuk menggunakan obat antiinflamasi non-steroid untuk mengurangi rasa sakit dan proses inflamasi.
Dalam kasus keratitis, penyebabnya hipo atau avitaminosis, obat yang mengandung vitamin yang tepat dapat diresepkan.
Jika keratitis tidak menanggapi perawatan yang sedang dilakukan, atau penyebab yang tidak dapat dihilangkan, secara konstan mendukung proses inflamasi pada kornea, yang mengarah pada penurunan penglihatan yang signifikan, dokter mungkin merekomendasikan transplantasi kornea.
Menggunakan lensa kontak dianjurkan untuk mengganggu pemakaiannya, bahkan jika lensa tersebut bukan penyebab berkembangnya keratitis.
Penulis: Dokter Spesialis Mata E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tanggal publikasi (pembaruan): 1/16/2018
Lihat juga:
• Keratoconus: gejala, penyebab, klasifikasi, diagnosis, pengobatan
• Visometri - studi ketajaman visual
• Keratitis ultraviolet: gejala, pengobatan
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - sekelompok lesi inflamasi kornea - selaput transparan anterior mata, memiliki etiologi yang berbeda, menyebabkan kerutan kornea dan penurunan penglihatan. Untuk keratitis, yang disebut sindrom kornea ditandai dengan robek, fotofobia, blepharospasm adalah tipikal; sensasi benda asing pada mata, memotong rasa sakit, perubahan sensitivitas kornea, mengurangi penglihatan. Diagnosis keratitis termasuk biomikroskopi mata, tes dengan fluorescein, pemeriksaan sitologis dan bakteriologis dari apusan dari konjungtiva dan kornea, imunologi, tes alergi. Ketika keratitis terdeteksi, pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi, dll) dilakukan. Untuk ulserasi kornea, intervensi bedah mikro (keratoplasti) diindikasikan.
Penyakit mata radang adalah patologi yang paling umum dalam oftalmologi. Kelompok terbesar di antara mereka adalah konjungtivitis (66,7%); peradangan kornea - keratitis terjadi pada 5% kasus. Di rongga konjungtiva mata selalu ada mikroflora, yang, bahkan dengan kerusakan minimal pada kornea, dengan mudah menyebabkan peradangan pada kornea. Dalam setengah dari kasus, konsekuensi dari keratitis menjadi pengurangan penglihatan yang persisten, membutuhkan penggunaan teknik bedah mikro untuk mengembalikan sifat optik kornea, dan dalam beberapa kasus perjalanan keratitis dapat menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Perkembangan ulkus kornea purulen dengan keratitis pada 8% kasus disertai dengan kematian anatomis mata dan pada 17% memerlukan enukleasi bola mata karena kegagalan perawatan konservatif.
Jumlah kasus keratitis terbesar dikaitkan dengan etiologi virus. Dalam 70% kasus, agen penyebabnya adalah virus herpes simpleks dan herpes Zoster (herpes zoster). Infeksi adenovirus, campak, cacar air juga dapat memicu perkembangan keratitis, terutama pada anak-anak.
Kelompok besar keratis berikutnya adalah kemurnian kornea, yang disebabkan oleh flora nonspesifik dan seterusnya
Keratitis parah disebabkan oleh infeksi amuba, bakteri Acanthamoeba; Keratitis amebik sering terjadi pada orang yang memakai lensa kontak, dan dalam jangka panjang dapat menyebabkan kebutaan. Agen penyebab keratitis mikotik (keratomycosis) adalah jamur Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis mungkin merupakan manifestasi dari reaksi alergi lokal terhadap polinosis, penggunaan obat-obatan tertentu, invasi cacing, dan peningkatan sensitivitas terhadap makanan atau serbuk sari tanaman. Lesi immuno-inflamasi kornea dapat diamati pada rheumatoid arthritis, periarthritis nodosa, sindrom Sjogren, dan penyakit lainnya. Dengan paparan intens pada mata radiasi ultraviolet, fotokeratitis dapat berkembang.
Dalam kebanyakan kasus, terjadinya keratitis didahului oleh cedera mekanis, kimia, termal dari kornea, termasuk kerusakan intraoperatif pada kornea selama operasi mata. Kadang-kadang keratitis berkembang sebagai komplikasi dari lagophthalmos, penyakit radang kelopak mata (blepharitis), mukosa mata (konjungtivitis), kantung lakrimal (dacryocystitis) dan saluran lakrimal (canaliculitis), kelenjar sebaceous abad ini (meybomit). Salah satu penyebab umum keratitis adalah ketidakpatuhan terhadap aturan untuk menyimpan, mendisinfeksi, dan menggunakan lensa kontak.
Di antara faktor-faktor endogen yang kondusif untuk pengembangan keratitis, kelelahan, kekurangan vitamin (A, B1, B2, C, dll.), Penurunan reaktivitas kekebalan umum dan lokal, gangguan metabolisme (diabetes mellitus, asam urat dalam sejarah).
Perubahan patologis pada keratitis ditandai oleh edema dan infiltrasi jaringan kornea. Infiltrat yang dibentuk oleh leukosit polinuklear, histiosit, limfoid dan sel plasma memiliki ukuran, bentuk, warna, batas fuzzy yang berbeda. Pada tahap resolusi keratitis, terjadi neovaskularisasi kornea - perkecambahan pembuluh yang baru terbentuk dari konjungtiva, jaringan loop regional, atau kedua sumber. Di satu sisi, vaskularisasi membantu meningkatkan trofisme jaringan kornea dan mempercepat proses restoratif, di sisi lain, pembuluh darah yang baru terbentuk semakin kosong dan mengurangi transparansi kornea.
Pada keratitis yang parah, nekrosis, mikroabses dan ulserasi kornea terjadi. Cacat ulseratif pada kornea membuat parut lebih lanjut, membentuk duri (leukomu).
Keratitis diklasifikasikan berdasarkan etiologi, perjalanan proses inflamasi, kedalaman lesi kornea, lokasi infiltrat inflamasi, dan tanda-tanda lainnya.
Tergantung pada kedalaman lesi, keratitis dangkal dan dalam dapat dibedakan. Dengan keratitis superfisial, hingga 1/3 ketebalan kornea terlibat dalam peradangan (epitel, lapisan stroma atas); dengan keratitis yang dalam - seluruh stroma.
Menurut lokalisasi infiltrate, keratitis dapat menjadi pusat (dengan lokasi infiltrasi di area pupil), paracentral (dengan infiltrasi dalam proyeksi sabuk iris), dan periferal (dengan infiltrasi di daerah limbus, dalam proyeksi sabuk ciliary iris). Infiltrasi yang lebih terpusat terletak, semakin parah ketajaman visual menderita selama keratitis dan dalam hasilnya.
Dengan kriteria etiologi, keratitis dibagi menjadi eksogen dan endogen. Bentuk eksogen meliputi erosi kornea, keratitis traumatis, bakteri, virus, genesis jamur, serta keratitis yang disebabkan oleh kerusakan pada kelopak mata, konjungtiva dan kelenjar meibom (keratitis meibom). Keratitis endogen termasuk lesi infeksi kornea tuberkulosis, sifilis, malaria, etiologi brucellosis; alergi, neurogenik, keratitis hipo-dan avitaminosis. Keratitis endogen dengan etiologi yang tidak diketahui meliputi keratitis filamen, tukak korosif, dan keratitis rosacea.
Karakteristik manifestasi umum dari semua bentuk penyakit adalah sindrom kornea yang berkembang selama keratitis. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang tajam di mata, intoleransi terhadap hari yang cerah atau cahaya buatan, lakrimasi, penutupan kelopak mata secara tak disengaja (refleks blepharospasm), gangguan penglihatan, sensasi benda asing di bawah kelopak mata, injeksi pericorneal bola mata.
Sindrom kornea pada keratitis dikaitkan dengan iritasi ujung saraf sensitif kornea melalui infiltrasi. Selain itu, karena infiltrasi, transparansi dan kilau kornea berkurang, opacity-nya berkembang, dan kebulatan dan sensitivitas terganggu. Dengan keratitis neurogenik, sensitivitas kornea dan keparahan sindrom kornea, sebaliknya, berkurang.
Ketika sel-sel limfoid menumpuk, infiltrat memperoleh warna keabu-abuan; dengan dominasi leukosit, warnanya menjadi kuning (infiltrasi purulen). Dengan keratitis superfisial, infiltrasi dapat larut hampir sepenuhnya. Dalam kasus lesi yang lebih dalam, kekeruhan kornea dengan berbagai intensitas terbentuk di lokasi infiltrasi, yang dapat mengurangi ketajaman visual ke berbagai tingkat.
Varian keratitis yang tidak menguntungkan terkait dengan pembentukan ulserasi kornea. Di masa depan, dengan pengelupasan kulit dan deskuamasi epitel, erosi permukaan kornea pertama kali terbentuk. Perkembangan penolakan epitel dan nekrosis jaringan mengarah pada pembentukan ulkus kornea, yang memiliki penampilan cacat dengan dasar abu-abu berlumpur yang ditutupi dengan eksudat. Hasil dari keratitis dengan ulkus kornea dapat berupa regresi peradangan, pembersihan dan epitelisasi ulkus, jaringan parut stroma, yang menyebabkan kerutan pada kornea - pembentukan katarak. Pada kasus yang parah, defek ulseratif dalam dapat menembus ke dalam ruang anterior mata, menyebabkan pembentukan descemetocele - descemetal hernia, perforasi ulkus, pembentukan sinekia anterior, perkembangan endophthalmitis, glaukoma sekunder, katarak yang rumit, dan neuritis saraf optik.
Keratitis sering terjadi dengan peradangan simultan dari konjungtiva (keratoconjunctivitis), sklera (keratoskleritis), dan koroid (keratouveuitis). Seringkali juga mengembangkan iritis dan iridosiklitis. Keterlibatan dalam radang bernanah dari semua membran mata menyebabkan kematian organ penglihatan.
Dalam diagnosis keratitis, hubungannya dengan penyakit umum sebelumnya, infeksi virus dan bakteri, radang struktur mata lainnya, mikrotraumas mata, dll adalah penting. Selama pemeriksaan eksternal mata, dokter mata berfokus pada keparahan sindrom kornea dan perubahan lokal.
Metode utama diagnosis obyektif keratitis adalah biomikroskopi mata, di mana sifat dan ukuran lesi kornea dinilai. Ketebalan kornea diukur dengan ultrasonografi atau pachimetri optik. Untuk menilai kedalaman lesi kornea, keratitis diikuti oleh mikroskop endotel dan confocal dari kornea. Studi tentang kelengkungan permukaan kornea dilakukan dengan melakukan keratometri komputer; studi tentang pembiasan - menggunakan keratotopografii. Untuk menentukan refleks kornea, digunakan uji sensitivitas kornea atau estetika.
Untuk mendeteksi erosi dan ulkus kornea, dilakukan uji instilasi fluorescein. Ketika diterapkan pada kornea larutan 1% natrium fluorescein, permukaan yang terkikis akan berubah warna menjadi kehijauan.
Peran penting dalam menentukan taktik pengobatan untuk keratitis dimainkan oleh penaburan bakteriologis bahan dari bagian bawah dan tepi ulkus; pemeriksaan sitologis kerokan epitel konjungtiva dan kornea; Diagnosis PCR, MIF, ELISA. Jika perlu, tes alergi, tes tuberkulin, dll. Dilakukan.
Pengobatan keratitis harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis mata di rumah sakit khusus selama 2-4 minggu. Prinsip umum farmakoterapi keratitis termasuk terapi etiotropik lokal dan sistemik dengan penggunaan antibakteri, antivirus, antijamur, dan obat-obatan lainnya.
Untuk keratitis virus, interferon lokal dan pemberian asiklovir digunakan untuk menekan infeksi yang teridentifikasi; salep peletakan (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, dengan asiklovir). Imunomodulator yang diberikan secara parenteral dan oral (persiapan thymus, levamisole).
Keratitis bakteri memerlukan resep antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas agen penyebabnya dalam bentuk tetes mata, suntikan parabulbar dan subkonjungtiva, dalam kasus yang parah dengan pemberian parenteral penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolones.
Pengobatan keratitis tuberkulosis dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli phtisiatrik menggunakan obat kemoterapi anti-TB. Dalam kasus keratitis alergi, antihistamin, pemberian subkonjungtiva dan pemberian hormon ditentukan. Dalam kasus keratitis sifilis atau gonore, terapi spesifik diindikasikan di bawah pengawasan seorang venereologis.
Dengan keratitis berbagai etiologi, untuk pencegahan glaukoma sekunder, penggunaan obat-obatan midriatik lokal (atropin sulfat, skopolamin) diindikasikan; untuk stimulasi epitelisasi cacat kornea - penanaman taurin, aplikasi salep penyembuhan, dll. Dengan penurunan ketajaman visual, fonoforesis dan elektroforesis dengan enzim ditentukan.
Ulserasi kornea adalah dasar untuk intervensi bedah mikro: microdynamococoagulation, laser coagulation, cryoapplication of the defect. Dalam kasus penurunan tajam dalam penglihatan dan dalam pandangan kekeruhan kornea cicatricial, prosedur laser excimer untuk menghilangkan bekas luka superfisial atau keratoplasty ditunjukkan. Dengan perkembangan glaukoma sekunder pada latar belakang keratitis, diindikasikan terapi laser atau bedah glaukoma. Pada keratitis yang parah, enukleasi bola mata mungkin diperlukan.
Hasil dan konsekuensi dari keratitis sangat tergantung pada etiologi lesi, sifat dan lokalisasi infiltrat, dan komplikasi yang terkait. Terapi keratitis yang tepat waktu dan rasional mengarah pada pembubaran infiltrat kornea yang lengkap atau pembentukan cloud cloudiness. Dengan keratitis yang dalam, terutama diperumit oleh ulkus kornea, serta dengan lokasi paracentral dan pusat infiltrat, kekeruhan kornea dengan berbagai tingkat keparahan berkembang.
Hasil dari keratitis dapat merusak pemandangan, glaukoma sekunder, atrofi saraf optik, atrofi bola mata, dan kehilangan penglihatan total. Yang paling mengancam jiwa adalah komplikasi septik seperti trombosis sinus kavernosa, selulitis orbit, sepsis.
Pencegahan keratitis termasuk pencegahan cedera mata, deteksi dini dan pengobatan konjungtivitis, blepharitis, dacryocystitis, penyakit somatik, infeksi umum, alergi, dll.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis