logo

Photorefractive keratectomy adalah teknologi pertama untuk memperbaiki penglihatan dengan laser. Penemuan dan implementasinya terjadi pada tahun 80-an abad lalu. Sejak saat itu, metodologi asli telah mengalami perubahan dan peningkatan, namun, dalam beberapa kasus, PRK masih merupakan satu-satunya metode koreksi penglihatan laser yang tersedia.

Apa itu

Kornea adalah lensa transparan yang menutupi bagian depan mata dan terutama memiliki fungsi pelindung. Ketebalannya di tengah adalah 0,5-0,6 mm, dan pada tepiannya mencapai 1-1,2 mm. Diameter bervariasi dalam 1 cm, memiliki perbedaan ukuran horizontal dan vertikal sekitar 0,56 mm.

Substansi utama kornea (stroma) terdiri dari serat ikat transparan dan diikat di kedua sisi oleh dua cangkang. Di luar, itu berturut-turut ditutupi dengan selaput bowman dan epitel, dari dalam - selaput dan endothelium Descemet.

Karena kornea memiliki bentuk lensa, salah satu fungsinya adalah pembiasan cahaya, dan esensi koreksi penglihatan laser didasarkan pada sifat ini. Dengan mengubah ketebalan dan kelengkungan kornea dengan laser, ahli bedah mencapai perubahan sifat bias cahaya dari lensa alami dalam satu arah atau yang lain. Dengan demikian, koreksi dimungkinkan:

Fitur prosedur

Karena stroma adalah lapisan kornea yang paling banyak, tindakan korektif lebih mempengaruhinya. Namun, untuk mencapainya, perlu untuk mengatasi dua lapisan permukaan (epitel dan selangkangan bowman), dan itu adalah metode untuk mencapai lapisan dalam kornea yang membedakan metode awal dan peningkatan PRK:

  • M PRK. Penghapusan mekanis lapisan permukaan dilakukan dengan spatula khusus (talang). Metode ini adalah pengembangan pertama untuk operasi PRK, tetapi dalam beberapa kasus adalah satu-satunya cara yang dapat diterima untuk menerapkan koreksi;
  • Trans PRK. Pengangkatan epitel dilakukan dengan menggunakan laser, yang merupakan teknik yang lebih jinak. Generasi terbaru dari laser excimer telah memungkinkan penghapusan lapisan permukaan dengan ketebalan yang berbeda paling akurat. Pada saat yang sama, berkat perangkat lunak, ada transisi dari proses de-epitelisasi ke tahap bias utama;
  • Lasek. Perbedaan utama dari metode ini adalah pengangkatan lapisan permukaan kornea setelah perawatan khusus pendahuluan dengan alkohol dan saline. Akibatnya, ikatan epitel dengan membran bowman rusak, dan lapisan permukaan mudah dihilangkan dengan spatula, dan pada akhir operasi ia kembali ke tempatnya. Keuntungan utama dari teknik ini adalah pengurangan cedera dan waktu adaptasi yang signifikan pada periode pasca operasi;
  • Epi-Lasik. Perbedaan dari metode sebelumnya adalah menggunakan alat yang lebih canggih untuk pemisahan epitel. Alat khusus ini disebut epikerate, ini memungkinkan Anda untuk memisahkan lapisan epitel di sepanjang antarmuka alami lapisan kornea. Ini mengurangi risiko komplikasi: pemotongan tidak sempurna atau hilangnya flap;
  • Magek. Sebuah modifikasi dari teknik sebelumnya, perbedaan utamanya adalah penerapan persiapan Mitomycin C ke stroma kornea setelah implementasi tahap utama PRK. Periode paparan obat - 30-60 detik., setelah itu operasi selesai oleh program yang diberikan. Nilai utama obat ini adalah mengurangi risiko kerutan kornea setelah operasi. Teknik ini digunakan, sebagai aturan, dengan miopia parah.

Masing-masing teknik memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu, dan keputusan akhir tentang metode pajanan yang disukai dibuat oleh ahli bedah bias. Dia dapat mempertimbangkan semua nuansa diagnosis dan struktur fisiologis mata pada setiap kasus tertentu dan menghubungkannya dengan kemampuan klinik.

Persiapan pasien

Melakukan PRK meliputi 3 tahap utama: persiapan, operasi aktual dan periode adaptasi. Pasien harus menerima informasi sebanyak mungkin dari ahli bedah refraktif tentang masing-masing dari mereka untuk menyajikan waktu prosedur, manfaat dari metode yang direkomendasikan, dan tingkat risiko kemungkinan komplikasi.

Periode persiapan meliputi kegiatan berikut:

  • Pengiriman tes dalam urutan yang ditentukan oleh dokter (tes darah yang diperlukan selambat-lambatnya satu bulan sebelum operasi, fluorografi - selama tahun berjalan);
  • Kesimpulan dari terapis (dan, jika perlu, spesialis sempit) pada kondisi kesehatan. PRK tidak dilakukan selama periode penyakit akut atau eksaserbasi patologi kronis;
  • Ketika seorang pasien menggunakan lensa kontak, mereka harus dihentikan: keras - 14 hari sebelum operasi, lunak - 7 hari;
  • Sebelum operasi, penggunaan kosmetik, serta pengenaan krim atau masker khusus tidak diperbolehkan. Kulit harus dibersihkan untuk menghindari infeksi;
  • Selama prosedur, pasien disarankan untuk menggunakan pakaian katun longgar, yang akan membantu memastikan kenyamanan psiko-emosional maksimum di ruang operasi.

Jika Anda minum obat apa pun atau merasa tidak enak badan sebelum operasi, pastikan untuk memberi tahu dokter bedah, karena setiap penyimpangan dalam kesehatan dapat mempengaruhi hasil koreksi laser.

Proses bertahap

Pada hari operasi dilarang menggunakan kosmetik atau wewangian apa pun. Disarankan untuk membawa serta sepatu yang bisa dilepas, dan mengenakan pakaian untuk memberi preferensi pada bentuk-bentuk dengan pengikat di depan atau kerah terbuka. Anda juga harus memiliki dokumen identitas dan kacamata hitam.

Pengoperasian PRK dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

  • Anestesi mata yang dioperasi dilakukan dengan menggunakan tetes;
  • Pada mata yang dioperasikan mengatur expander, yang mencegah pergerakan kelopak mata;
  • Setelah itu, pasien, seperti yang diarahkan oleh dokter, memfokuskan perhatian pada titik luminescent di dalam perangkat. Jika perlu, mata diperbaiki dengan cincin vakum khusus;
  • Epitel dihapus di situs yang akan disesuaikan;
  • Di bawah kendali ahli bedah refraktif, laser menghasilkan pembentukan kornea dengan parameter yang diperlukan;
  • Setelah prosedur, permukaan mata diobati dengan desinfektan, obat antiinflamasi ditanamkan dan lensa sementara dipasang.

Mengenakan lensa sementara melindungi mata yang dioperasikan dari kemungkinan pengaruh eksternal, dan juga mengurangi kemungkinan ketidaknyamanan pada periode pasca operasi. Jika perlu, koreksi di kedua mata operasi dilakukan secara bergantian, pertama di satu, dan kemudian di yang lain.

Periode pasca operasi

Operasi berlangsung rata-rata tidak lebih dari 10 menit., setelah itu pasien selama 3-4 hari mungkin mengalami ketidaknyamanan: nyeri, fotofobia, robek, perasaan pasir di mata. Selama beberapa hari inilah pemulihan utama jaringan mata terjadi. Kekuatan ketidaknyamanan tergantung pada metode PRK yang dipilih oleh ahli bedah dan ambang nyeri individu pasien. Pada saat ini, pemberian obat antiinflamasi dan analgesik diresepkan.

Adalah wajib untuk diperiksa oleh spesialis pada hari berikutnya setelah operasi dan kemudian - atas rekomendasi dokter. Jika perlu, cuti sakit dikeluarkan hingga 4 minggu.

Proses perbaikan kornea lengkap dapat memakan waktu hingga 6 bulan. Dalam hal ini, probabilitas pemulihan lengkap penglihatan tinggi (hingga 80% dari kasus). Dalam beberapa kasus, penglihatan dikembalikan ke 0,5, yang juga merupakan hasil yang sangat baik, karena memungkinkan Anda melakukannya tanpa kacamata dan lensa kontak dalam kehidupan sehari-hari.

Daftar kemungkinan komplikasi termasuk:

  • Proses infeksi (dari mana mata yang sehat tidak diasuransikan);
  • Efek optik yang terjadi di sekitar sumber cahaya terang di malam hari (lingkaran cahaya, distorsi);
  • Opacity kornea sementara (Haze).

Untuk menghilangkan risiko komplikasi, ikuti semua rekomendasi dokter, dan selama periode persiapan, cobalah untuk berkonsultasi dengan beberapa spesialis untuk membentuk pendapat yang benar tentang metode yang paling tepat untuk Anda.

Rekomendasi untuk perawatan pasien

Periode yang paling penting adalah 3-4 hari pertama setelah operasi, ketika epitel kornea dipulihkan dan paling rentan terhadap pengaruh eksternal. Disarankan saat ini untuk mengenakan kacamata hitam, batasi kehadiran di jalan, dan (sesuai resep dokter) kenakan lensa kontak sementara.

Penting untuk mengecualikan atau membatasi situasi yang memprovokasi kerusakan pada epitel:

  • Mandi, sauna, kolam renang;
  • Berada di pantai;
  • Penggunaan alkohol, persiapan hormon, vitamin atau agen imunostimulasi.

Beberapa tindakan pencegahan harus diperhatikan:

  • Menghindari kemungkinan penyakit menular, memperburuk patologi kronis, kehamilan (sebagai kondisi yang membutuhkan mobilisasi semua sumber daya tubuh);
  • Batasan aktivitas fisik dan tegangan lebih khusus mata;
  • Ketaatan terhadap diet tertentu (tidak termasuk makanan pedas dan asin, digoreng dan diasap, mengandung karsinogen dan zat tambahan).

Pemulihan penglihatan terjadi secara bertahap, jadi Anda tidak harus menunggu keajaiban segera setelah operasi. Paling-paling, pada saat ini, penglihatan dapat mencapai periode pra-operasi menggunakan kacamata atau lensa.

Ulasan orang

Jika kita membandingkan metode PRK dan Lasik, maka, dilihat dari ulasannya, metode pertama melakukan operasi jauh lebih menyakitkan dalam beberapa hari pertama. Namun, keuntungannya adalah dapat diterapkan di hampir semua ketebalan dan bentuk kornea, sedangkan metode Lasik tidak memerlukan cangkang yang sangat tipis, karena hanya pengangkatan sementara yang diperlukan. Dan ini tidak layak pada ketebalan di bawah parameter yang diperlukan.

Ada cukup banyak ulasan dalam jaringan dengan evaluasi positif dan negatif dari efektivitas koreksi penglihatan laser. Untuk menetapkan kebenaran, cobalah untuk membuat janji dengan para ahli, bukan para pedagang. Dan untuk menjamin kebenaran metode yang direkomendasikan, mintalah saran bukan hanya satu spesialis, tetapi beberapa. Ini akan meningkatkan akurasi diagnosis.

Apa yang harus dilakukan jika mata seorang anak bernanah, ceritakan artikel ini.

Video

Kesimpulan

Photorefractive keratectomy adalah metode koreksi penglihatan laser yang mengubah kornea mata. Karena ini, perubahan positif dalam ketajaman visual dapat dicapai dengan miopia, hiperopia, astigmatisme.

Operasi PRK memiliki beberapa keuntungan yang tidak diragukan: persentase penyembuhan yang tinggi, teknik operasi “tanpa pisau”, komplikasi minimal, kemungkinan periode pasca operasi rawat jalan.

Saat ini, berbagai metode PRK adalah salah satu teknologi paling canggih dan memungkinkan Anda untuk melakukan koreksi visi dalam berbagai penyimpangan visi dalam kategori usia yang paling beragam.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html

Koreksi mata

Koreksi penglihatan dilakukan menggunakan metode laser modern.

Dalam ophthalmology operatif, arah ini relatif baru, namun dalam waktu singkat, teknik ini dengan percaya diri menjadi pemimpin di antara yang digunakan.

Berkat metode laser, dimungkinkan untuk mengembalikan penglihatan dengan cepat.

Ada beberapa cara untuk memperbaiki penglihatan laser:

PRK - metode pertama koreksi penglihatan, menggunakan laser, sekarang jarang digunakan; LASEK - teknologi PRK canggih; LASIK adalah teknologi koreksi penglihatan laser modern yang paling sering digunakan.

Metode PRK (Keratektomi Photorefractive)

Esensi dari prosedur ini adalah efek dari sinar laser pada permukaan kornea. Akibatnya, lapisan pelindung (epitel) dihilangkan, dan butuh waktu untuk memulihkannya (secara individu).

Keuntungan dari PRK:

Harga rendah; Dapat digunakan dengan ketebalan kecil pada lapisan kornea.

Di antara kelemahan metode ini:

Nyeri selama dan setelah prosedur; Robek yang meningkat; Ketidaknyamanan dari cahaya.

Efek samping berlangsung selama tiga hari, dan biasanya orang mulai melihat 7 hari setelah prosedur.

Pemulihan penuh penglihatan normal dimungkinkan tidak lebih awal dari empat bulan. Metode pengobatan PRK tidak diterapkan pada dua mata sekaligus. Operasi dilakukan pada satu, dan setelah 1 - 2 minggu pada mata kedua.

Metode pengobatan Lasek (laser keratomileusis)

Modifikasi PRK yang lebih modern. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan epitel secara mekanis dari lapisan kornea, setelah paparan sinar laser. Setelah ini, koreksi penglihatan dilakukan, dan epitel kembali ke tempat asalnya untuk memastikan perlindungan kornea. Setelah operasi selesai, lensa kontak khusus diletakkan di mata.

Empat hari kemudian, lensa dilepas. Selama waktu ini, epitel akan pulih sepenuhnya. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dapat muncul dalam 24 jam setelah operasi. Dapat juga diamati: reaksi yang tidak menyenangkan terhadap cahaya dan sobekan. Peningkatan penglihatan terjadi sehari setelah operasi laser, dan pemulihan penuhnya terjadi dalam waktu sebulan.

Keuntungan dari Lasek:

Lapisan dalam kornea tidak rusak; Strukturnya dipertahankan; Tunanetra mudah dihilangkan.

Kontraindikasi penggunaan Lasek:

Kornea yang menipis; Degenerasi retina; Keratoconus yang distabilkan.

Kontraindikasi umum untuk semua teknik laser:

Miopia pasien yang sangat progresif; Berbagai penyakit radang mata; Penyakit retina, termasuk detasemennya; Glaukoma (peningkatan tekanan intraokular);

Operasi ini dilakukan hanya untuk orang di atas 18 tahun!

Katarak (mengaburkan lensa); Berbagai patologi kornea; Usia pasien hingga 18 tahun; Berbagai penyakit somatik - diabetes, penyakit tiroid, penyakit mental dan neurologis, masa kehamilan dan menyusui, penyakit kulit.

LASIK

Operasi paling populer untuk koreksi penglihatan laser. Rincian lebih lanjut tentang perilaku dan jenis LASIK dapat ditemukan di artikel terpisah.

Selama hampir setengah abad, teknologi medis di bidang oftalmologi telah dikembangkan secara aktif. Hal ini menyebabkan munculnya metode koreksi penglihatan laser dari PRK.

Koreksi penglihatan laser adalah operasi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan kesalahan bias, yaitu, miopia, hiperopia dan astigmatisme.

Teknik PRK

Singkatan PRK adalah singkatan dari keratectomy photorefractive, dari bahasa Inggris PRK - Photorefractive keratectomy. Teknik ini didasarkan pada tindakan ablasi fotokimia. Dengan kata lain, dengan bantuan laser excimer, sebagian kornea diuapkan, yang mengubah daya biasnya, dan sinar cahaya mengubah fokusnya pada permukaan retina, sebagaimana seharusnya dengan penglihatan normal.

Keratektomi Photorefractive melibatkan pengangkatan epitel untuk memfasilitasi akses ke stroma. Dengan bantuan laser excimer, sebagian dari membran Bowman dan bagian atas stroma diuapkan. Setelah beberapa waktu, lapisan epitel beregenerasi. Namun, lapisan kolagen bebas sel antara stroma dan epitel, yang merupakan membran Bowman, tidak dipulihkan. Apakah ini memainkan peran besar untuk penglihatan tidak diketahui, karena fungsi membran saat ini tidak jelas. Namun demikian, beberapa dokter spesialis mata berpendapat bahwa pengangkatannya dengan miopia, hiperopia atau astigmatisme yang tinggi mengarah pada perkembangan komplikasi selama periode rehabilitasi pasca operasi.

Bahan: Apa yang harus dipilih: PRK atau Lasik?

Indikasi dan kontraindikasi

Photorefractive keratectomy diindikasikan untuk koreksi penglihatan untuk gangguan bias berikut:

Astigmatisme dari -0,5 ke -3,0 dioptri; Miopia atau miopia, dari -1.0 hingga -6.0 dioptri; Hiperopia atau rabun jauh, hingga +3.0 dioptri.

Baca juga: Indikasi umum dan kontraindikasi untuk operasi koreksi penglihatan laser.

Ketika memilih metode PRK, perlu dicatat bahwa itu paling efektif dalam miopia. Namun, dalam kasus astigmatisme dan hipermetropia, keberhasilan operasi berkurang karena kemungkinan regresi dan kekeruhan kornea.

Meskipun terdapat keuntungan yang jelas dari koreksi penglihatan laser, metode PRK memiliki sejumlah kontraindikasi di mana operasi tidak efektif atau mungkin memiliki konsekuensi buruk bagi kesehatan pasien:

Ablasi retina atau keadaan sebelumnya; Riwayat kronis uevit; Glaukoma; Lesi tumor pada alat visual; Mengurangi sensitivitas kornea; Sindrom mata kering; Retinopati pada diabetes mellitus; Ektopia, atau perpindahan murid; Reaksi alergi yang parah dalam sejarah; Penyakit yang bersifat autoimun, kolagenosis; Patologi somatik dalam tahap dekompensasi; Penyakit parah dari lingkungan psiko-emosional.

Tidak tepat untuk melakukan operasi PRK jika katarak mata karena fakta bahwa setelah melepas lensa, koreksi penglihatan lebih efektif dengan bantuan lensa buatan.

Materi pelajaran: Jenis koreksi penglihatan laser lainnya

Tahapan

Koreksi penglihatan menggunakan keratektomi photorefractive terdiri dari 2 tahap. Langkah pertama adalah menghapus epitel kornea dan bagian dari membran Bowman untuk membuka akses ke stroma. Tahap kedua terdiri dalam melakukan ablasi fotokimia dari stroma, di mana permukaan stroma menguap.

Efek pada epitel dapat dilakukan sesuai dengan teknologi yang sedikit dimodifikasi, tergantung pada yang ada beberapa jenis keratektomi fotorefraksi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik dan modifikasi MAGEK menggunakan mitomycin-C.

Variasi jenis PRK dijelaskan oleh keinginan untuk mendapatkan metode koreksi penglihatan yang paling optimal. Ini akan mengurangi periode pemulihan, mengurangi risiko komplikasi dan regresi.

Rehabilitasi untuk PRK

Setelah mengoreksi penglihatan dengan laser, seorang dokter mata memeriksa mata dengan alat khusus yang disebut opthalmoskop. Karena kenyataan bahwa selama operasi epitel kornea dan membran bowman rusak, ketidaknyamanan dapat mengganggu. Oleh karena itu, untuk mengurangi manifestasinya menggunakan lensa kontak lunak.

Gejala seperti rasa sakit dan sakit pada mata, lakrimasi dan fotofobia diamati dari tiga hingga lima hari. Selama waktu ini, lapisan kornea sepenuhnya dipulihkan. Untuk mengurangi efek samping pada periode pasca operasi, Anda perlu lebih sedikit berjemur dan menggunakan kacamata hitam yang mengurangi risiko kekeruhan kornea.

Pemulihan visi secara penuh setelah PRK memakan waktu sekitar satu bulan. Selama periode ini, kondisi pasien harus dipantau oleh dokter. Juga perlu menggunakan obat tetes mata untuk mencapai hasil terbaik dari PRK.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/

Super PRK

Materi disiapkan di bawah bimbingan

Metode koreksi visi Super PRK (PRK)

Salah satu metode pertama koreksi penglihatan, tersebar luas karena akurasi dan keamanan yang tinggi. Operasi berlangsung di permukaan kornea tanpa pembentukan flap kornea. Setelah akhir periode rehabilitasi, pembatasan olahraga aktif, seperti hoki, tinju, dll, dicabut. Dengan derajat miopia yang kecil, penglihatan panjang, tidak ada jejak paparan laser, yang merupakan keuntungan dalam profesi seperti itu yang tidak mendukung operasi mata, misalnya, seorang pilot militer.

PRK (PRK, photorefractive keratectomy) adalah metode pertama koreksi penglihatan laser, yang telah digunakan sejak 1986 dan telah banyak digunakan di Rusia dan luar negeri. Koreksi laser PRK adalah efek permukaan pada kornea, dilakukan tanpa pembentukan flap dan tidak mempengaruhi jaringan kornea lebih dalam dari 100-200 mikron. Sebelum penemuan teknik LASIK, metode PRK adalah satu-satunya pilihan untuk koreksi penglihatan laser excimer.

Karena akurasi dan keamanan yang tinggi, operasi Super PRK telah menjadi luas dan memungkinkan untuk mendapatkan ketajaman visual yang tinggi pada pasien setelah koreksi. Metode Super PRK mengoreksi:

Perbedaan utama antara koreksi penglihatan laser dengan metode Super PRK dan teknik LASIK adalah tidak adanya tahap pembentukan flap kornea. Tahap-tahap yang tersisa dari operasi Super PRK serupa dengan LASIK.

Dalam kombinasi dengan teknik Super PRK, skema koreksi laser PRK Super teknologi tinggi individu dan PRK yang dipersonalisasi dapat dilakukan (dalam kasus khusus, misalnya, setelah cedera).

Bagaimana cara kerja koreksi visi Super PRK?

Tetes anestesi menetes ke permukaan kornea.

Visi terpusat dengan titik bercahaya.

Lapisan atas epitel kornea dihilangkan.

Ablasi (penguapan) stroma kornea terjadi dengan laser excimer.

Lensa kontak diletakkan pada kornea mata.

Operasi teknik Super PRK (PRK):

  • Setelah anestesi tetes lokal, epitel (lapisan permukaan kornea setebal 60 mikron) dihilangkan secara mekanis atau dengan laser.
  • Jaringan kornea diuapkan dengan laser (dalam 5-15% dari ketebalan jaringan awal) ke kedalaman tertentu sesuai dengan program operasi yang dipilih (Super atau Personalisasi Super PRK profil dimungkinkan dalam kasus-kasus khusus, misalnya, setelah cedera), tergantung pada tingkat dan fitur gangguan bias (ketajaman visual)
  • Soft contact lens (MCL) diterapkan pada mata untuk mengurangi efek sindrom kornea (lakrimasi, pemotongan, fotofobia, nyeri)
  • Dua mata dioperasikan pada satu hari operasi.
  • MCL (soft contact lens) tidak dilepas dalam 3-5 hari sampai epitelisasi lengkap (penyembuhan kornea), setelah koreksi penglihatan laser, penanaman tetes terjadi sesuai dengan pola tertentu selama 1 bulan. Skema penanaman Anda akan memberi dokter Anda sebelum operasi.

Seperti metode perawatan apa pun, teknologi Super PRK memiliki kelebihan dan kekurangan.

Manfaat Koreksi Super PRK

Keuntungan koreksi penglihatan laser menurut teknik PRK adalah tidak adanya tahap pembentukan flap kornea. Lapisan tipis atas kornea - epitel dihilangkan dengan metode mekanik, kimia atau laser.

Selain itu, metode koreksi ini, seperti PRK, dapat digunakan dengan kornea tipis, dan kadang-kadang dengan tahap awal keratoconus dalam kombinasi dengan metode perawatan tambahan - collagen cross-linking.

Mengapa metode koreksi penglihatan laser yang luar biasa ini digunakan oleh ophthalmosurgeons modern tidak begitu sering?

  • Super PRK dapat digunakan untuk memperbaiki gangguan refraksi tingkat ringan dan sedang (ketajaman visual)
  • Menciptakan ketidaknyamanan yang lebih lama untuk Pasien (selama tiga hari) dalam periode pasca operasi dalam bentuk sobek, pemotongan dan fotofobia.
  • Membutuhkan menetes hingga 30 hari
  • Kontraindikasi pada Pasien dengan psoriasis, neurodermatitis dan hidup di iklim panas.
  • Terkadang dapat menyebabkan kerutan pada kornea.

Itulah sebabnya popularitas Super PRK telah menurun secara signifikan setelah pengembangan dan penguasaan teknik koreksi laser LASIK pada akhir 1990-an, karena LASIK menyediakan pemulihan fungsi visual yang lebih cepat dan memiliki sedikit ketidaknyamanan pasca operasi.

Namun, di Klinik Mata Dr. Belikova, metode Super PRK tidak dilupakan. Koreksi laser sesuai dengan metode Super PRK digunakan di klinik sesuai dengan indikasi individu.

http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/

Metode koreksi visi laser PRK: ulasan, deskripsi, esensi dari metode ini

Apa itu

Photorefractive keratectomy adalah operasi mata pertama yang mulai menggunakan laser excimer.

Dalam sejarah kedokteran, dokter Jerman Theo Seuler dan Wollenzak, dan kemudian ahli bedah Amerika Marguerit MacDonald, pertama kali menggunakan teknik pemulihan visi ini pada tahun 1985.


Sebelum itu, radial keratectomy banyak digunakan dalam pengobatan, pendirinya dianggap sebagai Profesor Svyatoslav Fyodorov. Dengan menggunakan metode ini, ahli bedah dengan pisau bedah mengubah kelengkungan kornea, menempatkan sayatan pada permukaannya di tempat yang tepat.

Dengan PRK, prinsip koreksi kelainan visual adalah sama, tetapi efek koreksi penglihatan dicapai dengan cara non-kontak.

Teknik PRK digunakan untuk koreksi:

  • miopia (-1 hingga - 6 dioptri);
  • astigmatisme (dari 0,5 hingga 3 dioptri);
  • rabun dekat ke +3 dioptri.

Kursus operasi

1. Gunakan obat tetes mata untuk menghilangkan rasa sakit.

2. Pasang expander.

3. Memperbaiki pandangan dengan memfokuskan pada objek bercahaya tertentu atau menggunakan cincin vakum (seperti yang ditunjukkan).

4. Pengangkatan secara mekanis dari mata (dari zona operasi yang direncanakan) dari lapisan epitel yang tipis.

5. Mengubah konfigurasi sinar laser kornea.

6. Cuci mata dengan larutan aseptik.

7. Pasang lensa pelindung buatan.

Risiko efek samping dari PRK secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan gangguan pada pisau bedah. Namun, epitel superfisial dan membran bowman rusak oleh metode fotorefraksi, sehingga memakai lensa pengikat diperlukan untuk beberapa waktu, dan pasien mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit selama 2-3 hari pertama setelah operasi.

Keuntungan yang tidak diragukan dari intervensi ini adalah pemulihan fungsi visual.

Dalam upaya untuk melestarikan struktur seluler mata, dokter mata telah mengembangkan metode yang kurang traumatis - keratektomi fotorefraksi transepitelial. Dengannya, akses ke kornea disediakan oleh ablasi laser dingin, yaitu profil epitel kornea dihilangkan dengan laser yang sama, tetapi tanpa intervensi mekanis.

Ini memungkinkan Anda mengembalikan lapisan permukaan mata setelah operasi dalam hitungan hari dan mengurangi rasa sakit pada pasien. Selain itu, kekuatan kornea dan struktur seluler alami dipertahankan.

Frank atau lasik: mana yang lebih baik?

Semua metode koreksi penglihatan menggunakan teknologi laser didasarkan pada prinsip mengembalikan sifat optik optimal ke kornea mata, tetapi ada beberapa perbedaan di antara mereka:

1. Metode koreksi penglihatan laser dari PRK - cara untuk mengubah lapisan permukaan kornea.

2. Laser intrastromal keratomileusis (LASIK) adalah teknik untuk mengoreksi kemampuan bias mata, yang dilakukan secara bertahap:

  • melalui luka pada permukaan kornea;
  • melalui mengangkatnya dan menyediakan akses ke lapisan dalamnya;
  • melalui efek laser pada struktur internal lapisan kornea;
  • melalui kembalinya kornea di tempat.

Metode ini dirancang untuk mengurangi perubahan erosif pada epitel setelah PRK, karena LASIK mempertahankan hampir semua sel epitel dan selaput bowman. Dengan demikian, operasi ini mengurangi keparahan nyeri akut pada pasien (mereka terjadi dalam satu jam setelah operasi).

Pemulihan setelah operasi

Tidak ada batasan khusus setelah koreksi penglihatan laser.

Pasien disarankan untuk menghindari cedera dan hipotermia, kelebihan fisik, ruang berdebu atau berasap, jangan mandi selama 5-7 hari, jangan gunakan semprotan dan kosmetik.

Semua ini diperlukan untuk menghindari iritasi selaput lendir mata atau infeksi yang sensitif, setelah operasi, permukaan.

Penglihatan pemulihan setelah PRK akan bertahap:

  • untuk pertama kalinya (dalam 1-4 hari), pasien mungkin mengalami nyeri sedang, terbakar, fotofobia, dan gatal pada mata;
  • pada hari keempat, dokter mata melepas lensa pelindung dan, biasanya, semua sensasi tidak enak di mata pada saat ini berlalu;
  • dalam sebulan atau lebih (hingga satu tahun) ketajaman visual menjadi lebih tinggi (60-100%).

Sebagai tindakan pencegahan, dokter dapat merekomendasikan kepada pasien mereka selama periode rehabilitasi:

  • dosis muatan visual;
  • memakai kacamata hitam;
  • melakukan senam untuk memperkuat otot akomodatif.

Ulasan

Svetlana M, siswa:

Dokter memberi tahu saya tentang tindakan pencegahan dan obat apa yang menetes ke mata saya. Empat hari kemudian, mereka melepas lensa pelindung dan memeriksa penglihatan mereka, sedikit membaik. Rasa sakit lebih menggangguku di malam hari, dan di siang hari mataku berair.

Saya merasakan efek operasi dua bulan kemudian, saya bisa melihat cetakan kecil di tablet dan telepon dengan sangat baik.

Marina S, guru:

Dan kemudian tiba-tiba seorang kolega mengajukan pertanyaan: "Mengapa saya tidak melakukan koreksi laser?". Saya berpikir dan memutuskan. Dia menjalani tes dan diresepkan LASIK, tetapi tepat di meja operasi ternyata kornea saya terlalu tipis dan PRK dibuat.

Lalu tiga macam obat menetes, ada yang merobek, perasaan "pasir di mata". Penglihatan dipulihkan oleh 65%, saya ingin satu, tetapi dokter menjelaskan bahwa saya memiliki beberapa fitur dalam struktur mata tidak memungkinkan. Namun secara umum - saya tidak menyesal.

Konstantin M, atlet:

Selama operasi, saya tidak merasakan apa-apa, kesulitan dimulai kemudian. Ketidaknyamanan di mata berlangsung sekitar sebulan, jengkel oleh cahaya terang, tidak bisa melihat salju, iklan neon di malam hari.

Perlahan-lahan, semuanya hilang, visinya pulih sepenuhnya, ia kembali ke pelatihan, semuanya hebat!

http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frkotzyvy-opisanie-sut-metoda/

Pengalaman saya metode koreksi penglihatan laser PRK

Giliran saya untuk berbagi pengalaman tentang koreksi visi. Saya menulis untuk mereka yang juga ingin mengubah hidup mereka, tetapi keraguan atau ketakutan. Saya akan memberi tahu Anda tentang metode PRK yang jarang - tentang LASIK yang lebih umum, sudah ada banyak cerita. Untuk menghilangkan rasa takut, saya akan memberi tahu Anda bagaimana semuanya berjalan secara bertahap. Banyak teks! Jika ada pertanyaan, silakan di komentar)

Pertama-tama, saya ingin mengatakan bahwa visi yang baik selalu menjadi impian saya. Itu mulai jatuh di sekolah dasar, pada awalnya tanpa terasa, kemudian lebih aktif. Di suatu tempat pada usia 15 itu sudah -6 (tidak mungkin untuk hidup tanpa lensa atau kacamata). Sekarang saya 22. Operasi itu dilakukan pada Desember 2015.

Pukul dia hampir secara tidak sengaja. Begitu jumlah uang yang diperlukan muncul, dia menelepon ahli mata yang merawat saya di masa kecil, untuk berkonsultasi apakah itu layak dilakukan. Dia menulis saya, tanpa mengatakan di mana dan mengapa. Pada hari yang ditentukan saya datang ke konsultasi tanpa persiapan sama sekali. Ternyata langsung survey. Ada satu masalah - saya telah berjalan di lensa sebelumnya, jadi saya tidak bisa memberikan kesimpulan yang tepat, mereka hanya mengukur ketebalan kornea, mereka mengatakan bahwa "itu sudah cukup." Wajib untuk pergi selama seminggu dalam kacamata, dan tidak di lensa (untuk menggosok kornea).

Persis seminggu kemudian janji berikutnya. Kali ini pemeriksaan lengkap. Semuanya seperti di mana-mana kecuali satu perangkat. Dia, seperti yang saya mengerti, mengukur perbedaan ketebalan kornea di seluruh mata, mengambil gambar. Pada tahap ini ada perbedaan dari apa yang biasanya ditulis di sini :) Dokter menunjukkan mata saya pada layar, di mana warna yang berbeda menunjukkan ketebalan yang berbeda, mirip dengan gambar dari imager termal. Masalahnya adalah risiko keratoconus (semacam hernia) - tepat di bawah pupil, kornea lebih tipis daripada di tempat lain. Dalam hal ini, perlu untuk membuat metode koreksi PRK. Perbedaan utama dari LASIK adalah bahwa flap tidak dihilangkan, dan kemudian lapisan yang diperlukan diuapkan, dan evaporasi ini terjadi segera. Setelah operasi, lensa pelindung dipasang sampai luka terbentuk. Secara alami, itu sembuh lebih dan lebih menyakitkan. Dokter segera menjelaskan bahwa jika kita melakukan LASIK, risiko komplikasi lebih besar, dengan PRK mereka akan dikurangi seminimal mungkin, operasi semacam itu diperlihatkan bahkan pada tahap awal keratoconus, karena jaringan yang tumbuh lebih padat daripada kornea asli. Saya memperingatkan bahwa metode yang saya butuhkan jarang digunakan - sekitar 10% dari kasus karena pemulihan yang lama. Tapi itu dilakukan oleh laser yang sama. Selain yang di atas, saya memiliki kornea yang agak tipis, jadi menghilangkan flap tidak akan memungkinkan untuk melakukan 100% dari pandangan, karena lapisan akan tetap terlalu tipis. Pilihannya jelas bagi saya.

Mereka menawarkan untuk melakukannya hari ini (Selasa), yang saya tidak rencanakan sama sekali. Karena itu, direkam pada hari Kamis. Hari berikutnya, administrator menelepon, menjelaskan waktu saya di -16: 30. Mengatakan untuk mengambil kacamata gelap dan menemani.

Tiba di waktu yang ditentukan, menandatangani kontrak, dibayar. Ngomong-ngomong, itu keluar 2 kali lebih murah dari yang diharapkan, karena mereka punya andil (itulah sebabnya ahli mata saya mencatat saya saat itu). Mereka mengirim saya ke koridor, kecuali saya ada 3 orang lagi. Setelah 10 menit menunggu, alarm kebakaran dipicu. Di sini saya mulai panik. Mereka mengusir semua orang, saraf mereka gelisah. Adakah pemikiran seperti "bagaimana jika bukan nasib?", "Dan jika kebenaran adalah api?", "Dan kapan mereka akan melakukannya padaku?", "Dan bagaimana jika semuanya terbakar?". Singkatnya, satu tempat terbakar habis. Tapi semuanya beres, ada alarm pelatihan, semua orang kembali ke tempat mereka. Setelah 40-50 menit, keempatnya diundang ke ruang operasi. Ternyata perlu mengambil sepatu yang bisa dilepas. Dipimpin di sebuah ruangan kecil dengan dua sofa di depan dan sebuah rak untuk sepatu. Mereka mengatakan untuk mengganti sepatu mereka dan mengenakan sepatu overshoes (mereka hanya harus memakai kaus kaki mereka). Saya adalah yang terakhir dalam barisan, di depan saya seorang lelaki yang juga mengerjakan PRK, anggota LASIK lainnya. Kami melakukan briefing singkat. Sementara saya menunggu, terdengar apa yang mereka bicarakan di ruang operasi, sehingga kegembiraan mereda. Ketika saya diundang, teman saya pada gilirannya baru saja memulai operasi. Kamar sebelah menolak bahkan lebih sedikit - hanya ada lemari pakaian dan kursi medis besar dengan meja samping tempat tidur. Gelas dan tas tertinggal di lemari. 2 jenis obat penghilang rasa sakit tetes dan dibiarkan berbaring. Jadi, ketika satu pasien sedang dilakukan, yang berikutnya sedang duduk dengan tetes, sehingga semuanya berlalu agak cepat. Ketika yang sebelumnya keluar, mereka mengundang saya ke ruang operasi. Santai di sofa, ditutupi dengan selembar pakai, disuruh menyembunyikan tangan di pantat, agar tidak sengaja berkedut. Menjatuhkan setetes lagi seperti. Di wajah menempel seperti topeng dengan lubang di bawah satu mata. Sofa itu miring ke bawah di bawah laser. Ada perawat lain di ruang operasi, dokter saya dan satu lagi yang mengikuti laser. Sebuah expander dimasukkan ke dalam mata sehingga tidak menutup. Mereka mengatakan untuk fokus pada bola lampu (titik merah dan lingkaran putih di sekitar), hal utama adalah mencoba sebisa mungkin untuk tidak menggerakkan mata. Pria di belakang laser itu memperingatkan berapa detik lagi untuk bekerja. Saya memiliki 40 untuk setiap mata. Ketika laser mulai bekerja, pertama, bau tulang yang terbakar, dan kedua, bola lampu mulai cepat kabur. Setelah 40 detik, mata dicuci dengan aliran air hingga dingin. Ada semacam gambar yang jelas. Mereka memakai lensa yang sama, menempelkan topeng dengan lubang di mata yang lain, dan mengulangi prosedur. Operasi ini benar-benar tidak menyakitkan! Lebih khawatir di depannya, dan kemudian melewati semuanya dalam satu napas. Secara umum, semuanya membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit, jadi sebenarnya, waktu yang dihabiskan menunggu lebih dari koreksi itu sendiri. Saya meninggalkan rumah sakit pukul 6.30, yaitu, saya tinggal di sana selama 2 jam, bukan satu setengah yang dijanjikan oleh dokter (administrator diam-diam menyuruh kami menghitung dua).

Setelah operasi, mereka berkata untuk memakai kacamata hitam, mereka mengundang saya ke ruang pertama, di mana ada pemeriksaan. Ada tetes yang menetes. Saya tidak ingat namanya. Dokter memberi mereka kepada saya, mengatakan menetes 4 kali sehari. Dia memperingatkan bahwa itu akan menyakitkan untuk sembuh, Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit, tetapi mereka tidak akan membantu (takut untuk buang air besar). Dia memberi tahu tentang periode pemulihan: pertama, visinya sekitar 50%, 3 minggu pertama adalah perbaikan nyata, satu minggu lagi adalah pemulihan bertahap, dalam satu bulan itu selesai. Lens pergi selama 4 hari, mengatakan tidak menyentuh, diundang untuk memotret pada hari Senin. Setengah jam kemudian, aksi tetesan mulai berakhir, ia mulai memotong mata dan terluka oleh cahaya.

Malam pertama Anda harus tidur dengan kacamata gelap di punggung Anda agar tidak melukai mata Anda. Sisa hari saya setengah tertidur, karena di punggung saya, saya tidak bisa pergi sepenuhnya. Selama 2 hari saya hidup seperti tikus tanah, dalam kegelapan total, dengan kacamata, dengan mata tertutup. Pada hari ketiga, menjadi mungkin untuk membuka mata saya, tetapi masih mengenakan kacamata dengan lampu redup. Semuanya ternyata tidak begitu menakutkan - itu agak tidak menyakitkan, tetapi tidak nyaman dan cerah ketika mata terbuka. Anda dapat hidup dengan yang tertutup, yang utama adalah memompa buku audio sebelumnya, kalau tidak, itu benar-benar membosankan :)

Pada hari Senin, dokter melihat keadaan kornea, melepas lensa (ini sangat tidak menyenangkan dengan pinset). Dia mengatakan untuk tidak menyentuh matanya, tidak menyipitkan mata, agar tidak merusak lapisan penyembuhan yang longgar, untuk berjalan dengan kacamata hitam di luar. Menggiring bola dan memberi saya "tobradex" dan "oftolik." Beberapa menyembuhkan, yang lain basah. Kunjungan berikutnya dijadwalkan setelah tahun baru - 3 minggu setelah operasi. Selama dua minggu pertama saya berusaha untuk tidak membuat mata saya tegang - tidak ada komputer, tidak ada buku, tidak ada menjahit. Mata sangat cepat lelah, terutama di malam hari, meskipun beban. Saya bisa berkonsentrasi pada teks paling lama selama satu menit, itu sulit dan hanya fokus untuk waktu yang lama pada satu hal. Tiga minggu kemudian, kami melihat kornea mata, memeriksa penglihatan kami seperti biasa, mata kanan terlihat lebih buruk, mengatakan itu normal. Dia menjelaskan bahwa sekarang otot-otot mata harus bekerja, yang tidak mereka lakukan sebelumnya dan tidak harapkan, sehingga mereka lelah, disarankan melakukan pemanasan. Sekarang perlu untuk memanifestasikan dirinya 2 bulan setelah operasi - pada tanggal 20 Februari.

Saya sudah bisa mengatakan bahwa setelah empat minggu penglihatan saya pulih sepenuhnya (sesuai dengan perasaan saya). Saya tidak pernah memperhatikan begitu banyak detail dan hal sepele. Dunia pasti menjadi lebih jelas, dan hidup menjadi lebih indah :) Sampai sekarang, kadang-kadang saya merasa perlu melepas lensa untuk malam itu, atau ketika saya bangun di pagi hari, saya pikir saya lupa melepasnya kemarin. Secara umum, sangat menyenangkan untuk melihat bintang-bintang dan cabang-cabang pohon di depan tempat tidur, dan bukan bintik-bintik multi-warna yang aneh.

Jadi, jika Anda mau, tetapi menakutkan, Anda harus melakukannya! Jangan khawatir, itu layak, dunia menjadi ajaib :)

http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202

Metode koreksi penglihatan laser

Koreksi penglihatan dilakukan menggunakan metode laser modern.

Dalam ophthalmology operatif, arah ini relatif baru, namun dalam waktu singkat, teknik ini dengan percaya diri menjadi pemimpin di antara yang digunakan.

Berkat metode laser, dimungkinkan untuk mengembalikan penglihatan dengan cepat.

Ada beberapa cara untuk memperbaiki penglihatan laser:

PRK - metode pertama koreksi penglihatan, menggunakan laser, sekarang jarang digunakan; LASEK - teknologi PRK canggih; LASIK adalah teknologi koreksi penglihatan laser modern yang paling sering digunakan.

Metode PRK (Keratektomi Photorefractive)

Esensi dari prosedur ini adalah efek dari sinar laser pada permukaan kornea. Akibatnya, lapisan pelindung (epitel) dihilangkan, dan butuh waktu untuk memulihkannya (secara individu).

Keuntungan dari PRK:

Harga rendah; Dapat digunakan dengan ketebalan kecil pada lapisan kornea.

Di antara kelemahan metode ini:

Nyeri selama dan setelah prosedur; Robek yang meningkat; Ketidaknyamanan dari cahaya.

Efek samping berlangsung selama tiga hari, dan biasanya orang mulai melihat 7 hari setelah prosedur.

Pemulihan penuh penglihatan normal dimungkinkan tidak lebih awal dari empat bulan. Metode pengobatan PRK tidak diterapkan pada dua mata sekaligus. Operasi dilakukan pada satu, dan setelah 1 - 2 minggu pada mata kedua.

Metode pengobatan Lasek (laser keratomileusis)

Modifikasi PRK yang lebih modern. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan epitel secara mekanis dari lapisan kornea, setelah paparan sinar laser. Setelah ini, koreksi penglihatan dilakukan, dan epitel kembali ke tempat asalnya untuk memastikan perlindungan kornea. Setelah operasi selesai, lensa kontak khusus diletakkan di mata.

Empat hari kemudian, lensa dilepas. Selama waktu ini, epitel akan pulih sepenuhnya. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dapat muncul dalam 24 jam setelah operasi. Dapat juga diamati: reaksi yang tidak menyenangkan terhadap cahaya dan sobekan. Peningkatan penglihatan terjadi sehari setelah operasi laser, dan pemulihan penuhnya terjadi dalam waktu sebulan.

Keuntungan dari Lasek:

Lapisan dalam kornea tidak rusak; Strukturnya dipertahankan; Tunanetra mudah dihilangkan.

Kontraindikasi penggunaan Lasek:

Kornea yang menipis; Degenerasi retina; Keratoconus yang distabilkan.

Kontraindikasi umum untuk semua teknik laser:

Miopia pasien yang sangat progresif; Berbagai penyakit radang mata; Penyakit retina, termasuk detasemennya; Glaukoma (peningkatan tekanan intraokular);

Operasi ini dilakukan hanya untuk orang di atas 18 tahun!

Katarak (mengaburkan lensa); Berbagai patologi kornea; Usia pasien hingga 18 tahun; Berbagai penyakit somatik - diabetes, penyakit tiroid, penyakit mental dan neurologis, masa kehamilan dan menyusui, penyakit kulit.

LASIK

Operasi paling populer untuk koreksi penglihatan laser. Rincian lebih lanjut tentang perilaku dan jenis LASIK dapat ditemukan di artikel terpisah.

Selama hampir setengah abad, teknologi medis di bidang oftalmologi telah dikembangkan secara aktif. Hal ini menyebabkan munculnya metode koreksi penglihatan laser dari PRK.

Koreksi penglihatan laser adalah operasi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan kesalahan bias, yaitu, miopia, hiperopia dan astigmatisme.

Teknik PRK

Singkatan PRK adalah singkatan dari keratectomy photorefractive, dari bahasa Inggris PRK - Photorefractive keratectomy. Teknik ini didasarkan pada tindakan ablasi fotokimia. Dengan kata lain, dengan bantuan laser excimer, sebagian kornea diuapkan, yang mengubah daya biasnya, dan sinar cahaya mengubah fokusnya pada permukaan retina, sebagaimana seharusnya dengan penglihatan normal.

Keratektomi Photorefractive melibatkan pengangkatan epitel untuk memfasilitasi akses ke stroma. Dengan bantuan laser excimer, sebagian dari membran Bowman dan bagian atas stroma diuapkan. Setelah beberapa waktu, lapisan epitel beregenerasi. Namun, lapisan kolagen bebas sel antara stroma dan epitel, yang merupakan membran Bowman, tidak dipulihkan. Apakah ini memainkan peran besar untuk penglihatan tidak diketahui, karena fungsi membran saat ini tidak jelas. Namun demikian, beberapa dokter spesialis mata berpendapat bahwa pengangkatannya dengan miopia, hiperopia atau astigmatisme yang tinggi mengarah pada perkembangan komplikasi selama periode rehabilitasi pasca operasi.

Bahan: Apa yang harus dipilih: PRK atau Lasik?

Indikasi dan kontraindikasi

Photorefractive keratectomy diindikasikan untuk koreksi penglihatan untuk gangguan bias berikut:

Astigmatisme dari -0,5 ke -3,0 dioptri; Miopia atau miopia, dari -1.0 hingga -6.0 dioptri; Hiperopia atau rabun jauh, hingga +3.0 dioptri.

Baca juga: Indikasi umum dan kontraindikasi untuk operasi koreksi penglihatan laser.

Ketika memilih metode PRK, perlu dicatat bahwa itu paling efektif dalam miopia. Namun, dalam kasus astigmatisme dan hipermetropia, keberhasilan operasi berkurang karena kemungkinan regresi dan kekeruhan kornea.

Meskipun terdapat keuntungan yang jelas dari koreksi penglihatan laser, metode PRK memiliki sejumlah kontraindikasi di mana operasi tidak efektif atau mungkin memiliki konsekuensi buruk bagi kesehatan pasien:

Ablasi retina atau keadaan sebelumnya; Riwayat kronis uevit; Glaukoma; Lesi tumor pada alat visual; Mengurangi sensitivitas kornea; Sindrom mata kering; Retinopati pada diabetes mellitus; Ektopia, atau perpindahan murid; Reaksi alergi yang parah dalam sejarah; Penyakit yang bersifat autoimun, kolagenosis; Patologi somatik dalam tahap dekompensasi; Penyakit parah dari lingkungan psiko-emosional.

Tidak tepat untuk melakukan operasi PRK jika katarak mata karena fakta bahwa setelah melepas lensa, koreksi penglihatan lebih efektif dengan bantuan lensa buatan.

Materi pelajaran: Jenis koreksi penglihatan laser lainnya

Tahapan

Koreksi penglihatan menggunakan keratektomi photorefractive terdiri dari 2 tahap. Langkah pertama adalah menghapus epitel kornea dan bagian dari membran Bowman untuk membuka akses ke stroma. Tahap kedua terdiri dalam melakukan ablasi fotokimia dari stroma, di mana permukaan stroma menguap.

Efek pada epitel dapat dilakukan sesuai dengan teknologi yang sedikit dimodifikasi, tergantung pada yang ada beberapa jenis keratektomi fotorefraksi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik dan modifikasi MAGEK menggunakan mitomycin-C.

Variasi jenis PRK dijelaskan oleh keinginan untuk mendapatkan metode koreksi penglihatan yang paling optimal. Ini akan mengurangi periode pemulihan, mengurangi risiko komplikasi dan regresi.

Rehabilitasi untuk PRK

Setelah mengoreksi penglihatan dengan laser, seorang dokter mata memeriksa mata dengan alat khusus yang disebut opthalmoskop. Karena kenyataan bahwa selama operasi epitel kornea dan membran bowman rusak, ketidaknyamanan dapat mengganggu. Oleh karena itu, untuk mengurangi manifestasinya menggunakan lensa kontak lunak.

Gejala seperti rasa sakit dan sakit pada mata, lakrimasi dan fotofobia diamati dari tiga hingga lima hari. Selama waktu ini, lapisan kornea sepenuhnya dipulihkan. Untuk mengurangi efek samping pada periode pasca operasi, Anda perlu lebih sedikit berjemur dan menggunakan kacamata hitam yang mengurangi risiko kekeruhan kornea.

Pemulihan visi secara penuh setelah PRK memakan waktu sekitar satu bulan. Selama periode ini, kondisi pasien harus dipantau oleh dokter. Juga perlu menggunakan obat tetes mata untuk mencapai hasil terbaik dari PRK.

http://medic-tut.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-metodom-frk/

Penemuan terbaik untuk merawat mata adalah koreksi penglihatan laser dengan metode PRK: apa itu?

Photorefractive keratectomy (PRK) adalah teknologi koreksi penglihatan laser pertama.

Diciptakan dan diperkenalkan kembali pada tahun 80-an abad kedua puluh, dan sejak itu telah berubah dan meningkat berkali-kali.

PRK tetap menjadi salah satu cara terbaik untuk koreksi penglihatan laser (LKZ).

Metode koreksi penglihatan laser dari PRK: apa itu

Kornea adalah lensa transparan yang menutupi bagian depan organ penglihatan dan lebih disukai memiliki fungsi pelindung. Ketebalannya sekitar 0,5-0,6 mm di tengah, dan pada tepiannya bisa mencapai 1-1,2 mm. Diameternya sekitar 1 cm dengan perbedaan horizontal dan vertikal sekitar 0,56 mm.

Foto 1. Skema terperinci keratektomi fotorefraksi. Operasi terdiri dari empat tahap.

Komponen utama kornea, stroma, termasuk serat ikat transparan dan diikat di kedua sisi oleh dua cangkang. Dari tepi luar itu ditutupi dengan cangkang bowman dengan epitel, di dalam - cangkang Descemet bersama dengan endothelium.

Karena kornea memiliki bentuk lensa, salah satu fungsinya adalah cahaya bias. Properti ini menjelaskan arti koreksi penglihatan laser. Mengubah kelengkungan dan ketebalan kornea dengan menggunakan laser, dokter mencapai perubahan dalam karakteristik pembiasan cahaya lensa dalam arah yang diperlukan.

Bantuan Dengan bantuan PRK dapat dilakukan koreksi miopia, hiperopia, astigmatisme.

Varietas keratektomi fotorefraksi

Karena stroma adalah lapisan kornea yang paling luas, pengaruh korektif terutama diarahkan padanya.

Tetapi untuk sampai ke sana, Anda harus terlebih dahulu mengatasi lapisan permukaan. Oleh karena itu, ada beberapa jenis PRK, yang berbeda tergantung pada metode untuk mencapai lapisan dalam:

  • Operasi M PRK - pengangkatan lapisan atas secara mekanis dengan sekop khusus (talang). Metode ini merupakan pengembangan pertama dari PRK, dan dalam kasus-kasus tertentu tetap merupakan satu-satunya opsi koreksi yang mungkin.
  • Trans PRK adalah operasi yang lebih jinak yang melibatkan pengangkatan epitel dengan laser. Laser excimer terbaru memungkinkan untuk menghasilkan lapisan lapisan atas dengan ketebalan yang berbeda paling akurat. Perangkat lunak selama prosedur memungkinkan Anda melakukan transisi dari de-epitelisasi ke tahap utama pembiasan.
  • Lasek - perbedaan utama dari metode ini adalah bahwa lapisan permukaan kornea dihilangkan setelah diobati dengan alkohol dan salin. Ini berkontribusi pada gangguan koneksi epitel dengan membran bowman, dan lapisan atas mudah dihilangkan dengan spatula, dan setelah operasi itu dikembalikan ke tempatnya. Keuntungan utama dari spesies ini adalah invasif berkurang secara signifikan, dan ketentuan adaptasi setelah operasi berkurang.

Foto 2. Skema PRK menggunakan metode Lasek. Operasi berisi enam tahap yang berbeda satu sama lain.

  • Epi-Lasik - berbeda dari metode sebelumnya dengan penggunaan alat yang lebih canggih untuk pemisahan epitel. Alat yang disebut epikerate digunakan. Itu memungkinkan untuk memisahkan lapisan epitel di sepanjang batas alami pemisahan lapisan. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi seperti kehilangan flap atau luka yang tidak lengkap.

Apa itu LKZ magek?

Magek - modifikasi metode sebelumnya. Perbedaannya adalah bahwa setelah tahap utama pembiasan, Mitomycin C diterapkan pada stroma kornea, yang bekerja selama 30-60 detik, kemudian operasi selesai sesuai dengan program yang telah ditentukan. Inti dari penggunaan obat ini adalah mengurangi risiko kerutan kornea setelah intervensi. Biasanya metode ini ditunjukkan pada miopia parah.

Itu penting! Setiap teknik memiliki pro dan kontra, dan jenis apa yang harus dipilih dalam kasus tertentu, ahli bedah bias memutuskan. Ini memperhitungkan secara spesifik diagnosis dan struktur anatomi mata dan menghubungkannya dengan kemampuan lembaga medis.

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • miopia (dari –1.0 hingga –6.0 D);
  • rabun jauh (kurang dari +3,0 dioptri);
  • astigmatisme (dari –0,5 ke –3,0 Dptr).

Kontraindikasi untuk operasi:

  • periode kehamilan dan menyusui;
  • perubahan distrofik pada kornea;
  • defisiensi imun;
  • radang organ penglihatan yang berbeda sifat;
  • gejala glaukoma dan patologi lainnya.

Perhatian! Sebelum koreksi, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk memastikan tidak ada kontraindikasi.

Daftar lengkap kontraindikasi jauh lebih besar, dan dalam setiap kasus keputusan dibuat oleh dokter.

Koreksi laser tidak digunakan pada anak-anak. Bola mata belum terbentuk, sehingga operasi bisa berbahaya. Untuk pengobatan gangguan penglihatan, koreksi kontak (kacamata) digunakan dan obat yang sesuai diresepkan.

Bagaimana cara operasi dengan keratektomi bias

Operasi PRK terdiri dari tiga tahap utama: persiapan, operasi itu sendiri dan periode adaptasi. Seorang ahli bedah bias memberi pasien informasi maksimum tentang masing-masing dari mereka.

Periode persiapan untuk operasi melibatkan langkah-langkah berikut:

  • Pengiriman tes dengan cara yang ditentukan oleh dokter (tes darah harus dilakukan selambat-lambatnya sebulan sebelum operasi, fluorografi - selama 12 bulan).
  • Memperoleh pendapat terapis dan, jika perlu, mempersempit spesialis mengenai status kesehatan. Operasi tidak dapat dilakukan selama eksaserbasi penyakit.
  • Ketika seorang pasien menggunakan lensa kontak, mereka harus dihentikan sebelum operasi: satu minggu jika mereka lunak, dan dua minggu keras.
  • Sebelum operasi, Anda tidak dapat menggunakan kosmetik apa pun. Kulit harus benar-benar bersih untuk mencegah kemungkinan infeksi.
  • Selama prosedur, pasien disarankan untuk menggunakan pakaian longgar yang terbuat dari bahan alami, yang akan membantunya merasa lebih nyaman.

Jika seseorang menggunakan obat-obatan tertentu atau merasa tidak enak badan sebelum operasi, ia memberi tahu dokter tentang hal ini, karena setiap penyimpangan mempengaruhi hasil prosedur.

Pada hari operasi, PRK tidak dapat menggunakan kosmetik atau parfum. Anda harus membawa sepatu yang bisa dilepas, dan memilih pakaian dengan jepitan di depan atau kerah terbuka. Kacamata hitam dan dokumen identitas juga akan diperlukan.

Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

  • Anestesi mata yang mendasarinya dilakukan dengan obat tetes mata.
  • Dilator optik ditempatkan pada organ optik yang dioperasikan, yang mencegah gerakan kelopak mata.
  • Kemudian pasien, seperti yang diarahkan oleh dokter, memusatkan perhatiannya pada titik yang bersinar di alat. Jika perlu, mata diperbaiki dengan cincin vakum khusus.
  • Epitel diangkat pada kornea.
  • Di bawah kendali ahli bedah, kornea dibentuk dengan laser dengan parameter yang diperlukan.
  • Pada akhir operasi, permukaan mata diobati dengan disinfektan, tetes antiinflamasi ditanamkan dan lensa sementara ditempatkan.

Mengenakan lensa sementara memungkinkan Anda untuk melindungi mata yang dioperasikan dari pengaruh negatif dari luar dan meminimalkan ketidaknyamanan selama masa rehabilitasi.

Bantuan Jika koreksi diperlukan di dua mata, maka itu dilakukan secara bergantian: pertama di satu, lalu di yang lain.

Fitur periode pasca operasi

Operasi sering berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Setelah itu, selama 3-4 hari, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan tertentu: rasa sakit, takut cahaya, merobek, perasaan pasir di mata.

Pada saat inilah jaringan mata dipulihkan ke tingkat yang lebih besar. Tingkat ketidaknyamanan dalam kasus ini ditentukan oleh metode PRK yang dipilih dan ambang nyeri individu.

Pada saat ini, obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit akan diresepkan.

Hari berikutnya setelah operasi, pemeriksaan medis diperlukan. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan berdasarkan rekomendasi. Jika perlu, cuti sakit diberikan hingga empat minggu.

Pemulihan penuh kornea bisa memakan waktu hingga enam bulan. Probabilitas pemulihan visi lengkap cukup tinggi (hingga 80%). Dalam beberapa situasi, ia pulih ke 0,5, dan ini juga dianggap sebagai hasil yang sangat baik, karena memungkinkan untuk pergi tanpa kacamata dan lensa.

Kemungkinan komplikasi meliputi:

  • infeksi (dari mana organ penglihatan yang sehat tidak diasuransikan);
  • efek optik di dekat sumber cahaya terang dalam gelap;
  • Haze (kekeruhan kornea pada saat itu).

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, penting untuk mematuhi semua rekomendasi dari dokter.

Periode yang paling signifikan adalah 3-4 hari pertama setelah operasi, ketika epitel kornea dipulihkan, dan menjadi rentan mungkin. Pada saat ini, memakai kacamata hitam dan (bila diresepkan oleh dokter) diindikasikan menggunakan lensa kontak.

Foto 3. Kacamata hitam khusus, yang digunakan setelah operasi pada mata.

Batasi faktor yang memicu kerusakan pada epitel:

  • mengunjungi kolam renang, sauna, dan pemandian;
  • tinggal di pantai;
  • minum minuman beralkohol, obat-obatan hormonal, imunostimulasi atau bantuan vitamin.

Dan juga merekomendasikan langkah-langkah pencegahan tertentu:

  • pencegahan penyakit menular, eksaserbasi patologi kronis;
  • keterbatasan aktivitas fisik dan ketegangan mata;
  • diet yang direkomendasikan, yang menyiratkan pembatasan makanan asin, pedas, asap, goreng, dengan bahan-bahan buatan dan karsinogen.

Harus diingat bahwa penglihatan dipulihkan secara bertahap, jadi harapkan mukjizat segera tidak masuk akal. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu mempercepat proses pemulihan dan mencegah komplikasi.

Video yang bermanfaat

Tonton video di mana seorang dokter mata berbicara tentang perbedaan antara teknik Lasik dan PRK.

Seberapa efektif operasi PRK?

Teknik ini dianggap efektif. Ini memberi peluang besar untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya dan tidak menggunakan kacamata atau lensa.

Pengoperasian PRK memiliki kelebihan:

  • rehabilitasi yang dapat diprediksi dengan baik;
  • gangguan mekanis minimum, yang meningkatkan keamanan;
  • tekniknya tidak memengaruhi kekuatan bola mata;
  • pada periode setelah koreksi, gaya hidup pasien tidak berubah.

Teknologi modern telah menjadikan PRK cara yang efektif dan aman untuk koreksi penglihatan laser, menghilangkan kebutuhan akan kacamata dan lensa. Tetapi teknik ini memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, dalam setiap situasi tertentu, masalah operasi diputuskan secara individual.

http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/
Up