1D per tahun.
Saya membaca banyak forum. Saya cenderung melakukan pengobatan jangka panjang dengan atropin untuk secara signifikan menghentikan perkembangan miopia. Efek samping tidak membuat kita takut dan kita siap untuk itu. Ada keinginan besar untuk memperjuangkan visi.
Pada konfrontasi dengan dokter mata, ia mengkonfirmasi bahwa metode ini sangat efektif. Tapi dia tidak bisa memulai perawatan sekarang, setidaknya dia harus menunggu 6 bulan dan melihat dinamika. Tapi saya tidak punya 6 bulan, selama 6 bulan visi saya akan turun 0,5D lagi, atau bahkan lebih.
Pengguna forum yang terhormat, harap jawab beberapa pertanyaan.
Di klinik, dokter mengatakan bahwa perlu istirahat dalam pengobatan dengan atropin, sekitar 3 bulan. Dan selama waktu ini, terjadi kemunduran sekitar 0,5 -1D.
1) Apa gunanya, apakah istirahat ini benar-benar diperlukan? Dan apa yang bisa, jika istirahat ini tidak dilakukan?
Juga, menurutnya, seseorang harus mulai dengan dosis yang sangat kecil, dari 0,01% dan secara bertahap meningkat.
2) Apakah benar-benar begitu, atau lebih baik memulai sekaligus 0,5%?
Dokter mengatakan bahwa anak tersebut memiliki miopia refraksi dan aksial. Pada saat yang sama, menurutnya, biometrik adalah normal, tetapi pasokan akomodasi yang sangat lemah adalah 1,5D terhadap norma dalam 4D.
3) Apakah anak benar-benar menderita miopia aksial atau hanya dapat melakukan pembiasan? Mungkinkah memperbaiki penglihatan secara signifikan, jika kita memompa latihan otot dan meningkatkan pasokan akomodasi?
Untuk cycloplegia, tidak ada atropin yang menetes, 2 tetes dijatuhkan dengan istirahat 15 menit, Pembiasan pada pupil yang sempit dan lebar hampir identik.
4) Apakah ini berarti spasme akomodasi dapat dihilangkan sepenuhnya? Dan bahwa atropin yang menetes, peningkatan yang signifikan dalam penglihatan tidak terjadi?
5) Apakah mungkin untuk menggabungkan atropinisasi dan ortokeratologi jangka panjang?
Tekanan tonometri = 17-18 dan menurut dokter semuanya normal. Di forum saya membaca bahwa sangat penting untuk mengikuti tekanan untuk atropinisasi, nomor 16 terdengar.
6) Apakah tekanan ini normal untuk memulai pengobatan atropin?
7) Apakah saya mengerti dengan benar bahwa “di bawah atropin” dalam situasi kita, seseorang dapat memberikan tekanan yang lebih besar pada mata (lebih banyak waktu dihabiskan untuk pendidikan, komputer)?
Dokter telah meresepkan kacamata untuk pemakaian permanen di -1.75D. Tetapi saya membaca forum bahwa bias dapat meningkat setelah atropin. Kemudian ternyata kami memakai kacamata yang lebih kuat.
8) Haruskah saya memesan kacamata sekarang, atau menunggu periode tertentu setelah dimulainya perawatan dengan atropin?
9) Apakah perlu, dalam penglihatan seorang anak saat ini, untuk memakai kacamata terus-menerus, jika menurutnya ia melihat "normal"?
Dokter memberikan daftar rekomendasi yang luas.
10) IRIFRIN. Apakah ini benar-benar menetes? Jika demikian, maka berdasarkan situasi kami (gangguan akomodasi) ada rekomendasi lain untuk digunakan? Apakah itu cocok dengan atropin?
Perawatan perangkat keras. Di forum, saya telah mendengar berkali-kali bahwa fisioterapi dan perawatan perangkat keras lainnya tidak membantu dalam memerangi perkembangan miopia.
11) Apakah akan membantu kita dalam memerangi miopia atau akankah itu membantu menghilangkan gangguan akomodasi? Haruskah kita mengambil kursus ini?
12) Mungkin ada beberapa komentar tambahan dari Anda, berdasarkan hasil survei.
Dr. VIP Apakah mungkin untuk sampai ke resepsi Anda?
Jika tidak, maka untuk awalnya kami berencana untuk berkonsultasi dengan Profesor Pospelov, banyak ulasan bagus.
Banyak terima kasih kepada forum dan para dokter, terima kasih kepada Anda saya belajar tentang atropin dan ada harapan.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropin untuk pengobatan miopia progresif pada anak-anak.
Informasi untuk pasien + Informed consent.
(menurut artikel oleh optometrist-orthokeratologist Robert Gerowitz, OD, FOAA ", seorang dokter spesialis mata Andrei Aleksandrovich, seorang dokter mata, menyiapkan terjemahan yang diadaptasi untuk tahun 2015.
Satu blok informasi penting.
Membatasi perkembangan miopia di masa kecil.
Miopia (miopia) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penglihatan kabur pada jarak menengah dan jauh dan peningkatan risiko komplikasi seperti degenerasi miula makula, katarak, glaukoma, ruptur dan ablasi retina, yang mengancam penglihatan.
Penggunaan atropin dalam memperlambat perkembangan miopia pertama kali dilaporkan pada abad ke-19. Efektivitas atropin untuk mengendalikan miopia telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur ilmiah. Lalu mengapa penggunaan atropin tidak banyak digunakan untuk mengontrol perkembangan miopia? Jawabannya adalah efek samping.
Untuk praktik mata, konsentrasi atropin yang tersedia secara komersial hanya 1,0%. Dalam konsentrasi ini, obat menyebabkan penglihatan kabur sementara di sekitarnya, pupil melebar dan fotosensitifitas yang signifikan. Ada juga efek samping sistemik dari konsentrasi 1,0%, yang dapat menyebabkan dalam kasus yang jarang terjadi peningkatan denyut jantung, kemerahan pada kulit, mulut kering dan disorientasi.
Studi terbaru menunjukkan bahwa atropin pada konsentrasi yang lebih rendah (0,02% atau 0,01%, bukan 1,0%) efektif dalam mengurangi laju perkembangan miopia. Namun, dengan penurunan konsentrasi atropin, efisiensi stabilisasi miopia agak menurun. Untungnya, konsentrasi rendah memiliki kemungkinan efek samping yang jauh lebih rendah daripada konsentrasi tinggi. Karena konsentrasi atropin yang berkurang tidak tersedia secara komersial, mereka dapat disiapkan di apotek lokal dan tidak tersedia saat ini di apotek standar.
Menggunakan atropin untuk menstabilkan miopia. Ulasan Sastra.
Atropin pada awalnya digunakan pada abad ke-16 oleh wanita untuk memperluas murid dan meningkatkan ekspresi mata mereka. Laporan pertama tentang penggunaan atropin untuk mengurangi perkembangan miopia dibuat pada abad ke-19 oleh Wells. Penggunaan atropin setelah popularitas awalnya hampir ditinggalkan pada pergantian abad ke-20 karena kelumpuhan akomodasi dan fotofobia (1). Era modern atropin digembar-gemborkan oleh Bedrossian dan Gostin pada tahun 1968. Mereka memberikan satu tetes atropin 1% dalam satu mata selama 1 tahun dan plasebo di mata lainnya. Setelah 1 tahun, mereka beralih mata (mis., Mereka sekarang meresepkan atropin di mata yang lain, dan plasebo menerima atropin dalam plasebo). Setelah satu tahun, mata yang diobati dengan atropin memiliki penurunan rata-rata miopia 0,21 D, sedangkan mata kontrol memiliki perkembangan miopia rata-rata 0,82 D. Temuan serupa dicatat setelah membalikkan mata pada tahun berikutnya.
Hasil serupa diperoleh oleh Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) dan Yen (12) dari 1973 hingga 1989. Perkembangan miopia dalam studi di atas berkisar dari peningkatan 0,22 D / tahun menjadi penurunan 0,58 D / tahun pada kelompok atropin, sedangkan pada kelompok kontrol miopia menunjukkan peningkatan dari 0,28 D / tahun menjadi 0,91 D / tahun Namun, semua penelitian ini bersifat retrospektif.
Sebuah ulasan terbaru tentang atropin dalam pengendalian miopia.
Chiang et al. (13) mengevaluasi 706 pasien yang menerima satu tetes atropin 1% seminggu sekali. Tingkat rata-rata perkembangan miopia pada kelompok yang mengikuti rejimen adalah 0,08 D / tahun dibandingkan dengan 0,23 D / tahun pada kelompok yang diamati secara parsial, menunjukkan bahwa atropin hanya dapat digunakan seminggu sekali untuk mengendalikan miopia. Kennedy dkk (1) mengevaluasi 214 anak-anak yang menerima satu tetes atropin 1% sehari sekali di kedua mata selama rata-rata 3,4 tahun. Perkembangan rata-rata miopia selama pengobatan atropin adalah 0,05 D / tahun dibandingkan dengan kelompok kontrol 0,36 D / tahun. Setelah penghapusan atropin, ada fenomena rebound kecil.
Chua et al. (14) melakukan penelitian prospektif, acak, double-blind, terkontrol plasebo pada 400 anak usia 6 hingga 13 tahun, mengevaluasi penggunaan atropin sebagai metode untuk mengendalikan miopia. Studi ini, yang dikenal sebagai "atropin untuk mengobati miopia pada anak-anak" atau "Atropin untuk Pengobatan Miopia Anak" (ATOM) asli, mengevaluasi kemanjuran dan keamanan penggunaan atropin lokal dalam memperlambat perkembangan miopia dan memperpanjang panjang bola mata. pada anak-anak Asia. Satu tetes 1% atropin ditanamkan ke dalam satu mata sekali sehari pada malam hari selama 2 tahun, sedangkan mata lainnya menerima plasebo dalam rejimen yang sama. Semua anak diberi resep kacamata photochromic progresif. Setelah 2 tahun, tingkat rata-rata perkembangan miopia di mata kelompok plasebo adalah 1,20 D dan 0,28 D di mata yang menerima atropin. Selama periode 2 tahun, ada penurunan 77% dalam perkembangan miopia pada kelompok atropin dibandingkan dengan kontrol. Panjang aksial rata-rata mata yang menerima atropin pada dasarnya tetap tidak berubah. Para penulis menyimpulkan bahwa larutan atropin 1% untuk penggunaan oftalmik lokal efektif dalam memperlambat perkembangan miopia.
Shih et al. (15) mengevaluasi kemanjuran atropin 0,5% dalam memperlambat perkembangan miopia. Pada akhir 18 bulan, tingkat rata-rata perkembangan miopia adalah 0,42 D pada anak-anak menggunakan 0,5% atropin dengan kacamata multifokal dibandingkan dengan 1,19 D dan 1,40 D pada anak-anak menggunakan tetes plasebo dengan kacamata multifokal dan kacamata monofocal masing-masing. Para penulis menyimpulkan bahwa pengurangan perkembangan miopia dikaitkan secara eksklusif dengan penggunaan atropin, dan bukan dengan koreksi tontonan multifokal.
Shih et al. (16) kemudian mengevaluasi berbagai konsentrasi atropin dalam memperlambat perkembangan miopia. Anak-anak secara acak diberikan satu tetes 0,5%, 0,25%, 0,1% atropin atau 0,5% tropicamide (kontrol pengobatan) di kedua mata pada malam hari. Perkembangan rata-rata miopia adalah 0,04 D / tahun pada kelompok atropin 0,5%, 0,45 D / tahun pada kelompok atropin 0,25%, 0,47 D / tahun pada kelompok atropin 0,1% dan 1,06 D / tahun pada kelompok kontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa ketiga konsentrasi atropin efektif dalam memperlambat perkembangan miopia oleh setidaknya 50%, dengan 0,5% lebih efektif dalam 90% kasus.
Lu et al. (17) meneliti efek perubahan musiman dalam konsentrasi atropin yang digunakan untuk memperlambat perkembangan miopia (n = 120). Konsentrasi berubah tergantung pada musim, intensitas sinar matahari dan keparahan miopia: 0,1% untuk musim panas, 0,25% untuk musim semi dan musim gugur, dan 0,5%. Setelah satu tahun, perkembangan rata-rata miopia adalah 0,28 D untuk anak-anak menggunakan atropin dan 1,23 D untuk anak-anak dalam kelompok kontrol. Ada penurunan 77% dalam perkembangan miopia pada anak-anak menggunakan atropin dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Lee dan lainnya (18) melakukan tinjauan retrospektif dari peta efikasi atropin 0,05% dalam memperlambat perkembangan miopia. Anak-anak menerima 1 tetes 0,05% atropin di kedua mata setiap malam. Perkembangan rata-rata miopia adalah 0,28 D / tahun pada kelompok atropin 0,05% dibandingkan dengan 0,75 D / tahun pada kelompok kontrol. Para penulis menyimpulkan: "0,05% atropin adalah titik awal yang baik untuk pengendalian obat miopia progresif."
Fang et al. (19) dalam sebuah penelitian retrospektif mengevaluasi keefektifan atropin 0,025% untuk mencegah timbulnya miopia pada anak-anak yang sebelumnya non-rabun. Anak-anak menerima satu tetes atropin 0,025% di kedua mata setiap malam. Pergeseran rabun jauh rata-rata adalah 0,14 D / tahun pada kelompok 0,025% dibandingkan dengan 0,58 D / tahun pada kelompok kontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa "penggunaan atropin 0,025% secara lokal dapat mencegah timbulnya miopia dan pergeseran rabun pada anak-anak sekolah pra-pemalu untuk periode 1 tahun."
Baru-baru ini, konsentrasi atropin yang lebih rendah dievaluasi dalam studi ATOM2 (Atropin untuk Pengobatan Miopia Anak). Nilai rata-rata perkembangan miopia selama 2 tahun adalah 0,15 D / tahun untuk 0,5% atropin, 0,19 D / tahun untuk atropin 0,1% dan 0,24 D / tahun untuk atropin 0,01% (20). Sebagai perbandingan, perkembangan miopia pada ATOM1 selama 2 tahun adalah 0,60 D / tahun pada kelompok plasebo dan 0,14 D / tahun pada kelompok atropin 1%. Mereka menyimpulkan bahwa 0,01% atropin memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan atropin pada konsentrasi 0,1% dan 0,5%, dan mempertahankan efektivitas yang sebanding dalam mengendalikan perkembangan miopia.
Jelas dari berbagai penelitian yang dipaparkan bahwa atropin adalah metode yang sangat efektif untuk mengendalikan miopia, menjadi yang paling efektif pada dosis 1,0% atau 0,5%. Efektivitasnya berkurang dengan dosis, bagaimanapun, bahkan pada dosis terendah 0,001%, ia memiliki efek yang dapat dideteksi memperlambat perkembangan miopia.
Pelebaran pupil dan kelumpuhan akomodasi menyebabkan silau dari sumber cahaya, fotofobia dan penglihatan kabur, yang merupakan efek samping paling umum dari atropin. Gejala-gejala ini dapat diminimalkan dengan menggunakan lensa progresif fotokromik atau menggunakan atropin pada konsentrasi kurang dari 0,025%.
Selama 2 tahun studi ATOM-1 (14), yang meliputi 400 anak-anak, tidak ada reaksi merugikan yang serius yang dilaporkan. Alasan penghentian partisipasi dalam penelitian ini adalah: reaksi alergi atau hipersensitivitas atau ketidaknyamanan (4,5%), silau (1,5%), penglihatan dekat (1%), kesulitan belajar (3,5%) dan lain-lain (0, 5%). Tidak ada penurunan dalam ketajaman visual maksimum dikoreksi. Silau dan fotofobia diminimalkan saat menggunakan lensa photochromic.
Shih et al. (16) melaporkan kejadian efek samping yang terkait dengan penggunaan tetes mata atropin. 78% anak-anak yang menggunakan 0,5% atropin tidak memiliki keluhan, dan 15% anak-anak keluar dari penelitian.
Atropin telah digunakan dalam penelitian miopia dan kontrol ambliopia dengan efek samping lokal yang minimal dan tidak adanya efek samping yang serius. Dalam tidak ada penelitian yang menggunakan atropin, efek samping lokal cukup serius untuk memaksa sejumlah besar pasien untuk menghentikan pengobatan atropin. Penulis kedua artikel ini telah menggunakan atropin selama sepuluh tahun terakhir pada lebih dari 100 pasien tanpa insiden tunggal efek samping yang serius, dan mencatat bahwa sebagian besar anak mentoleransi atropin dengan keluhan minimal.
Selalu ada kekhawatiran tentang efek jangka panjang saat menggunakan obat apa pun. Luu et al. (21) mengevaluasi fungsi retina pada anak-anak yang menerima pengobatan atropin. Para penulis penelitian ini menyimpulkan bahwa fungsi retina tidak berubah secara signifikan segera atau segera setelah berhenti atropin (ketika konsentrasi atropin di retina tertinggi). Mereka menyimpulkan: "Sangat tidak mungkin bahwa bertahun-tahun kemudian, ketika konsentrasi atropin dalam mata bahkan lebih rendah, akan ada beberapa penurunan fungsi retina."
Untuk menilai apakah laju perkembangan miopia dan peningkatan panjang mata akan dihambat setelah penghentian pengobatan dengan atropin, atau efek sebaliknya, pasien dari studi ATOM kembali dievaluasi setelah menghentikan pengobatan (22). Hanya sejumlah kecil anak yang putus sekolah setelah dua tahun dirawat. Pada awalnya tampaknya ada efek yang berlawanan setelah membatalkan 1% atropin, namun, analisis lebih lanjut dari data menunjukkan bahwa efek rebound disebabkan oleh efek sikloplegik yang awalnya lebih kuat dari larutan atropin 1% dibandingkan dengan 1% gel siklopentolat. Kesimpulannya, penghentian atropin menunjukkan sedikit regresi refraksi, tetapi tidak mempengaruhi panjang bola mata, menunjukkan bahwa regresi itu tidak benar.
Atropin adalah antagonis reseptor muskarinik yang tidak spesifik dan, mengikat pada otot ciliary, menghambat akomodasi. Secara tradisional diyakini bahwa atropin bekerja dengan melumpuhkan akomodasi. Namun, ada beberapa percobaan hewan yang menunjukkan bahwa ini bukan satu-satunya mekanisme. Misalnya, lensa tembus pandang yang dirancang untuk menekan hanya sebagian bidang penglihatan pada ayam menghasilkan perpanjangan aksial hanya pada area lokal bola mata (23). Ketika atropin digunakan, ia memblokir efek pemanjangan lokal bola mata. Selain itu, emmetropisation pada hewan dapat terjadi bahkan dengan penghancuran saraf optik, mis. dalam kasus gangguan mekanisme umpan balik yang diperlukan untuk akomodasi (24, 25). Studi-studi ini menunjukkan bahwa mekanisme retina lokal bertanggung jawab atas beberapa peraturan pembiasan (26). Miopia eksperimental dapat diperoleh pada hewan yang memiliki penghancuran inti Edinger-Westphal (24). Dasar biokimia tentang bagaimana atropin menghambat pemanjangan panjang aksial bola mata masih belum jelas. Setiap studi tentang peran mekanisme yang berbeda menunjukkan bahwa atropin memperlambat perkembangan miopia, bukan melalui mekanisme akomodatif. Data ini mengarah pada pencarian obat muskarinik lainnya yang tidak mempengaruhi akomodasi dan tidak melebarkan pupil.
Secara umum, 1% atropin adalah cara yang aman dan efektif untuk mengendalikan miopia dengan efek rata-rata 95% memperlambat miopia. Penggunaan lensa pelindung cahaya mengurangi keparahan fotosensitifitas. Selain itu, konsentrasi yang lebih rendah dapat digunakan untuk menghilangkan efek pelebaran pupil dan hilangnya akomodasi. Baru-baru ini ditunjukkan bahwa kemanjuran konsentrasi atropin rendah 0,02% dan 0,01% dan lensa ortokeratologi hampir sama dan yang pertama dapat digunakan bersama dengan lensa monofokal. Konsentrasi rendah harus disiapkan di apotek, karena tidak tersedia secara komersial. Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa atropin, yang dapat diberikan dalam berbagai dosis, termasuk 0,02% dan 0,01%, harus dimasukkan dalam gudang alat pengendalian miopia.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, dkk. Mengurangi perkembangan miopia: studi kohort jangka panjang siswa Olmsted County. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Kontrol miopia dengan atropin. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Penilaian klinis dari penangkapan miopia. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Peran cyclopegics dalam myopia progresif. Oftalmologi 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Peran cycloplegia dalam pengelolaan miopia fungsional saya. Oftalmologi 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrossian RH. Efek atropin pada miopia. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Efek atropin pada miopia. Oftalmologi 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. Pengobatan miopia dengan atropin dan bifokal: studi prospektif jangka panjang. Oftalmologi 1985; 92 (5): 716.
9. Gruber E. Pengobatan miopia dengan atropin dan bifokal. Oftalmologi 1985; 92 (7): 985.
10. RS Brodstein, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Pengobatan miopia dengan atropin dan bifokal. Sebuah studi prospektif jangka panjang. Oftalmologi 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Pengamatan lebih lanjut tentang pengobatan miopia. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Perbandingan efek atropin dan siklopentolat pada miopia. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Pengobatan miopia masa kanak-kanak dengan obat tetes mata atropin dan kacamata bifocal. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropin untuk miopia. Oftalmologi 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC, dkk. Gabungan uji klinis terkontrol acak terkontrol menggunakan kursus terapi kombinasi. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, AC Chou, TC TC, Lin LL, Hung PT. Efek mengendalikan miopia anak. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Perlambatan perkembangan miopia dengan modifikasi musiman atropin topikal. Jurnal Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, dkk. Pencegahan perkembangan miopia dengan larutan atropin 0,05%. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Pencegahan timbulnya miopia dengan atropin 0,025% pada anak-anak premyopic. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, dkk. Myampia: Keamanan dan Khasiat Dosis 0,5%, 0,1%, dan 0,01% (Atropin untuk Pengobatan Miopia 2). Oftalmologi 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifocal electroretinogram untuk anak-anak pada pengobatan atropin untuk miopia. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Efek atropin pada perkembangan miopia setelah penghentian atropin. Oftalmologi 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, ke-3, Huang J, Hung LF, TL Blasdel, TL Humbird, Bockhorst KH. Bentuk kekurangan hemiretinal. Investasikan Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Mengembangkan mata karena kurang fokus. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Miopia eksperimental dan pola pertumbuhan mata anomali. Ilmu Visi Klinis 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Kesalahan refraksi periferal. Ophthalmic Physiol Opt 2010; 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan dan Aida 2004 - 2019.
Mencetak ulang surat-surat dari forum dilarang tanpa tautan ke situs dan penulis surat itu sendiri. Mencetak ulang materi dari semua bagian situs dilarang tanpa persetujuan tertulis dari Maximova A.T. dan penulis. Hak cipta dilindungi undang-undang. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas konten pesan yang diposting di forum, di papan buletin, dalam ulasan dan komentar terhadap materi.
Untuk iklan: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Eye-Plus. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Atropin adalah agen antikolinergik. Komposisi kimia atropin termasuk hyoscyamine, campuran rasemat dari asam D dan L-tropik, eter tropik. Ada beberapa bentuk sediaan atropin: salep mata, film mata, obat tetes mata. Alkaloid yang terkandung dalam keluarga nightshade adalah pemblokir reseptor M-kolinergik dan sama-sama terkait dengan subtipe reseptor muskarinik (M1, M2 dan M3). Ini mempengaruhi reseptor kolinergik perifer dan sentral, mencegah aliran cairan intraokular, melebarkan pupil, meningkatkan tekanan intraokular, melumpuhkan akomodasi. Pupil yang melebar dengan atropin tidak berubah ketika berangsur-angsur obat antikolinesterase. Pelebaran pupil terbesar diamati pada 30-40 menit setelah penggunaan obat, atropin mengalami efek satu minggu. Pengenalan obat ke dalam tubuh membantu mengurangi sekresi bronkial dan lambung, serta pankreas, jantung berdebar. Jika saraf vagus meningkat, efek atropin ditingkatkan.
Obat ini digunakan dalam anestesiologi, baik sebelum anestesi dan operasi, atau selama operasi, untuk mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkial, mencegah laringospasme, dan juga untuk memudahkan reaksi refleks. Atropin digunakan sebelum pemeriksaan rontgen pada organ-organ saluran pencernaan, untuk menurunkan nada dan mengurangi aktivitas lambung dan usus. Obat ini membantu meracuni FOS (sarin, karbofos, chlorophos), karena atropin adalah penangkal dan dapat digunakan sebagai pertolongan pertama. Di bidang oftalmologi, atropin digunakan sebagai agen mydriatic, serta pada penyakit radang akut mata - iridocyclitis, iritis, keratitis. Dengan cedera mata, karena atropin melemaskan otot-otot mata dan memberikan kedamaian, sehingga mempercepat proses perawatan.
Formulir Rilis Atropin
Di rumah, Anda dapat mengubur 1-2 tetes 1% atropin sulfat. Untuk anak-anak, solusi terkonsentrasi kecil adalah 0,125, 0,25 dan 0,5 persen di setiap mata. Anda harus mendaftar tidak lebih dari tiga kali sehari setiap lima hingga enam jam. Salep atropin dioleskan di tepi kelopak mata. Dalam kasus-kasus tertentu, larutan atropin satu persen harus diberikan secara subkonjungtiva pada 0,2-0,5 ml. atau 0,3 mm - parabulbarno. Dengan elektroforesis melalui kelopak mata atau mandi mata - 0,5 solusi atropin sulfat. Selama periode perawatan mata, disarankan untuk tidak melakukan kegiatan yang membutuhkan ketegangan dan konsentrasi mata yang kuat serta pandangan yang jelas (mengemudi).
Tetesan atropin sulfat cepat dan mudah diserap melalui konjungtiva (selubung luar mata). Diterapkan untuk tujuan diagnostik untuk mempelajari fundus, untuk mengidentifikasi miopia benar atau salah, serta untuk pengobatan penyakit mata tertentu.
Atropin digunakan untuk cedera mata, radang organ penglihatan (iridosiklitis, iritis, keratitis) untuk kejang pada arteri retina dan kecenderungan trombosis. Atropin sulfat melemaskan otot-otot mata, sehingga pemulihan fungsi normal mata, berlangsung lebih cepat. Di mata yang terkena 1-2 tetes per hari dari 1 hingga 3 kali. Jeda antara penanaman harus setidaknya lima jam.
Ketika dioleskan, ada kemungkinan hiperemia pada kulit kelopak mata, pembengkakan bola mata, kelopak mata dan konjungtiva, peningkatan tekanan intraokular, fotofobia, kelumpuhan akomodasi, midriasis. Dari efek samping sistemik dapat dibedakan takikardia, sakit kepala, pusing, perubahan persepsi taktil, mulut kering, atonia kandung kemih, konstipasi, atonia usus.
pada aplikasi tetes
Di mata yang terkena 1-2 tetes per hari dari 1 hingga 3 kali. Jeda antara penanaman harus setidaknya lima jam. Anak-anak diberikan larutan atropin yang lemah - 0,5%. Jangan gunakan tetes yang kedaluwarsa, umur simpan mereka adalah 3 tahun. Sebelum menggunakan botol yang belum dibuka, tutupnya harus dikencangkan hingga batasnya. Lonjakan yang terletak di bagian dalam tutup berfungsi untuk menusuk bagian atas botol. Setelah menjatuhkan atropin, Anda perlu menekan dengan jari Anda, sudut bagian dalam bawah mata (titik lakrimal), agar larutan tidak masuk ke dalam nasofaring, inilah yang mengurangi risiko efek samping. Pada saat pengobatan dengan tetes, diinginkan untuk menolak memakai orang yang bisa dihubungi, atau memakai lensa tidak lebih awal dari 1 jam setelah menerapkan tetes. Pada hari-hari yang cerah, selama masa perawatan, lebih baik lindungi mata Anda dengan kacamata hitam. Obat harus disimpan di tempat yang kering dan gelap.
pada aplikasi salep
Salep atropin 1% digunakan secara internal untuk tukak lambung 1-3 kali sehari untuk 0,25-1 mg. (untuk orang dewasa). Untuk anak-anak, 1-2 kali sehari, 0,5 mg. Dosis harian tertinggi adalah 3 mg. Untuk menghilangkan bradikardia - 0,5 - 1 mg. Untuk perawatan mata, salep 1% diletakkan di tepi kelopak mata setiap 6 jam, 2-3 kali sehari.
Obat-obatan dengan aktivitas antikolinergik berkontribusi untuk meningkatkan aksi atropin. Tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter, atropin tidak dianjurkan, karena obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping.
Jika atropin digunakan dalam dosis terapi, maka tidak ada efek signifikan pada pembuluh perifer yang telah diidentifikasi.
Tetes mata atropin melakukan fungsi ekspansi pupil. Obat alami ini memperlambat pembuangan cairan dan meningkatkan tekanan di dalam mata. Ini digunakan untuk tujuan terapeutik di bawah pengawasan ketat dokter mata.
Perhatian! Artikel ini informatif. Sebelum menggunakan Atropine, konsultasikan dengan spesialis.
Medriaz (pupil melebar) disebabkan oleh 1% larutan atropin setelah sekitar 30 menit. Efek ini berlangsung sekitar 10 hari. Stabilitas penglihatan kembali ke 3 - 4 hari.
Penggunaan Atropin sebagai agen terapeutik hanya dimungkinkan di institusi medis. Penggunaan tetes secara independen dapat menyebabkan hilangnya fungsi visual.
Apa yang direkomendasikan oleh dokter anak Komarovsky untuk hiperopia pada anak berusia 1 tahun dijelaskan dalam artikel ini.
Seringkali perluasan pupil diperlukan untuk mendiagnosis kondisi fundus
Atropin digunakan dalam kasus-kasus berikut:
Penggunaan tetes mata diperlukan dalam situasi di mana perawatan lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan.
Perhatian Atropin tidak kompatibel dengan alkohol dan zat yang mengubah pikiran. Dapat terjadi disorientasi, yang mengarah pada situasi traumatis.
Cara efektif untuk melawan infeksi - Tetes mata Danzil.
Obat murah tersedia di apotek hanya dengan resep dokter
Gejala berbahaya atau tanda kelelahan dangkal - penglihatan ganda di mata.
Kontraindikasi untuk menggunakan Atropine adalah:
Sebelum menggunakan Atropine, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang kondisi kronis dan akut lainnya. Kontraindikasi individual dimungkinkan.
Di mana penyakit akan membantu obat tetes mata Duotrav mengetahui kaitannya.
Sinekia
Obat untuk pengobatan cepat blepharitis dan konjungtivitis - salep mata Damic Gentamicin.
Selama penerapan tetes dapat terjadi:
Jika satu atau lebih gejala di atas terjadi, Anda harus segera memberi tahu dokter spesialis dan berhenti menggunakan obat tetes.
Sehubungan dengan aksi farmakologis obat pada pasien ada penurunan tajam ketajaman visual. Terutama pada jarak dekat. Setelah satu aplikasi akan menjadi mustahil untuk bekerja di komputer dan dengan dokumen. Juga dilarang duduk di belakang kemudi kendaraan dan mengelola peralatan yang rumit.
Alkohol dilarang digunakan selama terapi.
Petunjuk penggunaan tetes mata Dexatobropt dapat ditemukan di sini.
Ketika berangsur-angsur obat harus diamati dosis ketat. Dalam kasus penerapan jumlah Atropin yang meningkat, manifestasi berikut dimungkinkan:
Dosis obat yang tinggi harus diperbaiki. Pasien harus dirujuk ke rumah sakit.
Alasan untuk berkonsultasi dengan dokter anak atau fitur fisiologis adalah putih mata kuning pada bayi baru lahir.
Anak-anak dan orang dewasa mungkin memiliki efek samping yang serius.
Untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak secara efektif, baca instruksi tetes mata Indocollir.
Atropin tersedia dalam larutan 1% dalam botol dengan kapasitas 5 dan 10 ml. Dilengkapi dengan dispenser. Umur simpan - 3 tahun. Simpan di tempat gelap.
Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Eye-Plus. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Komponen utama adalah atropin sulfat. Ini dirilis hanya jika Anda memiliki resep dokter.
Penggunaan obat tetes mata adalah sebagai berikut untuk anak-anak dan orang dewasa:
Selama instalasi, perlu untuk menutup saluran air mata, memegangnya dengan jari Anda. Ini akan mengurangi risiko efek negatif dari penggunaan obat.
Penyebab utama sklera kuning dijelaskan dalam artikel ini.
Obat harus ditanamkan di kantong konjungtiva bagian bawah.
Pada anak-anak, hanya 0,5% larutan Atropin yang digunakan. Instilasi terakhir paling baik dilakukan pada waktu tidur.
Obat tidak boleh digunakan dengan obat lain yang mempengaruhi sistem pembuluh darah dan tekanan mata. Ini dapat menyebabkan konflik komponen yang ada dan menyebabkan konsekuensi serius.
Perawatan dengan tetes mata bersamaan dengan penggunaan lensa kontak dilarang. Perlu menggunakan kacamata.
Koreksi penglihatan yang halus dan nyaman - lensa kontak astigmatik.
Atropin sulfat paling baik tidak dioleskan dengan agen antiglaucoma.
Penggunaan analog Atropin dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping dan kontraindikasi. Akses ke sana sulit karena kebutuhan akan resep dari dokter. Dalam beberapa kasus, tetes mata diresepkan untuk mencapai keadaan istirahat mata. Hasil ini dapat dicapai dengan menggunakan obat-obatan dengan zat aktif yang berbeda.
Peningkatan kepekaan terhadap cahaya adalah efek samping yang paling umum.
Keuntungan beberapa analog:
Untuk mengganti Atropin dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
M-cholinergic receptor blocker untuk penggunaan lokal di oftalmologi (mydriatic)
Obat tersebut adalah agen termurah dari kelompok tetesan yang mempengaruhi fungsi pembuluh darah. Harga rata-rata adalah 30-40 rubel. Biaya analog diberikan dalam tabel.
Jika setidaknya satu tanda manifestasi keracunan - segera dapatkan bantuan medis.
Mengacu pada ulasan pasien dan dokter, kita dapat menyimpulkan bahwa Atropine mencapai hasil yang dinyatakan. Pada saat yang sama, efek samping sering terjadi karena itu tidak dianjurkan untuk menggunakannya di rumah:
Atropin adalah obat yang digunakan dalam oftalmologi untuk penelitian mata. Ini juga ditentukan ketika perlu untuk mencapai sisa fungsi visual. Obat ini memiliki efek samping yang serius dan harus diberi dosis yang tepat. Obat harus digunakan hanya di lembaga medis atau di bawah pengawasan dokter yang hadir.
Akomodasi kejang atau, seperti juga disebut dalam pengobatan, miopia palsu adalah patologi umum dari organ penglihatan, yang disertai dengan disfungsi otot-otot mata pasien. Ini mengarah pada fakta bahwa kejelasan penglihatan objek menghilang. Pasien memiliki kesulitan dengan pertimbangan objek yang terletak tidak hanya jauh, tetapi juga dekat. Menurut statistik, sekitar 20% anak sekolah menderita kelainan patologis. Pada artikel ini kita akan membahas apa spasme akomodasi pada anak-anak, perawatan dan pencegahan penyakit.
Pertama, Anda perlu berurusan dengan jenis kejang utama. Ada beberapa di antaranya:
Jika perkembangan spasme buatan dikaitkan dengan asupan obat-obatan tertentu yang digunakan dalam pengobatan penyakit mata, maka faktor utama yang berkontribusi terhadap munculnya spasme fisiologis adalah astigmatisme (cacat visual yang disebabkan oleh pelanggaran bentuk lensa mata).
Penyebab paling umum dari perkembangan spasme akomodasi patologis meliputi:
Catat! Faktor-faktor lain juga dapat memicu perkembangan miopia palsu, misalnya, ketidakseimbangan hormon, osteochondrosis, patologi yang bersifat neurologis, kerusakan mekanis pada kepala dan organ penglihatan. Penyakit ini bisa terbentuk dengan melanggar aliran darah ke otak.
Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan kemungkinan gangguan penglihatan, termasuk pengembangan spasme akomodasi:
Peregangan otot mata yang berkepanjangan sering menyebabkan perkembangan miopia, dan mengingat intensitas tinggi dari perkembangan organ penglihatan dan seluruh organisme, penurunan ketajaman visual berkembang pesat di anak-anak sekolah. Penyimpangan semacam itu dapat memicu munculnya miopia tingkat sedang atau tinggi. Durasi miopia palsu dapat bervariasi dari 1-2 bulan hingga beberapa tahun, dan perawatan yang tidak tepat, atau ketiadaan sama sekali, sering menyebabkan gangguan serius pada fungsi mata.
Mengabaikan gejala-gejala spasme akomodasi serta perawatan yang tidak tepat dapat mengarah pada perkembangan penyakit mata seperti miopia. Beberapa pasien mengalami depresi berkepanjangan atau dystonia vaskular (VVD). Di atas semua ini, asthenopia berkembang - suatu kondisi patologis di mana mata pasien cepat lelah. Penyakit ini sering didiagnosis pada anak-anak yang menderita astigmatisme atau rabun dekat.
Akomodasi paresis adalah kemungkinan komplikasi lain di mana pasien tidak dapat melihat benda-benda kecil bahkan pada jarak kecil. Sebagai aturan, paresis tersebut terjadi sebagai akibat dari paresis otot ciliary, yang berkembang dengan latar belakang kekeruhan lensa mata. Dapat terjadi tidak hanya pada pasien dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Kadang-kadang pasien mengalami komplikasi dalam bentuk glaukoma atau katarak, tetapi ini jarang terjadi.
Pada kecurigaan pertama pengembangan patologi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan diagnostik. Dalam hal ini, diagnosis dilakukan oleh dokter spesialis mata. Diagnosis terdiri dari pemeriksaan umum pasien dan pertanyaan, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab miopia palsu. Selama pemeriksaan, dokter akan dapat mengidentifikasi penyakit mata lainnya, seperti hiperopia, astigmatisme, gangguan neurologis, osteochondrosis pada daerah serviks, dll.
Selama pemeriksaan diagnostik, dokter juga dapat melakukan skiascopy, studi tentang fungsi konvergensi dan refraksi. Bantuan tidak hanya dokter spesialis mata, tetapi juga ahli traumatologi, ahli saraf, dokter anak dan lain-lain mungkin diperlukan. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyebab penyakit. Hanya dengan begitu Anda dapat memulai terapi.
Untuk mencapai efek maksimal, dokter meresepkan perawatan kompleks, yang mencakup tidak hanya minum obat, tetapi juga melakukan prosedur fisik dalam kombinasi dengan senam khusus untuk mata. Performa latihan terapi yang teratur tidak hanya akan mempercepat proses penyembuhan, tetapi juga mencegah perkembangan miopia palsu di masa depan.
Dalam pengobatan kejang akomodasi, pasien diberikan obat dalam bentuk tetes mata. Ada banyak dari mereka, jadi Anda perlu tahu mana dari mereka yang benar-benar membantu. Di bawah ini adalah obat yang paling umum.
Meja Pengobatan obat kejang akomodasi.
Nama obat, foto
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan pasien, durasi kursus pengobatan dapat bervariasi. Tapi, biasanya, tidak lebih dari 3 minggu. Untuk mencegah terulangnya penyakit, diperlukan pendekatan terpadu, sehingga dokter sering meresepkan terapi perangkat keras.
Sebagai suplemen untuk metode pengobatan medis, dokter sering meresepkan fisioterapi kepada pasien, yang paling efektif di antaranya adalah:
Catat! Terlepas dari kesederhanaan beberapa prosedur, tidak dianjurkan untuk melakukannya secara mandiri, tanpa memiliki pengalaman. Semua tindakan selama periode terapeutik harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.
Ada metode lain untuk mengobati kejang akomodasi, seperti olahraga untuk mata. Dengan penerapannya yang teratur tidak hanya bisa menghilangkan penyakit, tetapi juga menguatkan tubuh secara keseluruhan. Latihan apa yang harus dilakukan anak Anda dan seberapa sering dokter akan memutuskan. Sejalan dengan ini, orang tua harus mengendalikan bahwa anak mereka mematuhi aturan kebersihan pribadi, makan dengan benar, dan mengerjakan pekerjaan rumahnya dengan baik.
Miopia palsu adalah patologi umum yang hanya dapat diobati dengan pendekatan terpadu. Sebagai contoh, obat-obatan dari satu kelompok ditujukan untuk menghilangkan kejang, yang lain - untuk mengendurkan otot mata pasien, dan yang lainnya - untuk mengembalikan fungsi visualnya.
Kejang akomodasi cukup mudah diobati, asalkan program terapi telah ditentukan dengan benar, dan pasien mematuhi semua instruksi dokter. Tetapi perlu juga dicatat bahwa miopia palsu dapat dicegah. Bagaimanapun, jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit tertentu daripada menyembuhkannya. Karena itu, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan sejak usia dini. Ini tidak hanya akan menghindari perawatan yang lama dan cukup mahal, tetapi juga pengalaman yang tidak perlu dari orang tua yang mengkhawatirkan putra atau putri mereka.
Langkah-langkah pencegahan utama untuk mencegah perkembangan miopia palsu termasuk:
Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan ini tidak hanya akan mencegah perkembangan patologi, tetapi juga membawa tubuh ke nada. Bahkan jika anak Anda telah didiagnosis dengan kejang akomodasi, tidak perlu panik segera. Penyakitnya bisa disembuhkan. Hanya perlu untuk mendekati solusi dari masalah ini dengan semua keseriusan, dan tidak ada gejala yang muncul. Berkat berbagai jenis metode terapi yang ditawarkan oleh kedokteran modern, dokter akan dapat memilih yang paling cocok untuk anak Anda, yang akan sangat cocok untuknya dan membantu.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/